预防接种管理年活动整改报告

第一篇：预防接种管理年活动整改报告

关于预防接种规范管理年活动的整改报告

根据《国家卫生计生委办公厅关于开展预防接种规范管理专 项活动的通知》和《中国疾病预防控制中心关于印发预防接种规范管理专项活动实施方案的通知》的要求，为了切实做好我县预防接种规范接种管理专项活动，我中心进行了精心的筹划、部署和实施，在自查和督导的过程中，发现了存在的一些问题，部分门诊预防接种人员不足，疫苗和注射器管理不规范，部分单位疫苗接种内容告知不全等问题。针对存在的问题进行了及时整改，整改具体内容如下：

一、规范了预防接种单位设臵和资质管理 1、1月份合理规划了预防接种单位设臵和人员配臵，我中心根据人口密度、服务半径、地理条件和医疗卫生资源配臵等情况，协助当地卫生计生行政部门，合理规划和设臵了预防接种单位、配臵预防接种工作人员 2、3月份加强了预防接种单位和人员资质管理，开展预防接种人员培训。通过岗前培训，坚持持证上岗。

二、加强适龄儿童预防接种管理

1．督促各乡镇开展了漏种儿童主动搜索，并做好补种和记录工作；及时将辖区新生儿和未建卡适龄儿童纳入预防接种管理，做好补种和记录工作；重点搜索流动人口集聚地、留守和返乡儿童集聚地、儿童福利院、免疫规划疫苗可预防传染病高发地区等难点区域。

2、利用与公安、教育、计生、妇幼等多部门建立的沟通和协作机制，比对多渠道获得的辖区适龄儿童信息，掌握辖区适龄儿童出生、流入和流出等情况，及时发现未纳入预防接种管理的儿童，摸清辖区适龄儿童底数

3、督促了各乡镇及时对迁入、外来和漏卡儿童建卡和补卡，至少每半年对辖区适龄儿童预防接种卡进行一次全面整理和核查；对于重卡、迁出、死亡或失去联系一年以上的儿童，要核实、注明后剔卡，由预防接种单位妥善保管，预防接种证要求填写规范，保持儿童预防接种信息电子档案、预防接种卡和预防接种证的信息一致

4、进一步做好常规免疫工作管理，优先确保一类疫苗接种，接种二类疫苗要受种人或其监护人知情、自愿的前提下接种，不得以任何理由强迫接种二类疫苗

5、认真做好受种者或监护人接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等知情告知工作，告知后监护人签名。

三、规范疫苗和冷链管理。

1、加强了生物制品疫苗管理，确保疫苗质量;3月份对各医疗单位防保组进行了疫苗购进、接收、分发、供应等记录的督查，建议做到日清月结，帐物相符;疫苗出入库时应完整记录（购销、分发）日期、疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、（购销、分发）单位、生产企业、批签发合格证明编号或者合格证明等内容，保存至超过疫苗有效期2年备查。

2、进一步健全和落实了冷链管理制度，做好冷链温度监测工作，3月份对全县冷链管理进行了督导，完善了冷链设备档案管理。

四、规范监测和疫情处臵工作 5月份对全县各医疗单位防保组进行了脊灰、麻疹等重点疾病监测、处臵的培训，提高了监测业务能力

免疫规划科 2016年5月20日

第二篇：预防接种规范管理年活动方案

预防接种规范管理年活动方案

XX年是预防接种规范管理年。为做好规范年管理活动，不断提升全乡免疫规划工作质量和服务水平，根据《《XX市》》要求，为不断提升全乡免疫规划工作质量和服务水平，巩固人群免疫屏障，努力降低疫苗针对传染病发病率，制定本活动方案。

一、工作目标

以强化管理为手段，以提高质量为核心，以巩固提高国家免疫规划疫苗接种率为目标，进一步健全预防接种服务网络，做好适龄儿童预防接种管理，加强疫苗和冷链管理，规范预防接种行为，全面提升全乡预防接种工作质量和服务水平，促进全乡免疫规划事业持续健康发展。

二、指导原则

（一）突出重点，务求实效。围绕“管理、服务、质量、安全”四个方面，着力解决当前免疫规划工作最突出、最紧迫的问题。

（二）量化考核，方便操作。分门别类制定切实可行的量化考核指标，科学规范，一目了然，方便操作。

（三）因地制宜，鼓励创新。卫生院结合当地工作实际，探索创新工作方法和工作机制，成熟的经验和机制向全乡进行推广。

（四）分步推进，注重长效。科学制定行动计划，明确进度安排，及时督办跟进，完善长效机制。

三、具体指标

（一）管理指标、卫生院预防接种门诊资质认证率、接种人员资格证持有率和考核率均达到100%；卫生院接种门诊详细地址、服务地理区划、服务半径、7岁以下服务儿童数、服务模式和服务周期、服务时间、联系电话等信息每年年底前报XX市卫生计生委备案率100%；辖区内所有考核合格的接种人员信息每年年底前报XX市卫生计生委备案率100%。

2、卫生院接种门诊分级管理达标率90%（具体标准见附件三）。

3、卫生院接种门诊无任何涉及具体疫苗生产企业、疫苗批发企业的二类疫苗和非疫苗产品的广告宣传。

4、在户外醒目位置至少设置1块大型预防接种宣传公益广告牌；设置1个预防接种固定宣传专栏；每个自然村在户外醒目位置至少要有1条以上长期预防接种宣传标语（具体内容参考附件四）。

5、各幼儿园和小学新生预防接种证春秋两季查验覆盖率100%，补证到位率100%，疫苗补种到位率95%。

6、卫生院接种门诊第一类疫苗规范管理率100%，因人为原因造成的损耗率（过期、丢失、高温失效、低温冻结失效、破损、账目不清等）为零。

7、加强队伍管理，卫生院接种门诊绩效系数不低于临床科室。

（二）服务指标、以乡（镇、街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上。

2、含麻疹成份疫苗常规免疫全程接种率达到95%，第1、2剂次及时接种率均达到90%，脊髓灰质炎疫苗补充免疫接种率达到95%。

3、一类疫苗（含二类替代）常规免疫接种剂次任务数（上出生的常住儿童数×22剂次×90%）完成率100%。

4、接种单位公示内容正确率100%，接种知情同意书监护人签字率100%，预防接种预约率100%；预防接种服务群众满意率达到90%。

5、一、二、三类预防接种门诊分别每周、每旬、每月辖区内目标儿童主动搜索率100%，应种未种通知率100%；村医（社区医生）一类疫苗未种通知每月入户送达率100%。

6、现场考核接种人员基本知识与基本技能，考试及格率100%。

（三）质量指标、医疗机构产科接种点新生儿预防接种个案建档率100%，基本信息正确率95%（完整率95%），预防接种证建证率100%。

2、以乡（镇、街道）为单位，凡是在当地有接种行为（不论其是否为省内外流动）的适龄儿童接种个案信息系统建档率100%，预防接种证建证率100%，接种记录录入率100%，接种证接种记录与信息系统总一致率≥95%。

3、以接种机构为单位，预防接种信息系统收集的儿童监护人联系方式准确率80%；乡村两级7岁以下儿童底数花名册录入率（儿童管理率）≥95%。

（四）安全指标、以乡（镇、街道）为单位，不发生预防接种事故或差错，疑似预防接种异常反应（AEFI）报告覆盖率达到100%。

2、10年内装备的冷链设备完好率90%，冷链设备档案在预防接种信息系统中建档率100%；疫苗温度监测记录完整率100%，温度异常及时处理率100%。

四、工作内容和要求

（一）全面落实应种儿童对象“三查三补”常态管理机制。继续利用计生全员人口信息，按照“查清儿童底数、查清应种未种剂次、查清信息系统数据”的要求，村医（社区医生）每月与计生专干一起逐户摸排，重点关注流动儿童的预防接种，补充完善适龄儿童底数花名册，同时做好适龄儿童预防接种管理工作，及时通知监护人就近按时接种。

根据《XX省预防接种门诊分类标准》，按日均服务量预防接种门诊可分为一类、二类和三类。卫生院接种门诊要统计出日均接种量，确定本接种门诊应属于哪类，然后按照标准安排工作人员、服务周期、主动搜索、未种通知等工作。（详见附件三）。

（二）全面开展“四整顿”，规范预防接种服务行为。彻底整治“只接种不管理、只管点不管面、只加事不加人、只补助不考核”的现象。卫生院要明确规定预防接种科室绩效系数不低于临床科室；不得“坐堂接种”，规范管理适龄儿童；卫生院接种门诊明确责任区域（详见附件五），负责本辖区内的预防接种工作；根据疾控中心考核结果和接种剂次完成情况严格兑现基本公共卫生项目预防接种服务经费。

（三）开展预防接种资质认证和审核。10月份，卫计局将组织疾控专家对卫生院接种门诊和接种人员资质进行一次全面审核，对不符合要求的取消预防接种资质，对新设置的预防接种单位和新上岗的预防接种人员进行培训考核和资质认证。接种单位详细地址、服务地理区划、服务半径、7岁以下服务儿童数、服务模式和服务周期、服务时间、联系电话等信息和所有考核合格的接种人员信息于10月底前报XX市卫生计生局备案。

（四）强化疫苗和冷链管理。加强第一类疫苗的规范管理，确保第一类疫苗有计划分发和使用，确保供应，避免浪费。疫苗的运输、接收、贮存和使用要做到全程冷链。要加强冷链运转的全程监测和管理，确保冷链系统安全有效。

（五）规范第二类疫苗采购和使用。为确保疫苗流通的合法性、安全性，要求卫生院接种门诊提前做好疫苗使用计划，统一到市疾控中心购进二类疫苗。市疾控中心保证货源充足、供应及时、价格合理，建立真实、完整的购进、供应记录，有生物制品批签发合格证明，并保存至超过疫苗有效期2年备查，做到疫苗品名、厂家、批号等信息“物单”相符。卫生院接种门诊要坚持“知情同意、自愿自费”的原则，客观、公正地向受种者或其监护人介绍第二类疫苗，不得诱导监护人以第二类疫苗代替第一类疫苗，严禁将治疗性生物制品作为疫苗在接种单位使用。接种单位不得张贴和摆放第二类疫苗宣传广告。严格禁止乱收费、预收费，收费后不出具票据等现象，并不得随意合并标价或捆绑服务、捆绑收费。

（六）及时更新和规范公示内容。卫生院接种门诊公示的内容包括：工作人员职责，接种流程，第一、二类疫苗接种程序、接种对象、接种禁忌症，第二类疫苗收费标准、服务时间、监督投诉电话等内容，并在醒目位置张贴温馨提示内容，包括留观时间、联系方式更新等。卫生院接种门诊要对原有的公示内容进行清理，确保内容的合法性和时效性。

（七）强化预防接种信息化数据质量和资料管理。强化信息质量管理，确保所有在XX省内有接种剂次的儿童接种信息全部及时录入客户端，同时注意数据安全，严禁非授权工作人员登陆操作信息系统。每月5日前完成常规免疫和第二类疫苗接种监测信息报告工作，保证数据准确完整。

（八）严格预防接种安全操作。预防接种人员严格按照《预防接种工作规范》要求，规范接种技术操作，增强责任意识，落实各项规章制度，认真执行接种前的询问、检查、告知和“三查七对五告知”等安全注射制度、留观制度。

（九）严格落实入学入托查验接种证和补种工作。根据《XX市教育局XX市卫生计生局关于做好幼儿园和小学新生查验预防接种证工作的紧急通知》（安教基【XX】11号）要求，卫生院要协调当地教育部门强化“打完预防针再上学”的传染病防控理念，春秋两季新生入学、入托都要开展接种证查验工作，秋季查验接种证工作要从每年5-6月份开始，在9月份开学前全部查验补种完毕。

（十）预防接种宣传工作常态化。在集市醒目位置至少设置1块大型预防接种宣传公益广告牌，卫生院至少设置1个预防接种固定宣传专栏，各行政村在户外醒目地方至少制作1条以上预防接种宣传固定标语。所需宣传经费从基本公共卫生经费中健康教育项目中列支。

六、组织实施

（一）动员部署（XX年7月）

印发活动方案、包保方案（见附件二），召开预防接种规范管理年启动会，部署全乡预防接种规范管理年活动。

卫生院成立全乡预防接种规范管理年活动领导小组和工作专班（见附件一），负责落实全乡预防接种规范管理年活动各项工作。

（二）学习培训（XX年8月）

卫生院接种门诊要加强业务指导和人员培训，成立技术指导小组（见附件一），为规范年活动提供技术支持。组织免疫规划和预防接种人员认真学习《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》和本活动方案等文件，在卫生院的统筹安排下，及时开展免疫规划工作综合技术培训。

（三）自查自纠（XX年8-10月）

卫生院按照实施方案制定具体的工作计划，认真对照本单位工作，查找存在问题，逐项落实整改措施，明确责任，限期整改。

卫生院接种门诊完成辖区接种单位和接种人员资质认证和考核工作，将辖区内所有接种单位详细服务信息和所有考核合格的接种人员信息报XX市卫生计生局备案。

（四）检查和督办（XX年7-11月）

卫生院组织成立督办包保组。包保组进驻被包保村卫生室，落实包保责任，确保整改成效。各村卫生室也要相应成立工作专班，包保到村，责任到人，及时反馈整改过程存在的问题。

（五）考核验收（XX年10月-XX年1月）

XX年10月，卫生院根据本活动方案量化考核指标（附件六），组织完成各接种单位和村级相关考核工作。考核完成后形成书面报告，于10月31日前报XX市卫生计生局。

七、保障措施

（一）提高认识，加强领导。预防接种规范管理年活动的实施，对于提高预防接种单位服务能力和水平，保障群众享有安全、有效、方便的预防接种服务，进一步促进全乡免疫规划事业科学发展具有深远意义卫生院要高度重视，主要领导要了解掌握本地区免疫规划工作存在的主要问题，提出适合本地区规范管理措施，在夯实免疫规划基层基础工作的基础上，不断创新免疫规划工作的管理模式，完善保障机制和运行机制，落实免疫规划工作职责和任务。

（二）完善措施，确保质量。卫生院成立领导小组，明确活动负责人，建立目标管理责任制，层层分解工作任务，广泛动员部署，落实工作责任，确保各项措施落实到位。要在加强基础设施建设的基础上，积极推进管理体制和运行机制改革，重视人才培养，努力提高基层预防接种人员素质，不断提高我市预防接种工作整体水平和综合发展。

（三）加强督导，扎实推进。采取日常督导和专项督查相结合的形式，分阶段、有步骤地组织开展全过程、多方位的督导检查，并对工作薄弱村进行重点督导。被查村要对督查中发现的问题，认真研究，落实整改，及时上报整改情况。活动开展情况将列入疾病控制工作考核内容，卫生院将对活动先进单位和个人予以表彰，对工作不力的地区和单位予以通报批评。

附件一：XX乡预防接种规范管理年活动领导小组、工作专班和技术指导小组

附件二：XX乡预防接种规范管理年活动包保方案

附件三：XX省预防接种门诊分类标准

附件四：预防接种宣传标语

附件五：

附件六：—5）

XX乡预防接种单位责任区域划分

XX省预防接种规范管理年量化考核指标（表1

第三篇：医院管理年活动整改报告

无极县中医院

医院管理年活动整改报告

根据省中医药管理局《关于转发2010中医医院管理年活动检查评估分析的通知》文件精神，我院针对2010年医院管理年检查发现的问题，认真进行了原因分析，结合我院实际进行了全面整改，现将原因分析整改情况汇报如下：

一、原因分析

1、中医特色不突出

我院多年来以创伤急救为龙头，忽视中医特色的发展，造成中医特色不突出，中医药人员较少。

2、缺少名医

医院多年来未树立起自己的名中医，当地知名度高的医生较少，尤其无当地有名的中医，同时由于高年资中医退休，造成中草药处方医师短缺。

二、整改措施

1、制定发挥中医特色的优势，加强中医队伍建设

医院根据各科的具体情况制定了以突出中医特色为主要考核指标的目标体系，建立了以考核中医治疗率、中医病案书写、中医非药物疗法应用等项目为指标的医疗质量考核制度，并将考核结果纳入科室综合管理指标，建立严格的奖惩制度。医院借康复科建设项目的机会，扩大和改建康复科、针灸理疗科，使康复项目成为中医院特色，同时采取中医和西医结对子的办法，使住院病人做到中西医共管，提高中药治疗参与率，增加中药处方质量和数量，医院随着部分老医师的退休，中医药专业技术人员比例有所降低，针对以上情况医院制定了扩大中医医疗队伍的用人制度，制度规定除辅助检查科室外，其他科室增用人员以中医执业医师为主，同时加大西学中、中医护理的培训力度，使医院医护人员人人熟悉中医，切实提高医疗过程中的中医特色，确保中医执业医师比例超过60%。

2、加强重点专科建设，打造名医

我院肛肠科为省级重点科室，中风科被批为市级重点专科，以上两个科室经历医护人员多年经验积累，有丰富的临床经验和独到的治疗方法，但长期忽略经验的整理和传承，随着老医师的退休，出现断代现象，为发掘和整理老中医的经验，我院将退休的老中医全部返聘，采取带徒形式选派有临床基础的中医师跟师学习，提高医院的中医药水平，同时我院计划利用村卫生室建设改革之机，聘请农村部分名中医到医院坐诊，提高我院中医师的比例及知名度。

3、加强中药房建设，突出中医药文化

中药房是中医院生存与发展的命脉，也是中医院发展水平的重要标志，我院把中药房建设作为发展工作的重点，计划将中药房面积扩大45平方米，并将中药房设备配套使用，对中药房进行全面装修，使中药房气派、大方，增加中药饮片品种，将医院中药房建设成为中草药品牌药房，在医院建设格局及装修上突出中医药文化，加强中医药知识宣传，在院前树立了名医塑像，设立中医药知识宣传栏，使病

人一入院就感受到浓厚的中医特色。

以上是我院针对2010年医院管理年检查的发现问题采取的主要整改措施，有未尽之处，请领导指正。

第四篇：中医医院管理年活动整改报告

××中医医院

2010年中医医院管理年活动整改报告

为扎实有效地推进中医医院管理年活动，医院领导高度重视，充分准备迎查的各种材料，取得了一定的成绩，但与兄弟单位相比，仍有一定的差距，针对省专家组在检查中提出的存在问题，医院领导召开了专题会议，逐一研究并进行整改。

一、完善医院中长期发展规化，增补充分发挥中医药特色优势内容，制定详实的鼓励措施，并监督到位。

二、全院西医人员已报名参加西学中培训，并在医院新进人员中逐步增加中医中药人员比例。

三、召开各临床科室中层干部会议，对科室病种诊疗方案要求科室人员认真分析其难点，综合疗效评价优化评估，并在科室内落实，认真采集病历资料，将望闻问切内容与理法方药相符，并在病程中体现，特色科室逐步将非药物治疗纳入常规。医院今年已购置60余万元的康复器械，为非药物治疗创造了良好的条件，严格按照处方规范开具处方，增加中药处方比例。

四、医院领导始终支持重点专科的建设，对十二五规化进行详细分析，各阶段的任务明确，并保证人力财力物力支持，使各阶段均能达到预期的目标。

五、医院已开始新的业务用房，建设新建面积1万余平方米，中药饮食调剂室，中成药调剂室及中药饮片储存设施将进一步完善。

六、增加中医护理人员人数，逐步开展中医特色护理，并认真总结经验，公正评价中医护理工作。

七、充实中医药文化建设实施方案，制定规章制度和员工手册，就员工及时进行入院培训，建立考核制度，使其充分理解中医文化精髓。

二O一一年十一月二十六日

第五篇：管理年活动整改工作总结

玉泉区中蒙医医院“蒙医中医医院管理年”

活动整改工作总结

随着医院管理年活动的不断深入，我院的各项工作均步入了良性轨道。在这次活动中，我们始终贯彻一个精神，就是“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，将医院管理年各项措施和要求落实到日常工作中，对检查中存在的问题进行全面的通报，并加以整改。我院结合专家组提出的存在问题，主要作了如下整改工作：

一、加强内涵建设，突出中医药文化特色

一切以病人为中心，努力优化服务环境，积极发展中医药特色医疗服务。

1、目前我院改扩建项目正在紧张有序的进行中，医院建设规划领导小组，从建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标示等方面做了详细规划，以突出中医药特色为主，并具有蒙元文化特点，使医院的核心价值以视觉的形式得以外化；

2、原有的医务人员奖励机制和质量考核制度存在不足，修订了具有中医药特色的奖励机制和质量考核制度，在科室综合考核目标中把发挥中医药特色优势放在主要位置进行考核；

3、专科专病建设有新进展。加强特色专科师承带徒工作，壮大充实已开设的中医儿科、皮肤病科、中医乳腺科和中医针灸理疗康复科，积极改善和创造条件，在财力、物力、人力方面给予适当倾斜，使其逐渐成熟。

4、加强中医药人才培养。20091人参加社区医师中蒙医药知识培训，1人参加中医中药中国行第六期培训班，1人参加中医全科医师培训班，5人参加蒙中医药适宜技术推广骨干师资培训班，2人参加中药材鉴别培训班；20101人参加2010年全区蒙医中医护理学术交流会，1人参加中医全科医师岗位培训，学习后对本学科更新知识起到了重要作用。5、2010年在60岁以上老年人免费体检工作中，我院突出中医预防保健“治未病”的理念，增加中医体质辨识项目，充分发挥中医药特色优势，增强群众的健康意识和应用中医“治未病”知识自主改善不良生活方式、养成健康行为的自觉性，让群众进一步相信中医、接受中医、选择中医。

二、严格依法执业，规范执业行为

严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，坚持依法执业、规范执业行为。

1、组织了医务人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗事故处理条例》等法律法规。

2、严格执行医务人员准入制度。查验了全院在岗所有的医师、护士均持有《医师执业证书》和《护士执业证书》，对个别无证人员，坚决调离相关科室。

3、严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，做到医务人员人人知晓，执业行为规范。

三、提高医疗质量，保障医疗安全

提高医疗护理质量，加强医疗安全，控制院内感染，减少医疗纠纷，患者能够享受优质、高效的医疗服务，构建和谐、融洽的医患关系。

1、医疗质量管理委员会全体人员每季度召开了一次工作会议，并组织了医疗质量管理小组，定期对科室进行医疗质量督导检查，分工明确，保障了医疗质量与医疗安全。

2、加强“三基三严”训练，提高基础医疗、基础护理质量，控制院内感染，提高医疗服务的安全性和有效性。共组织医师“三基”培训二次，护士“三基”培训二次，院内感染培训及考试一次，传染病培训每月一次。我们要求全员参与，强化全员质量意识。

3、健全并落实医院规章制度和各类人员岗位职责，修订并完善了各项规章制度，特别是对医疗质量与医疗安全的核心制度。如首诊负责制、危重病人抢救制度、交接班制度、病历书写规范、技术准入制度等制度。

4、对各科专业的设置，人员的配备进行了适当的调整，使之更加合理。对各科抢救药品、器械是否齐全以及备用状态进行了多次的检查。

5、健全了医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度。强调医患沟通，要求科室医护人员主动和病人交流，耐心向人交待和解释病情。另外，调整了医务科处理医疗纠纷的人员，接待范围和功能，将医疗质量投诉及处理、信访等功能集于一体，更好地为病人服务，也能更好地为临床医务人员排忧解困。

四、改善服务，严格执行医疗收费制度

依法规范经济活动，严格执行收费标准，杜绝不合理的收费。

1、药品实行统一网上招标采购，药品网上集中采购占同期药品总金额的94.3%；7月12日我院开始实施国家基本药品制度，有81个品种、92个品规实行零差率销售，使人均费用降低。

2、进一步优化医院微机管理系统。简化服务流程，严格实行门诊收费、药品价格查询，提高医疗收费的透明度，尊重患者的知情权、选择权、监督权，使医院管理更加科学化、规范化。

通过全院职工的共同努力，在上级领导的正确指引下，有社会各界人士关心、支持，玉泉区中蒙医医院将不负众望，创造良好的活动氛围，让患者享受方便、快捷、低廉、优质的蒙中医药特色医疗服务。

玉泉区中蒙医医院 二〇一〇年十一月五日