临床药师培训的实践与体会

第一篇：临床药师培训的实践与体会

临床药师培训个人总结与体会

在湘雅学习临床药学的1年时间里，进行的主要学习如下：

1、临床医生带教查房与会诊，学习、了解临床诊疗思维并收集、反馈患者用药问题。

2、总结分析各类药物的药学特点，为临床与患者遴选药物提供可靠信息。

3、积极参加各类教育、学术讲座，了解医药学前沿新发展。如临床药师沙龙、肾内科科室业务知识讲座、八年制临床医学授课等。

4、收集整理大量学习资料与学习的平台，储备学习资料库。

5、认真完成国家卫计委临床药师培训指定学习项目任务。

6、进行门诊药物咨询，学习如何与患者沟通，切实解决患者用药问题。

7、参与临床用药点评，学习如何从药学的角度分析优化个体化用药。

8、登记反馈药物不良反应，学习如何鉴别与处理药物不良反应、事件。

一年的培训学习，收获良多。不仅学到了大量的新知识，更交到了许多良师益友。感谢院领导给我这次学习机会，也谢谢各位同仁的支持与帮助，希望我能用学习到的知识为我院的发展建设贡献一份微薄之力。

临床药学作为研究药物防病治病合理性和有效性的药学学科，它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身、用药对象、给药方式和剂量等，甚至涉及到医疗质量。

医药发展史雄辨地证明，医与药偏废任何一方，人类都将受到惩罚。在医院里，医师与药师的精细分工使医学与药学变得耳目闭塞，成为发展的桎梏。天下之势，分久必合、合久必分。当今药学界的知识爆炸动摇了医与药的平衡关系，而临床药学却搭起了鹊桥，成了医药重新联姻的纽带。临床药学（Clinical Pharmacy）是集数学、物理、化学、生物学等所谓的“经线学科”自编成“纬线学科”，或曰“横断学科”。开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。

一、药学信息大爆炸

一种疾病往往需要多种药物联合使用才能奏效，一位患者又常常同时患有几种疾病，而一名医生只熟悉本科药物就不再适应临床治疗的需要。而近10年来，药学界处于“知识爆炸”的局面，据统计，1951~1976年这25年间，国外正式上市的原料药有3400种之多，仅1961~1973年就研制了1017种新药。在我国，经常流通于市场的药物制剂大约为2万种。从世界上已上市的原料药来看，仅抗微生物感染的药物就有512种；心血管药有80余种之多。面对如此澎湃向我们涌来的药物信息，我们将如何选择用药？

二、用药需谨慎 1.药物不良反应 随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效、持效药不断涌现，而且它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂。阿司匹林、氨茶碱、异烟肼等可使某些患者出现急性可逆性脑生化代谢紊乱而导致中毒性精神病，使病者出现意识障碍、兴奋、扰动、语无伦次等。气雾剂喘息定因止喘效果快速而且显著，在国内十分流行。而据统计显示，使用该药反而使哮喘病人死亡率上升。究其原因，很可能是患者为了求得止喘反复多次使用，以致过量中毒。上海市药品不良反应监测中心曾报道：“每年5000多万住院人次中与药物不良反应有关的可达250多万人，其中死于药物不良反应的约有近20万。” 2.联合用药

经历漫长岁月，中药使用从单方、验方过渡到方剂，西药联用也是医疗史上一大进步，如“雷米封-链霉素-对氨基水杨酸”联用是治疗肺结核的首选方案。但有些药物联用也会带来或增加毒副作用。如无味红霉素和四环素族抗生素合用可增加对肝脏的毒性；优降宁与含麻黄素类药（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血压增高，甚至出现高血压危象。用雷米封与利福平进行抗结核治疗时，如果合并使用苯巴比妥或水合氯醛，可增加对肝脏的毒性作用，这是有死亡病例报道的。3.食物对药物的影响

在中医中，用药讲究“忌口”，说明饮食对药物疗效也能产生影响。如饮酒或喝咖啡能加强阿司匹林对胃肠道的刺激。糖尿病患者饮酒前后服用降糖药物会引起低血糖休克。高血压病人在服用优降宁（盐酸甲基丙炔苄胺）期间应禁食扁豆、奶酪、腌鱼、啤酒、猪肝等富含酪胺的食物。否则，非但不能降压，反而会使血压升高，甚至出现高血压危象。

面对如此众多的用药注意事项，我们又该如何优化患者的药物治疗方案？

三、临床药学能做什么，要做什么

在药学史上，人类临床用药不合理与药物不良反应所致的药物事故不胜枚举。临床医师急需了解合理用药信息，临床药学并不是要对医生用药指手画脚的干预，而是应积极主动热情地为临床提供药事信息。目前我们能做、要做的有：

1.学习、学习再学习，必须努力用专业知识武装自己，提高药学人员素质，以适应现代药学模式的转变，这是我们作为临床药师的重中之重；

2.鼓励临床药师进入临床，积极参与合理用药、个体化用药方案的制定，当好医生的参谋，做好患者的顾问。为减少药物不良反应、提供用药咨询积累临床资料和经验。目标：提高药物疗效，避免不合理用药和滥用药物所造成的危害，减少药源性疾病；

3.书写教学药历与病例分析，定期开展科室业务学习； 4.开展临床用药咨询，为患者与医生提供客观可靠药学信息； 5.对入出院患者进行用药教育与指导，帮助患者提高用药依从性；

6.进行专项用药点评，如抗菌药物、PPIs、辅助用药等，规范临床合理用药； 7.建立我院药学信息资料库，收集和积累药学事件（如药物不良反应登记等），为临床用药提供参考；

8.积极参加各类学术讲座，了解国内外医药学前沿信息；

9.加大临床药学的宣传力度，让医生与患者了解临床药学并信任临床药学。

随着经济的迅猛发展，医疗水平的飞速提高，个体化治疗理念越来越受到人们的关注。目前，中南大学湘雅医院药学部已经开展了针对丙戊酸钠、万古霉素、伏立康唑、奥卡西平和甲氨蝶呤5种药物的血药浓度监测以及MTHFR（亚甲基四氢叶酸还原酶）、ALDH2（乙醛脱氢酶）和CYP2C19（药物代谢酶）3种基因型监测，用于指导临床优化用药。在未来医疗领域，随着血药浓度监测（TDM）、药物代谢酶基因型监测等先进技术的普及，临床个体化用药治疗将更为精确合理。

自新中国成立后，特别是改革开放以来，随着社会经济的发展，卫生事业的进步，医院药学的内容与模式发生了深刻的变化。药学部门和药师的工作将从“以保障药品供应为中心”逐渐向“以病人和药学专业技术服务为中心”的转变是医院药学发展的必然趋势。临床药师制体系建设标志着临床用药更趋合理与规范。

目前这项工程建设虽取得重大进展，但仍任重而道远。临床药师制建设与人才培养需要政策的引导，需要各级卫生行政部门和医院领导的关怀与支持，更需要医院药学界的共同奋斗和广大临床药师坚持不懈的努力与传承，为患者，为人类追求的健康事业贡献我们的而力量。虽道路曲折，但前途光明。未来，是属于我们的。

第二篇：江西省临床药师培训管理经验与体会

江西省临床药师培训管理经验与体会

叶颖李志刚

（江西省卫生厅科教处）

多年来，我国的药学教育一直以培养从事药物研发的科研人员和药物生产的工程师为主，医院的药师主要从事药品处方调配、制剂的制备、血药浓度监测和不良反应收集等工作。随着临床药学的发展和临床药师制的推行，让药师走向临床，培养临床药师，成为广为关注的问题。据中国医院协会药事管理专业委员会统计，截止2005年，我国对临床药师的需求量为65000人，而且这一数字仍以每年2000多人的幅度递增［1］。2007年，江西省二级以上医院共218所，按平均每所医院配备2名临床药师计算，全省二级以上医院临床药师需求量约为436名，若加上二级以下医院、乡镇卫生院与社区卫生服务中心，这一数字应在2500名以上。国内专家根据我国目前的情况提出两步走［2］的策略，当务之急就是将目前医院中传统药师向临床药师转型。

卫生部、国家中医药管理局于2002年印发了《医疗机构药事管理暂行办法》，2005年卫生部公布临床药师培训试点工作方案，开展临床药师培训试点工作，2007年，我厅正式启动了省级临床药师培训工作，对接受传统药学教育的药师进行转型培训，帮助药师走向临床、适应临床、服务临床。

1.江西省卫生厅开展临床药师培训主要做法

1.1制定管理文件

我厅组织人员进行深入调研，召开多次座谈会听取专家意见，按照卫生部临床药师有关管理文件，结合我省的工作实际，专门制定印发了《江西省临床药师培训试点工作方案》与《江西省临床药师考核办法（试行）》。根据试点方案，我厅每年将培训临床药师30－50名，期间将重点建设20－30个临床培训基地，文件还对培训对象、培训 1

内容、培训方法、培训考核等提出具体要求。

1.2成立专项经费

我厅在业务经费中预算专门经费，用于补助学员参加理论培训、召开座谈会与研讨会、举办专题讲座、评审培训基地等，目前已投入13万余元开展临床药师培训。

1.3精心设计培训方案

与卫生部临床药师培训对象不同，我省的临床药师培训对象主要为全省二级以上医院的药师，这些人员多为中专或大专学历，且从未接触过临床工作，加强基础理论与临床医学知识的培训十分必要。我厅经多方论证，将培训计划细化，培训期设计成四个阶段：第一阶段2－3天，进行入学教育阶段，主要介绍临床药师概念、职责、定位、医患沟通、医学伦理学与培训相关规定；第二阶段为期1个月，安排临床见习，由临床医师与临床药师共同带教，使学员对临床工作有感性认识，找出问题，以便查漏补缺；第三阶段为期1个月，组织集中理论培训，安排学习临床药学、临床医学、微生物学等学科的基本理论知识；第四阶段为期10个月，将由各临床培训基地按照专科指南对学员进行带教培训，期间定期举行专家专题讲座与病例分析。根据第一批结业学员反馈，分阶段实施的培训，能有效地帮助和引导学员较快地进入角色，有针对地进行培训。

1.4依托优势学科，确定培训基地

要保证培训质量，培训基地的选择尤为重要。我厅在自由申报的基础上，结合我省的医学学科建设，筛选了各医院的优势重点学科，评审确定了八所三级甲等医院的22个科室为我省临床药师培训基地，并且与南昌大学继续教育学院合作，依靠南昌大学医学院的优质教学资源，建立了师资精良、管理规范、设施完善的理论培训基地，为我省开展临床药师培训工作奠定了基础。

1.5充分依靠专家

临床药师培训工作是一项专业性很强的工作，没有专家的参与，就难以保证培训工作的科学性与可行性。因此，我厅遴选了一批包括临床药学、药事管理、临床医学、医学教育管理等专业在内的专家，组成相对固定的培训专家组，作为顾问参谋和带教师资，对我省临床药师培训的教学计划、课程设计、制度制定、管理督导、工作实施提供了专业技术指导。

1.6加强过程管理

我省临床药师培训期为1年，为了充分了解培训进展与效果，我厅加强了培训过程的管理。一方面，培训期间，我厅组织工作人员及有关专家至各培训基地进行督导，了解各基地管理情况，并与学员进行座谈，了解他们所需、所惑，及时协调解决；一方面，培训中期，我厅组织各培训基地管理人员、所有学员、部分药学专家召开培训工作座谈会，广泛听取各方面对培训工作的意见与建议，并根据学员集中反映的问题，调整培训计划，组织安排专题讲座，丰富培训内容。

1.7规范考核管理

为保证考核工作顺利进行，我厅专门派出工作人员赴外省学习观摩卫生部临床药师培训学员的考核过程，并组织2次省内模拟考核，一方面对学员能力进行摸底，另一方面对我省制定的考核办法进行试用，以便完善。按照考核办法，我厅组织了由临床药学专家和医学专家组成的考核小组，以问诊、病案与用药分析、答辩等形式，对学员进行了临床记录考核与病案考核，并结合培训过程考核、理论培训考核与结业笔试，对学员进行评分，综合考核学员能力，全面反映培训效果。

1.8总结经验，不断改进完善

第一批培训学员结业后，我厅再次组织基地管理人员、带教药师、药学管理专家、学员召开了临床药师培训工作座谈会，修改了培训教学计划，根据培训需要调整了临床药学理论培训内容，增加了专科病

例分析、体会交流等互动的授课形式，利用积累的音影资料进行实例教学。同时，我厅在进行临床药师培训需求调查的基础上，对临床药师培训名额分配做出了调整，变过去的“派任务”为现在的“报计划”，按照各单位提出的需求计划安排培训专业与名额，并适当增加了抗菌药物专业的培训基地，以满足基层医院对公共专业临床药师的需要。2收获与体会

目前，我厅已初步建立了符合江西省实际的临床药师培训管理制度与考核办法，确定了1个理论培训基地、23个临床培训基地；首批40名师资班培训学员理论水平和参与临床用药的能力得到很大提高，全部通过考核顺利结业；临床药师培训工作也受到各级医疗机构的欢迎，第二、三期培训班报名非常踊跃，培训名额供不应求；所有学员学习热情高涨，从“要我学”转变为“我要学”，每期培训班学员自发建立了QQ群，利用网络沟通交流，并自觉开展了病例与药历讨论，每人轮流组织一期，由“老师讲专家讲”变为“学员讲自己讲”。经过2年多的探索，我厅的临床药师培训工作逐渐步入正轨，形成了自身特点，受到了卫生部领导与专家的高度肯定。回顾这2年多来的工作，我们有以下体会：

2.1认识到位是做好临床药师培训的前提

临床药师培训是一项开拓性的工作，是推行临床药师制的基础，是促进临床合理用药的保障，只有充分认识这项工作的重要性与必要性，理解这项工作的目的、意义和内容，才能真正增加各级部门、各级医院、各培训基地的主动性，调动各带教师资、各培训学员的积极性，使之自觉地、主动地投入到培训中去。

2007年，我处派人参加卫生部临床药师培训班后，将临床药师培训工作作为一项重要业务工作进行研究部署；成立了专项经费；派出人员学习观摩卫生部临床药师培训工作；多次召开工作交谈会，研究部署培训工作。思想认识上的重视为我省临床药师培训工作创造了

有利条件。

2.2科学的培训计划是做好临床药师培训的关键

2.2.1培训方案要切实可行

我厅在卫生部培训方案的基础上，明确了培训的具体目标、对象、要求、方法，修改并细分了培训过程，使之更加符合我省实际，更加具有可行性。

2.2.2教学计划要因材施教

临床药师的教学既不同于医学生的教学，也不同于药学专业的教学，教学内容、教学重点与教学方式均有很大差异。对此，我厅委托有关人员专门制定临床药师教学计划、设置课程，采取多种形式结合的方式教学。

2.2.3培训基地要管理规范

培训基地的师资力量、教学条件、教学管理也是影响到培训质量的重要原因之一，因此，我厅均选择了高等医学院校的附属医院及教学医院作为临床培训基地，并将理论培训基地设在高等医学院校，从师资、管理等方面支持和保障了培训力度。

2.3加强管理是做好临床药师培训的保障

2.3.1要明确各部门职责

临床药师培训工作涉及到我厅的科教处与医政处，临床培训基地的科教科、药剂科与各临床科室，各临床科室的带教医师与带教药师等不同单位不同部门的不同人员。因此明确各部门职责，要求其各司其责，分工协作，不推诿、管理不缺位，才能将培训工作落实到位。

2.3.2要加强部门间协调

各培训基地和培训管理部门间要加强沟通联系，及时了解培训动态和学员学习情况，协调解决培训过程中出现的问题和遇到的困难，才能同心同力，形成合力，推动培训工作进步。

2.3.3要定期督导检查

要使临床药师培训工作不盲目，一定要定期进行评估督导，利用实践检验所有管理制度、培训模式、教学计划、考核方法的科学性，根据培训当中反馈的情况，调整培训计划，实行动态管理，使临床药师培训工作快速、稳定、健康发展。

当然，我省的临床药师培训仅开展2年，处于起步阶段，仍有许多不完善的方面，如培训经费不足；培训覆盖面有限，尚未涉及中、小型医院、社区医疗服务中心等迫切需要临床药师的单位；完全依赖卫生行政部门开展工作，缺乏一个专门的组织，专业熟悉度与监督力度有限；经过培训后，学员水平虽有较大提高，但仍不能完全满足临床工作需要；学员毕业后的使用和管理情况不佳等。然而，在政策的大力支持下，在各界的关心帮助下，相信我省的临床药师培训工作将日益完善，为我省培养更多合格的临床药师。

参 考 文 献

［1］编者按，改革与探索.中国药房，2007，18（1）：1；

［2］崔纯莹，崔国辉.关于我国实施临床药师培养的思考.中华医学教育杂志，2007，27（5）：12－13.

第三篇：0225 肿瘤内科临床药师实践体会

肿瘤内科临床药师实践体会

李燕菊，蒋玉凤（新疆维吾尔自治区人民医院临床药学研究所，830001）

2007年底，我院被卫生部列为首批“临床药师制试点医院”，肿瘤内科是我院六个临床药师试点专科之一。通过近几年参加临床实践学习，作为1名专科、专职的临床药师的工作体会在这里与大家分享、交流。

1.临床药师进入临床，参与药物治疗的全过程有其独特的优势

1.1临床药师具有系统的药学理论知识。临床药师经过四年的正规大学教育，系统的学习了药学的各方面的理论知识，包括药物化学、药剂学、药理学、药代动力学、药效学等，碰到药学专业问题，临床药师会全面考虑药学方面的问题，这是临床药师优势所在。临床工作中，医师和临床药师的关注点不同。医师更加关注的是药物疗效，而临床药师关注的不仅是药物疗效、药物不良反应，还包括药物相互作用、禁忌症及药代动力学的一些问题。临床药师与医师可从专业上优势互补，共同配合促进临床安全、合理用药。

1.2 临床药师下临床可拉近与护士的距离。在临床实践工作中，从药物的理化性质、药代动力学、药效学等方面进行用药宣传，促进医嘱正确执行，提高治疗效果。

1.3 临床药师与患者直接面对面交流,进行患者的用药宣教。在临床查房过程中，临床药师主动与患者交流，可从药物剂型、给药次数、给药时间等多方面对患者介绍用药常识，进对患者进行用药教育，提高患者的用药依从性，达到安全用药的目的。

2.临床药师工作的切入点

传统药师走出药房，参与临床治疗，并且尽快的深入临床，就必须讲究方式方法。在肿瘤内科逐步形成了医师、药师、护士的治疗小组，对特殊患者进行小组讨论、治疗，临床药师要在临床实践过程中寻找合适的切入点。

2.1临床药师与护理单元合作，提高医嘱执行的准确率

护理单元大部分的工作是执行医嘱，大家都认为不存在什么问题，其实不然。在临床实践的过程中，临床药师询问了几个护士静脉注射的bid和Q12h在执行过程中有什么不同？回答是这样的：bid是一天两次，Q12h也是一天两次，但它有严格的时间要求，必须12小时执行一次，除此之外没有什么区别。但是在执行过程中，bid的执行就不是很严格了，为了省事、图方便，bid不是上午执

行一次，下午执行一次，而是两次静脉滴注之间增加了一步液体，这样执行医嘱从药物代谢动力学的角度和药效学的角度来说是不合理的。最明显的就是时间依赖性的抗菌药物，如头孢拉定2g，bid，ivgtt执行，上午执行一次和下午执行一次，和两次滴注之间仅增加一步液体就进行第二剂的静脉注射，药物疗效从药物代谢动力学的角度来说药效肯定不同。经过讲解护理单元明确药物执行次数的有其特殊的含义，在今后的工作过程中，应严格按照要求执行医嘱。

2.2临床药师与医师近距离沟通，共同提高业务水平

临床药师的工作不仅仅是单纯的药房发药、摆药、送药等行为，普通药师、临床药师都是具有专业知识的药物治疗团队中不可缺少的成员之一。临床药师发挥专业优势开展临床讲课，介绍药代动力学、药品特点等，与医师共同提高业务水。如在肿瘤内科，一直困扰肿瘤内科临床医师的问题，如何选用抗抑郁、焦虑药物，通过抗抑郁药的介绍，使肿瘤内科的医师了解抗抑郁药，在治疗过程中如何选用抗抑郁药；介绍2009年卫生部第38号文件“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”，使科室及时了解相关的法律法规，促进合理选用抗感染药物；药品不良反应信息通报、药物警戒的介绍，提高医师用药的安全意识。

2.3与患者交流提高患者用药的依从性

通过药学查房，临床药师可直接获得药物疗效、不良反应、药物相互作用等信息；主动与患者交流，了解患者的需求，同时进行用药宣教，提高临床药师的信任度，促进患者用药的依从性，提高药物治疗效果。

3.临床药师的思考

3.1临床药师下临床要摆正自己的位置

医师视角，临床药师下临床就是监督、检查用药的，临床药师就是不让用药的，尤其是不让用贵药、特药，医师的这种思想是根深蒂固的。临床药师要摆正自己的位置，首先临床药师不要把自己当成是监督、检查人员，注意说话的语气、方式，但也要不卑不亢，临床药师是医师的“助手”，但是不是写病历、开医嘱、开处方的助手，而是与医师共同讨论、协商提出意见和建议的“合作伙伴”。在一次查看住院病历，医嘱：凝血酶（邦亭）im,q8h，看到这我的疑问是，医嘱是怎么执行的，护士到底使用的是什么药品？血凝酶（邦亭）是促进破损血管部位的血小板凝聚，并释放凝血因子，促进出血部位血栓形成和止血，对完整无损的血管没有血小板凝聚的作用，易在体内降解，不形成血管内DIC；而凝血酶是凝血机制中的关键酶，促进血浆中的可溶性凝血因子Ⅰ转变成不溶的纤维蛋白，局部给药后使血液很快形成稳定的凝血块，严禁血管内注射，使用时须与创面直接接触。最终经查证后，医师笔误，欲开血凝酶（邦亭），误写成了凝血酶，护士

使用的商品名录入医嘱，未使用通用名录入医嘱，最终护士给患者肌注的是血凝酶（邦亭）。在此护士避免了一起可能的医疗事故的发生。但是作为肿瘤内科的临床药师，在业务学习时介绍了凝血酶和血凝酶的区别。通过点点滴滴的工作，逐步改变临床医师对临床药师的看法，最终使临床医师和临床药师成为和谐的治疗团队。

3.2牢记临床药师下临床的任务

在一次专题培训中一位专家介绍“临床临床药师的任务是：发现、解决、防止用药问题的发生。”对此观点，本人非常赞同。发现问题，是临床临床药师的初级任务，在临床用药的过程中是否出现了问题，出现了哪些问题？在这里充分体现临床药师的能力。虽然是初级任务，但这是传统药师向临床药师转变的难点之一。解决问题，是临床临床药师的价值体现，采取什么样的方式，什么办法来解决临床中出现的问题，尤其是如何纠正临床中已形成的不合理、不正确用药习惯，即能使临床医师乐于接受并改正，又能体现临床药师专业技能，提升临床药师地位。防止用药问题的发生，是临床临床药师的最终目标，也是临床临床药师最高境界。

4.开展临床药学工作需要多方面的大力支持

自2004年至今，国家对临床药学工作给予大力的支持，这是药师下临床的先决条件。但临床药师的工作是在医院里，医院对临床药师的支持才是临床药师下临床的根本。

4.1临床药师下临床需要医院管理层面的大力支持

医疗机构对临床药学工作的支持是临床药师下临床的必要条件。在我院，医院管理层面对临床药学工作给与了很大的支持。2008年3月，我院被卫生部评为“卫生部临床药师试点制医院”，为此，我院领导专门召开了“临床药师制试点制医院”启动会议，在会议上院长亲自主持会议，书记也在会议上也做了重要讲话，医院管理层，对临床药师工作搭建了非常好的工作平台。此次会议，使我院的临床药师顺利进入临床开展工作。另外，在我院院内的工作网站上，专门设置有“临床药学”专栏，与临床用药相关信息均可在该栏目下刊发，供全院医务人员浏览，信息内容主要涉及：药品不良反应信息、专项专科药品检查信息等。因此，医院层面对临床药学工作的支持是医院临床药学发展的关键。

4.2临床科室主任、护士长的支持是临床药师真正走入临床的开展临床药学工作的必要保障

临床药师最终的工作地点是临床科室，科室主任、护士长对临床药学工作的支持是临床药师开展临床药学工作的必要保障。我所在的肿瘤内科的临床科室主

任对我的工作给与了非常大的支持和鼓励。首次进入临床科室，科室主任正式介绍临床药师，使本科室的医师意识到合理用药的重要性及临床药师下临床的必要性；其次，在每周五科室例会，给临床临床药师专门的时间，陈述本周科室用药的问题，同时科室主任要求碰到问题要及时反馈，避免不合理用药现象的再延续，充分发挥临床药师在临床中的作用。

临床药师的工作繁琐，具有责任心，需要不断的努力学习和积累，更需要有一定的奉献精神，在临床实践的同时，提高自己。以上是本人在临床工作的一点小小体会在这里和大家一起交流。

第四篇：119.)临床药师药学服务的实践与体会

临床药师药学服务实践与体会

李煜东 居靖

（安徽医科大学附属安庆医院，安徽安庆，246003）

医院药学工作已由“以药品为中心”，转变为“以病人为中心”，医院药师也由简单的制剂、调剂工作，增加了信息服务、不良反应监测、直接参与临床的药学服务内容。我院开展临床药学服务已有多年，下面是笔者从事专职临床药师的工作实践和体会。1 开展用药咨询，保证用药安全有效

我院作为一个三甲医院，门诊量较大，患者与医生及调剂药师接触时间较短。为保证用药的安全有效，我院特设门诊药物咨询处，解答患者和医护人员的用药疑问。门诊咨询不仅要有广博的知识面，而且要有良好的态度和耐心。

例

1、患者咨询：我上个月服用了炔诺酮片（共三次，每次4片），二天后来例假，现在发现怀孕了，请问对胎儿有影响吗？

答：炔诺酮在怀孕期间是不能服用的，对胎儿可能有较大的影响，尤其是在怀孕初期用药。但患者是怀孕前服药的，而且时间很短，停药后至少10天才怀孕，而炔诺酮的半衰期是5～14小时，到患者怀孕时体内基本已经没有药物了。据妇产科专家研究表明，怀孕前6周药物的影响是有或无，即有影响的就不会着床，无影响的才会正常着床，患者现在已正常怀孕，看来药物是没有影响的。建议再咨询妇产科专家。

例

2、本院注射室：胸腺五肽是否要做皮试？皮试液怎么配？

答：胸腺五肽注射前要做皮试，过敏者禁用。皮试液是原药1:100溶液。2 药学知识宣导

临床药师是医药结合的桥梁和纽带，通过临床药师的广泛宣传，可以促使药学知识在临床交流和应用，保证药物治疗的安全、有效、经济、合理。在临床科室交班早会上对较多见的不合理用药作点评，对新药作介绍，查房时作床前用药教育，患者出院时作出院带药讲解，利用药讯、院报、网络、电台等作合理用药宣传，这些都可以有效促进合理用药。

例

3、还原型谷胱甘肽在治疗各种原因所致的肝损伤方面有良好的疗效，临床所用剂量为1.8～2.4g/d，尽管疗效显著，未见明显不良反应，但说明书的推荐剂量一般为0.6～1.2g/d，同时有资料显示该药疗效有平台效应。在消化科交班早会上就此作了解释并提供了说明书等相关资料后，临床医生普遍接受药师观点，现在临床所用剂量均按说明书执行。3 合理用药监控

⑴

作为临床药师，处方和病历评价是其工作的重要内容，也是尽快熟悉临床工作的捷径。在我院，“月销售金额前二十位药品合理使用监控评价”、抗菌药物临床应用调查、处方点评是临床药师日常工作之一。通过这些用药监控，可以为医院药品管理提供依据，为医生合理用药提供参考。

例

4、在合理用药监控中，发现不少使用阿莫西林克拉维酸钾针的医嘱用量用法为2.4～3.6g，bid，并有部分使用含糖输液作溶媒；阿莫西林克拉维酸钾针使用含糖输液有配伍禁忌，说明书推荐的用法用量为1.2g，q4～6h，不合理的用法用量会延长疗程、增加耐药菌的产生和药物不良反应。通过连续点评，阿莫西林克拉维酸钾针的使用得到规范。4 参与院内大会诊

参加院内大会诊是我院临床药师的工作职责之一。通过参加会诊，不仅促进临床药师学习临床知识，锻炼临床药师分析问题、解决问题的能力，而且也帮助临床解决实际问题。

例

5、患者女，69岁，因脾切除术后间断发热40天入院，入院后行CT等检查，示胸部及左膈下积液，肝硬化（血吸虫性）、肝功能不全。先后两次行胸腔引流、左膈下积液穿刺术。胸水检测出弗劳地氏枸橼酸杆菌，耐多药，仅对丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠（泰能）、头孢吡肟敏感，先予丁胺卡那霉素+哌拉西林他唑巴坦治疗，但患者仍发热，血象由入院时WBC17×109/L升为22×109/L，一周后换用头孢吡肟+替硝唑，治疗一周后患者发热依旧，但WBC逐步下降为12.3×10/L，会诊时收到当日报告，WBC为9.2×10/L。

会诊意见：换用头孢吡肟+替硝唑治疗有效，患者WBC逐步下降，今天已正常。但患者仍插有胸腔引流管，可继续使用抗菌药物，拔管后及时停药，注意二重感染。发热不排除为血凝块吸收引起可能。

会诊后随访：患者继续使用抗菌药物并冲洗引流，一周后出现腹泻，停用抗菌药物加用微生态制剂，治疗一周后患者康复出院。5 选择定点科室参与临床

参与临床，最重要的是书写药历和药学查房。通过书写药历，可以使药师尽快熟悉临床常见病的症状、诊疗和常用药物诊疗，熟悉临床化验、检验结果的解读。是药师一种学习方法。

药学查房补充了临床查房中用药方面的不足，提供了药师和患者的交流平台，使医、药、患三者之间结合的更为紧密。国内多参与临床医师为主体的临床查房，国外的临床药师常根据患者的需要自行走访病房。我院临床药师工作的定点科室——消化内科，主任查房每周2次，临床药师除跟随主任查房外，为确保患者在休息日用药准确，周六自行走访病房。合计每周药学查房3次。药学查房的主要内容是药物使用是否合理，药物治疗是否有效，是否减轻患者病症，有无药物相关的反应发生，回答患者和医师关于治疗药物相关问题的咨询。

例6：患者女，70岁，既往有脑梗死、糖尿病史，有二次车祸致脑外伤史，因呕血黑便入院，患者一直服用阿司匹林片，本次入院前再次发生脑梗死。现治疗上予抑酸、护胃对症处理，口服凝血酶止血。查房时患者家属提问：据别的科医生讲，用阿司匹林片很少造成消化道出血，怎么我老伴会遇上？

⑵9

9答：用阿司匹林片预防心脑血管事件，用量很小，只需0.1g/天，当然比大剂量使用阿司匹林片造成的出血要少许多。但仍有9.3%的出血事件，胃肠道出血的有2.7%，其中1.1%需入院治疗。患者这次消化道出血可能有多种原因，既可能是阿司匹林不良反应，也可能是脑梗死应激反应而造成消化道出血。所以服用阿司匹林片要注意不良反应，在饭后服用，必要时加服抑酸剂保护胃黏膜。

例7：患者女，61岁，结肠癌晚期入院，因咳嗽、胸闷气喘请呼吸科会诊，考虑为肺部感染（化验结果：真菌感染）与膈肌上抬共同作用引起呼吸困难，予平喘、抗真菌、对症支持。处方中有：氟康唑0.4g+0.9%NS250ml静滴 qd，氨茶碱0.25g+5%GS250ml静滴 qd。提醒医生：①注意氟康唑静滴速度，静滴时间应大于2小时。②氟康唑影响氨茶碱代谢，可能会造成氨茶碱毒性反应，需注意。如有毒性反应，氨茶碱需减量使用。

例8：患者男，9岁，患者2007年因肌炎性肌母细胞瘤行左肝叶部分切除术，自2009年10月反复呕血黑便，内镜示食管胃底静脉曲张，现再次出血入院。经胃底曲张静脉组织胶注射术+曲张静脉套扎术治疗后，医生拟用普洛萘尔片预防出血，咨询剂量。

答：9岁儿童用药量一般为成人的1/2，但普洛萘尔首过效应明显，故初始剂量可为5mg，tid使用，然后按心率调整用药量，使心率接近55次/分。6 深入临床收集不良反应报告

药师参与临床可以发现、收集药物不良反应实例，为安全用药及时提供信息。例9：患者男，52岁，因晚餐饮酒后出现剧烈呕吐，呕吐初始为胃内容物，而后暗红色及咖啡色液体，随后呕吐出白色管状粘膜样物，伴有胸骨及咽喉部疼痛不适。夜间急诊入院后予抑酸、止血、抗炎、保护粘膜、补液等对症处理。次日查肾功能肌酐为371μmol/L，询问家属得知患者既往有慢性肾炎、肾功能不全，肾内科会诊意见暂不处理，密切观察。第二日肌酐为400μmol/L，第三日为481μmol/L。查房时发现患者使用泮托拉唑、止血三联、左氧静滴，硫糖铝片（研粉）、庆大霉素针、凝血酶冻干粉口服，临床药师建议：正常情况下口服庆大霉素不吸收，现患者因粘膜受损，口服庆大霉素可能会吸收，从而造成肾功能受损。而患者本身肾功能不全，更易造成损害，建议停用庆大霉素。左氧也需停用或减量。临床医生采纳。次日患者肌酐升到503μmol/L，肾内科会诊建议加用前列地尔针。临床医生咨询，有资料提示，前列地尔可致消化道出血，患者能否用？临床药师回答：①前列地尔说明书上没有相关内容，仅在别的资料上有零星报道，也只提出慎用。现患者肾功能逐步恶化，为主要矛盾，应予前列地尔治疗。②患者一直使用止血药、抑酸药、粘膜保护剂，出现消化道出血可能性小，只需密切观察。停用庆大霉素、使用前列地尔后患者逐步康复。7 体会

7.1领导重视，是药师参与临床的首要条件

领导重视，才能在制度上使药师融入临床，使药师有机会进行必要的知识更新，是临床药学工作顺利开展的保证。就笔者而言，没有院长和科主任的支持、帮助，开展药学服务只是一句空话。

7.2端正心态、虚心学习

在现有制度下，是医生对患者负责。因此临床药师不能参与临床伊始就指手划脚，而应

⑶

以谦虚的态度，真诚地协助医生为患者服务。更何况在现有教育体制下，药师对临床疾病的诊断和治疗知识匮乏，只有端正心态、虚心学习，才能成为一名合格的临床药师。7.3学会临床思维

药师所受的教育是药剂学、药动学、药效学、药理学等药学知识，思维方式是以药物为中心的药学思维，只有转变成以患者疗效为中心的临床思维才能适应临床药师的工作。两者最主要的区别是临床思维注重患者在治疗过程中的反应，以临床指标来衡量药物治疗效果，而药学思维注重用药的精确性、完美性，但缺乏与临床症状及指标的结合。思维方式的转变是传统药师成为临床药师的最大难点。7.4学会沟通才能融入临床

临床药师工作不是临床药师独自能完成的，必须在药师与患者、医生、护士之间建立良好的协作关系，整体配合下才能完成的。团队意识和合作精神是开展临床药学工作的要点，难以想象，一个不受信任的临床药师能开展好工作。

通过一年多的实践表明，临床药师参与临床，是受临床科室欢迎的。由于医、药、护是不同学科，医、护对药物的作用机理、配伍禁忌、联合用药、非专科药物等药学知识了解不如药师详细。临床工作繁杂多变，有了临床药师的协助，有助于药物的合理使用，有利于提高医院诊疗水平。而药师通过参与临床实践，可以增强对药学知识认识和理解，增强药学知识在临床应用能力，在临床科室和药房调剂起到桥梁作用，便于满足临床对药物的需求。

参考文献

[1] 陈武，涂娟，贾宏涛，临床药师在药学服务中的作用[J]，湖北中医学院学报，2010,12（2）：78～79 [2] 赵一鸣，方芸，丁选胜，消化科临床药师药学查房模式初步探索[J]，安徽医药，2009,13（6）：686～688 [3] 庄权权，赖淑华，临床药师在我院药品不良反应监测中的作用[J]，海峡药学，2010,22（6）：248～250 [4] 温伟添，探讨临床药师的综合性培养[J]，中国执业药师，2010,7（3）：51～53

⑷

内容提要

通过亲身从事专职临床药师的工作实践和9个实例，阐述了临床药师在开展用药咨询、药学知识宣导、合理用药监控、参与院内大会诊、书写药历、药学查房、深入临床收集不良反应报告等方面的作用和体验；临床药师作为医药结合的桥梁和纽带，通过药学知识的临床应用，协助医生为患者服务，保证药物治疗的安全、有效、经济、合理；通过参与临床，可以补充了临床中用药方面的不足，发现、收集药物不良反应实例，为安全用药及时提供信息；提出了领导重视，是药师参与临床的首要条件；端正心态、虚心学习，要学会临床思维，学会沟通才能融入临床的体会；感受到临床药师参与临床，是受临床科室欢迎的；并得出了临床药师参与临床有助于药物的合理使用，有利于提高医院诊疗水平结论。

关键词

临床药师、用药咨询、合理用药监控、药学查房、不良反应报告

作者简介

李煜东，男，副主任药师 居靖，男，副主任药师

第五篇：临床药师培训看法

临床药师培训使用看法

为什么有些临床药师经过培训后却找不到工作的切入点，有些成为应付相关检查的摆设或科室秘书，有些甚至不能胜任临床药师岗位，只能回药房从事原来的工作？这是因为现在临床药师的思维发展还处在初级阶段——模仿思维，缺乏创新与对临床药学的了解，只能“人云亦云”，只有培养“独创思维”才能促使临床药学工作向前发展。那么，什么是独创思维？它与模仿思维有哪些差异？临床药师该如何培养独创思维？此外，目前，我国临床药师的服务范围较窄，大部分医院的临床药师只能为少数住院患者提供药学服务。这样不仅不利于临床药师的职业发展，更不利于对合理用药工作的促进。

临床药师不懂临床药学建议加强临床药学的培训，起码应该精读本科临床药学内容，这样容易结合自己医院的特点，切入临床工作。能够与药房药师进行有效的分工，有利于医院药师临床化，促进临床药学的全面的发展。临床药学的建设主要包括三个层面：药师人格的建设、药师制度的建设、临床药学知识体系的建设。

临床药师应该学会处方分析处方医嘱分析点评是临床药师进入临床的工具与方法，想想看培训出来的临床药师不知道处方医嘱分析点评，去查房会诊，如何能够发现临床用药问题或护士、患者的用药错误。

临床药师的药学服务从简单做起细节决定成败。用药指导是指药师向患者仔细讲解药物的正确使用方法和注意事项，是防止用药错误的关键。由于药品说明书对给药方式描述简单，如喷雾剂、喉片、肛门栓等剂型，这些对药师看似简单，但消费者经常出现操作错误。药师通过指导消费者正确使用，才能真正达到合理用药目的。江西省应该组织力量结合临床药学专业，编写有关用药监护与教育资料。

书写药历，填写药物治疗日志问题目前，临床药师花大量时间在书写药历，填写药物治疗日志，应该简化。药历不是病历复制品。药历是药师对患者进行个体化药学诊断、治疗评估等判断性服务的书面证明文件。药历应从药师首次接触患者时就开始独立建立，不是通过医师与护士病历再加工而成。切忌内容繁多。药历应该成为病历的一个组成部分，成为一个合法的成分。就其内容而言，用药、分析、讨论、建议以及采纳后的反馈、不良反应的告知、总结等都可以成为其有

机的组成部分。格式可以不一概而论，有则长之，无则短之。开始培训可写这样的药历，本人还是赞同的。药历作用定位模糊。目前我国对药历的作用没有定位，使药师们产生了困感。所以，现在一些医院建立的药历，一是应付检查，二是药师自己留作资料。借药历形成自己的知识体系。药师每天通过医师与护士病历取得患者的临床信息，通过与医师、护士、患者的沟通进一步了解相关信息，并将患者的各种信息进行判断性思维分析，决定写入药历内容。

临床药师不是作秀临床药学应该是“临床”和“药学”的有机结合。药学服务是需要用心经营的事业，并非人人都要争当临床药师。临床药师不是作秀，药学服务更不是演戏。临床药学的内在本质决定了要实事求是地为患者服务，所有药师要脚踏实地，不能搞形式主义。一个优秀的药师，必须首先是一个有责任心的人，一个实事求是的人，然后才能做好药学服务。因此，应该飞行检查临床药师的实际情况，保证临床药师再临床工作。

培养一名合格的临床药师需要时间，必须目前临床药师培训仅仅是拿到入门资格，还需要回单位再培养，通过3～5年历练再次进修，才能够成为一名合格的临床药师。

冯春雷

附件 发表中国医药报有关临床药师看法二文供参考

是什么阻碍了临床药师工作的创新

冯春雷中国医药报 2011年9月15日第A08版：临床药师

近几年来人们对于临床药师给予了一定的关注，对于临床药师的工作模式、内容也进行了许多的讨论。笔者认为，药师走进临床还有许多工作要做，除了政策上的支持等，药师们自身工作思路的创新也必不可少。但是，目前临床药师工作创新还面临着种种主客观的限制。笔者就此问题简要分析如下：

实力条件障碍创新都是走前人没有走过的道路，一个创新，尤其是比较重大的创新，往往需要相当的实力支持，以维持创新所需要的人、财、物投入。而有足够实力的临床药师，只是拼实力也可以在竞争中取胜，因此往往容易忽视创新。而具有创新热忱的临床药师，却往往又缺乏足够实力的支持。这样看来，实力在此时也就成了创新的一个障碍。

守旧心理障碍 尽管在人的基因中，存在有喜新厌旧的心理，但在人的行为活动中，却又存在一种与之并存的墨守成规的守旧心理。如很多药师在工作中容

易安于现状，或仅仅遵循进修单位的临床药学模式，不想如何将其改进。狭隘、保守、循规蹈矩、胆小怕事的心理特征，以及浮夸、耍小聪明、勾心斗角等都影响了创新。守旧心理障碍制约了药师们的创新，临床药师如果没有巨大的外在压力，就不会主动创新。

技术官僚意志障碍 这是指做主管的独断专行，仅仅按照自己的意志行事，不能谦虚地对待新思路、新观念，因而扼杀了创新火花和创新精神。参加查房、会诊、病历讨论、药物不良反应信息收集整理、咨询服务等并不代表临床药师的一切。临床药师应该做什么，如何做？当前，很多医疗机构的领导对临床药师定位过窄，使他们无所适从。更荒谬的观点是“没有临床药师就没有临床药学”等，我们知道必须要先有临床药学才可能进一步分工，才有临床药师存在的基础。

在一个临床药师组织中，主管与技术官僚意志越强，下属医疗机构就越是只能作顺民，临床药师也就越是缺少创新精神，越是没有创新竞争力，只能忙于应付上级专家的督导与检查。

利益关系障碍 市场经济条件下部门利益和既得利益的干扰是临床药师开展临床药学工作的最大障碍。利益化格局下创新不仅有巨大的风险责任，而且要付出艰辛的努力。在这二者之间，所做的努力如果不能获得对应的利益回报，也就必然导致没有药师愿意承担创新的风险责任，也没有药师愿意为走出一条新路而付出艰苦努力。

知识信息障碍 创新是对已有知识信息的运用，并进行独特的组合。如果不积累到充分多的知识信息做基础，创新也就成了无本之木，无源之水。而我国的现状是学术组织权力部门化，导致条块矛盾突出，而且形成了信息共享障碍。知识共享最大的障碍就是知识产权问题，而信息共享最大的障碍就是信任问题，最终导致文献传递障碍。另外，这种知识信息不仅作为创新的原材料制约着创新，而且对于已有知识信息的固化和崇拜本身也会阻碍创新。

经历经验障碍 “经历”不等于“经验”。“经验”是指“由实践得来的知识或技能”。而回过头来审视很多临床药师们所追求的“经验”，则是一种急功近利的“经历”。他们认为“进鱼缸游一圈，就成了金鱼”，于是，不惜花费宝贵的时间，频繁走过场、不加选择性地参加会议。但是，这样机械地像一只蜻蜓“掠过水面，不留痕迹”，“经验”又何从谈起？

临床药师所寻求的创新，与一般理论创新不一样，是务实的。它必须以一定的实践经验为依托。没有实践经验，就很难找到创新的突破口。与此同时，一个人如果过于相信他的已有经验，又会被这种经验所围困，抵制新的探索。这就造成对创新的双重障碍。

综上，临床药师工作的创新障碍大致包括：利于创新的社会文化氛围、环境的欠缺，急功近利、急于求成心态下生硬的考核和评价制度，“官本位”在药学科技领域的负面影响，以及压制临床药师想像力、创造力的培训等等，都值得每一个医院管理者和临床药师深思。

独创思维是开拓临床药学工作的破冰船

冯春雷，中国医药报，第A07版：临床药师，2013年4月10日

从发展的角度看临床药学，模仿思维是临床药师一个必经的阶段。模仿是人类最基本的能力，是学习的基础，许多技能都是从模仿开始的。但模仿思维只是临床药师思维发展的初级阶段，有些临床药师往往只会模仿别人的技术，却忽略了别人的制度，致使回到原单位后无法开展自己的工作。

独创思维与模仿思维的差异就在于临床药学思维模式的改变，它需要临床药师不满足于已有的医药学知识，充分发挥主观能动性，勇于进行艰辛的临床药学探索，并努力发现、创新工作方法。如有人认为临床药师的工作只应在病房，其实门诊同样需要临床药师的服务，谁能说门诊的医师就不是医师呢？基于这样的认识，四川省人民医院的临床药师勇于创新，率先在国内开设了“妊娠期用药专科门诊”，为临床药师的药学服务打开了广阔的空间，解决了临床药师服务面窄的问题，并使临床药师更容易获得患者的认可。

独创思维首先是对模仿思维的超越，要求临床药师不能迷信书本和权威。孟子说：尽信书，则不如无书。诚然，临床药学书本是临床药师获得智慧的重要来源，但是如果过分迷信书本，思维就会陷入僵化，开拓性的临床药学工作就会受到阻碍。比如医师联用氯化钾与螺内酯片或其他补钾药与ACEI类药物合用时，临床药师根据书本会指出伍用可引起高钾血症，建议避免联用。而殊不知实际情况却是患者血钾过低，医师正是要利用这一相互作用以升高患者血钾。还比如，急诊科与普通科室的临床药学思维刚好相反，急诊科在接诊患者时，要抓住威胁患者生命体征的主要矛盾，分清轻重缓急，因此，药物“降阶梯”治疗是减少误诊、漏诊的重要基础，是急诊科临床药师的思维方法。同样，在重症感染治疗中，临床药师如不能深入临床，脑袋只停留在药房，只知道“升阶梯”治疗原则的话，就很可能错误地评估医师使用的抗菌药档次过高。所以，超越模仿思维，培养独创思维，首先要冲破本本主义的束缚。

其次，独创思维是对定势思维的超越，要求临床药师能养成发散性的思维习惯。由于受模仿思维的影响，临床药师容易形成单向的定势思维，这是一种“先入为主”、“以偏概全”的临床药学思维模式，它把多种多样、不断发展变化的临床用药纳入到一个固定的思维模式之中。法国哲学家拉康曾作了一个比喻：以单向思维去看世界，正如一位医生用事先开好的药方去对付患有不同疾病的患者，他认为这实际上是医生对患者变相的“权力专制”。发散性思维却要求临床药师多视角、全方位、开放性地思考用药问题，其中也包括“逆向思维”。当代从药学学科发展出许多边缘学科，学科之间相互联系、相互渗透越来越紧密，在这种情况下，倡导发散性思维显得越发重要。临床药师还应特别关注用药的生命伦理学，例如儿童的用药必须同时从药物治疗学与生命伦理学角度考虑，如果过度的用药干预或处方点评就有可能妨碍医师对儿童用药经验的总结，甚至妨碍儿科学的发展。

再有，独创思维还是对有限思维的超越，要求临床药师勇于和善于想像。想像是人类所特有的高级复杂的思维活动，也是一种特殊的思维形式。想像力对于临床药学开拓性工作有着特殊的意义，可以说，精确的药物治疗观察与评估是现阶段临床药学研究的重要依据，而想像力则是科学创新的“催化剂”。例如，一位难治性咳嗽患者，既往无传染病史及其他疾病史，临床给予复方磺胺甲噁唑片、阿莫西林、头孢菌素类、阿米卡星和利巴韦林等治疗均无效。药师了解到该患者为养鸽专业户，家里的鸽子前段时间曾患病，药师于是怀疑患者是受鸽子传染而患上“支原体感染”，建议临床治疗改为口服阿奇霉素片，患者由此治愈。想像可以让临床药师超越已知，走向未知；超越有限，走向无限，从而为临床药学打开一片崭新的天地。临床药师只有不断地充实和完善临床药学服务的内容、方式，从而避免参与临床药师培训后的模仿思维，才能够赢得更加广阔的临床药学发展空间。