心脏超声经验总结

第一篇：心脏超声经验总结

心脏超声经验总结摘选（来源丁香园）

1.陈旧性心梗的患者注意有无血栓

2．房缺多合并肺静脉畸形引流，通过左房大小要考虑的。3．肺动脉狭窄，在肺动脉瓣口速度大于2m/s时，应该提示。4．VSD术后易合并右室流出道狭窄。

5．慢性心梗因为有侧支循环的存在，在室壁运动可能不会有明显节异的改变。6．机械瓣瓣叶关闭时有裂隙，故肯定会有返流，而生物瓣则不一定。7．老年人：退行性变——瓣叶脱垂——腱索断裂

8.老年退行性变，交界不粘连，瓣缘增厚。部位：侵犯瓣根和瓣环；风心病的交界粘连，侵犯瓣尖。

9.二尖瓣穿孔时的高速血流，一般超过5m/s，可以听见“海鸥音” 10．当仅有二尖瓣狭窄而无重度返流时，MVA应该以PHT为准，倘若有返流，则应该以2D法测量为准。

11．二尖瓣狭窄很少引起左心功能不全，因为狭窄对心脏的保护作用；而关闭不全则极易引起左心功能不全。

12.当怀疑右冠状动脉病变时，应该看一下剑突下切面，要具体看一下右室壁各段有无室壁运动异常。

13.室上性：双峰（二尖瓣口血流频谱）；室性：单峰（二尖瓣口血流频谱）室速与室上速的血流频谱的鉴别

室速患者其血流频谱是单峰（二尖瓣血流频谱），且其峰与峰之间的间距是相等的，房颤也是单峰的，但区别是：房颤患者的E——E峰间的间距是不等的。室上速患者的二尖瓣血流频谱是双峰的，其与正常人的双峰的鉴别点就是，峰峰间距特别短。

14.心脏肌性狭窄：频谱后移，匕首征，至收缩晚期。

15.下壁、后壁为乳头肌附着部位，当冠心病节异时，乳头肌的功能受到影响，会出现返流。

16.瓣叶本身有问题，报告关闭不全

17.E／e介于8-14之间，当E／e大于15时，提示左房压力超过20mmHg。18.大动脉短轴不会显示冠状动脉的血流，因其血流流速太慢，倘若在主动脉与肺动脉之间有异常血流信号（红色），则提示异常。

19.右室流出道切面看三尖瓣返流比较明显，以为此时三尖瓣血流方向与探头完全垂直，测得的三尖瓣返流速度也最为准确。

20.假腱索与室壁瘤混淆： 此时打短轴切面可见心肌运动的更好

21.风心若单纯MS时，右室不会增大，若左室增大，则考虑二尖瓣返流或是否合并AR.22．VSD患者，一般右室不大，左室大的原因就是血液自高压左室流向右室后，基本不停留，自右室流出道流出而导致的。23.房颤时A峰为什么会消失

二尖瓣口A峰形成的机制是由左房收缩引起，而房颤时，心房颤动无法产生有效的左房收缩压，因而在左房和左室间无法产生压差推开二尖瓣形成A峰 24.室早、室上速的患者假腱索一定要提示的，特别是在左室基底部的，因为这些可能是导致室速的原因。

25：关闭不全——器质性的；返流——功能性的诊断

26.主动脉瓣的返流肯定不是生理性的，其它三组瓣膜皆可出现生理性返流。27.舒张期冠状动脉的血流速度若大于100cm/s,提示冠状动脉狭窄。28.复杂的先天性心脏病应重点观察一下冠状动脉的起源位置是否正常。29.瓣叶穿孔时，可从大动脉短轴观察一下，看其返流束来自何方，若返流是沿着二尖瓣叶的对合缘过来，则可以排除瓣叶穿孔。

30.PDA测量宽度是从胸骨上窝测量应该是比较准确的，若从此切面测量导管长度相对不太准确，测量长度时应该从大动脉短轴测量。

31.三尖瓣返流严重时，应该考虑肺动脉高压。原因之一可以考虑肺动脉主干及其分支的血栓。

32.返流一般有三方面的原因，分别是瓣叶脱垂（瓣叶器质性的改变）、瓣叶活动受限（心室的增大所导致的乳头肌的移位）、瓣环的扩张（引起的相对性的瓣叶关闭不全）。若有偏心性的返流达中度以上，无法用瓣叶活动受限等原因来解释的，可以考虑用瓣叶脱垂来解释。

33.主动脉瓣的二叶畸形会出现有三个冠状动脉窦的情况，称此为功能性二叶。34．测量ASD的径线最大的切面应该是四腔心切面，于此切面还应该测量缺损距房顶的距离及缺损距二尖瓣环的距离。剑突下四腔心测量距离上腔与下腔静脉的距离。做房缺封堵术的指征是残端大于4mm，缺损小于35mm。35.房缺容易合并肺静脉异位引流，一定要特别注意，因为术中一般不会去探查有无肺静脉。剑下双房上下腔切面估计下腔静脉的残端时就有低估的可能。36.若ASD合并肺动脉高压时，若有PDA则极不易观察到，肺动脉高压重度时，测肺动脉瓣的M超会出现典型的“V字征”。三尖瓣返流不容易测量时，会出现肺动脉高压的低估。右心比例远大于左心者，应注意有无肺静脉的异位引流；若PDA合并主动脉弓缩窄，则不宜行封堵术，须行外科手术。37.valsalva动作

深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒 临床意义:

增加胸腔内压力，显著减少静脉回流；兴奋迷走神经；如（1）阵发性室上性心动过速，通过valsalva动作兴奋迷走神经终止室上速发作；（2）肥厚梗阻型心肌病时，通过valsalva动作，减少回心血量使杂音增强，用来鉴别杂音;(3）二尖瓣脱垂导致二尖瓣反流，通过valsalva动作使杂音增强。valsalva动作时间不可过长，不然会导致脑血流和冠脉血流的减少。目的 : 研究正常人 Valsalva动作后前负荷降低,舒张期二尖瓣口血流频谱 E峰速度减低A峰速度、E/A比值减低、E峰减速时间 DT延长，侧壁处二尖瓣环运动速度 Eal降低，Aal和 Eal/Aal比值无显著变化,室间隔侧 Eas、Aas降低，Eas/Aas比值无显著变化。

38.冠状动脉的血流速度大于100cm/s时，考虑冠状动脉狭窄。

39.肺动脉压逐渐增高时，PDA舒张期的分流最先消失，当肺动脉压力增高较严重时，将会出现右向左的分流。40 不明原因的脑梗塞：卵圆孔未闭。

41.为什么说M型SAM征阳性不是肥厚型心肌病（梗阻性）所特有? SAM现象产生的机理可能是：

① 左室流出道狭窄，血流速度加快，流出道相对负压，吸引二尖瓣前叶及腱索前向运动, 即Venturi效应;

② 由于肥厚的室间隔收缩运动减弱，左室后壁代偿性运动增强，后基部的有力收缩迫使二尖瓣前叶进入血液几乎排空的左室流出道；

③ 由于乳头肌排列紊乱，当心脏收缩时，肥厚的室间隔挤压绷紧的腱索，腱索后移，而二尖瓣前叶上翘前移。SAM现象不仅为肥厚型心肌病提供了一条重要的诊断依据，也为左室流出道梗阻的机制提供了一种解释方法，在非梗阻性心肌病，不存在或仅有轻微的SAM。而梗阻型心肌病，其SAM贴靠室间隔。二尖瓣前叶与室间隔接触的时间越长，流出道梗阻就越严重。

④ 除了二尖瓣前叶外，二尖瓣后叶、腱索都可发生收缩期向前移位。二尖瓣的SAM往往可引起左室流出道梗阻，而腱索的SAM则不引起梗阻。

SAM虽然与梗阻有关，但在某些病例二尖瓣前叶与室间隔接触时间较长，仍无血液动力学的梗阻。其原因可能是瓣叶与室间隔的不完全性接触所致，同时无SAM现象也不能排除流出道梗阻，由于超声束仅能显示左室流出道的一部分，某一区域的室间隔与二尖瓣的不均匀性接触难以显示。

SAM现象并不是肥厚型心肌病所特有的，SAM还可见于许多无肥厚型心肌病的病人，如主动脉瓣关闭不全（即主动脉瓣大量返流时）、主动脉瓣狭窄、D型大动脉转位，低血容量状态（因为高排出量使得血流速度的增快故左室流出道会出现相对的负压产生SAM征）、二尖瓣脱垂、淀粉样心肌病、甲状腺机能减低、心包积液、高血压等。不过在这些情况下，SAM程度很轻，一般不与室间隔相接触。如果假性SAM是由于左室后壁向上运动造成的，则二尖瓣前叶的运动速度低于左室后壁的运动速度。

42.二尖瓣瓣叶的脱垂，因为瓣环为一马鞍形状，瓣环的高点在前后，低点在左右，故从四腔心切面看容易出现假阳性，胸骨旁左室长轴看容易出假阴性。故若四腔心为脱垂，而二腔心看瓣叶不脱垂，则此为真性瓣叶脱垂的可能性极小。43.房间隔膨出瘤，若为向右房侧一个方向膨出，膨出幅度大于10mm；若房间隔随心动周期呈双向摆动，摆动幅度大于15mm即可诊断膨出瘤。44.房颤病人M超测量EF值不均衡，会影响到EF值低于正常值20%。45.外周静脉血栓合并卵圆孔未闭极容易合并脑卒中。46．看返流应该从多个切面来看，仅从单个切面来看返流量的多少不合适。47.CW测：二尖瓣瓣口血流频谱为单峰频谱，呈房颤节律。此时所测定的主动脉瓣口的血流流速也是不稳定的，故测其流速时应该从最大值与最小值之间平均一下。

48.心功能减低时，其瓣口压差也是减低的，若单凭瓣口压差来评价主动脉的狭窄程度，则会造成对瓣膜狭窄程度的低估。若室壁运动幅度小于2mm，则可视为运动消失。

49.若主动脉瓣的返流较为严重，因为大量的返流砸在二尖瓣的前叶上，则二尖瓣前叶的运动幅度会明显减低。若心功能减低时，则返流可能会不太严重，且AML的运动幅度明显减低。

50.室壁瘤不一定有矛盾运动，但必须有节段性室壁运动异常。对于高血压病人亦可能会有类似室壁瘤的表现，但肯定不会有节段性室壁运动异常。当怀疑右冠状动脉病变时应该，应该看一下右室壁有无节段性室壁运动异常。51．右室流出道切面看三尖瓣返流比较明显，因为此时三尖瓣血流方向与探头完全垂直，测得的三尖瓣返流速度也最为准确。VSD较小时，心腔一般不大；VSD应注意查看是否合并右室流出道梗阻，RVOT处是否有异常肌束。应在诊断报告中描述一下RVOT未见异常粗大肌束。

52.鲁登巴赫综合征(LS)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征:

二维超声均显示房间隔中部回声中断 ,二尖瓣开放受限和肺动脉高压特征;彩色多普勒血流显像均显示三种异常血流信号 ,即过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号 ,过二尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号 ,过二、三尖瓣五彩镶嵌返流束血流信号。

53.收缩期主动脉瓣环的测定，对于评价室间隔缺损的大小意义比较大。大VSD=主动脉根部；

中VSD=（1/3-2/3）主动脉根部 小VSD＜1/3主动脉根部

54.感染性心内膜炎时，赘生物可出现于膜部室间隔瘤、三尖瓣隔叶、主动脉瓣上。

55.冠状静脉窦内径7-11mm（王新房）

56.冠状动脉正常值为3-5mm。大于5mm报冠状动脉增宽。

57.年轻人（尤其是未成年人），若出现高血压，则应该考虑其有无主动脉弓的缩窄。

58.左室流出道梗阻时其内径小于20mm，流速大于270cm/s。

第二篇：超声诊断学--心脏试题

循环系统

1.心房收缩期在心血管生理上的意义是——。

A心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房 B左心房收缩引起左心室收缩 C心房收缩期引起心室快速充盈 D心房收缩是舒张期的开始

E心房收缩期是左心室射血的终结

2.下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误——。A3个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣 B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方

C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结 D肺动脉口与右室流出道连接 E3个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣

3.左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的——。

A左心室流出道 B左心室流入道 C左室壁

D左房室口，通过左房室口与左心房连接 E与肺动脉连接

4.心搏出量与心输出量有什么不同——。A心搏出量在数值上与心输量相等

B心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低 C心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量

D心搏出量大于心输出量

E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率 5.影响左心房压的直接因素是——。A主动脉压在大小 B在尖瓣有无狭窄 C右室压的大小

D主动脉瓣口有无关闭不全

E肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度 6.下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支——。A右圆锥支 B后降支 C左回旋支 D右室后支 E右冠脉主干

7.从心尖部可检查哪个心脏超声切面图——。A大动脉短轴切面图 B上腔静脉长轴切面图 C主动脉弓长轴切面图 D四腔心切面图 E主动脉短轴切面图

8.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻——。A肺 B食 C胃

D支气管 E迷走神经 9.正常三尖瓣与二尖瓣的血流多普勒频谱有什么不同—

—。

A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向 B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分

C三尖瓣血流频谱幅度（速度）明显大于二尖瓣血流 D三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣 E三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣 10.关于心底的描述，哪一项是正确的——。

A由左右心房的肺动脉及主动脉组成 B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成 C由左右心室组成 D由左心室组成

E心底部与大血管相连，位置活动大

11.有关右心房的描述，哪一项是错误的——。

A右心房分前后两部分（固有心房和腔静脉窦）B上下腔静脉开口于右房

C右心房通过三尖瓣与右心室相连 D肺左上静脉引流到右房

E右房是心腔中最靠右侧的部分

12.关于卵圆窝的描述，哪一项是正确的——。

A卵圆窝位于心房的外侧壁 B卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留

C房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处 D卵圆窝处房壁最厚

E卵圆窝面积较大，约占房间隔2/3 13.右室腔按功能分为流入道和流出道，下列哪项叙述是正

确的——。

A室上嵴为界，将右心分为流入道和流出道 B以节制束为界，将右心分为流入道和流出道 C三尖瓣前叶乳头肌为界，将右心分为流入道和流出道 D三尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道 E二尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道 14.有关右心室与肺动脉之间的关系，下列描述哪一项是错

误的——。

A右心借右室流出道与肺动脉相连 B肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成 C肺动脉3个瓣叶分大中小三叶 D肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一个半月小结

E右室流出道为一光滑的肌性管状结构

15.左心室的组成，下列哪一项是错误的——。

A左房室口由二尖瓣环和二尖瓣组成

B左心室上方由二尖瓣环和主动脉瓣环共同组成 C左室壁由室间隔与左室游离壁组成} D左心室内有两组乳头肌，即前内侧乳头肌和后外侧乳头肌

E二尖瓣前叶将左室分为流入道和流出道

16.常规心脏扫查过程中，使用率最高的是哪一项——。

A胸骨左缘区和心尖区} B胸骨左缘区和剑突下区 C心尖区和剑 突下区 D心尖区和胸骨上凹区 E胸骨左缘和胸骨右缘区

17.胸骨旁左室轴切面上所显示的心脏内部结构，哪一项是错误的——。A左心室腔大小 B主动脉内径情况 C左房的大小

D二尖瓣结构情况 E三尖瓣隔瓣回声情况

18.胸骨旁左室长轴切面中，下列哪一项观察不到——。A前半部室间隔 B左心室后壁肌层 C二尖瓣前后叶回声

D主动脉 右冠状瓣及左冠状瓣 E升主动脉近端

19.在观察胸骨旁左室长轴切面心脏内部结构时，下列哪一项叙述不正确——。

A观察室间隔与主动脉前壁连续性 B了解二尖瓣与乳头肌之间的关系 C观察右室流出道情况

D观察主动脉右无冠瓣启闭及回声情况 E观察左心房内部回声情况

20.观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切面中，哪一项是正确的——。A胸骨旁左室长轴切面 B心尖区四腔心切面 C心底大动脉短轴切面 DA和B EA和C 21.关于主动脉瓣M型超声的描述——。

A主动脉收缩期呈六边形盒样结构的活动曲线 B舒张期则呈现一条曲线

C主动脉瓣收缩期开始时，呈四边形盒 样结构曲线 DA+B EA+B+C 22.左室后壁在M超上表现为——。A左室后壁与室间隔中同向运动 B左室后壁运动幅度大于室间隔

C舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动 D左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔 E左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动 23.关于正常人二尖瓣口血流频谱的描述，哪一项不正确——。

A二尖瓣舒张期血流频谱为正向窄带双峰 B双峰由E、A峰组成

CE峰是舒张早期血流快速充盈所致 DA峰是舒张期心房收缩所致 EE峰是舒张早中期血流充盈所致

24.有关主动脉瓣区正常频谱分析，哪一项不正确——。A显示为层流频谱特征

B三角形样对称性空窗频谱 C频谱幅度较大，流速较快

D主动脉瓣血流频谱可为正向，也可为负向 E主动脉瓣频谱均为负向频谱特征

25.正常肺动脉瓣血流频谱描述，哪一项不正确——。A正常肺动脉瓣血流频谱均为负向频谱 B频谱呈空窗，对称的三角形 C频谱呈窄带样

D速度低于主动脉瓣区血流速度 E频谱也可正向或负向

26.心肌超声造影不用于——。A检测心肌梗死区 B鉴别心肌存活与否 C评价介入治疗疗效 D显示心肌细胞 E检测心肌缺血区

27.三尖瓣的解剖形态特点是——。A3个三角形帆状瓣膜 B3个三角形瓣膜 C2个半月形瓣膜 D2个三角形瓣膜 E分为左瓣右瓣后瓣

28.肺动脉瓣口血流的正常多普勒频谱不具备下列哪项特点——。

A从基线向下的负向频谱 B呈单峰频谱

C窄带状三角形或抛物线形脉冲波 D从基线向上的正向频谱

E血流速度小于主动脉瓣口血流

29.左心泵功能不包括下列哪项计算指标——。A心输出量 B等容舒张期 C射血分数 D心室容积 E每搏量

30.下列对三尖瓣血流正常多普勒频谱的叙述哪一项是错误的——。AE峰大于A峰 B正向频谱 CA峰大于E峰 D在舒张期出现

E舒张早期舒张末期分别有一脉冲波

31.先天性心脏病间隔缺损左向右分流出现于——。A收缩期

B收缩晚期及舒张期 C舒张期

D收缩期及舒张早期 E收缩晚期及舒张早期

32.对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为——。A彩色多普勒 B脉冲多普勒

C连续多普勒 D声学造影 E经食管超声

33.对于流入道型（隔瓣下）室间隔缺损，超声最佳显示切面是——。A左室长轴图 B心底短轴图 C四五腔图

D右室流出道轴图

E左室长轴图及心底短轴图 34.室间隔小缺损指——cm。A<0.5 B<0.6 C<0.8 D<0.9 E<1 35.先天性心脏病间隔缺损之过隔血流束的起始宽度，正确的估计是——。

A与缺损口大小密切相关

B明显宽于二维超声所标示大小 C明显小于术中缺损口径

D明显小于二维超声所示大小

E明显大于实际（手术）缺损口大小

36.对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是——。A二维超声 B脉冲多普勒 C彩色多普勒 D连续多普勒 E声学造影

37.完全性内膜垫缺损则四心腔均相通，彩色多普勒可见大量的分流发生于下列何种情形——。A左室向右室 B左房向右房 C左室向右房 D左房向右室 E右房向左房

38.下列先天性心脏病中呈双期连续性分流者为——。A房室间隔缺损

B完全性心内膜垫缺损 C法乐氏四联症 D艾森曼格综合征

E动脉导管未闭及主动脉窦瘤破裂

39.对肺动脉瓣狭窄彩色多普勒显示的描述，下列哪项正确_。

A以红色为主的多彩镶嵌血流束呈喷泉状 B以蓝色为主的多彩镶嵌血流束呈喷泉状 C以绿色为主的多彩镶嵌血流束呈喷泉状 D为橘红色的纤细血流束 E为蓝色、绿色的纤细血流束

40.下列关于肺动脉狭窄的含义，哪项是错误的_。

A即肺动脉缩窄 B即肺动脉瓣上狭窄 C即肺动脉瓣下狭窄

D系指主干型、外围型及中间型肺动脉狭窄

E指自肺动脉瓣至肺小动脉之间的不同部位有狭窄存在

41.重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外_。A峰值速度可大于4m/s，B血流加速度时间短 C血流减速时间长

D频谱增宽，内部呈充填状 E主动脉跨瓣压差增高不明显

42.诊断肺动脉瓣病理性反流的依据，错误的是哪项_。A肺高压者M型超声示瓣图形呈”W”或”v”，并有收缩期震颤

B肺动脉增宽

C肺动脉瓣增厚，瓣膜活动受限 D右室扩大

E反流频谱峰值<1.5m/s

43.法乐氏四联症主要病理改变，不包括哪项_。A主动脉根部增宽右移骑跨 B房间隔缺损 C肺动脉狭窄 D右室肥厚 E室间隔缺损

44.超声心动图对法乐四联症的评价重点是_。A右室扩大程度 B室间隔缺损大小 C主动脉骑跨率

D左室发育不良情况

E漏斗部梗阻的长度、形状及主肺动脉是否存在，左右肺动脉分支的连续情况等 45.法乐四联症左室长轴切面上，取样容积置于室间隔缺损处时，所见频谱特征是_。

A收缩期向下，舒张期向上的双向频谱 B收缩期向上舒张期向下的双向频谱 C收缩期双向频谱 D舒张期双向频谱

E收缩期向上的单向频谱

46.下列三房心左侧的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的_。

A左心房内有一隔膜，左心房被 分为两部分 B左心房内的隔膜 上有孔，左心房两腔互相通连 C肺静脉血只回流至右心房

D左心房内的隔膜把左心房分为两部分 E肺静脉血仍回流到左心房

47.冠状动脉瘘的多普勒表现正确是_。

A任何部位瘘口的血流均为双期连续性湍流 B引流入右心系统的瘘口分流以收缩期为主 C引流入左房及肺静脉分流仅出现于收缩期 D开口于左室的瘘口仅出现于舒张期分流，E以上都不对

48.显示房间隔缺损的最佳切面是_。A心尖四腔图 B胸骨旁四腔图 C大动脉根部短轴图 D肋下心房两腔图 E肋下大动脉短轴图

49.主动脉窦瘤破裂，多普勒检查特异性表现为_。A舒张期有分流 B收缩期有分流 C双期分流

D以收缩期分流为主的双期分流 E以上均不对

50.三尖瓣下移畸形的诊断，其隔瓣下移径大于_。A1cm B1.5cm C2.0cm D2.5cm E0.8cm 51.双腔右心室的超声表现，下列哪一项是错误的_。A右室腔内肥厚肌束

B肌束远侧心（漏斗部）及室壁无异常

C室间隔缺损多位于主动脉瓣下，与近侧心腔相通 D近心腔扩大，室壁无增厚

E彩色多普勒显示通过梗阻部位的彩色血流束变细，远侧心腔内有五彩镶嵌的湍流

52.双腔右心室的二维超声检查特征性结构异常的为_。A横跨右心腔的肥厚肌束 B右室壁肥厚

C右室流出道内径不扩大 D右室腔扩大

E主肺动脉缩窄

53.原发孔房缺在二维超声查检查时可见到_。

A显示房间隔最低位处（房室间隔连接处）缺损 B显示左心室扩大

C显示房间隔最上部（近心房顶部处）缺损 D显示室间隔上移缺损 E显示房间隔中央部缺损

54.下列动脉导管未闭的超声诊断哪项是错误的_。A肺动脉变窄

B彩色多普勒显示从降主动脉向肺动脉瓣双期分流血流

C肺动脉增宽 D右心扩大

E显示在左肺动脉与降主动脉间有一管道相连

55.下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述哪一项是错误的_。

A心尖位于胸腔右侧

B心室位置互换，左心室在右侧，右心室在左侧 C肺动脉与右心室连接 D主动脉与右心 室连接

E心房位置互换，左心房在右侧，右心房在左侧 56.彩色多普勒诊断房间隔卵圆孔未闭的血流方向为_。A左向右分流 B右向左分流 C双向分流

D如无彩色血流通过，即无卵圆孔未闭 E左向右分流束直径小于5mm 57.大动脉转位超声诊断要点是_。A有无主动脉骑跨 B有无肺动脉狭窄 C大动脉起源 D心室有无反位 E心房有无反位

58.超声心动图无任何特殊异常的病为_。A部分型肺静脉 异位引流 BRoger病

C冠状动脉起源于肺动脉 D肺动静脉瘘 E冠状动脉瘘 59.Roger病是指_。A四肢小动脉痉挛 B小儿多动症

C二尖瓣狭窄并房室隔缺损 D风湿热舞蹈症

E室间隔缺损口面积小于0.5/m2，临床无症状者 60.先天性右室发育不良的特点为_。A右室扩大 B心内膜增厚 C心外膜增厚 D右室腔狭窄

E右心室极度扩大，室壁明显变薄且增厚不明显 61.ABCDE 62.ABCDE 63.

第三篇：心脏解剖与生理(超声试题)

第九章心脏解剖与生理心房收缩期在心血管生理上的意义是什么（b）

A 心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心室B 左心房收缩引起左心室收缩C心房收缩期引起心室快速充盈D心房收缩是舒张期的开始E心房收缩期是左心室射血的终结

2下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误的（A）

A3个半月瓣，称为左瓣、右瓣、无冠瓣B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的总部有半月小结D肺动脉口与右室流出道连接E3个半月瓣，称为左瓣、右瓣、前瓣

3左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的（E）

A左心室流出道B左室流入道C左室壁D左房室口，通过左房室口与左心房连接E与肺动脉连接

4等容收缩期在心动周期指的是什么时间（B）

A 左心室被快速充盈的时间B 二尖瓣关闭到主动脉开放的时间C左心室血液快速射入主动脉的时间D左心室被缓慢充盈的时间E肺动脉被右心室血液充盈的时间

5心搏出量与心输出量有什么不同（C）

A心搏出量在数值上与心输出量相等B心率不变时，心搏出量增大反而使心搏出量减低 C心输出量是心搏量乘以心率，心搏量是每次心搏的排血量D心搏量大于心输出量E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率 6影响左心房压的直接因素是（E）

A主动脉压的大小B三尖瓣有无狭窄C右室压的大小D主动脉瓣口有无关闭不全E肺静脉对左心室的充盈及二尖瓣口通畅程度

7下列哪一支血管不是右冠状动脉的分支（C）

A右圆锥支B后降支C左回旋支D右室后支E右冠状动脉主干 8从心尖部可检查哪个心脏超声切面图（D）

A 大动脉短轴切面图B 上腔静脉长轴切面图C 主动脉弓长轴切面图D四腔切面图E主动脉短轴切面图M型超声心动图的心室波群可检查哪种结构的运动曲线（c）

A主动脉根部曲线B左房后壁曲线C室间隔曲线D主动脉瓣后叶曲线E三尖瓣曲线

10肺动脉血流的多普勒频谱有什么特征（E）

A舒张期出现，双峰状，三向B收缩中期出现，负向，尖峰波形C收缩期为正向，舒张期为负向尖峰形状D收缩期正向，双峰，舒张期负向，波峰圆钝E持续全收缩期，负向，正弦波形

11下列哪一项是心肌收缩功能的主要测量指标（C）

A左室压力最大下降速率B舒张期压力减半时间C左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率D等容舒张期时间E左室心肌松弛时间常数

12正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻（C）

A肺B食道C胃D支气管E迷走神经

13正常三尖瓣与二尖瓣的血流频谱有什么不同（D）

A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分C 三尖瓣血流频谱幅度（速度）明显大于二尖瓣血流D 三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣E三尖瓣血流舒张期速度大于二尖瓣 14关于心底的描述，哪一项是正确的（B）

A由左、右心房和肺动脉及主动脉组成B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成C由左、右心室组成D由左心室组成E心底部与大血管相连，位置活动度大

15关于冠状沟的描述，哪一项是正确的（B）

A冠状沟介于左、右心室之间B近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开 C冠状沟将左、右心房分开D冠状沟呈环行将心房与心室分开E冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连

16有关前室间沟与后室间沟的相关描述，血流哪一项是错误的（E）A心的胸肋面有自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟，称为前室间沟B膈面也有自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟，称为后室间沟C后室间沟与冠状沟的交点，称为房室交点D前后室间沟室左右心室在心表面的分界E冠状沟是左右心在心脏表面的分界

17有关右心房的描述，哪一项是错误的（D）

A右心房分前、后两部分（固有心房和腔静脉窦）B 上、下腔静脉开口于右房C右心房通过三尖瓣与右心室相连D肺左上静脉引流到右房E右房是心腔中最靠右侧的部分

18关于卵圆窝的描述，哪一项是正确的（B）

A 卵圆窝位于心房的外侧壁B 卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的痕迹C房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处D卵圆窝处房壁最厚E卵圆窝面积较大，约占房间隔的2/3

19有关室上嵴的描述，哪一项是正确的（D）

A室上嵴位于三尖瓣下方B室上嵴位于左室侧室间隔之上C右室无完整流出道，室上嵴为流入道与流出道的界限D室上嵴为右房室口与肺动脉口之间、右室壁上一个较宽的弓状隆起E室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连

20右室腔按功能分为流入道和流出道。血流哪项叙述是正确的（A）

A 室上嵴为界，将右心分为流入道和流出道B 以节制束为界，将右心分为流入道和流出道C三尖瓣前叶乳头肌为界，将右心分为流入道和流出道D三尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道E二尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道

21左右室壁在心肌厚度上有什么区别（C）

A左右心室壁心肌厚度相同B左室心肌厚度小于右室心肌厚度C左室心肌厚度为右室的3倍D左室心肌厚度为右室的2倍E右室心肌厚3～4mm，左室心肌厚7～9mm

22有关左右心室壁的描述，哪一项是错误的（D）

A左室壁厚于右室壁B 左室壁厚9～12mmC 左室壁厚3～4mmD左室壁是右室壁的2倍E左右室壁的共同部分为室间隔

23下列哪一项不属于右房室口的组成（D）

A右房室口周径为11cmB房室环上有3个三角形的瓣叶附着C右室壁上有3组乳头肌发出腱索，连于3个瓣叶D二尖瓣前叶最大E隔叶附着于右室前壁之上

24右房室口的组成是指（A）

A 由右房室环、3个瓣叶和3组乳头肌组成B由右房室环、2个瓣叶和2组乳头肌组成 C由右房室环、3个瓣叶、3组单纯的乳头肌各自与单一的瓣叶相连D由右房室环、三尖瓣的前瓣和后瓣组成E右房室环主要由后瓣组成25有关右心室的描述，哪一项是错误的（C）

A右心室有完整的肌性流出道B右心室室间隔面有一室上嵴C流入道室壁光滑D流出道形似倒置的漏斗，室壁光滑E流出道也称动脉圆锥 26有关肺动脉瓣口的描述，哪一项是正确的（C）

A肺动脉瓣有2个瓣叶组成B肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成C肺动脉口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成D肺动脉口直接与右室流入道相连续E肺动脉口向下通过宽大的右室流入道与右室相连 27左心室的组成，下列哪一项是错误的（D）

A 左房室口由二尖瓣环和二尖瓣组成B 左心室上方由二尖瓣环和主动脉瓣环共同组成C 左室壁由室间隔与左室游离壁组成D左心室内由两组乳头肌，前内存乳头肌和后外侧乳头肌E二尖瓣前叶将左室分为流入道和流出道

28有关右心室和肺动脉之间的关系，下列描述哪一项是错误的（C）

A 右心室借右室流出道与肺动脉相连B 肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成C肺动脉3个瓣叶分大、中、小三叶D肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一半月小结E右室流出道为一光滑的肌性管状结构29左右房室口的描述哪一项是错误的（E）

A左房室口周径为10cm，可容2－3个指尖B右房室口周径为11cm，可容3个指尖C右房室口的房室环上附有三尖瓣D左房室口的房室环上附有二尖瓣E左房室口上的二尖瓣，前叶大，后叶小

30有关左心室的描述，哪一项是正确的（E）

A左房室瓣为二尖瓣B左室以二尖瓣前叶为界，分为流出道与流入道C流出道出口为主动脉口D左室有两组乳头肌与瓣叶相连E主动脉瓣下方有一漏斗形肌性流出道

31有关室间隔的描述，下列哪一项是错误的（E）

A室间隔平面与人体呈45O斜位B室间隔大部由心肌组成，统称嵴部C室间隔的前后缘位前后室间沟D室间隔上方有一小的卵圆形区域，非常薄，称为膜样间隔E肌部间隔约占室间隔的70％

32关于膜部室间隔的叙述，哪项是错误的（E）

A位于室间隔的上缘B该区域菲薄，缺乏肌性组织C膜部间隔位于主动脉右、无冠瓣下方D三尖瓣隔瓣将其分为两部分E膜部为室间隔缺损的少发部位

33室间隔膜部的描述，哪一项是对的（E）

A膜部间隔面积不超过1cm2B 三尖瓣隔瓣将其分为两部分（于右室面）C三尖瓣隔瓣附着缘的上方分隔右房与左室D三尖瓣隔瓣附着缘的下方分隔左右心室E以上几项都正确

34有关心壁的供血，下列描述哪一项是正确的（B）

A心壁的血由胸廓内动脉供应B心壁的血由左右冠状动脉供应C右心的血主要由左旋支供应D室间隔的血大部分由右冠状动脉供应E左室下壁的血由前降支供应

35下列哪些室壁不由左冠状动脉供血（B）

A 左心室前壁B 右心室前壁一小部分C室间隔前2/ 3D左室侧壁和后壁及部分左心房E整个室间隔的血均来自左冠状动脉

36有关右冠状动脉供血的描述，哪一项是错误的（E）

A 右心房B右心室C室间隔后1/3D右室后壁E左室后壁及侧壁 37下列哪部分室壁由左右冠状动脉同时供血（B）

A左室侧壁B左室 后壁C左室前壁D室间隔后1/3E右心室大部分前壁

38下列哪一部分不在左冠状动脉左旋支的供血范围（E）

A左室侧壁B左室后壁C左心室D窦房结或房室结E室间隔后1/3 39有关左冠状动脉前降支的叙述，哪一项是错误的（E）

A发出后，沿前室间沟下行，终于后室间沟下部B发出后，沿前室间沟下行，终于心尖切迹处C发出后，沿后室间沟下行，终于前室间沟下部D发出后，沿冠状沟左行，终于左室膈面E发出后，沿前室间沟下行，不再分支，供应心尖部心肌血液

40关于心脏内静脉回流的叙述，哪一项是正确的（E）

A心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于左心房C借冠状静脉窦汇集后，开口于右心房D借冠状静脉窦汇集后，入心前与上腔静脉汇合，共同注入右心房EA,B,C 均正确 41指出下列有关心包的描述，哪一项是不正确的（C）

A心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层坚韧纤维结构B 心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层浆膜性心包C 心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层疏松的纤维结缔结构，允许心脏向外运动D浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包E心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包

42关于浆液性心包的描述，下列哪一项是错误的（D）

A浆液性心包分为脏层和壁层B壁层心包紧贴纤维性心包的内面C脏层衬于心脏表面，又称心外膜D纤维性心包和浆液性心包之间有一腔隙，称为心包腔E壁层心包与脏层心包之间有一腔隙，称为心包腔 43有关心包腔的叙述，下列哪一项是错误的（D）

A壁、脏两层之间的间隙，称为心包腔B心包横窦是指心包腔在升主动脉、肺动脉干的后方，与上腔静脉，左心房前壁之间的部分C心包斜窦指心包腔在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的部分D心包直窦是指心包腔在左室、左房后壁的部分 E正常心包腔内有少量浆液，起着润滑的作用

第四篇：关于细菌超声破碎的一些经验总结范文

关于细菌超声破碎的一些经验总结.txt38当乌云布满天空时，悲观的人看到的是“黑云压城城欲摧”，乐观的人看到的是“甲光向日金鳞开”。无论处在什么厄运中，只要保持乐观的心态，总能找到这样奇特的草莓。细菌工程菌胞内表达主要分为两种形式，一种是在强启动子条件下的高效表达，由于蛋白的过度表达，使蛋白不能及时有效折叠而发生无规则卷曲，以固体颗粒的形式堆积于胞间质中，这就是所说的包涵体，另外一种是间质内的可溶性表达，即可以发生正常折叠，具有生物活性。一般情况下，细菌只要被正常破壁就可以通过离心的形式将包涵体和可溶性表达的蛋白分离开。

超声破碎的条件一般是300w，10s/10s，20分钟，具体条件可根据自身情况而定。

超声前菌体的准备：菌液离心后，先用PBS将菌沉淀洗2-3遍，然后按原菌液体积的1/5-1/10加入裂解液重悬菌体，裂解液的成分：50mMTris-HCl, pH8.0, 2mM EDTA，100mM NaCl，加溶菌酶至100ug/ml，0.1%Triton X-100。切记冰浴超声！

如何判断是否超声完全：根据网友的经验，一般有以下几个方面： 1，外观判断：超声前菌悬液是浑浊的，超声完全后变的透明、清澈。2，液体的粘滞性：超声后菌液从枪头滴下不粘连。

3，高速离心：有用高速离心检测超声破碎程度的（一般用6,000 g 10 min, 比一般离心收集菌体的转速高一点）。沉淀是未破碎或破碎不完全的菌体。

4，染色：破碎后的菌液涂片，革兰氏结晶紫溶液染色0.5分钟，镜检。超声后加入核酸酶消除核酸对蛋白的污染。一些需要注意的问题：

1，蛋白以包涵体形式表达，追求的是高破碎率，要求细胞碎片很小，而另一种蛋白是可溶形式表达，所以细胞碎片不能很小，两种情况要求不同但目的相同，都是便于后期的固液分离。2，如果超声时出现黑色沉淀，说明超声功率太强。3，超声时间太长、功率太高对蛋白活性肯定有影响。4，尽量防止泡沫的产生。

第五篇：超声诊断在心脏疾病中的应用 超声心动图(UCG)

超声诊断在心脏疾病中的应用 超声心动图（UCG）

超声心动图（UCG）是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括M型、B型、D型（Doppler）。

使用二维超声和多普勒相结合，临床应用价值更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。目前心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、心电图、心血管造影、ECT、超声心动图等，但是其他检查都比较片面，如X线只能显示心影，即心脏的外形轮廓，而超声心动图能够清 清晰显示心脏的内部结构，从心包、心肌、心内膜、瓣膜、乳头肌、各间隔、心腔的大小，链接心脏的各大血管等等。超声心动能够动态的观察心脏的各切面，心内结构解剖的关系，以及在心动周期中的实时活动。另外，超声心动图无创伤，无放射性，与造影、心导管检查相比，安全，易行，廉价，可重复。超声心动常说的血液动力学我们常说的心脏血液动力学其实最基本的就是要知道正常情况下的心脏血流循环：经肺部气体交换后的含氧气的血经4条肺静脉（PV）→左房（LA）→二尖瓣（MV）→左室（LV）→主动脉瓣（AV）→主动脉（AO）→全身各级动脉血管→分两路汇聚至上腔静脉（SVC）和下腔静脉（IVC）→右房（RA）→三尖瓣（TV）→右室（RV）→肺动脉（PA）→肺内气体交换。超声所谓的血液动力学改变就是指在心脏血液循环的路径上任一部位出现病变导致血流的速度、流量的改变就称之为动力学的改变。若该处血流动力学的改变直接导致或间接致使患者出现临床症状，则超声心动就具有了诊断价值，也就能为临床诊断与治疗提供诊断依据。超声心动图在临床常见病中的应用：

（一）风湿性心脏病

超声心动图不仅能诊断有无瓣膜病变，确定其狭窄或返流程度，还能明确其心功能好坏，另外还可以帮助临床医师选择置换瓣膜手术的时机，瓣膜的种类，术后还能随访复查心脏的恢复情况及有无手术后遗症及并发症的诊断。风湿性心瓣膜病的超声表现：1.二维：二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，二尖瓣活动僵硬受限（病变主要累及二尖瓣，合并主动脉瓣病变相对少见），左房增大，（特别注意左房主要是左心耳血栓形成）。2.M型：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶同向运动。3.多普勒：

CDFI：从左房向左室的舒张期射流（五彩镶嵌的高速血流信号）。

PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快，E峰＞1.5m/s，A峰＞0.9m/s。风湿性心脏病二维图片风湿性心脏病M型图片风湿性心脏病（彩色）多普勒图片 风湿性心脏病左房附壁血栓图片

（二）心包积液正常人的心包壁层和脏层之间有可起润滑作用的少量液体，约20-30ml左右。

由于结核、风湿、病毒、炎症、肿瘤或外伤等原因引起心包腔内液体增多时，临床上称为心包积液，积液量可由几十毫升至数千毫升，严重时形成心包填塞。超声心动图是诊断心包积液最敏感、最准确的方法，并可粗略估计心包积液量，供临床治疗参考。超声心动图可定位心包积液部位，选取最佳穿刺点，避免盲目性，提高心包穿刺术成功率，为心包积液准确定位穿刺提供依据，对病因诊断和治疗具有十分重要的意义。同时还可以反复引流，多次进行积液量的复查。

积液量的一般估测方法：

以左室后壁后方暗区测量值估算 10mm 积液约800ml17mm 积液约1000ml25mm 积液约1250ml（当临床医师审阅超声心动图报告单的时候请注意认真阅读描述部分，以便从临床角度分析超声诊断数值对临床的意义）。心包腔积液的超声图片

（三）先天性心脏病：房间隔缺损（ASD）

房间隔缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先心病之首，约占26%，按胚胎来源分为继发孔型和原发孔型，而继发孔型占95%，今天我们主要讨论继发孔型房间隔缺损。继发孔型的房缺，可根据缺损部位不同可分为4型。a，中心型或称卵圆孔型缺损（可行内科介入伞堵）b，下腔型，c，上腔型，d，混合型。超声心动图的表现：二维超声显示房间隔连续性中断，通过不同切面区分类型。测量各房室的大小。彩色多普勒显示通过房间隔的血流信号，根据病情的严重程度血液动力学出现不同改变，分流的方向改变、房室的大小程度，三尖瓣的改变，肺动脉高压（估测）等。房间隔缺损超声二维图像

房间隔缺损超声彩色多普勒图像

房间隔缺损伞堵术治疗后超声图像目前房间隔缺损的诊断难度不大，但是需要重点注意的有以下三点：1.房间隔缺损的准确诊断,[超声诊断医师注意与卵圆孔未闭（20%）的区分，（缺损小于2mm），]关系到是否需要手术治疗以及术式的选择（内科介入还是外科手术治疗）。2.超声心动对房间隔缺损的内科介入伞堵术治疗的重大作用，超声诊断直接关系到介入手术中伞堵器大小的选择（房间隔缺损处的软硬边的判断）。3.经过内外科治疗后的心脏评价，包括手术是否成功，术后心脏的大小形态的恢复及功能的改善。

（四）对于冠心（造影是诊断金标准）、高心、肺心病等病变超声心动可以结合临床可观察各心腔大小，大血管内径及内壁情况，室壁的厚度，运动幅度，节段性室壁运动异常，是否有室壁瘤形成，附壁血栓，严重的导致室间隔穿孔等。

节段性室壁运动异常的超声图片