医保科工作人员劳动纪律管理

第一篇：医保科工作人员劳动纪律管理

医保科工作人员劳动纪律管理

1、要求全科工作人员按医院劳动管理制度认真执行，认真遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，在上下班时间刷卡照相。

2、要坚守工作岗位，不串岗、不脱岗、不聊天，维护医院行为规范。

3、工作时间不允许会客、吃东西、干私活。

4、严格执行医院请消假制度，无论休病假、事假、或其他假认真履行请假手续。

5、请假按照医保流程执行。

医保科工作制度

一、在院长、分管院长领导下负责全院医保管理工作，根据科室工作要求，制定和修订年度工作计划，年终做出总结。

二、工作人员要作风严谨，态度端正，服务热情，遵守劳动纪律，积极主动完成各自职责。

三、认真学习党和国家有关方针、政策、法律法规规定并严格执行。

四、认真学习宣传相关医保政策、规定要求以及业务知识。

五、建立健全相关规章制度，及时向分管领导汇报工作进展情况。

六、全面负责市直职工基本医疗保险、生育、工伤医疗保险、新农合、区职工、城镇居民、铁路医保、旗县医保、商业保险等管理工作。

七、定期或不定期深入科室，认真核查医保住院患者人、证、卡相符，防止冒名现象发生。抽查各类医保住院患者合理用药，合理检查，监控费用，降低科室单元费用，做到与科室沟通、协调工作，发现问题及时纠正。

八、严格执行转院规定及审批手续，控制转院率。

九、负责本院职工医疗保险的核对，住转院费用管理工作。

十、认真做好医保住院患者对医护人员满意度调查，采集患者信息，做好医保出院患者电话随访工作。

十一、积极配合上级医疗保险管理部门的检查、指导，做好与各级医保管理部门的沟通协调工作，更好地为参保患者提供优质高效的服务。

十二、完成医院和科室临时性工作任务。

医疗收费管理制度

1、为规范医疗收费行为，加强医院的医疗收费管理，成立医疗收费管理领导小组，负责对全院医疗收费的监督.检查和管理。

2、设立兼职物价员主要负责物价政策.制度及规定的解释.惯彻.执行；医疗收费项目的设置：各收费科室的收费咨询.培训及收费检查；每月进行收费抽查，定期组织科定收费现查.互查.发现问题及时纠正。

3、严格执行浙江省医疗收费标准；对全院的医疗收费实行电脑计价统一管理,医院药品价格严格按照政府招标采购价和国家对药品的有关定价政策执行。

4、各收费科室必须严格执行收费标准，对本科室的收费负责，不得擅自提高标准收费.重复收费和 无医嘱收费；不得超越“除外内容”规定的范围收费；不得将可重复使用的材料按一次材料收费。

5、按照上级有关部门的规定，对医院主要医疗收费项目标准应明码标价，在医院门诊发药窗口和住院大厅设立设立滚动式电脑显示屏幕及医疗收费计算机触摸查询台，便于病人查询，价格变动时，及时变更相应内容。

6、为每一位门诊和住院病人提供门诊收费明细清单，充分体现了每一笔医疗收费的透明度，使住 院病人随时掌握收费情况，接受病人及家属的监督。

7、根据物价和卫生主管部门的价格调整文件，及时维护医院收费库的项目并通知相关科室；不得自立服务项目或自定价格标准，对于一次性材料的价格变动，应由设备科提供书面通知，经物价员确认，财务科长审核后在收费系统中设置；医生首次使用列入“除外内容”的材料，应由 使用科室科主任填写医疗材料申购申请表后，由物价人员根据收费标准予以审核该首次使用的 医疗材料是否属于可除外收费材料，再由分管院长.设备科长签字后可进货。

8、财务科应加强与医保办的联系，针对医保对医疗收费的要求，督促业务科室严格执行医保政策。

9、财务科应认真处理各项医疗收费投诉，协助有关科室做好调查.核对，查明原因，积极纠正，并将处理结果，根据要求向有关部门反馈，及时记录。

10、加强与省市物价部门的联系。随时沟通，以保证医疗收费信息的畅通和物价政策的延续，积极配合物价部门对医院医疗收费的检查以及投诉举报的反馈。

11.按规定程序申报新增医疗服务项目，做到及时申报，以保证各项新增医疗服务项目的顺利开展。

12.在不超越浙江省物价相关文件规定的范畴内，根据实际情况申报备案特需医服务项目价格。

13.认真做好医疗收费各类文档的管理工作，做到每一项收费都有章可循，有据可查，条理清晰，心 中有数。

14.医院的医疗收费统一由财务科管理，做到医疗收费的归口明确，管理统一，责任分明。

新农合监管工作制度

1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、严禁以职谋私，优亲厚友。

4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。

5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。

6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。

9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。

11、本制度由合作医疗管理中心负责监督、检查、落实。住院患者费用“每日清单”制度

为进一步规范收费行为，切实保护消费者合法权益，特制定住院病人收费一日清单制度。

1、各病区应将前一日的床位费用及医药收费情况，次日向住院者免费提供费用一日清单。

2、各病区应认真接待住院者对费用使用情况的查询，并耐心细致地解答；对不能解答的问题，应及时请审计科物价员协助解答。

3、为了切实做到让住院患者放心、透明、合理消费，病区和住院处应对住院者在住院期间的全部费用进行认真审核，凡因各种原因未实施的检查、治疗项目、和未发给住院者的药物，应及时办理退费手续。

4、住院处在办理病患者出院手续时，应在结算清费用后打印好全部费用汇总清单交予患者。

5、当住院者对费用的使用与科室发生了纠纷时，病区或住院处应及时报告审计科，审计科物价员接到报告后，应立即到现场进行处理。

6、对科室不按本规定向住院者提供一日清单，住院处不向出院者提供汇总清单，一经查出，将扣发当事人50—100元的医疗质量奖金。

医院医疗服务价格查询制度

为加强医院价格管理，进一步树立“以病人为中心，以 质量为核心，以服务为宗旨”的服务理念，不断满足患者的各 项服务需求，维护患者合法权益，特制定此制度。

1、医院的各项医院服务价格按照自治区发改委【2004 ] 1443号文件的要求建立计算机查询系统，全面推行住院费用清 单制度，提高医疗服务项目价格透明度，自觉接受社会各方面 的监督。

2、建立健全内部医疗服务价格管理机制，设立价格管理 机构并配备专职人员，负责全院价格管理、电脑查询工作。本 着公平、合法、诚实信用的原则，严格规范自身的收费行为，切实维护广大患者的利益。

3、各科室必须设有一名兼职物价员，负责本科室患者记 费及费用解释工作。

4、医院免费向患者提供价格和费用的查询服务，全面推 行“住院患者一日清单”制度，对住院病人当天发生的费用按 明细项目(包括医疗服务、药品和材料)逐笔登记，做到一日 一清。

医院医疗服务收费投诉制度

为监督各科室医疗服务价格执行情况，切实维护广大患者 的合法权益，坚决杜绝巧立名目乱收费等行业不正之风，特制 定本制度。

1、物价组负责接待患者医疗费用方面的投诉，并根据调 查的实际情况，给予患者满意合理的答复。

2、对于患者的价格投诉信件、电话、来访进行分类登 记，填写在投诉登记表格内，载明时间、被投诉科室、患者姓 名、病历号、处理结果等内容。

3、患者在价格投诉中反映的自定项目收费、超标准收 费、重复收费、分解收费和比照项目收费等现象，一经查实，可对被投诉科室给予扣分处理，情节严重者，对有关责任人给 予一定经济处罚。

4、不能以任何理由拒绝或推诱患者的投诉，对受理的投 诉做到件件有回音，并将办理结果及时报告交办机构。

5、投诉人要求答复时，应将办理结果及时告知投诉人，投诉人并未要求答复，但有条件通知的，也应将办理结果告知 投诉人。

第二篇：医保科工作人员职责

医保科工作人员岗位职责

1、认真履行办公室职责，执行辛集市医保的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、严禁以职谋私，优亲厚友。

4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。

5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。

6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。

9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。

11、本制度由本院医保工作小组负责监督、检查、落实。

第三篇：医保科工作人员职责

医保科工作职责

1、在主管院长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。

3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准,严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。

5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。

6、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。

7、做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。

8、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。

9、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

10、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。

11、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。

12、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

第四篇：医保科工作人员职责

医保科工作人员职责

1、在主管院长、科长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。

3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。

5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。

6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。

7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入

院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。

8、做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。

9、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。

10、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

11、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。

12、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。

13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

第五篇：设备科劳动纪律管理规定

设备科劳动纪律管理规定

为了确保设备的正常运行，保证公司下达的产量、质量、成本消耗及各项指标的顺利完成，特此制定白灰厂设备科劳动纪律管理规定。具体内容如下：

1、工作时劳保用品穿戴整齐，不合乎规范，一次考核30元。工作时仔细认真，严格按照本岗位《安全操作规程》工作，如有违反一次考核50元。

2、上班迟到、早退15分钟以内，每次考核20元，30分钟以内，每次考核30元；1小时以内，每次考核50元；超过1小时考核100元。

3、工休时提前请假，准假后方可休息，并填写请假条，工长签字为准。如遇特殊情况（本人或直系亲属有事）电话请假，准假后可休，但相应考核50元；如电话请假不准假休息，按旷工处理。

4、旷工一日，除厂内考核外，车间内另考核200元；连续旷工二日，除厂内考核 外，车间内另考核500元；连续旷工三日，上交厂部处理，扣除全部奖金。

5、事假休息由本人提前请假，事假一日，不做考核；事假二日，考核20元；事假三日，考核40元；以此类推（最高限额100元）。电话请事假，按相应电话请假内容考核。

6、7、擅自离岗、串岗、换岗每次考核20元，造成事故、影响生产等情况加倍考核。工作时间玩手机、游戏机、牌类、棋类、看杂志、看小说等一经查处，每次考核20元，屡教不改者予以待岗处理。

8、9、上班睡岗一经查处考核100元，造成事故、影响生产等情况加倍考核。

班前饮酒、醉酒上岗，逐出岗位考核100元；班中饮酒者，逐出岗位考核300元；

10、谩骂、吵架、斗嘴者先各考核50元，再进行处理。

11、打架斗殴者，先各考核100元，再进行处理。严重者送司法机关进行处理。

12、损坏、破坏公物，包括门窗、玻璃、工具、设备等先考核100元，再进行处理。

13、不服从上级管理者，先考核200元，再进行处理。

14、偷盗公私财物一经查处直接上交厂部。

15、以任何形式消极怠工考核100元，情节严重予以劝退。

16、严禁散布流言蜚语、无中生有、搞小团体主义、诽谤他人，一经查处考核200元，后果严重者予以劝退。

17、严格遵守公司及分厂各项管理规定，如有违反按照公司和分厂考核制度进行考核。

18、本管理规定由维修工段、仪电工段、设备口等管理人员具体实施，月底考核项目上报设备科。要求:公开、公正、公平。

19、本规定自2014年4月17日起施行，原管理规定以予废止。

设 备 科 2014-4-17