伤员包扎与搬运练习

第一篇：伤员包扎与搬运练习

伤员包扎与搬运练习 外伤急救四项基本技术

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。

止血的方法

按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。

1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。

2、指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。

3、止血带止血：用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。还有一些辅助方法，比如冷敷、抬高患肢、曲肢加压等。

包扎技术

包扎的主要作用是：

一、压迫止血；

二、保护伤口，减轻疼痛；

三、固定。

包扎的注意事项

下垫适宜，自下而上，松紧适宜，留出肢端。

注意缠绕方法：面向伤员，取适宜位置，左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近伤口，先绕两圈固定圈，由伤口低处向上，通常是由左向右，从下往上进行缠绕，为了保持肢体功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。

包扎的禁忌情况

1、全身大面积烧伤不能包扎。

2、头颅外伤“七窍”流血时不能包扎。

3、异物插入伤，切不可为包扎而拔除异物。

4、腹部伤外露内脏不能还纳。

5、动物咬伤（如蛇咬伤、狗咬伤）不宜包扎。

指压止血法 颞浅动脉压迫止血法：一手扶住伤员的头并将其固定，用另一手拇指在耳屏前上方一指宽处摸到颞浅动脉血管搏动后，将该动脉压迫在颞骨。它适用于同侧前额部或颞部出血的止血。面动脉压迫止血法：在下颌角前约1.5厘米处，用拇指摸到搏动后将其压在下颌骨上，可止住同侧眼以下面部出血。

锁骨下动脉压迫止血法：在锁骨上窝内1/3处摸到锁骨下动脉血管搏动后，用拇指把该血管压迫在第一肋骨上。它适用于肩部及上臂出血的止血。

肱动脉压迫止血法：将伤臂屈曲稍外展、外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到肱动脉血管搏动后，用拇指或示、中、环三指将该动脉压迫在肱骨上。它适用于前臂及手部出血的止血。指动脉压迫止血法：用手捏住伤指指根两侧，可以阻止手指出血。

股动脉压迫止血法：伤员仰卧，患腿稍外展、外旋。在腹股沟中点稍下方摸到股动脉血管搏动后，用双手拇指重叠（或掌根）把该动脉压迫在耻骨上支处。它适用于大腿和小腿出血的止血。

胫前、胫后动脉压迫止血法：在踝关节背侧，于胫骨远端摸到胫前动脉搏动后，把该动脉压迫在胫骨上；在内踝后方，将胫后动脉压迫在胫骨上。它适用于足部出血的止血。

止血带止血法

用止血带止血方法简便，效果可靠，对四肢大出血伤员，用其他止血方法失败时，采用止血带止血法可起到迅速有效止血，挽救生命的作用。但是，止血带易造成肢体长时间因缺血而坏死，甚至导致截肢、伤残，因此，不到万不得已时不宜采用。使用止血带必须严格掌握适用条件：①四肢较大血管出血；②经加压包扎止血无效时。

止血带即弹性好的橡皮管、橡皮带，紧急情况下也可选用布带（衣服扯成条状）、裤带、领带等物品代替。上肢应结扎于上臂1/3处靠近伤口的近心端，不要扎在中1/3处以免引起桡神经损伤。下肢结扎于大腿靠近伤口的近心端。结扎时应先将伤肢抬高，局部垫上敷料或毛巾等软物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。在结扎处应有明显标记，并注明结扎止血带的时间，每40min左右放松一次止血带，每次放松1～2min，放松止血带时，伤口局部应予以暂时压迫止血。上止血带的时间尽量缩短，最长不超过4h；上止血带的伤员应优先转送，因为肢体缺血在6h以上时，结扎止血带的远端肢体组织常可产生不可恢复的坏死，尤其是肌肉组织。

固定

固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。临时固定的注意事项：

1、骨折固定时不要无故移动伤肢。

2、固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。

3、固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。

4、固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。

5、脊柱骨折临时固定与搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。

搬运 伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法。

(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法。(3)多人搬运法是用平卧托运等方法。

危重伤病员的搬运：

a．脊柱损伤：硬担架，3～4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c．胸部伤：半卧位或坐位。

d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

e．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f．昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。

练习

1、指压止血法

颞浅动脉压迫止血法 面动脉压迫止血法 锁骨下动脉压迫止血法 肱动脉压迫止血法 指动脉压迫止血法 股动脉压迫止血法

胫前、胫后动脉压迫止血法

2、止血带止血法

3、包扎的基本技术和要领 环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”形包扎法

4、固定

上肢骨折的固定 下肢骨折的固定 足部骨折的固定 胸、腰椎骨折的固定 颈部骨折的固定

6、搬运

一般伤员的搬运：

徒手搬运之单人搬运法：扶持法、抱持法、背负法 徒手搬运之双人搬运法：椅托式、轿杠式

危重伤病员的搬运：

脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。

第二篇：止血、包扎、固定、搬运基本技术

止血、包扎、固定、搬运基本技术

（一）止血

1、出血的种类

出血可分为外出血和内出血二种： 外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种： 动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。

静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。

毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。

2、失血的表现

一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。

3、外出血的止血方法

（1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

（2）加压包扎止血法。

是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。（4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。

4、注意事项：

（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。

（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。

（二）包扎 常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：

1、环形绷带包扎法。此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。

方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。注意事项：

（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。

（3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。

（4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。

2、三角巾包扎法。

三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；

三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等；

三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

（三）骨折固定

1、骨折的种类：

（1）闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。（2）开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。（3）复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。（5）完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。

2、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。

3、骨折的固定材料：夹板

4、急救原则和注意事项：

（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。

（2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。

（3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。

（4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。

（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。

（6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。

（7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。

（四）搬运

1、搬运的方法： 常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。

2、注意事项：

（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。

（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。

（3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。

（4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。

（5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。

（6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。

第三篇：包扎止血、固定搬运操作标准（本站推荐）

包扎止血、固定搬运操作标准

报告999岳协急救站(医生、护士、司机)XXX下面操作：例: 左顶枕部异物双三角巾包扎固定。用物已准备是否开始，请指示。

开始。是。

用物准备：齐全、与操作内容相符。

目的：减轻患者疼痛、包扎止血、固定保护、搬运。操作内容：各项操作依照标准操作，动作熟练，操作有效，快速。操作时可要求患者辅助操作。讲述操作手法。

注意事项：依照各项操作，说出注意事项，包括松紧适度，检查血运。手法正确。

报告：操作完毕。

评定标准：操作正确熟练、松紧度适合、美观舒适为合格操作内容齐全。

第四篇：救护操作练习-止血包扎固定

救护操作练习

止血包扎固定：

头顶外伤：(手套一双 一个敷料，一个三角巾或一卷绷带，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 压迫止血，贴好胶布

2．三角巾帽式或者绷带回返包扎

左(右)肩外伤：(手套一双 一个三角巾，敷料一个，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 压迫止血，贴好胶布

2．三角巾折成燕尾角90°包扎

3．置患肢于功能位

左(右)前臂外伤：(手套一双 敷料一个，绷带一卷，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 抬高患肢 压迫止血，贴好胶布

2．绷带螺旋反折包扎<反折、打结禁在伤口上>

3．置患肢于功能位

左(右)肘关节外伤：（手套一双 敷料一个，绷带一卷<或一条三角巾>，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 抬高患肢 压迫止血，贴好胶布

2．绷带8字包扎<先中间敷料上三圈，再上下8字>

或者三角巾条形加压包扎

3．置患肢于功能位 左(右)前臂骨折：(手套一双 2块夹板，1个寸垫（三角巾）3个三角巾<2个条状>)

1．检查患肢血运

2．前臂加盖寸垫

3．放置夹板，然后固定<先近心端再远心端>

4．大悬臂吊胸前 功能位

5．再次检查患肢血运、感觉

左(右)手四指根部离断伤：大块敷料，绷带一卷，4个三角巾，袋子2个，冰块 1个筷子，纸和笔

1>．绷带回返包扎：大块敷料，绷带，1个三角巾，袋子2个，冰块

1．大块敷料加盖伤口，抬高肢体，加压止血

2．绷带回返(三下)加压包扎

3．敷料（或三角巾）包断指放入袋中，再放入冰块袋中 2>．布带绞紧止血：3个三角巾，1个筷子，纸和笔

4．在上臂上1/3处用三角巾包起以作为寸垫，再用条状三角巾扎起，松紧以一手为宜，再用筷子绞紧．

5．立即记录时间

6．小悬臂吊

场景：

骨盆骨折： 手套一双 2个三角巾1个，一个头垫

1个寸垫，书包

1．骨盆挤压试验

2．头下垫头垫

3．三角巾塞于髋部下

4．双膝屈曲，放寸垫，条形三角巾固定

5．系好髋部三角巾

6．膝下放书包

7．观察脉搏

腹部开放性损伤：手套一双 4个三角巾，1个头垫

1个敷料 1个寸垫，薄膜，碗，书包

1．薄膜，敷料盖住伤口

2．双膝屈曲，头下垫头垫

3．使用环形圈套住伤口，用碗扣住条形三角巾固定，4．三角巾全腹包扎

5．膝部放寸垫，条形三角巾固定

6．膝下放书包 摆好体位

异物固定：手套一双 2个敷料卷，3条三角巾

1．2个辅料卷放于异物两侧固定

2．2条三角巾条状分别在异物两侧固定，侧边打结

3．再用三角巾围异物交叉固定，侧边打结 大腿骨折：手套一双 7条三角巾，2条夹板，1个头垫 3块寸垫，袋子

1．检查伤侧下肢

2．头下垫头垫

3．脱鞋，检查血供、感觉

4．塞7条条形三角巾于躯干（3）、患肢（4）下 5．加寸垫于夹板端，放于腋下，大腿内侧

6．固定<大腿根部-大腿中下-再由上至下> 踝关节两侧放寸垫把足稍背屈做8字包扎

7．检查血供、感觉

8．装鞋 向患者说明

胸部开放性损伤：手套一双 一个薄膜 1个敷料 1个三角巾

1．2人摆半卧体位

2．薄膜，敷料盖住伤口，用宽带三角巾绕胸包扎（健侧打结）

3．用三角巾作侧胸或全胸包扎

4．置患者于半卧体位 脊柱骨折：

1．患者仰卧位，初步判断后，一人固定头部，一人上颈托

2．4人搬运（其中一人固定头部 患者手交叉放于腹上）

3人搬运（其中一人固定头、胸部 患者手交叉放于腹上）

3．放于脊柱板上，依次固定

4．脚前头后平稳运送

第五篇：绷带包扎原则与方法

绷带包扎原则与方法

原则：1.由远至近、由里到外。2.绷带卷在身体上滚动，保证力度一致。

3.包扎不得过紧或过松，要达到止血目的，力度合理。4.包扎好后，检查远端动脉搏动，适当调整松紧度。5.随时观察血液循环和肢端感觉、运动功能。

包扎方法：

一、环行包扎：用于粗细相等部位的包扎 口诀：缠绕若干圈，固定在外边 包扎完毕后，别忘查循环

二、螺旋式包扎：用于粗细相等或不等的部位（使用弹性的绷带）包扎

口诀：环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。

三、8字包扎：用于关节或手、脚部位的包扎(交叉在手、脚背)口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。

四、回返式包扎：用于伤口断端，如头顶部、断肢处 口诀：环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。