呼和浩特眼科医院“角膜疾病”总结

第一篇：呼和浩特眼科医院“角膜疾病”总结

呼和浩特眼科医院“角膜疾病”总结

角膜位于眼位前面，质地透明，表面光滑无血管，直接与外界接触，易受损伤和感染，因而角膜疾病较为多见，也是致盲的重要原因。因其是透明的组织，具有一定的曲率半径和屈光力，因而在屈光系统中占有重要地位。若发生病变，使其混浊而影响视力。角膜又是一个无血管的组织，因此代谢缓慢，发病后病程长。因其无血管，故为“免疫赦免”组织，若行异体移植不易发生排斥反应。

细菌性角膜炎

细菌性角膜炎是由细菌感染引起的化脓性角膜炎，主要有匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。病情较多危重，如得不到有效治疗，可能发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症，严重影响视力，甚至失明。

细菌性角膜炎病因

最常见的致病菌有葡萄球菌、细球菌、链球菌。假单胞菌等。多为角膜外伤后感染。某些局部及全身因素，如干眼、泪道阻塞、倒睫、戴角膜接触镜、糖尿病、严重的烧伤、昏迷、长期使用免疫抑制剂等，使机体全身或局部抵抗力下降，一些存在于结膜囊的致病菌也可引起角膜感染。

细菌性角膜炎临床表现

发病急，常在角膜损伤后2~3天内发病。有强烈的怕光、流泪、眼痛、眼睑痉挛等刺激症状。早期即出现视力障碍。球结膜常表现出水肿和混合性充血，形成角膜溃疡。革兰阴性细菌所致的角膜炎，典型的表现为快速发展的角膜液性化坏死。绿脓杆菌所致的角膜溃疡多发生于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。

细菌性角膜炎治疗

选择适当的广谱抗生素，大力控制感染。必要时可有结膜下注射。充分散瞳，用1%~3%阿托品液和眼膏点眼，每日1~3次;必要时结膜下注射散瞳合剂0.2~0.3毫升，每日或隔日1次。如前房积脓量多，不见吸收或眼压升高时，可考虑前房穿刺术。其他方法如祛除病灶、支持疗法等。

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。真菌性角膜炎并非少见。

细菌性角膜炎病因

常见的致病菌以曲霉菌多见，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或出现角膜炎症后及干眼症等时，可使非致病的真菌变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染;或当角膜被真菌污染的物体及角膜接触镜擦伤及角膜异物剔除后引起真菌感染。

细菌性角膜炎临床表现

1.起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达2~3个月。刺激症状较轻。

2.角膜溃疡因致病菌种不同，形态不一致。早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润，呈灰白色或乳白色混浊;形状你规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康角膜界限清楚。坏死组织无粘性，易取掉。深在型溃疡除自觉症状较重外，表现形似“匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖，浸润较为致密。因菌丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在溃疡外围呈现所谓“卫星”病灶。有时在溃疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象，可推测前房已消失。有时在坏死的角膜中，夹杂有虹膜组织，表示溃疡已穿孔。

3.前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一。朝聚眼科医院专家认为，早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地粘稠，不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉末状、颗粒状或淡黄色糨糊状。

细菌性角膜炎治疗

1.抗真菌药物治疗。

2.并发虹膜睫状体炎症者应散瞳。

3.手术治疗，包括清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。

单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎中最多见的一种，近年还有增多趋势。常发生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、疟疾等热性病后。任何年龄均可发生。原发感染多发生于6个月~2岁婴幼儿或年轻人。70%~90%成年人血清中可查到抗体。一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病。

单纯疱疹病毒性角膜炎病因

由常感染人的DNA病毒单纯疱疹病毒引起。大多数眼部疱疹感染有I型单纯疱疹病毒。

单纯疱疹病毒性角膜炎临床表现

树枝状角膜炎

发病急，常有畏光、流泪、眼痛、异物感等症状。开始时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。小泡破裂后，上皮脱落形成浅在裂隙状凹陷，继而病变连续、融合成沟状，形成树枝状，在树枝的末端可见结节状小泡，病变区附近上皮水肿、松懈，易自发前弹力层剥脱。2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。在病变区角膜知觉减退或完全丧失，周围角膜敏感性正常或相对增强。病程可持续一至数周后修复，遗留薄翳。

地图状角膜炎

是树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。溃疡面积扩大，边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层出现肿胀和皱襞。常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。应与神经麻痹型等角膜炎相区别。

盘状角膜炎(或称盘状角膜水肿)

是角膜基质受侵犯的常见类型。角膜表面粗糙，呈颗粒状水肿或上皮完整。而基质层则由于浸润、水肿而增厚，呈毛玻璃样灰色混浊。病变区多位于角膜中央，呈盘状，境界清楚。有时可表现为基质的弥漫性浸润。后弹力层出现皱襞，内皮有水肿;有较多灰色带色素斑点状角膜后沉降物。角膜知觉消失，视力明显减退。刺激症状轻微或无症状。病程可长达一至数月。轻者水肿吸收，愈合遗留斑翳。重者伴有基质坏死病变，有浅层及深层血管伸入。常并发虹膜睫状体炎，可出现前房积脓，亦可继发青光眼。愈合遗留永久性角膜瘢痕。经常复发。

单纯疱疹病毒性角膜炎治疗

总原则是清除局部病变组织，抑制病毒增殖，防止混合感染，尽量防止或减轻角膜基质损伤。常用的抗病毒药物有无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、碘苷和环胞苷等滴眼液和眼膏。为减轻和延缓病毒耐药性的产生，目前多采用联合用药，如抗病毒药物的联合使用、抗病毒药与免疫增强剂干扰素或转移因子等的联合应用。

棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎的由棘阿米巴原虫感染引起的一种角膜炎，严重威胁视力，常表现为慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月。(呼和浩特朝聚眼科医院0471-5168989)

棘阿米巴角膜炎病因

常因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是通过污染了的接触镜或清洗镜片的药液感染发病。

棘阿米巴角膜炎临床表现

常为单眼发病，双侧罕见。发病初始时可有异物感、畏光、流泪和视力减退。初期表现为上皮混浊、假树枝状或局部点状荧光素染色。逐渐扩展成基质浸润，以及沿角膜神经分布的反射状浸润，称放射状角膜神经炎。此时可有严重的眼部疼痛。继而基质形成炎症浸润环，环周有白色卫星灶，中央基质颇似盘状角膜炎，常有前房积脓。可有后弹力层皱褶、沉淀物和反复上皮剥脱等。

棘阿米巴角膜炎治疗

可选用二咪或联咪类、咪唑类滴眼液或眼药膏，用药量先频后减，疗程4个月以上。可另加咪唑类药物口服。糖皮质激素药物可使病情恶化，一般不主张使用。

若病灶局限，药物治疗失败，或药物治疗后残留严重影响视力的角膜基质混浊，可施行穿透性角膜移植手术。角膜即将穿破时，也可行穿透性角膜移植术。

因术前难以准确判断感染范围，术中难以将病灶切除干净。术后应继续药物治疗，减少术后复发。

角膜基质炎

角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成。角膜上皮及基质浅层一般不受影响，不会形成溃疡。

角膜基质炎病因

角膜基质炎可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，也可能是微生物抗原与血循环抗体在角膜基质内发生的剧烈的免疫反应。先天性梅毒为最常见的原因，结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起此病。

角膜基质炎临床表现

先天性梅毒是胎儿在母体内感染的梅毒。先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现，多在青少年时期(5~20)发病，成年后发病者较少。发病初期为单侧性，数周至数月后常累及双眼。可发生于任何种族，女性多于男性。开始时可有眼痛、流泪、畏光等症状，视力明显下降。裂隙灯检查见角膜基质深层有浓密的细胞浸润及水肿，多从周边向中央扩展，病变的角膜增厚，后弹力层皱折，外观呈毛玻璃状。常伴有虹膜睫状体炎。炎症持续数周或数月后，角膜浸润和水肿逐渐吸收，新生血管在角膜板层间呈红色毛刷状，可延及角膜全周。炎症消退后，多数患者角膜可恢复透明，少数可遗留厚薄不等的深层瘢痕。萎缩的血管则在角膜基质内留下幻影血管，表现为灰白色纤细丝状物。还常合并其他先天性梅毒病体征，如Hutchinson齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨等。结核是引起基质炎的另一个原因，其基质浸润常表现为扇形、周边性、单侧性，且较为表浅。

角膜基质炎治疗

根据病因治疗，如全身给予抗梅毒、抗结核和抗病毒治疗。但这些治疗对眼部病情并无帮助。眼部治疗的目的主要是预防并发症，如虹膜后粘连、继发性青光眼等。局部可用糖皮质激素点眼及球结膜下注射。伴有虹膜睫状体炎者，须用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳。

带状角膜病变

带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常激发于各种眼部或系统性疾病。

带状角膜病变病因

1.慢性眼部疾病(通常为炎症)，如葡萄膜炎，尤其是小儿的葡萄膜炎、角膜基质炎、严重表浅性角膜炎、角膜结核感染等。

2.甲状腺功能亢进、维生素D中毒、结节病及其他全身疾病引起的高钙血症。

3.遗传性疾病，如遗传性原发性带状角膜变性。

4.慢性肾功能衰竭，可能血磷增高而血钙正常。

带状角膜病变临床表现

病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着，病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分割，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊，横过角膜的睑裂区。沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高于上皮表面。可出现视力下降，异物感，角膜上皮缺损等，有时伴有新生血管。

带状角膜病变治疗

表麻下刮去角膜上皮，用2.5%EDTA溶液浸洗角膜，使其发生螯合作用祛除钙质。配浸泡有EDTA溶液的接触镜或胶原盾也是较好的治疗方法。混浊严重者，可行板层角膜移植术。

圆锥角膜

圆锥角膜是先天性角膜发育异常，为常染色体隐性遗传。多在青春期发病，缓慢发展。多为双侧性，但可先后发生，程度也可能不一。

圆锥角膜病因

目前尚未明确病因，最早认为它是一种常染色体疾病，后来发现它和全身性疾病也密切相关，如内分泌失调，胶原发育障碍等。就其发病机制，目前主要有两种假说：上皮学说和角膜基质学说，主要因为细胞凋亡和胶原纤维的形态和排列关系的改变而引发角膜机械抗力的改变和变薄。临床上见到大量患者都有不当揉眼史和不当的隐形眼镜佩戴史，准分子激光手术损伤过多的角膜厚度也是主要的诱发因素之一。

圆锥角膜临床表现

1.最特征性的体征是角膜出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥可大可小，呈圆形或卵圆形，位于视轴附近或下方。引起严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。

2.前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿，修复后形成浅层瘢痕性混浊。也可因长期佩戴接触镜，磨损角膜表面，引起圆锥顶端的瘢痕或角膜上皮下的组织增生。这些混浊可引起严重的眩光，也可使视力下降。

3.角膜后弹力层破裂，可引起急性基质水肿，称急性圆锥角膜。此时视力明显下降。水肿常于4个月内吸收，但残留瘢痕组织。圆锥角膜还可与其他先天性疾患并存，如先天性白内障、晶状体异位、蓝巩膜、无虹膜、视网膜色素变性等。

圆锥角膜治疗

轻度圆锥角膜可配用硬性角膜接触镜，也可行表面角膜镜片术或板层角膜移植术。如圆锥突起很高、且角膜有全层不规则混浊时，应行穿透性角膜移植术。此病角膜移植术成功率高，但手术技术要求也较高，应避免手术源性散光，术后拆线时限可延长至一年以上。

大角膜和小角膜

大角膜是一种先天性发育异常，男性多见。为X染色体连锁隐性遗传。在先天性青光眼家族中，也可为常染色体隐性或显性遗传。角膜直径大于12毫米。除角膜扩大外，整个眼前段均不成比例地扩大。为双侧性，无进展。大角膜仍然保持透明，角膜缘界限清楚。常见于健康男性，除可能出现近视及散光外，大部分病例无其他眼部异常。少数病例伴有其他眼部异常，尤其是虹膜及瞳孔异常，甚至可伴有全身先天性异常，加marfan综合征等。

小角膜也是一种先天性发育异常，为常染色体显性或隐性遗传。可单眼也可双眼，无性别差异。角膜扁平，直径小于10毫米，曲率半径增大，眼前段不成比例地缩小，而眼球大小大小可以正常。常伴有眼前段多种先天性异常，可使视力严重受损。若不伴有其他异常，则视力较好。此外，常伴有浅前房，易发生闭角型青光眼。

第二篇：眼科医院疾病分类编码的质量分析

某眼科医院国际疾病分类编码的质量分析

30006 南昌市 江西新视界眼科医院 吕茹玲

摘要 对随机抽取的出院病案1039份，依照国际疾病分类ICD-10的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析，有 118份病案存在编码错误，错误率为 11.4 %份。对存在的问题提出解决的方法及对策。关键词 国际疾病分类 疾病编码

质量分析

国际疾病分类是将病案原始资料加工成信息的工具，是病案信息资源利用的钥匙，标准化的分类方法是医院间、地区间、国际间交流、比较的桥梁。疾病分类是医疗保险、临床路径、病种管理的核心。ICD编码是分组病人的依据，是以一个特定的代码来代表一个或一组疾病。它是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统，将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似的病人分为在一个级别中，并据此进行医疗付费管理。由于每一组别的费用是限定的，医院不管提供了多少服务，也不能多收费。只能通过加强管理提高医疗质量，缩短住院天数来得到较高的回报。病案中包含着丰富的临床医疗信息、财务信息和管理信息。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，随着医疗付费体制的变革，医院统计工作对医疗数据质量的要求的提高，医院要提高医生对首页疾病诊断ICD-10编码书写能力，减少统计疾病信息的失误率，提高统计疾病信息的准确率。

1资料和方法

对我院2013年12月1日至2014年1月31日1039份出院病案首页诊断，其中白内障病案680份，眼表（胬肉、角膜炎、泪囊炎）病案233份，斜视病案30份，外伤性眼病病案17份，眼底（青光眼、视网膜脱离、）病案74份，角膜移植病案5份。

2结果

编码错误原因分析(份数)

书写错误

白内障

斜视

眼表

外伤性眼病

眼底

角膜移植

错误份数 构成比（%）

10.5

10.0

10.7

47.0

13.5.20.0

3编码错误原因分析

3.1外伤性眼病未掌握合并编码、损伤编码原则。

H26.1外伤性白内障，如果是首次到医院就医的新近伤，首先要找到损伤部位，这样才能归到损伤、中毒和外因的某些后果，归到身体系统的编码要作为附加编码。例如：眼球穿透伤，斗殴中所致S05.6

Y04.外伤性白内障H26.1 H54.眼盲和视力低下，如果指出了造成盲和视力低下原因时，H54.编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。

对于因创伤引起的盲和视力低下，应注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤造成的，例如：创伤性盲，近期 编码是S05.9，主要编码体现在外伤情况上。

各种创伤性的临床表现要视为本次损伤，如不是，就不必编到损伤中，按一般的情况编码。例如：创伤性晶体脱位编码是S05.802而不是编码于H27.1.对于陈旧性的情况则还是编码于H27.1.创伤性视网膜裂孔：当指出了创伤的具体情况时，首先要编码的是创伤，其次是具体情况。编码是S05.3 H33.3.S01.102创伤性眼睑异物。眼的异物要分为：（1）创伤性（近期）。（2）陈旧性。（3）经腔口进入。三种情况编码不同。眼睑异物与角膜异物不同，通常是创伤性的。因此假定为创伤性分类。

S05.601眼球穿通伤伴虹膜缺损。眼的穿透伤强调的是有无异物的存留，对于眼内组织的脱出或缺损并不影响编码。眼组织的部分穿透不能分类于穿通伤。穿通伤只有眼眶和眼球，对于角膜则应认为是裂伤。

H04.801泪小管断裂应有一个损伤的S编码，这里表现的是临床情况。

3.2缺乏临床医学知识，对一些疾病一知半解，一些医学概念模糊不清。例如： 糖尿病性白内障E14.303+H28.001*编在老年性白内障H25.901中。麻痹性外斜视H49.非麻痹性外斜视H50均编在外斜视H50.04 “虹模缺损”与“虹模劈裂症”编码是一样：H21.2。DVD综合症与垂直性分离性斜视.是一个病，编码H50.401 玻璃体脱出H43.0 玻璃体脱离H43.8 两者疾病性质不同，不可混淆。

H43.806玻璃体液化(玻璃体变性主要有四种(1)玻璃体液化与脱离.(2)星状玻璃体病变(3)眼胆固醇结晶沉着症(4)淀粉样变性.)

3.3没有掌握手术后恢复期与手术后状态编码原则。

例如： 硅油眼的编码五花八门：如编Z48.901手术后对症处理、T88.900手术和医疗并发症、H59.800眼和附器特指操作后疾患等。有的干脆不编。硅油眼一般来医院治疗有三种情况：（1）有并发症，编码编并发症。(2)无并发症,编码编手术后状态Z98.9.3.4没有按病因编码。

如Q15.0先天性青光眼, 编为H40.901.Q13.301 先天性角膜浑浊, 编成H17.902.无晶体眼全编晶状体脱位H27.102，没有根据病因编手术后无晶体H27.001,先天性晶状体缺如或脱位Q12.101等。

3.5烧伤和腐蛀伤的眼或内部器官疾病没编在T编码中。

例如：T26.101角膜烧伤编在S05.803角膜损伤.与H16.002角膜穿孔。

4对策

4．1加强医学知识学习，提高其综合素质。疾病分类是卫生信息领域中一个重要学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。编码人员要不断加强医学知识学习和更新。

4．2加强国家疾病分类的专业培训,提高编码的准确率。组织医生国际疾病分类规则的学习，对难以分类的疾病诊断组织讨论、交流、统一、及时解决疑难问题。

4.3培养医务人员的责任心，减少书写、录入错误。编码员要系统掌握疾病分类规则，不能生搬硬套，完全依靠计算机数据库中ICD-10字典，要结合临床分析病情。

4.4加强对国际疾病分类编码书写的质控，及时发现问题纠正。由专人对出院病案进行审核，登记错误及缺陷，及时反馈，纠正，与经济挂钩。提高编码的准确率。

参考文献

（1）《疾病和有关健康问题的国家统计分类》人民卫生出版社

2012年8月 第二版

（2）吕茹玲。病案首页中疾病诊断选择存在的问题 《中国病案》

2006年第7卷第12期24-25

（3）刘爱民。《医院管理学》病案管理分册人民出版社

2003年5月第一版

第三篇：呼和浩特周边旅游景点总结

1,井尔梁简要说明：井尔梁，山顶草原，乌素图往北上山水泥路25公里。

2，圣水梁简要说明：保合少乡进山20公里，山顶草原，《成吉思汗》影片拍摄地。

3，小东沟简要说明：古路板村往东，进山15公里左右，四面环山，住农家，属于户外营地。4，哈拉沁沟简要说明：水泥厂往北进山，有山有水，适合放松心情。

5，石人湾简要说明：往河西公司的路上添面梁村往东，石人湾村。属于湿地。

6，小桂林简要说明：土左旗飞机厂往北进山路上，（具体位置不详）山水游玩之地。7，嚎赖沟简要说明：元山子村北，离市区近的安静之所，宁静山村。

8，哈达门简要说明：去武川的旧公路上，大山里爬山的好去处。

9，托县黄河边沙漠简要说明：托县南20公里从东营子过黄河，离呼最近的（库布齐沙漠），有穿沙公路，风景很好。

10，和林水库简要说明：快到和林县城的石咀子水库，水面平坦，适合郊游。

11，希拉穆仁草原简要说明：过武川县后昭河草原，离呼最近的大草原。

12，黄花沟简要说明：又名辉腾锡勒草原，旗下营东，集宁北，有很多风力发电机，是风口，夏天也比较冷。13，五一水库简要说明：又名白石头沟，山水之地，收门票，游玩设施比较多。

14，小井沟简要说明：从大学城往北进山，风景好，尤其是过了收费站。

15，凉城蛮汗山二龙什台简要说明：往凉城旧公路方向，过郭县窑乡，有山有水，植物种类多，夏天去鸟语花香，可惜成了旅游点要收费的。

16，岱海简要说明：凉城东10公里左右，不要进旅游区。从大门绕到旅游点东，草地平坦，湖面波光磷磷，别有风味。

17，哈素海简要说明：往包头方向，快到萨拉齐，内路湖，适合家庭出游。

18，老牛湾简要说明：清水河往南50多公里，黄河湾。

19，毕克齐喇嘛洞简要说明：毕克齐往北20公里，喇嘛庙建在半山，山上的松树比较有特点，旅游点收门票。20，红领巾水库简要说明：往五一水库的半路上，水库，看风景。（这里的沙比较软，不要下河道穿越，另经常发大水，比较危险。）

21，红昭（旗下营北）简要说明：保合少乡往北走，山水风景。

22，葛根塔拉简要说明：四子王旗镇往北，草原风光，旅游设施完备，每年举办那达慕。23，王爷府简要说明：四子王旗镇北，藏庙。

24，苏勒图简要说明：还有就是苏勒图（有人叫叔勒兔，本地发音），从旗下营向中旗方向走几十里就到了。这是个非风景区，自然、原始，山上是大片桦树，山下有小河。春天山杏多得摘不过来，还有可吃的马皮泡（菌类）、蘑菇；秋季，桦树等荞木、灌木，叶染霜色，五彩缤纷，景色很是迷人。

建议：因是盘山路、山路，开车需要小心，如开车下山最好是越野车或SUV。喜欢人少，自然原始景观的朋友值得一看。路况指数两颗星，食宿指数一颗星，加油因距呼不远，走时加满即可。

第四篇：呼和浩特分公司技术总结

2017年技术品质部工作总结

技术管理工作：

技术管理标准化体系已经建立。

冬季施工方案、养护专项方案等专项施工方案已经报审完成。

2017年7月，邀请了混凝土方面的专家在分公司培训室进行了授课，授课内容为混凝土裂缝类型及产生原因，技术品质部及试验室所有人员及项目总工参加。2017年10月，分公司请了江西省建筑材料研究院专家、集团公司技术管理中心主任对分公司的试验人员、技术人员、质检人员进行混凝土配比进行指导及培训，并形成了混凝土调配报告》；技术品质部进行19次内部培训，培训内容包括规范、施工细则、作业指导书、内控标准、施工图等，并不定时进行考核，成绩良好。

技术水平突破情况：

1、裂缝防止情况：2017年5月成立QC小组。分公司已经对裂缝产生原因进行了分析，且找到了解决办法，形成了3份分析报告，确定了管片的养护方式。然冬期施工期间管片拆模时，管片与环境温差过大，而现在采用的恒温区与降温区的隔热措施效果差，达不到要求，分公司预引进“风幕”，进行隔热。

2、分公司《减少盾构管片起吊过程中的缺棱掉角问题》已经完成，外场立式翻卧式的翻片机已经使用，大大降低了外场翻片造成的磕碰。

3、防漏浆情况：分公司已经通过改变弯管的橡胶垫的方式，解决了弯管内漏浆的问题；解决尤其模具局部变形造成盖板与模具之间不密贴而造成的漏浆问题。

科技管理情况：

科技立项正在完善中，工法基本完成，现与通过冬期施工期间强度与温度增长曲线（正在试验阶段）总结出更经济的冬期施工阶段的养护方式。

科技成果转化情况：管片厂的立式改卧式翻片机已经改装完成，投入堆场使用。

技术管理与科技方面创新管理方面采取的改革措施、做法及特色工作：冬期施工采用二次蒸养的方式，保证了管片强度；非冬期施工采用静停、水养、喷涂养护液结合的养护方式，提高了管片质量，减少了用水量（分公司施工用水为市政供水）。

存在的主要问题及拟采取对策：拆模时，管片与环境温差大，易造成裂缝：在恒温区增设风幕，保证降温区内温度，从而降低管片与环境温差。

2018年技术及科技工作管理计划及保障措施：生产工艺、设备比较落后，后期将进行工艺创新，推进管片厂的机械化建设。将与当地的高校或其他机械制造单位进行合作。进行工艺创新。

呼和浩特分公司·邬琴琴

2017年12月19日

第五篇：角膜塑形镜检查总结

平顶山市角膜塑形镜医疗器械

监督检查工作总结

我局接到豫食药监电〔2017〕13号《关于做好角膜塑形镜医疗器械监督检查工作的通知》文件，立即安排部署，对辖区内销售角膜塑形镜医疗器械产品的经营企业进行全面排查。现将本次专项检查工作情况总结如下：

一、基本情况

经排查我辖区内角膜接触镜经营企业有130余家，（塑型角膜接触镜）经营企业有1家。检查中发现经营有塑型角膜接触镜经营企业1家，并要求该企业提供了经营的塑型角膜接触镜销售记录、供货者许可证、产品注册证、生产许可证等合法证件，企业提供了上述相关证件，销售记录虽然具有可追溯性，但记录还不够详细，执法人员要求该企业进一步完善销售记录。

二、存在问题及下一步措施

在检查期间发现部分企业进货记录、销售记录存在记录、保存、管理混乱，往往找到相对应的进销货记录时间较长，相关合法证件存在现查现要等情况，也就是执法人员检查到该企业的一个产品，该企业就和供货者联系，供货者发产品合法证件的传真或图片，而不是进货时就把相关证件进行存档等情况，我局今后会加强对角膜塑形镜企业及其他医疗器械经营企业培训力度，培训相关法律法规、规范等内容，以确保企业遵纪守法，规范生产经营以及使用。通过本次专项检查，进一步加强角膜塑形镜医疗器械产品质量监管，规范角膜塑形镜市场秩序，严厉打击角膜塑形镜医疗器械产品违法违规行为，切实维护广大消费者合法权益，保障人民群众用械安全。

2017年3月20日