胃肠病用药总结

第一篇：胃肠病用药总结

总结胃肠病用药

一、按发病原理指导用药

首先应该从胃肠病及其有关脏腑的生理功能和病因病机来考虑用药规律。1.胃纳脾运，胃气为本。胃主受纳，脾主运化。胃为水谷之海，并有磨谷之功，脾司运化食物及水湿。在消化过程中，以脾胃气机之升降共建其功，脾胃以此堪称人体气机的枢纽。正常时是“脾气升则健，胃气降则和”，如升降反常是为病态。胃气不降可发生噎膈、脘痛、嘈杂、便秘、下痢；胃气上逆，可发生呃逆、呕吐、反胃、吐血、食积。脾气不升，则脘闷、食后困倦、思睡、腹胀、四肢无力、消瘦、腹泻；脾气下陷，则脱肛、子宫脱垂、内脏下陷、大便滑脱不禁等。《临证指南医案》曾概括脾升胃降之论，指出其治疗机要是：“仲景急下存阴，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾。此种议论，实超出千古”；“总之，脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当祥辨。其于升降二字，尤为紧要，盖脾气下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，与各门相兼者甚多，如呕吐，肿胀，泄泻，便闭，不食，胃痛，腹痛，木乘土诸门，尤宜并参，互相讨论，以明其理可也。”（《临证指南医案·脾胃·华云按》）再从治疗技巧来说，“脾胃贵在调，胃贵在养”。胃虽然是腑，但非属一般。《内经》以“胃气为本”，金代医家张洁古以此提出养胃气之说，他的继承者以此进一步提出了“脾胃学说”。而清代叶天士认为李东垣只重视脾而忽略了胃，重视温补而忽视滋补，他再次强调脾胃并重，使脾胃的理论更为完整。

2.脾胃居中，关联五脏。

脾胃居人体腹中，属中焦。人所需要的饮食养料全赖于脾胃，故脾胃又号称“中土”。《内经》说：“五脏六腑皆禀气于胃”。脾胃之气正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他诸脏腑的强健皆与脾胃相关。一方面，五脏六腑的疾患，可以通过调理脾胃而得到治疗。早在《脾胃论》中，李东垣就强调五脏有病当治脾胃。至明代张景岳在此基础上进一步总结前代治疗脾胃病经验；从另一方面反向思考，提出了“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病的治疗思路。对于胃肠疾患，可以根据五脏相关的原理，分别从肝、肾、心、肺诸脏分析病机予以施治。《素问·经脉别论篇》说：“食气入胃，散精于肝”，如肝气疏泄失常也要影响到胃肠消化功能。故肝病最易犯及脾胃，即临床常见的“木横克土”证。心病也可致脾病，如思虑过度则患心脾两虚证，当从心治疗；肾虚也可致脾虚，如脾肾阳虚的泄泻，可从温补肾命论治；肺之疾患，也可传入脾胃，一般“实则阳明，虚则太阴”，胃家实可用白虎、承气辈，太阴脾虚证，用理中汤。

3.脾旺四季，虚则受邪。

按中医五脏主时的理论，作为后天之本、气血之源的脾脏，不仅长夏季节为当令之时，该时多发生胃肠疾患，就是在四季中，也有待于脾胃之气来资助。《内经》关于脾胃对季节配布理论，除“脾主长夏”之说外，还有四季脾旺不受邪之论，指出每个季节也都有18天为脾胃的当令之时。从实际情况看，一年四季都有胃肠病的发生。在各季节中，脾胃虚实可致病。李东垣在《脾胃论》中强调元气不足引起脾胃虚弱是脾虚致病的常见原因。而水湿邪致病，除多发于长夏外，也可见于其他季节。脾胃除是气机升降中枢外，也是调节体内燥与湿的中枢，脾胃调节燥与湿，可以用“脾燥胃湿”四字概括，尤在泾说：“土具冲和之德，而为生物之本。冲和者，不燥不湿，不冷不热，乃能化生万物，是以湿土宜燥，燥

土宜润，便归于平。（《医学读书记》）”脾喜燥恶湿，胃喜湿厌燥。当脾胃调节湿燥功能障碍，便生湿燥之患；反之，如湿燥之太过与不及，也致脾胃之患。湿的一些病理产物，如痰湿浊饮之类，皆可致胃肠病。从现代医学而论，痰湿浊饮之邪，包括理化和病原微生物等致病因素。这也说明，胃肠疾患，在用药时除考虑季节因素外，还应该从痰湿浊饮等特征选择药物。

4.饮食自倍，脾胃乃伤。

胃肠痛，受饮食因素影响最大。凡暴饮暴食，饮食不规律，食不洁净，皆可致胃肠疾患。《内经》指出“饮食自倍，脾胃乃伤”，李东垣提出脾胃病的两大因素“饮食劳倦”，饮食因素是重要的致病因素之一，对老年人和小儿，饮食因素尤为重要。王冰说：“年之长者甚于味、、、、、、甚于味见伤于腑，故求之异也。”盖老人多自知体虚，急欲补养，甚于滋味，恣食甘肥，故脾胃首当其冲。小儿脏腑皆柔弱，而食少之幼儿脾胃素弱，易寒易热，易饥易饱，易虚易实，极易伤及脾胃，或致疳积，或消化不良。这一理论提示，治疗胃肠疾患，在用药的同时，也要注重调理饮食，或选用调理饮食的药物。在药膳疗法中，也有治疗胃肠病的药膳，也可酌情运用。

二、遵循治疗法则用药

治疗法则是治则与治法的总称。治则是治病的基本的原则，《素问·移精变气论篇》称为“治之大则”；治法是治病的基本方法。对于胃肠病，其治疗总则包括温、清、攻、补四端；温者治其寒，清者治其热，攻者治其实，补者治其虚。也有的医家把温和补合并为一个“补”字，把清和攻合并为一个“通”字，用“通补”二字来概括。下面从温、清、攻、补四大原则和有关治法来简述治胃肠病的用药规律。

1.温者治其寒。

温者治其寒，主要用于脾胃之寒证、湿证、痰饮等病症，也用于寒性气逆、气滞、疝痛和寒性便秘者。胃肠病中最多见于寒湿困脾证。有口淡纳减，脘闷思睡，腹胀便秘，脘冷便溏，苔白腻，脉濡缓等症状和体征，当用燥湿健脾法。

“脾为生痰之源”，寒湿滞于胃肠，可致痰饮，症见腹满，口舌干燥，小便不利，恶心呕吐等。对这种饮停胃肠之病，可按《金贵要略》“当以温药和之”的治则，用温化痰饮法治之。

对于寒性呕逆引起胃气上逆之噫气、呃逆、恶心、呕吐可用祛寒降逆法治之。对于寒性胃肠气滞引起的气滞疝痛、全腹痛、麻痹性肠梗阻、腹胀、大便不通，可以用温通气滞法治疗。

对于上述诸证，其论治要点是，湿性与寒相关，故治寒与燥湿同用。又因脾胃之阳也有赖于其他脏腑之阳气的温养，故“以温药和之”既是对痰饮之概括也可为对寒湿性胃肠病治疗原则的概括。

2.清者治其热。

对于胃肠热证或湿热之证，见口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、呃逆、吐酸、痞满、泻痢、舌苔黄腻、卖数等，以清热为总原则。用清热泄火法治胃火上炎之牙龈肿痛、口腔溃疡；用湿热两清法治脾胃湿热之呃逆、吞酸、下痢；用清气平热法治疗阳明胃热之痞满燥实；用清热凉血法治胃肠血热妄行。

3.攻者治其实。

胃肠属性是腑，六腑以通为用，腑气不通，则不能更虚更实，传输化物，是腑之实证。腑之实证可由饮食、寄生虫或瘀血所致，表现为腹胀、腹痛、厌食、小儿疳疾、腹部肿块及便秘等。可用消食导滞法治疗食积、嗳腐吞酸、小儿疳疾；

用泻下燥结法治疗腑实便秘；用驱虫止痛法治疗虫积腹痛；用消瘀破积法治疗胃肠瘀血肿块。另有因大量水饮停蓄胃肠，引起脾湿腹泻，也是实证，当用分消水湿法，从上中下三焦，合用渗湿、利湿、逐水法治之。

4.补者治其虚。

凡胃肠功能不足，皆属虚证。主要为脾气虚、脾阳虚、胃阴虚、中气虚不能摄血、中气下陷等。皆用补法治之。用补脾益气法治脾气虚弱之运化无力；用温补脾阳法治脾阳不足之食不能化、脘腹胀痛；用补气提升法治中气下陷；用补脾摄血法治脾虚胃肠出血；用滋养胃阴法治胃阴不足之不思饮食、大便秘结。在使用补法时，历代医家又提出“补脾先开胃”、“以通为补”、“药补不若食补”、“补脾胃调阴阳重甘味”、“先补他脏后及脾胃”等技巧，使脾胃之补法理论更为丰富。

三、在选方中把握用药

中医治病是通过处方的形成投用药物的，方剂中直接容括了药物的有关规律。对于胃肠病的选方主要沿以下思路：

1.把握通治方。徐灵胎说：“如一方而所治之病甚多者，则为通治之方。”可通治一类疾病之方剂为通治方。例如，平胃散为化湿之通治之方剂，保和丸为消食导滞通治方，越鞠丸为舒肝通治方等。

2.运用专治方。

专治方是前人给我们留下的宝贵遗产，是先贤临床经验的总结。运用专治方于临床最为惬意，也如徐灵胎所说：“一病必有一方，专治者名曰主方，而一病又有几种，每种亦有主方。”故专治方又曰主治方。

专治方与病症有明确的对应关系，它的配伍和剂量都有严密性与科学性，都经过了反正两方面的实践检验。例如，归脾汤治疗心脾两虚引起的倦怠、乏力、面黄、心悸、吐血、下血、月经过多，舌淡脉虚等证，常以平淡之药起重疴之疾。只要认证准确，就可拿来使用。又如对心移热于小肠之口腔糜烂，用导赤散；对寒邪犯胃之胃脘痛用二胡散（胡椒、元胡等分，共研细末，每服3至6g）；肝强脾弱之风湿泄泻用痛泻要方；气阴两虚便秘用新加黄龙汤；胃有积热之呕吐用橘皮竹茹汤等，皆有药到病除之功。

有时，同是治疗一种病症，因具体症状之异，则选用不同的专治方。例如，同是治疗脾胃虚寒，则选方有补中、建中与理中的不同；中气不足，清阳下陷，临床见少气懒言，食不知味者，以补中益气汤为主；脾气虚为肝气所乘，临床以上腹疼痛，喜温喜按为特点者，用小建中汤；中阳衰微，阴寒内盛，临床见脘腹剧痛，有包块者，用大建中汤；而中焦虚寒，升降失调，以吐泻，腹痛绕脐为主者，用理中汤治疗。

3.有方守方。

在治疗胃肠病，特别是慢性胃肠病时，应该根据病情的变化规律，处方应有方守方。若病程较久，属于陈年痼疾，须长期守方治疗才能获效。有时久病沉疴，通过治疗有较大的改善，甚至临床症状消失。但如贸然停药，则可能在遇有诱因之时复发，也有虽无诱因，过一段时间也复发。对此种情况，在治愈后，还应该用一段时间巩固疗效，也可以把汤剂改为丸剂，连续服用一段时间，达彻底治愈。

4.妙用成方。“治病必求于本”，要“伏其所主，先其所因”，症状是标，概括病因、病位的病机是本。凡合乎病机之理，不论立方时治疗什么病的方剂，尽可拿来应用，体现出“同病异治，异病同治”的治疗技巧，例如，苓桂术甘汤是治疗痰饮的通

治方，如果是胃溃疡病，因脾阳不足，寒饮留中而合乎此方病机者，用之辄效。又如承气汤可用于胃肠热盛气滞者，但如见小儿厌食、疳疾是因气滞而生者，可用小剂量之承气汤治之；又如清胃散专为胃火牙痛而设，但如见胃火太盛之便秘，也可用大剂量之清胃散治之。这些正体现了“医之法在是，法之巧亦在是”。

四、按药性理论指导用药

治疗胃肠病，还应该依据药物的四气五味和升降浮沉等基本规律指导用药。中药都是在活生生的人体上体验出来的药性，非常合乎人体的生理病理情况。应从以下几点来考虑胃肠病的用药规律。

1.脾胃性异，用药有喜刚燥、阴柔之分。早在《内经》就指出，“脾苦湿，急食苦以燥之”，“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦以泻之”。指出了治脾用药的亲和性。后世医家对脾胃之特性和用药喜恶有了更深刻的理解。

脾为多气少血之脏，脾阳为气，脾阴为血，阳为用，阴为体，气血随阴阳之消长而变化。气多于血，则脾之升运正常。若脾伤反致血多，则以阴从阳，阳为之不足，多见虚寒之证，临床多用温燥之药。故临床上总结出脾为柔脏，喜用刚药。方如四君子汤、平胃散等，药如附子、白术、苍术、肉桂、干姜、木香、砂仁等辛温香燥之品，称为刚药。这些药正与“脾恶湿”之生理功能相对应。

胃为多气多血之脏，其阴阳所得独厚，其体阳，其用阴。与脾恶湿相对应，胃恶燥，性喜柔润。胃受邪后气血均减少，既伤阳又伤阴。因胃受属于脾，故胃之伤阳有赖于脾阳之助而表现为脾阳不足，而胃之伤阴就更为明显，以此胃恶燥，临床多用阴柔之药。医家以此总结出胃为刚脏（腑），喜用柔药，方如益胃汤、沙参麦冬饮等，药如沙参、麦冬、天门冬、石斛、玉竹、鲜生地、元参、茅根、蔗汁、梨汁、花粉等。称为阴柔之品，也称柔药。这些药也与“胃恶燥”之生理功能相对应。

治疗胃肠病，如按脾胃辨证，当从脾与胃的差异考虑用药基础，其刚柔之分，必当审明。

2.通补咸宜，动静结合。胃肠病之治疗可以用“通”、“补”二字来概括，其药性特征也可分为“动药”和“静药”两种。所谓动药，是指具有调理气血，而易伤正损气的药物，如川芎、枳实、当归、柴胡、陈皮、肉桂、香附、大腹皮、砂仁、豆蔻等。所谓静药，指具有补益作用，但易滞气机的药物，如党参、黄芪、白术、山药、熟地、山萸、鹿胶，甘草等。一般说，调气活血之动药属阳药，补气养血健脾之静药属阴药。在用动静药物组织方剂时一要动静结合，二要注意用量。古人用方，补剂必加疏药，补而不滞；通剂必加敛药，散中有收。如是而用静药，佐以动药；用动药，佐以静药。动静结合，动药可推动静药，使补益作用增强，动药副作用减少，收到好的效果。动静相伍时，一般静药用量大，动药用量小。阴主静，阳主动，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。重用静药，因为阴为阳之基，无阴则无以生；轻用动药，由于阳生则阴长，阴得阳则化。凡补养之静药必重用方能濡之守之，而疏调之动药虽轻用已可煦之走之。例如在异功散中，参、术、苓、草是静药，用量宜重，陈皮是动药，用量宜轻，这样既增强健脾之功，又防止耗气伤血。

3.使用特效专药与配伍。

治胃肠病，某些药物常有特殊疗效，例如： 理气：陈皮、木香、香附、青皮、厚朴。

益脾：山药、扁豆、焦白术、党参、甘草、大枣。

温脾：附子、肉桂、干姜。升气：柴胡、升麻、葛根。

化湿：半夏、苍术、白蔻、薏米。

泻火：黄芩、黄连、黄柏、公英、栀子。生津：石斛、花粉、玉竹、天冬、麦冬。除痞：沉香、槟榔、大腹皮、枳实。止呕：半夏、生姜。

固肠：罂粟壳、赤石脂、石榴皮、诃子。

润肠：火麻仁、栝楼仁、郁李仁、蜂蜜、肉苁蓉。驱虫：使君子、雷丸、榧子、槟榔、苦楝根皮。此外，在临床上还有特殊配伍的“药对”，用之得当，可以提高疗效。如吴茱萸合黄连，名左金丸，能平肝制酸；半夏配黄连，能化痰浊，治湿热郁结，宽胸止呕；厚朴配黄芩，能化脾胃湿热；高良姜配香附，名良附丸，能止胃痛；半夏配陈皮，名二陈，能和胃止呕；神曲配山楂，能消食导滞；豆蔻配砂仁能健脾胃；半夏配硫磺，名半硫丸，治虚冷便秘；山药配扁豆，能补脾止泻；升麻配柴胡，能升提中气；乌梅配甘草，能生津止渴；苍术配厚朴，能除胃肠湿浊；木香配槟榔，能疏肠止痛；三棱配莪术，能消坚化痞；枳实与竹茹，能和胃止呕；旋覆花配代赭石，能平噫气；丁香配柿蒂，能止呃逆；补骨脂配肉寇，名二神丸，能治肾虚泄泻；木香配黄连，名香连丸，能止赤白痢疾；枳实配白术，名枳术丸，能健脾消痞；赤石脂配禹余粮，能涩大肠。像上述两种药物配合的“药对”很多，或寒热配合，或上下、表里、气血药物配合，既丰富又灵活，用于处方之中，每能获得奇效。

第二篇：二炮肝胆胃肠病研究所

第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所

中国人民解放军第二炮兵总医院是面向全国，为军内外患者提供医疗技术服务的综合性医院。医院始建于1954年5月，前身是北京军区第262医院，1999年9月28日，正式挂牌成立第二炮兵总医院。医院坐落于北京市西城区新街口外大街，距西单直线距离7公里，西邻北京师范大学、北京邮电大学，南邻积水潭医院，北邻北京大学医学部，位于北二环与北三环之间，紧邻地铁1号、2号、4号和10号线，交通十分便利。在中央领导、军委和第二炮兵领导的直接关怀下，经过10年多的开拓与发展,已建设成为一所技术先进、设备精良、专科齐全、人才优势、服务竭诚，集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的现代化程度比较高的大型综合性三级甲等医院，是第二、三、四军医大学临床教学医院，北京师范大学医学研究院，苏州大学第六附属医院，武汉大学医学院、辽宁锦州医学院和泰山医学院等院校研究生联合培养基地。

医院设40 余个临床、医技科室，现展开床位1200余张。医院现有医疗装备560余种，总价值1.2亿元。主要先进设备有：达芬奇机器人、瑞典医科达precise直线加速器，美国韦洛克系统1000型血透机，大孔径ACQSIM CT模拟定位机，SGS-型伽玛刀，2275型肺部及全身扫描计数仪，核1.5T核磁共振仪，记忆宝石CT、X线数字减影血管造影系统、DR-X线机、心脏电生理检查设备、全自动生化分析仪。此外还有骨密度仪、经颅彩色多普勒诊断仪、动态心电监护仪、体外超声波碎石机、骨关节镜、腹腔镜、彩色超声仪、超声刀、电子胃镜、电子结直肠镜、电子胆道镜、肿瘤射频治疗仪氩氦冷冻刀X线数字减影机 DOBI全数字化乳腺仪、红外线乳腺检查仪钼钯X光机乳管内视镜、日本OLMPAS纤维胆道镜、德国COMG腹腔镜、ICU监护系统等设备。

第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所成立于2007年6月，由普通外科、肝移植中心、肛肠外科、消化内科、中心实验室等多学科组成，组建了内窥镜中心和超声诊疗室，成立了专家会诊中心、消化病会诊中心，成为集临床、科研、教学等为一体的综合性肝胆胃肠病研究所。研究所现有在职人员48人其中教授/主任医师7人副教授/副主任医师

10人，博士生导师3人，硕士生导师5人，临床主系列均获硕士、博士学位。招收各类研究生10余人。另有包括4名院士在内的相关领域会诊专家10余人。研究所拥有一支高层次的护理队伍，精湛的技艺、热情的服务为各项新技术、新业务提供强有力的护理保障。形成了达芬奇机器人治疗肝胆胰等消化道恶性肿瘤、复杂胆道多次术后再次手术等高难手术，肝胆胰复杂疑难病和胃肠疾病等为特色的消化系统病诊疗体系，已打造出以机器人外科、肿瘤综合治疗等为特色的学科优势。

机器人外科处于国内领先国际先进水平。第二炮兵总医院于2008年12月在国内率先引进了达芬奇机器人手术系统，并在肝胆胰、心胸外科、泌尿外科、妇产科等领域，率先开展了机器人外科手术，创造了多项国内第一，并在肝胆胰机器人手术方面已处于国际领先水平。迄今已开展各类机器人外科手术近300余例，取得了宝贵的经验。周宁新教授以中国第一人成为世界临床机器人外科协会创始会员，出席临床机器人外科大会并担任共同主席，多次在国际机器人大会上作专题报告。为了进一步推动我国机器人外科的发展，增进相互交流和沟通，在国际临床机器人外科学会(CRSA)的授意下，研究所于2009年4月和2010年7月先后举办了两届达芬奇机器人手术演示及学术研讨会，邀请了国际著名机器人外科专家美国芝加哥伊力诺依大学Giulianotti教授，CRSA国际学术部主任、美国新泽西州Valley医院Anusak Yiengpruksawan教授，Francesco Bianco教授以及香港、韩国等教授进行手术演示与学术讲演，参会专家反响强烈，一致赞誉。2010年5月又成立了第二炮兵总医院达芬奇机器人微创外科临床基地、大陆机器人培训中心、机器人微创网站(www.xiexiebang.com)。根据机器人外科手术的成功经验，周宁新教授主编《机器人微创外科手术探索与实践》专著1部，重点阐述了肝胆胰、胃肠、泌尿、妇产、心胸等多学科领域中手术实践经验，反映当代微创外科的最先进技术。并发表相关论著和述评15余篇。目前，我国机器人外科发展已进入国际学术竞争的行列，为了更好地为我国的机器人外科人才团队提供一个发布最新国际学术动态、最新科研成果和展示不同学术观点的学术平台，2010年8月1日拟创办《机器人外科》杂志，旨在“全面快速报道全球机器人外科资讯，搭建中国机器人外科信息交流的平台”，以更好地推动我国机器人外科的快速发展。

研究所主要特色技术： 肝胆胰疾病外科治疗居国内领先水平：肝门部胆管癌的诊治，经过30多年的临床积淀，居国内领先水平；复杂胆道多次术后重建属国内首创；完成复杂肝胆胰手术和肝移植术1500余例，无一手术死亡，技术领先，综合实力强，拥有在国内一流的肝移植团队和一整套特色康复治疗体系；胆管结石、肝胆胰肿瘤介入栓塞化疗等以微创治疗为主要特色。采用腹水超滤浓缩回输腹腔腹腔-颈内静脉转流消除顽固性肝硬化和癌性腹水；肝脏肿瘤引起阻塞性黄疸行“肝部分切除伴胰十二指肠联合切”等，临床效果显著，已形成一套完善的诊疗体系。在肝脏占位性病变，如原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿以及肝脏外伤、肝硬化门脉高压、各种顽固性腹水等；肝内外胆道疾病，如胆囊结石、胆囊炎、胆道狭窄、胆管损伤、胆总管囊肿和胆道恶性肿瘤等；胰腺肿瘤(如胰腺癌和胰岛细胞瘤)及急慢性胰腺炎胰腺囊肿脾脏外伤肿瘤脾脏功能亢进等。肝脏、胰腺、胆道、脾脏疾病领域积累了丰富的临床经验。机器人治疗肝胆胰肿瘤居亚洲领先水平：机器人辅助下开展肝叶切除、肝门部胆管癌切除、胰头癌胰十二指肠切除、胰体尾切除、复杂胆道重建等腹部常见复杂手术，术后恢复快，无手术并发症，凸显机器人外科手术精细、微创、疑难等优势。胃、结直肠疾病诊治采取规范化标准化治疗方式处于国内先进水平：胃、结直肠恶性肿瘤采取规范化标准化根治术、中晚期胃结直肠癌术前动脉区域灌注化疗结合手术根治，明显提高5年生存率，该项技术处于国内先进水平。常见胃肠外科疾病，如肠梗阻、消化性溃疡、各类先天性胃肠畸形、肠瘘以及短肠综合征等，也积累了丰富的临床经验。甲状腺疾病外科治疗已形成微创化特色技术优势：主要是甲状腺和甲状旁腺良恶性肿瘤的外科治疗，如甲状腺癌规范化切除及淋巴结清扫，尤其是甲状腺良性肿瘤采用小切口腔镜辅助下甲状腺切除，切口小，微创，恢复快。在传统手术中常出现吞咽不适、肩背部僵硬、颈部麻木疼痛等症状，在微创手术中很少发生。甲状腺微小癌的早期诊断和治疗处于国内先进水平。肛肠疾病诊治独具特色：肛肠科是全军肛肠中心，主要开展包括肛门部常见病、肛门与大肠肿瘤、外伤、畸形、炎症性肠病以及顽固型便秘等临床诊疗，以及肛门部常见手术中与术后的局部疼痛问题，临床经验丰富。对顽固性便秘开展诊断与治疗，采用中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎等炎症性肠道疾病独具特色，开展了腔镜外科手术和内窥镜外科手术等微创手术，临床效果显著。乳腺疾病诊治经验丰富：通过B超、X线钼靶结合MRI，明显提高早期乳腺癌的发现率。对中、晚期乳腺癌，采取以改良根治为主，新辅助化疗、术后化疗、内分泌免疫治疗和中医治疗等为辅的全新综合治疗模式，效果显著，经验丰富。消化道肿瘤免疫、基因等综合治疗新模式

7.1 绿色治疗：应用海扶刀治疗了90余例肝肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺肿瘤等手术，效果明显。7.2 免疫治疗：采用自体树突状细胞(Dendritic Cells,DC)和细胞因子诱导杀伤细胞(Cytokine Induced Killer cells,CIK)联合治疗姑息性术后肝胆胰肿瘤联合免疫治疗已形成特色，疗效显著。

7.3 射频治疗：在国际上率先开展了射频消融治疗肝硬化性脾功能亢进症和脾脏相关良性血液疾病等；采用无水酒精注射和射频消融治疗肝尾状叶、肝脏膈顶肿瘤及后腹膜转移癌等复杂部位肿瘤。

7.4 基因治疗：应用基因治疗中晚期恶性肿瘤，尤其是原发性肝癌及转移癌。7.5 靶向治疗：在肝胆胰中晚期肿瘤治疗方面，积累了丰富经验。

第二炮兵总医院和研究所的全体工作人员坚持不懈地以科学的发展内涵、人性化的服务理念，精湛的医疗技术、良好的医德医风、舒适的治疗环境和优美的人文环境，全心全意为广大军地患者提供最优质的医疗技术服务。地址：

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您可以乘坐公交线路(图1)：22路，38路，47路，690路，810路，826路，626路，635路，939路，919路，344路，345路快，345路，398路等公交车师范大学站下车即可。

您可以乘坐地铁(图2)：

地铁1号线：西单站出来乘坐810路，22路，北京师范大学站下即可。

地铁2号线：积水潭站A口出来北行1000米到北京师范大学站即可。也可在积水潭站A口出乘344路，345路公交。或者是C口出乘坐22路，38路，47路，690路，810路，826路，626路，635路，939路师范大学站下车即可。

地铁4号线：从新街口站出换乘22路，38路，47路，810路，826路北京师范大学下即可。

地铁10号线：从牡丹园站换乘22路，618路，690路，826路，939路师范大学站下车即可。

General Hospital of PLA Second Artillery Institute of Hepatobiliary Gastrointestinal Disease

The General Hospital of PLA Second Artillery was built in May, 1954, with its former name the number 262 hospital of Beijing Military Area.It changed its name on September 28th, 1999 formally.The hospital locals at the Xin Jie Kou Wai Street of Xi Cheng District of Beijing, in between the North Second and third Ring Roads and is close to many subway stations.With more than ten years’ development, the general hospital of PLA second artillery has become a big and modern grade A tertiary general hospital, also the teaching hospital of the Second, Third and Fourth Military Medical University, and the base for cooperative education of graduate students for Beijing Normal University Medical Research Institute, the Sixth Affiliated Hospital of Suzhou University, Medical School of Wuhan, Jinzhou Medical University and Taishan Medical University.This 1200-bed hospital has 40 clinical and technical departments and many kinds of modern medical instruments with a total worth of 120 million yuan, which includes many of the world’s latest medical instrument such as Da Vinci Surgical Robot SI series, ELEKTA Precise medical linear accelerator, GE Healthcare's Light Speed CT750 HD, et al.The Institute of Hepatobiliary Gastrointestinal Disease of the General Hospital of PLA Second Artillery was founded in June, 2007.It consists of the many related departments including general surgery, anorectal surgery, digestive system medicine and ultrasound, also it consists of centers including liver transplantation center, lab center, endoscope center.Therefore it is a comprehensive research institute as well as a consultation center for hepatobiliary gastrointestinal disease.Having the tasks of clinical medical care, medical research and medical teaching, the institute has 48 staffs, including 7 professors, 10 vice professors, 3 mentors for medical doctor, 5 mentors for master graduate, also it has more than 10 consultants including 4 Chinese academicians.The institute is famous for its special diagnosis and treating system for complex digestive system diseases with its advantages of robotic surgery and tumor comprehensive treatment.The robotic surgery of the institute ranks the first in China and is one of the world most advanced centers.Being the first hospital for installing the Da Vinci Surgical System in December, 2008, many kinds of Chinese first robotic surgery operations were performed at this hospital ever since, including many surgical fields like the hepatobiliary and pancreatic surgery, cardialthoracic surgery, urological surgery and gynaecological surgery, among them, the application of surgical robots in hepatobiliary and pancreatic surgery is of world’s leading level.Nearly 300 cases of robotic surgery of the above fields have been performed by now.Being the first Chinese surgeon as the founding member of the Clinical Robotic Surgery Association(CRSA), as well as the co-chair at its first annul meeting, the director of the institute, professor Zhou Ningxin, has been giving lectures on robotic surgery many times at international conferences.Following the spirit of CRSA , professor Zhou has held symposium on Da Vinci robotic surgery twice in Beijing, many world-top surgeons on robotic surgery such as Pier Cristoforo Giulianotti , Anusak Yiengpruksawan, Francesco Bianco and surgeons from Hongkong and Kerea were invited to show live surgeries or to give lectures, many Chinese surgeons from different parts of China attended the symposium and they were all impressed.In May, 2010, the minimally invasive surgery training center for Da Vinci surgical robot of the General Hospital of PLA Second Artillery, as well as the only training center for Chinese robotic surgery so far, at the same time, the specific website(www.xiexiebang.com)was opened.By summarizing the successful experience of robotic surgery, professor Zhou Ningxin has published 15 related articles and he wrote the very first book on robotic surgery “Exploration and Practice in Robotic Minimally Invasive Surgery” as the chief author, the experience of using Da Vinci robotic surgery in hepatobiliary and pancreatic surgery , cardialthoracic surgery, urological surgery and gynaecological surgery were introduced.In addition, for the purpose of building a platform for both Chinese and international academic communication and exchange of experience on robotic surgery, professor Zhou founded the “Journal of Robotic Surgery”.Introductions on the specialties of Institute of Hepatobiliary Gastrointestinal Disease 1.Ranking the top in hepatobiliary and pancreatic disease in China.We have a history of 30 years in treating hilar cholangiocarcinoma and have set many “ Chinese First” in biliary reconstructions after multiple complex biliary surgeries;we have a total number of 1500 operations of complex hepatobiliary and pancreatic surgery and liver transplantation, with zero perioperative mortality.Laparoscopic surgery and interventional therapy are also applied as minimally invasive techniques.Other techniques such as ultrafiltrated ascites intraperitoneal transfusion treating refractory ascites and partial hepatectomy combined with pancreatoduodenectomy in treating obstructive jaundice from hepatocarcinoma, et al were also widely applied.2.Robotic surgeries in hepatobiliary and pancreatic disease: hepatectomy, radical resection for hilar changiocarcinoma, pancreatoduodenectomy, body and tail pancreatectomy, complicated biliary reconstruction.3.Gastric and colorectal tumors , we use the standard treatments including preoperative regional intraarteral chemotherapy.For thyroid benign tumors, we use laparoscopic assisted thyroidectomy with minimal incision.4.Department of anorectal surgery is the center for anorectal disease of PLA, most of the common anorectal diseases are diagnosed and treated at this center, including the combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for obstipation and chronic ulcerative colitis.Laparoscopic and endoscopic surgeries are also carried out.5.New combined treatment for digestive system tumors with tumor immunology and gene therapy.Many new techniques like high intensive focused ultrasound, immuno cell therapy using dendritic cells and cytokine induced killer cells,radio frequency, gene therapy and targeted therapy.The General Hospital of PLA Second Artillery and Institute of Hepatobiliary Gastrointestinal Disease are persistently working for all the patients with its humanized service , high qualified techniques and nice environments.Hospital website: http://www.xiexiebang.com Tel：010-66343070、010-66373472 Email：jqrwkzz@163.com Location ：16#, Xin JIe Kou Wai street, Xicheng District, Beijing.Post box number: 100088

第三篇：配伍用药总结

配伍用药

•麻黄配桂枝： 风寒表实无汗证

•麻黄配杏仁： 风寒束肺喘咳气逆

•麻黄配石膏： 肺热咳喘

•桂枝配白芍： 风寒表虚有汗证 •柴胡配黄芩： 少阳寒热往来

•生葛配黄芩、黄连： 湿热泻痢初起

•石膏配知母： 热病气分实热证和肺胃火热伤津证

•知母配黄柏： 阴虚火旺

•知母配川贝母： 阴虚劳嗽 肺燥咳嗽

•栀子配茵陈： 湿热黄疸

•黄连配吴茱萸： 肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸

•黄连配木香： 湿热泻痢腹痛、里急后重

•黄柏配苍术： 湿热诸证，尤其下焦湿热

•白薇配玉竹： 阴虚外感

•大黄配芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下

•大黄配巴豆、干姜：寒积便秘

•独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 苍术配厚朴、陈皮：

•滑石配甘草：暑热烦渴

•附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 •附子配麻黄、细辛：阳虚外感 •丁香配柿蒂： 虚寒呕逆

•高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 •橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘

•枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 •川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛

•薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证

•蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血

•郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂 •旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 •朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠 •人参配附子：亡阳气脱

•人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘

•人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 •黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证

湿阻中焦或夹食积 •甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 •当归配黄芪：血虚或气血双亏

第四篇：用药咨询总结

用药咨询总结

为更好做好药事咨询，为病人提供更好的药学服务，我们定期总结咨询个案，向全体药师介绍经验。此次总结对药事咨询作一较为系统的描述，花的时间多些，占用大家下班时间，请大家耐心、谅解。20**年4月记录的有意义的药事咨询71例，问询者职业分布：患者45例（63.4%）、医师21例（29.6%）、护士5例（7.0%）；解答药师对咨询结果的自评：非常满意5例（7.0%）、满意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查阅资料后解答31例（43.7%）。

咨询内容主要分布，患者：药品服用方法及药品贮存、孕妇用药安全性、药品不良反应。医生：复方制剂成份、药物相互作用、用法用量、孕妇及小儿用药安全性。基本属于药品说明书范畴。护士：输液配伍禁忌。

对以下咨询解答的比较理想，对今后咨询工作有较好的借鉴意义，可以供大家参考。如：

1、***药师4月1日对患者的咨询“为什么产后医生还给我用催产素”解答：产后使用催产素是为了控制产后出血，胎盘排出，帮助子宫收缩回复。（解答简单明了、通逧易懂又不乏专业性，可以做为今后咨询的榜样）

2、***药师4月20日对患者的咨询“环丙沙星缓释片与碳酸氢钠片能否同服”解答：不能同服。说明书要求二者合用时，碳酸氢钠片服用6小时后服用环丙沙星，或碳酸氢钠片服用前2小时前服用环丙沙星。因碳酸氢钠片会环丙沙星吸收。同时告知碳酸氢钠片碱化尿液会使环丙沙星尿中溶解度下降导致不良反应可能，宜多饮水。（解答全面、详细，使患者易于理解）

3、***药师4月2日对患者的咨询“服用抗高血压药贝那普利后，经常咳嗽，要不要换药？”解答：此类药最常见不良反应就是刺激性干咳。如干咳不明显，降压效果又较理想时，建议不要换药。如干咳严重，应在医生指导下，改换其他类型的抗高血压药物。（解答较为详细、具体，患者易于理解）

4、***药师4月7日对医生的咨询“为什么对乙酰氨基酚与小儿氨酚伪麻分散片合用属重复用药？”解答：小儿氨酚伪麻分散片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚80mg、盐酸伪麻黄碱7.5mg，因此与对乙酰氨基酚配伍使用属重复用药。说明书要求多种解热镇痛药勿同时应用。（解答清晰明了，提供具体依据，医生容易接受）

存在的主要问题：

1、记录的咨询例数太少。

2、部分回答太过简单。

3、针对病人的回答不要使用过于深奥的专业术语。

4、相当部分咨询无记录。

下面对药学咨询工作作一重点的系统回顾，并对今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配备适当的全职或兼职工作人员

(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、药学文献

二、工作内容

(一)回答门诊患者及家属的用药相关问题

(二)为出院患者提供用药指导

(三)应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息

(四)对咨询过程发现的药物不良反应及用药差错按规定收集报告

三、理想的资料来源和更新

(一)订购专业期刊

(二)订购专业参考书

(三)订购光盘版或网络版检索资料

(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料

(五)定期评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围

(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的联系，及时获得帮助。

四、接待咨询

(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并认真机智应答

(二)咨询中应该注意：

1．记录药物咨询的重点和相关因素；

2．尽量收集咨询者的背景资料，如姓名、职业、联系电话；

3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；

4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；

5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。

(三)确定答复的紧急程度，如：

1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应及时答复。

2．如果药师不能在短时间内提供咨询的答案，应及时告知询问者，留下联系方式，并随后给出必要的答复或相关资料。

五、查找药物咨询答案的方法

(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。

如使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学文献，如《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》16版、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（2009年）38号文规定、各专科诊疗指南等。

(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。

(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。

(四)当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。对网络资源的可信度要认真甄别。

六、咨询反馈

(一)回答咨询

1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。

2．用口头书面或书面口头形式答复。

3．采取积极的干预措施，如：提出指导性建议，设计个体化治疗方案等。但要尽量避免采用绝对的判断，防止造成患者对医师的意见或产生医患纠纷。

(二)建立咨询档案

将所有有意义的咨询和答复做书面记录、归档。

目前咨询记录还比较少，一方面要加强重视，另一方面，核对发药药师在遇见咨询个案时，由于窗口繁忙，没有及时记录，建议对此类问题，可先记录咨询问题，解答记录闲时再行记录。

问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)在咨询记录卡上已有体现，药师的咨询1例未见。要强调一点，低年资药学人员对高年资药师的咨询也属于药学咨询范畴，这在中国药学会医院药专业学委员会制定的《优良药房工作规范(2005年版)》有明确体现，可能部分人员对此有所误解，此类咨询往往是意义较大的咨询，有较大的借鉴价值，今后应予以记录。

七、临床支持服务

咨询的对象要主要面向病人，对医师、护士的咨询相对数量会少，但做好医师、护士的咨询，对提高合理用药水平有更大的帮助，需要给予充分的重视。

(一)根据临床医疗需要，提供药学相关文献和合理用药相关信息

(二)就药物选择、药物相互作用和治疗方案等提出分析和建议

(三)不断提高自身学识水平，逐步为临床课题研究提供药学相关文献和技术支持，为医疗质量管理和医疗机构行政决策提供药学信息支持，逐步建立医疗机构之间临床药学信息联系机制，实现资源共享和信息互通。谢谢大家！

20**年 月 日

第五篇：心内科用药总结

心内科总结药物剂量用法

参松养心胶囊 800mg Tid 抗心律失常的中成药 据说效果不错 快慢兼治 ； 美托洛尔片 12.5mg Bid

美托洛尔缓释片 23.75mg Qd 无敌常用

药抗心律失常、抗血压、抗心衰、降心率 但要注意副作用和剂量；

单硝酸异山梨酯片 10mg Bid 冠心病必开，但有人吃了头痛；

氟桂利嗪片 5mg QN 头昏的可以开； 贝尼地平片 2mg Qd 降压的 强度一般 非医保药 ；

松龄血脉康胶囊 1500mg Tid 中成药~； 血滞通胶囊 900mg Tid；

阿司匹林肠溶片 100mg Qd 无敌药 吃吧；

氟伐他汀钠胶囊 40 mg Qd 降脂 胆固醇高时给开；

硝苯地平缓释片 30mg Qd降压比较强； 缬沙坦胶囊 80mg Qd跟普利一样，也算无敌药了，做支架的、心脏大的，都要吃，主要不靠它降压；

氯吡格雷 75 mg Qd不解释，做支架的吃吧，超贵；

氢氯吡格雷 50 mg 1次/日比上面的那个稍便宜些，国产的呀；

胺碘酮 200 mg Qd Bid Tid目前最强抗快速心律失常药，当你迷茫时要想起它，但痛恨它的不良反应吧，必考； 稳心颗粒 9g Tid 稳心的颗粒，据说效果不错；

非诺贝特 200 mg Bid当甘油三酯高时~ 通心络胶囊 780 mg Tid中成药不解释； 地高辛 0.125 mg Qd 抗心衰的 注意剂量；

血脂康 600mg Tid当血脂不是特别高的时候，吃它吧，支持国产，但不要迷信； 脑心通胶囊 800mg Tid；

地尔硫卓缓释片90mg Qd，有些人爱用； 咪达普利 10mg Qd=沙坦，不过一般先用普利，不行了再用沙坦

心宝丸 5粒 Tid 心率慢的吃吧 据说不错 很畅销； 液体

5%葡萄糖注射液250ml 氯化钾注射液0.5g

门冬氨酸钾镁注射液20ml 硝酸异山梨酯注射液10mg

普通胰岛素4u 极化液 经典呀 必开；那个硝酸异山梨酯不算，是扩管的。5%葡萄糖注射液250ml 门冬氨酸钾镁注射液20ml

硝酸异山梨酯注射液10mg同上； 5%葡萄糖注射液500ml 氯化钾注射液10g 维生素c注射液3g

硝酸异山梨酯注射液10mg；再同上

5%葡萄糖注射液250ml

疏血通注射液6ml看着办吧；

注射用果糖二磷酸钠10g 必开呀/不开也罢 但是有点贵

参芎葡萄糖注射液100ml 不解释

5%葡萄糖注射液250ml

棓丙酯注射液10ml不解释 爱开不开

5%葡萄糖注射液250ml

黄芪注射液30ml据说心肌炎的时候可以开

5%葡萄糖注射液250ml

注射用环磷腺苷60mg（营养心肌）不想开果糖的时候 可以照顾一下它

参芪扶正注射液250ml 很贵

10%葡萄糖注射液250ml 黄芪 20ml

丹参 20ml 有些人用这个保护肾功

5%葡萄糖注射液250ml 胞磷胆碱钠注射液（胞二磷胆碱注射液）500mg 维生素B6注射液200mg你刚从神内的吧，~

5%葡萄糖注射液250ml 参麦注射液50ml.有提升心率的作用

5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg 15滴/分 视血压调节 升压的

5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg

间羟胺注射液38mg 15滴/分 视血压调节 同上

刺五加注射液 500mg 据说可以敛汗

维生素B12注射液 0.5mg IM

5%葡萄糖注射液250ml 舒血宁注射液20ml中药~

50%葡萄糖注射液20ml 西地兰0.2mg ivp强心抢救

手术：

拟于明日在局麻下行CAG+PCI术 双侧腹股沟区备皮 左上肢置静脉留置针

术前12小时禁食，6小时禁饮 5%葡萄糖1000ml 碘普罗胺注射液370mg：100ml/瓶 370mg 利多卡因注射液（100mg：5ml）200mg 阿托品注射液0.5mg：1支 1mg 硝酸甘油注射液5mg：1ml 10mg 0.9%氯化钠注射液（玻2）500ml 肝素钠注射液25000u 静滴 术中用 76%复方泛影葡胺注射液适量20ml/支 10ml 碘过敏试验用

头孢米诺钠粉针适量+氯化钠适量 皮试用 地西泮注射液10mg 术前30分钟用

低分子肝素钙注射液0.4ml肌注 苏比林 支架术后8小时给开始用吧 1-2次/天 非罗替班氯化钠注射液100-300ml 4ml/h 泵入 支架术后用吧