超声经典总结

第一篇：超声经典总结

超声经典总结

“键盘征”（“鱼刺征”）：肠梗阻患者肠管积气、积液，超声检查示肠壁垂直的肠黏膜皱襞线状回声呈“键盘征”或称“鱼刺征”。

“挖空”现象：脉络膜黑色素瘤患者超声显示内部回声前部光点密集，后半部衰减即所谓“挖空”现象，可有声影。

SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。

WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像图，即囊壁，结石，声影三联征。靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。

布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。

部分容积效应：又称切片厚度伪像。因声束宽度引起，也就是超声断层图的切片厚度较宽，把邻近靶区结构的回声一并显示在声像图上。侧壁回声失落：大界面反射回声依赖于角度，在界面与声束之间角度甚小或两者接近平行时，则回声不能返回声源，故不被接收，从而导致图像上边缘回声缺损的假阳性。改变探头位置可改善之。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。

超声波：机械振动波，声波的一种，振动频率超过200000HZ的高频声波，不能为人耳听及。

超声墨菲氏征：急性胆囊炎病人做超声检查时，将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部瞩病人深呼吸，触痛加剧并突然屏住气不动。

超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断

胆囊双边影：胆囊壁弥漫增厚，呈高回声，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的双边影表现。

多普勒效应：当声源与被检查目标作相对运动时，导致反射的声波频率会发生变化，这种现象称为多普勒效应，变化的频移称为多普勒频移。

二尖瓣装置：由二尖瓣环，瓣叶腱索和乳头肌四部分组成肥厚型心肌病：是以心室肌的明显肺对称性肥厚，心室腔变小为特征，伴左室高动力性收缩和左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的原因不明的心肌病

蜂窝状：指多个低中等强度的粗细不等的光点、光团，其间夹有很多散在的小暗区，形成蜂窝状改变。（葡萄胎）工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。

光斑：指光电聚集呈明亮的小片状，边界清晰，直径约<>光点：指回声细小点状（肝脾子宫等）光环：指光点排列呈圆环形

光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径>0.5cm，有一定的边界。（结石肿瘤）

哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。横向分辨力：是指与声束相垂直之直线上，能在荧光屏上被分别显示之左右两点的最小距离。此距离大小与声束之宽窄以及发射声束的数量有密切关系。

后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。

后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。

彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。

混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。

火海征：为甲状腺功能亢进的彩色血流成像表现。甲状腺回声增粗，减低，分布不均匀，实质内血流信号极为丰富，呈弥漫点状和分支状分布。

基本分辨力：根据单一声速线上所测出的分辨两个细小目标的能力。

假肾征：指较厚的低回声环包绕强回声，类似肾脏的图像，多见于胃肠道肿瘤。角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度

结中结征：为大结节中的小结节征象。在较大的肿瘤图像中有小的结节，边界回声可高低不等。

界面：两种声阻抗不同物体接触在一起时，形成一个界面

镜像效应：又称镜面折返虚像。声束遇到深部的平滑镜面时，反射回声如测及离镜面较接近的靶标后按入射途径反射折返回探头，此时声像图上显示为镜面深部与靶标距离相等形态相似的声像图。这种现象称为镜像效应。

枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。属滞留流产。

流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。发生于12周以前者称早期流产，发生于12周至不足28周者称晚期流产。

卵巢生理性囊肿：卵巢非赘生性囊肿，多能自行消退，直径5cm左右，亦可增大，超声表现多为囊性包块，囊壁光滑，内为液性暗区，透声好。

落雪征：是葡萄胎的特征性声像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑，光点，如同落雪一般故称为落雪征。

米老鼠征：在肝门附近横断层时，肝外胆管有时和肝动脉，门静脉共同显示为三个圆形的管腔结构，称为米老鼠征。

面团征:肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。

牛眼征：又称靶环征，酷似牛眼形状，主要见于肝转移癌。小圆形中高回声，其周围有环状低回声带，团快中央可有液化坏死的低－无回声区。

平行管道征：胆管增粗与门静脉内径相似，形成平行管道征。

葡萄胎：亦称水泡状胎块(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。

前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。

妊娠囊：妊娠6～7周妊娠囊显示出周边清晰、轮廓完整、密度均匀一致的圆形或椭圆形光环。

三尖瓣装置：由三尖瓣环，瓣叶腱索和乳头肌四部分组成

声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。声特性阻抗：为密度与声速的乘积，单位g/(cm2.s)简称声阻抗

声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射，折射，吸收等致超声能量的衰减，使声能不能到达其后方，而形成的直线阴影

声晕:实性肿块周围出现环状暗带。（可见于原发性肝ca）

声阻抗：即声特性阻抗，等于介质的密度与超声在该介质中传播速度的乘积，声像图中的各种回声显像均主要由于声阻抗差别造成。

实时显像：超声检查时，当扫描的回声信号构成图像的速度超过每秒24幅时，则能显示脏器的实际活动状态，称为实时显像。

室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上

衰减：超声在组织中传播过程中，声能逐渐消耗的过程

双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，称之为“双筒猎枪征”。

胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

同心环征：肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。

驼峰征：肝脏肿瘤从背膜上呈圆弧形隆起的征象。

卫星征:病灶周围出现小病灶，犹如卫星环绕。

吸收衰减：指声能在传播过程中，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。

液性暗区：所有液性物质，因其结构均匀，内无声阻抗，因此不构成声学界面，不产生回波，故称无反射型，在B型声像图上表现为液性暗区。

异位妊娠：孕卵在子宫体外地方着床称为以为妊娠，又称宫外孕。、振铃效应：又称声尾，声束在传播途径中，遇到一层薄的液体层，液体下方有极强的声反射界面，使声束穿越液体层来回多次反射，形成长条状多层重复纹路分布的光亮带。见于：胆囊壁内胆固醇小体，伴少量液体，又称彗星尾征。

脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区

子宫积液：子宫积液系子宫积血和积脓的总称，前者多为处女膜闭锁所致，而积脓则是宫腔积液积血和癌灶坏死感染而引起，常见于子宫体癌，宫颈癌放疗后。

阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。

平行管道征：胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。

超声莫非氏征阳性：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。

胆囊双边征：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。

牛眼征：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”。

明亮肝：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。

骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。

面团征：良性囊性畸胎瘤声像表现的一种，贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，称“面团征”

脂液分层征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指肿瘤内有一高回声水平分界线，线上多为脂质成分，呈均质密集强小光点，线下为液性无回声区。

稽留流产：指胚芽停止发育超过2个月以上尚未排出宫外。胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁上剥离。

处女膜闭锁：处女膜发育异常，无孔道交通内外即为处女膜闭锁，因处女膜褶发育旺盛所致。因月经血不能流出，积存于生殖器官腔内形成经血潴留，时间短者，形成阴道经血潴留，时间久者，则形成阴道，子宫或输卵管经血潴留。先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续。

胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性化脓性胆管炎，总胆管结石等。

巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。

异位妊娠：指孕卵在子宫宫腔以外的地方着床。其中以输卵管妊娠最常见。

超声莫菲氏阳性：将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱患者深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。

前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口处，位置低于胎儿先露部。

植入性胎盘：胎盘植入子宫肌层为植入性胎盘，甚者胎盘还穿透子宫肌层。

肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。正压电效应：由声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声波的压缩与弛张发生正负电位交替变化，称为正压电效应。伴随阴影:伴随阴影是指在标准的正位胸片上，在肺尖部沿第2后肋的下缘，可以见到1~2mm宽的线条状阴影，是胸膜在肺尖部的返折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成的，不要误认为是肋骨破坏或是胸膜肥厚等病变。

腋亚段:从解剖上讲，右肺上叶的前段和后段支气管均分为两支亚段支气管，其中后段支气管的外分支向腋部走行，前段支气管也有一水平支向腋部走行，也就是说，右上叶的后段和前段的腋分支共同构成了所谓的“腋亚段”

中间支气管:中间支气管，实际上为右主支气管的直接延续，是指右上叶支气管开口以下至中叶支气管开口之间的一段长约2~3cm，管径10~11mm的支气管。左侧无中间支气管。奇叶:奇叶是副叶中最为常见的一种肺叶变异，是由于奇静脉的位置异常走行，奇静脉与周围的胸膜返折形成奇副裂，使右肺上叶内侧分隔成奇叶。奇副裂呈细线状影，自右肺尖部向内、向下走行至右肺门上方，终端呈一倒置的逗点状。奇叶发生率约为0.5% 肺小叶:肺小叶是肺组织的最小单位，大小约（直径）为10~25mm。每个肺小叶的中部有小叶支气管及小叶动脉进入，小叶与小叶之间有小叶间隔，后者是由疏松结缔组织构成，其中有小叶静脉和淋巴管走行

肺实质与肺间质:肺组织由肺实质与肺间质组成。肺实质是指肺脏具有气体交换功能的含气间隙及结构，主要包括肺泡管、肺泡囊、肺泡和肺泡壁等；而肺间质是指肺的结缔组织所组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管和血管的周围组织。

水平裂:水平裂也称横裂，是右肺上叶和中叶之间双层脏层胸膜组成的，有时在正侧位片上均可显影，约平第4前肋水平；侧位上横裂后端起自斜裂中部，向前且稍向下行走至肺的前缘处，多为线样致密影，有时也可表现为双曲面影。肺不张:肺不张是指肺的部分或完全无气而不能膨胀导致的体积缩小的状态，是支气管完全阻塞的结果。支气管完全阻塞后18~24小时，肺泡腔内原有的气体被循环的血液所吸收，肺组织萎陷，密度增高。阻塞远侧的肺组织可并发肺炎或支气管扩张等。

支气管气像:支气管气像（air bronchogram）也称空气支气管征，是发生在肺渗出性病变和肺实变中的一种征象，是指当病变扩展到肺门附近时，可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影，表明无支气管的阻塞，有助于肺实变和阻塞性肺不张的鉴别。虫蚀样空洞:充蚀样空洞，也称无壁空洞，为大片坏死组织内形成的空洞，洞壁为坏死组织，表现为大片阴影内可见多发性边缘不规则虫蚀样透明区，最常见于结核性大叶干酪性肺炎。

渗液曲线:在中等量游离胸腔积液中，胸腔内的负压，液体的重力，肺组织的弹力和液体表面的张力，使得胸腔积液上缘在X线胸片上表现为外高内低边缘模糊的弧线影，称之为渗液曲线，也称反抛物线影，是游离性胸腔积液典型的X线表现。

叶间积液:叶间积液是局限性胸腔积液的一种，是指积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂内，并且不随体位的变化而变化。X线表现为沿着叶间裂走行的梭形阴影，密度均匀，边缘清楚，有时两端有尖端指向叶间裂的方向，以侧位胸片显示清楚。

肺下积液:位于肺底与膈之间的胸膜腔内的液体称为肺下积液，以右侧多见。由于肺下积液使得肺下缘被推挤向上呈圆顶形状，导致所谓的“膈升高”，但这是假性“膈升高”，实际膈肌的位置正常。X线表现为“膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3，该侧肋膈角变深而锐利，立位向一侧倾斜60°或取仰卧位检查多可见游离性积液的征象。

自发性气胸:气胸是指空气通过破裂的脏层或壁层胸膜进入胸膜腔内的状态。如果由于某种诱因如咳嗽、憋气等，使得原本位于脏层胸膜下的肺部病变如胸膜下肺大泡等破裂，导致气体进入胸膜腔内者称之为自发性气胸，该气胸一般并无明显的外伤史，以青少年较为多见。

纵隔摆动:当一侧主支气管的异物引起不完全阻塞时，导致两侧的胸腔压力失去平衡，呼气时患侧胸腔压力升高，纵隔向健侧移位，吸气时两侧胸腔内压力基本相等，纵隔恢复原位，称此为纵隔摆动，应在胸部透视下动态观察。

心前间隙:心前间隙是指心前缘与胸壁之间的三角形透明区，尖向下，亦称胸骨后区。

主动脉型心脏:主动脉结凸出，主动脉弓增宽，左心缘向外膨凸，肺动脉段（心腰部）凹陷，心脏近似靴形，故又称靴形心。

二尖瓣型心脏:两心缘向外膨隆，肺动脉段（心腰部）凸出，主动脉结缩小或正常，心脏外形如梨形，故又称梨形心。普大型心脏:心脏比较均匀地向两侧增大，左右心室同时增大，肺动脉段平直，主动脉结多属正常，状如烧瓶。

肺充血:又称肺血增多，是肺动脉内血流量增多所致，多见于由左向右分流和双向分流的先天性心脏病，也可见于引起右心排血量增加的病变。

心胸比率:心脏最大横经与胸廓最大横径的比率。心脏横经是中线分别至左、右心缘各自最大径之和，胸廓横径

则以最大胸廓处的内缘距离为准。肺门舞蹈:肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。

肺少血:又称肺血减少，是由于血液在肺动脉发源的右心室流出道受阻，造成肺循环血量减少。

肺淤血:肺静脉血液回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内。第三弓:正常不显示的左心耳逐渐突出于左心缘并形成单独突起的弧形影。

Kerley线: Kerley线，为肺小叶间隔的淋巴管淤积水肿或为小叶间隔纤维增厚所致。最早由克氏（Kerley）所描述，分A、B、C三种间隔线。Kerley B线为长2~3cm，宽1~2mm的水平横线，最多见于肋膈角区。Kerley A线为自肺野外围斜行引向肺门的线状阴影，长5~6 cm，甚至可达10 cm以上，宽0.5~1mm，不分支、且不与支气管血管走行一致，多见于上叶。Kerley C线见于中、下肺野，呈网隔状交织的短细的线条影。

蝶翼征:系肺泡性肺水肿的典型征象，X线上呈大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分，两侧较对称，其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变淡，类似蝴蝶之两翼状阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。

肺动脉高压:肺动脉收缩压和平均压分别超过30 mmHg和20mmHg时称肺动脉高压。

肺静脉高压:当肺静脉压力＞10mmHg时称为肺静脉高压。残根征:肺动脉高压时，肺动脉段突出，肺动脉及二、三级分支扩张，外围分支变细，这种骤然的改变为“残根征”。第三蠕动波:第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症患者。膈壶腹:当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。

食管前庭段:贲门上方3~4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物返流的重要作用。胃小区:正常胃小区约1~3mm大小，呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出的，呈细网眼状

胃小沟:正常的胃小沟粗细一致，轮廓整齐，密度淡而均匀，宽约1mm以下。

无名线:在双对比造影时，膨胀而充气的肠腔边缘为1mm宽的光滑而连续线条状影，勾画出结肠的轮廓，结肠袋变浅，粘膜面可显示出与肠管横径平行的无数微细浅沟，称之为无名沟或无名线。

壶腹状肾盂;壶腹状肾盂是肾盂的一种正常表现形态，是指肾盂直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏。通常最常见和典型的肾盂形态是三角形的

上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整齐。

输尿管嵴:在膀胱底部两侧输尿管开口之间有时可见一横行的透明带，即输尿管嵴部。

缝间骨（Worm骨）:缝间骨（Worm骨）是指在后囟门附近和人字缝之间的小块状骨性结构，数目和大小不定，多无病理意义，也可在脑积水、成骨不全和颅锁骨发育不全等影响成骨的疾病常常见到

脑回压迹:脑回压迹：为脑回压迫颅骨内板导致局部骨质变薄所致，X线上呈圆形或卵圆形的密度减低区。在婴幼儿较为显著，成人浅而少

眶斜线（无名线）:眶斜线（无名线）为两眶外缘稍内侧斜向下内的增白直线影，致密完整，是蝶骨大翼颞侧的切线投影。乙状窦前位:在伦氏II位X线片上，岩锥略呈长三角形，尖端指向前下方，其后下缘为向前弯曲的乙状窦前缘。正常乙状窦沟前缘与外耳道后壁的距离为10~14mm，若该距离小于10mm，称乙状窦前位，应提醒手术时注意。

PTA:即经皮腔内血管成形术，是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形 的一系列技术介入放射学:、是以影像诊断为基础，利用穿刺针、导管及其他介入器材，在医学影像设备的监视下，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的科学

下腔静脉滤器置放术:利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。带药微球(囊):用特定的材料制成的与药物混合的微球或包裹药物的微囊，能使药物缓慢释放，具局部化疗和栓塞治疗双重作用。

血管内支架成形术:利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。介入性穿刺诊疗技术:是在影像学仪器导引下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，进行抽吸体液、病理性液体或切割病变组织，以获取病理学、生化学、细菌学标本，达到诊断或鉴别诊断的目的，或抽吸出病变组织及液体或注入药物达到治疗疾病目的的技术。

血管栓塞术:通过导管，将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质释放入病变血管或病变供养动脉，以达到治疗疾病、减少出血目的的介入放射技术。

栓塞后综合征:指器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等症状。对症处理后1周左右逐渐减轻、消失。

经皮穿刺引流术:是指在影像设备的引导下，利用穿刺针和引导器材等对病理性积液（脓、血、囊液等）或生理液体（尿、胆汁等）进行引流或疏导的一种技术

经皮穿刺消融疗法:是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果。

Seldinger技术：Seldinger技术包括两个含义。操作是经皮肤穿刺进行；通过导丝和导管交换的方式送入导管。

M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。

热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。

声晕：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，称为靶环征。

双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。

彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。

声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。

一．名词解释1．火海征：彩色多普勒超声检查甲状腺见整个腺体内布满搏动性的红黄色相间的血流信号，密集如火海，称为“火海征”。常见与毒性甲状腺肿，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中也可以出现。

2．湍流：当血流遇到阻塞时，障碍物对流体将产生加速度，甚至带有瀑乱的漩涡喷射，此种血流称为湍流

3．层流：血流在血管中以单一方向运动，其横断面上各点的流速分布不同，轴心快，而靠管壁慢，此种血流称为层流。

4.多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。

5．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。

6、声影 :在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。(结石、骨骼、疤痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。)

7、CDFI(CDFI即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确率。它具有色强显示(流向显示：以蓝红色分别表示离开或迎向探头，深浅表示平均流速)；色彩显示(流速增强显示)；色差显示(湍流显示)。

8、M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。

9、四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。

10、热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。

11、空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。12.声像图伪像：是指超声显示的断层图像与其相应的客观的解剖断面之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。

13、双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。

14、彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。

15、声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。

16、声晕：在某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声区。

17、WES征”：慢性胆囊炎合并结石时，可见“囊壁-结石-声影”三合征，称为“WES”。

18、脂液分层征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指肿瘤内有一高回声水平分界线，线上多为脂质成分，呈均质密集强小光点，线下为液性无回声区。

19、稽留流产：指胚芽停止发育超过2个月以上尚未排出宫外。20、胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁上剥离。

21、夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性化脓性胆管炎，总胆管结石等。

22、巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。

23、异位妊娠：指孕卵在子宫宫腔以外的地方着床。其中以输卵管妊娠最常见。

24、肾积水：尿路梗阻时肾内尿液潴留，致使肾盂及肾盏扩张，肾实质萎缩。

25、超声莫菲氏阳性：将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱患者深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。

26、前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口处，位置低于胎儿先露部。

27、先兆流产：羊膜囊未破，早孕反应正常，尿HCG阳性，超声可见正常胚囊，但可见有少量出血。

28、射血分数：每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。射血后尚存留在心室内的血量称为残余血量。健康成年人每搏量较大时，射血分数为55％～65％。

29、声速(C)：声波在介质中传播，单位时间内所传播的距离，单位是米/秒(m/s)。人体软组织的平均声速为1 540 m/s，和水的声速相近。

30、波长(λ)：声波在一个周期内振动所传播的距离，单位是毫米(mm)。超声波波长愈短，频率愈高，分辨率愈强。

31、始基子宫：子宫极小，纵径常小于20mm，中央无内膜回声。

32、单角子宫：子宫偏于一侧，仔细观察宫腔非三角形，但极易漏诊。有时侧探查不到卵巢。

33、双角子宫：声像图横断面显示子宫底部有切迹，形成左右双角，两角内可见分叶状宫腔线，宫体、宫颈仅一个。34：膀胱憩室：在膀胱壁外显示紧靠膀胱壁的囊状无回声区，与膀胱内无回声区相连，多见于两侧壁或后壁。

35、分辨力：是指超声波检查时能在荧光屏上被分别显示为两点的最小间距。依方向不同可分为纵深分辨力与横向分辨力。

36、牛眼征：为强或等回声团块，周围有环状暗带，团状中央液化，酷似牛眼。

37、平行管征：胆管增粗与门静脉内径相似，形成平行管征。

38、假肾征:声像的形状像肾脏，但并非为肾脏。多见于胃肠道肿瘤。

39、卫星征:病灶周围出现小病灶，犹如卫星环绕。

40、镶嵌征:瘤体内包含小肿瘤，瘤体之间互相有隔带。

三、简答题

1.法乐氏四联症的超声所见。答：（1）主动脉内径增宽（2）肺动脉瓣口狭窄（3）室间隔缺损（4）主动脉骑跨于室间隔上（5）右室前壁增厚

2.简述淋巴结转移癌的超声特点。

答：淋巴结肿大,短轴增大 长(L)∕宽(S)<2；肿大淋巴结被膜不完整,数个淋巴结融合在一起 ；肿大淋巴门部偏心；cdfi:血流多丰富,=“" 呈高速高阻型,ri=”“>0.7。

3、CDFI、PW技术可用于哪些检测？

答：①动脉和静脉的血流频谱。②血流速度和走行方向的变化。③动、静脉系统的许多疾病。

4、试述良性畸胎瘤的声像图表现。

答：本病又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一。圆形，表面光滑，常为单房，因含有皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发、牙齿及脂肪、软骨等组织，声像图因包含上述组织的多少以及分布的不同而表现错综复杂。它除有卵巢囊肿的特征外，还有脂液分层征、团块征，垂柳征，星花征和杂乱结构征等。5.简述肾动脉狭窄的超声诊断标准。

答：狭窄处血流亮度增加,流速加快, Vmax≥180cm/ s，Vmax狭窄处:Vmax邻近的腹主动脉≥3.5，AT≥0.07s, AS<3m 2,=”"><> 6．多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别： Ａ．单纯性肾囊肿（退行性病变）肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形.与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。B．多囊肾

（遗传性疾病）肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清.7．简述超声检查甲状腺的解剖标志。

气管在其内侧，颈长肌在后方、颈动脉及颈内静脉在其外侧，带状肌在其前外侧。

8.简述胆囊癌的类型及声像图表现。

1.小结节型

胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大小<> 2.蕈伞型

胆囊内可见一中等回声的蕈状物，突向囊腔内，基底宽，边缘不整齐，可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；

3.浸润型

胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚,内壁不规则,囊壁缩小呈裂隙状;4.肿块型

正常胆囊腔消失,囊内充满不均质回声,其内有时可见结石,后方伴声影.9．肝内血管瘤的声像图表现如何；其与低回声肝癌如何进行区别：

1.肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团,似一幅浮雕;2.瘤体内部呈非均匀的致密强回声,内呈筛网状结构,边界清楚,后方回声一般;3.瘤体对周围组织无明显挤压作用,可使血管走向扭曲,管腔变窄,但其生长速度慢;加压时可见到血管稍变形,尤其是肝脏的表面血管;10.简述脾的正常值

1.脾脏厚度男>4.0cm，女＜3.7，或长度超过12.0cm；脾静脉>1.0cm.4.脾的面积指数男≤20cm2；女≤19cm2.11.简述主动脉夹层的声像图特征。动脉内膜分离 2 纵切动脉呈平行线状,横切呈双环状 3 动脉分成真、假两腔, 通常假腔内径>真腔内径CDFI:真腔内血流速度快, 假腔内血流速度慢 5 PW:真腔内Vmax降低,假腔内为低速紊乱血流12.急性胰腺炎的声像图表现： a胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示欠清;b.胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗粒样光点,提示胰腺水肿;c.胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎.13.胰腺癌的声像图表现（间接征象）：

1.挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉，肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位；

转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声区，肝内出现单个或多个转移性病灶。14..脾外伤的声像图表现：

(1)脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区,内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿;可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性(2)脾包膜下血肿:脾脏肿大,脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回声区,对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）;血肿内见细小光点漂浮；

(3)脾破裂:脾脏的轮廓中断,脾周出现无回声区,甚至出现腹腔积液.15．简述乳腺纤维瘤的主要超声声像特点。

答：乳房内可见圆形或类圆形低回声肿物，边界光滑、完整，有包膜，肿块与皮肤及周围组织无粘连；内部回声均匀；CDFI肿块内多为无血流和少量血流。

16．简述乳腺癌的声像图表现。

答： 声像图特征：①肿块边缘不光整，呈蟹足样生长，无包膜回声；②肿块多为低回声，亦可见微粒样强回声，肿块后方回声衰减；②较大的肿块可与皮肤粘连，皮肤呈凹陷样，并可见与胸大肌粘连；④可见患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结内可见彩色血流；⑥CDFI：大部分乳腺癌肿块内见点状、条状血流，可见穿通性血流和周边血流。

17．简述甲状腺腺瘤主要超声声像特点。

答：声像图特征：①甲状腺内可见圆形或椭圆形肿块，边界清楚，边缘光整，包膜完整，腺瘤周围可见暗环，为声晕征；②内部可为低回声或高回声，当瘤内出现坏死、出血、囊变时，内部回声不均匀，见散在液性暗区和点条状强回声；③内部可见粗大的钙化灶；④CDFI：血流环绕在腺瘤的周边。

18．简述下肢深静脉血栓形成的超声特点。

答：肢深静脉血栓形成的超声特点：①被栓塞静脉内径明显增宽，甚至达2倍以上，其内可见血栓回声；②探头按压静脉不能压闭管腔；③彩色及频谱多普勒显示深静脉腔内彩色血流变细甚至中断，血栓远端血流频谱流速缓慢、不随呼吸变化，慢性可见侧枝循环形成。

19．简述夹层动脉瘤分类及超声检查特点。

答：夹层动脉瘤，又称壁间动脉瘤，声像图显示动脉壁分离呈双层改变，外层为高回声，内层为细弱撕裂内膜回声，中间为剥离形成的无回声假腔；彩色及频谱多普勒显示收缩期血流由真腔经内膜破口进入假腔，假腔内血流暗淡缓慢 20.试述葡萄胎声像图特征。答：葡萄胎声像图：葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎：子宫增大，大于停经周数；但是宫腔内未见妊娠囊及胎儿。取而代之的为大小不等的水泡样回声。由于每个囊泡后壁的增强效应，使无回声区与强回声点相互交织，呈现“落雪状”、“蜂窝状”声像图。部分性葡萄胎宫内可见到或死亡或存活的胎体回声。存活者常伴有严重的宫内生长发育迟缓或畸形。

第二篇：超声个人总结

篇一：超声科医生个人总结 2014年工作报告

医学超声是现代医疗工作中一种不可缺少的检查手段。它为病人诊疗提供客观科学依据，在某种意义上能为患者解除了病痛。作为一名超声科医生，不但对技术要精益求精，对病人更要全心全意。自从事超声诊断工作以来，我始终把刻苦学习为患者提供过硬的技术服务本领，作为自已毕生奋斗的目标。

2014年我在市人民医院学习进修3个多月，系统学习了超声检查的基础理论知识和实践操作技能，加强了以往比较薄弱的心脏、周围血管超声诊断。平时我还通过参加学术会议、阅读专业书籍，文献资料等学习，紧跟业务发展的时代步伐。经过不断学习和临床积累，对彩超诊断工作积累了丰富的经验，得到临床医生的认同和称道。

超声检查质量对病人很重要。要做好超声检查工作，首先是操作手法要符合规范，切面扫查要标准,其次是要不断加强自我学习。最后，要善于对各种病例进行分析和总结，积累经验。为了给病人提供优质服务，我在注重数量的同时，还注意到检查的质量，尽量减少误诊率。如每天抽时间检查工作站超声报告，发现及记录报告有否差错，即时修改和与临床医生沟通，效果十分明显，减少了报告的文字差错率。为了使科室的工作让医生和病人满意，我注重加强与临床的联系，听取临床及病人的意见和建议，及时整改。服务质量明显提高。为了方便病人，超声科全天24小时轮班，值夜班后不休息，还要连着上到第二天上午12点，值班任务非常繁重，也非常辛苦。但是不论再苦再累，作为一名医生，在工作的岗位上，自始至终都能很好地坚守住医生这份神圣职责。因为不论在临床一线，还是在医技辅助部门，虽然职责不同，但目标是一致的。在工作中不但勇于开拓创新地开展各种超声检查新技术，让病人享受到医学科学技术进步的实惠，同时享受到优质、高效、贴心的服务。

2015，在业务上学习和思想政治水平上，我要进一步提高自己。在院长的领导下，配合好主任，努力把超声科融入良好的学习氛围，进一步提高超声技术质量。我将始终如一地以满腔热情投入到工作中，为了我院的发展奉献自己一份微薄之力。2篇二：超声科医生个人年终总结 个人年终总结------特诊科xx 本人2009年参加工作，一直于我院特诊科工作。秉承“质量第一、服务临床”的理念，坚持以病人为中心，高质量、高效率地为临床提供 快速、准确的诊断依据，踏踏实实，勤奋工作。尤其近几年来，我对 自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的陈述： 一 政冶思想方面：认真学习党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会 议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工 作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。坚持以理论联系实际，做到学以致用。

二 工作学习方面：本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学习。同时特别关注卫生局主办的继续医学教育学习；参加各种提高培训班、学术交流会。今年顺利的通过了“大型仪器上岗证考试”。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学习外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习，获益匪浅。

三 道德品质方

（一）有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神 我深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。参加工作后，一直与患者打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择 的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为妇产科、心内科、内分泌科等提供严谨的超声报告同时取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。

（二）有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质 我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。四 今后的工作计划今不仅在业务上还要在生活和学习上，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院特诊科融入良好的学习氛围，进一步提高超声技术质 量，更好地为临床各科室服务；加强与临床科室的联系，开展临床需要，增加科室经济效益；激发积极性，为科室的发展献计献策，为医院发展贡献自己一份微薄之力。2014-12-28篇三：超声科工作总结 超声科工作总结

2010-12-13 09:24 来源：一代论文网我要评论(热)[导读] 20xx年，超声科在医院党委的领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为根本，紧紧围绕医院全年工作目标，圆满完成了医院下达的各项工作任务指标，促进了我院整体服务上水平，医疗技术上台阶，经济效益大提高。根据超声科工作实际，现把一年来的工作总结

20xx年，超声科在医院党委的领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为根本，紧紧围绕医院全年工作目标，圆满完成了医院下达的各项工作任务指标，促进了我院整体服务上水平，医疗技术上台阶，经济效益大提高。根据超声科工作实际，现把一年来的工作总结如下：

一、加强政治学习，思想政治素质不断提高。认真学习贯彻十七大精神，积极开展深入实践科学发展观活动，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，积极适应卫生改革、社会发展的新形势，加强爱岗敬业教育，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民服务。

二、加强业务学习，努力提高队伍素质。加强医护人员职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个工作岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，积极参加各类培训和技能比赛活动，提高了医护人员的业务素质。

三、加强质量管理，提高优质服务水平。加强质量控制，严格落实各项管理制度，每周一次不定期检查、督导工作质量；严格操作规程，减少差错事故的发生；加强病房治理，努力为病人创造一个清洁、整洁、安静、舒适的休养环境。我科在完成大量常规诊断治疗工作的同时，积极配合各科室开展了一系列较有特色的诊疗项目，受到院领导和病人的一致好评。全年共检查病人人次, 超声造影检查 人次，超声引导下囊脓肿治疗 人次，超声引导下穿刺活检人次。发表论文 篇，获得科研经费 万元，促进了我科各项工作再上新水平。

第三篇：超声进修总结

进修总结

2012年1月以来我开始了为期九个月的超声进修学习，前六个月在XX市第二人民医院学习了腹部及妇产科常见病、多发病的超声诊断，结合基层实际及我乡特点，基本掌握了基层腹部、妇产科的常见病，多发病的超声诊断。

2012 年 6 月有幸参加了项目组织的超声进修，到XX第一人民医院腹部彩超室开始了我为期3个月的进修学习生活。在这3个月学习中，在超声室各位老师的关怀与帮助下，本着发扬团结、务实、拼搏向上的精神，本人业务技能得到了比较好的提高。

现就进修一年来的工作学习情况谈一下自己的体会： 在进修学习期间，各位带教老师精湛的医术，严谨的工作作风，对工作一丝的不苟，使我终身难忘，老师们一边操作一边的耐心讲解，使我对腹部常见疾病的超声影像学特点及诊断要点有了初步的认识，闲暇时还不断完善相关理论知识的学习，理论联系实践。

通过九个月的学习，我对超声诊断从零基础到现在对腹部的常见病、多发病有了一个初步的了解，对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺的常见病、多发病能独立作出诊断，并流利书写报告单。对血管超声、肝脏介入性诊断、甲状腺、乳腺及各类体表小器官超声诊断有了一个初步的认识。9个月的理论与实践学习，使自己的专业业务水平有了较大地提高，为今后的实际工作提供了有益的指导与帮助。

在进修的这段日子里，各位老师的敬业钻研、细心慎密是我以后从医生涯的典范，从她们身上我不仅学到了医学专业知识，更学会了怎样做一名合格的医务工作者。我将会把进修所学到的专业知识运用到今后的临床实际工作中，更好地为患者服务，为医院的进一步发展添砖加瓦。

第四篇：超声进修总结

超声进修总结

超声进修总结1

在近3个月学习中，在超声室各位老师的关怀与帮助下，本着发扬团结、务实、拼搏向上的精神，本人业务技能得到了比较好的提高。

现就进修3个月来的工作学习情况谈一下自己的体会：

在进修学习期间，各位带教老师精湛的医术，严谨的工作作风，对工作一丝不苟，使我终身难忘，老师们一边操作一边的耐心讲解，使我对腹部常见疾病的超声影像学特点及诊断要点有了进一步的认识，闲暇时还不断完善相关理论知识的学习，理论联系实践。通过3个月的学习，我对超声诊断腹部的常见病、多发病有了一个初步的了解，对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺等的常见病、多发病能作出诊断，掌握报告书写要求。对血管超声、肝脏介入性诊断、甲状腺、乳腺及各类体表小器官超声诊断有了一个初步的认识。3个月的理论与实践学习，使自己的专业业务水平有了较大地提高，为今后的实际工作提供了有益的指导与帮助。在进修的这段日子里，各位老师的敬业钻研、细心慎密是我以后从医生涯的典范，从她们身上我不仅学到了医学专业知识，更学会了怎样做一名合格的超声工作者。我将会把进修所学到的专业知识运用到今后的临床实际工作中，更好地为患者服务，为医院的进一步发展添砖加瓦。

进修学习的收获

一、诊断思维的培养：3个月的时间，我分别在腹部超声、介入超声及门急诊超声学习和交流。带教的`各位恩师孜孜不倦、渴求知识、充实自我的现象打动了我，激发了我不断上进的决心。华西超声科浓厚的学术氛围令我深感“学无止境”，更让我学会了全面考虑诊断疾病。因此，我特别注重各种资料的积累，学习各高年资医师独到的诊断方法，培养自己的诊断悟性，锻炼自己的诊断能力。

二、各项专业技能的锻炼：理论联系实际。进修期间，在老师的指导帮助下结合自身学习，注意在以前工作中出现的问题及报告书写不规范之处，注意多积累病例，坚持随访（积极参加每周病历讨论），目前，我进一步熟悉并掌握了对腹部、浅表器官（乳腺、阴囊、甲状腺、眼球、肌骨等）、小儿超声及外周血管常见多发疾病的超声诊断及操作规范；对超声造影、弹性成像、介入超声诊断等新技术有了进一步了解；各项超声技能得到了充分认识。

三、1、服务理念：“微笑待人、认真操作、严格报告、责任到己”。2、管理理念和质量控制：（1）制度健全：科室一定要有统一诊疗制度，最好成文到台账。（2）操作规范：严格按照国家规范执行，配备各相关成文规范书籍或文件。3、仪器管理：主要是彩超仪的日常维护与质量控制，一定要经常清洁、注意通风散热等；对常见的故障能简单处理。

四、自我超越意识形成。虽然进修生活结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我们在今后的工作中去认真学习和研究！从此以后，我会给自己定目标，积极关注相关专业新进展，加强自我学习，努力提升自己各方面能力，把医院超声工作做得更好！

进修学习的经验总结

1、进修前应具备的基本。持有一份忠诚的心，把自己和医院牢牢捆绑；“想干事、能干事、干成事、不出事”；具备良好的医德医风；建议在进修各专业前应有扎实的专业理论基础及基本操作技能、具备执业资质和计算机操作基本技能。

2、给自己定位、制定计划。时时牢记进修的目的：作为医院选送的一名骨干到华西进修首先要明确→学什么？→能带回去什么？--给自己准确定位。通过进修达到预期的目标，进修不仅是学习本专业常见多发病的处理及诊治，更重要的是提高解决本专业复杂疑难疾病的诊治能力新技术、新疗法。必须把时间计划好，大部分学习方式是观摩，否则本病区其它好的病例被错过。

3、了解并选择好自己的带教老师。（但现在多数科室是跟班不跟医，这就得靠自己宏观调控。）一般每一个病区（或诊室）都有多个带教老师，而每一个老师都有自己的专长，在某个领域有独到的见解和丰富的临床诊疗经验，他所诊治的该类病人就多，正是你所要学习的目的，那你一定能学到一点东西，工作中可以向他提出自己的疑问及不解之处，他会发现你很认真钻研业务知识，一般老师都会喜欢你，会告诉你其中的奥秘或他自己的经验及教训，让你收益匪浅，胜读十年书，有些东西不是书本上能学到的，实践出真知，经验之谈，让你在以后的工作中少走弯路，和老师关系处理好了，自然你的动手机会就多了，一般的都会让你操作了，以后的工作中遇到什么困难，还可以请教他，解决你的后步之忧。

4、主动跟带教老师去出诊（门诊、急诊或床旁等），这是和老师交流、学习的好机会，站在第一线，收获颇多。

5、坚持每天看一下书（或进一下图书馆）、上一下专业网站，积极参加科内业务学习、病例讨论及其它学术活动，充实高效的工作安排，定会让你受益匪浅，特别是当天遇到的病例及特殊病例，可以查阅相关资料进一步学习，遇到一个温习一个解决一个，不断总结，这样将更深刻。

6、进修生活多半是“六部曲”：一紧二进三熟四松五混六垮，所以要坚持到底、持之以恒，因为机会不多，而是要做到一紧二进三熟四不松五不混六不垮。

7、进修结束后应达到4个“一”。获得一本结业证书（最基本）；呈上一份进修总结（最真实的汇报）；带回一项新技术（管理者还应学习或借鉴相应的先进管理经验）（最根本）；发表一篇专业论文（最实在）。

进修的反思探讨及目标展望

（一）进修后的反思探讨

1、我们和华西的区别：我们想到的、做到的，他们早就想到了、早就做到了；我们想到的、没做的，他们想到了、也做到了；我们没有想到的，他们也想到了、也做到了；国外想到的、做到的，他们也试着做了、甚至超越了。但我们也不必因此气馁，我们需要的是加倍努力。这也是我们进修学习的目的！追求的目标！发展的方向！

2、对理论的探讨（理论是基础）：进修学习是一个学习、适应、修正、肯定、接纳、总结、规范的过程。

3、对诊断思路技巧有待提升（经验之谈的思考）

4、医院不同级别有不同的规范（结合医院实际）。

5、新方法新技术开展的探讨（结合医院实际，医疗过程是共同参与的过程，需要各部门协调发展）。

（二）今后我院超声科建设的想法

1、我院超声科的现状：基本框架未形成；技术力量薄弱；人员素质参差不齐。

2、当前需要克服的主要矛盾和难点：临床如何带动超声的发展？超声如何促进临床的发展？超声专业发展的方向（新技术开展）？超声诊断的数量与质量？超声设备的投入：高、中、低端比例？超声人员的传帮带（断代？）与流动？

3、我院超声科建设的建议：向华西医院超声科学习！学习内容提纲：

①“三流策略”：广泛交流、掌握潮流、争创一流。

②科室理念：临床是本，教学科研强科，安全是永恒的主题。

③工作策略：发挥每位职工的工作潜能，保持科室专业的自身优势，逐渐发展“亚专业”，促进各个“亚专业”的纵向发展，加强与临床科室的业务联系、沟通和回访（尊重原则，避免“边缘化”、辅助检查？不仅诊断还要参与到临床治疗当中），建立有专业特色的超声医学诊疗学科。

目标及展望希望所学知识能够推进医院超声科工作的发展，能为医院的总体发展献上一份微薄之力、注入一份新的活力！

超声进修总结2

20xx年1月以来我开始了为期九个月的超声进修学习，前六个月在XX市第二人民医院学习了腹部及妇产科常见病、多发病的超声诊断，结合基层实际及我乡特点，基本掌握了基层腹部、妇产科的常见病，多发病的超声诊断。20xx年6月有幸参加了项目组织的超声进修，到XX第一人民医院腹部彩超室开始了我为期3个月的进修学习生活。在这3个月学习中，在超声室各位老师的关怀与帮助下，本着发扬团结、务实、拼搏向上的精神，本人业务技能得到了比较好的提高。

现就进修一年来的工作学习情况谈一下自己的体会：在进修学习期间，各位带教老师精湛的医术，严谨的工作作风，对工作一丝的不苟，使我终身难忘，老师们一边操作一边的耐心讲解，使我对腹部常见疾病的超声影像学特点及诊断要点有了初步的认识，闲暇时还不断完善相关理论知识的学习，理论联系实践。通过九个月的学习，我对超声诊断从零基础到现在对腹部的常见病、多发病有了一个初步的了解，对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺的常见病、多发病能独立作出诊断，并流利书写报告单。对血管超声、肝脏介入性诊断、甲状腺、乳腺及各类体表小器官超声诊断有了一个初步的认识。9个月的理论与实践学习，使自己的专业业务水平有了较大地提高，为今后的实际工作提供了有益的指导与帮助。

在进修的这段日子里，各位老师的敬业钻研、细心慎密是我以后从医生涯的典范，从她们身上我不仅学到了医学专业知识，更学会了怎样做一名合格的医务工作者。我将会把进修所学到的专业知识运用到今后的临床实际工作中，更好地为患者服务，为医院的进一步发展添砖加瓦。

第五篇：超声诊断学各章总结

超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下）

A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用,眼科）B型诊断法：辉度调制显示法,获取器官断层解剖图像

M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查）D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小

朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像

第六章、肝超声诊断

一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段： 五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶

八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：

1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统

2、肝静脉系统-----（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）

3、肝门的解剖 肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。

第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。

二、肝脏的超声检查方法

体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下

三、正常肝脏的超声表现

形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。

肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。

肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。

正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。

正常肝彩色多普勒血流图：肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。

四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：

（一）肝脏占位性病变超声诊断-----病史、体征；病变回声特性；彩色血流表现；超声造影

（二）肝硬化------病因、病理及临床表现

一、声像图特点

1肝脏外形及大小改变； 2肝脏包膜回声改变； 3肝脏实质回声改变

4出现门静脉高压时声像图改变：脾脏肿大；门静脉系统血管增宽；脐静脉重新开放

5胆囊壁的改变（增厚、双边影）； 6腹水（低蛋白血症引起）； 7肝静脉系统肝内胆管的改变

（三）脂肪肝声像图特点-------肝实质回声增强；门脉管壁回声纹理模糊；回声均匀细腻；后壁回声衰减

（四）肝囊肿声像图

1、肝内可见单个或多个圆形或椭圆形无回声区；

2、囊壁薄，呈细光带回声，边缘整齐光滑

3、囊肿侧壁可出现回声失落效应；

4、位置较浅的囊肿，由于混响效应，前部出现低回声

5、由于囊液透声性好，囊肿后壁及深部的肝组织回声增强；

6、囊肿位置较浅时，超声可见压缩征

7、合并感染时，囊内可见微弱回声和漂浮的光点。

（五）多囊肝声像图：

1、肝内各切面可见很多大小不等的无声回声区，边界清晰；

2、病灶具有肝囊肿所具有的囊肿特征

3、肝脏增大，表面不规则，以受侵犯的肝叶为主，肝实质回声增强；

4、多数合并多囊肾,多囊脾,多囊胰

脂肪肝：非均匀性脂肪肝肝内低回声需与肝癌相鉴别。前者低回声无包膜，无球体感，肝癌的低回声，肿块有包膜，且有球体感。肝硬化：肝硬化除了慢性肝病相鉴别外，主要需与弥漫性肝癌鉴别。鉴别要点主要是肝脏体积变化及甲胎蛋白测定值。

肝囊肿：肝囊肿与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别，肝内血管的形态随超声切面的不同而变化，彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通。

肝脓肿：未液化的早期肝脓肿及肝脓肿液化不全期应与肝癌鉴别，结合病史及短期随访复查是鉴别二者的主要方法。完全液化的肝脓肿与肝囊肿鉴别。

肝血管瘤：本病与肝癌鉴别，肿瘤内部的回声特点、质地，甲胎蛋白化验是二种疾病鉴别诊断的主要依据。第七章胆囊和胆管超声诊断

一、探测体位 常规 仰卧位 右前斜位

二、正常胆囊超声图表现

1呈梨形,长茄行或椭圆形； 2胆囊轮廓清晰光整,呈明亮的线状,囊内无回声,胆囊后壁及后方回声增强

3胆囊长径一般不超过9cm,前后径为2-3cm,一般不超过4cm； 4囊壁厚度为1-2cm 5胆囊颈和门静脉或门脉右支根部之间有一线状强回声带连结，这是识别胆囊位置的重要标志

三、胆囊结石

1.典型表现：胆囊内强回声，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动（同时具备以上3点特征为诊断胆囊结石的可靠依据）2.胆囊内充满结石：典型者呈“囊壁-结石-声影”三合征简称“WES” 征 第八章脾

适应症：1 先天性脾脏异常 无脾综合症或多脾腺综合征 右位脾 副脾 游走脾

脾肿大，脾萎缩（常见）3 脾肿瘤（原发，转移）4皮囊肿 5脾外伤

6脾血管病变 脾梗塞 脾动脉瘤 脾静脉阻塞综合症 7脾脏介入超声应用 脾占位病变 探头频率为3.5—5.0Hz检查无需准备，但空腹图像更加清晰 体位一般右侧卧位；危重不宜翻动的患者仰卧位

脾超声测量 长径8——12cm 后径3------4cm 男性 <4cm 女性<3.5cm 第九章胰腺超声-------判断胰体：其后上缘可以看见穿行的脾静脉 胰腺是腹膜后位器官分为三型----蝌蚪型 腊肠型 哑铃型 胰腺的大小随年龄而增加，50岁以上胰腺则逐渐萎缩回声增强老年人的胰腺较年轻人的小。

头 体尾

正常 <2cm <1.5cm 可疑 2.1—2.5 1.6---2.0 异常 >2.6 >2.1(肿瘤 炎症)急性胰腺炎病因和诱因------胆系疾病和酗酒饱食

急性水肿型胰腺炎 出血坏死型胰腺炎

胰腺肿大 65%轻中度为主 重度 边缘 实质 光滑，清晰呈低回声 不规则模糊回声较粗 胰管扩张 少见 常见 并发症 少见 常见 声像图恢复时间 较快 较慢 第十章、泌尿及男性生殖系统超声诊断

（一）肾

1.正常: 肾脏左右各一，呈扁豆状，位于腹膜后脊柱两侧肾窝中，两肾呈“八”字型分开，肾长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~5cm。超声：一般不需检查前准备，若同时检查膀胱，输尿管，前列腺或盆腔其它结构时，检查前60分钟饮水500ml并憋尿。仰卧位冠状切面最常用，皮质回声略高于髓质。

2.肾囊肿：肾实质内有一个或多个无回声区，壁薄，光滑，多呈圆形或椭圆形，无回声区的后壁及后方回声增强，可见回声影。注：肾囊性病变根据形态可分为孤立性肾囊肿，多发性肾囊肿和多房性肾囊肿

3.多囊肾（先天性遗传性疾病）：肾体积明显增大，轮廓不规则，表面凹凸不平，肾实质可见多个大小不等的无回声区，呈圆形或椭圆形，相互不沟通，常同时合其它器官多囊性病变。

4.肾积水：由尿路梗阻引起肾盂肾盏尿液滞留，肾盂肾盏扩张及肾萎缩的病理改变。

轻度肾积水，前后经宽度<3cm;中度肾积水前后径宽度3~4cm;重度肾积水 前后径宽度>4cm。

5.恶性肿瘤 成人肾细胞癌最多，小儿肾母细胞瘤多见。

6.肾结石：肾集合系统内强回声亮点或团状，其后方伴声影，结石小于3mm时后方无声影，“贝壳症”，“泥沙症”是典型表现。多见于肾下盏且常位于肾后部。

（二）输尿管 1.正常 长为24~32cm，内径5~7mm，三个狭窄肾盂输尿管连接部，输尿管跨髂血管处，输尿管膀胱连接部。

超声：一般不显影，大量饮水或膀胱充盈时，表现为中间无回声的明亮条带状回声且有蠕动

2输尿管结石 强回声，后方有声影，可随体位改变

（三）膀胱

1.正常 成年容量为350~500ml，排尿后残余量少于10ml，膀胱三角是结核肿瘤的好发部位。

超声：膀胱内尿液无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,充盈少时呈三角形或四边形，充盈多时呈圆形或椭圆形 2.膀胱结石：大致与输尿管结石相同

3.膀胱憩室：膀胱壁周围无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后大小会变，伴结石时表现为强回声伴声影

（四）前列腺

1.临床上分为周缘区（外腺区）前列腺癌的好发部位，中央区及移行区（内腺区）前列腺增生的好发部位。前列腺的左右径为4cm，上下径3cm，前后为2cm 2.前列腺增生：以前列腺前后径增大最为重要

3.前列腺癌：前列腺特异性抗原PSA的检查具有早期诊断意义。第十一章产科超声

（一）子宫及附件的超声途径

经腹超声：要求排便检查；检查前充盈膀胱以暴露子宫底，充盈膀胱既是腹壁与子宫间的透声窗，又可推开周围肠曲。

经阴道超声：适用于已婚妇女急腹症患者，早早孕检查，膀胱无法充盈者，盆腔有较小肿物的等，对处女禁用。检查前需排空膀胱。经直肠超声：适用于未婚妇女，及已婚妇女但阴道有畸形腔内探头不能进入者。

（二）正常超声声像图

（1）子宫：纵切面时为倒置梨形。根据宫腔线与宫颈管线所成夹角，可分为前位，中位，后位子宫。

正常子宫浆膜层为光滑的强回声带，肌层为中低回声带，内膜回声及厚度随月经周期变化。

（2）卵巢：生发上皮及白膜为光滑的线状回声，内有无回声的卵泡。（3）随月经周期变化的子宫及卵巢声像图变化：

卵泡早期：月经1—7天，只见宫腔线；卵泡数个，边缘模糊，增长慢，但无优势卵泡。

卵泡中期：月经6—7天，子宫内可见三线征，卵巢内可见直径大于10mm的优势卵泡。

卵泡晚期：月经13—14天，子宫内膜厚12—13mm，卵泡直径大于20mm。

排卵期：卵泡消失60%，塌陷。子宫内见清晰三线两区。

黄体早期：内膜回声增高，三线变模糊。

黄体晚期：三线消失。

（三）子宫及附件疾病超声表现 子宫肌瘤：为子宫平滑肌组织增生而成。根据肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间，浆膜下和粘膜下肌瘤。

超声表现：（1）子宫大小 根据肌瘤数目，可正常，饱满或增大。

（2）子宫形态 根据肌瘤位置，可正常，饱满或不规则。（3）子宫内部回声 可有高，中，低回声。

子宫内膜癌 卵巢肿瘤 纤维瘤 成熟畸胎瘤 库肯勃瘤（特殊的卵巢转移性肿瘤）

第十二章产科超声诊断 超声检查时间

1、第一次 妊娠及孕周（是否怀孕）

2、第二次 11~14W 测量NT

3、第三次 18~22W 胎儿畸筛查（产前筛查最重要的时机）

4、第四次 28~30W 估计胎儿生长发育及发现孕晚期出现的畸形

5、第五次 37W后AFI、EFW（羊水、胎盘）

可以确定宫内妊娠，是妊娠良好的标志------

1、妊娠囊

2、卵黄囊 超声估计孕龄

1、孕龄GS（周）：妊娠囊最大直径（cm）+3；

2、胎儿顶臀长CRL 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5

3、双顶径BPD<31W,增大3mm/w 31~36W,增大1.5mm/w >36W，增大1mm/w

4、头围HC；

5、腹围AC ；

6、腰围FC 羊水的测量 异位妊娠：部位多位于输卵管；临床表现为不规则出血、腹痛 类型及超声图像：未破裂型宫外孕，破裂流产型宫外孕，陈旧型宫外孕

未破裂型宫外孕：

① 子宫小于闭经月份； 子宫直肠窝及腹腔无异常所见 ② 内腹回声增粗，增强，子宫内见不到妊娠囊光环，或仅见到假妊娠囊

③ 根据输卵管妊娠放入部位不同，用于子宫旁或子宫体显示不完整的非均质肿块假象 破裂流产型宫外孕

① 子宫与未破裂型相同； 自宫周围及附体区呈不均质肿块，界限不清

② 子宫直肠窝及腹腔见到的无回声区 陈旧型宫外孕

① 子宫大小多属正常； 侧腹不显示无回声区

② 子宫后方出现不规则肿块，呈“盆弧形”，边缘壁厚，其内部回声不均匀 前置胎盘

胎盘早期剥离病理变化

1底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盆附着处剥离 2剥离小，血液即凝固，临床无明显症状

3底蜕膜下继续出血，胎盆剥离面不断扩大，可出现以下三种情况：外出血型、内出血型、混合出血型 临床表现

1腹痛突然发作，为持续性，随宫腔积血越多，腹痛越剧烈 2内出血型无痛性阴道流血：混合型出血型阴道流血量不定，贫血程度和出血量成正比 声像图特点

1胎盆与子宫之间出现无回声区，暗区不规则； 2剥离处胎盆增厚，可见像腹腔突出；

3如有血液破入羊膜腔时，则羊水暗区内可见较多的光环回声；、4前壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫后壁；后壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫前壁；

5严重胎盆早剥时，胎儿较多死于宫内； 6外出血型胎盆早剥时，可无明显剥离暗区显示 第十三章 正常心脏超声诊断

心脏的解剖位置:位于胸腔中下纵隔的前面其外有心包包裹。心脏的大小和本人的拳头相当大小，心脏前方为胸骨，肋软骨以及肺组织，后方与支气管，试管，胸主动脉相邻。

体位：患者一般选择平卧位或者左侧卧位。探头频率：成人：2.5~3.5MHz，儿童3.5~5.0MHz 超声窗和标准切面

1、胸骨左缘窗：左侧胸骨旁区，一般在3~5肋间

2、心尖窗：一般位于心尖冲动处

3、剑下窗：位于剑突下方

4、胸骨上窝窗：位于胸骨上窝

5、食管内窗：当探头置于食管内时

切面：1长轴切面 2 短轴切面 3 四腔切面

1、食管超声的优点：能更为清晰地观察心脏后部的心内结构与室壁运动，对房室隔，房室瓣和心脏大血管

疾病，如房间隔缺损，左右心耳血栓，感染性心内膜炎赘生物，主动脉层夹瘤，敏感性和特异性均较好。

2、M型超声心动图适应症：

1、测量腔室的大小；

2、了解分析室壁及瓣膜的运动幅度和运动形态

3、心底波群（4区）：主要显示主动脉瓣和左房后壁运动曲线，在心前区胸骨左缘第2，3肋间可探及，解剖结构自前至后依次为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。

4、二尖瓣波群（2b及3区）：主要显示二尖瓣和腱束运动曲线。在胸骨左缘3~4肋间可探测。

5、心室波群（2a区）：主要显示室壁和室间隔运动曲线，在第4肋间可探测。自前至后解剖结构依次为：

胸壁，右室前壁，室间隔，左室腔（及其腱索）与左室后壁。

6、心尖波群（1区）：主要显示心尖部室壁运动曲线。第十四章 心脏疾病超声诊断-----心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄-----二尖瓣狭窄多数是风湿性；正常二尖瓣口面积约4～6cm2 轻度狭窄：瓣口面积1.5～2.0cm2 中度狭窄：瓣口面积1.0～1.5cm2 重度狭窄：瓣口面积小于1.0cm2 A、二维超声心动图：

1风湿性二尖瓣狭窄的典型病变为二尖瓣交界处（瓣尖）及腱索增厚粘连，从而出现特征性瓣叶开放受限；

2左室长轴切面二尖瓣前叶呈“钩样”，四腔切面呈“气球状”或“圆顶状”；

3左室短轴二尖瓣水平切面瓣叶呈“鱼嘴征”； 4严重二尖瓣狭窄，左方腔可见“自发造影”。

继发性改变----左房扩大：二尖瓣狭窄首先出现的腔室改变，左房扩大与瓣口狭窄程度成正比；晚期可有 右心房、右心室扩大，肺动脉增宽；心房纤颤；肺动脉高压；左房血栓：心耳常见。

B、M型超声心动图：瓣叶回声增强，活动度减低，前后叶开放受限； 二尖瓣前叶波群曲线呈现“城墙波”；

二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。注：二尖瓣前叶运动曲线正常呈M型 C、多普勒超声心动图

1.彩色多普勒：舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号；

2.频谱多普勒：于心尖二腔或四腔心观将取样门置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。二尖瓣关闭不全-----彩色多普勒

收缩期从二尖瓣口向左房方向的以蓝色为主的五彩镶嵌的反流束，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。主动脉狭窄---二维与M型超声心动图

典型的主动脉瓣先天性发育异常为二叶式畸形，瓣膜在收缩期呈“圆顶状”膨隆，左室心肌肥厚，主动脉根部狭窄后扩张。主动脉正常瓣距16mm～22mm，有的呈“纽扣孔”样改变。

主动脉瓣狭窄分度：1.轻度狭窄：峰速小于3.5m∕s但大于或等于2.0m∕s 2.中度狭窄：峰速小于4.0m∕s但大于或等于3.5m∕s 3.重度狭窄：峰速大于4.0m∕s 频谱多普勒：峰值速度大于2.0 m∕s，为湍流频谱。二尖瓣脱垂-----M型超声心动图

二尖瓣前叶脱垂时，CD段在收缩中晚期，或全收缩期向后移位，呈“吊床样”改变。

先天性心脏病

房间隔缺损---按照房间隔缺损部位的不同，可分为五型：1.继发孔型房间隔缺损 2.原发孔型房间隔缺损

3.静脉窦型房间隔缺损 4.冠状窦型房间隔缺损 5.混合型房间隔缺损

二维及M型超声心动图：

1.房间隔回声中断是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺损两端房间隔稍增厚（俗称“火柴头征”）； 2.右房，右室扩大，肺动脉及肺动脉瓣环增宽，搏动增强，室间隔与左室后壁呈同向运动，这是诊断房间隔缺损的间接征象。多普勒超声心动图：彩色多普勒显示房间隔中断处以左向右分流的红色为主的中央为亮黄色的穿隔血流，频谱多普勒呈低速的双峰或三峰波形，最大血流速度常在1.0～1.3 m∕s。

室间隔缺损----根据室间隔缺损的解剖特点及缺损部位，分为四大类型：1.膜周部室间隔缺损（最常见）2.流入道型室间隔缺损 3.双动脉型室间隔缺损 4.肌部室间隔缺损 二维及M型超声心动图：

1、典型的室间隔回声中断是诊断室间隔缺损的直接征象；

2、间接征象：左房左室扩大。

动脉导管未闭----病理改变：连续性机械样杂音 法洛四联症-----是复合性心脏畸形，包括：

1.肺动脉狭窄（包括肺动脉瓣上、瓣下及瓣膜本身）2.室间隔缺损 3.主动脉骑跨 4.右室肥厚

第十六章 浅表器官超声-----诊断重点 火海征（存在于甲亢和甲低）甲状腺癌 乳腺癌 第一节 甲状腺超声诊断

一、甲状腺的解剖概要

甲状腺是成人体内最大的内分泌腺，分为左右两侧叶，一般右侧叶稍大于左侧，中间由较狭窄的狭部连接，呈H行或蝶形横跨于气管上端。甲状腺一般位于颈前下方软组织内，后方为气管。甲状腺的血供非常丰富，主要由双侧甲状腺上下动脉及少数个体存在的甲状腺最下动脉构成，并形成甲状腺动脉网。甲状腺上动脉绝大多数来自颈外动脉起始部的前壁，甲状腺下动脉绝大多数起自锁骨下动脉的分支甲状颈干。

二、甲状腺的探测方法和途径（略）

三、正常甲状腺声像图表现和超声测值 正常甲状腺声像图：

甲状腺轮廓线超声为一条包绕整个甲状腺的薄层高回声带，表面比较光滑，整齐，边界清晰，外周明显，而近气管侧不明显。

甲状腺实质回声为甲状腺轮廓线所包绕，一般呈细而密集的点状回声，分布均匀，高于颈前肌群回声，而低于轮廓线回声，呈中等回声。正常甲状腺超声侧值：

甲状腺侧叶三个径线中，上下径意义最小，而前后径意义最大，左右径次之，因此甲状腺侧叶测量时，一般只测量前后径和左右径，而无需测上下径。

甲状腺大小：侧叶前后径和左右径为10~20mm,上下径为40~60mm,狭部厚度不超过5mm。

四、甲亢又称毒性弥漫性甲状腺肿，只甲状腺肿大,伴有甲状腺激素分泌过多的状态，好发于20~40岁女性。

彩色多普勒显示甲状腺周边和实质内布满弥漫的点状和分支状血流信号，呈火海征；如果血流信号局限性增多，则可称“海岛征”

五、单纯性甲状腺肿:又称弥漫性非毒性甲状腺肿或地方性甲状腺肿，大多数因缺碘导致甲状腺代偿性增生引起，不伴有甲状腺功能亢进。一般分为三个时期: 增生期（弥漫性增生性甲状腺肿），胶质储积期（弥漫性胶样甲状腺肿）和结节期（结节性甲状腺肿）一般超声表现：

1甲状腺一般表现为不同程度弥漫性对称肿大较甲亢明显，可达正常甲状腺3—5倍甚至10倍以上。

2中早期呈对称性均匀肿大，表面光滑，形态饱满，内部回声可类似正常

3.边界清晰或欠清晰，绝大多数无晕环回声

还有一种表现为单个或多个薄壁的无回声，其壁上或内部见单个或多个伴有“彗星尾”征的点状强回声，成为甲状腺滤泡囊中（结节性甲状腺肿）

彩色血流显像示甲状腺实质內散在的点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺相比血流信号无明显增多。

六、甲状腺腺瘤：多见于20~40岁女性，包括滤泡状腺瘤，乳头状腺瘤及非典型腺瘤等，占所有甲状腺结节的5%~10%。超声表现：

甲状腺大小，外形正常，或在肿瘤部位成局限性增大。腺瘤多为单发，瘤体呈圆形、类圆形或椭圆形实质性结节，边界清楚，大部分有包膜，包膜回声纤细，较完整。部分可由钙化，腺瘤的钙化通常为粗糙的块状或弧状的粗大的钙化。

七、甲状腺癌----是最常见的甲状腺恶性肿瘤，可分为以下四大类： ① 乳头状癌，最多见，约占甲状腺癌的60%~70%。多见于女性，好发于20岁以下和70岁以上者，恶性程度较低，生长缓慢，预后良好。② 滤泡状癌 约占甲状腺癌的5%~15%，多见于中，老年女性，恶性程度较高，易转移。

③ 未分化癌 约占甲状腺癌的5%~10%，主要发生于老年人，具有高度侵袭性，5年死亡率超过95%。

④ 髓样癌 约占甲状腺癌的5%，起源于甲状腺C细胞（滤泡旁细胞），各年龄均有，但多见于中年以后，恶性程度中等，生长缓慢，通过淋巴结转移是其特征，预后比滤泡状癌差。超声表现：

①一般认为甲状腺癌以单发性为多，通常形态不规则边界欠完整，边界模糊，呈蟹足样向周围组织浸润。多无包膜回声和晕环，但滤泡状癌可有厚而不规则包膜，且不完整。

②乳头状癌，髓样癌和未分化癌以实质不均质低回声为主，滤泡状癌大多呈质地均匀的高回声或等回声。囊性乳头状癌表现为中央无回声囊壁上有实质性突起，可见微钙化。

③病灶内沙粒样钙化是超声诊断甲状腺乳头状癌的高度可靠的特征，乳头状癌的主要扩散途径是经颈淋巴结转移；最先扩散途径是颈部淋巴结转移，因此淋巴结肿大常是甲状腺乳头状癌的最初表现。

甲状腺瘤 甲状腺癌 边缘 完整光滑 多见 不完整 模糊少见 回声 无变化 或增强 无变化或衰减 浸润 无 有 转移 无 有 第二节 乳腺超声诊断

一、乳腺的解剖概要

乳腺轮廓均匀，呈半球形或圆锥形，两侧大小相似。其表面是皮肤，皮肤下面是脂肪组织，再下面才是乳腺腺体组织。乳腺是从大汗腺衍生而来的副管状腺，由腺管，乳腺小叶及腺泡所组成。乳腺位于胸前，附着于两侧胸壁肌肉和胸大肌筋膜上，范围一般在第2~6肋之间，内起胸骨旁，外达液前线或液中线。

二、乳腺癌：为妇女最常见的恶性肿瘤之一，男性亦偶有发生，其发病年龄以45~55岁和60~65岁者两个年龄段最常见；临床上多以偶然触及单侧乳腺无痛性肿块为首发症状，肿块质硬，表面不平整，生长较快。超声表现：

1多数乳腺癌多表现为实质性低回声肿块，少数表现为混合性肿块或乳腺弥漫性回声改变。

2乳腺癌形态不规则，无包膜，边缘不整齐，多呈毛刺状，蟹足样表现，但小乳腺癌多呈椭圆形，肿块内部多呈低回声，分布不均，部分可见伴声影的点状强回声。肿块后方回声多衰减。

3同侧腋下或锁骨上可见圆形或椭圆形的低回声，是乳腺癌淋巴结转移的表现。

4彩色多普勒显示肿块内的血流信号可丰富，脉冲多普勒显示为高速高阻为主。