面诊学习心得

第一篇：面诊学习心得

通过一个学期的学习，我对一些中医理论以及手诊、面诊有了初步了解，收获颇多。下面对着学期的学习做如下总结：

一、面诊的概念

面诊，即面部诊断，就是医生运用“望、闻、问、切”的方法来对面部整体以及面部五官进行观察，透过面部反射区了解内在脏腑疾病与健康状况的诊法。主要是了解内在脏腑的生理、病理变化，从而判断全身与局部的病变情况。在面诊过程中，医生不用任何仪器，而是运用医生的五官来收集病人的信息，并根据中医理论的指导，进行分析和综合，对病情做出判断，简便易行，受到临床医师的欢迎。

面诊方法是一种局部诊断方法，但它与中医学的整体观念不是对立的，而是相互联系、相互补充的诊断方法。面诊方法的使用，仍然是在中医整体观念的指导下，通过诊断面部的一些异常特征来诊断全身的疾病，而不是仅仅局限于面部或五官的疾病。我们在临床上使用面诊方法，可以与其他传统诊法相结合，来提高诊断疾病的准确。

二、面诊的理论依据

面诊是以观察面部变化来诊断全身疾病的一种方法。它主要通过望面部各部位的色泽、斑点等来判断整体及各相应内脏的健康状况，从面诊断或预测疾病的发生和发展，给我们提供治疗和预防的根据。面部的变化与内脏的疾病息息相关，当内脏发生病变，即在面部有所反映。所谓“相由心生”，内在五脏六腑的病理变化或是心理变化，终会表现在脸上的相关区域，所以脸部的望诊最能洞察病机、掌握病情。因面部为脏腑气血的外荣，又为经脉所聚，《灵枢•邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”。面部络脉丰富，气血充盛，加之面部皮肤薄嫩，故色泽变化易于显露于外。《望诊遵经•五色相应提纲》说，“尝考《内经》望法，以为五色形于外，五脏应于内，犹根本之与枝叶也。色脉形肉，不得相失也，故有病必有色，内外相袭，如影随形，如鼓应桴。故脏腑气血的盛衰，邪气对气血之扰乱，都会在面部有所反映。从面部的望诊，不仅能诊察出面部本身病变，而且可以了解正气的盛衰及邪气的深浅，推测病情的进退顺逆，确定其预后。因此，面诊在诊断学上具有十分重要的意义。

三、面部分区与健康

面部反映整体各部位生理信息，使面部成为整体完整的缩影。面部的各部分属不同的脏腑，是面部望诊的基础。古今面部分属则有所不同。传统的面部脏腑是在《内经》有关脏象、气血、经络分布的理论基础上而形成的。现代面部各部分属，是在生物全息理论指导下形成的，它在面部呈现一个倒置内脏图形，亦就是整体内脏在面部的缩影。

（一）面部分区与部位：

1、额头上三分之一处为心理压力区和心脑循环不良区。

2、眉毛二分之一处中间向印堂画直线以此为半径画圆为肺区。

3、眉毛二分之一向太阳穴画直线以此为直径画圆为肝区。

4、两眉中间为脑区（血脂区）

5、两眼中间是心区

6、左右两边眼窝为胸区。

7、整个鼻子的二分之一处中间为肝区。

8、左右两翼为胆区。

9、鼻头是脾区。

10、左右两翼是胃区。

11、鼻根两侧是胸乳区。

12、人中是膀胱区。

13、整个嘴巴及周围是生殖区。

14、下巴是肾和全身有酸痛的地方；

也叫疲劳酸痛区。

15、整个下巴到耳朵包括耳朵为肾区。

16、颧骨下侧到外眼角为大肠区

17、到内眼角为小肠区。

现代面诊的脏腑对应分布，与古代面部脏腑对应分布全然不同，它如同一个倒置的人体内脏器官在面部的缩影。

如额头正中近发际处为子宫、膀胱；额中线两侧为输尿管；输尿管近子宫，膀胱处两侧为左右卵巢；额中部为小肠；额中两侧右为升结肠，左为降结肠；前额眉骨上为横结肠；两眼上下胞为左右肾；两眼之间(即山根处)为胰腺；鼻端为十二指肠；鼻端两侧为左右肾上腺；鼻头为胃；左颧处为脾；右颧处为肝；人中处为食道；鼻唇沟处为膈膜；口唇处为心脏；下唇下为甲状腺；下颏处为咽喉；两颊为左右肺；支气管位于唇角两侧至下颏。

（二）表现形式

不同年龄表现在不同 部位的 现象不同，一般年轻人是以痘的方式，中年人以皱纹，老年人以斑的方式表现出来。具体表现有：

1． 心脑循环不良和压力区：痘，皱纹，斑 2． 肝区：长鱼尾纹和斑 3． 胆区：发青

4． 肺区：发暗，下凹是肺功能 不好

5． 脑区：川字纹心脑血管不好，如果发红，血脂粘稠度高，多为高血压。6． 心区：长横纹心脏 不好。鼻纹供血不足。7． 脾胃区：多为红鼻头，颜色 异样，脾胃不和。8． 生殖区：发青，内分泌失调。

9． 肾区：发暗肾虚，耳朵小肾虚，侧脸夹下凹肾虚，如果有红疙瘩是有酸疼的地方。

10．肠区：有斑或者成色红点肝功能不好。11．胸乳区：颜色对称发暗。

12．膀胱区：颜色发暗，发青，有痘膀胱有问题。

四、面相与健康

婴儿的脸是洁净的，当他（她）们断奶吃食物后才显示出心、肝、脾、胃、肾、五脏的能力；随着年龄越大，在脸上表现出来的状态越多。不外乎有痘、痔、色斑、痕、纹路；一般青少年以痘表现，一般中年人以皱纹表现，老年人以斑表现。随着生活压力、环境的改变，面部所呈现的问题也不同。

1、心脑血管压力区多数长痘、斑和皱纹。

2、肝区：长鱼尾纹和斑。

3、胆区：发青。

4、肺区：发暗，下凹肺功能不好。

5、脑区：长竖纹（左右眉毛的内侧川字文，或三道，或两道）心脑血管不好；印堂发红为血脂粘稠多为高血压。

6、心区：长横纹（或一道，或两道，或若干道）多为心脏不好。鼻纹多为供血不足。

7、脾胃区：颜色异样（或红鼻头）多为脾胃不和。

8、生殖区：颜色异常发青，多为内分泌失调。

9、肾区：发暗肾虚。有红疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方，侧脸颊有下凹的地方为肾虚，耳朵小，肾虚。

10、大肠、小肠区：有斑和“沉色”的红点位肝功能不好。

11、胸乳区：颜色发暗一边对应一边。

12、膀胱区：发暗、发乌，长痘；膀胱有问题。

五、面部色诊

面部色诊，主要是通过望诊来观察面部各部位的色泽变化，了解内在脏腑的生理、病理变化。面色是脏腑气血的外观，也是疾病变化的反映。正常人的面色微黄而带红润，略有光泽，称为“常色”。有病时，皮肤的光泽发生变化，称为“病色”。

一、白色

白色主虚、寒证、虫症。常见的面白色有如下几种：(一)面色发白，虚浮

多属阴虚，可见于慢性肾炎、哮喘、甲状腺功能减退。(二)面色淡白无华

多属血虚，见于贫血病人。(三)面色苍白

多见于急性病的阳气暴脱。如大出血、休克引起的血容量急剧下降，以及剧烈的疼痛。(四)面色灰白

多见于铅中毒、肠内寄生虫病(面部灰白兼见白点或白斑)。

此外，若白色见于两眉之间，是肺脏有病；肝病见白色为难治之病。

二、面赤

面赤主虚热、实热、血瘀。

高血压面部红亮；结核病两颧部呈现绯红色；红斑狼疮面颊出现蝶型红斑；心脏有病两颐(两颊及腮)呈赤色；煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色；急性感染所引起的高热，常见面部通红并伴有口渴，甚至出现抽搐。

三、面青色

面青色主寒、痛、瘀血、惊风。临床常见面部青色变化，有如下几种：(一)面色青白

多见于阴寒内盛，气血凝滞。常见风寒头痛或里寒腹痛。(二)面色发青

以鼻柱、眉间、口唇为甚，在小儿高热时为惊风之兆。(三)面色青紫

多见于周围循环衰竭、心力衰竭、呼吸系统疾病引起的缺氧及某些内脏剧痛疾病，如心绞痛和胆绞痛等。

四、黄色

面黄色主湿、主脾虚。临床常见面部黄色变化，有如下几种：(一)黄色鲜明

色如金色属湿热，为阳黄。多见于急性黄疸型传染性肝炎、急性胆囊炎、胆石症及中毒性肝炎。(二)黄色晦暗

色黄如土少光泽，属寒湿，为阴黄。多见于肝硬变、肝癌、胰头癌等。(三)面色淡黄

干枯或虚肿同时见口唇苍白，但巩膜不黄，称为“萎黄”，是脾胃气虚之象，也是黄肿病的见证。多由于失血或大病之后气血亏耗或寄生虫病等原因所致。

五、面黑色

面黑色主寒、痛、瘀血、水饮，肾虚。临床常见面部黑色变化，有如下几种：(一)面色黧黑

多为长期慢性疾病，肾精亏损。如肾上腺皮质功能减退、慢性肾功能衰竭等。(二)面色青黑

多见于寒凝瘀阻、剧烈疼痛。(三)紫点、灰黑

常见于症瘕积聚、心肺瘀滞，如肝硬变、肝癌、慢性心肺功能不全等。

综上所述，根据面部色泽望诊，可以很快了解疾病的性质及部位。如面色现隐黑的多为神色外现，隐黄的系脾色外露，色青主肝病，色白为肺虚，色赤为心火等。尤为可贵的是，通过分部位望诊可进一步确定病位，如颐黑多为肾病，眦青为肝病，颧赤为心病，鼻黄为脾病，印堂发白为肺病。因此，色诊在疾病定性、定位方面有很大意义。医者可根据面诊图，再通过色泽变化来确定内脏疾病。

六、面诊与疾病

现代面诊是在中医学理论指导下，结合生物全息论发展起来的。因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同。身体的异常变化，可能发生在面部变化出现之前或之后，检查面部，可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化，还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等。如欲知那一脏器有病，只要看一下面部(见图2-3)所表示的部位，有无上述异常变化，如有，即表明其对应脏器有疾病。一般判断如下: 1．如果在面部出现皱纹、斑点和皮色改变，表明所在部位的相应脏器功能失调。

2．如面部出现小疙瘩、充血、肿胀，表明所在部位的相应脏器遭受病菌感染，侵入血液。

3．黑眼圈，表明肾脏、卵巢或膀胱有病。4．巩膜黄染表明肝脏有病。

七、诊断

（诊断一）

自我诊断200708060108 杨慧雯

面相：额头长有青春痘，为心区，心火过旺；

下巴长青春痘，为内分泌失调 面色：面色淡黄，是脾胃气虚之象

（诊断二）

第二篇：中医面诊综述

中医面诊综述

一、总论

l、脸上长痣、痦子；表示该部位脏器先天功能不足。

2、脸上长斑：表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病（3～5年形成）。

3、脸上长青春痘：表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。

4、全脸青春痘、斑：是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。

二、各论

1、心理压力：反射区域在额上1／3至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。若出现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。

2、心脏：反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。

射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等

4、肺：(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)：反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位。若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅；如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。眉头向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。

5、胸(乳)：反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。

6、肝：反射区在两眉1／2处至太阳穴以上，额头1／3以下的部位，及鼻梁中段(即鼻梁最高处)。若这两个部位发青暗或有斑，而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官，可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩），证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。若鼻梁高处有斑，还可能是肝火大，情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，看起来很难看，人也比较清瘦，即说明此人有肝病（肝炎或肝硬化）。眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤！

7、胆：反射区域在鼻梁高处的外测部位。若此部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下面胆

区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

8、肾：反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深，证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。

9、膀胱：反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、稍频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是妇科有问题。鼻根发红，但尿不频、急且整个鼻梁骨发红，证明是鼻炎。

10、脾：反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重，脸颊疼，心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、不嗜食等。

11、胃：反射区域在鼻翼。若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。

12、小肠：反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般人会瘦弱。

13、大肠：反射区域在颧骨下方偏外侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。

14、生殖系统：反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话，证明此人子宫后倾，腰部酸痛。若女性嘴唇四周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，这两种情况一般都证明此人性冷淡。若女性人中有痦子，一般是她子宫有疾病。若男性嘴唇上周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚，可能是前列腺增大；若上嘴唇有粉刺，且好了又生者，可能是前列腺炎。男性上嘴唇不平，有沟沟，是男性性功能障碍，男性上嘴唇两边发红，也是前列腺炎。

附：(1)上眼皮有痣，证明头晕。

(2)任何部位反射区有痣或痦子，证明祖上都患过该部位疾病。

(3)糖尿病：鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。大眼皮浮肿嘴爆皮舌中间有红线可能是糖尿病。

(4)眼睛周围发暗，证明大脑供血不足。易引起三叉神经疼及睡眠不良。

(5)喉咙如有两条青筋，证明是风湿性关节炎。

(6)整个面部有斑，属于血小板减少症。

额头靠近发迹三分之一处，如果有症状，代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣，则表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉淀，则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。两眉间及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统肺、咽、喉。两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方，颧骨上方代表胆。两眼之间的鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻根两侧间，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是交叉着看的。肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断，胆的位置在鼻梁中断两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。鼻头代表脾，鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端大U字平行处，偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。

第三篇：脉诊学习心得

脉诊学习心得

中医四诊：望、闻、问、切，其中我以为以切脉最为主要，也最能反映一个中医大夫的水平。确有医者以三指决死生，按脉而知病恙。且不说中医其他何等神奇，只此一招就可知病在何脏何腑，实在是中医文化之重中之重。，然而我又确见不少家父同门，从医多年仍不能领会脉诊之精要，只为“有病不治常得中医”之流，实在让我心痛。又觉《中医诊断学》里脉诊部分实在不怎么样，遂在家父指导下潜心研读《濒湖脉学》，实践理论结合。通过一段时间总算初涉脉诊门路，浮、沉、迟、数、滑、弦、濡、弱也大概分清，对《濒湖》也略有心得，特别写来希望大家探讨。

首先，学习脉诊一定要对其有信心。中国医学发展几千年，脉诊的手法理论都很完备，其能存在如此长的时间，客观上说明他一定是有效的，一定能指导我们诊断治疗疾病。否则，脉诊早就被时间冲刷干净了，更不会有历代医家的继续发掘。虽然现在西医大行其道，以至于中医院校本身都有很多人怀疑和非议脉诊的科学性，但我想告诉大家：夫难事，必为我能而他人不能者。没有潜心学习研究的人，永远领会不到脉诊的精华，永远达不到“从脉辩证”的最高境界。而吃不到葡萄说葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可当笑话看来。所以，如果各位想在中医学真的有所造诣，脉诊绝对是不能省略的科目。

其次，说说我认为该学什么内容。现在的中医诊断学脉诊部分前后的总论不错，提供很多指导性的东西，像“举按寻”的手法介绍，三步九侯的所指，甚至是“独处藏奸”的道理都很重要。可是具体叙述29种（《濒湖》里是27种）|卖相时，写得实在不怎么样，反倒不如《濒湖脉学》有意义。很多东西都是把《濒湖》缩抄，翻译成白话文，再加几句说明，可到底其脉整体和部分显现的意义如何却没有提。比如滑脉，临床上所见极多。书中说到主病：多见于痰湿食积和湿热。可寸滑和迟滑有什么不同？关滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的问题没有说明。临床很多病人很可能是一手关部浮滑，寸部浮滑带有弦意，尺部沉滑，如此又该怎么辩证呢？总之，我实在认为学脉学一定要背《濒湖脉学》，没有坚实的根基，一辈子都不能从脉辩证。

第三，说说我对《濒湖脉学》的初感。体状诗和相类诗是描述和区分脉象的，熟记他们可以加深对脉象的理解和分辨能力。“滑脉，往来前却，流利辗转，替替然如珠之应手，辘辘如欲脱”，类似的话只有熟记后，才能在见到滑脉时恍然大悟：滑脉原来如此。等临床一段时间，大部分脉象自己就有所明了，这时脉象到手便能有直观的感觉了。但一定要隔断时间就重新记忆一下，会有更深的感悟。主病诗分两部分，一是此脉大体主病，二是三部主病。以浮脉为例：第一部分“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒居，浮而有力多风热，无力而浮是血虚”；第 二部分“寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑为什么有两段内容，是否第一部分说病因，第二部分说症状？后来通过和家父的讨论，以及对古本《难经》（都退色了，我真佩服我父亲的爷爷保存书籍的能力）的考究，我们一致认为：第二部分说的是每个分布的症状和部分病因，而第一部分是总纲，是三部都出现同种脉象时的分析，同时更是作为可能出现的病因病机蕴含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，症状可能是头痛目眩，病因可能是内风”，这是对第二部分第一句理解，但这里说的症状和病因是可能出现的，而第一部分的内容：“浮迟为伤风，浮数是热邪，浮紧是寒邪束表”给我们提供了更广泛的思路，从第二部分提到的寸部脉浮可能出现的症状的基础上，让我们在更广范围的病因中思考疾病本质。所以我认为：第一部分是某一脉象的总纲，任何分步脉象背后都是总纲带领的病因病机。有时第一部分和第二部分的病因不同，这时第一部分说的往往是导致第二部分内容出现的更深层原因，即第一症状病因。他与第二部分的第二症状病因联合起来，成为整体，是我们发现疾病变化的根本所在。但因为脉象变化繁多，如何从众多病因病机中发现要旨，必须长时间的实践才行啊

第四篇：脉诊学习心得

脉诊学习心得

中医四诊：望、闻、问、切，其中我以为以切脉最为主要，也最能反映一个中医大夫的水平。确有医者以三指决死生，按脉而知病恙。且不说中医其他何等神奇，只此一招就可知病在何脏何腑，实在是中医文化之重中之重。，然而我又确见不少家父同门，从医多年仍不能领会脉诊之精要，只为“有病不治常得中医”之流，实在让我心痛。又觉《中医诊断学》里脉诊部分实在不怎么样，遂在家父指导下潜心研读《濒湖脉学》，实践理论结合。通过一段时间总算初涉脉诊门路，浮、沉、迟、数、滑、弦、濡、弱也大概分清，对《濒湖》也略有心得，特别写来希望大家探讨。

首先，学习脉诊一定要对其有信心。中国医学发展几千年，脉诊的手法理论都很完备，其能存在如此长的时间，客观上说明他一定是有效的，一定能指导我们诊断治疗疾病。否则，脉诊早就被时间冲刷干净了，更不会有历代医家的继续发掘。虽然现在西医大行其道，以至于中医院校本身都有很多人怀疑和非议脉诊的科学性，但我想告诉大家：夫难事，必为我能而他人不能者。没有潜心学习研究的人，永远领会不到脉诊的精华，永远达不到“从脉辩证”的最高境界。而吃不到葡萄说葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可当笑话看来。所以，如果各位想在中医学真的有所造诣，脉诊绝对是不能省略的科目。

其次，说说我认为该学什么内容。现在的中医诊断学脉诊部分前后的总论不错，提供很多指导性的东西，像“举按寻”的手法介绍，三步九侯的所指，甚至是“独处藏奸”的道理都很重要。可是具体叙述29种（《濒湖》里是27种）|卖相时，写得实在不怎么样，反倒不如《濒湖脉学》有意义。很多东西都是把《濒湖》缩抄，翻译成白话文，再加几句说明，可到底其脉整体和部分显现的意义如何却没有提。比如滑脉，临床上所见极多。书中说到主病：多见于痰湿食积和湿热。可寸滑和迟滑有什么不同？关滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的问题没有说明。临床很多病人很可能是一手关部浮滑，寸部浮滑带有弦意，尺部沉滑，如此又该怎么辩证呢？总之，我实在认为学脉学一定要背《濒湖脉学》，没有坚实的根基，一辈子都不能从脉辩证。

第三，说说我对《濒湖脉学》的初感。体状诗和相类诗是描述和区分脉象的，熟记他们可以加深对脉象的理解和分辨能力。“滑脉，往来前却，流利辗转，替替然如珠之应手，辘辘如欲脱”，类似的话只有熟记后，才能在见到滑脉时恍然大悟：滑脉原来如此。等临床一段时间，大部分脉象自己就有所明了，这时脉象到手便能有直观的感觉了。但一定要隔断时间就重新记忆一下，会有更深的感悟。主病诗分两部分，一是此脉大体主病，二是三部主病。以浮脉为例：第一部分“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒居，浮而有力多风热，无力而浮是血虚”；第 二部分“寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑为什么有两段内容，是否第一部分说病因，第二部分说症状？后来通过和家父的讨论，以及对古本《难经》（都退色了，我真佩服我父亲的爷爷保存书籍的能力）的考究，我们一致认为：第二部分说的是每个分布的症状和部分病因，而第一部分是总纲，是三部都出现同种脉象时的分析，同时更是作为可能出现的病因病机蕴含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，症状可能是头痛目眩，病因可能是内风”，这是对第二部分第一句理解，但这里说的症状和病因是可能出现的，而第一部分的内容：“浮迟为伤风，浮数是热邪，浮紧是寒邪束表”给我们提供了更广泛的思路，从第二部分提到的寸部脉浮可能出现的症状的基础上，让我们在更广范围的病因中思考疾病本质。所以我认为：第一部分是某一脉象的总纲，任何分步脉象背后都是总纲带领的病因病机。有时第一部分和第二部分的病因不同，这时第一部分说的往往是导致第二部分内容出现的更深层原因，即第一症状病因。他与第二部

分的第二症状病因联合起来，成为整体，是我们发现疾病变化的根本所在。但因为脉象变化繁多，如何从众多病因病机中发现要旨，必须长时间的实践才行啊

第五篇：设备故障诊学习心得

学习设备故障诊断的心得

在未接触到这门科目之前，我也只能从名字来大概判断这门所涉及到的内容，我想应该就是拿着一些仪器去看看那些设备是否完好，看一下在哪里出了什么问题，也认为只是简单的一些操作，不会涉及的很复杂的知识，但经过上这么多天的课，通过老师的讲解，还有从网上去查一些文献，资料，虽然只是浅浅的去了解了一下他的内容，但这就使我知道这门课并不像是我用它的名字来理解的那样，它还包括好多方面的知识，比如诊断的方法、原理、还有分析的方法等等。

那接下来就谈谈通过这些天的学习我对这门课程的认识： 1.什么是故障诊断？

设备故障诊断是一种给设备“看病”的技术，是了解和掌握设备在使用过程中的状态，确定其整体或局部是正常或异常，早期发现故障及其原因并能预报故障发展趋势的技术。随着科学技术与生产的发展，设备工作强度不断增大，生产效率、自动化程度越来越高，同时设备更加复杂、各部分的关联愈中密切，从而往往某处微小故障就爆发链锁反应，导致整个设备乃至与设备有关的环境遭受灾难性的毁坏，这不仅会造成巨大的经济损失，而且会危及人身安全，后果极为严重。因此，设备诊断技术日益发挥重要作用，它可使设备无故障、工作可靠，发挥最大效益；保证设备在将有故障或已有故障时，能及时诊断出来，正确地加以维修，以减少维修时间，提高维修质量，节约维修费用。设备故障诊断一般监、测监控系统的区别主要在于系统的软件方面，它不仅能监测设备运行的参数而且能根据监测进行评价，分析设备的故障类型与原因。它是将监测、控制、评价融为一体的系统。

2.设备故障诊断分为简易诊断和精密诊断两个层次：

简易诊断：即设备的“健康检查”。具体实施时，往往是监测设备的某一个特征量值和它的劣化趋势，根据量值的范围判断设备是正常还是异常以及故障的严重程度，并对设备进行定期或连续监测，可以得到一些有规律的东西，借此进行预测、预报。其作用是监 测和保护，目的是对设备的状态做出迅速而有效的定性的概括和评价。简易诊断一般由设备的操作者或点检员来实施，所用的仪器简单、便携、操作简易，其判断标准也很简单、故障诊断迅速、有效、因而诊断费用也低。它是由点检和监视两种方式来完成的。

精密诊断：是在简易诊断基础上更深层次的诊断，通常需要更多的信息。目的是定量的判断故障的性质、原因、部位、程度以及故障的发展趋势等，并提供设备检修或治理的决策。精密诊断由专业诊断技术人员来实施，所用的仪器、操作、判断过程都比较复杂和比较精密。因而诊断费用较高。

近几年以来，由于科技的高速发展，各种高精度多功能的便携式数据采集器广泛的应用于现场的简易振动诊断。在现场也可以同时进行频谱分析、有的还能作细化谱、相位测量、波形观察等，已不仅仅是满足于对设备的状态做出正常与否的概括和评价了。3.诊断方法

（1）利用振动进行设备诊断

设备的零部件、整机都有不同程度的振动。机械设备的振动往往会影响其工作精度，加剧设备的磨损，加速疲劳破坏；而随着磨损的增加和疲劳损伤的瘇，机械设备的振动将更加剧烈，如此恶性循环，直至设备发生故障、破坏。

设备发生故障时，常表现为振动频率的变化，通过检测振动的频率、转数、振动的速度、加速度、位移量、相位等参数，并进行分析，从中可以找出产生振动变化的原因。（2）超声波诊断法

超声波通过裂纹时反射超声波将发生异常，从而可确定裂纹情况超声波监测技术是利用材料本身或内部缺陷对超声波传播的影响，来探测材料内部及其表面缺陷的大小、形式及分布情况。其主要优点是，检测速度快，灵敏度高，仪器轻巧，操作方便，对人体无损害，因此比较广泛地应用于机器部件内部缺陷的检测诊断。（3）声发射诊断法

物体内部发生变形、裂纹时，将有部分 能量以声、光、热的形式释放出来，通过分析辐射出的声能便可知道裂纹的情况，是一种无损检测方法。物体在状态改变时自动发出声音的现象为声发射，其实质地物体受到外力或内力3作用产生变形或断裂时，以弹性波形式释放能量的一种现象。由于声发射提供了材料状态变化的有关信息，所以可用于设备的状态监测和故障诊断。根据材料的微观变形和开裂以及裂纹的发生和发展过程所产生声发射的特点及强度来推知声发射源目前的状态（存在、位置、严重程度），而且可知道它形成的历史，并预报其发展趋势。声发射监测不受材料诊断具体有以下特点： 1声发射监测可以获得有关缺陷的动态信息。结构或部件在受力情况下，利用声发射进行监测，可以知道缺陷的产生、运动及发展状态，并根据缺陷的严重程度进行实时报告。而超声波探伤，只能检测过去的状态，属静态情况下的探伤。

2声发射监测不受材料位置的限制。材料的任何部位只要有声发射，就可以进行检测并确定声源的位置。

3声发射监测只接收由材料本身所发射的超声波，而超声波监测须把超声波发射到材料中，并接收从缺陷反射回来的超声波。4灵敏度高。结构缺陷在萌生之初就有声发射现象，而超声波、X射线等方法必须在展到一定程度之后才能检测到。

5不受材料限制，因为声发射现象普遍存在于金属、塑料、陶瓷、木材、混泥土及复合材料等等物体中，因此得到广泛应用。由于声发射方法能连续监视结构内部损伤的全过程，因此得到了广泛应用。声发射技术首先在航空工业部门应用获得成功，随后推广到其他工业部门，许多飞机失事主要是由于结构损伤引起的。结构在最终破裂之前，往往有明显的初始损伤或裂纹，因此，在飞机上安装声发射监视系统，飞行员可以尽早地察觉到初始损伤的存在，或观察到初始损伤或裂纹扩展的情况，推断危险情况的到来，从而采取必要的措施，避免空中飞行事故的发生。石油化工反应罐、锅炉、蓄热器以及高压容器与管道，容器壁厚的增加以及高强度材料的采用，造成突然爆破事故不断发生。其原因除了工作压力高，高强度材料断裂韧性值的降低等因素外，结构中潜在的缺陷（或裂纹）是事故诱发的因素。因此寻找结构中的潜在缺陷，并评定缺陷 的有害程度，是声发射技术应用于压力容器结构 的主要内容。声发射技术还可预测结构的寿命，以便在突然爆炸事故到来之前，作出决断，停止使用，避免事故的发生。在钢铁工业中，可应用声发射技术来合理制定高炉修复计划，正确、及时地确定修复部位，以便充分利用设备，缩短修复时间或者合理地设计、布置高炉内部的结构，提高主炉的使用寿命指标等。在煤炭、地质部门，可应用声发射技术来判断微地震的性质及发生的部位，矿井安全性的预测等。土木工程中，应用于结构应力松弛现象的诊断，隧道塌方的预测，大型桥梁疲劳损伤程度的评估等。在机械行业中，利用声发射提供的信息，可找出设备部件初始损伤的存在以及监视损伤的发展，确定损伤程度，制订出维修或更换的时间。在焊接工艺中，用声发射技术来监测焊接过程的裂纹产生及扩展，以及焊接结构完整的评估等。（4）红外线诊断法

通过测定设备辐射出的红外线，确定温度分布（如加热管的温度分布），以确定设备是否有异常。红外线探测器可分为热探测器和光子探测器两类，前者根据入射红外线的热效应引起探测器才料某一性质变化而实现探测目的；后者则根据入射光子流引起物质电学性质的变化达到探测目的。红外线测温技术已广泛应用于设备运行过程各阶段的状态监测与诊断，主要包括：

1在新设备刚刚安装完毕，并开始难收时，用以发现制造和安装的问题；

2在设备运行过程中和维修之前，用以判断和识别有故障或需特别注意的地方，以便有针对性地安排计划和备件，材料供应计划； 3在设备检修后，开始运行时，用以评价检修质量，并做好原始记录，以便在以后的设备运行中，为掌握设备的劣化趋势提供依据。（5）计算机监测诊断

随着计算机的发展，研制计算机设备监测系统日益受到重视，建立智能监测与诊断系统一个发展趋势。当有大量设备需要监测和诊断时，或者关键设备需要连续不断地监视时，频繁地进行数据采集、分析和比较是十分繁重的工作。这时用计算机进行自动监测和诊断可节省大量的人力和物力，并能保证诊断结果的客观性和准确性。

计算机监测诊断系统有多种类型，根据监测的范围可分为：整个工厂；关键设备；关键设备的重要部件等不同水平的系统。

计算机监测与诊断系统按其所采用的技术可分为：简易自动诊断；精密自动诊断；诊断的专家系统。

简易自动诊断通常采用某些简单的特征参数，如信号的均方根值、峰值或峭度系数等，与标准参考状态的值进行比较，能判断故障的有无，但不能判断是何种故障。因所用监测技术和设备简单，操作容易掌握，价格便宜，因而得到广泛应用。

精密自动诊断要综合采用各种诊断技术，对简易诊断（初诊）认为有异常的设备作进一步的诊断，以确定故障的类型和部位，并预测故障的发展，要求有专门技术人员操作，在给出诊断结果、解释、处理对策等方面，通常需要仍需要有丰富经验的人员参与。

诊断的专家系统与一般的精密自动诊断不同，它是一种基于人工智能的计算机诊断系统。它能模拟故障诊断专家的思维方式，运用已有的故障诊断系统。它能模拟故障诊断专家的思维方式，运用已有的故障诊断技术知识和专家经验，对收集到的设备信息进行推理作出判断，并能不断修改、补充知识以完善专家系统的性能，这对于复杂系统的诊断是十分有效的，是设备故障诊断的发展方向。

按工作方式不同，计算机监测系统和定期监测诊断系统。在实际应用中究竟采用何种监测诊断系统，取决于对工厂设备拥有状况的关键性的分析以及经济分析。（6）故障诊断专家系统

专家系统是由数据和一系列分析软件构成的软件系统。

在组成图中，综合数据库用于存放系统运行过程中所需要和产生的所有信息，包括问题的描述、中间结果、解题过程的记录信息，如用于存放监测系统状态的测量数据，用于实时监测系统正常与否。知识库存放专家的知识与经验，它通常有两方面的知识内容：一是针对具体的系统而言，包括系统的结构，系统经常出现有故障现象，每个故障现象的原因，各原因旨起故障现象的可能性大小，判断故障是否发生的充分与必要条件等；二是针对系统中一般的设备仪器故障诊断的专家经验。基于这两方面内容，知识库还包含有系统规则，这些规则大多是关于具体系统或通用设备有关因果关系的逻辑法规。所以知识库是专家系统的核心内容。

解释程序负责回答用户提出的各种问题，包括与系统运行有关的问题的与运行无关的有关系统自身的一些问题，是实现系统透明性的主要部件，可以解释各种诊断结果的推理实现过程，并能解释透明性的主要部件，可以解释各种诊断结果的推理实现过程，并能解释索取各种信息的必要性等。知识获取程序负责管理知识库中的知识，包括根据需要修改、删除或添加知识及由此引起的一切必要的改动，维持知识库的一致性和完整性。知识获取是实现系统灵活性的主要部件，它使领域专家可以修改知识库而不必了解知识库中知识表示方法的组织结构等问题，这可大大提高系统的可扩充性。推理机实际是负责推理分析的程序段，它依据一定的原理从已有的事实推出结论。它在数据库和知识库的基础上，综合运用各种规则，进行一系列推理来尽快寻找故障源。

4.设备故障诊断存在的问题和未来展望

虽然设备故障诊断技术得到很大发展，但是至今为止未形成一套完整的理论体系和有效的诊断技术。绝大多数技术都是针对特定的故障、特定的设备来研究，目前设备故障诊断的研究都是根据故障的种类、特定的设备、特定的层次建立自己的设备故障诊断技术。这些理论和方法在实际中广泛应用的较少，即使在实际得到应用也没有一个完善的评价体系对其效果做出合理的评价。目前, 设备故障诊断技术是一个开放性课题，有必要建立一套完整的理论方法体系来指导设备故障诊断技术的研究。目前存在的具体问题有

（1）模糊理论、神经网络、小波分析、智能方法等研究热点主要停留在理论研究上, 实际应用较少；

（2）搭建的故障诊断操作平台繁琐且可操作性差。应用在实际生产中既不便操作, 也不便管理；

（3）许多设备故障诊断技术主要注重故障的诊断而没有考虑设备故障的修复, 为后面的修复工作带来不便；

（4）企业对设备故障诊断的重视不够, 追求短期效益, 成熟的诊断技术应用于生产实际的较少。

随着传感器技术、数据处理技术、人工智能技术、无线通信技术等相关技术的发展，设备故障诊断技术的发展趋势是传感器的精密化、多维化, 诊断理论、诊断模型的多元化，诊断技术的智能化。成熟的技术将大量运用到国民经济建设和国防建设中，促进国家和军队的现代化建设。从目前的研究资料来看，今后设备故障诊断技术的发展方向可归纳如下

（1）故障树分析法具有图文兼备、表达清晰、简明直观、可读性好等特点, 在实际运用中效果明显。将模糊理论和灰色系统黑匣子引人故障树分析法，进一步分析故障发生的根本原因及概率，增强故障树分析法的指导性，使故障树分析法更加具有发展潜力。

（2）基于复合知识库的专家系统故障诊断方法把传统的专家经验与现代计算机数据管理巧妙结合，在许多领域有着广泛的应用。如何进一步提高专家系统的稳定性与可靠性、诊断精度与速度、专家知识的丰富程度和专家知识水平, 把人工神经网络与专家系统相结合、将神经网络的自学习机制引人专家系统, 提高专家系统的判断准确性, 是今后研究的重点。

（3）将模糊理论、神经网络、小波分析方法等有机结合起来, 把最新传感技术、最新信号处理方法、多元传感器信息等与设备故障诊断与检测相融合, 运用现代线形和非线性理论和智能方法, 引人医学等相关学科的诊断思想, 必将提高设备故障识别的准确性, 是一个重要的发展方向。

（4）复杂设备的设计、制造、安装、使用以及维护等各个环节密不可分。进行设备故障诊断, 必须考虑设备的结构特点、制造材料、故障检测的信号传输和处理等因素, 把设备故障的检测、传输、诊断与修复融为一体, 为快速修复故障设备奠定基础。

（5）致力于建立简单快捷的故障诊断操作平台、建立更加富有人性化的人机工作环境以提高故障诊断的效率, 提高人们的设备故障管理意识, 促进技术的应用和发展。

通过这段时间的学习，我知道了虽然我所学的是过程装备与控制工程，可能更多的是去学习我们怎样去设计出一套设备去投入生产实践，但我现在知道了，想要去设计它，我们所要做的首先是更加的去了解它，而且也要知道，当它出现什么故障的时候，我们要学会怎么去给它“看病”，怎么去“照顾”它，我也相信通过这些天的学习，我也对我们所学的专业更加了解，在未来的学习中，我会更加的得心应手。