家庭急救学习心得

第一篇：家庭急救学习心得

家庭急救学习心得

通过这学期的家庭急救课程学习，我学到了很多关于家庭急救的小知识，了解到了掌握家庭急救知识的重要性。

伴随着我国人民生活水平的提高和人们对提高生存质量的关注，学习并掌握一些卫生保健、疾病防治与急救护理知识成为现代社会的新时尚。面对近年来自然灾害的肆虐，工业交通事故的频发，电击、溺水、中毒病例的剧增，一个呼唤“为自己和他人的生命健康与安全多一份保险——让救护知识走进千家万户”的声音正从医务界响彻全社会。学习一点有关家庭急救护理方面的知识，就有可能挽救家人的生命和减少伤残。下面简单介绍几项学习到的急救方法：

1、一氧化碳中毒（煤气中毒）

在可疑有一氧化碳或煤气溢出的环境下，发现有人昏倒或诉头昏、头部搏动性疼痛，检查发现中毒者皮决和粘膜呈樱桃红色。应立即打开1‘1窗，迅速将中毒者移离中毒环境至通风良好处。松开衣领使呼吸通畅，有条件时给予吸氧。氧气可加速一氧化碳的排出和血中碳氧血．红蛋白的离解。轻度中毒者经上述处理后很快就能好转，如中毒较深出现昏迷时，应立即送医院。

2、食物中毒

引起食物带菌（毒）以致食后引起食物中毒的因素较复杂，但食物中毒表现则大同小异。中毒较轻者，腹痛不剧烈，腹泻次数不多，体温不高，可口服解痉剂、输液、卧床休息观察.如腹痛剧烈，水泻一日10多次，并有体温升高者，可加服抗生素。如血压逐渐下降，四肢发凉、呼吸变慢、变浅，出现神经系统症状时，应及时洗胃以清除未被吸收的毒素并送医院做进一步治疗。

3、灭鼠药中毒

误服灭鼠药浸拌的毒饵，以及由某些灭鼠药毒死的禽畜均可引起中毒。一般于服后很快出现恶心呕吐、腹痛。重者可出现昏迷，出血倾向。误服后立即服用大量1：50OO高锰酸钾溶液或生理盐水催吐，并用硫酸镁导泻，以尽量减少毒药的吸收。中毒严重者，应立即送医院。

4、亚硝酸钠中毒

亚硝酸钠外观近似食盐，并也有咸味，故常误全食盐使用而中毒。中毒主要表现为皮肤粘膜紫纣，尤以合部表现最明显。初期有神经兴奋现象，重者有头脑胀痛、头晕耳鸣、全身无力、胸闷、心悸、气急、步态螨珊、恶心呕吐、心律紊乱甚至晕厥休克昏迷。对神志清楚的早期患者，应用温水或l：5000高锰酸钾洗胃及催吐．硫酸镁导泻。紫组及缺氧者给氧，并送医院急救。

世界卫生组织提供的统计资料表明：全世界每年的创伤病人，20%因创伤后没有得到及时的现场救治而死亡。心肌梗死病人死亡病例中，有40%—60%在发病最初几小时内死亡，而其中的70%是因来不及到医院就诊而死于家中或现场。在我国，冠心病、高血压病、糖尿病、脑血管病等的发病率正在逐年增高，高血压病患者已达1亿，糖尿病在某些地区发病率高达10%；据目前的死亡病例分析表明，有40%的冠心病病人死于发病后15分钟内，其死因大多是由于不能得到迅速及时的抢救，而并非是病情开始即已发展到不可挽回的致命程度。因此，掌握一些家庭急救护理常识，对自己、对家人、对他人、对社会都是非常有益的。

生活中，意外在所难免，很多事故催生了人们面对生命的恐慌，学习自救急救知识成为现代人必不可少的基本技能。那么遭遇意外突发事件，我们该如何急救？常用急救技术选修课，为普及健康知识和急救知识打开了方便之门。这也是我们许多学生选择这门选修课的原因——用所学知识去帮助自己或他人。通过一个学期的常用急救技术的学习，我收获颇多，感触也非常大，学会了在遇到紧急情况下怎样处理才能把损失降低到最小。此次常用急救技术的学习，为自己和周围的人的生命安全加了一份筹码。当然，我所学的东西只是冰山一角，我必须不断学习，不断提升自我整体素质。

那么当我们面对有人需要急救时，应该怎样去面对了？怎样的急救不救命反而落井下石。首先，老师给我们详细地讲了温度计、血压计的使用，以及健康人的体质特征，机体处于那个范围值之间属于健康，怎样保障人的健康，当机体处于不健康的状态时该怎样处理等一系列问题。然后就心肺复苏做了一系列讲解，在什么样的状况下才能进行人工呼吸，怎样才是正确的人工呼吸方法。最后就是基本的伤口包扎方法。

体温：温度计是最简单也是最常用的医用仪器，大多数人基本上都会用。对于我来说，由于之前用过，所以觉得比较简单，操作上基本没有问题。但是，人体温度的知识了解还是比较欠缺，怎样有效地降温也不是很清楚。通过学习，我了解到测量人体温度的方法不仅是用测腋温（35.0℃~37.0℃），还有测口腔温度（35.5℃~37.4℃）、直肠温度（36.2℃~37.9℃）。其中最接近人体温度的是直肠温度，但是最常用的还是测腋温。其测量方法分别为：

【1】：测口温 3-5分钟，7分钟最佳。1.使用前要先将温度计度数甩到35℃以下；2.将体温计（片）置於舌下（含住即可、不可用力咬及说话）；3.体温计至少量3-5分钟，体温片量2分钟；4.取出体温计，读取温度数据后，以卫生纸擦拭乾净，再以酒精棉片消毒（以旋转方式自尾端擦至水银端）。体温片取出后静待10秒，读取度数后，丢弃。【2】：测腋温 5-10分钟 1.使用前要先将温度计度数甩到35℃以下。将体温计置於腋下最顶端，水银端和腋下的皮肤紧密接触并夹紧，以免脱位或掉落；2.测量5-10分钟；3.取出体温计，读取温度数据后，以卫生纸擦拭体温计。【3】：测直肠温度 3-5分钟 1.婴儿采仰卧抬腿或趴卧姿势，儿童及成人采侧卧姿势；2.使用前要先将温度计度数甩到35℃以下。以润滑剂（凡士林或石蜡油）润滑肛表水银球端；3.手扳开肛门，将肛表旋转并缓慢轻轻插入，拿肛表之手同时靠於臀部固定以防滑落或插太深。

当人体久烧不退时，最常用的物理降温方法有用温水、酒精擦拭身体，用冰块、湿毛巾敷额头等。酒精擦拭降温是由于酒精易挥发，带走热量从而降温，故酒精擦拭是有一定讲究的。哪些部位应该擦拭，哪些部位不能擦拭是我们必须要了解的，同时小孩最好用温水擦拭。要把酒精擦到血管密集或大动脉处。一般有几个地方 1.颈部，是血管密集的地方，而且是大动脉经过的部位。2.腋部，是血管密集的部位。3.大腿内侧（就是大腿最上边）也可以擦手心脚心,腋窝,腹股沟等地方。但千万不能擦颈部后面颈椎部位、腹部等部位。

血压：血压计也是基本的医用设备，有电子血压计、水银血压计（压力计）、弹簧表式血压计（压力计）几种类型。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。听诊法具体操作如下：1.测量血压前，让被测者休息数分钟。露出左胳膊至肩部以免影响袖带捆绑，但不能让衣袖将胳膊勒得太紧，并要伸直肘部，手掌向上放平。2.把血压计放平，使血压计的“0”点，与被测者的心脏在同一个平面上。3.把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松，以刚好伸入2个指头为准。4.戴好听诊器，用手在被测者的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。5.闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。6.压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时，这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。

心肺复苏：心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。具体救护步骤：

1.判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。2.立即呼救：当判断病人无意识时，应该求助他人帮忙，并拨打急救电话。3.救护体位：对于意识不清者，让伤病人仰卧位（脸朝上），放在坚硬的平面上（如水泥地面等，但千万不能放在床上等软的地方）。4.打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，然后用一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头后仰，打开呼吸道，保持呼吸道畅道。5.人工呼吸：先检查病人呼吸，用耳听病人口鼻的呼吸声，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓没有起伏，也没有气体呼出，即判断病人不存在呼吸，应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，成人患者每分钟14-16次，每次吹气量约500—1000毫升，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。6.胸外心脏挤压：先吹气两口后，观察病人心跳情况，无心跳立即实施胸外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3-5厘米，然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔，挤压要平稳、有规则，也不能冲击猛压。频率为每分钟80—100次。在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30：2，即口对口先吹2口气后，再按压30下，再口对口吹2口气，再按压30下，以此类推。此外，老师还给我们演示了伤口包扎的技巧，我也通过尝试学会了伤口包扎的技巧。之前一直认为只要把伤口包扎好了就可以了，无论怎样包，但是通过学习我发现伤口包扎也是一门技术。

通过一个学期的常用急救技术的学习，我不仅学到了医学护理理论上的知识，还懂得基本的实际操作。作为一个新时代的人，我们生活的环境医疗技术越来越发达，当我们还不会基本的急救技术的话，那是一件很可悲的事。试想有一天，当我们周围的某个人不幸遇到事故，而我们又不懂急救技术，那么我们只能傻傻的等着救援人员到达，更有可能导致患者的死亡，这是莫大的悲哀。当我们懂得急救技术，及时采取救援措施，能起到有效地效果。哪怕我们的救援也无济于事，至少我们的内心好受一些。

通过常用急救技术的课程学习，加深了我对生命的理解，珍爱生命。在今后遇到紧急情况时，我会更加科学地处理，冷静对待，将自己所学到的东西用于实战，将损失减到最小。那我们首先要知道的是保命的原理和方法，如果这个人昏迷了心脏不跳了，无论有多少骨折有多少外伤尽量先进行心肺复苏，这是原则。然后再进行止血。要想护送必须固定，这是几个原则。另外还有一个原则，我们在现场提倡先自救再互救，先保证自己生命安全，在这里面给大家一句话：现场评估安全、做好自我保护。时刻牢记急救技术，临危不乱，有效组织好现场秩序，给被救者进行救援措施。同时，在平时生活中，无论是在寝室还是在家中都要提高自我防范意识，哪怕我们学会了常用急救技术，发生意外也是我们都不愿意看到的。在家中，尤其是有老人在的家庭，要常备体温计、血压计等常用医疗器具，随时关注自己家人的体质变化，为自己的家人的健康保驾护航。

第二篇：家庭急救知识讲座策划书

家庭急救讲座策划书

一、活动背景：

当代学生安全急救知识普遍缺乏，急救意识不强。由于缺乏必要的急救知识，对于突发而来的意外事故措手不及，导致了许多不必要的牺牲，小则危及自己，大则造成家庭的悲剧。培养学生的急救知识刻不容缓。

二、活动主题：

家庭急救知识宣讲，让生活多一分安心

三、活动目的：

通过家庭急救小知识的宣讲，提高同学们在危急情况下的救人与自救能力。

四、活动时间：

2011年7月12日20：00

五、活动地点：

万宁市牛漏民族中学多媒体教室

2六、活动对象：

民族中学学生

七、活动策划

1】准备阶段

（1）策划流程，做好ppt，准备好小礼物，准备相机进行拍摄。

布置场地:电脑,麦克风,矿泉水等

（2）动员和宣传：动员和宣传活动，主要以海报、广播站和操场事先演示。

广播宣传：通过广播宣传急救讲座的主要内容和信息。海报宣传：在校门口公布栏上粘贴海报

小情景宣传在篮球场上表演小段急救情景剧吸引观众，并宣传活动

（3）排好情景剧并验收，确定工作人员分工和名单

2】活动流程

☆ 提前半小时演员入场完毕、提前十分钟观众进入会场，一切准备工作就绪

☆ 主持人开场，宣布讲座流程

☆进行关于中暑知识讲解

☆演出关于“中暑”的情景剧

☆请观众提问，并解释

☆进行心肺复苏知识讲解

☆演出关于“心肺复苏”的情景剧

☆请观众上台练习

☆进行烫伤知识讲解

☆演出关于“烫伤”的情景剧

☆和同学们聊聊日常生活中对烫伤的处理措施，并纠正错误做法。☆进行有关噎住知识讲解

☆演出关于“异物阻塞”的情景剧

☆一步步教授同学们对于异物阻塞的处理措施

☆进行关于农药中毒知识讲解

☆演出关于“农药中毒”的情景剧

☆对整个讲座知识的提问并发礼品

☆ 主持人宣布晚会结束

☆ 工作人员合影留念

3】活动后期：

1、打扫教室卫生

2、负责人整理本次班会的材料，包括策划、照片、总结等。

3、宣传组出一期展板

八、活动注意事项

1、讲座按时进行

2、教室与黑板布置美观大方

3、维持较好活动秩序

4、维持活跃氛围、保持教室清洁

5、合理控制讲座时间，经费预算

海南医学院

国际护理学院三下乡服务队

二〇一一年七月十一日

第三篇：家庭常用急救自救方法（范文）

胸外按压应掌握要点：

１．患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。

２．按压位置：胸骨中下三分之一交界处。

３．下压３．５至４．５厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。

４．按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压８

０至１００次，直至恢复心跳呼吸。

５．人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人１５２，双人５１。

６．人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长。

毒虫咬伤急救法

毒虫咬伤主要包括：蜈蚣咬伤、蝎子蜇伤、蚂蟥叮咬、毛虫蜇伤等。

急救措施

１．蜈蚣咬伤。其伤口是一对小孔，毒液流入伤口，局部红肿。蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。可立即用５％至１０％的小苏打水或肥皂水、石灰水冲洗，不用碘酒。然后涂上较浓的碱水或３％的氨水。

２．蝎子蜇伤。蝎子尾巴上有一个尖锐的钩，与一对毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入伤口。蜇伤如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。必要时请医生切开伤口，抽取毒汁。

３．蚂蟥叮咬。被蚂蟥咬住后不要惊慌失措地使劲拉，可用手掌或鞋底用力拍击，经过剧烈的震打以后，蚂蟥的吸盘和颚片会自然放开，蚂蟥很怕盐，在它身上撒一些食盐或者滴几滴盐水，它就会立刻全身收缩而跌下来。

４．毛虫蜇伤。被毛虫蜇伤后可用橡皮膏粘出毒毛。

注意事项

１．如被毒虫叮咬后，出现头痛、眩晕、呕吐、发热、昏迷等症状时，应立即去医院。

２．被蜈蚣、毛虫叮咬后，常在被叮咬过的皮肤上形成风疹或水泡。对于风疹，可先用酒精将皮肤擦干，然后涂上１％的氨水；有水泡的，不可因痒而用手去抓，可用烧过的针将水泡刺破，将血挤出，然后涂上１％的氨水。

咬伤的急救

毒蛇咬伤，被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在３至５分钟即被吸收，故急救越早越好。１、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约５至１０厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。２、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、０．１％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。３、局部降温，先将伤肢浸于４℃至７℃的冷水中３至４小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。４、排毒，咬伤在２４小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。５、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲６０克、白花蛇舌草６０克、七叶一枝花９克、紫花地丁６０克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。

第四篇：急诊急救学习心得

急诊急救培训后学习心得

通过一个多月的急诊急救基础知识、预案及技能培训，从而提高了我们年轻医生整体素质、辨别病情及诊断的能力、沟通能力、知识技能和急救技能。减少恐惧和担心，增加工作信心，提高工作效率。累但充实着。作为超声科医生，下面对一些急腹症的超声诊断与鉴别诊断知识做一点汇报：

急腹症

一、概念：腹腔内盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。

二、分类

急性炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎

急性穿孔：急性胃肠道穿孔

急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石、肠梗阻、肠套叠、肠梗阻、肠套叠、输尿管结石 卵巢蒂扭转

急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中、肝、脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢滤泡、黄体破裂

三、诊断方法 详细询问病史。

观察病人的全身状态和各种表情。

例如：内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。

辅助检查：血常规 尿常规 胰淀粉酶X线 心电图

超声检查 超声检查

1、检查方法：病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。

2、常规扫查：

⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。⑵变换体位，探头适当加压。⑶确定病变后，注意有无并发症存在。

3、腹腔游离气体的扫查

线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部）超声检查的局限性：胃肠内气体的干扰。

病变早期如炎症，超声诊断较困难。胃肠穿孔部位不可能直接显示。

（一）、急性阑尾炎：

一•临床表现：转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不显示（有报道：国内显示率约61%）。

病理分型：急性单纯性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎

坏疽性及穿孔性阑尾炎

阑尾周围脓肿

声像图表现：

1.阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>7mm,儿童>6mm,壁厚>3mm,横断呈 “靶环”征，单纯阑尾炎内部显示为低回声，坏疽型阑尾炎回声强弱不均质。2.阑尾腔内可伴有强回声及声影（粪石、积脓、积气等）。3.阑尾周围非均匀性强回声、减低性包块、界限模糊—脓肿。4.盆腔可见液性暗区。5.超声麦氏点压痛（+）。鉴别诊断：

阑尾炎应与下列疾病鉴别

1、输尿管结石

2、宫外孕

3、卵巢肿物蒂扭转

4、急性盆腔炎

4、急性盆腔炎

5、黄体破裂

6、小儿肠系膜淋巴结炎

急性阑尾炎

慢性阑尾炎急性发作

（二）、急性胆囊炎：

临床表现：上腹突发性持续性疼痛，伴阵发性加剧，畏寒、发热、恶心、呕吐、有的可伴黄疸，WBC升高。

一、胆囊的生理解剖

正常胆囊：长度7--9cm ；宽3—5cm；容量40—60ml。肝细胞每日分泌600-1000ml 胆汁功能：储存、浓缩、排出胆汁。

二、检查方法

1.准备：早晨空腹（晚餐素食第2天早晨检查）般在24小时内观察胆囊功能收缩查）一般在24小时内观察胆囊功能，收缩1/2为正常（若显示不清、素食3天检查）

2.方法：肋间及肋缘下，沿着胆囊的长轴切，侧位在右肋缘切扫。

三、正常胆囊的超声测量值

1.长径4.5---6.7cm

宽径1.8---2.8cm 2.壁厚

1---2mm 3.若长度>10cm以上为胆囊肿大； 4.若长度<3cm为胆囊萎缩 胆囊不正常时有以下改变 1：形态大小的改变 2：胆囊壁厚度的改变 3：胆汁透声改变 4：胆囊内出现异常回声 5：胆囊结构的改变 6：胆囊不显影

四、病理分型：

急性单纯性胆囊炎--轻度肿大、壁轻度增厚，胆汁正常或略混浊。急性化脓性胆囊炎--壁增厚、可见散在小脓肿、胆汁混浊。急性坏疽性胆囊炎--坏死穿孔、腔内脓或血性积液。

五、声像图表现： 1.单纯性胆囊炎：胆囊轻度增大，张力高，壁轻度增厚。2.化脓性胆囊炎：胆囊肿大，壁增厚大于3mm，呈“双边”征。

3.坏疽性胆囊炎：胆囊壁高度增厚，大于5mm，且薄厚不规则，为无回声或强回声不等，腔内积脓，可有结石回声，穿孔胆囊周围积液。4.超声莫非氏征（+）。

急性胆囊炎-----胆囊肿大

胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石

化脓性胆囊炎

慢性胆囊炎急性发作并结石

胆囊形态缩小，壁呈“双边”征 慢性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿

（三）急性梗阻性化脓性胆管炎

概念：是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因引起的胆道梗阻和急性炎症。病理：胆管扩张，管壁水肿增厚，黏膜面溃疡，管腔内脓液或脓性胆汁积蓄。临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重者可发生中毒性休克。声像图表现： 1.肝外胆管扩张

2.胆管壁明显增厚，边缘模糊，壁内可出现水肿暗带

3.管腔内异常回声，局限性斑点或絮状回声，亦可模糊不清。可沿扩张在胆管探及梗阻原因。

4.胆囊肿大，腔内有絮状或团状回声。

5.肝大、实质回声增强、不均、肝内胆管扩张。可并发肝脓肿。

急性梗阻性化脓性胆管炎

（四）急性胰腺炎

概念：是由于胰管阻塞、胰管内压力突然升高，以及血液供应不足等原因引起的胰腺分泌物（主要是胰酶）自体消化的过程。发病机制：

临床表现

突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。声像图表现： 水肿型胰腺炎：

1、胰腺均匀性增大。

2、胰腺回声正常或均匀性减低。

3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。急性出血坏死型胰腺炎：

1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。

2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。

3、胰腺周围积液。

4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查）病理：

1、急性水肿性胰腺炎（轻型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高，可有轻度局部脂肪坏死。

2、急性出血坏死性胰腺炎（重型）：胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。

急性胰腺炎

（五）、急性盆腔炎

病理类型：

1、急性子宫内膜炎，子宫肌炎（常见产褥感染）

2、急性附件炎。

3、盆腔脓肿。

临床表现：发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。超声图像：

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻度：子宫无改变或略增大，内膜回声略增高。重者：子宫增大，壁厚，宫腔内少量积液。伴有附件炎和盆腔积液的表现。

2、急性附件炎：轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度增厚。重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增强增厚。卵巢增大，盆腔可有积液。

3、盆腔积脓：盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可有囊实混合回声，后方回声增高，子宫可显示不清。鉴别诊断

1、急性阑尾炎。

2、异位妊娠破裂等。

急性盆腔炎

（六）、胃肠急性穿孔

病理分期 穿孔期 反应期 腹腔炎期 临床表现

1、发病年龄在30--60岁，男女比例约15：1，暴食，过度疲劳，情绪激动，创伤，洗胃或

x线钡餐检查为穿孔的诱因。

2、突发剧烈腹痛，持续性，刀割样难以忍受，病人面色苍白，出冷汗，肢体发冷，反应期症状可稍减轻，腹膜炎期症状有渐冷加重。

3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右下腹为重、板状腹。超声图像

1、腹腔内游离气体--移动性等距横纹征（即腹壁软组织下方呈等距离横纹状多次反射的强回声带，后方脏器被气体遮盖而显示不清或不完整，气体随体位改变移动，但回声特点不变）。

2、腹腔内积液，其内有中等回声斑点。

3、上腹部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖，包绕及局部粘连），局部压痛。

4、胃肠蠕动减弱或消失。气腹及胃肠道气体与肺部气体鉴别

胃肠胀气----反射弥散、混浊，为固定形态的强回声，后方衰减呈“瀑布征”，体位改变时气体回声亦可随肠蠕动活跃变化，气体反射不能延伸到肝前间隙；肺部气体----气腹与肺下缘气体回声相互重叠，但呼气时肺部上移与腹内气体分离

胃肠道急性穿孔

腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下，结肠间隙、盆腔肠管间隙均可见浑浊积液，厚度

（七）、胆道蛔虫

病理类型：

1、胆道感染。

2、胆道出血。

3、急性胰腺炎（胆汁逆流或蛔虫钻入胰管）。

临床表现：突发剑突右下方阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，向肩背部放射，屈膝、捧腹、辗转不安、恶心呕吐、含有胆汁 超声图像

肝外胆管扩张（中度），肝内胆管不扩张，胆囊无改变。扩张的胆管内可见双线样高回声带，称“双管征”。实时观察胆管内有虫体蠕动。

(八)、肠梗阻 病因分类

临床表现

腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。超声图像

1、梗阻部位以上的肠管扩张，小肠内径>3cm、结肠内径>5cm。

2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“琴键征”。结肠可见结肠袋。

3、蠕动异常，早期增强，晚期麻痹消。

4、腹腔积液，短期内液体增加--肠绞窄。肠梗阻声像图

（九）异位妊娠

一、异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇科常见的急腹症，发病率为2%，为孕产妇主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。

异位妊娠部位： 1.输卵管壶腹部 2.峡部 3.伞端 4.间质部 5.腹腔 6.阔韧带 7.卵巢 8.宫颈 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠：约占95%，其中：壶腹部占78%，其次：峡部，伞端，间质部

二、病因

炎症、手术史、发育不良、辅助生殖技术、宫内节育器节育失败、盆腔肿物  炎症：主要病因。淋病奈瑟菌，沙眼衣原体--损伤输卵管粘膜，流产或分娩后--输卵管周围炎；结核杆菌--结节性输卵管炎。 输卵管手术史

 输卵管发育不良或功能异常：过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏，憩室。此外，精神因素影响输卵管蠕动--运卵异常。 辅助生殖技术：卵巢，宫颈，腹腔妊娠多见。 宫内节育器避孕失败。内膜炎症，改变输卵管蠕动。子宫肌瘤，卵巢囊肿压迫输卵管，影响管腔通畅。

三、输卵管妊娠结局  输卵管妊娠破裂  输卵管妊娠流产  陈旧性宫外孕  继发性腹腔妊娠

 输卵管间质部妊娠虽较少见，但后果严重，因此部位接近子宫腔，管腔周围肌层厚，血运丰富，破裂常发生于孕12-16周，破裂犹如子宫破裂，往往短时间内出现低血容量性休克。

因此孕早期，一旦诊断输卵管间质部妊娠，虽无异位妊娠症状体征，均需积极手术治疗，以杜绝严重后果发生。

 陈旧性宫外孕可能有腹痛，阴道少许流血或无流血，血或尿HCG阳性或阴性，但盆腔B超：附件区包块，结合月经异常，一般可做出诊断，包块大需手术治疗。

诊断

异位妊娠临床表现：症状 1.停经：有20--30%无停经史 2.腹痛：为主要症状。隐痛，胀痛，撕裂样疼痛，肛门坠胀感，肩胛部放射性疼痛，胸痛。疼痛剧伴恶心，呕吐。

3.阴道流血：量少于月经量，暗红色，有时患者误认为月经。此时应追问，此次流血是否较既往正常月经推迟，且量少。4.晕厥，休克 腹部包块

异位妊娠临床表现：体征

1.一般情况：精神状态，表情，面色，生命体征，脉搏（异常出现于血压下降之前，增快--血压正常；细速弱--血压下降，减慢--休克后期）2.腹部检查：腹膜刺激症

3.妇科检查：附件区或下腹部压痛，或拒按，宫颈举痛，阴道后穹窿触痛，血β-HCG：2天增加1倍，若倍增时间＞7天，诊断。孕酮：10-25ng/ml,诊断。若＞25ng/ml,则异位妊娠可能性小。 B超：附件区包块不一定是异位妊娠  1.无回声团块--单纯卵巢囊肿可能  2.混合型团块--异位妊娠可能

 3.混合型团块伴强回声光团-卵巢畸胎瘤  4.无回声伴均匀细密光点--卵巢巧克力囊肿

阴道后穹窿穿刺可协助鉴别腹腔积液性质，抽出液体：  1.暗红色不凝血  2.淡红色血水  3.淡黄色液体

治疗原则

1、手术治疗

保守性手术和根治性手术

2、非手术治疗

输卵管妊娠在流产或破裂前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡，包块局限，已无明显内出血，在监测血β-HCG的同时进行非手术治疗。腹腔镜手术是治疗异位妊娠主要方法 1.保守手术：输卵管切开取胚

适应症：年轻有生育要求的；对侧输卵管切除或已有病变的；患侧输卵管破坏不严重的。

特殊部位：1)间质部妊娠（间质部妊娠更靠近输卵管粘膜）宫角部楔形切除+患侧输卵管切除，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG.2)宫角部妊娠（靠近宫腔侧上方）B超联合宫腔镜检查，吸引器吸出胚物组织，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG。持续性异位妊娠：残余滋养细胞继续生长，再次出血等异位妊娠症状。术后监测HCG，术后1天下降＜50%，或术后2周下降＜术前的10%，诊断。及时给予氨甲喋呤。

2.根治手术：切除患侧。破坏严重无法保留；已生育1-2孩；同侧输卵管再次或3次妊娠，输卵管间质部妊娠。

药物保守治疗原则： 1.输卵管妊娠未破裂或流产 2.输卵管妊娠包块直径＜＝4cm 3.血β-HCG＜2000U/L, 4.无明显内出血 5.无药物治疗禁忌症。

氨甲喋呤1mg/kg,肌注，在治疗第4天，第7天，测血HCG,若治疗后4-7天HCG下降＜15%，则重复剂量治疗，每周测HCG，期间需动态监测盆腔B超，观察症状体征。有异常随时手术。

米非司酮：75mg口服共300mg，联合杀胚作用。药物治疗前需检查肝肾功能。异位妊娠病人术前处理

1、平卧位。

2、监测生命体征。

3、建立两条静脉通道。

4、吸氧。

5、阴道后穹窿穿刺。

6、术前常规实验室检查。

7、给家属交代病情。药物治疗患者的观察

1、严密观察患者的一般情况、生命体征，尤其腹痛和阴道流血及肛门坠胀感。

2、卧床休息。

3、定期监测β-HCG及盆腔B超。

4、清淡饮食。

5、发现异常随时检查，必要时手术。

通过这次多方位综合培训，使我增强了对医院工作的热情、自信心，掌握了常见病的急诊急救程序及对病情一般鉴别诊断的能力，能熟练操作各种抢救仪器。力争同样的错误，不会第二次出现。

第五篇：煤气中毒的预防和家庭急救

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冬季家庭煤气中毒的预防与急救

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冬季家庭煤气中毒的预防与急救

【摘要】：随着气候变冷，煤气中毒又进入高发期。据报道，从2008年10月初到１２月１６日，全国发生煤气中毒３４０起，中毒５５６人，死亡2４人。其中北京市2008年12月17日至12月23日，一周内就发生煤气中毒7起。在这些煤气中毒者中，既有居住平房用煤炉取暖的城郊居民和外地民工，也有使用煤气取暖或用燃气热水器洗澡的城市居民。每年因发生煤气中毒不知夺去多少人的生命。

【关键词】：煤气

中毒

症状

预防

急救

THE FAMILY GAS POISONING PREVENTION AND FIRST AID IN WINTER

Yan rui Zhang fenglei Abstracts With the weather cooling, gas poisoning enter the period of high.It is reported that from early October 2008 to December 16, 340 from gas poisoning across the country, poisoning 556 people, killed 24 people.One Beijing 2008 December 17 to December 23, occurred within a week from gas poisoning 7.Gas poisoning in those who both live with the coal stove heating suburban cottage residents and migrant workers, but also the use of gas for heating or gas water heater bath of urban residents.Gas poisoning occur every year and take many people lifes.Key words Gas Poisoning Symptoms Prevention Emergency

1．入冬以来，有关煤气中毒的事件屡屡见报。

2008年12月17日中午，北京石景山古城街道老古城村的一处出租房内，一家三口煤气中毒，其中一个男孩刚出生17个月。进入12月以来，老古城村发生了两起煤气中毒事件，造成7人中毒，其中4人死亡。

2008年12月21早上9点左右，本应该准时出现在门头沟龙泉宾馆工作岗位上的实习生张婷迟迟没有出现，宾馆方面辗转找到她后才发现，她和同来实习的男友在出租屋内双双死亡。经医务人员诊断，两人系煤气中毒而死。2008年12月21日晚7时许，朝阳区南皋乡黑桥村两名女子和一名男婴在家中煤气中毒，幸好被串门的亲戚发现。经抢救，三人脱离生命危险。

2008年１２月５日，新疆喀什地区巴楚县一林场内再次发生因野外宿营取暖、帐篷通风不畅导致的一氧化碳中毒事件，造成１４人中毒，其中１２人死亡，引起国务院领导同志的高度重视……

据专家介绍，在现代家庭发生的有害气体中毒事件中，煤气中毒是最常见的一种，每年入冬后,他们都会收治多例煤气中毒者。在这些煤气中毒者中，多是居住平房的城市居民和外地民工，他们冬天用煤炉取暖。还有的是因为使用煤气取暖或用燃气热水器洗澡而发生煤气中毒。每年因发生煤气中毒不知夺去多少人的生命,也不知有多少人因煤气中毒而致残，导致终身痛苦。尤其是在城郊和广大农村，绝大多数是用煤火做饭取暖,他们又缺乏相关的预防知识，因此，大力宣传普及预防煤气中毒知识,对减少煤气中毒事件的发生极为重要。2．五种情况下容易发生煤气中毒

煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。煤气中毒常见于煤火取暖或土暖气、煤气罐以及燃气热水器使用不当等情况。当炉盖不严、烟道堵塞、相邻烟道串烟以及排烟不畅，并且门窗紧闭空气不流通时易发生煤气中毒。在日常生活中，主要发生在如下几种情形：

1、在密闭的居室中使用煤炉取暖、做饭或用木炭炉烧烤，而门窗紧闭，无通风措施，未安装或安装风斗不正确。

2、平房烟囱安装不合理，筒口正对风口或遇刮风、阴天、下雪等低气压天气，室内积蓄的煤气无法及时排出。

3、城区居民使用的管道煤气管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出。

4、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

5、冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着，也可能引起煤气中毒。3．煤气中毒后的四类症状

轻度中毒：仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗，或将病人移出中毒环境，使之吸入新鲜空气和休息，给些热饮料，可不治自愈，很快恢复正常。中度中毒：除具有轻度中毒的上述症状外，还烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱或呼吸困难，呕吐，全身瘫痪无力，并逐渐进入虚脱昏迷。这时病人口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红，如樱桃色。如得到及时、有力的抢救，上述症状可以缓解，一般不留后遗症。

重度中毒：病人因中毒时间较长，吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上，病人出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，血压极度下降，出现心肌损害和脑、肺水肿严重症状与体征。这时即使救活了也会留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时会死亡。

迟发脑病：是中、重度患者易患的神经后遗症。一般来讲，迟发脑病患者多为年龄在40岁以上，长期从事脑力劳动，有高血压、糖尿病史，昏迷超过6小时，以及苏醒后持续头痛或精神受到刺激的患者。发病规律是经短期治疗后，患者自我感觉良好，头痛、头晕基本消失并能恢复日常工作。但20天左右，患者突然出现语无伦次、不知饥饱、不认人、大小便失禁、生活不能自理、记忆力严重缺失等症状，重者可导致死亡，称为“假愈期”。所以，在煤气中毒经急救苏醒后，还要积极配合医生进行后续的治疗。

4．煤气中毒后的家庭急救

当发现有人煤气中毒时，应当争分夺秒地进行抢救。家庭急救要做到紧张有序，按照以下４个步骤进行：

首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸，方法是：让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行，直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。

给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。

对昏迷不醒者，可采用针刺治疗，取太阳、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等穴位。也可以用手指尖用力掐上述穴位。一般轻度中毒病人，经过上述处理，都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重的病人，在经过上述处理后，应尽快送往医院，并应注意在运送病人途中不可中断抢救措施。

5．积极预防煤气中毒事故发生

有人认为，只有使用煤炉取暖的家庭才会发生煤气中毒，其实在近年发生的煤气中毒事故中，有许多是使用煤气或天然气的城市居民，所以，专家提醒，每年春节前后，是煤气中毒的高发时期，无论使用煤炉还是使用煤气的居民，都应提高警惕，预防煤气中毒事故的发生。

煤火炉必须配备烟筒，烟筒接口要严密，这样即使产生少量的煤气也会顺着烟筒排到屋外，需要注意的是，烟筒口最好开在下风向，这样就会避免煤气被风吹回室内，同时，还要经常检查烟筒，以防破损、堵塞。

应该注意室内通风，不要把门窗糊得太严，最好在窗户上留个通风孔，以利于空气流通。经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气，火炕有无裂缝，如有应随时维修，以防中毒。在生煤火时，最好在屋外点好，等火着旺后再搬到屋里，如果条件允许，晚上睡觉前最好将煤炉搬到屋外。有人以为在炉边放盆冷水就可以防止煤气中毒，实际是完全无效的。

城市居民使用管道煤气，应严格遵从“不私自更改煤气管道设施”等安全使用煤气的规定，燃气热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好。6．结束语

为了你我的生命财产的安全，冬季在我们汲取温暖的同时请时刻警惕身边存在的危险。提高自我的安全防护意识，安全使用煤气，了解一定的煤气中毒症状，并掌握必须的急救措施，以确保自己及其他人的生命安全。

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