第一篇：手术室的无菌概念和无菌技术
手术室的无菌概念和无菌技术
一、无菌技术的概念及工作人员的准备
1、无菌技术的概念
无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
2、手术人员一般准备
1)更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。2)口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。3)剪短指甲。
4)手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。
二、手术室的无菌原则
1.进行无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。
理由：避免灰尘落入无菌区及无菌物品上和操作时碰触污染物，尽量降低室内气流流动，以减少空气中微生物的含量
2.医务人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手、刷手，衣袖要卷至肘关节以上。
理由：避免头发上的灰尘及微生物落入无菌区，预防交叉感染。3．无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。平时应遮盖，保持干燥，无菌包等一经潮湿后则不能再认为是无菌.理由：避免空气微生物污染用物，潮湿后微生物可渗入无菌包。4.进行操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
理由：手臂跨越无菌区时，由于地心引力作用，及手臂的甩动，微生物可落入无菌区。
5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不得再放回无菌容器内。
理由：取出的物品应认为是相对无菌的，如果再放回无菌容器内，可能污染其他无菌物品。
6.持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。
理由：在视线以外或以下的无菌物品碰脏时，不易被察觉。
7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时，应扭转头位。
理由：防止强力喷出的飞沫，通过口罩落入无菌区。
三、无菌技术操作方法
1、打无菌包的原则：
1）先清洁手臂，再进行无菌操作。
2）准备物品，选择清洁、宽敞的无菌环境内进行无菌操作。
3）检查敷料包的名称、灭菌日期、灭菌效果及包布的干燥性、完整性。4）将包放在清洁、干燥的器械车上，撕掉胶带。进行操作时，用拇指和食指按顺序揭开无菌包的外层包布：外侧、左侧、右侧、内侧，注意手不可触及包布的内面。5）已打开外层包布的无菌包移至器械车的右侧，按外侧、内侧的顺序展开无菌包。由双手拇指、食指及中指，持包布左下角的外面，伸展右臂，揭开无菌包的盖布、扇形折叠在无菌包的右侧，铺成无菌区；注意未消毒的手臂不可横跨无菌区。
6）打开小件无菌包时，可将检查合格后的包托在手上打开：一手托包，另一手将外包布的四角抓住，稳妥地将包内物品放入已铺成的无菌区域内；或将包放在操作台上:由外侧、左侧、右侧、内侧打开外层包布，用无菌持物钳夹持包内的物品放入无菌区内。7）由双手拇指、食指及中指持扇型折叠的盖布的外面，伸展右臂及左侧覆盖无菌包，至无菌区备用。
2、无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过未穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
3、正确使用无菌包或无菌容器
任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。
无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。
4、无菌桌的无菌范围
无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。
凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的吸引管、电刀、缝线等不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。
5、皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌，病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。针和器械也不可再用。
在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。
6、污染手术的隔离技术，进行胃肠道、呼吸道、宫颈污染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部污染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。
7、连台手术时，前台手术结束后手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射20分钟。
第二篇：无菌技术
无菌技术：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐、一次性无菌手套、无菌溶液（生理盐水）棉签、纱布、消毒剂、储槽、弯盘。无菌罐、治疗盘、无菌治疗巾。
生命体征的监测：治疗盘、体温计、弯盘、纱布、记录本、笔、手表、口腔护理技术：治疗盘内放：治疗碗2个（内放漱口液浸泡的棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、。另一碗内盛温开水和吸水管）‘弯盘、液状石蜡油、棉签、手电筒、治疗巾、开口器、鼻饲技术：1插管用物，治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50-100ml注射器或注吸器、纱布、治疗巾、液状石蜡棉球、棉签、胶布、别针、橡皮圈或夹子、弯盘、听诊器、手电筒、温开水、水杯、2拔管用物：治疗盘内放汽油、酒精、棉签、纱布
导尿技术:1:治疗盘内置一次性无菌导尿包、内有弯盘2个、12号及14号导尿管各1根、血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、试管无菌手套、无菌持物钳及容器。2垫巾、橡胶单、便盆、及便盆布、胶布。3无菌外用消毒包内有碗弯盘、治疗碗（内放大棉球8-10个）、血管钳1把、单只左水套
;胃肠减压技术：治疗盘、治疗卡、治疗碗内盛生理盐水或冷开水、治疗巾、一次性12、14号胃管，20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器。
灌肠技术：灌肠筒1套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）内盛灌洗液或一次性灌肠器、血管钳或夹子、弯盘、肛管（置弯盘内）、油布、治疗巾、卫生纸、便盆及便盆布、输液架、量筒、水温计、液状石蜡、棉签。
氧气吸入技术：中心供氧法：一次性吸氧管2根、供氧系统氧气吸入器1套、治疗盘内置弯盘1个、棉签、用氧记录单、治疗碗1个、无菌蒸馏水。氧气筒吸氧法：氧气筒及氧气表装置1套。治疗盘内置治疗碗2个
（一个盛鼻导管2根、镊子、纱布、另一个盛清水）、弯盘、玻璃接管、棉签、扳手、胶布、酒精、笔、记录单、安全别针，无菌蒸馏水
口服给药法：药盘或发药车、服药本、小药卡、药匙、量杯、滴管、研钵、包药纸、饮水管、湿纱布、治疗巾、水壶（内盛温开水）、冷开水、弯盘。
静脉输液技术：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、一次性输液器2个、无菌棉签、弯盘、启瓶器、瓶套、胶布、止血带、垫巾、药液，必要时备夹板绷带。
经鼻/口腔吸痰法：中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、必要时备压舌板、开口器、舌钳。
皮内注射技术：基础消毒盘、1ml注射器、4-5号针头、按医嘱备好药液放无菌盘内。
血糖监测：血糖仪，采血笔、采血针、试纸、2%碘酊、75%酒精、无菌棉签记录单、笔、静脉留置针技术：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、弯盘、静脉留置针、留置针贴、一次性输液管、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾、遵医嘱备药液
心电监测技术：心电监护仪、电极片数个
心肺复苏基本生命支持术：硬木板一块、纱布、弯盘
物理降温法：1酒精擦浴：治疗盘内放治疗碗（内盛25%-35%酒精100-200ml,温度27-37℃）小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风。2温水擦浴：脸盆内盛32-34℃温水至2/3满、小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风
肌内注射技术：治疗盘内放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%酒精、无菌棉签、砂轮、启瓶器、弯盘、无菌治疗巾或无菌垫、注射药物、注射卡。
皮内注射技术：基础消毒盘、1ml注射器1支，按医嘱备好药液放无菌盘内
第三篇：手术室无菌物品管理制度范文
手术室无菌物品管理制度 无菌物品存放区域应专室专用，专人管理，限制无关人员出入。无菌物品应在无菌室内存放，一次性无菌物品及灭菌后物品分别遵照手术器械、用物及一次性物品循环流程图中的路程进行存放和运输。无菌物品应按顺序存放于阴凉干燥、通风良好的货架上或柜橱内，温度低于24℃，相对湿度低于70%，距地面20-25cm，距墙壁5cm，距天花板50cm。所有无菌包存放时应分类明确，有明确的灭菌标记，保持包装完整，包内物品数量准确。接触无菌物品前应洗手或手消毒。所有无菌包存放时应有可追溯性，一次性使用无菌物品应有生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，高压灭菌的无菌物品有唯一的条形码标识，并粘贴于手术护理记录单上以备查证。高压灭菌时，使用包装用灭菌指示胶带封闭不少于3格，包内放置化学指示卡。湿包、落地包、已拆封但未使用的无菌包均应重新包装，灭菌后方可使用。无菌物品使用应遵循先进先用的原则。无菌物品使用前确认其有效性，植入物及植入性手术器械在生物监测合格后，方可使用。10 每日检查物品有效期，每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档。一次性用品使用后，须进行消毒毁行和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。各种无菌物品有效期
（1）棉布包装的无菌物品有效期为7天。
（2）医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为一个月，低温纸塑包装的无菌物品有效期为3个月，低温无纺布包装的无菌物品有效期为7天。
（3）一次性医用皱纹纸，医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月。
（4）一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。（5）外购一次性物品依照各包装上注明的有效期执行。
第四篇：无菌技术试题（范文模版）
无菌技术试题
[选择题] [A型题] 1．取用无菌溶液时，应首先核对：
A．瓶签 B．瓶身有无裂缝 C．瓶盖有无松动 D．溶液有无沉淀 E．溶液有无浑浊
2．外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：
A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 3．无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过： A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 4．铺无菌盘时，应注明铺盘的日期、时间，其无菌盘的有效期为：
A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 5．下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：
A．戴手套前先将手洗净擦干 B．核对手套袋外标明的手套号码，灭菌日期
C．取出滑石粉，用后放回袋内 D．戴好手套后，两手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套口翻转脱下
6．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为： A．灭菌 B．无菌 C．消毒 D．清洁 E．抑菌 7．下述哪项符合无菌技术操作原则：
A．无菌操作前30分钟清扫地面 B．无菌包潮湿待干后使用
C．取出的无菌物品未用立即放回原处 D．治疗室每周用紫外线照射一次 E．操作时手臂保持在腰部水平以上
8．在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：
A．操作区域要清洁、宽敞 B．取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C．一份无菌物品只能供一个病人使用 D．无菌物品与非无菌物品分别放置 E．无菌物品疑有污染不可再用
9．下列哪项违背了无菌技术操作原则：
A．打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B．手持无菌容器时，应托住边缘部分
C．倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D．戴手套的手不可触及另一手套的内面
E．揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则：
A．无菌物品与非无菌物品分别放置 B．无菌包上必须注明灭菌日期
C．已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌 D．取出的无菌敷料不得放回原容器内
E．无菌包的有效期为7天
11．无菌盘于2Pm铺好后，在下列什么时间前可使用：
A．6Pm B．7Pm C．8Pm D．11Pm E．次日2Pm 12．卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应：
A．钳长的1/2处 B．轴节下2cm C．轴节处 D．轴节上2～3cm E．轴节5cm 13．取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：
A．打开瓶盖，常规消毒瓶塞 B．双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C．手握瓶直接倒液入无菌容器中 D．倒液后即消毒瓶塞盖回 E．剩余溶液在24小时内可用
14．长28cm的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为： A．10cm B．12cm C．14cm D．18cm E．20cm 15．铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：
A．用无菌持物钳夹取治疗巾 B．注意使治疗巾边缘对齐 C．治疗巾开口部分及两侧反折 D．有效期不超过6小时 E．避免潮湿和暴露过久
16．无菌包内物品未用完，下列哪项处理是错误的：
A．按原痕回包扎好，带端不打结 B．注明开包日期、时间
C．包内物品被污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌 D．24小时后失效 E．4小时后失效
17．使用无菌持物钳，下列哪项是错误的：
A．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B．液面浸没轴节以上2～3cm C．每个容器只能放一把持物钳 D．取钳时应将钳端闭合 E．可用于取消毒的油纱布
18．无菌贮槽一经打开其有效使用时间为：
A．2小时 B．4小时 C．：12小时 D．24小时 E．7天内 19．经高压灭菌的纸塑包装物品，其有效期为：
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．半年 E．1年 20．病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌：
A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 21．小剂量、单包装的皮肤消毒液，开启后其有效期为：
A．三天 B．每天 C．一周 D．两周 E．两天 22．佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖：
A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子
23．药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐： A．所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B．常用药品，以便抢救时用
C．常用物品，以便抢救时取用方便
D．所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E．给患者床边备好便器 24．实施护理技术操作后：
A．向患者／家属交代必要的注意事项 B．告诉患者或家属操作步骤 C．治疗环境应清洁，整齐 D．向患者或家属解释操作目的 E．向患者解释操作中的不适
25．干式无菌持物筒开启后其有效时间为：
A．8h B．6h C．4h D．2h E．1h
[X型题] 1．无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的： A．用来夹取灭菌物品
B．到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用
C．无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌 D．取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘。E．使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 2．布置无菌区域时要保持操作区：
A．清洁 B．宽敞 C．消毒 D．明亮 E．一般处理 3．无菌物品的使用和保管，正确的是：
A．不可暴露在空气中应存放于无菌容器内 B．取出后未污染可立即放回
C．取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方 E．怀疑已被污染不能使用
4．执行无菌技术操作时，应遵循的原则是：
A．洗手、衣帽整洁、戴口罩 B．必须用无菌持物钳取无菌物品
C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回 D．无菌包开包后，有效期为24小时
E．无菌盘有效期为4小时
5．进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：
A．立即消毒破口 B．立即更换 C．再加戴一副无菌手套 D．小心操作，不让破口碰及无菌物品 E．立即停止操作 6．常用的持物钳有：
A．卵圆钳 B．三叉钳 C．长镊子 D．短镊子 E．大弯钳 7．进入暴发型流感等呼吸道隔离病房时，医护人员戴口罩要注意：
A．佩戴两个外科医用口罩 B．佩戴纱布口罩 C．口罩持续使用6～8小时
D．佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖口鼻、下巴 E．有金属片的一边向下
8．脱手套时正确的是：
A．不管有无污染，直接脱下 B．自手套口翻转脱下
C．先将手指部分拉下 D．将脱下的手套放在黑色垃圾袋内 E．已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面(9～12题为共用题干)老师今天指导小陈学习如何配制消毒液。
9．在配制消毒液前，她应评估准备待消毒物品的：
A．名称 B．材料 C．构造 D．性能 E．使用要求 10．小陈应做的防护工作包括：
A．洗手 B．戴口罩 C．戴手套 D．戴防水围裙 E．戴护目镜 11．配好的消毒液应做好标签并标明：
A．名称 B．有效浓度 C．配制时间 D．有效期 E．盛放的器械名称
12．小陈在测定消毒液的有效浓度时，你认为哪些做得不对：
A．用搅拌棒将消毒液充分混匀
B．手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上．浸泡5s后取出 C．静置1s后与试纸包装上的比色板对照 D．记录所监测的消毒液浓度 E．消毒液每日检测有效浓度
13．以下关于戴脱无菌手套的方法，正确的是： A．严格遵循无菌操作原则
B．注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适尺码
C．戴手套后双手应始终保持在腰部以上平视线范围内的水平 D．如手套有破洞或可疑污染应立即更换 E．脱手套时应翻转脱下，避免强拉 14．口罩的使用原则包括：
A．佩戴口罩前、脱口罩前后必须洗手 B．根据不同的医疗活动及对象选择合适的口罩
C．掌握正确的佩戴方法 D．戴好口罩后应检查口罩的密合性 E．戴口罩后和脱口罩时，保持口罩的清洁干燥，避免触摸口罩的外面 15．铺无菌盘时，应注意：
A．严格遵循无菌操作原则 B．铺无菌盘区域须清洁干燥
C．不可跨越无菌区 D．铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时
E．无菌巾避免潮湿、污染
16．患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法进行消毒：
A．暴晒 B．紫外线照射 C．臭氧 D．高压灭菌 E．使用床单位消毒器
17．灭菌技术适用于：
A．需穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部的物品和器材的处理 B．与破损的皮肤、黏膜、组织密切接触的物品和器材的处理 C．受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌污染物品的处理
D．经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的处理
E．SARS病毒、H5NI禽流感病毒污染的物品的处理 18．执行无菌技术操作前，操作者应：
A．戴好帽子、口罩 B．实施规范的洗手或手消毒 C．必要时穿无菌衣 D．戴无菌手套 E．穿无菌衣，戴好眼罩 19．实施护理技术操作前应：
A．遵守查对制度 B．核对患者身份 C．核对患者姓名年龄性别ID号／住院号
D．评估患者病情 E．评估患者精神及心理状况 20．实施护理技术操作前，向患者或家属解释的内容有：
A．操作目的、程序 B．操作中可能出现的不适反应
C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出现的并发症及风险因素
E．操作的注意事项
21．进行无菌技术操作时，其环境应：
A．清洁、宽敞 B．空气新鲜
C．物体表面、医务人员手卫生达到有关管理规定的指标要求 D．操作前30min停止清扫 E．操作前20min停止清扫 22．关于无菌物品的放置，其要求是：
A．无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志
B.无菌物品和一次性无菌物品，要设立专柜分开放置于治疗室 C．无菌物品应按有效期顺序排放使用 D．无菌物品由专人负责，定期检查 E．接触无菌包前必须洗手或手消毒 23．使用无菌物品前必须认真检查：
A.无菌包的名称 B．无菌包的灭菌时间 C．无菌包的有效期 D．检查包内外化学指示胶带变色情况 E．无菌包有无破损或潮湿 24．下列哪些物品宜优先选择高压蒸汽灭菌技术：
A．口腔诊疗的牙钻 B．鼻咽镜 C．使用后的开口器 D．腹腔镜 E．支气管纤维镜
25．消毒灭菌过程中，尽可能选择高压蒸汽灭菌的物品有：
A．使用后的压舌板、舌钳、开口器 B．扩阴器、导尿术用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔护理用物 E．气管插管用物 26．无菌物品取出后暂不使用，应：
A．用无菌巾盖好 B．超过24小时不得使用 C．包好放回原处待用时再取出 D．超过4小时不得使用 E．不可再放回原处
27．放置无菌物品的存放架应：
A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墙≥5cm D．离天花板30cm E．离天花板50cm 28．工作人员发放无菌物品时，必须：
A．认真核对无菌标识 B．确认无菌物品的有效性方可发出
C．运送无菌物品的工具在运输过程中须保持密闭
D．物品按顺序摆放，并加防尘罩 E．运输工具每日清洗并保持清洁干燥
29．关于消毒技术原则，正确的是： A．物品在消毒前应充分清洗干净
B．需重复消毒的物品，优先选用简单、符合环保要求的热力消毒技术 C．喉镜使用后用清水清洗干净，抹干后，用75%酒精纱块擦拭消毒 D．患者使用的餐饮具、便盆，一人一用一消毒 E．消毒后的诊疗用品独立、密封包装 30．下列哪些是被视为已污染的物品：
A．湿包或有明显水渍 B．灭菌包掉落在地 C．包装破损
D．外包装指示带变色没有达到标准 E．误放在不洁的地方 31．物理灭菌法包括：
A．湿热灭菌法 B．干热灭菌法 C．低温及辐射灭菌法
D．气体灭菌法 E．化学杀菌剂灭菌法 32．可采用湿热93℃，5min热力消毒的物品：
A．呼吸机管道 B．麻醉机螺纹管 C．氧气面罩 D．氧气湿化瓶 E．麻醉口罩 [名词解释] 1．无菌技术 2．消毒 3．灭菌 4．无菌物品 5．无菌区域 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处“×”。
1．使用无菌容器时，不可污染盖内面及容器内面，但对容器的边缘没有严格界定。()2．从消毒液中取出持物钳时尖端应张开，放入时持物钳的尖端应闭合。()3．铺无菌盘时，上层无菌巾应扇形折叠，开口边缘向内。()4．取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1/3处。()5．已抽吸的静脉注射药液，其有效期是4小时。()6．执行无菌操作过程中，应保持无菌持物钳下2/3不被污染。()7．无菌容器应每周消毒灭菌一次。()8．用无菌持物镊夹取纱布后，可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。()9．未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内，以免浪费。()10．当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。()11．一般无菌操作后可摘下口罩，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。()12．外科无菌手术后，将口罩摘下，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。()13．任何情况下口罩的使用不能＞24h。()14．非一次性医疗物品使用后由供应室集中处置。()15．环境空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳。()16．当手套被血液或体液污染时，应立即用清水冲洗干净。()17．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。()18．医务人员在为同一病人进行治疗或护理工作时，可不必更换手套。()19．穿脱防护鞋时，为了方便快捷，可直接用手协助。()20．一次性工作帽用后按感染性医疗废物处理。()21．负压隔离病室只安排已经确诊的同种疾病患者，并限制患者到本室外活动。()[简答题] 1．医务人员进出感染病区穿戴防护用品时应遵循哪些程序? 2．医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应实施哪些处理措施? [案例分析] 小张今天跟老师一起换药，她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，从桌面拿起一瓶无菌溶液开启，并直接倒入无菌盘的治疗碗内，无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗，操作时老师戴的无菌手套碰到了小张的手。请问：(1)小张在上述过程中哪些地方违反了无菌操作原则?(2)她应该怎样做?
参考答案
[选择题] [A型题] 1．A 2．C 3．C 4．A 5．C 6．C 7．E 8．C 9．B 10.C 11．A 12．D 13．C 14．C 15．D 16．E 17．E 18．D 19．D 20．B 21．C 22．C 23．A 24．A 25．C [X型题] 1．ABE 2．ABD 3．ACDE 4．ABDE 5．BC 6．ABCD 7．ACD 8．BE 9．BCDE 10．ABCDE 11．ABCDE 12．BC 13．ABCDE 14．ABCDE 15．ABCDE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCD 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCD 25．ABCDE 26．ADE 27．ACE 28．ABCDE 29．ABCDE 30．ABCDE 31．ABC 32．ABCDE [名词解释] 1．无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
2．消毒：清除或杀灭环境中除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。3．灭菌：清除或杀灭外环境中一切微生物(包括细菌的芽孢)的过程称为灭菌。4．无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。5．无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。[判断题] 1．(×)正确：使用无菌容器时，既不可污染盖内面、也不能污染容器的内面和容器的边缘。
2．(×)正确：从消毒液中取出和放进持物钳时尖端应闭合，放入持物钳后应将轴节松开。
3．(×)正确：铺无菌盘，上层无菌巾扇形折叠，开口边缘向外。4．(√)
5．(×)正确：已抽吸的静脉注射药液，其有效期是2小时。6．(√)7．(√)
8．(×)正确：不可以用无菌持物镊夹纱布直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。9．(×)正确：未用完的无菌溶液不能再倒回瓶内。10．(√)11．(√)
12．(×)正确：外科无菌手术后即更换口罩。13．(√)14．(√)15.(√)
16．(支)正确：不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入 手套内。17．(√)
18．(×)正确：接触清洁部位又要接触污染部位时就更换手套。19．(×)正确：穿防护鞋时采用不接触技术，避免手足部的污染。20．(√)21．(√)[简答题] 1.(1)进入清洁区:通过员工专用通道。认真洗手后依次戴工作帽，防护口罩、穿隔离衣、换专用工作鞋。
(2)进入半污染区：进入前穿套装工作服，如手部皮肤有破损者用防水敷料包
扎后戴手套进。
(3)进入污染区：穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护目镜、手套专用工作鞋。
(4)离开污染区：应先脱手套、手消毒，依次脱防护镜，外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、隔离裤、更鞋等，分别置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。
(5)在半污染区、先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。
(6)进入清洁区，摘去防护口罩、帽子、沐浴衣、并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。
(7)在下班前应进行个人卫生处置。2．(1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
(2)用75％酒精、0.5％碘伏消毒液伤口。(3)进行患者与操作者相关的血液监测。(4)定期追踪观察、实施预防性用药。(5)艾滋病病毒职业暴露的上报与登记。(6)做好相关资料的保密工作。[案例分析](1)小张在五个地方违反了无菌操作原则：
①她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，有可能导致无菌镊、无菌棉球和纱布的污染。
②拿取无菌溶液后没有检查溶液质量、生产日期、有效期。
③倒无菌溶液时，没有冲洗瓶口。
④无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗。
⑤老师戴的无菌手套碰到了小张的手。(2)正确的做法是：
①将无菌物品连同容器一起搬移至离操作最近的地方，就地夹取无菌物品。
②先检查溶液质量、生产日期、有效期后再开启。
③倒无菌溶液入无菌盘内的治疗碗前先冲冼瓶口。
④无菌操作时无菌物品不能触及其他任何物品，倒无菌溶液时溶液瓶口距治疗碗lOcm为宜。
⑤老师在进行无菌操作时小张和其他任何人都不宜在操作区或周围走动，要遵循无菌操作原则。
⑥老师所戴的手套应立即更换。
第五篇：无菌技术操作规程
无菌技术基本操作
无菌技术操作是在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
一、操作程序：
【评估】
（一）环境评估： 操作前评估环境是否清洁、干燥、宽敞，符合无菌技术操作要求。
（二）用物评估： 无菌物品是否齐全，是否在灭菌有效期内，指示胶带变色，放置符合无菌操作原则。
（三）操作者自我评估：评估自身着装、手指指甲是否符合无菌技术操作要求。【计划】
（一）预期目标
1、操作符合无菌技术规范。
2、保证无菌物品、无菌溶液和无菌区域不被污染。
（二）准备
1、操作者衣帽整齐，修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩。
2、用物准备：无菌溶液、75％酒精、敷料缸、无菌持物钳2套、有盖方盘内盛无菌物品（小药杯、小弯钳）、棉签、剪刀、弯盘、无菌巾包、无菌手套、治疗盘2个。
3、环境准备：操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动，湿抹治疗台和治疗盘。保持环境清洁、干燥、宽敞。【实施】
1、再次检查无菌物品的名称、灭菌日期、指示胶带颜色和手套号码。取出治疗盘，放于治疗台合适的位置。
2、取无菌巾包，注意查对包外标签（物品名称、灭菌日期、指示胶带是否变色、包补是否干燥、完好等）。撕开封口胶带，逐层打开。
3、取无菌巾时要用无菌持物钳。取放无菌持物钳时钳端要垂直取放，不可碰及容器边缘。（干筒使用时间限于4小时；消毒液筒每周消毒2次，容器与消毒液同时更换。）
4、夹取无菌巾，未用完的物品按原痕折好遮盖。
5、单巾铺盘 ：
（1）将无菌巾展开，平铺于治疗盘上，开口在对侧或近侧均可，内面为无菌面。
（2）双手捏住治疗巾上层之二角，折成扇形，边缘向外内面构成无菌区。
（3）放入所需的无菌物品。
（4）将上层盖上，上下层边缘对齐。开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次，露出治疗盘边缘。
（5）铺好的治疗盘若不能立即使用，注明铺盘时间，4小时内使用。
6、无菌包内物品1次未用完，按原折痕依次包好，封口胶带粘贴，注明开包日期、时间，12小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。
7、无菌容器的使用：持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
8、双巾铺盘 ：
（1）取出一治疗盘放于治疗台适当的位置。（2）取无菌巾包，查对开包时间。
（3）打开无菌巾包，用持物钳取出一块无菌巾，余物按原折痕将包折好。
（4）展开无菌巾，双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由对侧向近近侧铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。
（5）递无菌物品：查看灭菌日期、指示胶带。撕开封口胶带，一手托起无菌包，另一手依次打开无菌包四角，将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌区域内。将包布折好放于治疗车下层。
（6）倒无菌溶液：未开瓶的溶液查看瓶签、瓶盖、及溶液的质量，已开瓶的溶液查对开瓶时间。酒精棉签消毒瓶塞后，用无菌持物钳夹持揭开瓶塞，另一手握住瓶签倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，盖上瓶塞。
（7）盖双巾铺盘上层无菌巾：揭开无菌巾包，用无菌持物钳夹取无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘对合整齐，剩余部分向上反折，不应暴露无菌物品。
（8）消毒瓶塞。（溶液开启后24小时内可再使用，用于静脉注射或输液有效时间为两小时。）
9、戴无菌手套：
（1）戴无菌手套前，取无菌盘，查看铺盘时间；打开无菌巾的反折部分，向上揭开无菌巾的一角，边缘朝外。
（2）核对无菌手套袋上所注明的手套号码、有效期，开启一次性无菌包，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套反折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的翻折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面。（3）取无菌盘内的纱布擦手套后，揭开无菌盘进行无菌操作。（4）操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。洗手，取下口罩。
【评价】
1、操作熟练，有较强的无菌观念。
2、操作中始终坚持无菌原则。
3、保证了无菌物品、无菌溶液、无菌容器未受污染。
二、无菌技术操作原则
1、环境清洁。无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。
2、工作人员。修剪指甲，洗手，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
3、物品保管。无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外应注明物品名称，灭菌日期，粘贴化学指示胶带，并按日期先后顺序排放。无菌包在未被污染的情况下，可保存7～14天，过期或包布受潮应重新灭菌。
4、取无菌物品。工作人员面向无菌区域，用无菌取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。
5、保持无菌。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。
6、一套无菌物品，只能供一个病人用，防止交叉感染。
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