医生手术体会

第一篇：医生手术体会

★五讲（five stress）

工作

实：对病人要实在 工作要扎实

细：过细 精细

量：心中有数` 计量

辨：转化——好坏 轻重 繁简 难易

动：发展——大小 轻重 安危 生死

做事

权衡——轻重 缓急大小利弊 先后五公——公心 公正公开公平共享 治疗 最大限度地外理好所诊病变 保护好正常解剖 维护好生理功能保护好生活质量恢复好工作能力

手术

稳：稳步进行 稳定情绪 遇事不慌

准：认准解剖 定准部位 找准病变

轻：清楚显露 清晰解剖 轻柔操作

快：简化程序 避免重复 切勿停顿 加快速度

变：多方准备 遇有意外 应度有方 措施有效

出血

压：指压 纱压

输：输血 补液

吸：吸引

夹：组织钳 阻断

扎：单扎 缝合 修补 吻合习惯

五禁——烟 酒 咸腻过（度）

说话五忌——“没事” “没问题” “没办法” “没时间” “没个好”

★四则（four princeple）

外科医师（基本要求）

群体意识 技艺水平心理素质体能状态

待患（四讲）意（善解人意理解心意全心全意）

情（真情 热情实情以情胜情）

心（检查细心治疗精心解释耐心 待人诚心）理（有理有据以理服人达理通情）

对人（四无）无贫富无贵贱无高低 无亲疏

办事（四有）内容方法（条件手段）时间 结果

认识（十六字令）

由浅入深 由此及彼

去粗取精 去伪存真

读书（四书）

解剖学手术学

内科学药物学

诊疗（检查 诊断 用药 处置 手术）鹰眼（看清瞧准辨明——调查）

虎胆（有胆 有识敢于善于——决断）

妞手（手轻 手巧手灵手快——操作）菩萨心（善待 爱戴 诚待——善心）

诊治（常规 意外）

从简到繁 先易后难 避重就轻 去伪存真 ——

有惊无险 化险为夷 转危为安 起死回生

四则（外科）

无菌（无菌观念 无菌操作）

闭腔（填充 成形 压迫 引流负压营养）

引流（保通畅 观质量 重力张力压力 负压 虹吸）

愈合（血运 营养引流天腔）

健康 寿命

70%——决定于自己 15%——决定于遗传 8%——决定于医疗

7%——决定于环境

★养生(四法)均衡营养适度运动 稳定情绪 良好睡眠

★三纲(three outline)三好

做个好人品质修养 当个好医生多知多能 成个好专科医生专深专透专熟

三能人的素质

智能 技能 体能

三家 临床医师──既应该是一位临床学家也应该是一位病理学家更应该是一位心理学家

三和健康之道：与社会和与自然和 与自我和

三劳知识与技能：多劳多得 少劳少得 不劳不得

三环技能： 多做→熟练→技巧

三步知与行：观察与思考(observation and thinking)决策与实践(policy and practive)结果与总结(result and summarize)三定诊断

定位(topical diagnosis)定性(qualitative diagnosis)定量(quantitative diagnosis)三热爱

手术同事

组织人体

器械

三清术休手术

清楚显露

清晰解剖

轻巧操作

三无

无全程服务

无全面经验

无全好医生

三本人世 青山本无老为雪白头

绿水本无忧 因风皱面

天下本无事 庸人自扰之

三段认识实践

交换→比较→反复

★ 二目(two item)为人

正直磊落平易随和简朴纯真

为医

真心待患诚实服务力争痊愈

专心敬业孜孜以求多劳建树

无佛心者,不可为医。医护是爱的化身。病人以命相托，医者以诚相助。篇二：手术室心得体会

心得体会

术后护理对于一个手术后患者来说是非常重要的。那我们要如何做好这一重要环节。除了我们常规的护理外，手术医生更想让我们怎么做呢？今天有机会与主管医生一起参与手术，虽然不能上台，但也能很主观地了解到整个手术过程，并更能与医生进行有效的沟通。下面就分享下我所看所学习到的知识。25床黄朝华，在全身麻醉下，行左胫腓骨下段骨折切开复位内固定术，三角韧带断裂修补术。麻醉成功后，医生开始用碘伏开始消毒，范围在左膝关节以下，包括整个左足。看到医生很认真地把每个脚趾缝都消毒得很干净，平时我们在做术前准备的时候，大多只是把病人的毛发剃掉而已，并没有注意到一些小细缝的清洁工作。在常规消毒后，根据x线片找到断端切开皮肤，皮下组织。将骨头周围组织完全剥离，并复位骨折处，于左侧分别钻入4枚导针，测深，攻丝并拧入4枚空心螺钉固定，后床边c型臂x线机透视，见骨折复位良好，逐层缝合。

这类的患者术后返回病房，我们首先要把患肢摆放功能位，并抬高过心脏水平。术后可教会家属帮助患者，做由远端向心方向的按摩。这样有利于患肢的血液回流，利于消肿。观察并预防骨筋膜室综合症的发生，如有任何情况及时报告医生，并处理。37床陆一文，在腰硬膜外麻下，行右小腿创面ⅱ期清创+vsd引流术。在常规消毒后，给予大量盐水，双氧水，碘伏冲洗创面，将创面修剪平整，清除创面坏死组织，充分止血，再次给予盐水，双氧水，碘伏冲洗创面。根据创面的大小选择合适规格的负压海绵装置，将负压海绵装置平铺在创面上，间断缝合，用标准吸引器配置的接头连接负压引流管，并使之与负压源相连接，使用生物半透粘薄膜封闭创面，检查见负压吸引好，无漏气。手术毕。

该类患者在返回病房后，我们第一时间要将vsd连接好，调好负压，使之能够有效地进行负压吸引。及时根据医生医嘱进行冲管。随时使负压海绵保持干瘪状态。同时要对患者及家属做好相关宣教工作。使其能为后续的手术做好准备。在这两名患者在消毒前，手术室护士都给他们上止血仪。都绑于大腿根近腹股沟部，这个部位肌肉较丰富，以防止损伤神经。并且松紧要适宜，通气管是放

在肢体近端，即可防止污染手术野，又便于打气，在袖带外还再缠绕绷带加压固定，防止充气后滚动。压力调至≤80kpa（600mmhg）。且时间以1.5小时为限，时间到通知医生，如果继续使用，要先放气5min后再充气并重新计时。使用止血仪有许多并发症，如，止血带休克，出血加重，神经损伤，骨骼肌损伤，神经麻痹等。我们较常见的就是水泡形成，这是由于袖带表面粗糙，皮肤被压迫时间较长所致。这也是我们再接手术病人时重点查看的内容之一。以上就是今天所学习到的知识，还有更多我所没能看到的各种骨科手术，但要学会触类旁通，将为术后病人提供更好的护理。谢雨君

2015年2月5日篇三：医生进修心得体会

医生进修心得体会

医生进修心得体会一：医生进修心得 2013年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院，2013年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。

心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个ccu病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，第一时间初步诊断出其病因为其救治，为病人的救治争取时间。在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素密切相关，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等；许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系，如社区获得性肺炎，天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病学问题存在。

在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断；②病理诊断，包括性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、x线、ct等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如copd的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该对这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。

希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责！我希望自己能成为一名合格优秀的医生。>医生进修心得体会二：医生进修心得>>（3330字）时间过得飞快，转眼间我随卫生系统赴德国交流团到德国工作学习已经两个月了。两个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天随导师上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月，德意志民族，他的国家、城市、人民，以及他的医院和医生带给我极大的触动和赞叹，感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野，增长见识的机会。

随着飞机平稳的降落在法兰克福国际机场，我们开始了为期三个月的工作学习。我们30名医生都分在北威州不同的医院里，非常幸运我被分到北威州首府杜塞尔多夫的 st.vinzenzkrankenhaus。这是个看起来很不起眼的医院，医院只有三百张床位，第一天上班我甚至没有找到医院的大门在哪里，但是这个医院每年却能完成3-4千例骨科手

术，是整个州的骨科中心。现年76岁的院长thumler教授是德国著名的关节外科专家，它的髋关节置换已经做到第5次翻修(国内一般才做到2-3次翻修)。医院也在他的带动下经过几十年的努力形成了一个有规模的以骨科为重点的医院。

第一天上班，我就跟着上了四台手术，上午两台，下午两台。分别是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术，尽管是第二助手，但是仍然让我受益匪浅，德国不愧是西医的鼻祖，手术过程中每个医生手术操作都非常精细，非常爱惜组织，解剖层次清楚，止血彻底，显露充分。德国的手术器械也让我爱不释手，尽管已经很旧了，但是维护的非常好，而且设计合理，材质优良，这是值得我们学习的地方，我们的手术器械都非常新，也很贵，但是经常用着不合手，而且很快就坏了，造成了很多不必要的浪费。在这家医院，不同手术都有专门配套的工具，各种自动拉钩的使用减少了上台人数并且能有效的显露手术视野，让我们中国医生都称赞不已。德国医生专业分工明确，每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术业有专攻”，在这里得到了充分的体现。德国医生工作量很大，他们没有午休，手术室中的休息吧有咖啡，比萨等各种食物，医生们下了手术就可以去吃点东西，这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了，一个手术间每天排上3-5台的关节置换是家常便饭，一天下来还真是吃不消。由此我深深的体会到，医生这个职业是辛苦的，在德国作医生也不例外。

就骨科专业技术而言，我们和德国的差距并不是遥不可及的。德国人开展的手术我们医院基本都在开展，在有些领域我们开展的已经有相当的水平，我想我们只有加强专业细化，发展专业特长，从而带动整个骨科发展，才能更快的缩短我们和医疗发达国家的差距。

这三个月的学习对我们来说是非常宝贵的，我相信我在工作理念、工作方法及手术风格上都会有所改变，怎样让我们的手术，我们的治疗更细致，更人性化是我今后努力的方向，我会认真总结这三个月来的学习收获，这些必定在以后的工作实践中起到好的作用。

医生在美国医院进修见闻及感受

引：明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，互相之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，而后期的随访，治疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。2014年7月，我作为重庆医科大学附一院与明尼苏达大学医学院交换进修项目的第一个中方学者，来到明尼苏达大学医学院心血管科进行了为期半年的临床进修学习。明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，互相之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，而后期的随访，治疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。每天的临床工作和国内有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程;出现一些本科室不能解决的临床问题时请其他科室会诊协助治疗??也有很多不一样的地方，半年的学习令我感触很深的是以下的几点：

1、作为教学医院，每天的讲座很多。只要你肯学，就有很多的学习机会。在心内科，每天中午的十一点是心电图讲座，十二点由本院医生做临床方面的讲座，内容涉及临床基础知识，最新进展，病历讨论等。讲座的时间都是一个小时，期间由科室提供免费的午餐，如披萨、汉堡等，大家边吃边听，真正体现了分秒必争的精神。每周三下午是fellow(专科培训医师，有点像国内的主治医师)的讲座，既有专科培训医生们自己选定题目的讲座，也有高年资attending(主治医生，更象国内的主任医生)的讲座及点评，时不时还有外院的专家授课。周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座，市内各个医院的心脏电生理医生们都要参加。医学院则固定在每周四和周五的中午举行全院的讲座，周四以基础研究为主，周五则是临床内容，主题是morbidityandmortality，即每周一个病历讨论，涉及临床各主要科室。

2、围绕在医生周围的良好的合作团队。这个团队使得美国的医生可以专注于临床医疗工作，不用被琐事分散精力。比如，美国医院里特有的“医生助手”，由专门的医生助理或担任，可以在医生诊治病人之前，先与病人交谈，问病史，查体，开具部分检查，极大地节约了医生的时间和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃镜，医生只需开具医嘱，自然有护士处理好相关的事务，医生只需在约定的时间去做检查即可。不像在国内，医生要事无巨细，从检查前的准备一直关心到检查后的处理，很是消耗精力。另外，还有药师指导和监督临床的用药，技术员负责仪器的使用和维护。当病人没有保险，或是其他原因付不起医疗费时，会有社会工作者帮助解决经费问题。而病房里进行心脏移植的病人在手术前，还有进行过相同手术的志愿者与之交谈，现身说法，鼓励患者，打消患者的顾虑。曾经参加过几次病人临终前的抢救，小小的病房里居然有二十几个医务人员参与病人的抢救，包括了医生、护士、技师、药师等。还有一次，一个患躁

狂症的心衰病人在查房时情绪失控，3分钟之内，三名医院保安就出现在病房的门口;5分钟之内，精神科的医生就前来会诊。让人感到，在美国当医生真是没有后顾之忧。

3、病人对医生的信任及良好的医患关系。一方面，医生每天会花很多的时间与病人交谈，用尽量浅显易懂的语言向病人解释病情;另一方面，大部分美国病人对医生十分信任和友好，也非常地尊重医生。不像在中国，巨大的工作量(每天诊治病人的数量可能是美国医生的数倍甚至数十倍)和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立面，医患矛盾很尖锐。

4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或者危险期后，就会被转到康复中心继续治疗，这样既节约了医疗费用，又减轻了医院的压力，也减少了医院内感染的发生。

5、良好的转诊制度。病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗，那里的医生觉得病人的病情严重，需要进一步治疗时，才将病人转至上一级的医院，避免了医疗资源的浪费。而且，美国的医师培训制度，使得各个医院的医生水平比较接近，不容易出现中国这样，小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别，也使得病人能够充分信任家庭医生及社区医生。当然，美国的医院也有不尽如人意的地方，比如，因为病人的数量少，很多基本操作没有机会做或是做得很少;医生在培训中能够见到的病人、病种不多，能够积累的临床经验就少于中国。还有医疗器材和资源的巨大浪费，一次性物品的使用量极其惊人。在医疗中，也存在着过度医疗，比如每天重复做若干的血液检查，胸片的常规复查等。抗生素滥用的问题也一样存在，我曾经遇见一个病人同时使用包括亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。国内很少见，我们医院尚未出现的万古霉素耐药的肠球菌，在心内科的监护室里有时候会同时出现几个既往或是现症感染病人。另外，我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极快，voa的specialenglish是每分钟90个词，standardenglish是每分钟140个词，可是这些医生们每分钟起码要讲250到300个词，比我在这里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能他们太忙，又非常认真、敬业，想在有限的时间里传达最多的信息，所以说话特别地快。除了快之外，就是缩写特别多。篇四：医生个人工作心得体会 医生个人工作心得体会

> 在过去的一年里，有许多收获和体会，下面进行总结;在政治思想方面:积极要求进步，听从科主任的工作安排，团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。

在工作上，严以律己，较好的完成病房及门诊的各项工作任务。共主管病人约140余例;收住院病人60余例;积极配合科主任完成各种疑难杂症手术约80例。工作中团结协作，任劳任怨，不计较个人得失，加班加点，随叫随到，并利用节假工作中积极主动并认真完成主任交给的各项任务。同时在休息节假日中主动去探望每一位患者并与之进行交流，多次受到患者及家属的表扬。严格执行各种规章制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的诊治每一位病人。没有发生过医疗差错，也没有病人投诉。专心致制书写每一份病例，无丙级病历。在最大程度上避免了误诊误治,同时受到科主任及同事的一致好评及认可。努力提高自身的业务水平，学习有关专业知识，丰富了自己的理论知识。参加国家及xx市举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握泌尿科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。在科主任指导下帮助科室建立完善手术录像采集系统，收集病人的图像资料，便于在医疗临床工作及学术交流中更好的发挥技能，更充分的完善科研工作。积极参加下乡医疗工作。在作风上，遵守医院的各项规章制度、尊敬领导，团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。

第二篇：胸外科手术配合体会

胸外科手术配合体会

胸外科手术具有手术时间长、手术风险大，突发状况多，使用器械、物品多，对器械要求高，手术复杂，配合难度大等特点。因此，胸外科手术配合要求器械护士做到思想高度重视、物品准备充分、性能良好、良好的心理素质和身体素质、基本功扎实，业务过硬。

器械护士要思想上要高度重视，物品准备充分、性能良好，掌握各种手术器械的名称，性能和用途。要具有良好的心理素质和身体素质：要求器械护士应有高度的责任心和耐心、思维敏捷、应急能力强，善于观察医生的言行，应变突发状况。手术时间长、风险大，手术台上要求注意力高度集中，精神压力和体力消耗大，因此，应保证充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎实，业务过硬，加强业务学习，器械护士应掌握重大手术的配合要点，加强重大手术解剖的学习，熟悉不同的手术方法，对各种手术中步骤要熟记心中，思维敏捷，有迅速的应变能力。

器械护士术前了解病情，必要时参加术前讨论，熟悉手术方案和步骤，以便熟练配合完成手术。准备手术用物品，提前15分钟洗手，检查并整理用物。在手术开始前及手术结束前与巡回护士共同清点核对手术器械敷料，缝针等。集中精力观察手术进程，主动配合手术，迅速而准确的传递手术器械，如遇到抢救，器械护士应慌而不乱，反应敏捷，行动迅速。严格无菌技术操作，保持器械台和手术区的无菌和整洁。对于手术中切下的病理和标本，应放置好，防止遗失。手术全过程不能换人。特殊贵重的仪器和手术器械严格交班。

胸科手术常涉及病人呼吸及循环和消化三大系统，其中对呼吸和循环功能影响尤为明显。一般高龄病人较多，常伴老年性疾病，有较多并发症，手术危险性大。这就要求护士应熟悉手术过程，掌握手术特点并做到及时，准确和主动配合，以保证病人生命安全。术前三十分钟配抗生素并静滴，准备38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗胸腔（胸科手术关胸前常规冲洗），准备好

要掌握体位特点。①侧卧位：肺叶切除和食管手术。患侧朝上。头部放一头圈，头圈上用棉垫包裹，腋下放一海绵垫（防止腋动脉或臂丛神经在手术中受压），双上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放两个沙袋或者定架和软枕固定。位于上方的腿，髋和膝关节呈屈曲位，两腿之间放一软枕，在髋关节和膝关节处用束腿带固定。②平卧位：胸腺手术。病人仰卧于手术台上，背部正中垫一个肩垫，双臂外展，头下垫一头圈。护士在摆体位的时侯，应轻柔。充分暴露手术野，避免局部受压以免出现并发症，在关节骨粗隆处加厚棉垫，固定的时候要松紧适宜。胸科手术配合特点：胸科手术创伤大，而且出血多，手术时间长，器械护士要熟练配合，备好血管器械，杮钳，缝针，结扎线，血管缝合针比较小，器械护士要及时收回保存，防止丢失。巡回护士要备好抢救物品及止血药物，注意观察血压变化。

总之，护士要术前先了解手术过程，熟练掌握吻合器使用，要根据肿瘤大小和部位选择不同型号的吻合器和缝合器，安装时应检查好钉子，并关上保险，以待用。手术操作过程中注意无菌操作，食管手术和处理支气管，按污染手术处理，用过的血管钳或器械用碘伏棉球消毒，如果手术牵涉到颈部，胸部，腹部，手术器械应相对分开。一般情况下，肺叶切除手术需放置两个胸腔引流管，一个放在第二肋间排气，另个放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一个胸腔引流管。肺叶切除的手术，关胸前应冲洗，一般用2000毫升38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗，一可洁净胸腔，二可检查支气管有无漏气。

第三篇：医生实习体会

已经毕业了，总想把自己在医院实习的感受和感觉应该注意的写一下，但总是不知道从哪说起，就简单说说我的一点感受吧，也许对后来者有点用处，仅供参考。

我是从济南市中心医院实习的，实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。

实习态度

现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。

记得刚到泌尿外科（第一站）的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。

面子问题

不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗？总之，练就一张厚脸皮，学到n多真知识。

贵在坚持

那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。

转折点

说说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右：这时候对科室里需要干什么，不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了，很多同学就开始松懈了，做事情就开始毛毛操操了，这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评，老师会{熊}你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象，可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗？另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，用心去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下，就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了，实习的时候可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，具体要和组长商量了，相信应该能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时候都回到了轨道上来，一般没有不去实习的了（还有找工作的），这时候需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有一次，实习了就是一次收获。

科室选择

说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时候很多同学会选择不去科室实习，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就2 3周的实习时间，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊！我那时候皮肤科总共就去了一天，还只是忙着给老师抄方了，啥都没有学到，后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。

干活or学习

这个问题或许是困扰很多同学的问题。选择前者可能会给留下一个勤快的好印象，可能会整天遭到老师的表扬，但是会浪费很多本可以用来学习的时间。选择后者可能会学到知识的同时被老师批评懒惰之类的。孰重孰轻？建议大家随机应变，协调好两者的关系。不要仅仅干活，我们还要学东西。一句话：我们是来实习的，实习里面还有个习字。我们不要被人讽刺地说【我们干住院医的活】。

关于夜班

中心这边有几个科室要求值夜班的，急诊 产科 骨外普外。建议大家没什么非常重要的事情都要值夜班。因为夜班可以锻炼自己的操作水平，平时几个人的活需要你一个人干，平十几个人的操作需要你一个人操作，何乐而不为呢？可能你会说值夜班累，确实值夜班时不如在宿舍睡觉舒服，但是自己手练熟了不比睡觉那点舒服强百倍？年轻人不要为了暂时的利益毁掉自己光明的前程（说重了啊，哈）。急诊一定要常去，缝缝手啥的，会很有成就感的。用夜班的时间获取比别人更多的知识，这或许比睡觉更有意义。

关于手术

后来的同学都不太愿意上手术了，不知道什么原因，累？麻烦？没手术餐？应该原因都有吧~有些科室确实挺累，比如普外科，手术多，一个胃癌根治要好几个小时；有些科室确实挺抠，比如妇产等等等等科，手术到两三点都不带管饭的，管几个馒头也行啊，倒不是想吃他的饭，这个点确实也没地方买饭啊~但是还是建议大家去手术，熟能生巧嘛，尤其对于要学外科和妇产科的同学来说。

内科查体

一定要亲自去查体。你不去查体可能老师不会说什么但是可能会失去很多机会。

病历书写

不要因为书写病历而书写病历，不要照抄诊断书，不要照抄老师写的入院录，要写出自己的东西.来源:http://blog.sina.com.cn/wy***

第四篇：医生开手术申请操作步骤

医生开手术申请操作步骤：

1.在“医生工作站”进入“临时医嘱”页面，点“申请”右边的 倒三角，在弹出的 下拉列表里 点击“开手术通知单”，如下图所示：

2.在弹出“手术通知单”窗口，在里面输入手术申请信息即可，请选择正确的手术室名称等信息，在“拟行手术的时间”后面的框填好 需要手术的大概日期和时间，时间一般填整点或半点（例如：15：00 或15：30）手术有“择期” 和 “急诊”2种，填好页面信息后，点“保存”即可保存手术申请信息。急诊手术在“审核手术通知单”界面看到的是红色字体的。择期为黑色。（注意：急诊手术需要电话联系手术室）如下图：

3.开完“手术申请”后，需要在“审核手术通知单”界面选中后点审核，在弹出的框输入密码签名即可。审核成功后 在“审核医生姓名”列显示审核医生姓名。删除手术申请，也在“审核手术通知单”的窗口里，选中后点“删除”即可。注意：只有未审核的才能删除，审核过的就不能直接删除了，如果手术室内已经排班了，需要电话通知手术室取消，然后联系计算机中心修改状态，方可删除。如下图所示：

4.查看手术排班。

在“医生工作站”的“知识库”菜单列表下有一个“手术排班查询”点击即可看到手术室已经安排好的手术。如下图所示：

第五篇：腔镜甲状腺手术体会

腔镜甲状腺手术进修体会

腔镜甲状腺手术的发展，手术方式方法

目前腔镜甲状腺手术的发展不足20年，手术开展的内容逐渐增加，手术的方式基本上形成两大体系，一者为完全性腔镜手术，一者为腔镜辅助手术，由于手术技术手术技巧以及手术器械的提高与成熟，目前完全腔镜下可以完成各类甲状腺手术，如甲状腺腺叶切除，甲状腺癌根治术，喉返神经的暴露、游离、解剖，甲状旁腺的显露，甲状舌骨囊肿的切除，颈部II,III,IV,VI区淋巴结的清扫，等，几乎所有手术均能在腔镜下顺利完成。

腔镜甲状腺手术的设备要求

腔镜甲状腺手术所需设备与常规腹腔镜手术设备通用，一般由气腹机，CO2气瓶，10mm300腔镜及电视摄像显示系统，电刀及超声刀，腔镜专用分离钳，抓钳，金属吸引器，10mm加长穿刺鞘，2个5mm加长穿刺鞘，一个标本取物袋，一个制造手术空间的扩张器。腔镜甲状腺手术的技术要求

腔镜甲状腺手术优点是手术视野具有放大作用，如果手术操作顺利，可以得到较开放手术更清晰的手术视野。

腔镜甲状腺手术需要在腔镜下进行切开、缝合，止血、结扎四大操作，且手术操作过程缺乏力度感及层次感，故手术层次及手术解剖尤为重要，表现在手术腔道的建立成功与否，颈白线是否成功寻取与切开，甲状腺表面被摸的剥离暴露，颈带状肌的牵引，甲状腺侧缘及下级的合理暴露，气管前间隙的显露及甲状腺峡部的离断，甲状腺上级血管的成功处理，带状肌的缝合，颈前浅静脉的缝合止血。

腔镜甲状腺手术开展的优势

腔镜甲状腺手术目前在广州开展的医院不多，暨南大学在广州市属于三流的三甲医院，但其开展的腔镜手术，尤其是甲状腺腔镜手术以及腔镜减肥手术全国有名，在世界上也得到认可，其技术条件及要求的起点不高，也能做到如此好，目前我科现有的技术水平，有能力开展此项业务，据不完全了解，目前武汉市内同济医院开展腔镜甲状腺手术也只有百余例，协和医院尚未开展，据说正准备开展，武汉市中心医院开展不足十例，其他医院也开展不多，武汉市甲状腺腔镜手术市场尚未打开，这既是机遇，也是挑战。

腔镜甲状腺手术的手术创伤没有通常想象的那么大，手术创面与传统开放手术相差不大，手术时间、术中失血量在操作熟练的情况下几乎没有区别，术后住院时间也与开放手术一样，手术费用增加的不多，仅为腔镜使用费用及一次性穿刺鞘费用，术后病人美容效果尤为明显，颈部没有手术疤痕，全身暴露区域也没有明显手术疤痕。

腔镜甲状腺手术开展的思路

A.宣传腔镜甲状腺手术，使医院内人员均能知晓腔镜甲状腺手术是一个怎样的手术，以便

对熟人及病人打听时知道。

B.病人的选择。尽可能选择单侧甲状腺中下极或甲状腺峡部肿块，直径在1.0cm左右，且恶性可能性小的女性病人，年龄最好为哺乳后的，这样的病人乳腺松弛，活动度大。

C.术前准备。术前对于手术器械辨认，尽可能多准备备用手术器械及替代手术器械，包

括标本取物袋的选用，扩张器的选用。

D.手术室手术床、手术体位、手术消毒铺巾、手术者及助手的站位，护士站位、各种器械

参数的设定，使用，必要时对手术护士进行一次讲课。