手术前后病人的心理护理体会

第一篇：手术前后病人的心理护理体会

手术前后病人的心理护理体会

【摘 要】术前详细讲解手术有关情况，增强病人的安全感，指导病人认真进行术前准备，手术过程中随时注意病人的心理状况，术后 及时告知手术结果缓解疼痛，然后针对术后常见问题进行相应指导。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01336-01

无论大小手术，都可以使病人感到焦虑和紧张，可能危及生命的大手术对病人的影响更明显，入院时都盼望早日安排手术，一旦排定手术日期，又会紧张焦虑惶恐不安，首先担心手术效果，也担心术后疼痛难以忍耐，总之不管大小手术病人的心理压力都会增大。还有一些病人也说不清到底担心什么。大量临床研究显示，患者术前的恐惧和焦虑会直接影响手术效果，引起术中失血过多，伤口愈合慢等，而且容易引发并发症，因此手术前的心理护理非常重要。

在手术之前，有权威的医生和护士向病人解释手术的重要性和全部过程，对病人的疑问，耐心细致的解答，讲解手术中可能发生的危险时，先要说明实际情况，又要保证不给患者增加心理负担，如果术后需要应用导管或仪器，应当在术前说明仪器的作用，面对复杂危险的手术时，还应向病人讲述有关专家是如何反复研究病情才确定的最佳手术方案，并突出强调病人的有利条件，要使病人感到医务人员非常重视和负责自己的病情，增加病人的安全感。术前还应向病人说明术后可能遇到的问题并指导患者认真进行术前准备训练，以增加患者的信心。

呼吸道准备 ：①深呼吸运动：腹部手术训练胸式呼吸；胸部手术训练腹式呼吸。②指导病人学会有效咳嗽、排痰。③吸烟者劝其戒烟。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用雾化吸入、拍背。⑤哮喘者，术前1日用地塞米松雾化吸入。

胃肠道准备 ：①饮食：手术前12小时禁食，4～6小时禁水，以防因手术中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌肠：除急症病人外，一般术前晚用肥皂水灌肠一次，可防止术中肛门失禁造成的污染，也可防止术后发生腹胀和大便秘结。直肠手术需清洁灌肠（参见结肠直肠癌）。③排便练习：术后需卧床排便者，进行卧床大小便训练，减少术后便秘和尿潴留的发生。

另外手术室的设备和氛围也会对病人产生极大的影响，因此医护人员应当态度亲切、耐心，给病人以安全感，手术器械应当遮蔽，更要随时注意情绪的变化，及时安慰和鼓励，不能闲谈嬉笑说病情如何，更不能窃窃私语，一免病人误解，如说中遇到病情变化或意外时，医护人员要沉着冷静，以免给病人造成恐惧和紧张。

术后病人的心理需要是了解手术效果，因此当病人从麻醉中醒来后，应及时去告知患者手术顺利，达到了预期目的，手术结果顺利能使患者感到安全和满意。有助于术后的恢复，最主要的是疼痛护理，一般术后24小时内最重，2～3日后明显减轻，轻者给口服去痛片，重者给肌注止痛针，指导病人咳嗽，翻身或肢体活动时，用手按压切口部位，以减少切口张力刺激引起的疼痛，需警惕切口血肿或感染。尽量减少恐惧和紧张带来的不来的不良因素，因为紧张和恐惧会给生理和心理上同时带来很多的反应，如生理上肌张力增高，心率加快，血压升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感烦躁，失落，激动，注意力集中到危险的刺激物等等，因此给患者提供正确的信息和知识，资助患者了解疾病的真实情况，了解手术真实的危险性，可以降低患者的紧张恐惧情绪。

心理护理：态度和蔼，热情接待，同情，关心病人及亲属，工作认真负责，技术娴熟，赢得病人的信任，说明手术的必要性，介绍术前、术中、术后常用医疗和护理措施的目的及可能的感受，指导其如何与医护配合，讲解疾病的有关知识帮助病人树立信心。

此外，术后患者可能害怕疼痛或担心影响伤口而不敢进行正常活动，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活动等，此时应向病人解释正常活动的重要性，鼓励和监督患者按照术后训练的方法正确对待活动，提高病人的耐受力。

第二篇：第七章手术前后病人护理

第七章 手术前后病人的护理

一、A1型题

1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量

Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术

Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部

Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地

2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g

3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是 Ａ.6ml

Ｂ.12ml

Ｃ.24ml Ｄ.36ml

Ｅ.48ml

4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械

Ｂ.协助手术人员穿衣

Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械

Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套

Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 5.0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用

Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人

6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物

D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力

E.输血

7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套

Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套

Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣

Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触

Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区

8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干

Ｂ.腰部以上前胸后背

Ｃ.腰部以上的前胸

Ｄ.颈及整个躯干

Ｅ.整个躯干除背部

9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则

Ａ.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行

Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套

Ｃ.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染 Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾

Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再用70％酒精消毒一遍

10.指出手术人员无菌准备中错误之处

Ａ.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒

消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套

Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣

Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套

Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套 Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷手 11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是 Ａ.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒

Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒

Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次 Ｄ.消毒范围与备皮范围相同

Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液 12.无菌术后接台手术时手套未破可以

Ａ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟

Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手术衣戴手套 Ｃ.直接更换手套，手术衣

Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台手术 Ｅ.用酒精擦手套后连台手术

13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则

Ａ.手术人员双手不可下垂超过腰以下

Ｂ.不可从手术者背后递送器械 Ｃ.所铺无菌单要有２层

Ｄ.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换 Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾

14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是

Ａ.颈部 Ｂ.胸部 Ｃ.腹部 Ｄ.会阴部

Ｅ.四肢

15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的Ａ.手术人员双手不可下垂至腰以下

Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织 Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用70％酒精消毒一遍

Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒 Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套

16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的Ａ.传递任何器械，都要将柄递给手术者

Ｂ.传递手术刀要将刀锋向下

Ｃ.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍

Ｄ.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处

Ｅ.缝线要用手托住，以免脱落

17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用 Ａ.橡皮引流条

Ｂ.橡皮引流管 Ｃ.卷烟式引流管

Ｄ.双腔引流管 Ｅ.三腔引流管

18.腹部和乳房手术最常用的体位是 Ａ.平卧位 Ｂ.颈仰卧位 Ｃ.侧卧位 Ｄ.俯卧位 Ｅ.折刀位 19.侧卧位适用于

Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊柱及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 20.俯卧位适用于 Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.肛门直肠手术 Ｅ.肾脏手术 21.折刀位适用于 Ａ.腹部手术 Ｂ.胸部手术

Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 22.截石位适用于 Ａ.会阴部手术 Ｂ.肛门直肠手术 Ｃ.腹部手术 Ｄ.肾脏手术 Ｅ.以上都不是

23.会阴部手术采用的体位是 Ａ.侧卧位 Ｂ.俯卧位 Ｃ.仰卧位 Ｄ.截石位 Ｅ.以上都不是

24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是 Ａ.煮沸法 Ｂ.流动蒸气灭菌法 Ｃ.高压蒸气灭菌法 Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸 Ｅ.以上都不是

25.进入手术室的规则，下列哪项是错误

Ａ.非手术人员不得擅自入内

Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩 Ｃ.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备

Ｄ.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术 Ｅ.感染手术限于感染手术间进行 26.接送手术病人不应

Ａ.按手术通知单规定的时间迎接病人 Ｂ.查收病室带至手术间的物品和病历 Ｃ.送至指定手术间

Ｄ.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间 Ｅ.护送途中注意保暖

27.接送手术病人时下列哪一项错误

Ａ.按手术通知单规定时间迎接病 Ｂ.交接病人时，要严格执行查对制度 Ｃ.送至指定手术间

Ｄ.护送途中注意保暖

Ｅ.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作 28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应 Ａ.用紫外线消毒2小时

Ｂ.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟 Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小时

Ｄ.过氧乙酸重蒸Ｅ.0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒 29.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是

Ａ.先用乳酸进行空气消毒，后用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品

Ｂ.先用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒 Ｃ.用紫外线灯照射 2小时

Ｄ.用过氧乙酸熏蒸消毒后，手术室封闭 4小时通风 30.手术中违反无菌原则是

Ａ.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾 Ｂ.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套 Ｃ.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上

Ｄ.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用 Ｅ.皮肤切开后以纱布垫保护切口

31.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有 Ａ.一层以上 Ｂ.二层以上

Ｃ.三层以上 Ｄ.四层以上

Ｅ.以上都不对

32.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错 Ａ.器械应按使用顺序先后放置

Ｂ.不同类型分别放置

Ｃ.物品存放定位，定数

Ｄ.刀片套上刀柄备用

Ｅ.对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点 33.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错

Ａ.保持桌面干燥整洁，无菌

Ｂ.器械安放整齐有序

Ｃ.严格遵守无菌技术原则 Ｄ.手术需用针线按使用次序先穿妥 Ｅ.吸引头每次用后需用过热盐水吸洗 34.巡迥护士工作下列哪一项应除外

Ａ.协助麻醉，安置并固定手术体位

Ｂ.帮助手术员穿手术衣 Ｃ.监督无菌技术的正确执行

Ｄ.处理切下的标本

Ｅ.手术后清洁整理手术间，消毒手术室空气

35.预防术后肺部并发症，应除外哪项

Ａ.病人戒烟

Ｂ.训练卧床排尿 Ｃ.治愈急性呼吸道炎症 Ｄ.注意口腔卫生

Ｅ.鼓励慢性呼吸道炎症患者排痰 36.关于手术区皮肤准备，不正确的是

Ａ.肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部 Ｂ.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20 cm的整段肢体 Ｃ.小儿手术备皮，不必剃毛，清洗即可 Ｄ.急症手术，为争取时间，手术一般不备皮

Ｅ.腹股沟部手术备皮范围，从脐平线至大腿上1/3，包括外阴部

37.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的Ａ.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发

Ｂ.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｃ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

Ｄ.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｅ.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 38.手术前备皮，下列哪一项是错误的

Ａ.颅脑手术：剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛 Ｂ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面、两侧到腋后线

Ｃ.下腹部手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｄ.肾手术：自乳头至耻骨联合，前后均超过正中线

Ｅ.四肢手术：一般肢体手术、备皮范围包括切口上下各超过 10 cm的整段肢体 39.手术区皮肤的准备哪项是错误的Ａ.颅脑手术：术前２小时剃头

Ｂ.上腹部手术备皮范围：自乳头到耻骨联合平面，两侧到腋后线 Ｃ.颈部手术备皮范围：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｄ.面部手术剃除眉毛

Ｅ.小儿手术备皮不剃毛，清洗即可

40.结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是

Ａ.四环素

Ｂ.红霉素 Ｃ.青霉素 Ｄ.链霉素 Ｅ.氯霉素

41.手术后卧位，下列哪一项是错误的 Ａ.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧

Ｂ.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 Ｃ腰麻病人，去枕平卧

Ｄ.脊柱手术一般平卧硬板床 Ｅ.颅脑手术取平卧位

42.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是

Ａ.平卧位

Ｂ.侧卧位 Ｃ.半卧位

Ｄ.俯卧位

Ｅ.头高斜坡卧位

43.腹部手术后４天，切口周围疼痛，体温上升，为

Ａ.肠粘连

Ｂ.膈下脓肿 Ｃ.切口感染 Ｄ.肺部感染 Ｅ.盆腔脓肿

44.早期下床活动的好处是

Ａ.促进伤口愈合，防止心衰

Ｂ.防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复 Ｃ.促进血液循环，防止伤口裂开 Ｄ.防止伤口出血、感染 Ｅ.防止急性肾功能衰竭

45.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错 Ａ.促进伤口早期愈合Ｂ.减轻伤口疼痛

Ｃ.减少肺部并发症

Ｄ.防止静脉栓塞 Ｅ.减少腹胀、尿潴留

46.术后病人开始进食2～3天仍未排便，下列手术哪一项或哪几项不宜过早灌肠

Ａ.胃手术

Ｂ小肠手术 Ｃ.结肠手术 Ｄ.脾脏手术

Ｅ.胆道手术

47.术后发生尿潴留常见于 Ａ.胃大部切除术后 Ｂ.脾切除术后 Ｃ.疝修补术后 Ｄ.肛门直肠手术后 Ｅ.输尿管切开取石术后

48.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 Ａ.立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口 Ｂ.立即还纳腹腔、加压包扎 Ｃ.立即还纳腹腔，准备缝合

Ｄ.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理 Ｅ.以上都不对

49.择期手术后二天，患者体温37.8℃，最可能的原因是

Ａ.手术切口感染

Ｂ.并发上呼吸道感染 Ｃ.并发肺部感染 Ｄ.并发尿路感染

Ｅ.外科手术热

50．心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应 A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制 B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑 C.有关疾病问题一律由医生回答 D.谈话中尽可能避而不谈

E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情

51．骨科手术前备皮，正确的是 A.手术前3日开始备皮剃毛

B.术前3日起清洗，术前一日剃毛

C.术前一日清洗并剃毛

D.手术日晨清洗，剃毛

E.清洗3日，不剃毛

52．围手术期是指

A.手术开始至手术结束 B.入院至手术后基本康复 C.入院至出院

D.确定手术治疗至手术后基本康复

E.手术后两周之内

二、A2型题

1.患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5kg，入院后应采取的措施是

A.立即手术

B.给予营养支持，待体重恢复后手术 C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症 D.全身情况差，已失去手术时机 E.先出院，待全身情况好转再手术

三、X型题

1．术前胃肠道准备是指

A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食

B.一般手术前12小时开始禁食

C.一般手术前4小时开始禁水

D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠

E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管

2．手术前的准备包括 A.清洁手术区皮肤

B.术前做灌肠

C.教会咳嗽咳痰的正确方法 D.术前12小时开始禁食 E.手术前一天停止吸烟

四、病案分析

1．急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？2．患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化钾3g。每晚洗胃已持续2天。定于明日上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。问：今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育）？

第六章手术室管理和工作 参考答案

一、A1 型题

1.B 2.A 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.C 9.C 10.D 11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 2O.C 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.A 30.D 31.D 32.E 33.E 34.D 35.B 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.E 42.C 43.C 44.B 45.B 46.C 47.D 48.D 49.E 50.E 51.B 52.B

二、A2型题 1.C

三、X型题 1.ABCDE 2.ABCD

四、病例分析

1.术前准备：（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（4）药物过敏试验；（5）急查血、尿常规，出凝血时间；（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。

2.术前常规准备：手术区皮肤准备，据手术部位做好皮肤清洁准备；胃肠道准备，术前应保持胃肠道空虚，术前晚进流质饮食，术前12小时禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水洗胃；麻醉前准备；遵医嘱配血和药物过敏试验；晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息。

第三篇：第六章手术前后病人的护理

第六章手术前后病人的护理

一、选择题 A1型题

1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是 A．腹痛消失后

B．病人有食欲时 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温降至37.5℃

2、胃肠道手术前禁食的主要目的是 A．方便手术操作

B．防止麻醉中呕吐造成的窒息 C．避免术后腹痛腹胀 D．防止术后吻合口瘘 E．有利于肠蠕动恢复

3、手术后早期，病人腹胀的主要原因是 A．胃肠功能受抑制

B．血液内气体弥散到肠腔内 C．麻痹性肠梗阻

D．组织代谢产生气体 E．细菌代谢产生气体

4、下列疾病中应行急诊手术的时 A．胆囊结石

B．胰头癌致梗阻性黄疸 C．胃癌 D．直肠癌

E．乙状结肠癌伴肠梗阻

5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定 A．2周 B．1个月 C．3个月 D．6个月 E．一年

6、术后病人早期呕吐的做常见原因是 A．急性胃扩张 B．水、电解质紊乱 C．麻醉反应 D．急性肠梗阻 F．胃肠蠕动受抑制

7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 A．吸氧

B．应用有效抗生素 C．应用祛痰药物 D．雾化吸入

E．鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰

8、心力衰竭病人若需施行手术，最好在控制心力衰竭 A．1周以内 B．1~2周后 C．2~3周后 D．3~4周后 E．5周以后

9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是 A．头高脚低斜坡卧位 B．高半坐卧位 C．低坐卧位 D．平卧位 E．侧卧位

10、术后3~6日的发热，可能原因是 A．代谢异常 B．低血压 C．外科手术热 D．输血反应 E．感染

11、手术后并发尿路感染最基本的原因是 A．尿潴留 B．肾盂肾炎 C．前列腺炎 D．尿道炎 E．膀胱炎

12、下列手术中属于限期手术的是 A．胃溃疡行胃大部分切除术 B．胃癌根治术 C．腹股沟疝修补术

D．大隐静脉曲张高位结扎书 E．脾破裂行脾切除术

13、腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是 A．尿毒症 B．颅内压升高 C．低钾低钠 D．急性胃扩张 E．酮症酸中毒

14、减张缝线的拆除时间一般是 A．术后7天 B．术后10天 C．术后14天 D．术后20天 E．术后30天

15、下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的时 A．血友病 B．糖尿病 C．心肌梗死

D．上呼吸道感染 E．高血压

16、深静脉血栓形成的病人严禁按摩，目的是 A．减轻疼痛 B．减少刺激 C．便于消肿 D．防止感染

E．以防血栓脱落引起其他部位栓塞

17、全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是 A．术后6小时 B．术后24~48小时 C．术后立即

D．完全清醒、无恶心呕吐 E．没有限制

18以下手术前一般准备不正确的一项是 A．术前2周停止吸烟 B．大中型手术前需配血 C．手术前备皮

D．处理已发现的感染灶 E．手术前禁用镇静剂

19、以下防治术后肺不张的措施中错误的是 A．术前锻炼深呼吸

B．防止上呼吸道的急性感染 C．及时用镇咳药

D．防止手术后呕吐物吸入 E．避免包扎过紧限制呼吸运动 20、下列术前准备内容中错误的是 A．糖尿病病人，控制血糖至正常范围 B．纠正水、电解质紊乱

C．肝功能损害者，加强护肝治疗

D．血压过高的病人术前应选用合适的降压药物 E．纠正贫血和低蛋白血症

21、肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是 A．停止吸烟2周

B． 痰液粘稠者，给予雾化吸入

C．急性呼吸系统感染时，若为择期手术应推迟1~2周 D．若为急症手术，宜选择吸入麻醉

E．开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查

22、预防性应用抗生素的指征中，下列不正确的是 A．创面已污染 B．肠道手术，特别是结肠手术 C．以往有伤口感染史者 D．操作时间长的大手术 E．大血管手术

23、下列有关术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是 A．应有效解除术后疼痛

B．顽固性呃逆是应使用镇静剂控制 C．如发热持续不退可能为并发症所致 D．严重腹胀需及时处理

E．术后尿潴留可引起泌尿系统感染 A2型题

1、男性病人，23岁。阑尾穿孔行阑尾切除术1周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于 A．Ⅱ类甲级 B．Ⅱ类乙级 C．Ⅲ类甲级 D．Ⅲ类乙级 E．Ⅲ类丙级

2、女性病人，65岁，行胃癌根治术，术后第8天拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓。其愈合类型是 A．甲级愈合 B．乙级愈合 C．丙级愈合 D．丁级愈合 E．不愈合

3、男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病室，给予安置体位是 A．去枕平卧 B．半卧位 C．侧卧位 D．斜坡卧位 E．平卧位

4、男，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是 A．切口感染 B．肺不张 C．膈下感染 D．急性胃扩张 E．肠梗阻

5、男，60岁。因胃溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是 A．Ⅰ类切口Ⅰ B．Ⅱ类切口 C．Ⅲ类切口 D．Ⅳ类切口 E．混合切口

6、女，44岁。因“颈部肿块”行甲状腺肿瘤切除术，其颈部切口的拆线时间是 A．术后4~5天 B．术后5~6天 C．术后6~7天 D．术后7~9天 E．术后10~12天 A3型题 B． 男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。⑴病人拟实施的手术属于 A．急症手术 B．限期手术 C．择期手术 D．紧急手术 E．普通手术

⑵术前准备中，不恰当的一项是 A．术前练习并掌握深呼吸运动 B．补充热量和膳食纤维

C．术前指导病人床上活动的方法 D．预防性应用抗生素 E．术前1天做好肠道准备

⑶该病人术日晨的护理内容不包括： A．留置导尿管 B．放置胃管 C．用温盐水洗胃 D．遵医嘱术前给药

E．取下活动的义齿、发夹等

2、女性，55岁。因发现右上肺占位性病变入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm，体重70kg。T37.9℃，P80次／分钟，R20次／分钟，呼吸音粗，BP150／85mmHG。⑴病人目前最主要的护理诊断／问题是

A．营养失调，高于机体需要量：与摄入多消耗少有关 B．清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关 C．体温过高：与呼吸道炎症有关

D．知识缺乏：缺乏手术前准备和配合的知识 E．潜在并发症：切口感染

⑵病人目前最重要的护理措施是：

A．加强饮食指导，控制体重在正常范围 B．充分备皮，预防体重在正常范围 C．学会床上翻身、活动的方法 D．指导病人进行腹式呼吸训练 E．控制感染，保持呼吸道顺畅

⑶该病人的术前准备内容不正确的是： A．教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B．行肺功能检查，评估肺功能情况 C．采取解痉、祛痰治疗

D．服用降压药物，控制血压 E．合理应用抗生素控制感染

3、男性，32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腔压痛、反跳痛。作好术前准备，腹部探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。⑴该病人可能出现了： A．尿频 B．尿潴留 C．尿失禁 D．尿路感染 E．肾积水

⑵引起该病人现有问题的可能原因不包括： A．麻醉的影响 B．排尿反射抑制 C．切口疼痛

D．不适应卧床体位 E．补液量过多

⑶首先的护理措施是： A．诱导排尿 B．减慢输液滴速 C．控制液体入量 D．导尿

E．肌内注射氨甲酰胆碱

4、男性，35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。⑴导致腹胀的可能原因是： A．肠梗阻 B．腹痛

C．胃肠蠕动受抑制 D．禁食 E．低钾血症

⑵下列护理措施正确的一项是： A．绝对卧床休息 B．平卧位 C．吸氧

D．持续胃肠减压 E．早期进食

⑶预计拆线时间是： A．术后4~5日 B．术后5~7日 C．术后7~9日 D．术后10日 E．术后12日

5、女性，45岁。转移性右下腹14小时，检查确诊为阑尾炎，术后发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。⑴考虑该病人可能存在： A．切口裂开 B．切口疼痛 C．腹腔脓肿 D．切口感染 E．肺炎

⑵目前较为合适的处理方法是： A．拆除局部缝线，撑开伤口 B．应用大剂量抗生素 C．局部热敷

D．用碘伏消毒伤口

E．加强营养支持，促进愈合

⑶经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于： A．Ⅰ类甲级 B．Ⅱ类乙级 C．Ⅲ类丙级 D．Ⅰ类乙级 E．Ⅱ类丙级

⑷下列哪项不属于引起术后切口感染的原因： A．脓肿切口引流 B．全身抵抗力差 C．切口血肿 D．细菌污染 E．异物

⑸预防不属术后切口感染措施的一项是： A．合理使用抗生素 B．保证足够的营养素

C．术前处理使腹压突然升高的疾病 D．术中严格无菌操作 E．术中彻底止血 A4型题

女性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。⑴目前病人最主要的护理诊断/问题是： A．潜在并发症：腹腔感染

B．营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关 C．活动无耐力：与手术创伤有关 D．腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关 E．体液不足：与禁食、引流有关 ⑵针对该病人目前状况，下列措施正确的是： A．鼓励床旁活动

B．平卧位、吸氧、雾化吸入 C．镇静、解痉

D．夹闭胃管，促进肠蠕动 E．鼓励进食

⑶鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是： A．能增加肺活量，减少肺部并发症 B．改善全身血液循环，促进伤口愈合 C．防止心力衰竭

D．防止静脉血栓形成 E．有利于肠功能的恢复

⑷关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是： A．仔细观察引流物的量和颜色变化 B．保持引流管通畅，防止阻塞

C．换药时应主要引流管体外部位的固定

D．有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位 E．胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

⑸若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性罗音，考虑该病人可能存在：

A．膈下感染 B．肺部感染 C．胸膜炎

D．外科手术热 E．腹膜炎

二、简答题

1、预防性应用抗生素的情况包括哪些？

2、术前如何控制糖尿病病人的血糖水平？

3、术后病人发生尿潴留是如何处理？

4、预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些？

三、案例分析题

1、女性，45岁因上腹部被汽车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。BP120/90mmHg，P96次/分钟。请问：

⑴术后疼痛程度的评估方法有哪些？ ⑵如何处理该病人发的切口疼痛？ ⑶腹胀的处理措施有哪些？ 2男性，78岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问：

⑴估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？ ⑵目前病人的主要护理措施是什么？ 【参考答案】

一、选择题 A1型题 1． D 2． B 3． A 4． E 5． D 6． C 7． E 8． D 9． B 10．E 11．A 12．B 13．D 14．C 15．B 16．E 17．D 18．E 19．C 20．A 21．D 22．C 23．B A2型题 1． D 2． B 3． E 4． C 5． B 6． A A3型题

1． ⑴B ⑵E ⑶C 2． ⑴B ⑵E ⑶D 3． ⑴B ⑵E ⑶E 4． ⑴C ⑵D ⑶C 5． ⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸C A4型题

⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B

二、简答题 1． 答 ① 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②②肠道手术。③预计操作时间长、创面大的手术。④开放性创伤，创面已污染；清创时间长或清创不彻底者。⑤涉及大血管的手术。⑥植入人工制品的手术。⑦器官移植术。2． 答

糖尿病或高血糖病人可通过饮食控制的药物治疗使血糖水平控制在正常或轻度升高状态，尿糖为+~++。若病人系应用长效胰岛素或口服降血压药物，术前均应改用胰岛素皮下注射，每4~6小时1次。为避免发生酮症酸中毒，应尽量缩短术前禁食时间，静脉输液时胰岛素与葡萄糖的比例按1U：5g给予。3． 答

稳定病人情绪，采用下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区、听流水声等多种方法诱导排尿，如无禁忌，可协助病人坐位或立起排尿。用药物解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱等刺激膀胱肌肉收缩，若上述措施无效，考虑严格无菌技术下导尿。4． 答

术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。对于血液处于高凝状态的病人，可预防性看过小剂量阿司匹林或复方丹参片。

三、案例分析题 1． 答

⑴疼痛程度的评估方法包括：①口述疼痛分级评分法；②数字疼痛评分法；③视觉模拟疼痛评分法等。

⑵可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。同时，将病人安置在一个有助减轻疼痛的舒适体位，指导病人在咳嗽、翻身是用手按扶伤口部位，减少对伤口的张力性刺激。

⑶可采用持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠等综合措施，鼓励病人在床上活动、翻身，注意观察有无腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹等。2． 答

⑴可能原因：①术后卧床过久、活动少而引起下肢血流缓慢；②病人有高血压病史，可能有血管的病变；③血管壁因手术、外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管内膜损伤。

⑵目前注意护理措施：①立即停止经患肢静脉输液，抬高患肢、制动，局部50％硫酸镁湿敷。②遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液，以降低血液粘滞度，改善微循环。③严禁局部按摩，以防血栓脱落引起其它部位栓塞。④遵医嘱溶栓治疗，可用尿激酶8万U／次，溶于低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注2次／日，连用1周。同时监测凝血功能。

第四篇：骨科病人手术前后的护理测试题

骨科病人手术前后的护理测试题

科室：姓名：成绩：

一、名词解释（每题8分，共16分）：

1、骨折：

2、急诊病人：

二、填空题（每空3分，共60分）：

1、功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的一项很重要的措施。功

能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢、、、等软组织的舒缩活动,防止发生、、及关节僵硬等并发症。功能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务。

2.一般病人手术前，护理人员应指导病人合理膳食，加强营养。一般以，富含，的食物为主。如：鱼，瘦肉，禽蛋新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免及，如 豆浆等。

3、术后疼痛的护理，应观察疼痛的、。疼痛因手术切口引起者可遵医嘱应用由于石膏或夹板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用而掩盖病情。应用者，应正确指导其使用方法。

4、引流的护理 ：观察物的颜色、量等。

三、简答题（每题12分，共24分）：

1、功能锻炼应遵循的原则是什么？

2、一般病人手术前的护理事项是什么？

第五篇：围手术期病人的心理护理

围手术期病人的心理护理

武邑县医院 王秀巧

主要内容：

围手术期的护理，主要是病人的心理护理。针对围手术期病人的术前、术中、术后各阶段的护理特点，根据病人的心理需要和具体的心理活动特点，做好病人的心理护理工作。目的：

通过我们护理人员耐心、细致地解释、指导，消除病人可能出现的恐惧、紧张心理，使病人心理上有所准备，护患配合良好，从而减轻病痛，进而达到提高手术治疗效果的目的，同时也进一步印证了手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予与充分重视。

围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，经过术前、术中和术后直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。此期对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。此期又细分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。

围手术期患者的焦虑、恐惧心理较普遍，主要原因有：对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；害怕术中、术后疼痛难忍；担心发生并发症；害怕手术费用过高等等。围手术期心理护理消除了患者对手术的紧张、恐惧情绪，提高了患者对手术及麻醉的耐受力，提高了手术的成功率。为提高手术的成功率，围手术期的护理除完成常规的护理操作外，心理护理尤为重要。要想做好心理护理，不仅要求护士具备专业理论、心理教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，以综合护理模式去实现在术前、术中、术后三个阶段对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复。良好的围手术期心理准备已成为外科治疗的一个关键环节，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学发展的一个重要特征。本文主要介绍病人的术前、术中、术后各阶段心理护理特点。

一、术前的心理特点及心理护理

在临床工作中，不论大人、小孩，不论手术的大小，病人都可能出现恐惧、紧张的心理。对此，作为一名护理人员应耐心对病人解释，说明手术的必要性和安全性。

1、腹部手术的病人：应指导他们如何配合才能减少痛苦。开腹后，会感到不适或探查时会出现恶心、想吐，甚至烦躁不安，这时应张口呼吸克服此现象，否则会引起腹胀导致血压、脉搏、呼吸变化，不能喊叫，有不适时应告诉医生。

2、骨科创伤性手术病人：护士应将动骨的感觉和敲骨的声音，以及动骨复位的过程告知病人，并说明这些没有什 么危险性，不必担心。

3、急诊严重休克手术患者：在临床工作中，常见到此类病人或家属往往顾虑重重，心情焦虑，考虑术后疼痛能否忍受，能否留下后遗症等，作为我们护理人员，必须根据病人需要和知道的内容，做好病人的心理护理，使他们有一定的思想准备。

4、了解病人的经济状况，让他们放下包袱。不少病人家庭经济紧张，心理负担很重，这时我们应主动了解病人家庭经济状况，并为病人出主意，注意减少不必要的费用，从而保证医疗工作顺利地进行。

二、术中的心理特点及心理护理

术中巡回护士应善于观察病人的言行，减轻和消除病人紧张恐惧心理，尤须注意如下几方面：

1、手术室环境的陌生，可使病人产生恐惧心理，巡回护士应主动、热情地向患者介绍手术设备，让病人有思想准备，有时由于床位窄小，手术病人需要加以固定，以保持正确的手术姿势等，都应一一向病人介绍清楚，以减轻病人的紧张恐惧，保证手术的顺利进行。

2、主动安慰患者，给病人安全感。我院在临床上的麻醉方法，基本上是采用硬膜外或部分为局部阻滞麻醉，病人术中保持清醒状态。此时，我们护士应主动安慰病人，给病人一种安全感，对病人的一些要求，如揉揉酸痛的肢体，擦 擦汗都要尽量给予满足，以分散病人的注意力，从而减轻病人的痛苦。

3、多疑是病人意识的又一特点。尤其是自己怀疑是患了癌症的病人，常常观察医生、护士的言行，以了解对自己的诊断。手术护士在癌症病人的手术中，除了有娴熟的专业技术外，还要注意语言的严谨、有礼、执行保护性医疗制度，使病人在术中保持轻松、稳定的思想情绪。

4、手术病人对手术能否成功及术后效果极为关心，巡回护士应主动接近病人，与病人交谈，鼓励病人树立手术治疗的信心。

三、手术后的心理特点及心理护理

1、手术病人最为关心的是渴望知道手术效果如何，应及时向病人报告手术成功的消息，对改善病人的心理状态具有重大影响。

2、术后病人大多数都有疼痛的现象，护士应善于理解病人，耐心细致地加以解释。通过谈心形式分散病人的注意力，必要时给予镇静剂或止痛剂。

手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予以充分的重视。

思考题：

一、围手术期的概念？

二、围手术期病人心理护理的目的？

武邑县医院 护理安全自查报告

为保障我院护理工作安全，维护人民群众的身体健康和生命安全，按上级文件精神，结合我院实际情况，现将护理工作中存在的问题及整改措施汇总如下：

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以患者安全目标为主题，维护群众利益，保障医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，以保证患者就医安全为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，提高护理质量，改进服务作风。通过深入开展加强“患者安全目标”管理，逐步建立科学、规范的医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。

二、发现问题及整改措施

1、制度不完善，落实不到位

2、临床用药贮存存在隐患，有的科室每次只检查过期，其他内容没有好好查过，有的药品放在冰箱里，温度监测不符合要求；

3、高危药品的管理存在隐患，如高浓度电解质没有单独存放；

4、药物过敏史核对不严，致使屡有过敏现象发生；

5、“三基”知识不扎实导致用药隐患

6、护理安全措施落实不到位 防范措施：

1、建立防范体系；

2、改善用药的安全性（药品贮存制度、药物查对要求、给药时间要求、药物使用规定、高危药品的管理等等）；

3、严格“三查八对”，保证用药安全；

4、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到执行正确的医嘱。

邀请院药药物科主任讲解临床最新用药知识；开展《护理文件书写规范》业务讲座；举办护理隐患排查座谈会。

今后护理工作中需要改进的问题

一、提高对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度。1.操作前识别

（1）建立健全患者识别制度、医嘱查对制度、输血查对制度、手术查对制度、操作查对制度、三查七对制度，并在实际工作中执行。准确识别患者。

（2）抽血、给药、输血等操作前使用床号和姓名进行患者识别。

2.关键流程识别

（1）建立健全急诊与病房；急诊与手术室之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。（2）建立健全手术(麻醉)与病房之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。

（3）建立健全产房与病房之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。3.腕带标识管理

（1）建立健全腕带标识制度与操作程序。

（2）腕带上应标明患者信息的项目规范(病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等)。

（3）对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辨识患者的—种方法。（4）在手术室、急诊抢救室、新生儿及儿童等患者使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法。（5）患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。

（6）在检验、放射、CT、超声、放射治疗等直接与患者当面接触的科室或部门都应有查对制度及患者识别的管理流程。

二、提高病房用药的安全性

1、药品管理

7（1）建立健全药品管理制度、毒、麻药品管理制度、安全用药管理制度、用药后观察制度、药剂科用药咨询与合理用药管理制度、高危药品的管理规范等规章制度。（2）对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并认真执行和落实。

（3）依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，核查无误。

（4）高浓度电解质制剂(氯化钾、碘化钾及0.9%以上氯化钠）、肌肉松驰剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识。

（5）注射药、内服药与外用药分开放臵，并有醒目标识

2、准确核对用药医嘱

（1）建立健全医嘱查对制度。

（2）在处方给药及用药医嘱的转抄和执行过程中，应认真核对。

3、安全配伍

（1）应在醒目位臵放臵临床用药配伍禁忌表。

（2）医生应根据配伍禁忌表，开具处方，确保药物的配伍安全。

（3）护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射。

4、重点药品管理（1）明确规定病房需要重点观察的药物种类及名称，并人人知晓。（重点是心血管系统药物，细胞毒化药物等）（2）建立健全重点药物的观察制度和观察程序。（3）医护人员能够熟练掌握重点药物的观察制度和程序，并认真执行。

5、输注药物管理

（1）建立健全输注药物安全管理制度，输注药物配伍禁忌管理制度。

（2）护理人员在进行输注药物操作时，应严格执行上述管理制度。

（3）护理人员在输液过程中根据患者病情及药物作用，科学调节静脉输注速度，积极预防输液反应。

三、在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱。

1、执行医嘱时的沟通管理

（1）建立健全护患沟通制度和医患沟通制度。

（2）健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度，严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。（3）护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。

（4）抢救车(箱)内，建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处臵的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查。（5）在执行有双重检查要求(尤其是超常规用药)医嘱时，医护双方采取主、被动复述方式，双方核查无误后执行并记录。

2、口头接收报告时的沟通管理

（1）建立接获口头和电话通知的“危急值”报告记录本，项目齐全。

（2）接收者必须在“危急值”报告本上规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，双方复述确认无误后，方可提供给医师使用。

四、防止手术患者部位及术式错误。

1、制度保障：建立健全患者手术前确认制度与程序，使用腕带作为患者识别标志。

2、交接记录：建立手术患者及物品交接核查表，登记并记录手术所需必要的文件资料及物品(如：病历、影像资料、术中特殊用药等)，手术室护士与病房护士做好交接。

3、手术部位标识：制定术前手术医生在患者手术部位标识的制度与规范。

4、手术部位术前标识。

（1）手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识，并与患者共同确认及核对。

（2）手术室护士在接病人时与病房护士及患者，三方核对，再次确认手术部位体表标识。（3）手术医生，麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。

五、患者安全保障措施到位

1、凡有神志不清或烦躁不安者，应加床栏保护，并加强巡视，危重病人制定详细安全护理计划，凡有思想顾虑或有轻生念头者，发现后及时向领导报告，加强思想政治工作，并采取响应措施。

2、病房内有氧气装臵，严禁吸烟、明火，用红标签注明，并指定专人定时检查、管理，发现问题及时报告。

通过安全排查使全院护理人员知晓护理安全的重要性及意义，认真查找隐患，落实各项工作制度，保证临床护理质量，保障护理安全，为患者提供优质、高效、安全、便捷、满意的护理服务

我院护理部推出APN连续弹性排班

为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，提高护理病人质量，减少护士交接班时拖班现象，我院结合医院的实际情况，选择6个试点病区进行护士排班的改革，通过推行8小时连续工作制，重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。

据了解，所APN连续排班是指将护理班种整合成A班（上午班），P班（下午班）和N班（夜班），以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作；通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。

APN排班调整，将改变传统工作模式，实行护士分层级管理，打破以前不管是老护士还是新护士，同一个班次做相同事情的局面：如设立护理组长、责任护士和助理护士为一组，由组长负责，不同层级的护士做不同的工作。连续性排班与护士分层级管理结合起来达到了双赢，护士连续性排班24小时护理人力与层级配置相对均衡，使中午和夜间薄弱时段，病人对护理服务的需求，12 无论是人力，还是技术的需求都得到较好的满足，使护理安全得到了进一步的保障；此外，临床上通过对年轻护士的传、帮、带，加快了年轻护士的成长。高年资护士的价值得到了体现，为专科护士的培养和护理专业的发展搭建了很好的平台。护士由单独承担责任变为由小组团队共同承担风险，护理质量由终末控制变为过程控制，将隐患消灭在萌芽中。减少了夜班频数，使护士有更多的个人时间照顾家庭，更加人性化。（院办 护理部）