输卵管绝育术后并发症探讨

第一篇：输卵管绝育术后并发症探讨

输卵管绝育术后并发症探讨

【摘要】目的：探讨绝育术后并发症，预防或减轻并发症的发生。

结论：选择性非手术避孕或腹腔镜手术可以替代开腹绝育术。

输卵管绝育是通过手术将输卵管结扎，或用药物使输卵管阻塞粘堵，阻断精卵相遇，而达到绝育的目的，尤以开腹术为首选，成功率高，复通率第，的确为广大妇女带来了福音，但同时由于不同手术方法也给患者造成一定痛苦。

例如：

1.1在临床多例妇科手术中，发现凡是做过绝育手术的患者，双侧输卵管均均水肿扭曲，不能保留行切除术。

1.2凡门诊遇到主诉小腹痛，腰痛慢性盆腔炎的病人，大多数是做了输卵管结扎术的，患者自述，自术后半月即开始了漫长的腹痛生涯，吃些消炎药暂时缓解，但不能根本驱除病痛，有个别患者甚至丧失了劳动力，为了解除患者痛苦，治疗上采取了中西结合的方法，但疗效甚微。

讨论：通过临床观察发现输卵管正常解剖一旦被破坏，侧支循环建立，切断的断端不断有蠕动，官腔分泌液不能通过正常蠕动排泄，故积液渐渐形成，导致患者有不适的临床症状出现。

总结：开腹手术法有多种。1.输卵管折叠结扎切除法。2.输卵管银夹法。3抽心包埋法，抽包法具有血管损伤少，并发症少成功率高等优点，但操作略复杂些，折叠结扎切除法抄作简单，术后若有需再复通者，再次手术成功率高，相对抽包法容易些。

虽然，开腹手术简单，切口小安全，但临床多见的术后并发症给广大女性造成了难以弥补的痛苦，为减少此类患者的病痛，若无腹腔镜禁忌症的情况下，多主张绝育术，最好采用腹腔镜手术。它虽然费用高些，但手术时间短，术后恢复快，并发症少，希望广大女性能够接受。

第二篇：食管癌术后并发症护理

食管癌术后并发症护理

术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。

护理措施：术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏，并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量，以便及早发现，及时处理。

肺不张、肺部感染常见于老年男性患者，且有长期吸烟史，术中气管插管过深，气管内分泌物堵塞；由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损，分泌物增多；术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况；术后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支气管内痰液不能有效排出，导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。

护理措施：对此类患者术前早期应劝其戒烟，并应加强呼吸功能训练，在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽，术后及早指导患者做深呼吸运动，以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。采取正确卧位，减轻局部切口张力，减轻不适感，减少坠积性肺炎的发生，便于肺通气。可通过翻身、叩背协助排痰，叩背时应自下而上，由外向内，使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。术后镇痛，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理选择有效的抗菌素，并尽早拔除胸管，对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰，行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。

脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起，患者可发热胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。

护理措施：术后对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。

乳糜胸乳糜胸也是食管癌术后一种严重的并发症，病死率较高。术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关，术中由于胸腔开放，胸导管的开放，胸导管在正压下不充盈，从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。

护理措施：控制饮食；注意水电解质平衡及营养支持：大量地丢失乳糜液，不但会给病人带来呼吸循环紊乱，也将造成机体代谢、营养和免疫功能的障碍。因此，应根据病情给以禁食或从营养管中给予病人少量的无脂、高蛋白、高糖、高营养流质饮食，必要时行静脉输注高营养液；若体温升高，提示有继发感染的可能。因此在护理及治疗过程中严格遵循无菌操作，并应用抗生素预防感染。如合并感染，并需加大抗生素剂量，尽快控制感染。如经上述处理2～3d后若漏出量并无减少，应立即行手术治疗，手术治疗的方式一般为右或左胸横膈上胸导管结扎术。

喉返神经麻痹喉返神经亦是食管癌手术后的早期并发症。特别是在食管上、中段癌手术时，若不注意可能被损伤。

护理措施：单侧喉返神经损伤时，使声带麻痹导致声音嘶哑、喉梗阻、误吸、呛咳等症状；双侧喉返神经损伤时则可发生窒息导致死亡。术后注意观察患者的发音情况及呼吸情况，防止误吸及呛咳若出现声音嘶哑或呼吸减弱时应及时报告医生，当发生窒息可在短时间内引起死亡，因此及时发现，现场抢救是关键。

总之，食管癌术后早期并发症多很严重，影响患者的生活质量，甚至危及生命。在护理过程中应针对食管癌术后早期并发症的危险因素，做到早期发现，早期预防，从而减少并发症的发生。这就要求护理人员不但要有扎实专科理论基础知识及技能，还要有以人为本的护理观念，尽职尽责，严密观察病情变化，为医生提供充分的诊断依据，采用恰当的护理措施，以减少并发症的发生并促进患者的顺利康复。

第三篇：痔术后并发症的处理

痔术后并发症的处理

一、出血

术中、术后出血是常见的严重并发症，重者可危及生命，必须积极救治。术后24小时出血为原发性出血，24小时后出血为继发性出血。

1.原因：

①.手术中外痔切口中的活跃性出血，未进行结扎。

②.切口创面较大，较深，术后压迫不紧而致创面渗血。

③.在痔结扎疗法中，可因痔结扎不紧，结扎线滑脱，或结扎线未扎在切口基底部，或将肌层扎入伤及血管而出血。

④.局部感染，侵蚀组织及血管，以及干硬粪便擦伤创口而出血。⑤.术后5—7天活动过多，临厕努挣。2.处理.①.应立即测量T.BP.P.R,并观察神志、面色，便血的颜色及量，并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、口渴，心悸等症状.及有无急迫便意，阵发性腹痛等，并立即通知值班医生进行紧急处理。

②.术后24小时内的原发性出血，首先将肛门压迫纱布松开，在充分的麻醉下查找出血原因，如为渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎，如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血，密切观察生命体征变化并做好记录。

③.全身治疗则应补液输血扩充血容量，维持水电解质平衡，补液宜早期，快速 足量，以平衡体液为主，并予以抗感染止血对症处理和中药清 热凉血，健脾摄血，调补气血治疗。

二、感染

感染是肛肠手术后最常见的并发症，防止感染及正确处理是提高手术质量，减少并发症的关键。

常见原因：

1.肠道准备不充分，肠道内容物污染术野，手术器械和物品消毒不严。

2.无菌操作不严格，切口内结扎线缝合过多，血肿形成和引流不畅，也是造成感染的因素。

3.营养不良和低白血症，高龄，糖尿病，肥胖病人。

处理措施

局部感染，缝线周围炎症及针脚脓肿者应拆除相应缝线，并给予有效的 抗生素和局部理疗。

三、尿潴留

尿潴留是盆腔直肠手术后常见的并发症，男性约50％，女性约30％的病人术后会发生不同程度的尿潴留，与病变的切除范围有关，具体地说是与盆腔自主神经地损伤有关。

常见原因: 1.支配膀胱的神经受损伤，致使逼尿肌无力，膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失，而出现尿潴留。

2.膀胱周围炎症，引起膀胱收缩无力。

3.术后切口疼痛或不习惯于床上排尿也可发生暂时性排尿困难。处理措施

嘱病人改为立位或俯卧位排尿，排尿时用力收缩腹壁肌肉或于耻骨上手法适度加压，也可用下腹部热敷，艾灸神阙和关元、气海、中极、三阴交穴位贴敷，必要时可行留置导尿术。

四、排便困难 常见原因：

1.吻合口发生炎症反应，产生吻合口水肿。2.愈合口周围形成环状狭窄。3.禁食时间过长，致使大便干结。

处理措施：可给予定期灌肠或服用痔瘘内消丸、麻仁丸等缓泻剂维持排便，并多食粗纤维量食物、水果、以保持大便便软，成形。

五、疼痛

手术后的疼痛多是急性疼痛，这种术后的疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后体力恢复，可发生呼吸、心血管系统的各种并发症。

常见原因：

1.切口水肿，炎症反应使其肿胀或肛门创口开放时，由于出血及分泌物使局部肿胀，造成组织内张力增高和缓激肽的释放而引起疼痛。2.手术后损伤括约肌，肛管填塞过紧。3.肛门皮肤灼伤。

4.术后粪便过于干硬，排便时刺激发生疼痛。

处理措施： 1.可给予局部理疗，如热敷、红外线照射，避免粪便干硬可口服痔瘘内消丸、麻仁丸或给予灌肠以助排便，如无出血可早期拔除肛管填塞物。2.向患者解释疼痛的原因及持续时间，帮助患者掌握如何分散对疼痛的注意力，以及消除恐惧、焦虑心理的方法，如听音乐、看电视节目。3.肌注镇痛药物如哌替啶。

六、肛缘炎性水肿 常见原因：

1.混合痔手术时只处理了内痔而未处理外痔，致便肛缘部淋巴回流和血液循环障碍而形成水肿。

2.手术时钳夹肛缘皮肤过多及时间过长，术后产生损伤处肛缘皮肤炎性水肿。

3.手术时肛门部切口皮下止血不彻底，术后产生皮下血肿，刺激肛缘产生炎性渗出而水肿。

4.术后便秘或腹泻，因排便时间长及腹压增加，血液回流不畅而致水肿。

处理措施：

1.可以用温热的5％—10％盐水湿敷或坐浴，每日1-2次，每次10—20分钟。（内痔嵌顿）

2.亦可九华膏外敷，并给予肛门部每日一次TDP照射20分钟。3.口服止泻剂以去除腹压增加的因素。

七、发热

肛门手术后2—3天内，一般都有低热，但往往不超过38—38.5℃即 所谓的吸收热，在手术3—5天后仍有体温高者要查其原因并给予处理。常见原因：

1.留置尿管时间过长或操作时污染而引起尿道感染造成发热。2.肛门切口感染。

3.外感风寒或有贫血的病人可有发热。

处理措施：

1.首先要查明发热原因，针对病因给予处理。

2.切口感染者要及时拆除切口缝线，充分引流。3.注意监测体温变化，并做好相应处理。

八、创口愈合缓慢

常见原因：

1.贫血与营养不良，其主要因素是低蛋白血症。2.糖尿病、尿毒症、肝硬化及年老体弱病人。3.伤口感染，异物存留，或血肿。

4.局部血液循环障碍，如创口受压，为防止出血而过度的压迫，术后括约肌痉挛或粪便嵌顿，均可导致局部组织缺血而影响愈合。

5.换药过勤或在创口使用刺激性药物使创口受到不适宜的刺激而影响愈合，或创口肉芽组织过度生长，创口收缩障碍而延迟愈合。

6.腹泻时创口易受到粪便的污染，创面引流不畅，肛门湿疹等使创口不断的受到分泌物的刺激而使愈合缓慢。

处理措施： 1.控制创口感染。2.清除血肿及取出异物，去除不适当的压迫，用止痛药缓解肛门括约肌的痉挛，（内痔嵌顿）局部理疗改善血液循环。3.使创口引流通畅，清除坏死组织。

4.减少不必要的换药次数，术后未便前不必要换药，如无感染或排尿的影响可每日或隔日换药一次，以避免损伤正常生长的肉芽组织。5.肉芽组织水肿时可用高渗盐水纱布湿敷，剪除过度生长的肉芽组织。6.无感染的不愈合的创口可应用生肌散每日或隔日一次局部喷散。7.肉芽组织生长良好但创口边缘不收缩，上皮生长缓慢的可用珍珠散，每日或隔日一次局部应用。

8.处理创面的同时要及时的治疗全身性疾病如控制糖尿病，改善营养状态。

第四篇：麻醉术后常见并发症护理

骨科麻醉术后常见并发症的护理

1.术后低氧血症的预防与护理 1）术后早期进行血氧饱和度监测 2）

早期进行氧疗 3）

充分止痛

4）

体位 术后只要麻醉面消失、循环功能稳定，应尽早改半坐卧位，并在力所能及的情况下早期下床活动 5）

预防呕吐、反流和误吸

2．术后高血压，护理措施有：①严密监测术后血压。②及时给予降压处理，一般首选硝酸甘油。③及时去除应激因素。针对患者的焦虑心理，护士要做好心理疏导；积极缓解伤口疼痛；及时给氧；对麻醉清醒后5～7h仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿，以免因尿潴留引起高血压。④控制输液量和速度。3．术后低血压，平卧位，检测血压，补液扩容

4．术后恶心呕吐，措施：禁食，去枕平卧位，头偏向一侧，补液，纠正酸碱平衡，落实基础护理，创造良好的住院环境，保证患者有充足的休息和睡眠。护理操作应熟练、准确、轻柔，减少对病人的剌激。出现呕吐时要安慰病人，卧床呕吐时应立即扶其坐起，用手托住病人前额，以免引起呛咳。要注意记录呕吐物的性质、颜色、量 ,做好生活护理，特别是口腔护理。呕吐后助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。若呕吐频繁，要防止电解质不平衡和脱水等症状。5.术后低温与寒颤，措施：注意保温 6.苏醒期瞻望和烦躁不安，注意防医源性损伤如；跌伤，约束伤，管道脱落，压疮

7.尿储留，措施：诱导排尿（热敷膀胱区，听水声，按压膀胱，使用开塞露，）导尿 8.全麻后苏醒延迟

第五篇：Xxxx医院术后并发症管理制度

Xxxx医院术后并发症管理制度

术后并发症的管理，是围手术期管理的关键环节，采取有效措施预防并发症的发生是重中之重，一旦发生术后并发症要及时采取针对性处理措施，确保围手术期病人安全，保证手术效果，特制定本制度。

一、充分的术前准备，选择恰当的手术时机。

1、术前讨论时，对疾病的诊断、手术方式、可能发生的并发症及采取的预防措施进行充分的讨论。

2、严格履行告知义务，向患者及家属说明手术的必要性、手术的方式、风险、可能发生的并发症和预后，征得患方同意，并在手术知情同意书上签字。

3、术前适应性训练：（1）练习床上大小便；（2）教会患者正确的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；（3）指导患者如何保持良好的心理状态，保证充足的睡眠；（4）戒烟、戒酒。

4、按照各专业的诊疗常规，进行充分的术前准备。

5、术前进行全面的手术风险评估：对于可能影响术后恢复的因素如肺炎、血糖异常、心脑血管病变、水、电解质及酸碱平衡紊乱等应全面评估，采取必要的干预措施，选择手术时机，以降低术中、术后风险。

二、手术后处理，防治可能发生的并发症

1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位。

2、手术医师在术后3日内每日查看病人，麻醉医师术后48小时内访视患者，观察病情变化有记录。针对不同手术、术后的不同时期和病人的具体情况，提前采取有效的预防措施，有针对性的观察患者是否出现早期并发症的表现，做到早发现、早处理。

3、术后连续3天书写病程记录，内容包括患者生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。

4、仔细检查手术切口（包括各种引流管），观察切口对合及愈合情况，发现异常及时处理。

5、注意术后感染的预防和处理，合理使用抗菌药物。

6、根据病情、手术性质及麻醉方式，做好手术后护理及术后康复指导。

7、在对病情全面评估的前提下，鼓励术后患者床上活动或及早下床活动，并逐步增加活动量和活动范围。

（1）卧床活动：病人麻醉作用消失清醒后，可进行深呼吸及有效咳痰、翻身、四肢屈伸等运动。

（2）离床活动：根据手术种类及身体情况，在对患者进行全面评估后，先坐在床边做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数。

8、对于非计划再次手术的患者，严格按照医院《非计划再次手术管理制度》的规定执行。

医务部、护理部对本制度的执行情况进行监管。

年 月 日