神经外科术后并发症的预防及处理措施

第一篇：神经外科术后并发症的预防及处理措施

神经外科术后并发症的预防及处理措施

消化道应激性溃疡

我科颅脑术后病人多伴有不同程度的意识障碍，尤其是重型颅脑颅脑损伤及丘脑出血病人，易出现消化道应激性溃疡出血。

一、预防：

1.尽早应用质子泵抑制剂或抑制胃酸药物。2.胃粘膜保护剂应用。3.尽早恢复肠道营养。4.维持内环境稳定。5.保证血容量。

二、治疗措施： 1.止血剂应用

2.留置胃管，胃管内止血药物局部应用 3.出血量大有休克者，与输血治疗。4.维持内环境稳定 5.必要时手术

深静脉血栓

我科颅脑术后病人多长时间卧床，且多伴有不同程度意识障碍，肢体活动能力差，部分病人深静脉置管，肢体血液循环差，故深静脉血栓是我科常见并发症，不及时处理易形成脑、肺栓塞，危急生命。一．预防：

1.尽早拔除深静脉留置管，如不能拔除应尽量选择锁骨下留置避免股静脉留置时间过长。2.抬高患肢

3.肢体定时被动活动，人工局部理疗促进血液循环

4.定期检测凝血功能，D-二聚体变化，高凝状态可用抗凝剂。5.观察肢体情况，发现血栓表现，尽早针对性治疗 6.防止静脉炎发生 二．治疗措施

1.药物治疗，予以抗凝、扩容，活血化瘀药物应用。2.手术治疗，介入手术，滤网植入。

肺部感染

我科颅脑术后病人多长时间卧床，多伴有不同程度意思障碍，自动排痰能力差，坠积性肺炎是我科常见且较早出现的并发症之一。

一、预防：

1.雾化、化痰药物应用 2.翻身拍背 3.根据病情，昏迷深且估计短时间内不能恢复神志的尽早行气管切开，方便吸痰及气道护理

4.防止误吸 5.杜绝交叉感染

二、治疗措施

1.清醒病人鼓励咳嗽排痰，昏迷及气管切开病人定时翻身拍背，吸痰，雾化吸入 2.抗菌药物应用

3.定期性痰培养检查，根据药敏结果针对性用药 4.营养支持，增强抵抗力 5.维持内环境稳定

第二篇：鼻饲法并发症预防及处理措施

鼻饲法操作并发症的预防与处理措施

【误吸】 预防：

1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。

2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。

3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或呛咳。

4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难等。处理：

1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。

2、清除口鼻腔及气道内吸入物。

3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。【腹泻】 预防：

1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。

2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。

3、鼻饲液温度适宜。处理：

1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。

2、遵医嘱用药。【管道堵塞】 预防：

1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。

2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。

3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。处理：

1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。

2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重新置管。

肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施

【局部硬结、感染】 预防：

1、注射前做好注射部位的皮肤评估。

2、严格执行无菌操作。

3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。处理：

1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。(但胰岛素注射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。

2、必要时用微波照射。

3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处理。【神经损伤】 预防：

1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。

2、掌握进针的深度和方向。

3、关注病人的主诉。处理：

1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或放射痛，应停止注射。

2、给予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。【出血】 预防：

1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2、进针后先抽回血，无回血再推药。

3、注射完毕后，做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。处理：

1、穿刺针眼处有出血，可用消毒棉签压迫局部2～3分钟。

2、若针筒回抽时有血液，立即拔出针头，更换注射部位重新注射，并做好解释工作。

3、形成皮下血肿者，早期采用冷敷促进血液凝固，24小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。【晕厥】 预防：

1、避免空腹注射。

2、注射前做好解释，消除病人的紧张心理，以取得配合。

3、注射过程中要随时观察病人的情况，认真倾听病人的主诉。处理：

1、注射过程中病人如有不适，立即停止注射，并通知医生及时处理。

2、协助病人平卧，保暖，吸氧，密切观察生命体征变化。

3、若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。

静脉输血操作并发症的预防与处理措施

【发热反应】 预防：

1、做好交叉配血试验。

2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。

3、严格执行无菌操作。处理：

1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。

2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。

3、严密观察生命体征的变化并记录。

4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。【过敏反应】 预防：

1、正确管理血液和血制品。

2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理：

1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。

2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。

3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。

4、监测生命体征。

5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。【溶血反应】 预防：

1、做好交叉配血试验。

2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。

3、血液自血库取出后，应在30min内输入。

4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。

5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。处理：

1、立即停止输血，报告医生。

2、保留余血，以备检查分析原因。

3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。

5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：

1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。

2、密切观察病人有无不适。处理：

1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。

2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。

4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。

5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。

6、严密观察病情变化并记录。

静脉输液操作并发症的预防与处理措施

【静脉炎】 预防：

1、严格执行无菌操作。

2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。

3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外 处理：

1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。

2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】 预防：

1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。

2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：

1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。

2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。

3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】 预防：

1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。

2、严格无菌技术操作。

3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：

1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。

2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。

3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】 预防：

1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：

1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。

2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。

3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周 围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】 预防：

1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。

2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加 压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：

1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头 低脚高位。

2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。

静脉注射操作并发症的预防与护理措施

【静脉炎】 预防：

1、严格执行无菌技术操作。

2、选择适合的静脉导管及穿刺针。

3、穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。

4、严格控制药物的浓度和推注速度。

5、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或留置深静脉导管，以保护静脉。

6、输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。

7、避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺及补液。处理：

1、停止在患肢输液并拔管。

2、抬高患肢。局部用50%硫酸镁进行湿热敷。

3、根据静脉炎的分级不同，进行不同的护理干预。

4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。【药物渗漏】 预防：

1、选用适合的穿刺针。

2、妥善固定，避免在肢体屈曲的部位进行注射。

3输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

4、推注药液不宜过快，注射时加强观察。

5、最大程度的稀释药物，尤其是化疗药物。处理

1、药物疑有渗出或已发生渗出，应立即停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择处理措施及治疗方案。

3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【血肿】 预防：

1、选用型号合适、无构无弯曲耳道锐利针头。

2、提高穿刺技术，避免盲目进针。

3、进行操作时动作要轻、稳。

4、重视拔针后对血管的按压，一般按压时间为3～5分钟。对有出血倾向者，适当延长按压时间。处理：

1、一旦针头刺破学赶形成血肿，应立即拔针，按压注射部位，另选血管穿刺，并向病人做好解释工作。

2、形成血肿者，早期予以冷敷，以减少出血，24小时后局部给予50%硫酸镁湿热敷，以加速血肿吸收。

口腔护理操作并发症的预防与处理措施

【窒息】 预防：

1、操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球。

2、有活动假牙，操作前取下存放于冷水杯中。

3、根据患者病情采取合适体位。处理：

病人出现窒息，应及时呼叫医生。迅速有效清除吸入的异物，解除呼吸道梗阻。【误吸】 预防：

1、棉球干湿度适宜。

2、昏迷病人禁漱口。

3、擦拭时勿触及软腭和咽部，以免引起恶心和呕吐。

4、卧床病人可取半卧位；如需仰卧，头应偏向一侧。处理：

1、一旦出现误吸，应立即将病人侧卧，另一手拍背。

2、同时通知医生，准备负压吸引器，按医嘱处理。【口腔粘膜损伤】 预防：

1、擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差的病人。

2、夹取棉球方法正确，应使用弯血管钳。

3、昏迷病人需用张口器时，将包以纱布的张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。

4、选择温度适宜的漱口液，操作过程中，加强对口腔黏膜的观察。处理：

1、发生口腔黏膜损伤者，应用口泰含漱。

2、有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。

皮内注射法操作并发症的预防与处理措施

【疼痛】 预防：

1、熟练掌握注射技术，准确注入药液。

2、做好解释，向病人说明注射的目的取得病人配合。

3、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

4、正确选择溶媒对药物进行溶解。处理：

1、改进皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。【局部组织发生反应】 预防：

1、操作前先评估注射部位皮肤的情况。

2、正确配制药液，推注药液剂量准确。

3、严格执行无菌操作。

4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘。

5、详细询问药物过敏史，若有过敏者，不应再作皮试。处理：

1、发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

2、出现局部皮肤搔痒者，用安尔碘棉签外涂，告诫病人勿抓、挠。

3、局部皮肤有水疱者，给予皮肤消毒后，用无菌注射器将水疱内液 体抽出。

4、注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。【虚脱】 预防：

1、注射前向病人做好解释，询问病人进食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

2、有晕针史或疑似患者宜采用卧位。

3、注射过程中随时观察病人情况。处理：

1、如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。

2、虚脱者取平卧位，保暖，按压人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。

3、必要时予氧气吸入。【过敏性休克】 预防：

1、皮内注射前仔细询问过敏史。

2、注射过程中随时观察患者反应。

3、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，有不适及时联系。

4、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素。（另备氧气、吸引器等）。处理：

1、注射时发生过敏应立即停止注射。

2、一旦发生过敏性休克，立即呼叫医生组织抢救。

气管切开套管内吸痰操作并发症的预防及处理措施

【低氧血症】 预防：

1、选择合适的吸痰管，已达到有效吸引，每次吸痰时间不超过15秒。

2、吸痰过程中病人若有咳嗽，可暂停操作，让病人将深部痰液咳出后再继续吸痰。

3、定时湿化吸痰，避免气道阻塞。

4、吸痰时密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的变化。

5、使用呼吸机者，吸痰前应予高浓度氧气吸入，吸痰时脱机时间不宜过长，一般应小于15秒。处理：

1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧。

2、遵医嘱酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。

3、必要时进行机械通气。【气道粘膜损伤】 预防：

1、选择合适的吸痰管，调节合适的吸引负压：一般成人40.0～53.3kPa，儿童<40.0kPa。

2、吸痰前吸痰管先抽吸无菌生理盐水，插入时动作轻柔，禁止带负压插管。抽吸时，吸痰管必须旋转向外提拉，严禁反复上下提插。

3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。

4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3～5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。处理：

1、经常巡视患者，仔细观察气道黏膜有无损伤。

2、发生气道黏膜损伤时，可遵医嘱用生理盐水加抗生素进行超声雾化吸入。【感染】 预防：

1、吸痰时严格无菌操作。吸气管筒内分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，则应先吸气管筒内的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。吸痰时洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水。吸引瓶内吸出的液体应及时更换，不超过其高度的70%～80%。

2、痰液粘稠者，遵医嘱进行雾化吸入。

3、加强口腔护理。处理：

1、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。

2、发生局部感染者，予以对症处理。出现全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。【心律失常】 预防：

1、因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上，避免任何可能导致止低氧血症的因素。

2、使用心电监护，做好生命体征的监测。处理：

1、如发生心律失常，应立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。

2、一旦发生心跳骤停，应通知医生进行抢救。

体表留置针操作并发症的预防与处理措施

【静脉炎】 参照静脉输液。【药物渗漏】 参照静脉输液。【导管阻塞】 预防：

1、做好输液结束后的正确封管处理。

2、定时巡回观察体表留置针的固定是否牢固。处理：

1、不可解决的阻塞，应即予拔除。

吸氧操作并发症的预防与处理措施

【氧中毒】 预防：

1、避免长时间高浓度吸氧。

2、加强巡视，告诉病人及家属在吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

3、用氧过程中，应观察病人缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法及氧浓度。

4、定期检查吸氧装置是否完好。处理：

1、对于长期高浓度吸氧者，若出现胸痛、呼吸困难、低氧血症等，应警惕氧中毒可能。

2、持续血氧饱和度监测，定时做好血气分析。

3、必要时给予机械通气。【气道黏膜干燥】 预防：

1、做好氧气湿化，保持湿化水在规定的范围，按要求每天更换吸氧装置。

2、每天二次做好鼻导管护理。

3、吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先取下鼻导管，调节好氧流量后，再与病人连接。停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表。防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。处理：

1、鼓励病人适当增加饮水量。

2、氧气吸入前一定要先湿化。

3、遵医嘱给予雾化吸入，以保持气道湿润。

4、遵医嘱给予化痰药治疗。

消毒气管筒操作并发症的预防与处理措施

【气管筒脱出】 预防：

1.妥善固定气管筒，气管筒系带松紧度以一指为宜，系带扣为死扣（三个外科结）。

2.操作时禁忌单手操作，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取内套管。处理：

1.如发生脱管，立即通知医生，备好相应气管筒内芯，做好重插气管套管的准备。

2.呼吸困难者，立即准备抢救车、简易呼吸器、氧气等急救用品，随时准备急救。【气管筒堵塞】 预防：

1.定时湿化吸痰，痰液黏稠者可遵医嘱使用雾化吸入。2.教会病人正确的咳嗽方法，及时自行咳出痰液。3.操作前做好充分的准备，尽可能减少内套管取出的时间。4.取出和放入内套管前先行吸痰。

5.痰液黏稠，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次数。处理：

1.加强湿化，给予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及时吸出堵塞的痰痂。

2.深部吸痰仍无法吸出痰痂，立即通知医生，做好更换气管套管的准备。

第三篇：喉癌术后并发症及处理办法

喉癌术后并发症及处理办法

喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。随着工业化的发展和空气污染的加重，喉癌在我国以及世界范围内其发病率呈逐步上升趋势。有调查表明，喉癌的发病率不断升高，每年约增加25%。而且，根据最新的研究，虽然近30年来新的外科手术方法已成为安全、有效的治疗手段，但根治性切除术后的高复发率严重影响喉癌总体外科疗效。而且通常大多患者在确诊时就已经处理晚期阶段，治愈机率较低；手术是喉癌的治疗方法中的首选疗法，但通常，很多患者在手术切除之后，不得不面对并发症的折磨；喉癌患者，特别是晚期喉癌患者，往往出现喉癌术后痰多、喉黏膜水肿、呼吸困难、咳嗽等并发症。针对晚期喉癌的并发症，希望能提高您的警惕性，一有异常，及时告知医生进行处理或治疗。及早治疗能减少并发症的发生，提高治愈率。

【喉癌术后常见并发症】

1、喉癌术后肺和气管会产生大量的痰液，护士会使用吸引器，通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。逐渐，没有护士的帮助，患者也能咳嗽及吸痰。术后一段时间，还有必要及时吸除口腔内的唾液，因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。

2、对于全喉切除患者，气管造口是永久的。患者通过气管造口呼吸、咳嗽，并且不得不学习新的发声方法。气管套管必须放置原处至少数周，直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。如果气管套管被拔除，则要以一个叫气管造口钮置换，一段时间后，部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木，这是因为手术中切断了相应部位的神经。如果术中作了颈淋巴结清扫，肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。

3、喉黏膜水肿是放疗常见的并发症，一般在1～2个月内消失，如果水肿持续6个月以上未消退，或消退后重新又出现，这种情况应考虑癌肿未被完全清除或控制，应立即采取措施，明确诊断，及时治疗。喉黏膜水肿与放射性喉软骨膜炎及软骨坏死的主要区别是没有疼痛及皮肤红肿。

4、喉癌患者放疗后由于喉部对放射线较为敏感，可能出现喉局部炎症，可并发呼吸困难，患者表现为咽部干痛，吞咽困难，发声困难，以及照射野内色素沉着等。严重影响患者痊愈，为降低放疗造成的局部伤害，放疗前应及时采取相应措施加强预防。

【多细胞生物治疗针对喉癌晚期并发症治疗效果显著】

喉癌是上呼吸道最常见的恶性肿瘤，占头颈部肿瘤的25%左右。诊治过程复杂而漫长。大多数确诊的喉癌患者已处于病变的中晚期，随着病情的进展，各种并发症逐渐出现，不仅影响患者的常规治疗，而且还影响到患者的生活质量以及生存期，通过积极有效的方法，例如多细胞生物治疗的运用，可以达到良好的预后效果。

在此，哈医大四院肿瘤生物治疗中心专家提醒喉癌患者，当出现晚期并发症的情况，要以积极的心态去面对这些症状；同时，患者在日常的生活中一定要做好疾病的护理，要重视自身的饮食和生活细节，患者家属要患者营造一个良好的生活环境和生活氛围，为患者进行适当的心理护理。患者要坚持治疗，不要轻易放弃。

【多细胞生物治疗技术的优势】

喉癌早期是治疗的最佳时机，一般患者都选择手术治疗。手术可以切除肿瘤，起到立竿见影的效果，但手术不久肿瘤细胞就会再卷土重来，转移到其他部位，让患者苦不堪言。对于晚期的喉癌患者，可以选择放射治疗或化学治疗这种综合性的喉癌的治疗方法，以消灭喉癌残留的癌细胞。然而放射治疗及化学治疗也有其不足之处，虽然人体正常组织细胞对放射治疗及化学治疗的敏感性较低，但放射治疗引起的电离辐射对机体正常组织毕竟有一定的损害，放射治疗会给晚期喉癌的治疗带来较多的副作用。

多细胞生物治疗可缓解放化疗反应，有助于放化疗顺利进行，患者可通过联合多细胞生物治疗，提高患者免疫力，减轻痛苦，从而有效遏制喉癌的进一步转移。

一：可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微笑病灶，预防肿瘤的复发和转移；

二：可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，增强对化学药物的敏感性，提高化疗的疗效；

三：由于多细胞生物治疗具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗之后的，可出现消化道症状减轻或消失、皮肤有光泽、黑斑淡化、静脉曲张消失、停止脱发并生长、白发变黑发等“年轻化”表现，精神状态和体力亦有明显恢复现象，从而大大提高肿瘤患者的生存质量；

四：对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，大部分患者可达到瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果；而对于放化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者，同样可以采用多细胞生物治疗延长生存期，提升生命质量。

【温馨提醒】

综上所述，确诊喉癌以上是肿瘤专家为大家介绍的“喉癌术后并发症及处理办法”相关内容。希望您能得到更好的治疗，远离病痛折磨。

第四篇：痔术后并发症的处理

痔术后并发症的处理

一、出血

术中、术后出血是常见的严重并发症，重者可危及生命，必须积极救治。术后24小时出血为原发性出血，24小时后出血为继发性出血。

1.原因：

①.手术中外痔切口中的活跃性出血，未进行结扎。

②.切口创面较大，较深，术后压迫不紧而致创面渗血。

③.在痔结扎疗法中，可因痔结扎不紧，结扎线滑脱，或结扎线未扎在切口基底部，或将肌层扎入伤及血管而出血。

④.局部感染，侵蚀组织及血管，以及干硬粪便擦伤创口而出血。⑤.术后5—7天活动过多，临厕努挣。2.处理.①.应立即测量T.BP.P.R,并观察神志、面色，便血的颜色及量，并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、口渴，心悸等症状.及有无急迫便意，阵发性腹痛等，并立即通知值班医生进行紧急处理。

②.术后24小时内的原发性出血，首先将肛门压迫纱布松开，在充分的麻醉下查找出血原因，如为渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎，如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血，密切观察生命体征变化并做好记录。

③.全身治疗则应补液输血扩充血容量，维持水电解质平衡，补液宜早期，快速 足量，以平衡体液为主，并予以抗感染止血对症处理和中药清 热凉血，健脾摄血，调补气血治疗。

二、感染

感染是肛肠手术后最常见的并发症，防止感染及正确处理是提高手术质量，减少并发症的关键。

常见原因：

1.肠道准备不充分，肠道内容物污染术野，手术器械和物品消毒不严。

2.无菌操作不严格，切口内结扎线缝合过多，血肿形成和引流不畅，也是造成感染的因素。

3.营养不良和低白血症，高龄，糖尿病，肥胖病人。

处理措施

局部感染，缝线周围炎症及针脚脓肿者应拆除相应缝线，并给予有效的 抗生素和局部理疗。

三、尿潴留

尿潴留是盆腔直肠手术后常见的并发症，男性约50％，女性约30％的病人术后会发生不同程度的尿潴留，与病变的切除范围有关，具体地说是与盆腔自主神经地损伤有关。

常见原因: 1.支配膀胱的神经受损伤，致使逼尿肌无力，膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失，而出现尿潴留。

2.膀胱周围炎症，引起膀胱收缩无力。

3.术后切口疼痛或不习惯于床上排尿也可发生暂时性排尿困难。处理措施

嘱病人改为立位或俯卧位排尿，排尿时用力收缩腹壁肌肉或于耻骨上手法适度加压，也可用下腹部热敷，艾灸神阙和关元、气海、中极、三阴交穴位贴敷，必要时可行留置导尿术。

四、排便困难 常见原因：

1.吻合口发生炎症反应，产生吻合口水肿。2.愈合口周围形成环状狭窄。3.禁食时间过长，致使大便干结。

处理措施：可给予定期灌肠或服用痔瘘内消丸、麻仁丸等缓泻剂维持排便，并多食粗纤维量食物、水果、以保持大便便软，成形。

五、疼痛

手术后的疼痛多是急性疼痛，这种术后的疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后体力恢复，可发生呼吸、心血管系统的各种并发症。

常见原因：

1.切口水肿，炎症反应使其肿胀或肛门创口开放时，由于出血及分泌物使局部肿胀，造成组织内张力增高和缓激肽的释放而引起疼痛。2.手术后损伤括约肌，肛管填塞过紧。3.肛门皮肤灼伤。

4.术后粪便过于干硬，排便时刺激发生疼痛。

处理措施： 1.可给予局部理疗，如热敷、红外线照射，避免粪便干硬可口服痔瘘内消丸、麻仁丸或给予灌肠以助排便，如无出血可早期拔除肛管填塞物。2.向患者解释疼痛的原因及持续时间，帮助患者掌握如何分散对疼痛的注意力，以及消除恐惧、焦虑心理的方法，如听音乐、看电视节目。3.肌注镇痛药物如哌替啶。

六、肛缘炎性水肿 常见原因：

1.混合痔手术时只处理了内痔而未处理外痔，致便肛缘部淋巴回流和血液循环障碍而形成水肿。

2.手术时钳夹肛缘皮肤过多及时间过长，术后产生损伤处肛缘皮肤炎性水肿。

3.手术时肛门部切口皮下止血不彻底，术后产生皮下血肿，刺激肛缘产生炎性渗出而水肿。

4.术后便秘或腹泻，因排便时间长及腹压增加，血液回流不畅而致水肿。

处理措施：

1.可以用温热的5％—10％盐水湿敷或坐浴，每日1-2次，每次10—20分钟。（内痔嵌顿）

2.亦可九华膏外敷，并给予肛门部每日一次TDP照射20分钟。3.口服止泻剂以去除腹压增加的因素。

七、发热

肛门手术后2—3天内，一般都有低热，但往往不超过38—38.5℃即 所谓的吸收热，在手术3—5天后仍有体温高者要查其原因并给予处理。常见原因：

1.留置尿管时间过长或操作时污染而引起尿道感染造成发热。2.肛门切口感染。

3.外感风寒或有贫血的病人可有发热。

处理措施：

1.首先要查明发热原因，针对病因给予处理。

2.切口感染者要及时拆除切口缝线，充分引流。3.注意监测体温变化，并做好相应处理。

八、创口愈合缓慢

常见原因：

1.贫血与营养不良，其主要因素是低蛋白血症。2.糖尿病、尿毒症、肝硬化及年老体弱病人。3.伤口感染，异物存留，或血肿。

4.局部血液循环障碍，如创口受压，为防止出血而过度的压迫，术后括约肌痉挛或粪便嵌顿，均可导致局部组织缺血而影响愈合。

5.换药过勤或在创口使用刺激性药物使创口受到不适宜的刺激而影响愈合，或创口肉芽组织过度生长，创口收缩障碍而延迟愈合。

6.腹泻时创口易受到粪便的污染，创面引流不畅，肛门湿疹等使创口不断的受到分泌物的刺激而使愈合缓慢。

处理措施： 1.控制创口感染。2.清除血肿及取出异物，去除不适当的压迫，用止痛药缓解肛门括约肌的痉挛，（内痔嵌顿）局部理疗改善血液循环。3.使创口引流通畅，清除坏死组织。

4.减少不必要的换药次数，术后未便前不必要换药，如无感染或排尿的影响可每日或隔日换药一次，以避免损伤正常生长的肉芽组织。5.肉芽组织水肿时可用高渗盐水纱布湿敷，剪除过度生长的肉芽组织。6.无感染的不愈合的创口可应用生肌散每日或隔日一次局部喷散。7.肉芽组织生长良好但创口边缘不收缩，上皮生长缓慢的可用珍珠散，每日或隔日一次局部应用。

8.处理创面的同时要及时的治疗全身性疾病如控制糖尿病，改善营养状态。

第五篇：术后并发症的预防护理常规

第 章

第一节 术后并发症的预防护理常规

（外科围手术期）

【护理评估】

（一）术后出血

伤口敷料被血液渗透时应及时打开检查伤口，若血液持续涌出，或在摘除部分缝线后看到出血点，可明确诊断为出血；若术后病人早期出现低血容性休克的各种表现或有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量血性液体流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善，甚至加重或曾一度好转后又恶化都提示有术后出血。

（二）切口感染

病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉博加速、白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红肿热痛或波动感等典型体征。

（三）切口裂开

多发生于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于手术后一周左右，病人在突然增加腹压，如起床、用力大小便、咳嗽、呕吐时，自觉切口剧痛和松开感

（四）尿路感染

分上尿路和下尿路。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。急性肾盂肾炎以女性多见，主要表现为胃寒、发热、肾区疼痛、白细胞计数升高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状；尿常规检查有较多红细胞和脓细胞。

（五）肺不张

早期发热、呼吸和心率加快；继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。

（六）深静脉血栓形成

主诉小腹轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。【护理措施】

（一）术中出血较多者，必要时应用止血药物；凝血机制异常者，可在围手术期输注新鲜全血，凝血因子或凝血酶原复合物；确诊为出血后，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备，再次手术止血。

（二）术前完善皮肤和肠道准备，保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。接触病人前后严格执行洗手制度，更换法律时严格执行无菌制度，防止医源性交叉感染；若切口已出现早期感染症状时，采取有限措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液，观察引流液的性状和量。

（三）手术前加强营养支持；对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱块覆盖切口，并用腹带包扎；通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染。

（四）术后鼓励病人尽量自主排尿。保持排尿通畅，鼓励病人多喝水，保持尿量在1500nl以上。根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素。残余尿在500nl以上者，应留置尿管，并严格遵守无菌操作，防止继发二重感染。

（五）协助病人翻身、拍背及体位排痰，以解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀。鼓励病人自行咳嗽排痰，对咳嗽无力或不敢用力咳嗽者，可在胸骨切迹上方用手指按压刺激气管，促使咳嗽；对因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用双手按住季肋部或切口两侧，以限制腹部或胸部活动幅度，再于深吸气后用力咳嗽，并作间断深呼吸；若痰液不易咳出，可使用蒸气，超声雾化吸入或用糜蛋白酶，沐舒坦等化痰药物使痰液稀薄，利于咳出；痰量持续增多，可吸痰，必要时行气管切开。保证摄入足够水分。全身或局部抗生素治疗。

（六）抬高患肢，制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防止血栓脱落。发病三天以内者，先用尿激酶8万单位/分，溶于低分子右旋糖酐500ml中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病三天以上者，先肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服华法林，持续3-6个月抗凝溶栓治疗期间均需加强出血和凝血酶原时间的检测。

【健康宣教】

1.指导患肢保护切口敷料的清洁、干燥、无污染，伤口渗血或被污染时及时通知医生更换。

2.避免用力咳嗽，用力大便，动作幅度过大等增加腹部（伤口）压力的行为，指导咳嗽时用双手按住切口两侧一保护伤口；若伤口裂开或内脏脱出，立即通知医生，卧床休息，禁食，切勿自行用手将内脏还纳。

3.指导术前行床上大小便练习，术后尽量自主排尿；多喝水以保持尿路的通畅。4.术前锻炼深呼吸，有嗜烟爱好者，术前两周停止吸烟，以减少气道的内分泌物；鼓励病人深呼吸，咳嗽及体位排痰，注意口腔卫生，对切口疼痛不敢排痰者指导双手按住季肋部或切口两侧，以限制腹部活动幅度，再于深呼吸后用力咳痰，并作间歇性深呼吸。

5.鼓励病人术后早期离床活动；卧床期间进行肢体主动和被动锻炼，如每小时10次腿部自主伸、屈运动，或被动按摩腿部肌、屈腿或伸腿等，每天四次，每次十分钟，以促进静脉血回流，防止静脉血栓形成。高危病人，知道下肢使用弹性绷带或弹力袜以促进血液回流。避免久坐，坐时避免跷脚，卧床时 膝下垫小枕，以免妨碍血液循环。