一.值班医师夜班处理总结doc

第一篇：一.值班医师夜班处理总结doc

一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)po 萘普生 0.125(1片)p.o 安痛定 2ml im(成人)，1.5ml im(儿童)，消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针 2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。易蒙停 2片； 黄连素 4片；

氟哌酸 2粒 p.o； 思密达6g q6h（思密达6g q6h，易蒙停 2片 q2h×2，黄连素 5片 q4h×2）整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid。

2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，颠茄合剂 10ml p.o； 颅痛定 60mg im(p.o)； 654-2 10mg im 诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im

三、便秘: 腹部顺时针按摩。石蜡油 20ml～30ml p.o；

开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）

四、肠胀气：

清洁通便灌肠；

五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。吗丁啉 10mg p.o；

瑞琪(莫沙比利)5mg p.o；

胃复安 10mg im;可致锥体外系反应。氯丙嗪 12.5mg～25mg im； 欧贝 8mg iv 枢丹注射液 2ml im

六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始

七、升血压：补充血容量后可应用升压药。① 参附 20ml﹢NS 20ml iv 参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。以上也可调速静点。

八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。洛赛克 40mg iv；

雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip，立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv；立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2； 止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip.bid～tid； 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip； 安络血 10mg im；

凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o； 氢氧化铝凝胶 30ml p.o；

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h(小儿 4.2ml/h)； 云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定10mg iv；

安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt； 安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h； 鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im（小儿）q12h； 德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；

德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po

十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。

氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im 冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg）im 杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一、治神经衰弱：

刺五加注射液 250ml ivdrip qd；

十二、肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。（临时）654-2 10mg im； 度冷丁 50mg～100mg im；

（长期）阿托品 0.5 im q8h； 黄体酮 40mg～80mg im bid；

十三、止打嗝： 氯丙嗪 12.5mg im 654-2 10mg,im 针灸，含服温水，按摩足三里

十四、快速性心律失常：检查心电图。

可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）

可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）；

西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）；

倍他乐克 12.5-25mg po； 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五、纠正低钠、低钾血症：及时复查血离子。补液速度适中。5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip；

十六、纠正酸中毒：

5%SB 125ml～250ml ivdrip；

10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；

十七、高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析 ① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv； ② 5%SB 125ml～250ml ivdrip； ③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml iv；

④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv;RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip；

十八、急性左心衰：需注意肺梗塞。吗啡 2mg～5mg iv；以后5mg10mg q2h iH； 氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv；碱 0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip； 硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt； 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h； 西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv；

（心率慢，血压高时用 米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）地塞米松 10mg iv；

十九、营养心肌：

美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶 洛普欣（果糖二磷酸钠）4片(1g)tid 三精果糖 10.0 ivdrip qd；

二十、护肝：

绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd；

龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip

二十一、雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。

NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;

二十二、心跳、呼吸骤停：人工心肺复苏，可应用简易呼吸器，给气管插管，可应用呼吸机。呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 ivdrip；

二十三、输液反应：

关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。发热给对症处置，654-2 10mg im，非那根 25mg im；地塞米松 10mg iv；

二十四、糖尿病足：

双氧水 100ml 冲洗，NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。

二

十五、口腔护理：

5%SB 250ml 漱口，酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口。益口 1瓶 漱口

二十六、抗结核药：

异烟肼 0.3 qd，利福平0.45(0.6)qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid，异烟肼针 0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。

二十七、痛风：

别嘌呤醇 100mg bid 痛风利仙 50mg qd

二十八、抗乙肝：

贺普丁（拉夫咪定）100mg qd×12W（100mg/片）

二十九、治前列腺肥大： 易如特 5mg qd 保列治5mg qd 哈乐 200ug qd

三

十、过敏性休克： 临床表现：含青霉素的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：

1、出现发痒的斑丘疹。

2、肤色苍白、出汗。

3、焦虑。

4、眼睑、口唇和舌头肿胀。

5、脸部和颈部肿胀。

6、呼吸困难。

7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。

8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。

抢救措施：①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.5～1ml，紧接着 作静脉穿刺注入0.3～0.5ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

③若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。

④抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

总结：值班时不要懒，再累再困也要到病人床前看一下；不要太自信，叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊；该做的检查要做，不要怕给护士和其他医务人员添麻烦；不要说病人没有事，最多说暂时还平稳，该用的药都用上了，需要进一步观察病情变化。不要训斥病人家属，他不懂是正常的，很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。

第二篇：夜班值班职责

夜班值班职责

为了在汛期来临时能够有效防御和减轻洪水灾害，保护员工在生产过程中的安全与健康，保证生产的正常进行，防止事故的发生，实现安全、文明生产。结合公司的实际情况，现安排夜班值班人员：

1、值班时间：每天19：30时至次日早上07：30时结束。

2、值班地点：四号院三楼值班室

3、值班人员须按时到岗,值班期间必须坚守岗位，不得擅自脱岗，遵守值班纪律，不得做与当值工作无关的事情，不得无故离开公司。

4、值班人员不得在值班期间饮酒，不得酒后值班。

5、值班期间，应尽职尽责，不定时对公司各厂区、车间生产现场、公共场所，进行现场巡视，检查公司防火、防盗设施、生产设备等完好是否有无事故隐患。（如因天气原因，不能对各个生产车间进行检查，值班人员必须对各车间进行电话询问）

6、遇到紧急事件，要冷静，敢于负责，准确、及时处理；重大突发性事件，需要在第一时间内向总经理请示、汇报。

7、做好夜间盗窃的预防工作，消除各种隐患，保证公司财物以及员工的人身财产安全。

8、当天夜间值班人员如有出差或特殊情况不能值班，请自行安排替换人员，并提前报行政部。如未及时安排，值班期间出现任何情况，后果由当天值班人员负责。无特殊原因，不得随意替、换班。

行政部

2010年5月18日

第三篇：夜班值班制度

联合站房夜班值班制度 为规范配电系统管理，保障联合站房高低压配电系统设备的正常可靠运行，建立健全夜班值班人员的规范操作，确保值班人员的人身安全，市场工程部特制定本制度：

1：当日值班人员必须在20：00（周六、周日为20:30）之前到岗。严禁擅自脱岗、离岗。

2： 无关人员禁止进入配电室；公司内有关上级部门因检查工作，必须要进入场 所时，应由值班人员陪同，同时在《联合站房出入登记表》上做好记录。3：值班人员在配电室的一切行为应符合要求，如因违反要求而发生事故后果自负，并给予处罚。（严禁酗酒）

4、严禁违章操作，检修时必须遵守操作规程，使用绝缘工具、鞋、手套等。5：保持良好的室内照明和通风，雨季应注意配电室房是否漏雨。6：加强对夜晚商户装修的工程质量与安全检查。

7：早7:30开启ABD区公共照明、闷热天气时需打开排烟机通风。8：打扫值班室卫生，保证办公环境整洁。

9：认真填写值班日志，严格执行交接班制度。

市场工程部

2013.2.19

如违反以上条例，处罚如下：

1：第一次：部门内部批评教育，做书面检讨。

2：第二次：扣除当晚夜班费用。

3：第三次：季度考核中劳动纪律分值为：0

第四篇：夜班值班经理管理制度

夜班值班经理管理制度（暂行）

一、为保证各项目夜间管理有章可循，确保对项目夜间突发事件的有效处置，重庆分公司将在所辖各物业服务中心设立夜班值班经理岗位,负责督促、检查本物业服务中心各区域当班的工作情况。

二、夜班值班经理成员为项目M类管理人员及部分优秀领班，夜班值班经理团队至少由7名成员组成，每周每人值班一天。每周值班经理排班表于周一中午12点前交公司运营管理部报备；

三、值班时间与巡查频次安排

1、值班时间为当日19:00-次日9:00（值班当日24:00后非巡查时间段可在宿舍休息），次日上午休息，下午13:30正常上班；

2、夜班值班经理带领夜班协管领班巡查次数不得少于4次（24:00前2次：时间间隔2小时；24:00后2次，时间间隔3小时，并做好巡查登记，此亦为品质检查的内容之一）；

四、值班经理职责

1、在项目经理不在位时统筹全项目的管理，代行项目经理职责；

2、监督检查本物业服务中心夜班各岗位考勤情况及协管员交接班情况；

3、检查夜班各岗位执行公司规章制度情况、项目安全及设备运行情况；

4、遵照公司相应预案处理项目各类突发事件，并做好相应记录；

五、值班纪律及检查、处罚

1、夜班值班经理在值班期间必须保证手机通讯的通畅；

2、夜班值班经理值班期间按公司考勤制度严格考核，未经上级批准擅自调班的对当事人双方均予以人民币50元的处罚；

3、值班经理在值班期间如存在违纪情况的视情节轻重按《员工手册》的有关规定处以20-300元罚款，严重者予以解除劳动合同。

六、本管理制度自2017年4月18日起在重庆分公司执行，人力行政部保留对本管理制度进一步修改完善的权利。

附件一《夜间值班经理巡查情况登记表》

夜间值班经理巡查情况登记表

附件二《夜间查岗表》

夜间查岗表

附件三《值班经理排班表》

值班经理排班表

第五篇：医院夜班值班要求

夜班值班要求

1、听班制改带班制。总带班医师对当班医疗质量、医疗安全负总责。发生医疗处理失误、差错、事故因下级医师未及时汇报、呼叫不作为没有责任的理由。

接班后同当班医师一同巡房、检查处理分娩待产妇及其他住院孕产妇及新入院孕妇等。

于晚10点后无特殊孕妇产处理后适当休息，期间应对异常情况孕产妇查看不少于2次，并适时处理。

2、带班医师对当班医疗质量、医疗安全负主要责任，在总带班医师的指导下，做好当班工作。

特殊孕产妇应立即汇报呼叫总带班医师，如总带班医师未及时赶到，应立即逐级越级汇报，直至问题得到解决。

3、值班医师对医疗质量、医疗安全负相关责任。主动协助上级医师做好工作，有异常情况及时汇报，如上级医师未及时赶到应逐级越级汇报。

4、跟班医师值大、小夜班，晚10点至早5点如无特殊情况，有空闲时间可适当休息。

5、排班后一般不改动，个人有事不能上班可与同级医师替换或科主任替班。

6、当班非正常孕产妇，尽量当班处理，需进一步观察的，要在床头交接班，征得接班医师同意后方可下班。