两会之我见医改

第一篇：两会之我见医改

两会之我见医改

敬爱的组织：

十一届全国人大三次会议和全国政协十一届三次会议已在北京成功召开并落下帷幕。每年的两会是我国政治生活的盛事，代表委员纵谈国是，各地民众积极参与。今年是“十一五”规划实施的最后一年，也是进一步巩固经济回升基础、加快结构调整的关键一年，召开两会，意义重大。

在两会讨论的几个热点话题中我最感兴趣的是关于医疗改革方面的话题，因为我们随时都有可能会生病，随时都会和医院打交道。在我们身边，你随时可以发现 “看病难、看病贵”问题，一般大医院人满为患，小医院冷清无人问津，医院实现预约挂号后还是一号难求……如何改变人们就医观念？难道真的是在大医院就能把病看好，而小医院真的不行吗？我觉得这是很多人的错误观点，虽然大医院的检查设备比小医院的好，医生的学历比小医院的高，但是大医院的医生不一定比小医院的医生有责任心，药价不一定比小医院的便宜。

我认为，大医院之所以越来越大，看病越来越贵这都是人民群众给“宠”出来的，谁都要到大医院看病，即使花再多的钱也在所不惜，这时看病的钱就开始水涨船高，大医院就可以利用这笔钱去购买先进的设备以吸引更多的患者，如此操作形成恶性循环。而小医院呢？由于患者流失严重，收入减少，造成资金匮乏，很多小医院不能生存下来，在这场与大医院的战争中失去了一块又一块的领地。而生存下来的小医院一般都是凭借良好的服务态度去吸引患者的。还有一个原因是，小医院一般都在农村或城中村，人们的收入水平较低，无力负担大医院高昂的医药费。如果大家都有钱了，肯定都不会去光顾校医院了。

以便是大医院看病贵的问题，老百姓无力承担医药费，另一方面是医生们在开处方时不是根据患者的病情而是看医药公司给的回扣进行开药，哪种药贵开哪种，哪种药给的回扣高开哪种，简直无视患者的经济问题。

随着我国人口结构逐渐进入老龄化阶段，人们的看病问题越来越受到重视，国家领导也在想办法解决。就在这次两会，代表们提出一系列解决方案，例如加强对医院药品价格的监管力度，加强对小医院的指导，尽力帮其解决在营业过程中的问题，继续推行医保政策，部分报销住院费和药费。但是中国在短期内海不会推行免费医疗政策，因为中国的经济水平还不行。相信听到这些，很多中国人会很郁闷，不过我们会理解，这是迟早的事，我们这代人享受不到，我们的子孙后代一定会有纳闷一天的。

以上只是我个人的想法，我深信中国在党中央领导下，继承和发扬优良传统，解决思想，实事求是，与时俱进，开拓创新，一定会把握重要的历史机遇，中国必定能赢得宝贵的发展时间，全面建设小康社会宏伟蓝图必将变为现实。“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。”作为新时期大学生，我深为自己所处的盛世感到自豪和兴奋，建设有中国特色的社会主义宏伟大业为我们每个青年知识分子施展自己的抱负，展现自己的才华提供了广阔的用武之地，我十分感谢这些年来国家、社会和母校为培养我们这些学子所付出的财力、物力和精力，本人将竭尽自己所能，把自己学到的专业知识用于日常工作和社会实践，时时刻刻牢记自己的职责和使命，决不辜负……

汇报人：

第二篇：两会医改

全国人大代表、中国工程院院士钟南山１０日在两会新闻中心举行的“人大代表依法履职”记者会上说，医改最核心的是要解决看病贵、看病难，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题出现在大医院，医改要让公立医院真正公立，真正公益。

钟南山表示，从基本面看，全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面越来越广，标准也越来越高。这在全世界都是非常好的范例、创举。

钟南山认为，医改最根本的是要保证公立医院公立，提高公立医院公益性。

“大医院医生收入从医院得到的大概不到四分之一，其他都由自己搞定。这里面涉及很多，进而出现很多问题。”钟南山说。

“医改进到深水区，特别避不开大医院，大医院是矛盾集中所在。大医院现在是体制问题。公立医院的改革是要更好地向公益性方向发展，而不是向市场方向发展，要着力提升大医院的公益性。”钟南山说，“大医院医务人员的工资应该是国家给的，而不要让医院自己想办法。这样医生不用考虑药的问题，不用想五花八门的办法。”

新华网北京３月８日电（记者田野 余里 刘巍巍 牟旭）中国的改革者表示要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题，新的突破口之一就是公立医院。

中国人喜欢到公立医院看病，因为那里汇集了中国最优势的医疗资源，承担了全国医院９０％左右的服务量。相比而言，基层医院和私人医疗机构少人问津。

在北京，虽然已经开通网上挂号和电话预约业务，老百姓带着板凳大半夜到公立医院门口排队的现象依然常见。

另一方面，为最大限度满足患者的需求，公立医院的医务人员也在持续高强度地工作。

四川大学华西医院急诊科医生刘鹏说，他所在的科室每天接诊的病人超过５００名。工作时间最长的一次，他曾在手术室站了超过１０个小时。

医疗服务向公立医院的过度集中、以药养医的机制和“看病难”等问题的长期存在，也间接激化了医患关系，对医务人员的暴力事件时有发生。

就在７日，一名在北京大学第六医院候诊的患者突然闯入诊室，用锤子将一名正在看病的医生打伤。

两会开幕前夕，医患沟通平台薏米网在微信上列举了今年２月以来发生在深圳、河北、南京等地的６起袭医事件，并发起拒绝医患暴力的万人签名。

国家卫计委主任李斌６日在记者会上表示：“现在医改进入了深水区、攻坚区。难点还是要啃公立医院改革这块硬骨头。”

李斌说，今年将通过进一步优化资源配置、破除“以药补医”、健全医院管理制度、加快研究制定医务人员薪酬制度等措施继续攻坚公立医院改革。

李克强向人大作政府工作报告时说，今年县级公立医院综合改革试点扩大到１０００个县，覆盖农村５亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。

公立医院是中国医疗服务体系的主体，由政府举办并纳入财政预算管理。中国医生在取得资格证书之后，只能在所属的医院行医，不能多点执业。

目前一些正在试点的公立医院通过取消药品加成、设立阶梯定价等改革措施开始触及“看病贵”等深层次问题，但是推行改革仍有许多障碍需要清除。

唐山市结核病医院副院长戚恩来认为，公立医院改革的最终目的是更好地惠及民生，改革的方向应该是让公立医院成为公益性的机构。

戚恩来坦言，目前基层医院面临增收等压力，这是医患关系紧张的深层次原因之一，也是推进公益性改革的障碍。此外，他还了解到，基层医院待遇不好，留不住人，国家在推进医改时亟需织好基层人才这张网。

专家建议，从长远看，要缓解优质资源紧缺，医改必须要发挥市场作用，引入竞争。

社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏说，在推进政府医疗改革的过程中，医院的“去行政化”、给医生职业自由度尤为重要。

他认为，把医生从体制中释放出来，可以起到充实基层医疗机构、盘活医疗资源等多重作用。

全国政协委员、华力控股集团董事长丁明山在今年的提案里写道：“鼓励投资民营医疗机构不只是为了弥补国家财政对医疗卫生事业的投入不足，更重要的是要通过公平竞争，提高效率，从而推进医药卫生体制改革。”

对中国的改革者来说，“中国式”医改始终无法回避的是中国的特殊国情：人口占世界的五分之

一、人均ＧＤＰ排名世界近百位、城乡差距大、医疗风险分担机制缺乏、医疗资源分配不平衡„„

重庆江北区中医院院长黄效东指出，公立医院的改革既是复杂的体制机制问题，又是重大的民生问题，迫切需要在国家层面统筹推进改革

第三篇：新旧医改之我见

新旧医改之我见

一、现状

1、医疗事业成为逐利行业

目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位，但运行机制却发生了巨大变化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益。

2、政府投入比重逐年下降

上世纪七八十年代，政府投入占医院收入的比重平均为30%以上，2000年这一比重下降到7.7%。2003年抗击非典，也仅占8.4%。

3、医药费用快速增长

近8年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。

4、卫生部门监管不力

卫生部门对医疗机构存在重扶持、轻监管的倾向，近几年虽有些扭转，但仍不够有力。政府卫生部门的一个重要职责是对医疗机构质量、合理用药、收费标准以及医疗广告等实施有效监管。但目前各级卫生部门都没有专门监管医院的机构，也缺乏监管医疗机构服务行为的人才。

5、药品越贵越好卖 药品作为商品，按一般市场经济规律，药品在供大于求的情况下，价格应该下降，多年来，我国实行医疗服务低收费政策，同时允许医疗机构销售药品时加成15-20%作为补偿。在计划经济时，由于药品品种少，价格由政府控制，这个机制对弥补医院收入发挥了重要作用。但在市场经济条件下，药品品种越来越多，价格差距越来越大，同类药品价格可能相差十几倍，这种机制的弊端日益显现。

6、医疗卫生体系，呈倒金字塔型

根据我国的经济发展水平和群众承受能力，我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子。医疗卫生资源的配置应该是金字塔型，为广大人民群众提供基本医疗卫生服务，应是国家发展的重点，使之成为医疗服务的主体和基础。这个体系应比较健全，条件应比较完善，收费应比较低廉，水平能够适应群众基本医疗服务的需求，使群众享受到方便、快捷的服务。在此基础上，再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院，以适应不同人群、不同患者的需要。但与此相反，我国的医疗卫生事业发展却走了一条高水平、低覆盖的路子，世界上最先进的医疗技术我们都大量的采用，医疗卫生体系呈现倒金额字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。

二、新旧医改

相对于这次新医改而言，上一次的医改可以称之为旧医改。实际上，与其说是旧医改失败，还不如说是压根没改得动，新中国医疗体制的变迁是随着整个国民经济和政治变迁而自然发生的，那就是上世纪70年代末开始的改革开放所带来的包括医疗卫生事业的全面变化。原先的体制完全是把医疗卫生作为国家福利的一部分而纳入到计划经济的大体系当中的，在这个体系体制下，各级医疗卫生机构接受财政拨款，为群众防病治病，医疗机构的自身发展也是在国家统筹下进行的，虽然那个时候医疗水平远不如现在，但并没有出现看病难、治不起病等问题，几十年下来，人民群众是基本满意的。改革开放以后，随着经济的发展，国家把大量的财力投入到交通能源信息等产业，逐渐减少了对医疗卫生事业的投入，各级医疗机构名为事业单位，实际上几乎全部变为自负盈亏的“企业”单位。维持医院运转与发展主要靠医疗活动带来的收入，换言之，都是从病人那里来的。而企业的目的只有一个，那就是追求最大的利润，医院也不例外。因此，作为“弱势群体”的病人，受尽压榨也在情理之中。这是医患矛盾的最主要的根源。还有一个很重要的根源是行业不正之风的出现。行业不正之风是计划经济向市场经济过渡时期的一个必然产物。各个行业都存在。医疗器械和药品生产企业为了生存发展、这了追求更大利润，必然想方设法促使其产品得到最可能的推广使用，而医院管理者以及医生作为有私欲的人，在没有体制限制、没有严格的法律制裁的威胁下，完全有可能同这些厂家达成达成“双赢”的共识。回扣就此产生，行业不正之风也自然会世风日下。人民群众看病贵看病难的处境越来越差，关于医疗体制改革的呼声也越来越高。就是在这样的背景下，国家开始了旨在革除弊制，解决民生的医疗体制改革。

2009年，国家就申明三年投资8500亿用于医改，推进五项改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，并为全面实现《意见》确定的目标创造条件，奠定基础。政府部门还确定，医药卫生体制涉及改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，稳步推进，在实践中积累经验。

同时在新医改中重点在于以下三点：

1、基本药物制度筑起生命保障

国家建立基本药物制度，将对常见病的一些首选药物提供高质量的、足够数量的保障，并能实现公平享有，而且基本药物的报销比例会比其它非基本药物的报销比例要高。

2、公共卫生服务人人享有的阳光

在公共卫生服务方面，特别是基本公共卫生服务，目的是逐步实现均等化服务。其中包括了经常性的服务，如个人健康档案的建立、预防接种、慢性病管理、健康教育、健康促进等等。另外，还有公共卫生的若干重大专项，比方说疫苗接种、艾滋病、结核病、血吸虫等疾病的诊治都有安排。此外，还有妇女和儿童的健康问题，也是关注的热点。

3、培训住院医生提升基层医疗水平

这几年，社区卫生服务中心的诊疗量在明显增加，而大医院的门诊量也在增加，虽然社区卫生服务中心的增幅更大，但按照百姓的就医习惯，大家还是比较认同大医院，主要是大医院的诊疗水平高。

因此，在加强基层医疗服务单位硬件设施建设的同时，也要提升其医疗队伍的整体素质，特别是基层医疗卫生服务的素质。对于在岗人员，要加强培训，同时，也应该吸收更多的新鲜血液，在新医改方案中，特别强调基层医疗卫生服务体系的完善，提出人才培养的目标，即住院医生培训制度的建立。这个目标的实现要依靠大医院、教学医院，培养更多的住院医师，但这些住院医生不是为大医院自身培养，而是为社会培养。经过大概三年左右的住院医生培养后，其中大部分的人都能够到基层去，到社区去，到县乡医疗卫生服务机构去。这样的话，百姓就会增加对基层医疗机构的信任感，这是当前要加大力气去做的一项工作。

新方案究竟能不能解决看病难、看病贵，能不能找回“公益”二字，我们拭目以待。新方案给我们描绘了一幅美妙的图景，但俗话说：听其言还要观其行，但愿这次不是水中月镜中花！

“与其临渊羡鱼，不如退而结网”，做为我们广大的百姓，从治未病和防病的角度来说，与其静待方案的兑现，不如主动地进行保健和养生可能更实惠一些吧？

09年实施新医改以来，已经过了三个年头，新医改已取得了一些成效。一是基本医疗保险覆盖面已达到95%以上；二是政府所举办的基层医疗服务机构都已经覆盖基本药物并实行零差率销售；三是公立医院将在3至5年全面推行基本药物制度并实行零差率销售，政府能否承担巨大投入担当起买单的压力。

第四篇：关于医改的2011两会心得体会

关于医改的2011两会心得体会

“十二五”规划中的一个有关医疗保障方面的一个目标是：政策范围内的医保基金支付水平提高到70%以上。我个人觉得国家出台这样一个政策的目的还是为了解决居民的“看病难、看病贵”的难题，但这个政策能够从本质上解决“看病难、看病贵”的现状吗？我觉得未必。因为，如果医疗费用还是很高的话，即使报销比例达到70%-95%以上，居民自付的费用也会增加，因此，只有合理的医疗费用和较完善的医保制度，才能解决“看病贵”的问题。具体可以从医药分离和减少不必要的检查。

现在有许多知名医院的医生收取大量药品回扣。这个现象不仅反映了目前医生的道德水平欠缺，同时也反映了医院药品制度的不合理。在基层卫生服务的医疗机构的药品基本实行零加成销售，但在一些大医院，还是靠药费来维持医院运营。我觉得医院的药房可以进行外包制，即药房不属于医院，药房进行投标的方式进入医院，药房的利润归药房自己而不是医院。这样就可以防止医生乱收回扣以及乱开药的行为，我想在一定程度上可以减少医疗费用。至于不合理的检查，就要加强医生的职业道德。

对于“看病难”的现象，我觉得可以通过提高基层医院的医疗水平，使居民小病选择在社区医院，康复也选择在社区。这意味着，政府不仅要投入财政在建设社区医院的硬件，更要制定完善的奖励机制来激励医生到社区去。对于大医院，可以开通许多预约的渠道来减少患者排队时间。

同时，各级政府对医院的财政到位，可以进一步解决“看病难、看病贵”的问题。

平昌县元山镇中心卫生院

2011-4-28 敬爱的党组织：

经过一段时期的初级党校学习，我的心境自然澎湃而又亢奋。其实，无论是谁，这种难得的熏陶刚过，思想上和认识上都会大有一吐为快的强烈之欲望。这对深刻理解中国***始终是一个最先进的党、最伟大的党，始终是实践“三个代表”重要思想的 楷模，也始终是勤奋学习、善于思考、解放思想、与时俱进、勇于实践、锐意创新的模范等等，以及正确选择一个人的人生观、价值观和世界观，都具有非常积极的意义。以下是我的心得体会：

首先，通过学习，我对我们的党有了更加深入的理解：中国***是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国事业的领导核心。中国***有它的阶级性，人民性，先进性。中国工人阶级是中国***的阶级基础，工人阶级政党是工人阶级的先锋队，工人阶级的先进性决定了党的先进性。而工人阶级之所以具有先进性是因为它代表了先进生产力和生产关系，具有高度组织性、纪律性，赋予革命的坚定性、彻底性。知识分子是工人阶级的重要组成部分，随着社会的发展，信息技术等越来越发达，因此工人阶级政党的先进性必须随着时代的发展不断具有新的内涵、新的标准和新的特征，做到与时俱进。党的先进性还体现在将“三个代表”写入了新的党章。“三个代表”重要思想对党的先进性作了富有时代特征的界定，具体地、明确地揭示出党的先进性的实质和内涵，深化了我们对党的先进性的认识和理解。

其次，通过学习我进一步端正了自己的入党动机。入党动机是指一个人要求入党的内在原因和真实目的，是推动人们争取入党的一种精神力量。真正正确的入党动机应该是能始终将人民的利益放在首位，为了最终实现****而奋斗终生。我要在自己的工作和生活中不断地实践，不断地确立正确的入党动机。一个人在组织上的入党一生只有一次，而思想上的入党是一生一世的，所以，在今后的人生道路上，必须坚定信念，用理论知识来武装自己，不断地深化自己的行动。

再次，我懂得了入党的过程是一个漫长而艰辛的过程，是一个充满考验的过程，不是你随便想怎么样就怎么样，要时时刻刻用党员的标准来规范自己。听了几位优秀学生党员的入党经历，学到了我们不仅要在组织上积极要求入党。把党和人民放在第一位，用自己的行动来展现一位入党积极分子的作风，时时刻刻，用党的标准提醒自己，什么要积极主动的去做，什么要积极同违背党标准的做斗争。入党的过程，便是不断完善自己的过程，便是升华自己的过程。

当然，我也进一步树立正确的社会主义荣辱观。通过学习，我深刻地体会到社会主义荣辱观是构建社会主义和谐社会一个带有根本性的问题，体现了在科学发展观的指导下，将依法治国与以德治国有机结合起来，将经济建设、政治建设、文化建设、社会建设融为一体的我国社会主义现代化建设总体布局。荣辱观是由世界观、人生观、价值观所决定的。不同的荣辱观，是不同的世界、人生观、价值观的反映。荣辱观渗透在整个社会的生活之中，不仅影响着社会的风气，体现着社会的价值导向，标志着社会的文明程度，而且对社会的经济发展由巨大的反作用。

通过这次的学习, 我不仅加深了对党的基本知识的了解，也更加明确了入党动机，优秀党员决不是套在自己头上用于炫耀的光环，而是我们应该努力学习，不断进取所应该达到的目标，组织上的入党一生一次，思想上的入党一生一世。在学习当中，最让我感动的是中国***的优良传统和作风。党的宗旨是全心全意为人民服务,而党的优良传统和作风恰恰印证了这一点。看着那些面对党旗宣誓的***员,我感动了,我感到了作为***员的骄傲,也更加坚定自己的人生信念：我也一定要成为一名***员。我要时刻谨记党的教诲，时刻以党员的行为准则来约束自己, 在以后的生活、工作中，自觉的加强自己，争取得到更大的提高。

汇报人：***

2012年3月31日

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该文章转载自无忧考网：http://www.51test.net

第五篇：关于医改的2011两会心得体会

关于医改的2011两会心得体会

“十二五”规划中的一个有关医疗保障方面的一个目标是：政策范围内的医保基金支付水平提高到70%以上。我个人觉得国家出台这样一个政策的目的还是为了解决居民的“看病难、看病贵”的难题，但这个政策能够从本质上解决“看病难、看病贵”的现状吗？我觉得未必。因为，如果医疗费用还是很高的话，即使报销比例达到70%-95%以上，居民自付的费用也会增加，因此，只有合理的医疗费用和较完善的医保制度，才能解决“看病贵”的问题。具体可以从医药分离和减少不必要的检查。

现在有许多知名医院的医生收取大量药品回扣。这个现象不仅反映了目前医生的道德水平欠缺，同时也反映了医院药品制度的不合理。在基层卫生服务的医疗机构的药品基本实行零加成销售，但在一些大医院，还是靠药费来维持医院运营。我觉得医院的药房可以进行外包制，即药房不属于医院，药房进行投标的方式进入医院，药房的利润归药房自己而不是医院。这样就可以防止医生乱收回扣以及乱开药的行为，我想在一定程度上可以减少医疗费用。至于不合理的检查，就要加强医生的职业道德。

对于“看病难”的现象，我觉得可以通过提高基层医院的医疗水平，使居民小病选择在社区医院，康复也选择在社区。这意味着，政府不仅要投入财政在建设社区医院的硬件，更要制定完善的奖励机制来激励医生到社区去。对于大医院，可以开通许多预约的渠道来减少患者排队时间。

同时，各级政府对医院的财政到位，可以进一步解决“看病难、看病贵”的问题。

平昌县元山镇中心卫生院

2011-4-28