常用无菌技术教案 1 2部分

第一篇：常用无菌技术教案 1 2部分

第一讲 绪 论

护理是人类在与自然斗争中进行自我保护的产物。护理学属于自然科学范畴，是医学科学的一个组成部分，护士是以护理专业为人类健康服务的科技工作者。

护理与人类的生存繁衍、文明进步息息相关，并随着社会的演变、科学技术的进步而不断地发展。

第一节 护理学的发展

一、护理学的形成

（一）人类早期的护理

1、原始人受居住和生活磨练，学会以树支和石块为工具获取食物，并生火煮熟，改善生活条件。

2、在生活中条仿示方法，用舌头添伤口，用溪水冲洗血污，防止伤口感染，并认识到食热与胃寒等形成自我保护照顾。

埃及：是世界上最古老的文明国家之一。曾有一名叫查脱（That）的医生，提出了王室尸体的埋葬法——防腐保存法，即木乃伊的制作，从而也提醒了人们对人体的研究。当时埃及人已经能够应用各种草药、动物及矿物质制成丸、膏等制剂来治疗疾病，同时也有了对伤口进行包扎、止血，催吐、灌肠以净化身体等护理技术。

希腊：医学之父希波克拉底（Hippocrates）破除了宗教迷信，将医学引入科学发展的轨道，使公元前6—4世纪成为医学早期的黄金时代，他认为从事医疗的人应以观察、诊断、记录等方法探求疾病的原因，然后对证治疗。他创造了“体液学说”，并教会了人们应用冷热泥等敷法。他写的医学誓言至今仍被许多国家尊为医学道德的规范。

罗马：罗马最富有的家族法米利亚（Farmilia）创建了私人医院。罗马医生伽伦（Galenos）以人体解剖的医学观点，创造了独特的医学体系。罗马人在当时非常注意环境、个人卫生及人的保健，如供应清洁的饮水、修建浴室、修建大型的体育场所等，可以看成是预防疾病及促进健康的早期阶段。

印度：印度早期的医疗及护理都带有神秘的宗教色彩，以巫术及魔术为主要的治疗及护理手段。公元前1600年，在古印度婆罗门教的经典《陀（The Vedas）》中记录了道德及医疗行为的准则。要求注意公共卫生设备、养成良好的卫生习惯，并叙述了医药、外科及预防疾病等方面的内容。

（二）中世纪护理

13—14世纪罗马天主教皇掌握欧洲许多国家宗教大权，广建修道院（内设医院收治病人），因战乱、伤寒、麻风丹毒疾等传染大量流行，许多医院应运而生，这些医院护理工作由修女承担，他们以良好道德品质护理病人，以生活护理为主要内容。

（三）文艺复兴时期护理

公元1400—1600年，欧洲新兴资产阶段对新旧文化知识研究兴趣，促进了文学、艺术、科学包括医学等领域的发展。此期间，人们破除对疾病的迷信，治疗疾病有了新的依据，教会医院减少，建立了公私医院，从事护理工作的人员部分训练。1517年发生了宗教改革，使社会结构与妇女地位发生了变化，护理工作不由有仁慈博爱人担任，而是作为求知谋生而来，无经验、无训练，致缓护理工作质量下降，使护理发展进入200年黑暗时期。

（四）现代护理的诞生和南丁格尔的贡献

佛罗伦斯南丁格尔 Fiorence Nightingale出生于1820年5月12日出生于意大利的 弗罗伦斯，死于1910年8月13日,享年90岁。她的一生是非常灿烂的，是历史上最负有盛名的护士，她对护理的贡献非常深远，被尊称为现代护理的创始人。因为她在19世纪中叶，她首创了科学的护理事业，创建了军队与民间的医院，发展了以改善环境卫生，促进了舒适和健康为基础的护理理念。1836年（16岁）在德国牧师Fliedner，在凯撒斯威斯城医院接受训练。1850年（30岁）在德国凯毖袄滋医院所办的短期训练班学习三个月，1853年（34岁）又去法国学习护理组织工作。

1854-1856年英法等国与俄国爆发了克里米亚战争，带领38位护士自愿上前线。在前线充分显示各方面能力，用3万英镑购臵设备，改善条件和环境，并继夜工作，解除士兵身心痛苦。每天夜晚提灯巡视病人，被士兵称为“提灯女神”,伤病员的死亡率由42%下降到了2.2%。

南丁格尔对护理事业发展的贡献: 1.为护理向正规的科学化方向发展提供了基础，她认为护理是一门艺术，有其组织性、务实性和科学性，确立护理概念和护士任务，提出公共卫生和护理思想，重视生活及心理卫生发展独特环境学说，在她努力下摆脱教会控制而成为一门独立职业。

2.著书立说,阐述起基本护理思想:在1858年及1859年分别写了“医院札记Notes on Hospital”及“护理札记”Notes on Nursing 3.致力于创办护士学校，1860年在伦敦的圣多马医院，开办了第一所护士学校。宗旨是将护理作为一门科学的职业，用新的教育体制培养护士，为护理教育发展奠定了基础。

4.创立了一整套护理制度，采用系统管理方法，强调医院要设立政策，使护士担负责任，成立护理部，由护理主任主管护士等。

5.其他方面:每年的5月12日定为护士节,南丁格尔奖是国际护士的最高奖项，我国从1983年至2000年已有25人获奖.二、现代护理学的发展

从19世纪以后,护理学从职业向专业发展的历程,主要表现为：

1.建立完善的护理教育体制:1924年耶鲁大学首先成立护理学院,1929年开设硕士学位.1964年旧金山分晓开设了第一个护理博士学位课程.2.护理向专业化方向发展，表现在护理理论的探讨。20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继提出和确立，为护理学进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系，新的健康观念为护理研究提供了广阔领域，护理程序提出使护理工作有了科学的方法，60年代后提出应重视人是一个整体而注重整体护理，1977年生物、心理、社会医学模式提出，护理学通过吸收相关学科理论，以及自身实践研究形成了自己理论知识体系。

3.护理管理体制的建立，提出了人性化管理、核心质量化管理，相继建立护士注册科技制度，保证护理人员合格，提高护理质量。

4.临床护理分科，1841年开始，特别是第二次世界大战以后，科技发展和治疗方法更新，医学分科越来越细，为了提高护理质量，且能独立解决专科的难题，成为专科的护理专家。护理专业化较明显的表现出来。

一些重要的的国际性的护理专业组织 1.国际护士会:于1899年在英国伦敦成立,其目的是促进各国护理人员的交流,使各国护士能够彼此沟通,加强联系,增进友谊并能共同为促进人们的健康,预防及治疗疾病,努力发展护理事业作出贡献.1900年7月在伦敦召开会议,起草章程并正式定名为国际护士会.1901年在美国召开第一届国际护士大会,并确定每4年在不同的国家召开大会.国际护士会,有会员国111个,会员140多万人.宗旨为: 1)推动各国的健康服务,提高护理学术标准 2)改革护理教育的设施,扩大护理服务的范围 3)通过改善护士的职业社会及提高护士的地位;4)与相关的卫生机构及组织合作 5)强调护士应尽自己公民的职责 6)发展护士间的国际合作及友谊 任务为: 1)提高护理教育水平,培养合格的护士 2)协助各国护士发展全国性的护理组织 3)充当各国护士的代言人

4)改善护士的福利状况几社会地位

三、中国护理发展

（一）祖国的医学与护理

在中国古代医学书籍中记载了许多护理知识及技术的内容.如“黄帝内经”中提到疾病与饮食调节,心理因素,环境和气候改变的关系,并谈到了要扶正驱邪,即加强自身的抵抗力以防御疾病.孙思邈“备急千金要方”中提出凡衣服巾枕等不与别人通用的预防观点.并创造了以葱叶去尖,插入尿道的导尿疗法.（二）中国近代护理

1.西方护理的传入及影响:当时的医院环境,护士的服装,护理的操作规程及护士学校的教科书等都带有浓厚的西方色彩.1887年,上海成立妇孺医院并开办护士训练班,1888年,在福州成立了中国第一所护士学校.1895年和1905年,在北京成立护士训练班及护士职业学校.2.中国近代护理的发展(1920-1937年)1920年,中国协和医学院建立了协和高等护士专科学校,是中国第一所具有本科水平的护士学校.自1920-1953年,协和高等护理专科学校为国家培养了一批高水平护理师资和护理人才.1932年,中央护士学校在南京成立,是中国第一所正规公立护士学校.1934年,教育部成立护士教育专门委员会,将护士教育定为高级护士职业教育.1936年,卫生部开始管理护士注册事宜.3.抗日战争到全国解放(1937-1949):至1949年,全国共有180多所护士学校,3万多名护士.（三）中国现代护理

1、护理教育

（1）多层次的学历教育:1950年在北京召开了全国第一届卫生工作会议,将护理专业教育列为中级专业教育之一.1952年后我国取消了高等护理教育.1966-1976年十年**期间,护理教育形成断层,1979年,中断的护校才陆续恢复招生.1983年,教育部与卫生部联合召开会议,恢复了高等护理教育.天津医学院招收了首届学士学位的本科护理系学生.此后,全国其他院校相继成立护理系,中国目前有护理本科教育院系40多所,大专教育100多所.1992年北京医科大学开始招收护理专业硕士研究生.至尽已有中国各院校培养硕士毕业的护理人才84名.全国目前有10多个护理专业硕士点.我国已形成了多层次多渠道的护理学历教育体系.（2）岗位教育及继续教育

1997年卫生部继续教育委员会护理学组成立,标志着我国的护理学继续教育正式纳入国家规范化的管理.2、护理管理

1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议,会后公布了“关于加强护理工作领导,理顺管理体制的意见”其中对各级医院护理部的设臵作乐具体而明确的规定.由护理部负责护士培训调动任免考核晋升及奖励等,提高了护理人员的素质,保障了护理质量.1979年在“卫生技术人员职称及晋升条例(试行)”中规定护士的主要专业职称氛围护士护师主管护师副主任护师主任护师五级.使护理人员具有了完善的护士晋升考试制度.1993年3月卫生部公布了“中华人民共和国护理管理办法”,使中国游乐完善的护士注册及考试制度.1995年6月25日全国开始了首次护士职业考试,考试合格者发给职业证书方可申请注册,使中国的护理管理逐步走上了标准化法制化的管理轨道.3、临床护理工作方面

自1950年以来,实行的是以疾病为中心的护理服务,护士为医生的助手,处于从属地位.1979年以后,探讨以人为中心的整体护理.同时护理的范围也不断扩大.护理人员开始在社区及其他的卫生机构开展护理服务.4、中国护理学术组织及刊物

（1）中华护理学会 1909年成立于江西牯岭,会长由英美两国的护士轮流担任,从1928年开始,由中国护士伍哲英首任.1949年前,全国有13个省市成立了分会.当时的护士总数32800人,护士会员人数达10114人.1951年改为中华护士会,会所由南京迁到北京.1964年改为中华护理学会至今.受中国科协及卫生部双重领导.学会的最高领导机构是全国会员代表大会.（2）主要刊物 1954年中华护士学会创办“护士杂志”,并在全国发行,1981年改为“中华护理杂志”至今.主要护理杂志包括:“国外医学护理学分册”“实用护理杂志”“护士进修杂志”“护理学杂志”“护理研究杂志”“天津护理杂志”“西北护理杂志”“中国医学文摘护理学分册”等十余种.第二节 护理的基本任务、范畴、与工作方式

一、护理的基本任务：是维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。

二、范畴：

1、理论范畴：（1）护理学研究的对象 从研究单纯的生物人向研究整体的人、社会的人转化。

（2）护理学与社会发展的关系 研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素。

（3）护理专业知识体系与理论架构 专业知识体系是专业实践能力的基础。自20世纪60年代后，护理界开始致力于发展护理理论与概念模式，并将这些理论用于指导临床护理实践，对提高护理质量、改善护理服务起到了积极作用。

（4）护理交叉学科和分支学科 护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透、相互促进、相互启迪、相互借用，形成许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。从而在更大范围内促进了护理学科的发展。

2、实践范畴：（1）临床护理：

①基础护理 以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。

②专科护理 以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。

（2）社区护理 是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。

（3）护理管理 运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素—人、物、财、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和质量。

（4）护理研究 是用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。护理研究多以人为研究对象。

（5）护理教育 以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养护理人才，以适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要。护理教育分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。基本护理教育包括中专教育、专科教育和本科教育；毕业后护理教育包括研究生教育、规范化培训；继续护理教育是对从事护理工作的在职人员，提供以学习新理论、新知识、新技术、新方法为目的的终身教育。

三、工作方式：

1.个案护理（case nursing）

由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。适用于抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。

2.功能制护理（functional nursing）

以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配以日常工作任务为中心。

3.小组制护理（team nursing）

以分组护理的方式对病人进行整体护理。这种护理方式能发挥各级护士的作用，能了解病人一般情况，但护士个人责任感相对减弱。

4.责任制护理（primary nursing）

是一种连续性、整体性、协调性、以病人为中心的护理方式。责任制护士从病人的入院到出院为一个或几个病人的护理完全负责，对病人的生理、心理、社会文化、感情精神等都全面了解，其他护士按照责任护士的护理计划为病人提供护理。

5.综合护理

融合了责任制护理及小组护理的优点而形成了综合护理。它以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。

第三节 护士的基本素质

一、思想道德素质 终于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。

二、科学文化素质 具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。

三、专业素质 具备合理的知识结构，比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能。具有敏锐的观察和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决病人的健康问题。具有开展护理教育和护理研究的能力，勇于创新进取。

四、体态素质 身体健康、功能健全、精力充沛，仪表文雅大方，举止端庄稳重，待人热情真诚，并养成个人的和集体的卫生习惯。

五、心理素质 心理健康，乐观、开朗、情绪稳定，胸怀宽容豁达。具有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。具有良好的人际关系，同事间相互尊重，团结协作。

第四节 学习护理学基础的意义

护理学基础是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务。它是护理工作中最基本的技术操作，有时病人及健康人群最需要的护理活动。基础护理的质量好坏，不仅与护士的基础护理技能水平有关，还与护士的伦理道德、职业信念、思想境界密切相关。

基础护理是临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作，是护理人员必须掌握的基础知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。因此，要切实将基础护理融合到临床护理中，在进行护理学基础教育时，要结合护士素质教育，培养护士热爱护理专业的思想。

第二讲 医院感染的预防与控制

WHO提出有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。

第一节 医院感染

医院感染（nosocomial infections），又称医院获得性感染（hospital—acquired infections,HAI），是指发生在医院内的一切感染，即指病人、探视者和医院职工在医院受到感染并出现症状。其特征为：①感染的获得或发生是在医院内，包括在医院感染出院后才发病的感染，但不包括入院时即有的或已潜伏的感染；②感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染→潜伏期→发病；③医院感染的研究对象包括一切在医院活动的人群，如住院病人、门诊病人、陪住者、探视者及医院工作人员。目前，医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。

一、医院感染的类型

医院感染按其病原体来源分内源性感染和外源性感染。

（一）外源性感染（交叉感染）

（二）内源性感染（自身感染）

二、医院感染的形成

医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，三者组成感染链，当三者同时存在并相互联系时，便导致感染

（一）感染源

（二）传播途径

1．接触传播：医院感染主要而常见的传播途径有下列三种形式。(1)直接接触传播：(2)间接接触传播： 2．空气传播： 3．共同媒介传播： 4．生物媒介传播：

（三）易感宿主

1．年龄： 2．营养：3．性别：4．药物及其他治疗：

5．慢性病：尿毒症、糖尿病、癌症、肾病、慢性阻塞性肺部疾病、白血病及其他血液病等，可增加宿主对病原体的易感性。

6．休克、昏迷：抵抗力降低、身体重要功能损伤。

7．压力：压力对免疫的影响尚在研究阶段，动物实验发现，压力环境中体内抗体会减少。

三、医院感染的主要因素

四、医院感染的预防和控制措施

（一）建立三级监控体系

（二）健全各项制度，并认真贯彻落实

（三）合理使用抗生素

（四）医院布局设施合理

（五）人员控制

第二节 清洁、消毒、灭菌一、一、清洁、消毒、灭菌的概念

1．清洁：是指用物理方法消除物品表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。

2．消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。

3．灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。灭菌方法被广泛用于医疗护理工作的各个环节。

二、消毒、灭菌的方法

（一）物理消毒灭菌法 1．热力消毒灭菌法：

(1)干热消毒灭菌：1)烧焚法2)烧灼法3)热空气消毒灭菌法4)微波消毒灭菌法(2)湿热消毒灭菌：煮沸消毒法与压力蒸气灭菌法。压力蒸气灭菌器的类型有下排气压力蒸气灭菌器（包括手提式小型压力蒸气灭菌器、卧式压力蒸气灭菌器）、预真空压力蒸气灭菌器。2．紫外线灯消毒法：（1）方法：（2）注意事项：（3）紫外线灯管照射强度监测： 3．自然净化： 4．机械除菌：

（二）化学消毒灭菌法 1．化学消毒剂的分类：

(1)高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。

(2)中效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。

(3)低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，部分真菌和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。

2．化学消毒灭菌剂的使用原则： 3．常用化学消毒灭菌法：

(1)浸泡法：(2)喷雾法：(3)擦拭法：(4)熏蒸法： 4．常用化学消毒灭菌剂：

5．消毒灭菌剂的监测

第三节 无菌技术

一、概念

1．无菌技术（aseptic technique）：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

2．无菌物品（aseptic supply）：指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。

3．无菌区（aseptic area）：指经过灭菌处理且未被污染的区域。4．非无菌区（non-aseptic area）：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。

二、无菌技术操作原则 1．环境清洁： 2．人员整洁： 3．物品保管： 4．取无菌物品： 6．一物一人：

三、无菌技术基本操作法

1．无菌持物钳的使用法：无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械。(1)持物钳的类别：常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子。(2)无菌持物钳的使用法： 2．无菌容器的使用法： 3．无菌包使用法：

4．取用无菌溶液法： 5．铺无菌盘法： 6．戴无菌手套法：

第四节 隔离技术

隔离（isolation）是将传染病病人、高度易感人群安臵在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易感人群免受感染。

一、隔离病区的管理

（一）传染病区隔离区域的设臵

（二）隔离区域的划分及隔离要求：传染病区内根据病人接触与否分清洁区、半污染区及污染区。

二、隔离消毒原则

（一）一般消毒隔离

（二）终末消毒处理

终末消毒处理（terminal disinfection）是对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械等进行的消毒处理。

三、隔离种类及措施

为了达到有效的隔离，护士应了解隔离的种类及措施，为各种不同感染的病人提供更恰当的隔离预防。隔离种类根据传播途径不同分为以下几种：

（一）严密隔离

（二）接触隔离

（三）呼吸道隔离

（四）肠道隔离

（五）血液、体液隔离

（六）保护性隔离

四、隔离知识宣教

五、隔离技术操作

1．口罩、帽子的使用：

2．洗手方法：Ａ.双手掌心相互搓擦；Ｂ.手指掌面与手掌搓擦；Ｃ.一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；Ｄ.双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；Ｅ.一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；Ｆ.一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；Ｇ.一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。

(2)手的消毒：用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手法加肥皂及流水洗手法。

3．穿、脱隔离衣：

凡进入隔离单位，接触隔离病人时，或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时，需穿特定规格式样的外衣，即隔离衣。隔离衣有大中小之分，长应过膝，遮住工作服，领高3～4cm，质稍硬以便吊挂，前身正中的腰带长约150cm。提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙。

4．避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片。病室门口备避污纸，病室内备污物桶。

(1)目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续，如用清洁的手拿取污染物品（病人用过的体温计、药杯等）或用污染的手拿清洁物品（开、关水龙头，开电灯等），均可用避污纸。(2)取避污纸法：从页面抓取，不可接触下面纸片或掀页撕取（图12-14），以保持清洁。避污纸用后弃在污物桶内，定时焚烧。

六、标准预防

（一）基本特点

1．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2．强调护患双方防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

3．隔离措施的采取，主要根据传播途径不同而采取不同的措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

（二）隔离措施 1．戴手套：

2．戴口罩、眼罩：

3．穿隔离衣或塑料围裙：

4．避免注射器针头或锐器损伤：

5．废弃物分类收集处理，感染性废弃物臵黄色塑料袋内密封运送，无害化处理。6．洗手：接触病人或接触血液、体液、分泌物、排泄物后，应立即彻底清洗和消毒双手、受污染的皮肤。

7．标本的处理：任何标本都应视为有传染性，应以适当和安全的方法采集标本和运送标本，避免造成污染。

第二篇：无菌技术操作教案

《护理学基础》实验教案

授课章节： 第三章 医院内感染的预防与控制 重 点： 无菌技术操作 难 点： 无菌技术操作 教学方法： 实习示教 练习教学目的：

1、掌握无菌技术操作的原则

2、掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用方法

3、掌握取无菌溶液的方法及穿脱无菌手套的方法

4、掌握铺无菌盘的操作步骤

5、掌握正确的洗手方法

6、了解铺无菌盘的目的 学时分配：

1.评估 2min 2.计划 3min 3.示教 10min 4.评估 3min 5.注意事项 2min 6.学生回示 4min 7.教师指导 6min 8.分组练习60min 教学内容：

实践课 无菌技术

一、评 估

1、评估环境 无菌操作前评估环境是否清洁，干燥、宽敞，符合无菌技术要求。

2、评估用物 无菌巾包、无菌物品包、无菌容器及持物钳、有盖方盘、无菌手套、清洁治疗盘、消毒液是否齐全及在有效期内。

3、操作者自身评估 护士着装、手指指甲是否符合无菌技术的要求。

二、计 划

1、预期目标：

（1）、操作符合无菌技术规范。

（2）、保证无菌物品、无菌溶液和无菌区域不被污染。

2、准备

三、实施（教师示教，操作程序见实验指导）

四、评价

五、注意事项（口述）

六、学生回示

七、教师指导

八、学生分十六组练习，教师辅导 课后小结： 参考资料：

1、基础护理学 主编 李小寒 人民卫生出版社

2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社

3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社

4、与上书配套录像

第三篇：无菌技术

无菌技术：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐、一次性无菌手套、无菌溶液（生理盐水）棉签、纱布、消毒剂、储槽、弯盘。无菌罐、治疗盘、无菌治疗巾。

生命体征的监测：治疗盘、体温计、弯盘、纱布、记录本、笔、手表、口腔护理技术：治疗盘内放：治疗碗2个（内放漱口液浸泡的棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、。另一碗内盛温开水和吸水管）‘弯盘、液状石蜡油、棉签、手电筒、治疗巾、开口器、鼻饲技术：1插管用物，治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50-100ml注射器或注吸器、纱布、治疗巾、液状石蜡棉球、棉签、胶布、别针、橡皮圈或夹子、弯盘、听诊器、手电筒、温开水、水杯、2拔管用物：治疗盘内放汽油、酒精、棉签、纱布

导尿技术:1:治疗盘内置一次性无菌导尿包、内有弯盘2个、12号及14号导尿管各1根、血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、试管无菌手套、无菌持物钳及容器。2垫巾、橡胶单、便盆、及便盆布、胶布。3无菌外用消毒包内有碗弯盘、治疗碗（内放大棉球8-10个）、血管钳1把、单只左水套

;胃肠减压技术：治疗盘、治疗卡、治疗碗内盛生理盐水或冷开水、治疗巾、一次性12、14号胃管，20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器。

灌肠技术：灌肠筒1套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）内盛灌洗液或一次性灌肠器、血管钳或夹子、弯盘、肛管（置弯盘内）、油布、治疗巾、卫生纸、便盆及便盆布、输液架、量筒、水温计、液状石蜡、棉签。

氧气吸入技术：中心供氧法：一次性吸氧管2根、供氧系统氧气吸入器1套、治疗盘内置弯盘1个、棉签、用氧记录单、治疗碗1个、无菌蒸馏水。氧气筒吸氧法：氧气筒及氧气表装置1套。治疗盘内置治疗碗2个

（一个盛鼻导管2根、镊子、纱布、另一个盛清水）、弯盘、玻璃接管、棉签、扳手、胶布、酒精、笔、记录单、安全别针，无菌蒸馏水

口服给药法：药盘或发药车、服药本、小药卡、药匙、量杯、滴管、研钵、包药纸、饮水管、湿纱布、治疗巾、水壶（内盛温开水）、冷开水、弯盘。

静脉输液技术：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、一次性输液器2个、无菌棉签、弯盘、启瓶器、瓶套、胶布、止血带、垫巾、药液，必要时备夹板绷带。

经鼻/口腔吸痰法：中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、必要时备压舌板、开口器、舌钳。

皮内注射技术：基础消毒盘、1ml注射器、4-5号针头、按医嘱备好药液放无菌盘内。

血糖监测：血糖仪，采血笔、采血针、试纸、2%碘酊、75%酒精、无菌棉签记录单、笔、静脉留置针技术：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、弯盘、静脉留置针、留置针贴、一次性输液管、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾、遵医嘱备药液

心电监测技术：心电监护仪、电极片数个

心肺复苏基本生命支持术：硬木板一块、纱布、弯盘

物理降温法：1酒精擦浴：治疗盘内放治疗碗（内盛25%-35%酒精100-200ml,温度27-37℃）小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风。2温水擦浴：脸盆内盛32-34℃温水至2/3满、小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风

肌内注射技术：治疗盘内放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%酒精、无菌棉签、砂轮、启瓶器、弯盘、无菌治疗巾或无菌垫、注射药物、注射卡。

皮内注射技术：基础消毒盘、1ml注射器1支，按医嘱备好药液放无菌盘内

第四篇：无菌技术试题（范文模版）

无菌技术试题

[选择题] [A型题] 1．取用无菌溶液时，应首先核对：

A．瓶签 B．瓶身有无裂缝 C．瓶盖有无松动 D．溶液有无沉淀 E．溶液有无浑浊

2．外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 3．无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过： A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 4．铺无菌盘时，应注明铺盘的日期、时间，其无菌盘的有效期为：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 5．下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：

A．戴手套前先将手洗净擦干 B．核对手套袋外标明的手套号码，灭菌日期

C．取出滑石粉，用后放回袋内 D．戴好手套后，两手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套口翻转脱下

6．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为： A．灭菌 B．无菌 C．消毒 D．清洁 E．抑菌 7．下述哪项符合无菌技术操作原则：

A．无菌操作前30分钟清扫地面 B．无菌包潮湿待干后使用

C．取出的无菌物品未用立即放回原处 D．治疗室每周用紫外线照射一次 E．操作时手臂保持在腰部水平以上

8．在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：

A．操作区域要清洁、宽敞 B．取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C．一份无菌物品只能供一个病人使用 D．无菌物品与非无菌物品分别放置 E．无菌物品疑有污染不可再用

9．下列哪项违背了无菌技术操作原则：

A．打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B．手持无菌容器时，应托住边缘部分

C．倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D．戴手套的手不可触及另一手套的内面

E．揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则：

A．无菌物品与非无菌物品分别放置 B．无菌包上必须注明灭菌日期

C．已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌 D．取出的无菌敷料不得放回原容器内

E．无菌包的有效期为7天

11．无菌盘于2Pm铺好后，在下列什么时间前可使用：

A．6Pm B．7Pm C．8Pm D．11Pm E．次日2Pm 12．卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应：

A．钳长的1/2处 B．轴节下2cm C．轴节处 D．轴节上2～3cm E．轴节5cm 13．取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：

A．打开瓶盖，常规消毒瓶塞 B．双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C．手握瓶直接倒液入无菌容器中 D．倒液后即消毒瓶塞盖回 E．剩余溶液在24小时内可用

14．长28cm的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为： A．10cm B．12cm C．14cm D．18cm E．20cm 15．铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：

A．用无菌持物钳夹取治疗巾 B．注意使治疗巾边缘对齐 C．治疗巾开口部分及两侧反折 D．有效期不超过6小时 E．避免潮湿和暴露过久

16．无菌包内物品未用完，下列哪项处理是错误的：

A．按原痕回包扎好，带端不打结 B．注明开包日期、时间

C．包内物品被污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌 D．24小时后失效 E．4小时后失效

17．使用无菌持物钳，下列哪项是错误的：

A．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B．液面浸没轴节以上2～3cm C．每个容器只能放一把持物钳 D．取钳时应将钳端闭合 E．可用于取消毒的油纱布

18．无菌贮槽一经打开其有效使用时间为：

A．2小时 B．4小时 C．：12小时 D．24小时 E．7天内 19．经高压灭菌的纸塑包装物品，其有效期为：

A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．半年 E．1年 20．病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌：

A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 21．小剂量、单包装的皮肤消毒液，开启后其有效期为：

A．三天 B．每天 C．一周 D．两周 E．两天 22．佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖：

A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子

23．药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐： A．所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B．常用药品，以便抢救时用

C．常用物品，以便抢救时取用方便

D．所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E．给患者床边备好便器 24．实施护理技术操作后：

A．向患者／家属交代必要的注意事项 B．告诉患者或家属操作步骤 C．治疗环境应清洁，整齐 D．向患者或家属解释操作目的 E．向患者解释操作中的不适

25．干式无菌持物筒开启后其有效时间为：

A．8h B．6h C．4h D．2h E．1h

[X型题] 1．无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的： A．用来夹取灭菌物品

B．到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用

C．无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌 D．取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘。E．使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 2．布置无菌区域时要保持操作区：

A．清洁 B．宽敞 C．消毒 D．明亮 E．一般处理 3．无菌物品的使用和保管，正确的是：

A．不可暴露在空气中应存放于无菌容器内 B．取出后未污染可立即放回

C．取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方 E．怀疑已被污染不能使用

4．执行无菌技术操作时，应遵循的原则是：

A．洗手、衣帽整洁、戴口罩 B．必须用无菌持物钳取无菌物品

C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回 D．无菌包开包后，有效期为24小时

E．无菌盘有效期为4小时

5．进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：

A．立即消毒破口 B．立即更换 C．再加戴一副无菌手套 D．小心操作，不让破口碰及无菌物品 E．立即停止操作 6．常用的持物钳有：

A．卵圆钳 B．三叉钳 C．长镊子 D．短镊子 E．大弯钳 7．进入暴发型流感等呼吸道隔离病房时，医护人员戴口罩要注意：

A．佩戴两个外科医用口罩 B．佩戴纱布口罩 C．口罩持续使用6～8小时

D．佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖口鼻、下巴 E．有金属片的一边向下

8．脱手套时正确的是：

A．不管有无污染，直接脱下 B．自手套口翻转脱下

C．先将手指部分拉下 D．将脱下的手套放在黑色垃圾袋内 E．已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面(9～12题为共用题干)老师今天指导小陈学习如何配制消毒液。

9．在配制消毒液前，她应评估准备待消毒物品的：

A．名称 B．材料 C．构造 D．性能 E．使用要求 10．小陈应做的防护工作包括：

A．洗手 B．戴口罩 C．戴手套 D．戴防水围裙 E．戴护目镜 11．配好的消毒液应做好标签并标明：

A．名称 B．有效浓度 C．配制时间 D．有效期 E．盛放的器械名称

12．小陈在测定消毒液的有效浓度时，你认为哪些做得不对：

A．用搅拌棒将消毒液充分混匀

B．手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上．浸泡5s后取出 C．静置1s后与试纸包装上的比色板对照 D．记录所监测的消毒液浓度 E．消毒液每日检测有效浓度

13．以下关于戴脱无菌手套的方法，正确的是： A．严格遵循无菌操作原则

B．注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适尺码

C．戴手套后双手应始终保持在腰部以上平视线范围内的水平 D．如手套有破洞或可疑污染应立即更换 E．脱手套时应翻转脱下，避免强拉 14．口罩的使用原则包括：

A．佩戴口罩前、脱口罩前后必须洗手 B．根据不同的医疗活动及对象选择合适的口罩

C．掌握正确的佩戴方法 D．戴好口罩后应检查口罩的密合性 E．戴口罩后和脱口罩时，保持口罩的清洁干燥，避免触摸口罩的外面 15．铺无菌盘时，应注意：

A．严格遵循无菌操作原则 B．铺无菌盘区域须清洁干燥

C．不可跨越无菌区 D．铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时

E．无菌巾避免潮湿、污染

16．患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法进行消毒：

A．暴晒 B．紫外线照射 C．臭氧 D．高压灭菌 E．使用床单位消毒器

17．灭菌技术适用于：

A．需穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部的物品和器材的处理 B．与破损的皮肤、黏膜、组织密切接触的物品和器材的处理 C．受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌污染物品的处理

D．经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的处理

E．SARS病毒、H5NI禽流感病毒污染的物品的处理 18．执行无菌技术操作前，操作者应：

A．戴好帽子、口罩 B．实施规范的洗手或手消毒 C．必要时穿无菌衣 D．戴无菌手套 E．穿无菌衣，戴好眼罩 19．实施护理技术操作前应：

A．遵守查对制度 B．核对患者身份 C．核对患者姓名年龄性别ID号／住院号

D．评估患者病情 E．评估患者精神及心理状况 20．实施护理技术操作前，向患者或家属解释的内容有：

A．操作目的、程序 B．操作中可能出现的不适反应

C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出现的并发症及风险因素

E．操作的注意事项

21．进行无菌技术操作时，其环境应：

A．清洁、宽敞 B．空气新鲜

C．物体表面、医务人员手卫生达到有关管理规定的指标要求 D．操作前30min停止清扫 E．操作前20min停止清扫 22．关于无菌物品的放置，其要求是：

A．无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志

B.无菌物品和一次性无菌物品，要设立专柜分开放置于治疗室 C．无菌物品应按有效期顺序排放使用 D．无菌物品由专人负责，定期检查 E．接触无菌包前必须洗手或手消毒 23．使用无菌物品前必须认真检查：

A.无菌包的名称 B．无菌包的灭菌时间 C．无菌包的有效期 D．检查包内外化学指示胶带变色情况 E．无菌包有无破损或潮湿 24．下列哪些物品宜优先选择高压蒸汽灭菌技术：

A．口腔诊疗的牙钻 B．鼻咽镜 C．使用后的开口器 D．腹腔镜 E．支气管纤维镜

25．消毒灭菌过程中，尽可能选择高压蒸汽灭菌的物品有：

A．使用后的压舌板、舌钳、开口器 B．扩阴器、导尿术用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔护理用物 E．气管插管用物 26．无菌物品取出后暂不使用，应：

A．用无菌巾盖好 B．超过24小时不得使用 C．包好放回原处待用时再取出 D．超过4小时不得使用 E．不可再放回原处

27．放置无菌物品的存放架应：

A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墙≥5cm D．离天花板30cm E．离天花板50cm 28．工作人员发放无菌物品时，必须：

A．认真核对无菌标识 B．确认无菌物品的有效性方可发出

C．运送无菌物品的工具在运输过程中须保持密闭

D．物品按顺序摆放，并加防尘罩 E．运输工具每日清洗并保持清洁干燥

29．关于消毒技术原则，正确的是： A．物品在消毒前应充分清洗干净

B．需重复消毒的物品，优先选用简单、符合环保要求的热力消毒技术 C．喉镜使用后用清水清洗干净，抹干后，用75%酒精纱块擦拭消毒 D．患者使用的餐饮具、便盆，一人一用一消毒 E．消毒后的诊疗用品独立、密封包装 30．下列哪些是被视为已污染的物品：

A．湿包或有明显水渍 B．灭菌包掉落在地 C．包装破损

D．外包装指示带变色没有达到标准 E．误放在不洁的地方 31．物理灭菌法包括：

A．湿热灭菌法 B．干热灭菌法 C．低温及辐射灭菌法

D．气体灭菌法 E．化学杀菌剂灭菌法 32．可采用湿热93℃，5min热力消毒的物品：

A．呼吸机管道 B．麻醉机螺纹管 C．氧气面罩 D．氧气湿化瓶 E．麻醉口罩 [名词解释] 1．无菌技术 2．消毒 3．灭菌 4．无菌物品 5．无菌区域 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处“×”。

1．使用无菌容器时，不可污染盖内面及容器内面，但对容器的边缘没有严格界定。()2．从消毒液中取出持物钳时尖端应张开，放入时持物钳的尖端应闭合。()3．铺无菌盘时，上层无菌巾应扇形折叠，开口边缘向内。()4．取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1/3处。()5．已抽吸的静脉注射药液，其有效期是4小时。()6．执行无菌操作过程中，应保持无菌持物钳下2/3不被污染。()7．无菌容器应每周消毒灭菌一次。()8．用无菌持物镊夹取纱布后，可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。()9．未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内，以免浪费。()10．当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。()11．一般无菌操作后可摘下口罩，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。()12．外科无菌手术后，将口罩摘下，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。()13．任何情况下口罩的使用不能＞24h。()14．非一次性医疗物品使用后由供应室集中处置。()15．环境空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳。()16．当手套被血液或体液污染时，应立即用清水冲洗干净。()17．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。()18．医务人员在为同一病人进行治疗或护理工作时，可不必更换手套。()19．穿脱防护鞋时，为了方便快捷，可直接用手协助。()20．一次性工作帽用后按感染性医疗废物处理。()21．负压隔离病室只安排已经确诊的同种疾病患者，并限制患者到本室外活动。()[简答题] 1．医务人员进出感染病区穿戴防护用品时应遵循哪些程序? 2．医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应实施哪些处理措施? [案例分析] 小张今天跟老师一起换药，她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，从桌面拿起一瓶无菌溶液开启，并直接倒入无菌盘的治疗碗内，无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗，操作时老师戴的无菌手套碰到了小张的手。请问：(1)小张在上述过程中哪些地方违反了无菌操作原则?(2)她应该怎样做?

参考答案

[选择题] [A型题] 1．A 2．C 3．C 4．A 5．C 6．C 7．E 8．C 9．B 10.C 11．A 12．D 13．C 14．C 15．D 16．E 17．E 18．D 19．D 20．B 21．C 22．C 23．A 24．A 25．C [X型题] 1．ABE 2．ABD 3．ACDE 4．ABDE 5．BC 6．ABCD 7．ACD 8．BE 9．BCDE 10．ABCDE 11．ABCDE 12．BC 13．ABCDE 14．ABCDE 15．ABCDE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCD 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCD 25．ABCDE 26．ADE 27．ACE 28．ABCDE 29．ABCDE 30．ABCDE 31．ABC 32．ABCDE [名词解释] 1．无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

2．消毒：清除或杀灭环境中除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。3．灭菌：清除或杀灭外环境中一切微生物(包括细菌的芽孢)的过程称为灭菌。4．无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。5．无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。[判断题] 1．(×)正确：使用无菌容器时，既不可污染盖内面、也不能污染容器的内面和容器的边缘。

2．(×)正确：从消毒液中取出和放进持物钳时尖端应闭合，放入持物钳后应将轴节松开。

3．(×)正确：铺无菌盘，上层无菌巾扇形折叠，开口边缘向外。4．(√)

5．(×)正确：已抽吸的静脉注射药液，其有效期是2小时。6．(√)7．(√)

8．(×)正确：不可以用无菌持物镊夹纱布直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。9．(×)正确：未用完的无菌溶液不能再倒回瓶内。10．(√)11．(√)

12．(×)正确：外科无菌手术后即更换口罩。13．(√)14．(√)15.(√)

16．(支)正确：不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入 手套内。17．(√)

18．(×)正确：接触清洁部位又要接触污染部位时就更换手套。19．(×)正确：穿防护鞋时采用不接触技术，避免手足部的污染。20．(√)21．(√)[简答题] 1.(1)进入清洁区:通过员工专用通道。认真洗手后依次戴工作帽，防护口罩、穿隔离衣、换专用工作鞋。

(2)进入半污染区：进入前穿套装工作服，如手部皮肤有破损者用防水敷料包

扎后戴手套进。

(3)进入污染区：穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护目镜、手套专用工作鞋。

(4)离开污染区：应先脱手套、手消毒，依次脱防护镜，外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、隔离裤、更鞋等，分别置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。

(5)在半污染区、先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。

(6)进入清洁区，摘去防护口罩、帽子、沐浴衣、并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。

(7)在下班前应进行个人卫生处置。2．(1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

(2)用75％酒精、0.5％碘伏消毒液伤口。(3)进行患者与操作者相关的血液监测。(4)定期追踪观察、实施预防性用药。(5)艾滋病病毒职业暴露的上报与登记。(6)做好相关资料的保密工作。[案例分析](1)小张在五个地方违反了无菌操作原则：

①她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，有可能导致无菌镊、无菌棉球和纱布的污染。

②拿取无菌溶液后没有检查溶液质量、生产日期、有效期。

③倒无菌溶液时，没有冲洗瓶口。

④无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗。

⑤老师戴的无菌手套碰到了小张的手。(2)正确的做法是：

①将无菌物品连同容器一起搬移至离操作最近的地方，就地夹取无菌物品。

②先检查溶液质量、生产日期、有效期后再开启。

③倒无菌溶液入无菌盘内的治疗碗前先冲冼瓶口。

④无菌操作时无菌物品不能触及其他任何物品，倒无菌溶液时溶液瓶口距治疗碗lOcm为宜。

⑤老师在进行无菌操作时小张和其他任何人都不宜在操作区或周围走动，要遵循无菌操作原则。

⑥老师所戴的手套应立即更换。

第五篇：无菌技术操作规程

无菌技术基本操作

无菌技术操作是在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

一、操作程序：

【评估】

（一）环境评估： 操作前评估环境是否清洁、干燥、宽敞，符合无菌技术操作要求。

（二）用物评估： 无菌物品是否齐全，是否在灭菌有效期内，指示胶带变色，放置符合无菌操作原则。

（三）操作者自我评估：评估自身着装、手指指甲是否符合无菌技术操作要求。【计划】

（一）预期目标

1、操作符合无菌技术规范。

2、保证无菌物品、无菌溶液和无菌区域不被污染。

（二）准备

1、操作者衣帽整齐，修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩。

2、用物准备：无菌溶液、75％酒精、敷料缸、无菌持物钳2套、有盖方盘内盛无菌物品（小药杯、小弯钳）、棉签、剪刀、弯盘、无菌巾包、无菌手套、治疗盘2个。

3、环境准备：操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动，湿抹治疗台和治疗盘。保持环境清洁、干燥、宽敞。【实施】

1、再次检查无菌物品的名称、灭菌日期、指示胶带颜色和手套号码。取出治疗盘，放于治疗台合适的位置。

2、取无菌巾包，注意查对包外标签（物品名称、灭菌日期、指示胶带是否变色、包补是否干燥、完好等）。撕开封口胶带，逐层打开。

3、取无菌巾时要用无菌持物钳。取放无菌持物钳时钳端要垂直取放，不可碰及容器边缘。（干筒使用时间限于4小时；消毒液筒每周消毒2次，容器与消毒液同时更换。）

4、夹取无菌巾，未用完的物品按原痕折好遮盖。

5、单巾铺盘 ：

（1）将无菌巾展开，平铺于治疗盘上，开口在对侧或近侧均可，内面为无菌面。

（2）双手捏住治疗巾上层之二角，折成扇形，边缘向外内面构成无菌区。

（3）放入所需的无菌物品。

（4）将上层盖上，上下层边缘对齐。开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次，露出治疗盘边缘。

（5）铺好的治疗盘若不能立即使用，注明铺盘时间，4小时内使用。

6、无菌包内物品1次未用完，按原折痕依次包好，封口胶带粘贴，注明开包日期、时间，12小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。

7、无菌容器的使用：持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。

8、双巾铺盘 ：

（1）取出一治疗盘放于治疗台适当的位置。（2）取无菌巾包，查对开包时间。

（3）打开无菌巾包，用持物钳取出一块无菌巾，余物按原折痕将包折好。

（4）展开无菌巾，双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由对侧向近近侧铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。

（5）递无菌物品：查看灭菌日期、指示胶带。撕开封口胶带，一手托起无菌包，另一手依次打开无菌包四角，将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌区域内。将包布折好放于治疗车下层。

（6）倒无菌溶液：未开瓶的溶液查看瓶签、瓶盖、及溶液的质量，已开瓶的溶液查对开瓶时间。酒精棉签消毒瓶塞后，用无菌持物钳夹持揭开瓶塞，另一手握住瓶签倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，盖上瓶塞。

（7）盖双巾铺盘上层无菌巾：揭开无菌巾包，用无菌持物钳夹取无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘对合整齐，剩余部分向上反折，不应暴露无菌物品。

（8）消毒瓶塞。（溶液开启后24小时内可再使用，用于静脉注射或输液有效时间为两小时。）

9、戴无菌手套：

（1）戴无菌手套前，取无菌盘，查看铺盘时间；打开无菌巾的反折部分，向上揭开无菌巾的一角，边缘朝外。

（2）核对无菌手套袋上所注明的手套号码、有效期，开启一次性无菌包，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套反折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的翻折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面。（3）取无菌盘内的纱布擦手套后，揭开无菌盘进行无菌操作。（4）操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。洗手，取下口罩。

【评价】

1、操作熟练，有较强的无菌观念。

2、操作中始终坚持无菌原则。

3、保证了无菌物品、无菌溶液、无菌容器未受污染。

二、无菌技术操作原则

1、环境清洁。无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。

2、工作人员。修剪指甲，洗手，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

3、物品保管。无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外应注明物品名称，灭菌日期，粘贴化学指示胶带，并按日期先后顺序排放。无菌包在未被污染的情况下，可保存7～14天，过期或包布受潮应重新灭菌。

4、取无菌物品。工作人员面向无菌区域，用无菌取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。

5、保持无菌。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。

6、一套无菌物品，只能供一个病人用，防止交叉感染。