临床药师参与查房工作体会

第一篇：临床药师参与查房工作体会

临床药师参与查房工作体会

为增强临床用药安全，推进我院合理用药，药剂科派我作为临床药师入内六科进行相关工作，参与查房，指导患者用药，接受医生与护士咨询。工作一段时间以来得到科室支持，工作初步开展，取得一定成效，但也存在许多困难与不足，现对参与查房工作体会进行汇报总结。

1、在日常工作中不断学习总结，提高专业水平。

由于条件不足，要满足临床需求需要进行大量学习，加强自身素质，掌握所在专科疾病特点常用药物，各类抗生素，以及常用药物的适应症，药代药效，药物不良反应，药物相互作用，注意事项等知识，全面提高自己的能力。

比如临床使用降糖药有胰岛增敏剂、磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂等，各种降糖药有何区别，每一类药物间有何差异，不同人群不同类型疾病，肝、肾功能不全患者可以选用哪些降糖药。熟悉药物在体内的代谢特征，知道哪些药物是长效的，哪能些药物是中短效，各类药物服用方法。如胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日服药1次即可。格列吡嗪、格列苯脲应在餐前30分钟服用；阿卡波糖减慢葡萄糖的生成，阻滞葡萄糖的吸收在餐时服用才有效；二甲双胍对胃肠道刺激较强，为减少不良症状，可在餐后服用等。

2、做到与患者良好沟通。

与患者交流时应减少患者的排斥性，应首先向患者介绍自己是临床药师，是为患者提供用药咨询与用药安全服务，让患者知道用药后治疗行为并没有结束，医院还有人对患者用药的正确与否，用药后的疗效，是否安全进行评价，排除患者的疑虑后，才能更好的接受咨询，收集临床资料，提高业务水平。

与患者交流时，语言尽量通俗、灵活、亲切，减少专业语言的使用，还要针对不同年龄、文化水平、病情轻重，用通俗易懂的形象比方，让患者列好的理解信息，并让患者体会到医院的人文关怀。如此贴切可以让患者无后顾之忧，积极接受治疗，提高患者的依从性，增加治疗效果。

如查房中有一患者，入院血压较高，医生开具硝苯地平缓释片口服，二日后患者血压仍不能控制，我在查记过程中发现病人因服药过多产生胃部不适，对用

药产生抵制，硝苯地平缓释片只在早上服用一次，医生后来开具的氢氯噻嗪也没有服用；针对患者情况，我把高血压的发病机制，降压药的分类，降压原理，各型高血压患者如何选药，如何正确服用，应用不当会出现哪些不良后果告知患者，患者了解这些知识后，依从性增强，用药合理，血压慢慢得到控制，原发疾病也很快好转。

3、平时如有时间应进行各种形式的查房活动，从自己的专业水平解答医护人员工作中遇到的疑问。如一慢阻肺患者病史5年，入院胸闷、呼吸不畅，进行雾化吸入辅助治疗，雾化用药0.9%氯化钠+地塞米松+庆大霉素；我单独立查房中发现这样用药进行分析：地塞米松雾化时微粒过大，沉积在大气道，地塞米松分子中无亲脂性基团，在脓痰酸性环境和厌氧环境下，难发挥抗菌作用，所以这组雾化疗效不佳，针对患者情况，与医生沟通，建议：(1)换用气道吸入好的糖皮质激素布地奈德；(2)抗生素吸入以头孢他啶较好；(3)另外可加入扩张支气管平滑肌的胆碱能阻滞剂异丙托溴铵。

4、医生对药物的认识是药物的使用性，什么诊断什么症状用什么药有效，药品的药理作用、适应症大都了解，而对药品的不良反应、禁忌症、注意事项关注较少，有时为了治疗作用甚至不看药品的禁忌症，这样会给临床用药带来很大风险，需要临床药师指出，及时规避。如查房中发现呕吐患儿使用雷尼替丁，而雷尼替丁说明书注明儿童禁用。又如肺部感染的患儿应用参麦注射液+头孢呋辛，参麦说明书指出新生儿及婴幼儿禁用，参麦也不能与抗生素，尤其是青霉素类配伍使用。这些现象说明临床医生用药水平还要继续提高，要临床药师做的工作也有很多，平时工作一定要细心留意。

通过参与查房工作，我深感临床药师不但要掌握药学知识，还要掌握临床知识，要在工作中不断学习总结，利用一切机会加强自身专业技术水平，积极参与查房工作，坚持实践，虚心求教，善于观察思考，尽早融入临床。

第二篇：临床药师查房制度

临床药师查房制度

一、认真贯彻《医院药事管理规定》，具有良好的医德医风，和医疗、护理人员共同组成医院药物治疗团队，为患者提供负责任的药物治疗措施或方案；深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；

二、参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；

三、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作；

四、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；对护理人员的工作如过敏药物的皮试、药物溶媒选择、配制浓度、输注速度、观察药品不良反应等进行指导，及时解决护理人员在工作中的用药问题；

五、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药；

六、协助临床医师共同做好各类药物临床观察，进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作；

七、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究工作。

第三篇：230.)临床药师参与临床治疗的重要性与体会

临床药师参与临床治疗的重要性与体会

耿维凤，李明

贵阳医学院附属医院 贵州 贵阳 550001

［摘要］目的：交流临床药师深入临床参与临床治疗、提供药学服务的经验与体会。方法 ：总结临床药师参与临床治疗的案例。结果：临床药师参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好临床治疗工作，起到了一定的作用。结论：临床药师深入临床参与临床治疗，是新形势下医院药学服务模式的重大转变，是非常重要的。[关键词] 临床药师 临床治疗 药学服务

The clinical pharmacist participates in the clinical care the importance and the experience Geng Wei-feng, Li Ming(Hospital of Guiyang Medical College, Guiyang 550001)[Abstract] Objective: exchange of clinical pharmacist clinical in-depth clinical treatment, provision of experience and understanding of pharmaceutical care.Methods: The clinical pharmacists involved in clinical cases.Results: The clinical pharmacist in the treatment of critically ill patients to participate in case discussion and to help clinicians to do clinical work, played a certain role.Conclusion: The clinical pharmacist clinical in-depth clinical treatment, is hospital pharmacy services under the new situation, a major shift mode, it is very important.[Key words] clinical pharmacy services, clinical pharmacists

2011年3月1日起开始施行的《医疗机构药事管理规定》明确指出，临床药师是以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药师的职责是参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责。

我院临床药学室按照卫生部的规定，安排临床药师深入临床不同科室参与临床治疗工作，现将在肛肠外科的临床药师工作总结如下：

1协助临床医师做好危重患者的诊断及治疗工作

1.1病历摘要 某患者，男性，20岁，因“髂骨骨折11天，停止排气排便4天，肠瘘1天” 于2011年2月8号入院。11天前患者因外伤致右髂骨粉碎性骨折，就诊于当地医院住院治疗，治疗期间腹部逐渐隆起，4天前停止排气、排便，予胃肠减压、禁食等对症支持治疗，效果不佳，同时发现右髂部皮下感染，予切开引流处理，1天前发现切开引流处见大便及黑色坏死组织排除，当地医院考虑为肠瘘，为进一步诊治，转入我院。门诊以肠瘘收入我院。入院诊断：1.肠瘘，2.肠梗阻，3.右髂骨粉碎性骨折，4.多器官功能衰竭？入院相关检

查：T: T:38.5℃，P:110次/分，R:23次/分，BP:130/70mmHg，一般情况差，皮肤、巩膜黄染，水肿明显。完善相关检查后于2011.2.22在全麻下行“剖腹探查术，回肠造瘘术，腹壁清创术”。术后予以抗炎、抑酸、止血、化痰、营养支持及对症处理。患者病情好转并已进食。2011，3，9查看患者，家属诉昨日下午18点患者出现喷射状呕吐现象，夜间开始出现神志障碍，反应迟钝，听力减退。查体：神志恍惚，表情淡漠，检查不合作，；可见明显水平眼震。3天前查生化示电解质紊乱，血钠低、转氨酶高。予纠正电解质紊乱、监测血糖；保肝治疗，检查上腹部CT了解肝脏情况，加用醒脑静、胞磷胆碱钠对症治疗；2011，3，11查看患者，仍有神志障碍，反应迟钝，阵发痉挛性抽搐，中枢抑制、昏睡，仍有呕吐，量多，为无色液体，查体：神志恍惚，表情淡漠，检查不能配合，T:39℃。

1．2临床用药分析及临床药师建议：肛肠外科急请全院相关科室会诊，临床药师经向家属仔细询问，家属反映3天前患者曾进食在病房里放置了几天的甘蔗。临床药师马上意识到患者可能是霉变甘蔗中毒。经查询资料，甘蔗中毒毒理是甘蔗由于长期贮存，越冬受冻后化冻，在适宜的温度下真菌在甘蔗中繁殖所致，节菱孢霉菌是霉变甘蔗中毒的病原菌，该菌所分泌的耐热性水溶性成分3-硝基丙酸是引起中毒的主要亲神经毒性物质。毒物的主要靶器官为中枢神经和消化系统，重症病例可出现肺水肿及血尿。中枢神经为弥漫性损害，病理变化主要为脑水肿并可损害锥外系统。甘蔗中毒的临床表现：发病后症状一般分为三级：①轻度中毒：首先为恶心、呕吐、腹痛等消化道中毒症状，并同时或随后出现头昏，视物不清或黑朦、复视等一般神经中毒症状，可较快恢复；②中度中毒：在轻度中毒症状基础上，胃肠道症状加重，恶心、呕吐频繁，并可出现中枢抑制、昏睡；③重度中毒：在出现轻度中毒症状后，很快出现阵发痉挛性抽搐，每次发作1～2分钟，发作时两眼球偏向一侧，头向后仰，牙关紧闭，四肢曲屈强直，可反复发作，严重者呈癫痫持续状态，抽搐发作后常陷入昏迷，瞳孔散大，眼球向上凝视。昏迷后有的出现狂躁，有的出现眼球震颤，也有的呈强迫体位或瘫痪，还有的出现肺水肿，血尿及柏油样便毒高度一致。

临床药师会诊意见为：该患者为霉变甘蔗中毒，建议予以安宫牛黄丸1丸胃管注入解毒治疗。临床医师采纳了临床药师的会诊意见，将病人转入ICU按照霉变甘蔗中毒的救治方法抢救患者。

2协助临床医师进行预防用抗菌药物品种及时机的正确选择

2.1.病历摘要 某患者，男性，53岁，因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便5天，加重1天入院”，入院诊断：结肠肝曲癌，行“右半结肠切除术”，术中行区域性缓释性化疗。因患者头孢曲松钠皮试阳性，术前30分钟，盐酸克林霉素葡萄糖注射液0.9g×200mlivgtt作抗菌药物预防性应用。

2.2.临床用药分析及临床药师建议：对头孢类抗菌药物过敏的患者，应选用氨曲南或克林霉素＋氨曲南联合作为预防用药。1.因为克林霉素适用于革兰氏阳性菌引起的各种感染性疾病及厌氧菌引起的各种感染性疾病，而肛肠外科的结、直肠手术，最可能的病原菌是革兰阴性肝菌，厌氧菌；氨曲南适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染

［2］

。体温早期正常，3～5日后可升高。甘蔗中毒的临床诊断依据：有进食霉变甘蔗史。临床药师认为该患者的临床表现与霉变甘蔗中

等；氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，包括大肠杆菌、克雷伯氏菌属的肺炎杆菌和奥克西托菌产气杆菌、阴沟杆菌等，其对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用，对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌属和不动杆菌属的抗菌作用较差，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。所以单独使用克林霉素作预防用抗菌药物是不合理的。

2.3.病历摘要 某患者，女性，64岁，因“腹痛、腹胀1个月，肛门停止排气、排便20天，入院”，入院诊断：直肠癌伴急性肠梗阻，直肠癌并腹腔、盆腔广泛种植转移。行“剖腹探查术＋直肠癌切除术＋远端封闭＋近端造瘘术”，手术时间3小时50分，术前10分钟预防性用头孢唑肟钠2.0givgtt,术中未追加使用。

2.4.临床用药分析及临床药师建议：按照卫生部抗菌药物临床指导原则，外科手术预防用抗菌药物的给药方法是在术前（切皮前）0.5—2小时内给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），应在手术中给予第二剂，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。

3.协助临床上对药品溶媒进行正确、合理选择

3.1病历摘要 某患者，男性，67岁，6月前患者因便血在我院诊断为直肠癌，排除手术禁忌后在麻醉下行直肠癌根治术(Dixon术)，术后恢复可，排除化疗禁忌后按FOLFOX方案（亚叶酸钙300mg、5-FU0.75、奥沙利铂200mg）化疗二次，为行第三次化疗，再次入住我院，仍按上述化疗方案进行第三次化疗。

3.2临床用药分析及临床药师建议：临床药师观察发现，该科化疗病人的用药习惯是：输液顺序：①阿扎司琼注射液＋0.9%氯化钠注射液②注射用奥沙利铂＋5%葡萄糖注射液③注射用亚叶酸钙＋0.9%氯化钠注射液④5—FU＋0.9%氯化钠注射，因为奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液（特别是5—氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌

［1］，故本品不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。临床药师经查阅资料证实阿扎司琼注射液、注射用亚叶酸钙均可用5%葡萄糖注射液稀释，故建议化疗输液改为：①阿扎司琼注射液＋5%葡萄糖注射液②注射用奥沙利铂＋5%葡萄糖注射液稀释③注射用亚叶酸钙＋5%葡萄糖注射液稀释④5—FU＋0.9%氯化钠注射液。对糖尿病人，及时监测血糖，加用胰岛素。对住院患者进行正确的用药指导

4.1病历摘要 某患者，男性，70岁，因“升结肠癌术后6+月，右上腹疼痛半月”入院。既往史： 患“高血压病”10年，患“糖尿病”10年，入院相关检查：T:36.0℃，P:72次/分，R:19次/分，BP:170/70mmHg。请肝胆外科会诊后考虑为升结肠癌术后肝转移，建议予以继续化疗，以FOLFOX方案（亚叶酸钙300mg，5-FU0.75，奥沙利铂200mg）化疗。

4.4临床用药分析及临床药师建议: 临床药师经几天查房发现，该患者近几天血压均在170/70mmHg，经询问患者得知，患者认为化疗期间副作用大，身体不适，降压药可暂停几日，待化疗结束后再服用。临床药师告知患者擅自停用降压药的危害，劝说患者继续按医嘱服用降压药。讨论

①临床药师深入临床参与临床治疗、提供药学服务，要做好临床医师的助手，要与病人或家属多沟通、交流，全方位了解病人的情况，为临床医师诊断、抢救患者提供依据；

②临床药师要提高自身的素质和专业技术水平，熟悉临床疾病的药物治疗，按照卫生部抗菌药物临床指导原则，指导外科手术正确预防性使用抗菌药物；

③临床药师要关注临床治疗药物之间的相互作用，提醒临床医师避免药物拮抗作用，降低药物不良反应，提高疗效。

④临床药师要及时对患者及家属进行用药教育，提高患者用药的依从性，提高临床治愈率。

临床药师直接面向病人提供全程化药学技术服务是时代的呼唤、病人的需要和社会发展的必然趋势，临床药师要做到深入临床,必须要有过硬的本领和良好的执业道德，要有处理好各种影响因素、建立彼此的信赖和协作关系的能力，从而达到药师与医生、护士的密切合作，药师和患者的相互信任 参考文献；

［1］卫生部合理用药专家委员会。中国医师药师临床用药指南［M］.重庆：重庆出版社，2009，4：416-417.［2］陈亦江。急性中毒诊疗规范［M］.南京:东南大学出版社,2004:268-269.［3］杨红宾。药师职能转变和职业素质要求（j）。中国药房，2003，17（7）：434—435。

作者简介：

耿维凤，女，学士，主任药师，主要从事临床药学工作。电话：***.［3］。

第四篇：临床药师工作总结报告（范文）

光阴如梭，20xx年的工作转瞬又将成为历史，20xx年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好地完成20xx年工作，扬长避短，现总结如下： 思想上，认真学习贯彻党的十八大精神,充分认识解放思想,开拓创新重要意义,加强理论与实践的联系,提高自己的思想政治觉悟,发扬求真务实精神,做到自觉遵纪守法,自觉抵制行业不正之风,以病人为中心,做好一线窗口及临床药学服务工作，荣获20xx-20xx院优秀团员称号。

在门诊药房工作期间，严格遵守处方调配制度，认真按照四查十对处方审查制度，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，及时与医生沟通。准确调配认真核对并发放处方7万余张，未出现任何差错事故。操作熟练、迅速，尽可能减少病人取药等候时间。对发放到患者手中的药品，主动向患者讲解用药常识与注意事项，尤其对孕产妇及小儿用药注意事项作耐心交代，为群众提供快捷、准确、优良的药学服务。

在临床药学室工作期间，坚持每日参与新生儿科临床查房工作，一方面向医护人员学习临床一些知识，另一方面通过查看病历，监测、审核临床用药，及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择、给药剂量、途经、方法等方面向医生及护士提供咨询和药物治疗服务信息。此外，积极配合并圆满完成卫生部医疗质量万里行暨抗菌药物专项整治工作的检查工作。按照医院处方点评制度规定，组织开展门诊处方点评工作。联合计算机中心设计并初步完成处方点评信息化模块，提高处方点评效率。一年来，每月抽查门急诊处方、孕产妇、儿童、抗菌药物处方等进行专项点评。分析评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。学习上，加强药学和临床基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，积极阅读国内外文献，了解并掌握专业的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识更好地指导临床合理用药。,积极参加本专业的各项学术活动，参加省级年会1次，不定期参加培训班及学习班若干次，发表会议论文1篇。承担1名药学本科生的毕业实习的带教任务，使该生圆满完成实习任务及毕业论文的撰写。

作为一名临床药师，我认为自己做的远远不够，在专业上，我要更加认真努力的学习，提高专业素养，在工作中，应该提高沟通协调能力，和临床医生和护士更好的沟通，提高患者的合理用药情况。美好的xx即将开始，我会不断努力，不断突破，力争将自己的工作进入更高的层次，为我院合理用药的发展，做出贡献。

第五篇：临床药师工作指标（范文模版）

临床药师工作指标

1、每位临床药师参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论，每周不得少于32小时，每项工作要有记录；

2、每周至少进行2次单独药师查房，负责2张床位住院患者的重点药学监护（用药分析与药物评价工作），做好工作记录，建立药历，每月至少写出2份重点监护患者的药历；

3、每周进行工作小结，每月组织工作例会，准备典型药历1份参加专业讨论，沟通信息、讨论疑难药历；

4、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，主动关心和监护发生不良反应的患者，帮助其提高用药依从性。每年在药学专业杂志上发表论文1篇以上；

5、为医生、护士和患者提供正确的药品信息，开展药学咨询服务，对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结。

6临床药师职绩考核

（1）试点工作领导小组每年组织对临床药师任职情况的考核，考核结果记录年终考评结果。

（2）按工作职责与指标项下的条款逐条考核，有制度、有记录、完成各项指标为优秀；有制度、记录不全、各项指标基本完成为良好；各项指标完成不佳为不合格。