第一篇：起搏器植入的心得体会
起搏器植入的心得体会
1.严格无菌操作，不然感染是很令人头痛的问题；
2.穿刺时注意尽量靠锁骨中点附近，太内会至进入心房心室困难；
3.植入起搏器时，可以先植入电极，并把电极固定好之后，再造囊袋，这样尽量可以避免囊袋感染； 4.在进入心室电极时，注意电极要尽量靠三尖瓣上缘进入心室，电极头要朝下，并确保电极接触心室肌牢靠，可嘱病人深呼吸或咳嗽一下，以了解电极固定是否牢靠； 5.植入双腔起搏器时，先植入心室电极，再植入心房电极； 6.固定电极是一定要确保固定牢靠。
如果病人安置了心脏起搏器，电除颤时应注意什么
1.电极板位置与常规位置不同。应采用前后位。具体见附件。2.尽量选用低能量起步。略展开谈一下：
1.实际工作中，用铁的病历夹摊开，一头塞到患者左侧背后，另一个电极板就可以不用和背部直接接触，而是按在摊开的病历夹的另一页。
2.如为房颤的择期电复律，事先将VVI程控为VOO。3.在除颤仪牵来之前，勿忘先胸外按压。
起搏器的电极为什么是阴极和心肌接触，据说接反会使起搏阈值增高，请问其中原因。是否和心肌细胞的膜电位有关。
考虑是电流方向的原因，因为电流是从阴极到阳极的，阴极直接接触心肌，无论是双极还是单极电极，电流均能先激动心肌，保证起搏。
安装临时起搏器方法：将导管送至右房，使其前端抵触右房侧壁形成一弧度，旋转导管越过三尖瓣即被弹入右室心尖部。同时侧位上透视可以区别导管在右心室还是在冠状窦：导管向前是在右心室，向后则在冠状窦。
患者，60岁，因病态窦房结综合征植入VVI型心脏起搏器，术中电极导线电阻560Ω，术后1周随访377Ω，术后1个月随访高达2000Ω以上，什么原因？
1.导线断裂，可拍片确认，如果术后检测先有阻抗下降，特别是降至正常范围以下，而后出现阻抗增高，以此种可能性大，先是绝缘层破裂，然后导线断裂；2.导线与脉冲发生器接口松脱时体外检测可呈现阻抗增高，这个需要打开囊袋检测了。还有起搏器电极微脱位。
第二篇：起搏器心电图讲课全文解读
起搏器心电图基础
起搏器心电图基础 主讲：拒绝温柔
首先明确几个起搏心电图的基本概念 起搏脉冲：用于心脏起搏的电脉冲刺激------为一方波电刺激，主要有两个参数，1）脉冲宽度：方波刺激的时程，单位ms，2）电压：方波刺激的幅度 单位v。感知：为起搏器测知心脏自主波动的功能，由于起搏器为一电子装置，所以起搏器感知自主波动，实际是测知心脏的电活动。主要参数：p波幅度； R波幅度，单位：mv。对于起搏器而言，与感知有关的程控参数，主要是感知灵敏度，其意义为:起搏器对测定的心内电活动产生反应的阈值。记住：感知灵明度越高器设定的数值越低。举个例子：如果设定感知灵敏度为0.5mv。其意义是：如果测得的心内电活动的电压大于0.5mv，则起搏器认定这个心内电活动为真正的心内电活动。如果小于0.5mv则认定这个心内电活动为假性心内电活动，不予理睬。所以感知灵敏度的数值设定的越高，则起搏器对心内电活动越不敏感.感知灵敏度的设定依据是p和r波的幅度，在植入或者随访起搏器的过程中可以通过起搏测试仪或者程控器测定p与r的幅度。3 起搏模式
大家一定要牢记nbc代码，有三位字母组成：
第一位：代表起搏的心腔；a——心房 v——心室 d——双腔
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起搏器心电图基础
第二位：代表感知的心腔； a——心房 v——心室 d——双腔 第三位：代表感知心脏自搏后起搏器的处理方法 i：抑制——表示感知心脏自搏后起搏脉冲将不在发放 t：触发——表示感知心脏自搏后起搏脉冲即刻强制发放
d：双模式——表示感知心脏自搏后起搏脉冲抑制感知心腔起搏脉冲的发放，强制非感知心腔按计时周期发放
第四位：代表特殊功能，r——频率响应；t——遥测功能；H——holter功能等等。
举个例子：avt——心房起搏；心室感知；r波触发模式，dvi——双腔起搏；心室感知；r波抑制。具体说明一下dvi；其意义是心房心室双腔起搏，只能感知心室激动，感知后对心室的起搏脉冲抑制发放。补充以下：脉冲宽度简称脉宽
4计时周期（又称时间间期）：是起搏器对于发放起搏脉冲的时间控制周期，根据计时周起的设计分为一心房为基础的计时周起和以心室为基础的计时周期。不同厂家出产的起搏器其设计是不同的，但是同一厂家将按照统一的模式，即要么采用心房计时，要么采用心室计时。5 起搏阈值 为能够起搏心腔的最小的电脉冲能量，具体含义是只有发放的起搏脉冲的能量超过这个能量才能够起搏心腔，低于此能量则为无效脉冲。
6起搏能量 单位焦耳，e=v的平方*脉宽除以电极阻抗。其中电压和脉宽为起搏脉冲的两个参数。可以由我们认为测定和调整，电极阻抗为植入后自然客观形成的，一边情况下是终生不变的。所以起搏能量学无止境
起搏器心电图基础
是可以由我们人工设定的。为了安全起搏，日常我们首先要测定起搏阈值，然后根据起搏阈值的能量值，来设定起搏日常输出的脉冲能量值。原则是：急性期（植入后即可至1.5个月）能量阈值的6-8倍，慢性期（植入后1.5月——）能量阈值的3-4倍，其目的是1保证起搏脉冲能够绝对起搏心腔，2在保证安全起搏的前提下，可以使起搏脉冲能量不致过高，节省起搏耗电，延长起搏器寿命。具体调整实例：如果侧得的起搏阈值为脉宽0.5ms时0.5v，那么估算能量阈值0.5*0.5*0.5=0.125。式子中忽略了阻抗，因为是同一个病人，所以阻抗值是一定的，可以忽略掉。那么按照原则，慢性期为能量阈值的3-4倍，那么只要我们设定起搏能量超过0.375，就可以。另外一个原则是由于起搏器的电池的端电压一般为1.5v。最好将电压的输出不要低于1.5v，这样就不用负倍压电路将电池端电压降下来了，所以我们设定电压为1.5v 那么脉宽只要设定大于0.18ms，就可以了。
7：起搏极性
我们知道任何电路必须构成环路才能工作，起搏脉冲起搏心脏，必须使脉冲电流从起搏电极的顶端通过心肌然后流回到起搏器，这样构成一个环路，才能起搏心脏。
目前的起搏系统有两种方式构成这一环路：
1）、单极；电流从起搏电极顶端发出，经过心肌、胸壁，流回到起搏器的金属外壳，也就是说由起搏电极和起搏器的外壳之间构成环路。起搏器的外壳室阳极，电极为阴极，这种方式称谓起搏单极方式。
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起搏器心电图基础
2)、双极；起搏电极本身有两个金属环，一个在顶端，另一个在据顶端2cm的位置。顶端为阴极，另一个电极为阳极，构成一个相对较小的环形电路。这种方式称谓起搏双极方式。
起搏极性对体表心电图的脉冲显示具有非常大的影响，单极方式能够产生非常大的体表电势，因此心电图中脉冲显示的非常清晰。而双极方式则由于小的电路路径，又集中在心内，所以体表心电图的起搏脉冲非常小，有时几乎不可见。3)感知的极性 同起搏极性。
这里要说明一下为什么采用双极。单极方式是起搏器问世时采用的传统方式，对于起搏来说，无论那种方式都是一样的，没有优劣之分。双极方式由于电极要用双极电极所以似乎更麻烦一些。能量消耗没有区别，而且心电图脉冲现实还不清晰，那么为什么还要发明这个方式呢 ？而且这个方式还越来越流行，主要原因在于感知的极性。双极感知能够感知心腔内局部的心脏点活动，较小受到外界电磁杂波的干扰。单极方式的感知如同电视的天线，除了能够接收心内电信号外，外接电磁信号容易串扰进来。国外的电磁环境非常恶劣，造成的误感知非常多，引起的心脏停博也非常普遍，所以国外倾向于采用双极感知。而双极感知的实现必须植入双极电极，这样既然植入了双极电极自然就把起搏和感知都设成双极了。由于双极起搏心电图上脉冲小，所以我们医院常规将感知设为双极，起搏设为单极。这样既保证了防止误感知，同时便于观察脉冲。起搏器出厂设置统统默认双极感知双极起搏，所以要在术后人工程控回来。
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起搏器心电图基础
需要说明，大家必须牢记：如果植入的是单极电极，千万不能将起搏极性设为双极。这样起搏器就起搏失效了，由于构不成环路发不出脉冲，会造成病人危险。而且起搏器在这种情况下是不会报警的，这样造成病人死亡的病例我知道的就有3例。
今天我们学习计时周期，先明确几个概念： 1。活跃期（alert period）
:起搏器在这个期间能过感知心脏电活动，期间期起自不应期之后到下一个起搏或感知事件的出现。2。不应期（refractory 简称 Ref）
在此期间起搏器感知电路完全不能感知或者部分不能感知心脏电活动。其期间始自起搏或感知时间之后的一段时间，该时间的最长时间由起搏器的下限频率决定，最短时间由空白期决定，在这两个间期内可由人工选择调整。3。空白期（blank）：
起搏器在此期间不能感知任何信号，可以称为绝对不应期。其此间始自起搏或感知后即刻。4。下限频率
又称起搏频率，是起搏器的最低的起搏频率，起搏器植入后，起搏器按照这个频率起搏心脏。在计时周期的范畴，把这个频率换算成时称，单位ms，比如下限频率60次每分，在计时周期中表述为1000ms。
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起搏器心电图基础
我们现在了解一下最基本的完整计时周期的组成
最基本计时周期是单腔起搏器的计时方式。我们以vvi起搏方式为例，一个完整的计时周起由下面的顺序组成：心室活跃期+空白期+不应期。我们以下限频率60次每分为例，如果我们设定空白期为20ms，不应期为200ms 则活跃期=下限频率-空白期-不应期 =780ms
如果病人完全依赖起搏器，则在活跃期不会感知任何心室电活动。起搏器会在活跃期结束的780ms发放起搏脉冲 起搏心室，然后进入空白期。20ms，然后进入不应期200ms，然后进入活跃期780ms，完成一个计时周起。
如果病人有自主心室电活动，假设病人的自主电活动发生在活跃期，则这个电活动被感知，起搏器立刻进入空白期（起搏脉冲被抑制发放，也就是说没有发放起搏脉冲）20ms。然后进入不应期200ms。然后进入活跃期780ms，及在感知的位置重整一个计时周起。这样起搏器就完成了全部的感知和起搏功能，这就是最基本的计时周期方式。
有些起搏器厂家设计了一些特殊功能，比如频率响应，vvir。频率响应的意义在于，起搏器通过特殊的传感器，感知机体的氧消耗量，然后根据氧消耗的大小自动调整起搏频率。比如我们跑步会加大氧耗量，心率会自然增加，以满足机体需要。起搏器频率响应功能就是模拟此种功能。在我们需要增加心排量的时候增加心率。实现方式是：频率响应传感器感知心排量增加的需求，然后控制电路自动依照学无止境
起搏器心电图基础
设定的间期，缩短不应期。是自搏周长相应减小，起搏频率加快。当感知器发现心排量需求增加的要求消失的时候，控制电路将缩短的不应期按照一定的模式逐步逐步延长，回到原先设定的下限频率，完成频率响应。
滞后功能
是起搏器厂家开发的又一特殊功能，其目的是尽可能依赖病人的自主心搏。
功能实现的方法：在感知病人心搏后的计时周期自动延长活跃期，延长的大小叫滞后。
我们举个例子。如果起搏器在第一个计时周起的活跃期感知了一个自搏，起搏器立刻重整第二个计时周期，在第二个计时周起的活跃期后增加一个滞后，滞后实际上是延长了起搏器的活跃期。这样如果在第二计时周起的活跃期末仍没有感知到心脏自搏，还可以在等一会，看看心脏有没有自搏出现。如果滞后期过了还没有自搏则起搏脉冲发放，这样就尽可能的以来病人的自搏了。
大家要记住，滞后仅在感知后的下一个计时周起中出现。如果是起搏则在起搏的下一个计时周起没有滞后。
总结一下：基本计时周起：
频率（vv间期）=空白期+不应期+活跃期
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起搏器心电图基础
我们下面学习一下双腔起搏器的特殊计时周起参数
1、av delay房室延迟周期
意义：模拟心房心室传导的房室交接区的延迟是房室，分别收缩，不发生收缩重叠。包括两个参数：pav：心房起搏后房室延迟周期，sav：心房感知后房室延迟周期。之所以设定两个参数，是因为 起搏器作为电子设备，它所感知的电活动必须感知点活动的顶峰。我们一qrs为例，起搏器不能感知qrs的起始点。只能感知qrs的顶峰的位置，而起搏则不同，起搏器一发放起搏脉冲的即刻就能计时。这样感知和起搏的时间就不同了，感知永远比起搏要慢。为了弥补这个问题，所以分别设置了pav 和sav。当感知了心房活动后进入sav，sav设定的值比pav要短，短大约半个p的时程。也就是说虽然起搏器智能感知p的顶峰，但是av延迟的时间也正好缩短了半个p波。是房室传导无论是感知还是起搏都保持不变双腔起搏器的心室前心房不应期
pre-VARP，记住这是pre-VARP，不是PVARP。这个间期是在心室起搏开始时心房通道启动的。也就是说，心室一起搏，则心房立刻进入pre-VARP。这个间期包括心房空白期和不应期两部分，等同于单腔心房起搏器的心房不应期。一般情况这个间期200-350ms。其中空白期通常为100+-30ms，空白期简称pvab。然后进入av延迟，就是上一讲里面的sav或pav，一般120-250ms。这样总的心房不应期就包括pvab和av-delay。
总的心房不应期（TARP）=pre-varp+pavb
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起搏器心电图基础
pre-varp=av-delay pvarp心室后心房不应期
是在心室起搏后心房进入的一段间期。与心室前心房不应期不同的是在于，心室前心房不应期实际是av延迟那段时间心房的不应期，这个是在av延迟后的心房不应期。心室不应期 verp 心室起搏后心室通道进入verp
也包括两部分，空白期和不应期。等同于心室单腔起搏器的不应期pvab心室后心房不应期
心室后心房绝对不应期，心室后心房绝对不应期，改正为后面。是心室起搏后心房进入的不应期，等一会我给大家画一个示意图。把这几个周期明确一下，否则太乱了，恐怕大家理解不了。
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起搏器心电图基础
上一条是心房通道，下一条是心室通道，时间是同步的。首先心房起搏，然后进入心房空白期，同时pav打开，进入房室延迟，pav结束心室起搏。心房进入pvab，心室进入空白期和不应期，心房pvab结束进入pvarp，当心室不应期结束，心室后心房不应期也结束，起搏器进入房室双腔的活跃期，完成一个计时周期。TARP=av-delay（pre-varp）+pvab+pvarp 心房总的不应期=房室延迟（心室前心房不应期）+心房空白期（pvab）+心室后心房不应期（pvarp）
下面我们来具体的看几个起搏模式的心电图特点
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起搏器心电图基础 aai模式的起搏心电图
可以看到起搏脉冲发生在p波前，起搏频率60次每分，注意1、4起搏心房但出现未下传心室。vvi起搏模式
最下面一道标记图为起搏通道信标图，是起搏器同过程控器显示出来的，在每个心室通道的行为全部显示出来，注意其显示的内容有两个： 1）图形标记——向下的方波 2）行为注解——用字母标记 vp——心室起搏 vs——心室感知
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起搏器心电图基础
图中第二道心电图为心房内心腔电图，第一道为标准ii导。结合起来观察，不难发现vvi起搏的工作方式：1、4为起搏，其余为感知。4 在达到时间间期后仍未能感知心脏自主活动因为发放起搏脉冲。vvir 单腔频率响应，心室起搏应该不会有疑问，但仔细观察后面的几个心室起搏，会发现起搏的频率越来越快，仔细观察会见到p波并没有加快，也就是说心室频率的增加与心房活动无关
这就排除了双腔起搏的心房感知心室跟随——心室跟踪的可能 频率的加快是逐步的，所以证明这是vvi起搏启动了频率响应功能 这个病人是运动中记录的心电图，再次证明了频率响应功能工作正常。
箭头所指为p波
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起搏器心电图基础 vdd模式
vdd模式——心室起搏 双腔感知 触发抑制
解释一下心电图：第一道为标ii导联，第二道为信标通道。大家注意信标通道的表示方法与单腔不同，上面为心房通道，下面为心室通道 s——感知
p——起搏
矩形表示不应期，实心矩形表示空白期，其中1、3个心搏，在sav期间心室活跃期内未能感知到心脏的自搏，于是在sav结束后发放了起搏脉冲心室起搏。而2、4在sav内心室感知了自搏于是抑制了脉冲发放，心脏完全自搏，其后的2个心脏搏动，心房未感知到心脏的自搏。于是在心房的活跃期一结束，心室立刻发放起搏脉冲，此时相当于vvi。由于心房仅仅是感知不能起搏，所以仅发放心室脉冲，而不能发放心房脉冲。心电图的特点：
心房频率在适当范围内时为心房感知心室跟随；心房频率不在适当范围时为vvi起搏。
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起搏器心电图基础 ddd模式
信标通道与上述一致，同vdd不同的是心房有起搏脉冲发放。注意心房有两个不应期和两个空白期：一个是在心房感知或起搏后，这个不应期是心室前心房不应期（pre-varp），我们习惯成这个不应期sav 或 pav，因为相当于房室传导的房室延迟。
另一个是在心室感知或起搏后，我们称之为心室后心房不应期（pvarp），心室只有一个不应期。
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起搏器心电图基础 DDDR模式
双腔频率响应。可以看到在信标通道多了一行字母Act，这行字母所代表的就是频率响应，体力活动状态的简写。大家理解这个模式其实就是aair，首先心房在感知了体力活动后，主动增加起搏频率，其后的心室各时间间期不变，自然就跟随心房提高了起搏频率。记住在频率响应时缩短的是不应期而不是活跃期 vvt起搏模式
图上已经注解为心室触发模式，可以看到在起搏信标通道全部显示的是vp，即当心室感知了心脏的自搏。仍然发放起搏脉冲，只不过是在感知的瞬间即刻就发放。注意粗箭头的指示。
可能大家非常奇怪，为什么发明这麽种模式？抑制脉冲发放不是更好吗？
是的。应该说无论从生理角度还是电池消耗来说。抑制都要比触发更好，但是由于起搏器刚刚问世时的工程技术水平的限制，当时的起搏器脉冲是用干簧管（一种继电器）来释放电脉冲的，干簧管一旦充电学无止境
起搏器心电图基础
后必须放电才能下一次充电，并且充电后过一段时间自然电压下降，所以不能抑制脉冲发放，只好强制发放。为了不发生r on t，在感知了自主心搏，马上强制发放，这样脉冲会落在心脏的不应期里，就不会发生 r on t了。另外，在某些特殊病例，需无论自搏与否都要起搏。比如 crt治疗（三腔心脏起搏器），触发模式是必须应用的，历史的沿革加上特殊用途使这一模式保留下来。ddi模式
心电图的变化很让人迷惑，大家要仔细分析。ddi 双腔感知 双腔起搏 感知抑制型
这里需要说明一下，ddd起搏模式的抑制触发与ddi的感知抑制有何区别。对于ddd起搏来说触发是交叉心腔的触发，并不是同一心腔的触发。
举个例子，心房一旦感知，经过sav，触发心室脉冲发放。也就是说心房触发了心室，并不是像单腔触发模式那样心房触发心房。aat单腔触发模式是心房触发心房，vvt是心室触发心室，而双腔触发是心学无止境
起搏器心电图基础
房触发心室。
我们现在来看ddi模式,由于没有触发功能。由于没有触发功能，造成混乱的图形变化。可以看到，心房感知了1-3心搏，由于没有触发功能，所以1并没有在心房感知后经历房室延迟然后起搏心室。而是心室仍然按照自己的时间间期发放心室脉冲，此时相当于vvi。第2个心搏房室都感知了，于是房室脉冲均被抑制，第3个心搏再次重复第1个心搏的情形，只不过由于心室的起搏周期决定pr间期较第1个心搏短些。从第3个心搏我们可以测量起搏周期大约55次。第4个心房活跃期未能感知心房自搏所以起搏心房，然后自然下传心室了。在心室的活跃期为起搏器所感知于是抑制了心室脉冲的发放，相当于aai。第5个房室顺序起搏，即在心房心室的活跃期均未能感知心脏自搏，于是顺序起搏了。
总结一下ddi模式的特点：相当于病人装有两台起搏器，一台aai，一台vvi，他们各自控制自己所在的心腔，相当于室房分离，偶尔有竞争和融合而已。
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起搏器心电图基础 dvi模式
双腔起搏 心室感知 抑制型
可以见到两个图，左面是一种情况，右面是另一种。
先看左面，由于是心室感知，所以心房的p未能感知到，两个粗箭头所指。如果没有每次起搏前面的心房脉冲，大家就容易辨认了，这就是vvi。
左面的情况就是在vvi起搏的基础上在心室起搏前面一个固定的时间强制发放心房脉冲，使这个心室起搏变成房室顺序起搏。
右面的情况是同样在vvi的基础上强制发放心房脉冲，不过在心房脉冲发放后心室的感知仍起作用。这时如果发生了心室自搏，则抑制心室脉冲的发放，比VVI多了个心房脉冲 不知道有何用处？模拟房室顺序起搏生理。而且防止发生逆传，预防起搏器综合症。
今天我们来研究一下起搏器的计时基础对起搏间期的影响 心房与心室为基础的计时
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起搏器心电图基础
我们来看一个示意图
我们知道起搏器的工作必须以一定的时间周期来进行，这样才能保证按频率起搏，保证病人心律的稳定，对于双腔起搏器来说就存在这样一个问题，我们的计时采用心房或心室那个通道作为基础计时。举个例子：如果我们设定起搏周长为1000ms（即起搏频率60次每分），如果我们以心室做基础计时，也就是说保证心室的间期是60次/分，那么双腔起搏器的时间周期应该这样设定：心室的脉冲间期1000ms，心房的间期1000ms，房室间期200ms，则室房间期（va—从心室脉冲至下一个心房脉冲的间期）为800ms（1000-200），如图中b所示，也就是说无论怎样变化只要va保持在800ms，则心室的起搏周期就是1000ms，这就是以心室为基础的计时。
反过来以心房为基础的计时呢，同样是60次的频率，必须保证pp的间期是1000ms，所以只要pp为1000ms，就可以了，我们来看示意图
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起搏器心电图基础
这是以心室为基础计时的示意图，图中可见，心房起搏心室感知时由于我们设定的rr间期是1000ms，其中pav是200ms，va是800ms，可是在a条图中，心室是自搏的，从心房起搏至心室自搏，也就是pr间期只有150ms，比设定的200ms短50ms。这样只有将va也延长50ms由原来的800增至850ms，才能保证rr间期在1000ms，但是以心室为基础的计时只保证va为800，所以自搏的rr间期只有950ms。但在b条rr是起搏的就不存在这一问题了，这是以心室为基础计时的固有问题。
这个图显示的是以心房为基础计时的示意图
a条，心房pp全部起搏，pp间期1000ms，心室为自搏，自然顺传，pr间期150ms，由于设定的pp间期固定为1000ms，所以va时间是可变的，这里用pp间期1000-pr间期150，得出va间期是850ms。学无止境
起搏器心电图基础
这样rr间期就延长了50ms，不再是1000ms了，而是1050ms。而在b条，房室均起搏不存在这一问题，这是心房为基础计时的故有问题。总结一下：
1.无论心房为基础还是心室为基础的计时，在房室顺序起搏时均能严格的按照设定的周期完成起搏。
2当心室自搏时也就是心房激动能过沿正常传导系统传导至心室的时候，无论心房还是心室基础计时，rr间期受房室传导时间的影响而改变；以心室为基础的计时周期往往会缩短rr间期，以心房为基础的会延长rr间期，延长或缩短的量等于设定的pav与pr间期的差值。
这个图提示在房室顺序起搏时无论何种计时均无差别
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起搏器心电图基础
这个图显示以心房为基础的计时固定心房间期，而使心室的自搏rr间期延长
这个图显示以心室为基础的计时使rr间期缩短
为了弥补不同基础计时的缺陷，这是一种改良的计时基础，其实现的方法是将心房和心室基础计时同时应用于一台起搏器。
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起搏器心电图基础
实际就是将av间期，人为的分成两种：一种pav，一种sav pav就是房室顺序起搏，sav是感知间期。心房自搏感知后人工缩短一个固定的周期以弥补av顺传的差值，在出现心室自搏（起搏器中称之为pvc）。改良的心房计时自动将计时基础改为心室，这样就弥补了单纯心房计时的问题。目前的起搏器厂商都采用改良的心房基础计时。图中b条。
今天我们来讨论一下起搏图形
由于ddd起搏模式的图形表现涵盖了其他全部模式的心电图表现，所以以ddd模式为例
这是ddd模式的心电图表现示意图 ： ecg1：房室顺序起搏
ecg2：心房起搏心室感知（或称心房起搏心室跟随）
ecg3：心房感知心室起搏
ecg4：房室自搏
ecg3：心房感知心室起搏（或称心房感知心室跟踪）
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起搏器心电图基础
注意2，3的两种不同称谓仅差一个字，但意义显著不同 ：跟随是自搏，跟踪是起搏。
心室起搏的心电图图形表现示意图，分别为自搏、融合波和起搏。如果不考虑脉冲，那么起搏的心电图表现与右室心尖部的室性早搏的图形一致。一定记住正常情况下心室起搏图形一定是右束支阻滞图形。
因为心室的起搏电极在右室心尖部，所以起搏脉冲首先夺获的是右室心尖部的心肌，相当于右室心尖部来源的室性早搏，所以胸前导联一定是左束支阻滞图形，这点很重要。如果发生了电极在心室内的穿孔，电极可能由右室心尖部突破室间隔到左室，那么起搏的图形就会有左束支阻滞演变为右束支阻滞了。这是诊断电极心肌穿孔得非常有利的证据，大家一定记住。
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起搏器心电图基础
这幅图示例假性融合波。
先明确一下何谓假性融合波。所谓假性融合波是指起搏脉冲落在心脏自搏的激动中，起搏脉冲未能夺获心腔的心电现象。需要大家关注的是第3个图，可以看到两个脉冲，分别落在qrs和t波上。注意这并不是两个心室脉冲，而是前一个是心房，后一个是心室。起搏器同一心腔的脉冲绝不会以小于300ms的间隔发放。这是起搏器设计的时间见其算法决定的间期。
所以一旦出现接连发生的脉冲如果是双腔起搏器应该考虑为心房心室各自的脉冲。
我们来看感知的心电图表现
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起搏器心电图基础
第一条图
心房为自搏，心室起搏，但是房室延迟的时间（ps间期）保持恒定。ps间期中的s指刺激脉冲stimulate，证明使双腔起搏器的房感知室跟踪。
第二条可以见到普通的窦性心电图，无任何脉冲发生。说明心房心室均感知了自搏而把起搏脉冲抑制了。
第三条可见心房均自搏，而心室自搏的qrs后出现了一个脉冲，此脉冲的发生位置远远落后于qrs。也就是说，在正常的sav间期没能感知自搏，心室发生了不感知，或者叫感知失灵。
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起搏器心电图基础
我们现在来学习我们这讲的难点 ：起搏器对pvc的处理
pvc——室性早搏
但是与普通心律失常的室性早搏的概念 是根本不同的，起搏器将室性早搏定义为连续两次发生的心室事件中的第二次。这个心室事件，不一定是我们在心律失常中所说的室早。只要这个心室事件落在心室的不应期内，就认定为pvc。如果落在活跃期内，则不认定为室早，而认为是自搏。
那么当起搏器认定pvc后采取那些处理措施呢？ 延长pvarp 也就是说，一旦起搏器认定发生pvc。则立刻延长心室后心房不应期，这个可能让大家感到不解。为什么pvc要延长pvarp呢？其目的是，pvc有产生逆传可能。也就是说当一个室性早搏，产生了学无止境
起搏器心电图基础
一个逆传，并且夺获了心房。而这个心房夺获恰巧发生在心房活跃期，则会被起搏器感知。继而会重新启动计时周期，而是这个p波经历sav。而触发心室脉冲，这样就产生了pmt，起搏器媒介性心动过速，相当于经房室传导系统逆传，然后经起搏器房室电极顺传的折返性心动过速。为了防止这种情况发生，延长pvarp，使逆传的p落在不应期里。就会是起搏器不感知这个p'了 当然也就不会发生pmt了。
我们来看几个心电图实例
第一条为心房不感知，箭头所指为p波。第二条为心室失夺获（心室不起搏、心室起搏失效）前5个心搏为起搏夺获，此时的心室脉冲电压为1伏。然后降到0.5伏，起搏能量低于起搏阈值了，起搏失效了。
学无止境
起搏器心电图基础
第一条为心室不感知（心室感知失灵），心房起搏正常，而没能感知到心室自搏，而发放了心室脉冲，第二条心室感知恢复了正常。
这是心室是夺获的一种表现，可以看到前5个qrs 是起搏图形。其后的起搏是夺获了，为心室自搏。失夺获的原因是起搏输出设置在了边缘，也就是设在了起搏阈值上。这样就表现为时而能夺获时而学无止境
起搏器心电图基础
失夺获，假性融合波。
心房失夺获。不是感知不良，可以看到前面第3个标记为as，相同位置有一个p波，证明感知是良好的。但是所有的心房脉冲后均无p波，也就是说均无心房除极，所以是心房起搏失效。
我们来看今天最后一幅图，体表心电图看起来完全正常。但是我们注意下面的起搏信标图，可以看到全部qrs下都标记的是pvc，也就是说起搏器认定所有的心脏自博全部是pvc。这是为什么呢，是因为心房感知失灵。本来要发放心房脉冲，正在此时，心室的自搏发生了，心室自搏正好落在心事的不应期内，于是认定这个心室自搏为pvc，重新规整计时周期，偏偏是的规整后的计时周期与下一次心室激动再次重合，如此往复。也就是说由于心房感知失灵导致正常心搏全部认定为pvc，定义在活跃期没有意义，因为活跃期在不应期之后，这是发生的心室激动欧联间期很长，即便发生心房逆传也不引起pmt，这是pacesetter新起搏器的pvc定义。
学无止境
起搏器心电图基础
与传统的不同，他改良了pvc的定义，目的是为了频率平滑。它的定义是在传统定义基础上增加了如果两次心室事件之间无心房事件发生，也将这个第二心室事件作为pvc，这样经过一个延长的pvarp，模拟了代偿间歇，使频率做到了一定程度的平滑。
我们来分析一下起搏器的上限频率特征以及几个起搏器的特殊功能
所谓上限频率特征，是指双腔起搏器ddd模式下，当心脏的自身p波的频率，超过起搏器设定的上限频率时起搏器所作出的应对特征。1 一2：1阻滞或多发阻滞
发生2：1阻滞可以由下面的公式来推断，av延迟（sav）+心室后心房不应期（pvarp）/60000=2:1阻滞点(妍妍:这个公式是计算频率的
60000/av延迟（sav）+心室后心房不应期pvarp=2:1阻滞点 拒绝温柔
对）
也就是说当心房的自身频率的pp间期短于起搏器的心房总不应期的时候，起搏器会发生2：1的心室跟踪，如果pp间期更短，则可能发生多发阻滞。
做个具体的计算：比如 sav设定为150ms,pvarp设定为350ms，则2：1阻滞点=60000/500=120次/分，也就是说当心房自身频率超过120次时就会发生2:1阻滞。
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起搏器心电图基础
二 起搏器文氏现象
当心房的自搏频率>起搏器上限跟踪频率，同时又<2:1阻滞点时，以跟踪频率起搏，则起搏器表现为文氏起搏。文氏间期=上限跟踪频率间期-心房总不应期
比如：上限跟踪频率为120次（500ms）sav=150ms pvarp=250ms 则文氏间期=500-150-250=100ms 也就是说当心房频率从120次至150次之间时起搏器表现为文氏起搏 通俗的解释一下：由于心房频率超过设定的上限跟踪频率，心房感知后经历sav然后起搏了心室，心房激动的频率快于设定的上限跟踪频率，所以每次心房激动的感知位置逐步向pvarp靠拢，直到一次p落在不应期内而不被感知，起搏器按正常计时周期起搏，形成了起搏器文氏现象。形成文氏现象的前提是心房总不应期小于设定的上限跟踪频率间期。起搏器的上限跟踪特征，是有临床价值的。对于一些存在房性心动过速的病人，可以限制心室频率，并且在限制心室频率的同时尽可能的是心室的频率较为平滑。
不至于出现120次还跟踪，到130次的时候就变成2：1了，心室率一下子掉到65次，这对病人是不利的，如果我们能利用文氏现象就可以是心室率逐步的降下来。三 自动模式转换
发明这个功能的原因是当病人出现阵发房颤，或房扑，以及问乱性心房率。过快的房性心动过速时，ddd起搏模式，由于心室的跟踪使得心室率相应加快，同时心室律也不规整。如果病人的房室传导功能学无止境
起搏器心电图基础
正常，则心室律就变得更加混乱了。于是起搏器发明了模式转换功能，当心房感知到了过快的心房自搏（超过设定的值——这个值可由医生自行调整）
如果连续监测到5个这样的快的p波，则起搏器自动将起搏模式转为vvi。起搏器不能识别房扑房颤，但是能够识别频率快的p，当发生房颤的时候，起搏器会把f波当成p波，ff的频率更快了，一样会发生模式转换。
与普通vvi不同的是，在起搏器模式转化后，心室起搏按照vvi设定时间间期，但心房的感知功能始终是打开的，虽然这个心房感知不参与起搏间期的调整与工作。
但是其目的在于：当心房感知到的pp间期小于上限跟踪频率，连续3个pp间期，则重新模式转换，转换回ddd模式。也就是判断阵发房性心动过速结束了，取消模式转换行为，恢复正常，上限频率特征就这么多。
下面我们来看几个起搏器的特殊功能 1 anti-pmt 抗起搏器媒介性心动过速，这个功能是自动的。起搏器媒介性心动过速一定发生在起搏上限跟踪频率上，也就是说pmt的频率一定是起搏器上限跟踪频率。如果起搏器的抗pmt功能打开，则在连续发生若干个上限跟踪频率的起搏，一般设定10个，则在第11个起搏计时周期学无止境
起搏器心电图基础
上自动延长pvarp，这样逆传的p落在心房不应期里从而中止pmt。2 交叉感知
交叉感知（cross talk），其原因是：起搏器误将对应心腔的激动感知，从而错误的抑制或触发相应心腔的脉冲现象。起搏器的感知是纯粹电学的仪器测定，只要测定的电波符合一定的电学指标，则就认定这个电波为感知信号，心室感知的电信号，可能来自心房――是的，不但如此，肌电，比如手机、电视广播等等。
交叉感知是误感知的一种特例即心房感知心室。于是起搏器发明了模式转换功能，外界的干扰信号有时也会被当成心搏来感知，起搏器把心房的激动当成心室激动，会抑制心室脉冲发放，对于三度的病人，可能造成心室停搏。所以防范交叉感知是起搏器的一项必须的功能，起搏器的这一功能被称为vsp，心室安全起搏，需要说明一下心房交叉感知的心电图表现，心房感知心室的搏动会重整起搏间期。
妍妍(406562739)21:10:53
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起搏器心电图基础
上图是妍妍的
拒绝温柔：表现为心房起搏的文氏或者达不到上限跟踪频率，一会我们来看心电图。
我们的课程就这么多，起搏器的心电图表现非常繁杂，涉及的起搏器专业知识非常多。
在这里提醒大家一句，上述种种奇怪的心电图表现，但这一切并不是起搏器故障，而是起搏器的一些特定的行为，所以大家以后再出起搏心电图的报告是时，不要轻易下起搏器故障的诊断，我们只要判断心房 心室的感知。是否能起搏相应心腔就可以了，也就是注明，感知 起搏功能如何就行了，不要轻易下故障诊断
这是一份心房交叉感知的心电图
第一条是aoo，也就是心房固定起搏，设定的起搏频率是130次，可以看到起搏良好。第二条将起搏模式改为aai，频率仍是130次，结果我们发现起搏频率不到130。但是如果我们测量rs间期，会发现学无止境
起搏器心电图基础
rs=461ms，正好130次，证明这个r波被当成p感知了，然后以这个感知重新设定起搏频率，461ms起搏了心房。（461ms折合成频率正好130次
如果把r换成p，与后面的心房起搏脉冲的间期不就正好130次吗 rs：从前一个r波的顶峰到起搏脉冲的间期）
（起搏器是如何识别电信号是来源于心室还是心房的――――― 起搏器无法分辨电信号的来源，但是客观的事实是，起搏感知电极所在的心腔的除极产生的电信号的强度远大于其他位置来源的电信号，所以感知灵敏度的设定对于起搏器滤过非目标信号的作用很大）
（起搏器定义的室早，连续两个心室事件的第二个 传统定义要求这第二个心室事件必须落在心室不应期
而现代的定义改为，其间不夹杂心房事件的连续两个心室事件的第二个心室事件，不再要求心室早搏落在不应期里了，但是要求其间不能有心房活动，如果有心房活动按照传统定义处理）
（起搏器永远感知正向波，负向波滤过，感知信号的主要指标：幅度（电压）和斜率，斜率v/s，即电波的上升支的陡度，陡度必须达到一定的数值，否则起搏器将这个电波认定为电位飘移（基线漂移），类似于心电图中的基线漂移，不予感知，不认为是心脏电活动）
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起搏器心电图基础
全部内容结束
精彩值得期待！
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读书的好处
1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
8、读书要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。
10、一日无书，百事荒废。——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生，一日不写手生。
13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游
15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿
17、学习永远不晚。——高尔基
18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向
19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子
20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根
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第三篇：植入广告
插入广告
课程名称：新媒体广告 指导老师：黄晓薇 实验小组：植入广告
小组成员：杨雨、彭金鱼、彭钰琪、李其昆、肖闲予
完稿时间：2015年1月4日
目录
第一部分 内容及概念（彭金鱼）...................................................................................................1
一、植入式广告的概念......................................................................................................................1
二、植入式广告的主要形式..............................................................................................................1
三、植入式使用指南..........................................................................................................................1
四、植入广告影响..............................................................................................................................2 第二部分
受众分析（彭钰琪）.....................................................................................................3
1、受众对植入式广告的记忆............................................................................................................3 2.受众对植入产品的态度.................................................................................................................3
3.受众对植入产品的行为反应........................................................................................................3 4.受众对植入产品的购买意向.........................................................................................................4 5.被出售的受众：出售的核心是受众的关注度..............................................................................4
1、植入式广告中的二次售卖........................................................................................................4
2、植入式广告出售的核心：受众的关注度................................................................................4 第三部分 创意传播（李其昆）.......................................................................................................6
一、常见广告植入形式......................................................................................................................6
1、道具植入....................................................................................................................................6
2、台词植入....................................................................................................................................6
3、剧情植入....................................................................................................................................6
4、场景植入....................................................................................................................................6
5、音效植入....................................................................................................................................6
6、题材植入....................................................................................................................................6
7、文化植入....................................................................................................................................6
二、植入式广告操作层面的考虑......................................................................................................7 1.充分考虑目标人群，适应观众心理：.......................................................................................7 2.考虑品牌或产品自身的特点：
.................................................................................................7 3.注意植入数量的限制...................................................................................................................8 4.随即展开相关的公关活动...........................................................................................................8 5.注意时效性。...............................................................................................................................8 6.品牌以正面积极形象出现：.......................................................................................................8 8.植入广告适用于较成熟企业，不太适合创业型公司。...........................................................9 心得体会：......................................................................................................................................9
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第一部分内容及概念（彭金鱼）
一、植入式广告的概念
所谓“植入式广告”(ProductPlacement),是指把产品及其服务具有代表性的视听品牌符号融 入影视或舞台产品中的一种广告方式,给观众留相当的印象,以达到营销目的。主要与硬广作对比。
常见的广告植入物有:商品、标识、招牌、包装、品牌名称以及企业吉祥物等等。由于这种传播是广告主把广告信息巧妙地放入影视剧、游戏、节目等的内部,成为内容的一部分,因此是一种较容易让受众接受的营销手段,成为一种高效的信息传播方式。
二、植入式广告的主要形式
1.影视剧中的广告植入。
（1）影视剧中做植入广告的理由:
1影视剧本身商业性的需求比较突出;
2现实生活是影视剧创作的现实源泉;
3影视明星又是生活中最受关注的人物而被广大受众所效仿（2）操作模式：影视剧中的支付广告主要方式是,企业以提供产品或资金的方式赞助电影的拍摄,而影视制作方则以在影视中直接使用产品予以回报。（3）案例
2.综艺类节目中的广告植入
央视春晚策划、总撰稿、总协调秦新民曾对媒体透露:春晚的广告形式有所创新,会根据广告商的要求,把广告宣传植入到节目当中,会精心设计。央视也曾经表示:因为媒体要发展,向前推动,就需要和广告商合作,媒体没有广告就无法生存。央视广告部一名人士证实, 2010年春晚上的植入广告并不是第一次,跟往年春晚比数量相当,只不过因为出现在刘谦魔术、本山小品这类观众关注度较高的节目中,感觉上比往年更多、更“显眼”。赵本山的节目一直是整个春晚的最高收视时段,预估植入成本应不会少于300万。
2.网络文章和网络游戏中的广告植入
网游媒介
在游戏领域尤为频繁。即在玩游戏的时候，会突然出现某个品牌的广告。也有直接将产品放在游戏中。比如说网络游戏中，主人公血量不足，系统会发出警告，提醒玩家血量不足，请购买某某牌矿泉水补充营养。
三、植入式使用指南
植入式营销的优势
1、信息的隐蔽性。隐蔽性是植入式广告最为突出的特征，同时也是其最大的优势。和传统型的广告直接向消费者阐述产品卖点不同，植入式广告采取的是一种迂回的、间接的方式把广告主的产品信息传递给消费者。
2、强制性接收。这点优势主要是针对电影广告而言的。只要你坐进了电影院，选择了收看，就必须强制性地接受广告的刺激，无从闪躲，有很高的到达率，更要注意的是观众没
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有为了看广告多付出时间成本
3、影响的广泛性、持久性及深层性。
作为一种大众文化的艺术形态，电影的生命力强，它不但可以无数次在影院放映，还可以在电视录像带、VCD中反复播出，好的经典影片甚至影响几十年 广告性价比高。商家的投入，可能随着植入载体的爆炸性影响，而产生几十倍的回报。蒙牛与《超级女生》的合作就是一个经典案例。植入式营销的劣势
1、植入式营销存在不稳定性。一部成功的电影，能够造就高的票房，同样也能使电影中所暗含的产品或品牌风靡一时。但是，谁也不能保证每部电影都能成功，因而影片的上座率事实上无法事先确定。这其中包含着很大的风险，有时商家投巨资换来产品广告的植入，却可能因为影片的上座率不高而使所有的投入付诸东流。
2、植入式营销的效果难以量化。实际上，单纯的“露脸“式植入式广告对提高品牌知名度效果有限。由于植入式广告的渗入性特点，使广告信息不能像传统广告一样通过常规监测手段即可获得。难以获得确切有说服力的数据，这导致了很多广告主对植入式广告的接受程度不是很高。
3、植入式营销难以标准化。由于我国影视产业，特别是电影产业还比较弱.大部分影视剧植入式广告还没有形成规模市场。
4、植入的尺度难以把握。大多数产品都只是在影视剧或电视节目中做“露脸”式的广告宣传。受到电影的情节限制的影响，电影植入式广告无法充分或正确地表达产品的功能或品牌的内涵，和故事情节没有直接联系的产品或品牌，往往只能昙花一现.四、植入广告影响
1、植入式广告对广告主的影响。广告主们更加倾向于选择植入式广告，而不是强制性地将广告内容灌输给受众。而且更多的广告主将自己的意志行为加入到植入式广告之中。因为广告主的想法，能够在此得到更好的表现。
2、植入式广告对广告公司的影响。植入式广告的出现，应该说广告公司既是受益者也是受害者。受益方面，因为植入式广告打开了影视界的大门，为广告公司提供了新的盈利道路。受害方面，因为植入式广告是插入到影片之中的，简化了广告由制作到投放的过程。广告公司缩小了广告代理的权限，从而缩小了广告的收益。
3、植入式广告对广告媒介的影响。对传统的广告媒介，如报纸、杂志等，是一个较大的冲击。因为，人们开始将注意力转向电影、电视等媒介，降低了传统广告媒介的价值。而对非传统的广告媒介，如电视、电影，甚至网络，则是一个非常重要的契机。这些媒介的广告收入因植入式广告的出现而大幅度增加，带来了良好的经济效益。
4、植入式广告对受众的影响。一开始，对于受众来说，植入式广告带来的是前所未有的新鲜感。广告不再局限于一些形式，给了受众们更多的接受空间。但是，随着植入式广告的 发展，受众们开始出现厌恶情绪。
5、植入式广告对广告人的影响。这是一把双刃剑，既是机遇，也是挑战。一方面，植入式广告的出现，开拓了广告人的眼界。植入式广告，让广告人思想不再局限于传统的思维，给了广告人一种全新的创造意识。另一方面，植入式广告的出现，也带给了广告人前所未有的挑战。将植入式广告插入到影片中，使得受众能够更加真切的感受到广告所渲染的场景。所以植入式广告的好坏，将直接关系到受众与影片之间的关系。也就是说，植入式广告的质量要求高于其他形式的广告。从另一个角度讲，广告人的能力将需要更大的提高，广告的制作与播放也需要经过更多的深思熟虑，广告完成的流程也将更为复杂，这完全需要广告人的进一步发展。所以机遇与风险同在，所有的决定权都在广告人手中了。所以说，广告的质量成
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了关键。对于消费者而言，单一的广告形式已经被人所厌倦。而且，受众们已经对强制性灌输广告内容起了强烈的反感。植入式广告应运而生，也改变了传统的观念。
第二部分
受众分析（彭钰琪）
实 验 表 明，产 品 植 入 情境 对 受 众的 记 忆 和 态度 没 有 显著 影 响
。男性 受 众
对显 性 植 入产 品 的 记 忆高 于 隐 性 植 入 产 品，但 对 显 性 植 入 产 品 和 隐 性 植 入 产 品 的 态 度 及 购 买 意 向 均 不 存 在 差异； 女 性
受众 对 显 性
植入 产 品 和隐 性 植
入产 品 的 记 忆不 存 在 差异，但 对 显性 植 入 产品 的 态 度和 购 买 意 向均 低 于
隐性 植 入 产品。对于
显性 植 入 的产 品，男 性受 众 与 女性 受 众 在记 忆 上 不
存在 差 异，但 男 性 受众 比 女 性 受众 在 态 度上 更 积 极，购 买 意 向也 更 高
；对 于 隐 性 植入 的 产
品，男 性 受众 与 女 性
受众 在 记 忆上 不 存 在差 异，但女性 受
众比 男 性受 众
在态 度
上更 积 极，购 买 意向 也
更高。
1、受众对植入式广告的记忆.广告 植 入的 时 长
和适 度 重 复
会对 受 众的记 忆 产
生正 向 影 响，但过 多的重 复 反 而
会降 低 受 众 的 记 忆 水平； 相 比 其 它 类 型 的 影 视 节 目，戏 剧 或 特 别 兴 趣 节
目中 的植入 式 广
告更 能
够促 进 受
众记 忆
。从 受
众的特点 来
看，受众对 植
入产 品
越熟 悉，越能
够觉 察
到植 入
产品 的 信 息
；观看
节目 的频率 也 可 能 会 影 响 到 受 众 对 植 入 式 广 告 的 记 忆 水平.2.受众对植入产品的态度.总 的 来
说，显
性植 入 会
对受 众 的态度 产 生
负向 影 响，而 隐
性植 入 会 对受 众 的态度 产 生 正
向影 响，但 这一 影 响
受到 受 众 对
节目 的 喜
爱程 度 和
重复 植 入 程度的调 节。在高 剧
情融 合的条 件 下，声觉
植入 比 视
觉植 入
能够 正 向
影响 受众对 产 品的态 度 ； 相
反，则 视
觉植 入 比
听觉 植 入 更
能够 促 进
受众 对 产 品
态度 的 正 向变 化。在 观 看
影片 的 过
程中，受
众对 节
目中 角 色的喜 欢 程
度往 往 会
影响 其 对 植入 产
品的 评 价。如果 仅
从受 众的特 点
来看，女 性受 众 比
男性 受
众对 植
入产 品 的态 度
更加 消 极。
在态 度 上，女 性
消费 者 比
男性 消
费者 对 植
入式 广 告
表现 得 更
为忧 虑，男 性比
女性 更
能接 受 道
德谴 责
产品的广 告 植 入。但显 性
植入 和 隐
性植 入 似
乎有 着 不同 的 影
响机 制，已 有研 究 表 明，显性 植
入能 够 显 著
提高 受 众
对广 告 的 记
忆水平，降低 消 费
者对 产 品 或
品牌 的 态
度，隐 性
植入 会 降 低
受众 对 广
告的 记 忆 水
平，而 对 消费 者 的态度 产
生相 对 积
极的 影 响。.受众对植入产品的行为反应.记忆 和 态
度是 测 量
广告 有 效
性的 重 要
变量，但是
否能 够 促
进受 众 对
植入 产 品 的购 买 行
为才 是 广 告
主最 关 心的。植入 式
广告 能 够 促
进受 众 产
品购 买 意
愿的 提 高。广告 植
入节 目 的类型、受众
对节 目 的态度 和 节
目的 信 息
价值 对 受
众的 产 品 使用 行 为
都产 生 了 影
响，从 广 告
植入 的 位
置上 看，相 对 于 高
与低 位 置 的植入 式 广
告，处 于
中间 的 植 入式 广
告对 购
买者 的 影
响更 大。从性
别差
异上 看，男性
对植 入
产品的购 买 意 愿 高 于 女 性。之 前 的 研 究 都 只 关 注 了 正 面 广 告 植 入 对 受 众 所
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产 生 的 影 响，基 于 精 细 加 工 可 能 性 模 型（El ab or a t i on Li k e l i ho od M od e l）研 究 了负面 广
告植
入对 受
众行 为的影 响，结
果表 明，内
在（I n t ri ns i ca l l y）负 面 植
入使 高 动机 且 采
用中 心 说 服
路线 处 理
信息 的 受
众，尤其 是
认为 观 看
内容 真 实 性
较高 的 受 众降 低
产品
消费 意
愿 ；外
在（E x tr i n s i ca l l y）负 面 植
入对
缺乏 动
机且 采
用边 缘 路 线 处 理 信 息 的 受 众，尤 其 是 喜 欢 观 看 内 容 且 对 广 告 态 度 积 极 的 受 众 几 乎 不 产 生 影响，而 且
会促 进 非 产
品使 用 者 增
加消 费。.受众对植入产品的购买意向
植入 式 广
告的 目 的在于 通 过 “ 软 性 ” 曝 光，使
受众 将 植
入媒 介 中 产
品或 服 务 所表 现 出的美 感 转 移
到对 企 业
产品 或 服
务的 认 知 上，进 而 促
进受 众 态 度的转 变，最终 激
发受
众的 购
买行 为。G O U L D 等[ 27 ] 的研 究 表
明，在 不
考虑 其 它
因素 的 情 况下，男性
受众 比 女
性受 众 更 愿
意购 买 植
入的 产 品 或
品牌。对 植入 的 产 品
或品 牌，与女 性 受
众相 比，男
性受 众 在信息 搜 寻，产 品 知 识
和使 用 意
向等 方 面 都
表现 得 更 为积 极。但 植 入
式广 告 对
受众 购 买
意向 产
生影 响 的过程 中，受 众 的 态
度转 变 是 一个 关
键的 阶 段
。如 果
消费 者 不
同意 或
不支 持
植入 式 广
告，他
们就 不 会 相信 产 品植 入 所传 递的 信 息，进 而降 低 对产 品 的购 买 意 向。成功 的广 告
植入 会 将受 众 从观 看 影 视作 品 中 获 得的 积 极 情感 体 验 转移 到 企 业 的产 品 或 服务 上 去，从而 实 现 受众 在 无
意识 条 件
下，产 生
行动 意 向。而 在 这
方面，前 期
研究 已 经 表
明，隐 性 植入 会 比
显性 植 入 效
果更 好。
5.被出售的受众：出售的核心是受众的关注度
1、植入式广告中的二次售卖
商品化的过程使得媒体产业从头到尾都被纳进了资本主义的经济体系，对商品化的认知从媒体产品生产意识形态产品，到认识媒体产业为广告商生产了符合广告商需要的特定的受众，植入式广告便是这个理论的最好体现。很多人甚至包括新闻院校的学生都认为新闻生产者生产出来的作品或者说信息就是其向受众出售的商品，其实这种看法是非常表面的。对于受众来说，获得信息、知识或者满足其实只是媒介第一次售卖的过程，而第二次售卖也就是广告商和制作商实现利润的过程才是商品化的真正目的。第二次“售卖”卖的不是某种实物，卖的是受众的注意力。植入式广告除了具有非常强的依附性外，更具有二次售卖这样的特性，不同于普通电视广告或者平面广告等，植入式广告的售卖更加隐秘，但是效果一旦形成比传统广告更加轰动、更具有话题性。所以，现在越来越多的广告商选择利用明星加盟多、话题性比较多的电影电视作品来植入自己的广告品牌，这样更容易引起受众的眼球和关注。
2、植入式广告出售的核心：受众的关注度
普通电视广告受众可以选择不看，而植入式广告是受众在正常的接收信息和享受画面时不得不一起接收的附属品。受众花钱买节目、花钱看自己喜欢的明星演的电影，制作商通过节目和电影电视把广告包入其中，从受众这个角度看好像我们买的是节目内容、是电影画面、是支持某位偶像的行为，但是从本质上来说我们不是买，而是卖，我们通过一个平台卖给了制作商和广告商，他们获得是巨额的广告利润以及关注度。虽然大众媒介好像为我们提供了很多内容或者意义，但其实都是为了吸引受众注意其中的广告，诚然这才是真正的目的所在，这才是商品化过程的最终目标。在有的连续剧或者电影中植入式广告可能仅仅是零星半点，而且不太明显，那么对受众产生的影响力可能就不太高，人们最多是有个印象。而更“高端”
新媒体广告-插入广告 的植入式广告则善于利用所依附的作品来达到影响人们展开话题讨论，并且在现实社会中对其品牌产生实际影响的行为，比如对品牌的熟悉度、好奇感、购买需求等的提升。
1、受众的文化背景。
不同种族、不同国家、不同文化水平的受众对影视节目植入式广告的接收程度是有差别的。例如，不同文化背景的受众对于影视节目中植入涉及道德控制的产品的接受程度是趋同的，但是，对于中立的产品则不同。受众教育水平越高，其态度越趋向不积极。
2、受众的年龄和性别。
不同年龄和性别的受众，对影视节目植入式广告的态度不同。但是，这些学者研究结果却略有差异，有学者认为非学生人群比学生人群对植入式广告的态度更积极。然而，有些学者研究结果表明年轻人更能接受植入式广告。有学者的分析结论是女性对植入式广告比男性持较积极的态度；有些学者认为性别只在某些时候对受众的接受程度产生影响。受众并非能接受所有类型的产品广告植入影视节目中。
3、广告植入的形式。
虽然国内外对植入的形式分类略有差异，但学者们普遍认为，尽管受众更容易记忆那些生的、突出式的广告植入，但是，这种植入不利于受众接受广告的内容，更难以改变或诱导受众消费态度和行为。而巧妙融入情节的、微妙式的广告植入则不然，尤其这种形式的植入式广告被温和重复时，其影响较为积极。虽然上述研究能够体现出消费者对植入式广告的态度和其相关消费行为的规律，但是，这些研究都是从单一的角度出发，没有系统的研究框架，难以有条理有层次的分析出植入式广告受众的态度和引发相关消费行为的根源和基本规律。
植入式广告不能滥用。从目前的调查结果来看，植入式广告在促进消费者消费上起到了一定的作用，这对广告商和广告主来说非常有诱惑力，但是，这并不意味着消费者能够忍受任何形式和任何程度的植入式广告，广告商和广告主不能滥用植入式广告。植入广告容易对影视节目造成的最大伤害是使节目本身主题涣散，相反过分迁就影视节目的内容传播，可能会影响广告的传播质量。影视节目中的植入式广告可以强化消费者原来的观念和态度或使消费者形成新的态度；影视节目中的明星、偶像、塑造的人物及其代表的生活方式等是消费者学习、模仿和追求的对象；消费者已经形成的社会化表现——对某些影视节目的喜好和信任等，反过来使之主动去搜寻或接受影视节目中植入的品牌信息、宣传的生活方式等。其他社会化作用因素主要指家庭和同龄人，他们与影视节目之间也存在着互动关系；学习、模仿和强化以及沟通互动等也是家庭成员和同龄人影响消费者的主 5
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要方式。
第三部分 创意传播（李其昆）
一、常见广告植入形式
1、道具植入：这种方式是产品作为影视作品中的道具出现。
例：《天下无贼》：宝马汽车、佳能DV、诺基亚手机等。
《007》系列swatch手表
2、台词植入：在影视剧中巧妙地将品牌植入到人物对话中，使之成为自然而连贯的交谈内容之一。
例：《一声叹息》：“过安慧桥,过了安慧桥左转,就是‘欧陆经典’,牌子很大,一眼就看见了!”
《阿甘正传》：“见美国总统最美的几件事之一是可以足喝‘彭泉’牌饮料。”
3、剧情植入：剧情植入包括设计剧情桥段和专场戏等方面。
例：《疯狂的石头》：道哥吃着康师傅方便面，给黑皮和小军讲解作战计划；包头拿着谢小盟的相机镜头盖，说：“耐克？耐克也出相机？”而后，镜头迅速摇向尼康相机镜头盖„„
《爱情呼叫转移2》：范伟把林嘉欣带到自己开的瑞恩珠宝店里，让她随意挑选店里的首饰佩戴。
《如果·爱》：松下Walkman
4、场景植入：在画面所揭示的、容纳人物活动的场景中，布置可以展示产品或品牌信息的实物。比如户外广告牌、招贴画以及在影视剧中频繁出现的固定场景等。
例：《疯狂的石头》：长安牌面包车冲向宝马车；可口可乐从天而降，砸入面包车内。
5、音效植入：通过旋律和歌词以及画外音、电视广告等的暗示，引导受众联想到特定的品牌。例：《短信一月追》中，安排了一段剧中人物跟着电视里周杰伦的歌曲MV学习舞蹈的情节，而这首《我的地盘》正是“中国移动”2004年的主题曲。
6、题材植入：为某一品牌专门拍摄影视剧，着重介绍品牌的发展历史、文化理念等，用来提升品牌知名度。
例：电视剧《天下第一楼》讲述全聚德烤鸭店的成长历程，《大宅门》和《大清药王》是讲述同仁堂的故事。
7、文化植入：植入的不是产品和品牌，而是一种文化，通过文化的渗透，宣扬在其文化背景下的产品。
例：《大长今》
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二、植入式广告操作层面的考虑
1.充分考虑目标人群，适应观众心理：现在社会是一个全球化、国际化的社会，一些大制作、大投入的影片也都是以全球上映的形式进行影片的发行，国际品牌在对这些影片进行赞助的时候，往往还面临着一个本土化的问题。如通用汽车的子品牌雪佛兰在美国是一个家喻户晓的品牌，而在中国这个知名度就大打折扣了，尤其当影片以英文对白形式出现的时候，相信很多观众更是一头雾水。抛去发行的因素不提，从观众心理接受的角度着眼，影片也需要通过诸如中文配音、增加配套广告传播等本地化形式来进一步彰显品牌赞助的因素。反映高端时尚潮流圈的好莱坞电影《时尚女魔头》从一开始的片名就已经先期注入了广告，这样一部电影注定是让影迷关注各式时尚精品的。那些眼尖的影迷很快就“分析”出了女主角穿的是什么牌子的大衣、鞋子和帽子。电影出街后女主角的穿着就成为众多时尚白领的风向标，一款GUCCI的上衣也传闻因为此片而卖到断货。主要赞助商Prada，Chanel和GUCCI很少这么统一的亮相于一部影片中。凭借戏剧情节的不断铺垫，最终梅丽尔·斯特里普穿上Prada黑色大V翻领礼服的时候显得光彩照人——而Prada仅仅就在片中出现了这么一次，就获得了完美的宣传效果，整部电影几乎成了它的长篇广告。产品、品牌和电影情境都在其中取得了较高的融合度。
2.考虑品牌或产品自身的特点： 在《变形金刚》中，无论是汽车、手机、购物网站，甚至儿童玩具，都是在特定的环境下出现的，其产品本身就是剧情的一部分，具有令观众接受的合理性，不会影响到剧情的开展，也不会造成观众的抵触。影片中有这样一个情节：男主角载着女主角在“大黄蜂”车内抱怨车太旧了，这时候这款旧的雪佛兰突然甩下两人，跑出去“变形”了一番，等再回来的时候已经是雪佛兰最新款的概念跑车了。男女主角像拍汽车广告一样奔向汽车，满脸幸福。在这个场景中，雪佛兰品牌和剧情做了一个较好的融合，在观众看来，汽车一下子有了性格、脾气，更具有幽默感，因此也更容易接受这种广告的变形，更感到亲切。在判断哪部电影要植入，58 同城并不是由陈建宁或者 CEO 姚劲波拍脑袋决定的。电影本身具有风险，为了降低风险，提高选剧选片的判断力，58 几年下来积累了经验，已经有一套判断体系了。在这套系统中有 3 个维度，数十种指标，靠这个打分表来帮助决策。从 2010年 到 2015年，58 同城已经植入了三、四十部影视剧作品，现在每年接近10 部。就连《古剑奇谭》这样的古装剧，58 同城也最终植入了进去。而《港囧》中，必须找到开锁王开锁，58 的植入能结合剧情，因此，在决策时这部电影在这套打分表中得了高分。《港囧》中，原来的剧本里情节设计就是徐峥要开锁。戴着铁头盔的徐峥需要找到开锁的人，开了锁他才能以一个真面目见到杜鹃。在 7
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片方和 58 碰想法的过程中，LBS 这个功能成为一个带动起剧情的突破点。58 同城植入的思维是移动互联网提供了 LBS 功能，找到了最近的开锁人。开锁就是生活服务的一种，以开锁这样长尾的服务来代表 58 同城所能提供的各项生活服务。通过 58平台，徐峥解决了问题。
3.注意植入数量的限制.很多广告主要求尽可能长的时间把自己的产品在影视剧中曝光，甚至要像广告一样介绍自己的产品，并把这些要求写进双方的商务合同中，例如不少于多少分钟的展示，但这对内容很可能会存在伤害。用互联网行业的话语说，这个问题讨论的是 “用户体验”。在选择成为一部好戏还是把展示作为目标，58 同城影视营销负责人陈建宁说，他们会选择前者，因为有一部好戏才能让他们更好地展示自己。例如《港囧》这部片子的实力在大家心中判断是肯定会火的，大家都会抢着去谈。而且片子 “只会有一种饮料、一种车、一种银行卡，一个互联网品牌。” 陈建宁说，“各个要植入的品牌必须要尽早接触。”
4.随即展开相关的公关活动.在2015年夏天播出的克拉恋人这一电视剧中，植入广告公司Tesiro在其播放期间开办了#最闪钻石嫣# #与其默默暗恋，不如冲动一点点# #钻石嫣喊你一起参加双11狂欢#，#告别孤单唐嫣携通灵珠宝比利时获奖# #翡翠恋人开拍#等线下公关活动，与节目内容，公司活动相结合，获得了高达12亿的话题关注度。为通灵公司及电视剧收视率做出了极大的贡献。
5.注意时效性。一般植入广告是在一定时段内具有较高关注度，其广告热度具有较强的集中性。因而，广告在进行植入时应注意植入广告的时间维度，在最佳时段进行相应活动策划，勿失良机。
6.品牌以正面积极形象出现：对于传播来说，知名度固然是我们所看重的一个方面，但绝对不是全部，我们更为看中的是观众对品牌的好感度，也就是说借助广告的传播，观众能对品牌产生一个正面的、积极的认知，这种传播方是我们竭力所要达到的。广告植入信息可以体现为人物的某个嗜好、对某种品牌的看法、某个日常生活消费习惯等等。网络新闻门户中，广告植入信息可以体现为对某个品牌或某个企业的新闻报道。个人博客或者网络论坛中，广告植入信息可以体现为博主对某个品牌的点评或推崇，如博客营销：李光斗为东莞“上好便利店”做的十万奖金博客征集广告语，杨金阁等为东莞市子曰广告有限公司做推广等。
7.现代热播剧比古装剧更好操作，古装剧植入需要合理借位
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8.植入广告适用于较成熟企业，不太适合创业型公司。对创业公司来说，与其先植入不如先打广告。就像得病了吃西药能快速治病。植入要投入大量资金，而且不是立刻见效。“今年做上门服务的 O2O 公司，明年还存不存在？” 有了长远规划，公司能持续下去，品牌植入后的效果才能最终回归到品牌身上。电影的周期并不短暂，从拍摄到上映数月甚至一年，而创业公司一年之后是否存在还不一定。因此，一般是具备一定实力的公司参与其中。而 58 能长远规划，影视剧植入才能成为其长期投入的一种营销手段。
心得体会：
在人们渐渐厌倦硬广的时代,植入式广告作为一种软广植入,有很大的发展前景,在潜移默化中慢慢接受,影视节目中的植入式广告可以强化消费者原来的观念和态度或使消费者形成新的态度；影视节目中的明星、偶像、塑造的人物及其代表的生活方式等是消费者学习、模仿和追求的对象；消费者已经形成的社会化表现——对某些影视节目的喜好和信任等，反过来使之主动去搜寻或接受影视节目中植入的品牌信息、宣传的生活方式等。就我而言,在奔跑吧兄弟开播的第一季中,韩国录制的一期,播出了杨颖用的一款黑面膜,之后便有很多人去搜索这款面膜,并且黑面膜开始火爆,包括跑男节目中的道具,也火了一把.这并不是节目组有意识传播的,却有如此好的广告效果.影视中的广告植入更是数不胜数,早期的一部偶像剧<<一起来看流星雨>>,里面就植入了相当多的广告,每一个镜头都是一个广告,甚至出现了广告语,然而在当时看的时候,并没有意识到,而且很乐于接受,现在重新看了之后才发现.植入式广告不胜枚举,但是,不是所有的植入都是好的,而且植入的效果也不能做一个定量的分析.受众对植入广告的记忆,植入的形式和频次都是非常重要的,对于任何节目或者影视,其植入的广告不能改变其原本的主题,引导受众而不是迎合受众.一开始，对于受众来说，植入式广告带来的是前所未有的新鲜感。广告不再局限于一些形式，给了受众们更多的接受空间。但是，随着植入式广告的发展，受众们开始出现厌恶情绪。植入式广告的好坏，将直接关系到受众与影片之间的关系。《天下无贼》，王宝强扮演的傻根天真，刘德华帅气勇敢，刘若英善良，整部电影环环相扣，深入人心。但是，在此同时，你是否会想，为什么李冰冰只偷诺基亚牌的手机，为什么刘德华开车时会与长城牌润滑油车相撞，为什么旅游者要举着淘宝网的旗子，为什么傻根要与七匹狼告别？这就是植入式广告，采用一种较为含蓄的手法，或暗示，或模仿，而把广告的信息传达给受众。而人们在观看影片的时候，并没有觉得这里出现的名词，品牌有违影片的主旨内容。相反，人们在看大片的同时，也看到了相当精彩有技巧的植入式广告，并且印象深刻，长时间都无法遗忘。
第四篇：动画片植入广告
神笔品牌 动画广告
动画片植入广告
所谓植入广告就是把产品或者品牌放到具体的情节与内容当中，在受众毫无防备或者防不胜防的情形下到达对方，润物细无声地击中并影响目标人群，由于信息传递的隐蔽性、受众接受的主动性、信息到达的针对性以及品牌提升的搭建效应等原因，日益受到企业的欢迎，神笔动画集团创作团队专注动画片植入式广告研究，与企业联合制作原创动画片。
1、植入式广告具备传统广告的直观性，并兼具专题广告的细致性，以及电视艺术独具的观赏性。传统广告的特点是直观强调，让消费者记住商品的品牌和特点，然而，却不能让消费者全面接受，缺乏艺术观赏性。
2、广告方式和缓，循序渐进，易于接受。由于传统电视广告简单重复的频繁播出，造成人们对广告的抵触情绪，而剧情植入式广告的优势则是在叙述一个生动故事的同时，巧妙的将广告融入其中，让观众在不知不觉中接受并认同。
3、制造流行时尚，描绘生活氛围，突出品牌效应，引发跟随消费的热潮。由于人们对动画明星及核心角色的一贯瞩目，所以剧中角色对企业产品的使用示范或服务的亲身体验，必将形成极佳的广告载体，带动跟随消费的热潮。
4、广告效益具有长远的延续性。植入式广告的投资是一次性的，而广告效益却是深远的。因为广告已融入到剧情当中，随着剧集在各级媒体滚动播出和DVD、图书等音像制品的扩大发行，片子发行到哪里，广告也就跟随到哪里。
5、覆盖面广，关注度高。至少每天一集的播出密度，加之动画片目标人群的收视率，能高效快速的形成品牌传递覆盖网，再借助全国300多个城市的电视网络传播，有利于巩固品牌形象，获得良好的广告效果。
6、价格优势强，性价比高。这样的广告投资，回报程度将是传统电视广告投入所无法比拟的。
动画广告制作
电视广告制作是目前我国动画从业人员较多的一个方面，神笔动画集团拥有一支专业的电视广告动画制作团队。
动画广告可以在非常有限的时间里清晰的表现产品的卖点，挑起观众的购买欲望，最终起到宣传并促销产品的作用。电影级高清效果能够完成实拍不能完成的镜头，制作不受天气季节等因素影响，可修改性较强，质量要求更易受到控制。实拍有危险性的镜头可通过动画完成，无法重现的镜头可通过动画来模拟完成，动画广告老少皆宜，能够对所表现的产品起到美化作用，实拍成本过高的镜头可通过动画实现，就算是有较复杂的动画、模型、场景或真实度要求较高的广告，其成本也低于胶片拍摄成本。
动画广告制作是一件艺术和技术紧密结合的工作。在制作过程中，一方面要在技术上充分实现广告创意的要求，另一方面，还要在画面色调、构图、明暗、镜头设计组接、节奏把握等方面进行艺术的再创造。画面表现力没有摄影设备的物理限制，可以将动画虚拟世界中的摄影机看作是理想的电影摄影机，而制作人员相当于导演、摄影师、灯光师、美工、布景，其最终画面效果仅取决于制作人员的水平、经验和艺术修养。
神笔品牌 增值业务
手机动漫
长期以来，动漫产品的传播渠道主要是电影、电视、杂志和书籍，然而，随着通信和互联网技术的不断发展，网络动漫异军突起。移动通信网络从2.5G加速向3G演进，Flash动漫被成功移植到移动通信领域。神笔动画集团凭借自身强大的内容制作能力和全网SP资质成功进入这一全新领域并占有一席之地。
手机动漫内容制作（见神笔作品）手机动漫SP运营
作为新的媒体形式，手机成为动漫传播的新途径之一。首先，手机是可以24小时伴随使用的，具有短小、快速的传播特性，即便是笔记本电脑也不如其使用和携带方便；其次，手机动漫的传播者可能是专业的或业余的，受众也可以是传播者，因此，它给予动漫爱好者的舞台会更加宽广。再次，手机动漫更像平民动漫，对于工作繁忙、生活节奏快的人，手机动漫也是一种很好的娱乐方式。因此，手机动漫成为动漫市场的新机遇，以手机为载体传播动漫，使得手机通信增值服务和传统动漫产业都拥有了新的市场前景。
中国移动推出的手机动画业务挂在WAP移动业务之下，但它和传统的彩信、铃声业务有质的区别。彩信只是几张图片的合成播放，而手机动漫却是一个完整的Flash，在应用上如一个MV片断，用户可以选取其中任意一帧作为手机待机图片，同时将音乐设为铃声。可以说手机动漫涵盖了所有的WAP业务。
中国联通推出的手机动漫方式为：用户需要在具有WAP、Brew和Java、流媒体功能的CDMA手机上下载安装相应的软件，点击“炫”键进入互动视界、神奇宝典、视讯新干线等动漫专区，就可以在线欣赏、下载、播放和转发各种动漫，玩手机在线游戏，还可以把自己的动漫作品上传到手机上。
除以上增值内容外，手机动漫正在成为传播广告的新方式。传统的大众媒体
传播广告的范围比较宽泛，对受众的覆盖率和影响力往往不够理想，即使是相比于同样作为新媒体的互联网，以手机传播广告，其一对一的传播命中率和有效率也要高得多。所以手机动漫传播广告比起以简单的文字短信、彩信传播广告形式更新、内容更丰富、效果更好。
第五篇：植入性材料管理制度
植入性材料管理制度
1、医院对各类植入材料实行招投标，确定相应中标单位，科室及医务人员不得擅自联系使用中标单位以外厂商的产品；
2、后勤服务科采购时，要严格按要求查验《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械注册证》，并与相应供货商签订质量保证协议，对相关证件复印件及产品质量合格证及销售人员合法证明建立必要的档案；
3、验收员根据原始凭证，对医疗器械材料进行验收时应核对医疗器械的生产厂商、供货单位、品名、剂型、规格、包装规格、数量、批准文号、生产日期、生产批号、有效期等是否与单据相符。
4、验收员在验收医疗器械时应做好验收记录，并签字保存备查。验收记录应记载供货单位、生产厂商、数量、到货日期、产品名称、规格、产品注册证号、生产批号、有效期、质量状况、验收结论和验收人员签名等项内容。
5、使用科室要根据病情选择适合患者的植入性材料，并在进行患者术前知情谈话，向患者或家属交待：术前诊断、手术方案、手术名称、使用植入性材料的名称及价格范围、可供选择的厂家。征得患者同意的情况下选择材料的产地、品牌和价格。以上内容要在知情谈话记录单中详细记录并由患者签字。
6、术中，手术者与洗手护士同时核对材料的名称、规格、型号、批号以及合格证上其他内容。手术后，医师必须将采用的植入材料名称、型号、批号、合格证号、厂家与地址、经销商及地址和电话号码等项目填写在手术病人知情同意书背面的表格内。并将材料的合格证粘贴在手术记录单上，连同病历一同保管，以便进行追溯。
7、手术后，医师要详细向患者交代植入性材料使用过程中的注意事项，并将植入材料的产品使用说明书交给患者阅读及保存。科室要建立产品质量跟踪和回访制，定期收集患者信息。
8、植入性材料原则上属于患者的私有物品。患者愈合后，如需要取出植入材料。术前要向患者告知，取出的材料必须毁形后，方可交还患者，并记录告知的内容且患者签字。
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