生活生命与安全教案 病毒性肝炎

第一篇：生活生命与安全教案 病毒性肝炎

病毒性肝炎

一、教学目标

1、解什么是病毒性肝炎。了解病毒性肝炎有多少种类型及传播的基本途径。

2、教育学生注意预防传染病，加强锻炼，增强预防疾病的能力

二、教学内容及过程 谈话导入，揭示课题。

1、谈话导入。

师：（问得过传染病的学生，说一说当时的得什么病。，怎么会生这种病的。）这些病有什么共同之处？（学生讨论，交流）

2、揭示本课学习内容。

这些因传染而生的病叫传染病。今天我们要学习的内容是与传染病有关（板书课题：病毒性肝炎）学习课文。

1、引导学生认识病毒性肝炎。

a)病毒性肝炎有多少种类型？（学生回答，教师补充）

b)传染病的病菌、病毒传染给了谁？

2、介绍病毒性肝炎发病的症状。

出示：传染病传播途径挂图。问：你们知道传染病传播病菌、病毒有哪四条传播途径？（学生回答，交流）

3、怎样预防传染病。

师: 传染病的传播主要有，动物传播，空气传播，饮食，接触传播四条途径，只要阻断传播途径，健康人就不会被传染。怎样阻断传播途径呢？（学生回答）

三、教师总结预防传染病的方法。

四、号召加强锻炼，提高抵抗力。

只要我们积极行动起来，阻断传播途径，增强体质，讲究卫生，大家都可以少得甚至不得传染病。

五、作业。（回家宣传病毒性肝炎的知识）

第二篇：病毒性肝炎教案

项目二 病毒性肝炎

（一）教案首页

本次课标题：病毒性肝炎

（一）学时 2 教 学 目 的

1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗

2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查

3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点 教学 目标 知识目标 能力（技能）目标 素质目标

掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗

能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划 1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。

2.具有良好的心理素质和职业道德素质。3.具有博大爱心和高度责任心。

4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。

能力训练任务与案例 任务1：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 任务2：分析案例中患者，能正确接待患者

任务3：熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查

任务4：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划 重点 难点 教学方法 重点： 1.病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 难点： 1.病毒性肝炎的发病机理

解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标

教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法 教学资源 教材《内科护理学》、《内科学》

课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等

课后记 课堂中同学们对乙肝五对半的检查指征十分感兴趣，学习气氛浓厚，已初步掌握病毒性肝炎的临床表现及其实验室指征。希望能将该知识灵活运用到实践中。

病毒性肝炎

（一）教学过程设

本单元课程教学总计

（时间：

90分钟）【步骤一】内容引入，案例导入

（时间：

5分钟）演示病例1：患者男性，24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染 6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性肝炎（典型）。

【步骤一】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学

（时间： 10 分钟）教师：1.讲授：自实行乙肝疫苗计划免疫后，我国乙肝感染率已经由过去10%下降到7.4%，按我国人口13亿计算感染人群下降率是非常明显的。这要归功于计划免疫政策的实施，崔然发病率有明显下降，但我国人口基数大，乙肝发病人数众多，仍不可掉以轻心。因此学习病毒性肝炎的护理知识是非常重要的。

一、概述：

（一）定义：

1、病毒性肝炎：是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。确定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊共五型。

2、病原体不同行，但临床症状基本相似，以疲乏、无力、食欲不正、肝肿大、肝功能异常为主要表现。部分病例出现黄疸。乙型和丙型、丁型易转为慢性。

（二）病原学：

1、甲肝（HAV）:为单股正链RNA病毒，在体外抵抗力较低，低温下可长期存活，传染性高于HEV,发病有家庭聚集现象。在100℃加热5分钟可使病毒灭活，70%酒精25℃ 3分钟均可有效灭活HAV。

HAV仅一个血清型和一个抗原抗体系统。

抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志。

2、乙肝（HBV）：血清中抗原抗体的临床意义

1）HBsAg：出现时间：在HBV感染后2~6个月（潜伏期），持续时间：急性自限性肝炎，6个月内可消失；慢性肝炎或慢性HbsAg携带者：可持续阳性。

抗—HBs:为保护性抗体，期出现标志着HBV感染进入恢复期，对HBV再感染有免疫力。但对不同亚型HBV 保护力不完全。

2）HBeAg：是病毒复制和传染性的标志。

抗-）HBe：出现时间：随着）HbeAg消失而出现。

3）HbcAg：主要存在于HBV感染的肝细胞内或者DANE颗粒核心中，到血液中被降解为HbeAg。

抗-HBc：抗-HBc-lgM：是HBV近期感染或者慢性感染者病毒活动的标志，抗-HBc-lgG：凡有过HBV感染者均可阳性。

4）HBV DNA：是病毒复制和有传染性最直接的证据。

3、丙肝：

传染源：主要为急慢性丙肝患者和慢性丙肝携带者

传播途径：主要通过血液和体液传播：输血、血透、注射、针刺等 易感人群：人群普遍易感。HCV感染的母亲所生婴儿感染率高。

4、简述丁戊肝炎的病原学

学生：思考并理解乙肝（HBV）：血清中抗原抗体的临床意义

【步骤二】任务一： 理解病毒性肝炎的发病机制

（时间：30 分钟）教师：

二、发病机制：病毒性肝炎发病机制较复杂，不同类型的病毒引起疾病的机制也不尽相同。

1、甲型及戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV经口进入体内后，经肠道进入血流并到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。病毒侵犯的主要器官是肝脏。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的；戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变，而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。

2、乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂，多数学者认为不是直接的，而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症，其中细胞毒性T细胞（CTL）通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变；其实CTL直接造成肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分，而细胞因子如TNF－α及细胞凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用。TNF－α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作用。

3、丙型病毒性肝炎的发病机制复杂，其发生、发展及转归取决于病毒和机体免疫系统间的相互作用。其中HCV抗原特异性CTL在其中发挥重要作用，细胞凋亡是丙肝肝细胞损伤的机制之一，此外，调节性T细胞也参与整个疾病过程。学生：理解病毒性肝炎的发病机制。

【步骤三】任务二：重点熟记病毒性肝炎的临床表现

（时间：20分钟）教师：

三、临床表现：

虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中

1、甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎

2、乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潜隐性，对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。

⑴急性肝炎：患者在近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。化验发现血清ALT升高，血清病原学检测阳性。若不伴有胆红素的升高，为急性无黄疸型肝炎；若伴有胆红素升高则为急性黄疸型肝炎。

⑵慢性肝炎：急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。

按照我国2000年病毒性肝炎防治方案，慢性肝炎临床上可分为：

1）轻度（临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常）、2）中度（介于轻度和重度之间）3）重度（有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高）。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

⑶ 重型肝炎：2000年我国病毒性肝炎防治方案给出的定义如下：

① 急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深。

②亚急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。

③慢性重型肝炎:有慢性肝病的基础如慢性肝炎或肝硬化病史，或慢性乙型肝炎病毒携带史，或无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白/球蛋白比值下降或倒置），或肝穿检查支持慢性肝炎，并发生重型肝炎的表现。

对于亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期：

1）早期 符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度≤40%～>30%，或经病理学证实。但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。

2）中期 有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（出血点或瘀斑），凝血酶原活动度≤30%～>20%。3）晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。（4）淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便灰白，常有明显肝脏肿大，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，凝血酶原活动度>60%或应用维生素K肌注后一周可升至60%以上，血清胆汁酸、γ谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶、胆固醇水平可明显升高，黄疸持续3周以上，并除外其它原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

⑸肝炎肝硬化：是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。

1）代偿性肝硬化是指早期肝硬化，虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

2）失代偿性肝硬化是指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血 学生：

1、熟记病毒性肝炎的临床表现

2、能运用所学知识观察患者的病情变化

【步骤四】鉴别诊断

（时间： 10 分钟）教师：

五、鉴别诊断：病毒性肝炎的诊断是在肝炎临床表现的基础上结合流行病学史，并检测到病毒特异性标志物。

1、甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左右即可在血清中测出。

2、乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中至少有2－3项阳性（大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc或小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc），乙肝HBV DNA的载量可反应病毒复制的活跃程度，肝功能异常程度反应肝脏炎症的活动程度；

3、丙型肝炎确诊的标记物是抗-HCV阳性；

4、戊型肝炎确诊的标记物是抗-HEVIgM抗-HEV 阳性;

5、丁型肝炎确诊的标记物是抗-HDV阳性或HDV 抗原阳性。

病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。学生：掌握所学病毒性肝炎的知识与其他疾病相区别

【步骤五】实验室检查

（时间：10 分钟）教师：

1.血象：急性肝炎，白细胞正常或者偏低，淋巴细胞相对升高

慢性肝炎，肝硬化：后期白细胞和淋巴细胞均可减少

2．肝功能检查

丙氨酸转氨酶

血清ALT升高程度与肝损害程度不平衡。对判定急慢性肝炎有一定的帮助。

门冬氨酸转氨酶：明显升高提示肝细胞损伤较严重。

3.胆红素测定：血清总胆红素身高水平可反映肝细胞损伤程度，直接胆红素占总胆红素比例对判断黄疸性质有帮助。

4、尿二胆： 尿胆素元：急黄肝高峰期或淤胆性肝炎及胆道梗阻时，尿胆元素可阴性。学生：

1、学生思考讨论

2、认真熟记坚持指标

【步骤六】归纳

（时间：2 分钟）教师 知识点

1．重点内容：病毒性肝炎的临床表现 2.病毒性肝炎的流行病学及其发病机制 3.熟记临床实验室指标 学生：

1．学生思考 2．进一步熟练

【步骤七】总结及作业布置

（时间：3 分钟）教师： 1．了解病毒性肝炎的流行病学及其发病机制，重点熟记本病的临床表现和实验室检查指标。2．布置作业：预习下一节课内容

学生：1．在教师的引导下总结本次课学习内容 2．记录作业

第三篇：病毒性肝炎教案

病毒性肝炎教学设计

教学目的

1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。

2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查。

3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点。

教学目标

知识目标：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。

能力目标：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划。素质目标： 1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。

2.具有良好的心理素质和职业道德素质。3.具有博大爱心和高度责任心。

4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。

学时 2 能力训练任务与案例

任务1：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 任务2：分析案例中患者，能正确接待患者

任务3：熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查

任务4：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划

教学重难点

重点： 1.病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。难点： 1.病毒性肝炎的发病机理。

解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标

教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法 教学资源 ：

教材《内科护理学》、《内科学》、课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等

教学过程设计

课程教学总计（时间：

90分钟）

【步骤一】内容引入，案例导入

（时间：

5分钟）演示病例1：患者男性，24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染 6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性肝炎（典型）。

【步骤一】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学（时间： 10 分钟）

教师：1.讲授：自实行乙肝疫苗计划免疫后，我国乙肝感染率已经由过去10%下降到7.4%，按我国人口13亿计算感染人群下降率是非常明显的。这要归功于计划免疫政策的实施，崔然发病率有明显下降，但我国人口基数大，乙肝发病人数众多，仍不可掉以轻心。因此学习病毒性肝炎的护理知识是非常重要的。

一、概述：

（一）定义：

1、病毒性肝炎：是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。确定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊共五型。

2、病原体不同行，但临床症状基本相似，以疲乏、无力、食欲不正、肝肿大、肝功能异常为主要表现。部分病例出现黄疸。乙型和丙型、丁型易转为慢性。

（二）病原学：

1、甲肝（HAV）:为单股正链RNA病毒，在体外抵抗力较低，低温下可长期存活，传染性高于HEV,发病有家庭聚集现象。在100℃加热5分钟可使病毒灭活，70%酒精25℃ 3分钟均可有效灭活HAV。

HAV仅一个血清型和一个抗原抗体系统。

抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志。

2、乙肝（HBV）：血清中抗原抗体的临床意义

1）HBsAg：出现时间：在HBV感染后2~6个月（潜伏期），持续时间：急性自限性肝炎，6个月内可消失；慢性肝炎或慢性HbsAg携带者：可持续阳性。抗—HBs:为保护性抗体，期出现标志着HBV感染进入恢复期，对HBV再感染有免疫力。但对不同亚型HBV 保护力不完全。

2）HBeAg：是病毒复制和传染性的标志。

抗-）HBe：出现时间：随着）HbeAg消失而出现。

3）HbcAg：主要存在于HBV感染的肝细胞内或者DANE颗粒核心中，到血液中被降解为HbeAg。

抗-HBc：抗-HBc-lgM：是HBV近期感染或者慢性感染者病毒活动的标志，抗-HBc-lgG：凡有过HBV感染者均可阳性。

4）HBV DNA：是病毒复制和有传染性最直接的证据。

3、丙肝：

传染源：主要为急慢性丙肝患者和慢性丙肝携带者

传播途径：主要通过血液和体液传播：输血、血透、注射、针刺等 易感人群：人群普遍易感。HCV感染的母亲所生婴儿感染率高。

4、简述丁戊肝炎的病原学

学生：思考并理解乙肝（HBV）：血清中抗原抗体的临床意义 【步骤二】任务一： 理解病毒性肝炎的发病机制（时间：30 分钟）教师：

二、发病机制：病毒性肝炎发病机制较复杂，不同类型的病毒引起疾病的机制也不尽相同。

1、甲型及戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV经口进入体内后，经肠道进入血流并到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。病毒侵犯的主要器官是肝脏。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的；戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变，而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。

2、乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂，多数学者认为不是直接的，而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症，其中细胞毒性T细胞（CTL）通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变；其实CTL直接造成肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分，而细胞因子如TNF－α及细胞凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用。TNF－α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作用。

3、丙型病毒性肝炎的发病机制复杂，其发生、发展及转归取决于病毒和机体免疫系统间的相互作用。其中HCV抗原特异性CTL在其中发挥重要作用，细胞凋亡是丙肝肝细胞损伤的机制之一，此外，调节性T细胞也参与整个疾病过程。学生：理解病毒性肝炎的发病机制。

【步骤三】任务二：重点熟记病毒性肝炎的临床表现（时间：20分钟）教师：

三、临床表现：

虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中

1、甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎

2、乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潜隐性，对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。

⑴急性肝炎：患者在近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。化验发现血清ALT升高，血清病原学检测阳性。若不伴有胆红素的升高，为急性无黄疸型肝炎；若伴有胆红素升高则为急性黄疸型肝炎。

⑵慢性肝炎：急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。

按照我国2000年病毒性肝炎防治方案，慢性肝炎临床上可分为：

1）轻度（临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常）、2）中度（介于轻度和重度之间）

3）重度（有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高）。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

⑶ 重型肝炎：2000年我国病毒性肝炎防治方案给出的定义如下：

① 急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深。

②亚急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。

③慢性重型肝炎:有慢性肝病的基础如慢性肝炎或肝硬化病史，或慢性乙型肝炎病毒携带史，或无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白/球蛋白比值下降或倒置），或肝穿检查支持慢性肝炎，并发生重型肝炎的表现。

对于亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期：

1）早期 符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度≤40%～>30%，或经病理学证实。但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。

2）中期 有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（出血点或瘀斑），凝血酶原活动度≤30%～>20%。

3）晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。

（4）淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便灰白，常有明显肝脏肿大，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，凝血酶原活动度>60%或应用维生素K肌注后一周可升至60%以上，血清胆汁酸、γ谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶、胆固醇水平可明显升高，黄疸持续3周以上，并除外其它原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

⑸肝炎肝硬化：是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。

1）代偿性肝硬化是指早期肝硬化，虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

2）失代偿性肝硬化是指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血

学生：

1、熟记病毒性肝炎的临床表现

2、能运用所学知识观察患者的病情变化 【步骤四】鉴别诊断（时间： 10 分钟）教师：

五、鉴别诊断：病毒性肝炎的诊断是在肝炎临床表现的基础上结合流行病学史，并检测到病毒特异性标志物。

1、甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左右即可在血清中测出。

2、乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中至少有2－3项阳性（大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc或小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc），乙肝HBV DNA的载量可反应病毒复制的活跃程度，肝功能异常程度反应肝脏炎症的活动程度；

3、丙型肝炎确诊的标记物是抗-HCV阳性；

4、戊型肝炎确诊的标记物是抗-HEVIgM抗-HEV 阳性;

5、丁型肝炎确诊的标记物是抗-HDV阳性或HDV 抗原阳性。

病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。学生：掌握所学病毒性肝炎的知识与其他疾病相区别

【步骤五】实验室检查（时间：10 分钟）教师：

1.血象：急性肝炎，白细胞正常或者偏低，淋巴细胞相对升高

慢性肝炎，肝硬化：后期白细胞和淋巴细胞均可减少

2．肝功能检查

丙氨酸转氨酶

血清ALT升高程度与肝损害程度不平衡。对判定急慢性肝炎有一定的帮助。

门冬氨酸转氨酶：明显升高提示肝细胞损伤较严重。

3.胆红素测定：血清总胆红素身高水平可反映肝细胞损伤程度，直接胆红素占总胆红素比例对判断黄疸性质有帮助。

4、尿二胆： 尿胆素元：急黄肝高峰期或淤胆性肝炎及胆道梗阻时，尿胆元素可阴性。学生：

1、学生思考讨论

2、认真熟记坚持指标

【步骤六】归纳（时间：2 分钟）教师 知识点

1．重点内容：病毒性肝炎的临床表现 2.病毒性肝炎的流行病学及其发病机制 3.熟记临床实验室指标 学生：

1．学生思考 2．进一步熟练

【步骤七】总结及作业布置

（时间：3 分钟）教师： 1．了解病毒性肝炎的流行病学及其发病机制，重点熟记本病的临床表现和实验室检查指标。

2．布置作业：预习下一节课内容

学生：1．在教师的引导下总结本次课学习内容 2．记录作业

第四篇：预防病毒性肝炎教案

《预防病毒性肝炎》教学设计

四川省泸州市纳溪区护国中学

龙易

学情分析：

8年级的孩子正处于生长发育阶段，平时不注意饮食卫生，爱吃路摊上的食品和“三无”食品。因此有必要对学生进行饮食和生活习惯的教育。然而五年级的孩子，让他们独立的去了解全部理论知识是有难度的。教材分析：

《预防病毒性肝炎》是疾病预防单元中的一课，这一课主要介绍了与病毒性肝炎有关的知识及预防措施。编者试图通过这样的教学使学生增强预防疾病的意识，提高预防疾病的能力。学生通过学习这一课，能养成良好的饮食卫生习惯，知道该如何预防病毒性肝炎。教材处理：

在生活中最常见的病毒性肝炎是甲肝和乙肝，并且甲肝和乙肝传播途径具有典型性，所以对本课教材我进行了删减，着重介绍甲肝和乙肝。为了使学生能全面的认识乙肝，我补充了我国乙肝的现状，以及我国是如何通过疫苗预防乙肝的。我遵循学生的认知规律，将教材进行了顺序的调整，先讲病毒性肝炎的危害，再讲传播途径，最后讲预防方法。教学目标：

1、了解病毒性肝炎的种类、症状、危害和传播途径。

2、学会预防病毒性肝炎的常见措施。

3、培养良好的饮食卫生习惯，提高预防疾病的能力。教学重难点：

1、了解病毒性肝炎的相关知识。

2、提高预防疾病的能力。授课年级：8年级 教学课时：一课时 课型：新授课

教学用具准备：人体模型、电教设备 教法学法：

1.师讲授法：用通俗易懂的儿童语言讲授学生难以理解的知识点。2.资料补充法：用图片，人体模型，视频、收集的小知识帮助学生理解知识点。

3.小组讨论法：给出话题学生结合书本知识联系生活实际，展开讨论，内化知识。

4.辨析判断法：让学生应用所学的知识进行试题的辨析。教学手段：

1、图片——肝脏图片，正常肝与病毒入侵的肝的对比图片，毛蚶。

2、视频——我国乙肝的现状，健康操。

3、辨析题

4、小资料——上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行，我国是如何预防乙肝。这样设计，第一，可以更加具体形象的让学生认识到与肝脏有关的知识，并解释模糊的名词。第二，可以改变学生的学习方式，调动学生参与课堂的积极性。第三，可以扩充学生的知识面，使学生更加全面的认识病毒性肝炎。第四，学习新知后，立刻通过辩析判断进行巩固复习，使学生对所学知识体会更深。教学过程：

一、课前导入

师：上一个单元，我们学习了《体育锻炼》的知识，从这节课开始我们将学习有关《疾病预防》的知识。今天我们谈到的这个疾病，与我们身体的某个器官有关系。

二、探索新知

（一）认知肝炎的基本常识 1.出示图片

师：同学们认识它吗？（肝脏）

大家对肝脏有哪些了解呢？

肝脏是最主要的造血机器，它还能帮我们排除体内有毒的物质。2.出示模型

师：这是一个人体模型，仔细观察，谁能准确的指出肝脏所在的位置？

师：我们的肝大部分在右边肋骨的下方，小部分在左边肋骨下。

大家都用手来摸摸自己肝脏的位置。

同学们，肝的表面很软很脆，很容易感染病毒。一旦感染到肝炎病毒就会引起肝脏病变，影响我们的身体健康。我们把这叫做病毒性肝炎。（板书：病毒性肝炎）病毒性肝炎是一种全身性的传染病。3．再次出示图片

师：这是一个正常的肝脏，如果有肝炎病毒入侵，就会变成这样。师：说说能看到图片后的感受？ 4.了解病毒性肝炎分类

师:医生们根据肝炎病毒的种类，将它们分成了不同类型的肝炎。你们知道病毒性肝炎有哪些种类吗？ 5.了解肝炎的临床表现

师： 人一旦得了肝炎身体会有那些症状呢？ 师介绍：

局部症状：甲型肝炎一般1周后出现黄疸，表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染。

乙型肝炎皮肤脸色变黄，甚至眼睛，痰都会随之变黄；

全身症状：身体发烧、关节痛、乏力、食欲不振、恶心甚至呕吐、腹胀，腹泻。没有力气，容易疲劳，打不起精神，睡不着觉、睡觉爱做梦，有的时候，全身会肿。

师：看来肝炎的一些症状和普通感冒很相似，当我们出现身体不适时，应该立刻去医院做全面检查。6.观看视频 师：在我国，患肝病的人很多，尤其是乙肝。现在咱们来看看我国现乙肝的发病现状。

师：看完视频之后，你有什么感受？

你们知道，为什么这么多人因为乙肝而死亡吗？ 因为到现在为止还没有一种特效药能治疗肝炎。7.肝炎的传染途径

师：肝炎给人的身体造成了这么大的危害，为了使我们能更健康的成长，我们必须从预防开始.(板书：预防)要预防肝炎，我们首先要去了解这种疾病的传播途径。翻开书14页，仔细阅读“病毒性肝炎的传染途径”，看看你了解到了什么信息。（板书：传播途径）

甲型肝炎是怎么传染的？（上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行的例子）

乙型肝炎是怎么传染的？（母婴传染）8．辨析判断

与甲型肝炎患者共同进餐。（）用消毒不彻底的针头。（）与乙肝患者有一般的身体接触，如握手、拥抱。（）课间律动：健康操

二、病毒性肝炎的预防

1、看书学习

师：了解了肝炎的传播途径，我们就可以很好的预防了。书本16页给了我们一些小建议。（板书：预防措施）

师：如果你的周围有人得了肝炎，应该怎样做好个人防护工作？小组讨论。2.辨析判断

师：你们看这样做对吗？

饭前便后用皂洗手是预防肝炎的好习惯。（）放学后经常到校外买5角钱的辣条或吃推车上的臭干子不易被传染肝炎。（）要坚持餐具消毒和自带餐具进餐。（）

接种疫苗。（）3.出示小资料

师：我国如何预防肝炎。

1991年以前我国属乙肝高流行地区，从1992年开始卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，从1992年1月1日开始，所有新生儿都要接种乙肝疫苗。2005年6月11日开始为免费接种，经十七年努力，我国由乙肝高流行区变为中等流行地区。乙肝患病率已逐步下降。

三、小结收获，养成良好习惯 1．通过今天的学习你有什么收获？

2.只要我们积极行动起来，阻断传播途径，增强体质，讲究卫生，大家都可以少得、不得传染病。板书设计

预防病毒性肝炎

传播途径 预防措施

勤洗手

甲型 经口传播 不乱吃 带餐具 乙型 血液传播 种疫苗 课后反思：

1、有效整合。一节课了解关于肝炎的基本常识，以及病毒性肝炎的预防，所有知识点融会贯通，使学生在一个全面的系统内对病毒性肝炎有所了解。

2、活动激趣。采用多种教学手段调动学生学习新知、参与课堂的积极性，看图片、人体模型、视频和课间律动，还有最为激烈的知识辨析，学生们的积极性都是非常高的，使课堂能轻松而有效。

3、巩固复习。学习新知后，立刻通过情境问答和辩析判断进行巩固复习，使学生对所学知识体会更深。

4、爱的教育。教育学生，虽然乙肝很可怕，但我们不能歧视乙肝病者，应该给他们更多的关爱。

第五篇：预防病毒性肝炎教案

武汉市第十一届健康教育评优（立体说课）活动

《预防病毒性肝炎》教学设计

水平四 第五课

武昌区中华路金都小学

黄峻

学情分析：

五年级的孩子正处于生长发育阶段，平时不注意饮食卫生，爱吃路摊上的食品和“三无”食品。因此有必要对学生进行饮食和生活习惯的教育。然而五年级的孩子，让他们独立的去了解全部理论知识是有难度的。教材分析：

《预防病毒性肝炎》是疾病预防单元中的一课，这一课主要介绍了与病毒性肝炎有关的知识及预防措施。编者试图通过这样的教学使学生增强预防疾病的意识，提高预防疾病的能力。学生通过学习这一课，能养成良好的饮食卫生习惯，知道该如何预防病毒性肝炎。教材处理：

在生活中最常见的病毒性肝炎是甲肝和乙肝，并且甲肝和乙肝传播途径具有典型性，所以对本课教材我进行了删减，着重介绍甲肝和乙肝。为了使学生能全面的认识乙肝，我补充了我国乙肝的现状，以及我国是如何通过疫苗预防乙肝的。我遵循学生的认知规律，将教材进行了顺序的调整，先讲病毒性肝炎的危害，再讲传播途径，最后讲预防方法。教学目标：

1、了解病毒性肝炎的种类、症状、危害和传播途径。

武汉市第十一届健康教育评优（立体说课）活动

2、学会预防病毒性肝炎的常见措施。

3、培养良好的饮食卫生习惯，提高预防疾病的能力。教学重难点：

1、了解病毒性肝炎的相关知识。

2、提高预防疾病的能力。授课年级：五年级 教学课时：一课时 课型：新授课

教学用具准备：人体模型、电教设备 教法学法：

1.师讲授法：用通俗易懂的儿童语言讲授学生难以理解的知识点。2.资料补充法：用图片，人体模型，视频、收集的小知识帮助学生理解知识点。

3.小组讨论法：给出话题学生结合书本知识联系生活实际，展开讨论，内化知识。

4.辨析判断法：让学生应用所学的知识进行试题的辨析。教学手段：

1、图片——肝脏图片，正常肝与病毒入侵的肝的对比图片，毛蚶。

2、视频——我国乙肝的现状，健康操。

3、辨析题

4、小资料——上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行，我国是如何预防乙肝。

武汉市第十一届健康教育评优（立体说课）活动

这样设计，第一，可以更加具体形象的让学生认识到与肝脏有关的知识，并解释模糊的名词。第二，可以改变学生的学习方式，调动学生参与课堂的积极性。第三，可以扩充学生的知识面，使学生更加全面的认识病毒性肝炎。第四，学习新知后，立刻通过辩析判断进行巩固复习，使学生对所学知识体会更深。教学过程：

一、课前导入

师：上一个单元，我们学习了《体育锻炼》的知识，从这节课开始我们将学习有关《疾病预防》的知识。今天我们谈到的这个疾病，与我们身体的某个器官有关系。

二、探索新知

（一）认知肝炎的基本常识 1.出示图片

师：同学们认识它吗？（肝脏）

大家对肝脏有哪些了解呢？

肝脏是最主要的造血机器，它还能帮我们排除体内有毒的物质。2.出示模型

师：这是一个人体模型，仔细观察，谁能准确的指出肝脏所在的位置？

师：我们的肝大部分在右边肋骨的下方，小部分在左边肋骨下。

大家都用手来摸摸自己肝脏的位置。

武汉市第十一届健康教育评优（立体说课）活动

同学们，肝的表面很软很脆，很容易感染病毒。一旦感染到肝炎病毒就会引起肝脏病变，影响我们的身体健康。我们把这叫做病毒性肝炎。（板书：病毒性肝炎）病毒性肝炎是一种全身性的传染病。3．再次出示图片

师：这是一个正常的肝脏，如果有肝炎病毒入侵，就会变成这样。师：说说能看到图片后的感受？ 4.了解病毒性肝炎分类

师:医生们根据肝炎病毒的种类，将它们分成了不同类型的肝炎。你们知道病毒性肝炎有哪些种类吗？ 5.了解肝炎的临床表现

师： 人一旦得了肝炎身体会有那些症状呢？ 师介绍：

局部症状：甲型肝炎一般1周后出现黄疸，表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染。

乙型肝炎皮肤脸色变黄，甚至眼睛，痰都会随之变黄；

全身症状：身体发烧、关节痛、乏力、食欲不振、恶心甚至呕吐、腹胀，腹泻。没有力气，容易疲劳，打不起精神，睡不着觉、睡觉爱做梦，有的时候，全身会肿。

师：看来肝炎的一些症状和普通感冒很相似，当我们出现身体不适时，应该立刻去医院做全面检查。6.观看视频

武汉市第十一届健康教育评优（立体说课）活动

师：在我国，患肝病的人很多，尤其是乙肝。现在咱们来看看我国现乙肝的发病现状。

师：看完视频之后，你有什么感受？

你们知道，为什么这么多人因为乙肝而死亡吗？ 因为到现在为止还没有一种特效药能治疗肝炎。7.肝炎的传染途径

师：肝炎给人的身体造成了这么大的危害，为了使我们能更健康的成长，我们必须从预防开始.(板书：预防)要预防肝炎，我们首先要去了解这种疾病的传播途径。翻开书14页，仔细阅读“病毒性肝炎的传染途径”，看看你了解到了什么信息。（板书：传播途径）

甲型肝炎是怎么传染的？（上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行的例子）

乙型肝炎是怎么传染的？（母婴传染）8．辨析判断

与甲型肝炎患者共同进餐。（）用消毒不彻底的针头。（）与乙肝患者有一般的身体接触，如握手、拥抱。（）课间律动：健康操

二、病毒性肝炎的预防

1、看书学习

武汉市第十一届健康教育评优（立体说课）活动

师：了解了肝炎的传播途径，我们就可以很好的预防了。书本16页给了我们一些小建议。（板书：预防措施）

师：如果你的周围有人得了肝炎，应该怎样做好个人防护工作？小组讨论。2.辨析判断

师：你们看这样做对吗？

饭前便后用皂洗手是预防肝炎的好习惯。（）放学后经常到校外买5角钱的辣条或吃推车上的臭干子不易被传染肝炎。（）要坚持餐具消毒和自带餐具进餐。（）

接种疫苗。（）3.出示小资料

师：我国如何预防肝炎。

1991年以前我国属乙肝高流行地区，从1992年开始卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，从1992年1月1日开始，所有新生儿都要接种乙肝疫苗。2005年6月11日开始为免费接种，经十七年努力，我国由乙肝高流行区变为中等流行地区。乙肝患病率已逐步下降。

三、小结收获，养成良好习惯 1．通过今天的学习你有什么收获？

2.只要我们积极行动起来，阻断传播途径，增强体质，讲究卫生，大家都可以少得、不得传染病。板书设计

武汉市第十一届健康教育评优（立体说课）活动

预防病毒性肝炎

传播途径 预防措施

勤洗手

甲型 经口传播 不乱吃 带餐具 乙型 血液传播 种疫苗 课后反思：

1、有效整合。一节课了解关于肝炎的基本常识，以及病毒性肝炎的预防，所有知识点融会贯通，使学生在一个全面的系统内对病毒性肝炎有所了解。

2、活动激趣。采用多种教学手段调动学生学习新知、参与课堂的积极性，看图片、人体模型、视频和课间律动，还有最为激烈的知识辨析，学生们的积极性都是非常高的，使课堂能轻松而有效。

3、巩固复习。学习新知后，立刻通过情境问答和辩析判断进行巩固复习，使学生对所学知识体会更深。

4、爱的教育。教育学生，虽然乙肝很可怕，但我们不能歧视乙肝病者，应该给他们更多的关爱。