第一篇:肿瘤实习心得体会
肿瘤标志物:
作用:1,争取在转移前早发现早治疗:肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现,可以早作处理,指导有肿瘤高危险因素者体检。2,肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小,有无转移有关:水平越高,说明肿瘤越大,转移的几率也越大。3,指导治疗:不同的tm水平升高,提示不同的肿瘤类型;如果水平很高,说明已经转移的几率大,失去了手术的意义,主要以化疗为主。4,判断治疗效果:经手术,放化疗后水平降低,说明肿瘤已经缩小或根治;如果升高说明手术后又残留,浸润,放化疗后肿瘤又生长。
甲胎蛋白(afp):
存在于胎儿肝脏和卵黄囊。
(1)、主要用于原发性肝癌(》400ug/l,部分在200~400ug/l)的诊断和分类,以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断,是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。
肝细胞癌afp的诊断标准:afp》500ug/l4周,或》200ug/l8周。
(2)正常孕妇血清afp》800ug/l时:预示胎儿处于危境或已经死亡。
(2)部分慢性肝炎、肝硬化:afp<200ug/l,伴有血小板alt同步升高。(原发性肝癌者alt正常,afp呈低浓度阳性持续2个月而alt正常,警惕亚临床肝癌。)癌胚抗原(cea): 位于胚胎和胎儿期的肠粘膜,肝,胰。分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物(阳性率45~90%)。胃癌,食管癌,肝癌,胰癌,乳腺癌(消化系统,阳性50~70%);肺癌(呼吸系统);卵巢癌,膀胱癌(泌尿系统):》60ug/l.(2)结肠息肉,溃疡性结肠炎,胰腺炎,酒精肝等良性肿瘤,炎症:cea》20ug/l(作为判断良恶性的鉴别诊断依据)(3)吸烟者。
神经特异性烯醇化酶(nse):
是神经元、神经内分泌细胞(小细胞瘤:是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤)中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内的nse释放进入血液,导致在血清中含量增加。
(1)小细胞肺癌首选(敏感性70%~80%)。
(2)神经母细胞瘤:常见的儿童肿瘤。(脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。)ca199:(1),胰腺癌首选(阳性率89~95%):》37ku/l。(2)胃癌(阳性率25~60%),结,直肠癌(阳性率18~58%),胆管癌。ca125:
(1),上皮细胞卵巢癌,子宫内膜癌的标志物,输卵管癌:》35u/ml(结合盆腔检查,可提高诊断)。
(2),胰腺癌40%,胃癌47%,肺癌44%,乳腺癌40%,结直肠癌32% ca153: 存在于多种腺癌:乳腺癌,肺癌,肺腺癌,卵巢癌等。
人绒毛膜促性腺激素(hcg):
绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出,可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-hcg升高,但阳性率不高。1,癌痛的三阶梯止痛:
是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重,按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯:非阿片止痛药物(以阿司匹林为代表);如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛,则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物(以可待因为代表);若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛,则选用强阿片类药(以吗啡为代表),并可同时加用非阿片类药物,后者既能增加阿片类药物的止痛效果,又可减少阿片类药物用量,降低药物成瘾性。(1)非阿片类:①非甾体类抗炎药:包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬);②扑热息痛。(2)阿片类:①弱阿片类:以可待因为代表,还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮;②强阿片类:以吗啡为代表,常用的有口服吗啡普通片和控释片,以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。(3)辅助药:①抗惊厥药:酰胺咪嗪、丙戊酸等;②抗抑郁药:阿米替林、丙咪嗪等;③抗焦虑药:苯二氮杂卓类、安定(地西泮)、酚噻嗪类等;④皮质类固醇类。
2,骨转移、阻止溶骨治疗:
唑来膦酸:抑制骨吸收,其作用机制尚不完全清楚,可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动,诱导破骨细胞调亡,还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收,唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放
3,治疗带状疱疹:白介素2 + 胸腺肽(增强免疫)+ 消炎药。4,膀胱癌出血的对症治疗:
从尿管灌注“顺铂 + clna溶液”,让肿瘤缩小、创面止血。5,临床治疗肝癌的方案选择:
直径》5cm:先选介入治疗,如无效再选用放疗;直径《5cm:一般手术治疗效果差,采取姑息性放疗和化疗;当发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。6,治疗血小板增多症:化疗药物可以使之降低。7,脑转移引起失眠的治疗:
颅脑内肿瘤在患处异常放电,造成病人晚上兴奋,一般安眠药如:安定(地西泮)、卡马西平、谷维素、多塞平等效果很差。最理想药物:奋乃静 + 阿普唑仑。
8、天麻素的应用:
药理: 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调,具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。适应症:(1)用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征;(2)用于眩晕症:美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等;(3)用于神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等;(4)用于头痛:血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等
9、中成药治疗肿瘤:
艾迪注射液(具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原发性肝癌、肺癌、肠 癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗,各 类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用,减少化疗药物用量,增强疗效,减少毒副作用。纯中药制剂多种成份提高免疫功能。)
复方苦参注射液(清热利湿,凉血解毒,散结止痛。用于癌性疼痛的出血。)
鸦胆子油??(抗癌药。用于消化道肿瘤及宫颈癌,也可用于肺癌。)
消癌平、银耳。。;
10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药:
临床上泮托拉唑(潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑)比 奥美拉唑 稳定。作用机理一样。
11、胰腺癌易见到的症状:
首先见血糖改变,肿瘤标志物 ca199可以升到一万u/ml以上。当出现黄疸时,说明已经压迫到胆管,到了中期。(如有发烧,可能是胆道化学性炎症引起,先查血常规,如wbc升高-----有感染,才用激素。)
12、骨髓瘤诊断的金标准:尿检见:本周蛋白。+骨穿。
13、出现输血后寒战的治疗: 盐酸异丙嗪片(非那根)+ 地米。
14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。治疗:莫沙必利、甲地、吗丁啉(多潘立酮)。(莫沙必利:新一代胃肠动力药,为高选择性 5一ht4受体激动剂,通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-ht4受体,使之释放乙酰胆碱,产生上消化道促动力作
用。近期疗效和远期疗效好,而且无明显副作用。
15、诊断肺非小细胞癌的金标准:肿瘤标志物nse(神经元特异性烯醇化酶)阳性。用化疗很敏感。
16、治疗大b细胞淋巴瘤的最好化疗方案:r--chop方案 + 美华罗:0.5gdl 美华罗 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 泼尼松30mgtiddl-5。
17、淋巴瘤的诊断:骨穿 + 血常规。(膈以上的淋巴瘤,多长在纵膈,须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别;膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔)
18、上呼吸道感染:头孢呋辛钠(消炎)+ 氨溴索(化痰)。
19、抗乙肝病毒的药物:阿德福韦酯片。(临床上如发现转氨酶升高,最好做个dna化验)。20、2型糖尿病病人,应慎用糖皮质激素,会让血糖升高。
21、消化道出血的症状:腹痛、肠鸣音亢进(血液刺激肠鸣音肠道,试肠道产生应激反应)。
22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗:考虑为老年人腰椎退行性病变,照成椎管狭窄,压迫到神经根。甘露醇 + 地塞米松:(减轻神经根压迫症状)。
23、上腔静脉压迫的症状:头面部、颈部肿胀,颈静脉、胸部经脉扩张。多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。后期因压迫候返神经,会出现喑哑。
24、尿路感染用药:头孢米诺。(如果已经耐药,可选用安培囊。)
25、肺部感染,用头孢替安;肝胆感染,用头孢哌酮。篇二:肿瘤血液科心得体会)肿瘤血液科实习心得体会
越来越感觉到生命的可贵,越来越感觉到生命的脆弱!这一路的实习生活中每到一站我都有着对生命的重新感悟。在病房里总是有病人或者病人家属询问我为什么会选择护士,我想说的是人生是有限的,我们所能做的只不过是在有生之年让自己过的高兴些罢了。
在肿瘤科的这段时间里受益颇多,即将实习结束了,感觉这一路走得很漫长。对于我们的实习,科室里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在教学耽误了同学们的休息时间的时候,还给我们补假,让我感觉到这里更加温暖,在此,对各位老师表现衷心的感谢。?? 听着老师介绍肿瘤科的情况,跟着老师慢慢熟悉环境之后,心情就放松下来。随着我的带教老师韩老师开始接下来的实习生活。护士这个职业,看似简单,操作起来就比较难。在实习过程中操作的机会很多,在实习中我们有时候只是忙着做自己该做的事。但是科室的一些病人对我们这些实习生的操作持怀疑的态度,在带教老师的解释、劝说、指导下,与病人之间渐渐了解磨合,这些病人愿意接受我们的操作了。有时候还在表扬我们做得好,让我们感到实习工作之余的一些欣慰。我们用我们学到的专业的技术与知识为病人服务,用亲切和气的话语安抚关心病人。
肿瘤科的特色是放疗与化疗。化疗则是病房护理的重点,无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的
观察和护理,还有放疗的副作用和护理要点,老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且带教的老师们还教我要注意细节,合理安排工作,基础知识不可忘,在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。在抢救病人过程中要准确复述口头医嘱,牢记、掌握心肺复苏方法,做好临终关怀。
虽然我还只是一名实习生,但我即将走向我的工作岗位,也许我的才能有限,但是我用我专业的知识与技巧,盼望能用我的微笑送走病人健康的离去。有天有一位病人问我信不信耶稣,我说我信佛,她说耶稣才是真的神,便开始看她的《圣经》。我想她和我一定都是情感愉悦的人。坚定信仰,我越来越感觉到生命的可贵,却越来越感觉到生命的坚强!2012年3月3日篇三:护士肿瘤科实习总结 护士肿瘤科实习总结
4月12日,结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境,忘不了那里老师们的细心指导,忘不了那里可爱的护工阿姨,更忘不了那里亲切的病人们??离开科室的最后一天,与病人家属们道了再见,愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺,可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语,却很窝心,非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙,所以学习的东西很多,熟练了护理操作的各个过程,学会了怎样与病人搞好关系,做老师的小帮手和怎样独自操作,很适应那样的工作环境。
特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时,在排液过程中要做到准确、快捷,及时排尽空气,尽快密封好输液器,准确地给患者输上液体,把暴露部分用避光罩和被子盖严,防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法,严格完善的护理措施,有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
4月13日,我们集体转科,都回到了省医院本部,实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然,因为这里都是患有癌症的病人,病情一定就比较严重,就算是外行人都知道,肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大,光是呼吸道就会有所传播,要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触,受到低剂量药物的影响,可导致诱变性、染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,通常明显的会有白细胞减少,脱发,月经异常等症状的发生。回到家里,我特地上网查找了这一方面的知识,了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行,以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩,防止由呼吸道吸入;穿防护衣,戴一次性手套和橡胶手套,戴一次性帽子,都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起,并打上死结,然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套,尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管),这样可以避免药液的外渗,安全性好,操作简单,有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始,在自己刻意去适应的过程中,也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的,而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科,肿瘤科的病患病情较重,所以病人自己的病痛也相对比较严重,甚至难以忍受,自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说,一开始的确难以适应,不能很好的理解病人们的暴躁心情,也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去,我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧,再设身处地的想想,真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的,除了本职工作以外,还可以给予病人以希望,带着一种充满希望的心情去做事情,让病人更多看到我们积极的一面。
作为护士,我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人,对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。
第二篇:肿瘤实习心得体会
这是我第一个在病房里实习的科室,有很多之前所没有学到的东西,比如如何写交班,如何术前准备,如何进行交班,如何与病人及家属进行沟通等等。所以在这里我学会的不仅是基本的技术操作,而且学会了那难能可贵的人际交流。每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。护士这个职业,看是一回事,亲身做又是一回事。像简简单单的引流管更换,看看老师的示范觉得很简单,但是到自己亲身实践的时候就觉得每个小事都是存在着很多的注意点的。在这个科室还是很开心的。
第三篇:肿瘤血液科心得体会)
肿瘤血液科实习心得体会
越来越感觉到生命的可贵,越来越感觉到生命的脆弱!这一路的实习生活中每到一站我都有着对生命的重新感悟。在病房里总是有病人或者病人家属询问我为什么会选择护士,我想说的是人生是有限的,我们所能做的只不过是在有生之年让自己过的高兴些罢了。
在肿瘤科的这段时间里受益颇多,即将实习结束了,感觉这一路走得很漫长。对于我们的实习,科室里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在教学耽误了同学们的休息时间的时候,还给我们补假,让我感觉到这里更加温暖,在此,对各位老师表现衷心的感谢。听着老师介绍肿瘤科的情况,跟着老师慢慢熟悉环境之后,心情就放松下来。随着我的带教老师韩老师开始接下来的实习生活。护士这个职业,看似简单,操作起来就比较难。在实习过程中操作的机会很多,在实习中我们有时候只是忙着做自己该做的事。但是科室的一些病人对我们这些实习生的操作持怀疑的态度,在带教老师的解释、劝说、指导下,与病人之间渐渐了解磨合,这些病人愿意接受我们的操作了。有时候还在表扬我们做得好,让我们感到实习工作之余的一些欣慰。我们用我们学到的专业的技术与知识为病人服务,用亲切和气的话语安抚关心病人。
肿瘤科的特色是放疗与化疗。化疗则是病房护理的重点,无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、PICC的观察和护理,还有放疗的副作用和护理要点,老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且带教的老师们还教我要注意细节,合理安排工作,基础知识不可忘,在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。在抢救病人过程中要准确复述口头医嘱,牢记、掌握心肺复苏方法,做好临终关怀。
虽然我还只是一名实习生,但我即将走向我的工作岗位,也许我的才能有限,但是我用我专业的知识与技巧,盼望能用我的微笑送走病人健康的离去。有天有一位病人问我信不信耶稣,我说我信佛,她说耶稣才是真的神,便开始看她的《圣经》。我想她和我一定都是情感愉悦的人。坚定信仰,我越来越感觉到生命的可贵,却越来越感觉到生命的坚强!
2012年3月3日
第四篇:肿瘤内科实习自我鉴定
肿瘤内科实习自我鉴定4篇
正常来讲,自我鉴定即为自我总结,自我鉴定就可以促使我们思考,不妨让我们用心总结,认真完成自我鉴定吧。那么我们该怎么去写自我鉴定呢?以下是小编收集整理的肿瘤内科实习自我鉴定4篇,欢迎阅读与收藏。
肿瘤内科实习自我鉴定4篇1在肿瘤科的6周实习中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在此,对各位老师表示衷心的感谢。
尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着谭老师介绍肿瘤科的情况,直到跟着慢慢熟悉环境之后,心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。
护士这个职业,看是一回事,亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同,见习看的多,做的少;实习却是做的多,看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况,反而只是忙着做自己该做的事,做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉,一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着,况且由于语言的障碍,好几次我都没听清楚老师的吩咐,跟病人的沟通更是困难,对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天,他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。在肿瘤科,我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务,用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼,我也就去过一次,虽然那次没看到治疗室是如何的,但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的,而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点,无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理,还有放疗的副作用和护理要点,老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节,合理安排工作,基础知识不可忘,在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药,一直到交班的时候才发现,或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去,所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久,我感到很抱歉;还让老师为我道歉,又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我,还反着安慰我不要太担心,要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让
我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事,却让我深刻了解到工作容不得有差错发生,我们能做到的预防就是严谨小心,切记“三查七对”。下一周是我们待在肿瘤科的最后一周,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充足我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长,争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。
肿瘤内科实习自我鉴定4篇2肿瘤科这几天下来,自认为状态不是很佳,可能和这周是最后一周医院见习有关。
在肿瘤科,印象比较深的仍然是那个肺癌伴液气胸的老爷爷,从一开始,肺部的水泡音就给人留下了极深的印象。看到CT片子,听周老师讲解,使我们的印象更加深刻。但对整个病史及治疗方案仍缺乏一定的了解。至于其他病人,更是知之甚少。每次出科,对病人的了解这块总是不足,每次出科小结,都说要好好改进,但这次看,仍然没有做到。
在肿瘤科并没有干很多的活,贴化验单仍然是老样子,没有脑子地贴,没有仔细看指标结果。唯一觉得有些收获的是,每次影像片子送来,我和昆总会先结合报告看一下片子。但这里的问题还是不了解病人病情,没有将片子和病人练习起来。
下午上课不同科室讲的东西也不一样,复习以前的知识可以让我们对这些内容印象更加深刻。听老师介绍一些平时上课很少讲的治疗方法,能开阔我们的视野,都很值得。
很快,六周的医院见习就结束了,不同的科室都有着各自的特色。而对我来说,见习期间任然存在很多不足之处,具体在我的见习小结中叙述。这种长时间的见习机会以后不在会有,迎接我们的,将是一年的实习,还有很多东西需要我们去学习。
肿瘤内科实习自我鉴定4篇34月12日,结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境,忘不了那里老师们的细心指导,忘不了那里可爱的护工阿姨,更忘不了那里亲切的病人们……离开科室的最后一天,与病人家属们道了再见,愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺,可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语,却很窝心,非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙,所以学习的东西很多,熟练了护理操作的各个过程,学会了怎样与病人搞好关系,做老师的小帮手和怎样独自操作,很适应那样的工作环境。
特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时,在排液过程中要做到准确、快捷,及时排尽空气,尽快密封好输液器,准确地给患者输上液体,把暴露部分用避光罩和被子盖严,防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法,严格完善的护理措施,有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
4月13日,我们集体转科,都回到了省医院本部,实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然,因为这里都是患有癌症的病人,病情一定就比较严重,就算是外行人都知道,肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大,光是呼吸道就会有所传播,要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触,受到低剂量药物的影响,可导致诱变性、染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,通常明显的会有白细胞减少,脱发,月经异常等症状的发生。回到家里,我特地上网查找了这一方面的知识,了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行,以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩,防止由呼吸道吸入;穿防护衣,戴一次性手套和橡胶手套,戴一次性帽子,都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起,并打上死结,然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套,尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管),这样可以避免药液的外渗,安全性好,操作简单,有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始,在自己刻意去适应的过程中,也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的,而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科,肿瘤科的病患病情较重,所以病人自己的病痛也相对比较严重,甚至难以忍受,自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说,一开始的确难以适应,不能很好的理解病人们的暴躁心情,也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去,我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧,再设身处地的想想,真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的,除了本职工作以外,还可以给予病人以希望,带着一种充满希望的心情去做事情,让病人更多看到我们积极的一面。
作为护士,我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人,对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。
肿瘤内科实习自我鉴定4篇4实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始、转换的`期待,也是对自己梦想的期待。实习,有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。紧张而充实的培训生活,使我们每一个人都得到了锻炼,大家都仿佛在瞬间成长了好多,因为我们遇到了一个十分了不起的老师——房老师。她精明能干,并且经验丰富,对我们更是用心良苦。我十分感谢老师能在我们膨胀的时候扎了我们一针,使我们少起了很多的弯路,在培训期间,我们学会了很多做人的道理,宋主任教导我们要“先做人后做事,脚踏实地,认真工作”;亢君总护士长告诉我们“做一个用心的护士,一个努力的人,永远都会有很多机会”;心内科护士长陈兵阳教导我们“细节决定成败,以及怎样成为一名优秀的实习护士”。在这短短的几天里,我们懂得了谦虚,学会如何用一颗平常心去对待这份崇高而神圣的职业,这些都将为我们今后的路打下坚实的基础。
我实习的第一个科室是肿瘤二科,我的带教老师是李慧老师,她是科里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力,在老师面前感觉自己很渺小,只是在机械地执行任务。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念,庆幸的是带教老师们的丰富经验,让我可以较快的适应各个班次的工作内容及工作重点,能够尽快的适应病区内的环境,这应该算是这一个月以来的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未进入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的工作很零碎,很杂乱,还可以说是很低微。可是透过多数人的不理解,我发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士,这些琐碎的工作,有着完整的体系,所以我们要不断提高专业知识和技术水平,提高责任心,发扬团队精神,并且学会沟通,懂得奉献。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作,实习的最大及最终目的是培养良好的操作流程及提高种操作技能。所以,在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我积极的争取每一次的锻炼机会,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定、心电监护、锁骨穿刺、雾化吸入、上鼻饲、振动排痰、PICC等,有许多专业仪器我都第一次见到,有许多看似简单的护理操作做起来才知道,并非如此。在科里的每一天,都过得十分充实。
一个多月的时间很快就过去了,刚刚熟悉了周边的环境,却即将要轮转到下一个科室了,在这一个多月里,老师们的教诲,病人们的微笑,都给了我力量。而对职业和生活的考验,我努力调适自己,改变自己,让自己融入这神圣而崇高的职业。失落与伤心,焦虑与抑郁都是暂时的,身着这身白衣,眼前更多的是困难与挑战,我总是对自己说:“你的付出与努力,并不一定会成功,但是你的成功,却是你努力奋斗的结果。”来到这——北京304医院,将会是我无悔的选择!
第五篇:肿瘤内科实习自我鉴定[范文]
肿瘤科出科小结2篇
在肿瘤科的6周实习中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在此,对各位老师表示衷心的感谢。
尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着谭老师介绍肿瘤科的情况,直到跟着慢慢熟悉环境之后,心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。
护士这个职业,看是一回事,亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同,见习看的多,做的少;实习却是做的多,看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况,反而只是忙着做自己该做的事,做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉,一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着,况且由于语言的障碍,好几次我都没听清楚老师的吩咐,跟病人的沟通更是困难,对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天,他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。在肿瘤科,我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务,用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼,我也就去过一次,虽然那次没看到治疗室是如何的,但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的,而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点,无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理,还有放疗的副作用和护理要点,老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节,合理安排工作,基础知识不可忘,在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药,一直到交班的时候才发现,或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去,所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久,我感到很抱歉;还让老师为我道歉,又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我,还反着安慰我不要太担心,要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让
我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事,却让我深刻了解到工作容不得有差错发生,我们能做到的预防就是严谨小心,切记“三查七对”。下一周是我们待在肿瘤科的最后一周,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充足我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长,争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。肿瘤科出科小结(2):
临床练习是赐顾帮衬护士传授的最终阶段,临床带教质量的好坏,决议护生在临床练习结束后可否顺利走上赐顾帮衬护士岗亭,适应赐顾帮衬护士必要。
肿瘤科工作东西的特别性对临床赐顾帮衬护士带教工作发起了特别的要求,肿瘤赐顾帮衬护士工作涉及全套赐顾帮衬护士工作范畴和应用扫数的赐顾帮衬护士专业技巧。
对肿瘤病人的赐顾帮衬护士差别于其他学科,专业性强,知识面宽,赐顾帮衬护士难度年夜,而护生练习时候短,带教频率快。
基于上述特点,对肿瘤专业的临床带教方法进行摸索。
现就带教领会总结如下: 1 带教的目标
根据目标安排专题讲座及赐顾帮衬护士查房。
练习结前进行表面及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。
并要求结束练习小结。
出科前进行理及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。
并要求结束练习小结。
1.1 专业知识目标为篇二:肿瘤科实习心得 肿瘤标志物:
作用:1,争取在转移前早发现早治疗:肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现,可以早作处理,指导有肿瘤高危险因素者体检。2,肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小,有无转移有关:水平越高,说明肿瘤越大,转移的几率也越大。3,指导治疗:不同的tm水平升高,提示不同的肿瘤类型;如果水平很高,说明已经转移的几率大,失去了手术的意义,主要以化疗为主。4,判断治疗效果:经手术,放化疗后水平降低,说明肿瘤已经缩小或根治;如果升高说明手术后又残留,浸润,放化疗后肿瘤又生长。
甲胎蛋白(afp):
存在于胎儿肝脏和卵黄囊。
(1)、主要用于原发性肝癌(》400ug/l,部分在200~400ug/l)的诊断和分类,以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断,是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。
肝细胞癌afp的诊断标准:afp》500ug/l4周,或》200ug/l8周。
(2)正常孕妇血清afp》800ug/l时:预示胎儿处于危境或已经死亡。
(2)部分慢性肝炎、肝硬化:afp<200ug/l,伴有血小板alt同步升高。(原发性肝癌者alt正常,afp呈低浓度阳性持续2个月而alt正常,警惕亚临床肝癌。)癌胚抗原(cea): 位于胚胎和胎儿期的肠粘膜,肝,胰。分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物(阳性率45~90%)。胃癌,食管癌,肝癌,胰癌,乳腺癌(消化系统,阳性50~70%);肺癌(呼吸系统);卵巢癌,膀胱癌(泌尿系统):》60ug/l.(2)结肠息肉,溃疡性结肠炎,胰腺炎,酒精肝等良性肿瘤,炎症:cea》20ug/l(作为判断良恶性的鉴别诊断依据)(3)吸烟者。
神经特异性烯醇化酶(nse):
是神经元、神经内分泌细胞(小细胞瘤:是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤)中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内的nse释放进入血液,导致在血清中含量增加。
(1)小细胞肺癌首选(敏感性70%~80%)。
(2)神经母细胞瘤:常见的儿童肿瘤。(脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。)ca199:(1),胰腺癌首选(阳性率89~95%):》37ku/l。(2)胃癌(阳性率25~60%),结,直肠癌(阳性率18~58%),胆管癌。ca125:
(1),上皮细胞卵巢癌,子宫内膜癌的标志物,输卵管癌:》35u/ml(结合盆腔检查,可提高诊断)。
(2),胰腺癌40%,胃癌47%,肺癌44%,乳腺癌40%,结直肠癌32% ca153: 存在于多种腺癌:乳腺癌,肺癌,肺腺癌,卵巢癌等。
人绒毛膜促性腺激素(hcg):
绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出,可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-hcg升高,但阳性率不高。1,癌痛的三阶梯止痛:
是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重,按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯:非阿片止痛药物(以阿司匹林为代表);如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛,则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物(以可待因为代表);若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛,则选用强阿片类药(以吗啡为代表),并可同时加用非阿片类药物,后者既能增加阿片类药物的止痛效果,又可减少阿片类药物用量,降低药物成瘾性。(1)非阿片类:①非甾体类抗炎药:包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬);②扑热息痛。(2)阿片类:①弱阿片类:以可待因为代表,还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮;②强阿片类:以吗啡为代表,常用的有口服吗啡普通片和控释片,以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。(3)辅助药:①抗惊厥药:酰胺咪嗪、丙戊酸等;②抗抑郁药:阿米替林、丙咪嗪等;③抗焦虑药:苯二氮杂卓类、安定(地西泮)、酚噻嗪类等;④皮质类固醇类。
2,骨转移、阻止溶骨治疗:
唑来膦酸:抑制骨吸收,其作用机制尚不完全清楚,可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动,诱导破骨细胞调亡,还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收,唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放
3,治疗带状疱疹:白介素2 + 胸腺肽(增强免疫)+ 消炎药。4,膀胱癌出血的对症治疗:
从尿管灌注“顺铂 + clna溶液”,让肿瘤缩小、创面止血。5,临床治疗肝癌的方案选择:
直径》5cm:先选介入治疗,如无效再选用放疗;直径《5cm:一般手术治疗效果差,采取姑息性放疗和化疗;当发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。6,治疗血小板增多症:化疗药物可以使之降低。7,脑转移引起失眠的治疗:
颅脑内肿瘤在患处异常放电,造成病人晚上兴奋,一般安眠药如:安定(地西泮)、卡马西平、谷维素、多塞平等效果很差。最理想药物:奋乃静 + 阿普唑仑。
8、天麻素的应用:
药理: 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调,具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。适应症:(1)用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征;(2)用于眩晕症:美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等;(3)用于神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等;(4)用于头痛:血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等
9、中成药治疗肿瘤:
艾迪注射液(具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原发性肝癌、肺癌、肠 癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗,各 类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用,减少化疗药物用量,增强疗效,减少毒副作用。纯中药制剂多种成份提高免疫功能。)
复方苦参注射液(清热利湿,凉血解毒,散结止痛。用于癌性疼痛的出血。)
鸦胆子油??(抗癌药。用于消化道肿瘤及宫颈癌,也可用于肺癌。)
消癌平、银耳。。;
10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药:
临床上泮托拉唑(潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑)比 奥美拉唑 稳定。作用机理一样。
11、胰腺癌易见到的症状:
首先见血糖改变,肿瘤标志物 ca199可以升到一万u/ml以上。当出现黄疸时,说明已经压迫到胆管,到了中期。(如有发烧,可能是胆道化学性炎症引起,先查血常规,如wbc升高-----有感染,才用激素。)
12、骨髓瘤诊断的金标准:尿检见:本周蛋白。+骨穿。
13、出现输血后寒战的治疗: 盐酸异丙嗪片(非那根)+ 地米。
14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。治疗:莫沙必利、甲地、吗丁啉(多潘立酮)。(莫沙必利:新一代胃肠动力药,为高选择性 5一ht4受体激动剂,通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-ht4受体,使之释放乙酰胆碱,产生上消化道促动力作
用。近期疗效和远期疗效好,而且无明显副作用。
15、诊断肺非小细胞癌的金标准:肿瘤标志物nse(神经元特异性烯醇化酶)阳性。用化疗很敏感。
16、治疗大b细胞淋巴瘤的最好化疗方案:r--chop方案 + 美华罗:0.5gdl 美华罗 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 泼尼松30mgtiddl-5。
17、淋巴瘤的诊断:骨穿 + 血常规。(膈以上的淋巴瘤,多长在纵膈,须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别;膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔)
18、上呼吸道感染:头孢呋辛钠(消炎)+ 氨溴索(化痰)。
19、抗乙肝病毒的药物:阿德福韦酯片。(临床上如发现转氨酶升高,最好做个dna化验)。20、2型糖尿病病人,应慎用糖皮质激素,会让血糖升高。
21、消化道出血的症状:腹痛、肠鸣音亢进(血液刺激肠鸣音肠道,试肠道产生应激反应)。
22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗:考虑为老年人腰椎退行性病变,照成椎管狭窄,压迫到神经根。甘露醇 + 地塞米松:(减轻神经根压迫症状)。
23、上腔静脉压迫的症状:头面部、颈部肿胀,颈静脉、胸部经脉扩张。多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。后期因压迫候返神经,会出现喑哑。
25、肺部感染,用头孢替安;肝胆感染,用头孢哌酮。篇三:护士肿瘤科实习总结
护士肿瘤科实习总结
4月12日,结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境,忘不了那里老师们的细心指导,忘不了那里可爱的护工阿姨,更忘不了那里亲切的病人们??离开科室的最后一天,与病人家属们道了再见,愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺,可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语,却很窝心,非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙,所以学习的东西很多,熟练了护理操作的各个过程,学会了怎样与病人搞好关系,做老师的小帮手和怎样独自操作,很适应那样的工作环境。
特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时,在排液过程中要做到准确、快捷,及时排尽空气,尽快密封好输液器,准确地给患者输上液体,把暴露部分用避光罩和被子盖严,防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法,严格完善的护理措施,有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
4月13日,我们集体转科,都回到了省医院本部,实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然,因为这里都是患有癌症的病人,病情一定就比较严重,就算是外行人都知道,肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大,光是呼吸道就会有所传播,要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触,受到低剂量药物的影响,可导致诱变性、染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,通常明显的会有白细胞减少,脱发,月经异常等症状的发生。回到家里,我特地上网查找了这一方面的知识,了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行,以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩,防止由呼吸道吸入;穿防护衣,戴一次性手套和橡胶手套,戴一次性帽子,都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起,并打上死结,然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套,尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管),这样可以避免药液的外渗,安全性好,操作简单,有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始,在自己刻意去适应的过程中,也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的,而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科,肿瘤科的病患病情较重,所以病人自己的病痛也相对比较严重,甚至难以忍受,自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说,一开始的确难以适应,不能很好的理解病人们的暴躁心情,也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去,我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧,再设身处地的想想,真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的,除了本职工作以外,还可以给予病人以希望,带着一种充满希望的心情去做事情,让病人更多看到我们积极的一面。
作为护士,我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人,对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。