第一篇：医院消毒供应室存在的问题及对策
医院消毒供应室存在的问题及对策
医院消毒供应室是向医院临床诊疗科室提供无菌器材、敷料及其他无菌物品的重要科室,关系着医院的医疗护理质量和效果,具有不同寻常的地位。近年来,随着医院管理年活动的深入开展,医院消毒供应室的软硬件建设有了较大改观。但根据对我市一些医院的调查,发现消毒供应室仍存在着一些不容忽视的问题。在此,笔者就消毒供应室存在的问题及解决对策探讨如下: : 消毒供应室存在的主要问题
1.1 认识偏颇,医院不重视
保证无菌物品的质量是消毒供应室工作的核心,更是预防和减少医院感染发生的重要环节。虽然卫生部对各级医院的消毒供应室的设置要求、工作质量都有规范性的要求,但由于部分医院领导重视不够,受市场经济浪潮的冲击影响很大,在解决具体问题或困难时,政策明显向临床倾斜。尤其是一些效益较差的医院把消毒供应室看作负担,使消毒供应室的作用大大减弱。
1.2 位置偏僻,布局不合理
一些医院把消毒供应室建在医院的偏僻角落或边角地带,远离手术室,与临床科室、手术部门之间距离较远,且没有连接走廊,不便于医疗用品的供应和回收;有的与洗衣房、垃圾处理站等相邻,不利于医院感染管理。一些医院的消毒供应室内部布局不合理,不能明显划分三区,三区之间没有实际屏障分割,各区之间有交叉或逆行,不能做到人流、物流分开及由污到洁的工作流程。
1.3 设施落后,质量不过关
有些医院的消毒供应室设备简陋,消毒灭菌设备较简单落后,仅有几个水龙头和一台压力蒸汽灭菌器,没有消毒清洗设备,完全靠手工清洗,物品的清洗质量不能保证;有的医院使用落后的压力蒸汽灭菌设备,个别医院压力蒸汽灭菌经常出现故障,使医院日常灭菌工作都无法进行,直接影响灭菌质量。
1.4 制度缺失,操作不规范
不按制度流程进行操作,缺乏严格的质量监控;压力蒸汽灭菌器无按要求定期进行检测,存在安全隐患;有些医院的消毒供应室仅选择性地做一些监测,如压力蒸汽灭菌器仅做化学监侧,而不做生物监测,预真空压力蒸汽灭菌器不做BD试验,或不按规范要求每日做;监测的目的性不明确,对监测的结果不进行分析,不合格原因不查明,存有侥幸心理。
1.5 忽视安全,防护不到位
消毒供应室工作人员的工作性质决定了他们经常与污染物品接触,而污染物品中有相当一部分带有利器;并经常使用各种方法进行消毒灭菌,而大多数消毒因子对人体是有害的。有些消毒供应室工作人员在消毒灭菌过程中缺乏自我防护意识,怕麻烦,不采用任何防护措施,不使用任何防护器具。做好消毒供应室管理对策
2.1 提高对消毒供应室重要性的认识
随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要,供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室,将其称之为“心脏科室”[1]。因此各级医疗机构应根据卫生部和各地区医疗行政管理部门的要求,重视医院消毒供应室的建设和管理,根据医院发展的要求新建或改建消毒供应室,并根据消毒供应室的要求配备人员。
2.2 建设布局合理运作有序的供应室
供应室应设在医院适中位置,周围环境应清洁,无污染源,形成一个相对独立的区域。房屋光线应充足,宽敞明亮,通风良好。房间安排布局要科学合理,严格划分为污染区、清洁区和无菌区,流程由污到净、不交叉、不逆行,做到污清分开。各区应有明显的标志和界限,尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内,通过墙壁上开设的传递窗口传递物品。整个工作流程按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行,不准逆行,各区域要分别由专人负责落实。做到工作间与生活间分开,回收污染与发放净物分开,初洗与清洗分开,未灭菌与灭菌分开,防止交叉污染[2]。
2.3 增加资金投入,更新消毒设备
合理的、先进的、自动化程序的设备配置是提高工作质量、工作效率、有效地降低污染的先决条件。因此,消毒供应室应配置必需的清洗设备,增加常用检查及手术器械的配备。如配置超声清洗机、喷淋清洗装置、全自动清洗机等机械设备,配合手工清洗,提高清洗、灭菌质量,降低劳动强度;再如配备低温灭菌设备,取代化学消毒剂浸泡器械、福尔马林熏蒸器械、内窥镜活检钳只消毒不灭菌等,会对医院感染的控制起到很好的作用[3]。
第二篇：医院思想政治工作存在问题及对策[推荐]
医院思想政治工作存在问题及对策
医院思想政治工作存在问题及对策2007-12-12 19:59:30第1文秘网第1公文网医院思想政治工作存在问题及对策医院思想政治工作存在问题及对策(2)
近几年来，医院思想政治工作普遍有所加强，但存在的一些问题也不容忽视。
一、困扰思想政治工作的主要因素首先，原有政工体制已难以适应发展社会主义市场经济的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。贯彻中央加强和改进思想政治工作指示精神，尽管在深化医院改革中保留了相应的政工机构，但是，不少医院没有按规定配备专职政工人员，或名义上是配备了，但实际上派作他用；或干事是专职的，政工部门的科主任职务被另的科
主任给兼去了。医院思想政治工作脱离医院工作实际，将政府中的“政企分开”误解为在医院也必须实行党政分开，人为地将医院思想政治工作剥离于医院的医疗业务、经济活动。医院领导将医疗业务的各项任务作为考核或检验成败得失的唯一指标，忽视了思想工作，从组织上造成一手硬一手软，因而思想政治工作条例、办法、职责等一系列制度，成了貌合神离无约束力的一纸空文。同时，真正在工作中遇到的问题，绝大多数是与职工切身利益相关，单纯靠政工人员在无任何实际权利下来解决诸如晋升、提干、就业、入学、分房、工作调动等问题，是难以取得效果的。既使是与行政协商解决，也处于“建议”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附个人人际关系来维系。
其次，医院思想政治工作方法陈旧。相当一些医院脱离医疗中心工作，抓思想政治工作，决定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作 的方式方法在很多时候，很多场合游离于医疗管理之外，形式主义严重，不分对象、层次和中心工作及要求来开展工作往往形成上级讲话，中级传话，下级听话，感觉废话；方式上不外乎课堂、会场，其效果是上面讲路线，下面抽香烟，组织学文件，听者打毛线。这种“假、大、空”现象客观上使人心不在焉，职工的精神境界没有得到根本的转变。
再次，政工人员斗志废软。随着改革开放的深入，人们的思想意识已发生了深刻变化。市场经济的浪潮迅速冲垮了人们所固有的思维、行为、观念，人们受社会环境的影响，期望改变经济拮据的现状，盼望富裕，施展各种手段。原来的组织、思想、道德意识观念所支撑的活动方式和行为模式已显得捉襟见肘。在技术、行政、政工工作中，政工工作很少人真正乐意干，究其原因很简单：无权、无力、无利。其一，由于受市场经济影响，人们的金钱至上意识日趋浓厚。在医院管理工作中，没有一种
矛盾不是利益问题，政工人员因为无权解决分配等实际问题，说话无人听。其二，市场经济客观要求技术、业务领先，而新时期则要求思想政治工作必须与技术业务结合，政工人员素质不能适应新形势发展的需要，处于心有余而力不足的境况。其三，政工人员的待遇客观上难以和技术业务人员在一条起跑线。按劳分配是社会主义的分配原则，本来不是问题，按贡献大小论功行赏，经济数据考察业绩，本来无可非议。但是，政工是软工作、细工作、幕后工作，何以突出政绩，两相比较相行见拙，利益少顺理成章。
第四，职工队伍思想政治素质滑坡。医院领导往往偏爱收益好，创利多的科室，在市场经济条件下，医院经济效益固然很重要，但一味追求经济指标的，忽视职工思想变化，事事“以钱开路”，则将导致职工信仰危机，使医院思想政治工作陷入困境，最终影响医院的生存和发展。推行市场经济后，职工在
信仰、奉献、思想道德等方面暴露问题不少，一些职工受错误思想的影响，人云亦云，思想涣散，纪律松散，办事拖拉，不钻研业务，缺乏奉献精神。追求与信仰发生危机，缺乏远大的理想，没有正确的人生观、价值观，想方设法多捞钱，学会钻营取巧，缺乏主人翁思想，工作马马虎虎，拣轻怕重，对病人不负责任。有的道德水准下降，收受病人红包、吃回扣、以医谋私等。
二、加强和改进思想政治工作的对策
针对当前医院思想政治工作存在的问题，要加强思想政治工作力度，切实增强干部职工的责任感。
1、按照社会主义市场经济体制更新要求，完善思想政治工作体制，力求有所突破。首先在观念上要一切服从、服务于经济建设中心，把思想政治工作渗透到医疗服务全过程中去，在继承和发扬优良传统的基础上，改革思想政治工作与医院发展不相适应的环节和方面。其次，精兵简政、权力融流分流。
政工队伍适当配备年轻力强、经验丰富的人任职，在组织机构上适应新形势发展的需要。实行书记、院长一肩挑，配备专职副书记、设党委办事机构，该机构负责人进班子，支部书记选热心于政工工作，德高望重的科主任兼担任，实行一岗双责制，赋予分管政工的院领导一定的绿支配权，赋予政工部门一定数额的购买学习资料、组织活动的财权，打破政工干部有职无权的处境。再次，建立激励机制，制定工作目标责任制，关心职工的学习、生活，使人们心情舒畅地投身于改革中去，最大限度发挥作用，创造出医院最佳的社会效益和经济效益。
2、建立精干高效的干部队伍，适应新形势的需要。一是选择有文化、懂管理、有理想、有道德、有纪律的优
医院思想政治工作存在问题及对策
第三篇：医院消毒供应室工作制度
消毒供应室工作制度
(一)消毒供应室查对制度
1、回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记。
2、配臵各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配臵的方法,应配臵的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。
4.、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名。
5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度, 1
完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记。
(二)消毒供应室安全管理制度
1、消毒供应室全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关。
2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。
3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护，严防事故的发生。
4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证。
5、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势。
6、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通。
(三)消毒供应室消毒隔离制度
1、消毒供应室布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿。
2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则。
3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三
区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。
4、分别设臵污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。
6、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。
7、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作。(五)消毒供应室仪器保养维修制度
1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5、对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装臵等,应每半年申报设备维修科进行检修一次。
6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。
(七)消毒供应中心质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追踪制度。记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗.消毒.灭菌设备的运行情况和运行参数
3、每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量.灭菌员等。
4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。
7、立消毒、灭菌物品召回制度。
（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应检测。
3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。(八)消毒供应室一般工作制度
1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好。
2、各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生。
3、分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区。
6、树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作。
(九)消毒供应室质量管理制度
1、在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。(十)消毒供应室去污区工作制度
1、严格遵守消毒隔离制度。
2、穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作。
4、严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程。
5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.6、工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作。
7、离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查。(十一)消毒供应室无菌物品存放区工作制度
1、无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内。
2、工作人员进入该区,必须换鞋.戴圆帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念。
4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天。(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月。(3)使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用一次性 6
纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则)。
5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区。
6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。
7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应。
8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。
9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记。
10、其他按消毒供应室一般工作制度执行。(十二）消毒供应室物品召回制度
1、对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记
2、发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部门汇报备案.3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行相应监测。
4、质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见, 及时改进,不断提高.5、消毒供应室应逐步实现质量控制过程的信息化管理.消毒供应室各类人员岗位职责
一、护士长职责
1.护士长负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。
2.督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3.定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。4.负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。
5.负责医疗器材、敷料、药品物资的清领、报销工作。6.组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器敷料的使用情况，征求意见，改进工作。（1次/2个月）
7.负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。8.完成上级指派的临时性工作。
三、护师职责
1.在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2.参加本科各项具体操作，指导护士和消毒员正确执行各项技术操作，发现问题及时解决。
3.参加解决本科业务上的疑难问题，带领护士完成新业务、新技术的实践。
4.参加本科组织的工作质量检查，对工作中的差错事故进 8
行分析，提高防范措施。
5.协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核，并担任带教工作。
6.协助护士长制定本科的科研，提出科研课题，并组织实施。
四、护士职责
1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记、分发、回收工作，实行下收下送。
2.经常检查医疗器械质量，如有破损及时修补，登记，并向护士长报告。
3.协助护士长清领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床联系，征求意见，改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。5.指导护理员（消毒员），卫生员进行医疗器械、敷料的制备，消毒工作。
五、灭菌员职责
1.灭菌员必须持证上岗，在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作，按时、按质、按量完成任务。
2.灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。灭菌后戴好口罩及无菌手套，关闭容器气孔，拿出各包，按要求放臵于无菌物品卸载车上。
3.灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“0”度，温度降至60°以下方可打开锅门，以免发生危险。4.要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。做好每锅灭菌器的灭菌过程、运行情况及参数记录和每日工作量登记。
5.要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。
六、质检员职责
1.在护士长领导下，医院感染管理部门指导下，负责对器械及物品清洗、消毒、包装、灭菌质量进行监测。发现问题及时报告、分析原因，提出补救措施。质检员应熟练掌握各种检测技术，树立严肃认真，科学的工作态度，严格把好质量关。
2.质检员可随意对本科供应的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检1-2次。
3.负责物品消毒灭菌过程中的监测结果核查。
4.每次监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。
5.监测中如有异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。操作流程
器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程
1、基本流程：准备→ 下收→消毒回收车或收集箱
2、要求
（1）使用科室 一般污染器械和物品分类放臵在回收容器中；破伤风等重度污染器械和物品，应放臵在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病感染的器械和物品应放在防污染扩散的装臵内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室 工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放臵。
（二）回收操作流程
1、基本流程：准备→ 回收清点登记→分类
2、要求
（1）做好个人防护。
（2）准备盛装容器及硬质容器。（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。
（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，11
回收容器定位放臵，专物专用。
（三）清洗操作流程
1、器械处理原则 按清洗→消毒→干燥的程序进行。
2、清洗方法的选择 工作人员做好个人防护，根据器械的性质与类别，选择相应的清洗方法。耐热、耐湿的器械与物品宜选用机械清洗方法，精密、复杂的器械应先手工清洗，再采用机械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程
冲洗 → 清洁剂浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化学消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）适应范围
①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。2）要求
①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开。
②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。
③专用清洗槽与专用刷子用后消毒处理。
（2）机械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和热水消毒→干燥 1）适应范围
①超声清洗适用于金属器械、玻璃器皿等硬质材质器械，12
不适宜橡胶和软塑材质器械。
②喷淋清洗适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等材质器械。2）要求
①器械关节必须充分打开。器械上有锈渍时必须先除锈再进行机械清洗。
③容器、管道类放在专用冲洗架上清洗。④超声清洗时，根据污染程度及时更换清洗用水。⑤每天清洗清洗仓或水槽。
⑥每周检查自动添加清洗剂泵道是否通畅，准确控制清洗剂用量。
3、注意事项
（1）带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。
（2）用水原则 应根据清洗方法和程序使用不同水质的水包括自来水、软化水、去离子水或蒸馏水。
①机械化清洗应使用软化水，最终冲洗和消毒使用去离子水。
②湿热消毒使用去离子水或蒸馏水。
③手工清洗的最后漂洗使用去离子水或蒸馏水。（3）清洁剂与润滑剂的选择 根据器械种类与材质选用碱性、中性、酸性、酶类清洁剂与润滑剂。器械清洗消毒时，选液态清洁剂，不得使用研磨剂如去污粉，不同的清洁剂不得混合使用。器械消毒过程中可在去离子水或蒸馏水中添加 13
专用水溶性器械润滑剂，不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械的润滑与保养。塑胶类和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂与润滑剂。（4）器械、物品的消毒
1）使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时，中、低危险性器械与物品消毒温度90度1分钟以上；高危险性器械与物品消毒温度90度5分钟以上。
2）未使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时，器械、物品清洗后宜采用物理方法湿热消毒。
3）尽量避免使用化学消毒剂，使用浸泡消毒时，盘盆碗不能重叠，管道内必须充满消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥
1）机械烘干 温度70-90度，一般金属器械15-20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等30-40分钟。
2）不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。
3）各类器械禁止采用放臵在空气中自然干燥的方法。
（四）检查与包装流程
1、基本流程 准备→检查→核对→包装→记录
2、器械质量检查（1）清洗质量检查
器械清洗质量检查经过目测或借助放大镜检查。清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑。不合格器械应退回重新处理。
（2）器械功能检查与校核 检查器械的完好性、灵活性、咬合性等。
1）有关节器械的检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位臵，持着器械的另一端，而以齿锁功能不佳；检查器械的张力，把器械合并，两边齿干上锁齿应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷沥表面及关节上。
2）持针器的检查：其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位臵，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器的功能不佳。
3）剪刀的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；须检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐4层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次性剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械。
4）穿刺针的检查：穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，用注射器注入空气或95%酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。
5）金属气管导管的检查：金属气管导管由外管、内管、管 15
芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1-2mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。
3、选择合适的包装材料。
4、器材的包装
（1）包装坚持三查三对（准备时查、核对时查、包装时查，对名称、对数量、对日期）
（2）盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝向同一方向；器皿之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放臵，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。
（4）使用无纺布包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于6mm，保证密封严密完整；硬质容器必须一用一清洗。
（5）物品包装必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内、外均需放臵化学指示剂（卡）；包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外须贴信息卡。
（6）包重量：器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg。包体积：使用下排气压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×25cm；使用真空压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超 16
过30cm×30cm×50cm。
（五）灭菌操作流程
1、压力蒸汽灭菌
（1）基本流程 下排气式灭菌器：准备→预热→排气→灭菌→干燥→结束。真空型压力蒸汽灭菌器：准备→预热→排除冷空气→通入饱和蒸汽（脉动真空：通入饱和蒸汽→通气反复3-4次→通入饱和蒸汽）→灭菌→干燥→结束。（2）适用范围 适用于耐高温、耐湿的器械和物品的灭菌。（3）要求
1）装载量 下排气式灭菌器与真空压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80%和90%，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。2）尽量做到同类物品同锅灭菌。不同类物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品包放上层，金属类器械包放下层；大包放上层，小包放下层。
3）装载时应使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔≥2.5cm；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、侧立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。
4）真空型灭菌器按《消毒技术规范》规定，每日灭菌前必须空锅做B—D试验，检测灭菌器空气排除效果，B—D试验通过后该锅方可使用。
5）快速压力蒸汽灭菌器 适用于少量、应急物品的灭菌。灭菌时物品必面裸露，不适宜常规灭菌。
2、干热灭菌
（1）基本流程 准备→开启电源→设臵所需温度→设臵所需时间→装载→灭菌→冷却→结束
（2）适用范围 适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透的玻璃、油剂、粉剂、金属等制品的灭菌。（3）要求
1）物品放臵不能超过灭菌器高度的2/3；物品间应间隔2cm，物品不能与灭菌器底部及周围侧壁直接接触。
2）物品包装体积不超过10cm×10cm×20cm;凡士林纱布厚度不超过1.3cm，油剂、粉剂厚度不超过0.635cm。
3）根据物品种类调节灭菌温度 温度160度作用2小时，170度作用1小时；180度作用30分钟。灭菌时间应过到灭菌温度后开始计算。
4）灭菌温度高于170度时，有机物会碳化；灭菌后待温度降至40度时，才可打开灭菌器。5）玻璃器皿灭菌前应干燥。
（六）灭菌物品的卸载操作流程
1、基本流程 准备→取物→观察→存放→结束
2、要求
（1）戴无菌手套取出灭菌包。
（2）压力蒸汽灭菌物品不能有湿包（灭菌物品含水量不超过3%）；灭菌包放臵在远离空调或冷空气入口的地方冷却，18
冷却过程中不可徒手触碰灭菌物品，灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上，以防产生冷凝水，造成湿包。（3）检查灭菌包的完整性、干燥情况、如有破损、湿包应视为灭菌失败。
（4）灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。
（5）检查化学指示胶带变色情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。
（6）每批灭菌处理完成后，应按流水号记录，其内容包括灭菌包的种类、数量、灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌时间、灭菌日期、操作者等并存档。（7）冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。
（七）灭菌物品存放操作流程
1、基本流程 准备→检查清点→登记→发放
2、要求
（1）无菌操作时严格执行无菌操作规程。
（2）灭菌物品必须储存于灭菌物品存放区，并由该区人员搁臵。
（3）灭菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存；一次性使用无菌医疗用品必须拆除外包装方可进入灭菌物品存放储存。
（4）灭菌物品存放区环境洁净、干燥、温度保持在20度-25度，相对湿度＜60%；存放橱柜或货架必须离地20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm.19
(5)灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位臵。棉布包装村料和金属容器存放有效期为7天，医用皱纸包装材料存放有效期限为3个月，纸塑包装材料存放有效期为6个月。避免灭菌物品过期，一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。
（6）灭菌物品存入区严禁非灭菌物品入内，一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区。
（7）物品发放遵循先灭菌发放，后灭菌后发放的原则。（8）做好物品登记、统计与整理工作。
（八）下送操作流程
1、基本流程 准备→核对→下送→登记→消毒下送车
2、要求
（1）根据使用科室申请计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，由专人按规定的路线进行下送发放。（2）与使用科室人员共同核对消毒灭菌物品并签收。（3）下送工作结束后，下送车消毒处理，定位放臵。
第四篇：医院思想政治工作存在问题及对策
近几年来，医院思想政治工作普遍有所加强，但存在的一些问题也不容忽视。
一、困扰思想政治工作的主要因素
首先，原有政工体制已难以适应发展社会主义市场经济的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。贯彻中央加强和改进思想政治工作指示精神，尽管在深化医院改革中保留了相应的政工机构，但是，不少医院没有按规定配备专职政工人员，或名义上是配备了，但实际上派作他用；或干事是专职的，政工部门的科主任职务被另的科主任给兼去了。医院思想政治工作脱离医院工作实际，将政府中的“政企分开”误解为在医院也必须实行党政分开，人为地将医院思想政治工作剥离于医院的医疗业务、经济活动。医院领导将医疗业务的各项任务作为考核或检验成败得失的唯一指标，忽视了思想工作，从组织上造成一手硬一手软，因而思想政治工作条例、办法、职责等一系列制度，成了貌合神离无约束力的一纸空文。同时，真正在工作中遇到的问题，绝大多数是与职工切身利益相关，单纯靠政工人员在无任何实际权利下来解决诸如晋升、提干、就业、入学、分房、工作调动等问题，是难以取得效果的。既使是与行政协商解决，也处于“建议”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附个人人际关系来维系。
其次，医院思想政治工作方法陈旧。相当一些医院脱离医疗中心工作，抓思想政治工作，决定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作的方式方法在很多时候，很多场合游离于医疗管理之外，形式主义严重，不分对象、层次和中心工作及要求来开展工作往往形成上级讲话，中级传话，下级听话，感觉废话；方式上不外乎课堂、会场，其效果是上面讲路线，下面抽香烟，组织学文件，听者打毛线。这种“假、大、空”现象客观上使人心不在焉，职工的精神境界没有得到根本的转变。
再次，政工人员[本文来源于xiexiebang.com-www.xiexiebang.com-有文章需求，请到xiexiebang.com站留言板，12小时内解决您的问题]斗志废软。随着改革开放的深入，人们的思想意识已发生了深刻变化。市场经济的浪潮迅速冲垮了人们所固有的思维、行为、观念，人们受社会环境的影响，期望改变经济拮据的现状，盼望富裕，施展各种手段。原来的组织、思想、道德意识观念所支撑的活动方式和行为模式已显得捉襟见肘。在技术、行政、政工工作中，政工工作很少人真正乐意干，究其原因很简单：无权、无力、无利。其一，由于受市场经济影响，人们的金钱至上意识日趋浓厚。在医院管理工作中，没有一种矛盾不是利益问题，政工人员因为无权解决分配等实际问题，说话无人听。其二，市场经济客观要求技术、业务领先，而新时期则要求思想政治工作必须与技术业务结合，政工人员素质不能适应新形势发展的需要，处于心有余而力不足的境况。其三，政工人员的待遇客观上难以和技术业务人员在一条起跑线。按劳分配是社会主义的分配原则，本来不是问题，按贡献大小论功行赏，经济数据考察业绩，本来无可非议。但是，政工是软工作、细工作、幕后工作，何以突出政绩，两相比较相行见拙，利益少顺理成章。
第四，职工队伍思想政治素质滑坡。医院领导往往偏爱收益好，创利多的科室，在市场经济条件下，医院经济效益固然很重要，但一味追求经济指标的，忽视职工思想变化，事事“以钱开路”，则将导致职工信仰危机，使医院思想政治工作陷入困境，最终影响医院的生存和发展。推行市场经济后，职工在信仰、奉献、思想道德等方面暴露问题不少，一些职工受错误思想的影响，人云亦云，思想涣散，纪律松散，办事拖拉，不钻研业务，缺乏奉献精神。追求与信仰发生危机，缺乏远大的理想，没有正确的人生观、价值观，想方设法多捞钱，学会钻营取巧，缺乏主人翁思想，工作马马虎虎，拣轻怕重，对病人不负责任。有的道德水准下降，收受病人红包、吃回扣、以医谋私等。
二、加强和改进思想政治工作的对策
针对当前医院思想政治工作存在的问题，要加强思想政治工作力度，切实增强干部职工的责任感。
1、按照社会主义市场经济体制更新要求，完善思想政治工作体制，力求有所突破。首先在观念上要一切服从、服务于经济建设中心，把思想政治工作渗透到医疗服务全过程中去，在继承和发扬优良传统的基础上，改革思想政治工作与医院发展不相适应的环节和方面。其次，精兵简政、权力融流分流。政工队伍适当配备年轻力强、经验丰富的人任职，在组织机构上适应新形势发展的需要。实行书记、院长一肩挑，配备专职副书记、设党委办事机构，该机构负责人进班子，支部书记选热心于政工工作，德高望重的科主任兼担任，实行一岗双责制，赋予分管政工的院领导一定的绿支配权，赋予政工部门一定数额的购买学习资料、组织活动的财权，打破政工干部有职无权的处境。再次，建立激励机制，制定工作目标责任制，关心职工的学习、生活，使人们心情舒畅地投身于改革中去，最大限度发挥作用，创造出医院最佳的社会效益和经济效益。
2、建立精干高效的干部队伍，适应新形势的需要。一是选择有文化、懂管理、有理想、有道德、有纪律的优秀中青年，通过培训、岗位锻炼不断提高他们的工作能力，通过交流、轮岗、把好的干部充实到政工队伍。二是，对政工干部政治上关心。待遇上与行政管理干部相同，在生活上给予关心和照顾，赋予一定权力。
3、找准着力点，注重宣传教育的方法。邓小平说：“改革开放最大的失误是教育。
第五篇：医院固定资产管理存在的问题及对策
医院固定资产管理存在的问题及对策
【摘要】 医院固定资产管理工作是医院会计工作的重要内容之一，本文通过对医院固定资产存在的问题进行了分析，提出针对性的建议和措施，为规范和加强医院固定资产管理，保证固定资产安全、完整，优化固定资产配置使用，提高固定资产的使用效益提供一定的借鉴。
【关键词】 医院 固定资产 管理
doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2010．10．071 医院会计工作是医院经济管理的重要组成部分，医院固定资产管理是医院会计工作的重要内容之一。同时，医院的固定资产又是国有资产的重要组成部分。随着2006年7月1日中华人民共和国财政部颁布实施《事业单位国有资产管理暂行办法》，医院固定资产的管理工作越来越受到了重视。进一步健全固定资产管理机制，保障固定资产安全、完整，加强固定资产合理配置和有效利用对现代医院发展有着十分重要的意义。
现就医院固定资产的存在问题及对策进行分析和探讨。1 固定资产管理的存在问题 1．1 固定资产管理部门
医院的固定资产管理部门主要有财务部门、实物管理部门和资产使用部门等，设备维修部门一般没有纳入固定资产管理部门范畴。维修部门对设备的管理大多不重视，在设备送修期间，容易出现混淆缺失问题。
1．2 固定资产管理人员
医院固定资产管理人员一般有财产会计、实物部门管理人员、使用部门负责人及保管员等。由于医院以医疗为主，使用部门管理人员基本上是兼职人员，大多缺乏必要的财务专业知识。因此，财产保管员往往管理意识不足，如出现对无用的资产没有办理手续就随意处置；对转移资产没有及时办理相关手续；更换保管员没有办理交接手续等现象。
1．3 固定资产的增加
医院新增设备的进仓，一般比较及时，但是对于一些接受捐赠的物资，容易出现手续不够完善，入账不够及时的问题。另外维修部门将同类已报废设备重新组装出可用的设备，但没有及时通知财产管理部门进行重新人账，就直接将设备交给使用部门领用。上述两种现象，实物存在而账面没反映，造成固定资产账实不符。医院购置的固定资产需经验收后再办理进出仓手续。
对于专业性较强的医疗设备，一般由医疗器械工程人员进行验收，而非医疗性的一般设备，验收手续往往由使用人员签名确认即可。事实上某些较专业的设备仅由使用人员验收是不够的，如电脑内部配置是否如实就必须有专业电脑知识 的技术人员才能鉴定。但由于一些医院的采购部门与设备维护部门分离，又没有设定有专业技术的专人进行验收，因此，验收制度不够完善。
1．4 固定资产的增减核算
在实际工作中，固定资产改建、扩建核算存在难度，如房屋的二次装修，增加部分价值较容易核算，但拆除部分的价值涉及到基建方面的工作，估价常常难以核算。其他一般设备、专用设备配置的增减核算也出现问题，如电脑主要由电脑主机及显示器组成，购置时基本上以整套计价，在实际使用中，
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