2010年中医院管理年活动整改工作报告1（精选5篇）

第一篇：2010年中医院管理年活动整改工作报告1

2010年中医院管理年活动整改工作报告

2011年5月20，由自治区卫生厅选派的专家组对我院2010年中医院管理年活动进行了全面的检查评估，并于当日下午对医院客观存在的问题进行了现场反馈。我院为使本次评估检查取得实效，经院委会研究，对存在的问题进行整改，具体整改工作措施如下：

一、指导思想

以贯彻落实科学发展观为指导，以积极推进新医改为契机，研究制定医院整改落实方案，使整改落实工作目标更清晰、要求更具体、责任更明确、措施更可行、落实更到位，确保医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系。

二、整改目标和原则

（一）整改目标

通过整改落实，使查找出的各类问题得到有效解决，以加强医院内部建设，不断提高医院管理和医疗服务水平，确保“中医院管理年活动”取得明显成效。

（二）整改原则

1、明确分工，落实责任。整改工作由院主要领导负总责，分管领导具体抓，责任科室具体落实，形成一级抓一级、层层抓落实的工作机制。对整改不到位的，重新整改。

2、先急后缓、先易后难。对具备条件能立即整改到位的问 题，立即整改；对短期内不能解决的问题，制定近期整改计划，按期整改；对受客观条件制约解决不了的问题，制定远期整改计划，限期整改。

3、立足当前，着眼长远。整改工作既要着眼于当前工作，解决现时工作中存在的问题，同时也要立足长远，建立健全各类规章制度，理顺管理机制，实现长效管理。

三、存在的问题及整改措施

（一）发挥中医药特色优势措施方面：针对中医院特色优势考核制度在科室分配方案中体现不明显问题，我院下一步将考核制度中的指标按科室逐月统计，作为科室质量管理的一部分，并报财务科，与科室奖金挂钩，做到奖罚分明。分管院长负责监督，各科室主任为第一责任人。

（二）人员配备与培训方面：针对我院中医类别执业医师比例及中药专业技术人员比例偏低的情况，我们将通过以下两个方案逐步解决：第一，今年我院根据各临床科室的需要计划招聘一些中医药专业的大学本科毕业生，以充实我院的中医队伍，并作为后备力量重点培养，做到中医事业后继有人。第二，加强医院现有西医的中医药培训。采取走出去、请进来的办法，送一批年青骨干医生到上级中医院进修学习，在院内组织开展医院中医药知识专题讲座，邀请知名中医专家来院授课。

（三）临床科室建设和重点专科建设方面：首先，将科室命名不规范的“中医骨科”改为“骨伤科”。对于门诊、病房、急 诊的设置部分不符合要求的情况，我院新的医院综合大楼正在筹建中，等到新楼建成后，各项配套设施和就医环境将会逐步改善。另外针对临床科室的3个中医诊疗方案不全面，个别要素缺失导致丢分的情况，制定整改方案如下：由科室中级职称以上的医生根据要求负责诊疗方案制定，并组织全科医生讨论学习，要求每个医生掌握本科室优势病种的中医诊疗方案。医务科负责监督和考核。对于部分处方书写不合格的情况，我们将按照《中药处方格式及书写规范》的要求，组织全体医生进行学习，药剂科对医生开出的每一张处方进行监督检查，对于不合格处方进行处罚。重点专科未开展临床路径推广工作，针对这一情况，我院已成立临床路径管理小组，正在积极研究开展适合我院实际情况的中医临床路的推广。

（四）中药药事管理方面。我院药房主任职称为中药师，不符合职称（中级以上）要求，针对这一问题，要求药房主任参加全国专业技术资格考试，限期取得中级职称。对于中药饮片未使用小包装，鉴于我院的规模，经院委会研究决定，逐步推广使用。

（五）中医护理方面。病区实有床位数与在岗护士数比例低于1：0.4，对于这一情况，我院决定今年招聘一部分护士，扩大护理人员队伍，并进行业务学习和培训，使这一比例达到标准。在中医特色专病护理方面，有个加病区未开展，我们将责令未开展的科室根据本科室的实际情况，制定中医特色护理计划，限期开展护理项目。由护理部进行监督检查。

（六）中医药文化建设方面。主要问题在于庭院建设未体现中医药文化，鉴于我院楼房陈旧，已不能完全适应医院的发展需求，故等到新楼建成后，庭院在中医药文化建设方面将会得到明显改善。

对于本次中医院管理年活动的整改工作，时间紧，任务重，要求全院职工高度重视，认真对照检查标准，切实做好整改工作，保证整改期限内达到验收标准。对于在整改工作中不服从安排，工作不力、落实不到位的责任人将按医院相关制度从重、从严处罚。

乌海市海勃湾区中医院 2011、6 4

第二篇：中医院开展医院管理年活动工作报告

依兰县中医院“关于做好2010年中医院管理年活动

整改阶段”工作报告

省中医药管理局、哈市卫生局、依兰县卫生局：

按照国家中医药管理局的统一布置，从10月底至12月初，我省2010年医院管理年活动药完成整改阶段的任务。我院高度重视此项工作。全院职工积极动员起来，周密布置，真抓实干，确保2010年医院管理年活动取得实效。推动全县中医事业更进一步发展。结合当前‘‘三好一满意’’活动等医疗质量管理系列活动的要求，自查整改如下：

一：指导思想

贯彻落实科学发展观为指导，以积极推动新医改为契机，研究制定亿元整改落实方案，使整改落实工作目标更清晰，要求更具体，责任更明确，措施更可行，落实更到位，确保医疗质量和医疗安全构建的医患关系。

二：整改目标和原则

目标

通过整改落实，使查找梳理问题得到有效解决，分管领导具体抓，责任科室具体落实，形成一级抓一级，层层落实的工作机制，实行跟踪问题机制。

先急、后缓、先易、后难、对具备条件的能立即整改到位的问题，立即整改；短期内不能解决的问题，制定近期整改计划，按期整改，对客观条件制约解决的问题，制定远期整改计划，限期整改。

三：存在的问题及整改措施。

医院管理方面，医院经营理念滞后部分中层干部管理水平上不去，执行力度不大，党员先锋模范作用不突出，整改措施

强化医院经营管理，提升管理水平，采取走出去，请进来的办法，学习借鉴先进的管理技术，组织全院开展医院管理知识电教片专题讲座40余学时。都是国家级知名的医院管理专家授课，掌握现在化的管理知识。

切实加强行政管理能力的建设，加强行政管理日后勤人的作风和效能的建设；通过实施岗位责任制追究制度中层干部执行力度进一步加强，倡导敢于创新，大胆管理，求真务实，勇于承担责任的工作作风。

加强干部职工思想建设，坚持学习科学理论知识，不断增强干部职工深入开展“中医医院管理年”活动的自觉性和主动性，进一步落实“三好一满意”办院宗旨。

建立健全医院规章制度，由院长办公会从新收集整理各项规章制度，组织全院职工学习，真正实行制度约束人，制度管理人，同时完善各类考评办法，做到奖罚分明。

医疗方面，针对院、科两级医院质量控制体系不完善，核心制度落实不到位，登记不及时准确，部分监控设施配备不到位，定期安全目标评估做的不好，“三基三严”培训力度不大，抗菌素使用有不合理的地方。

整改措施

1：加强医疗质量管理

制度的职责建设，建立健全各项规章制度，建立医疗技术准入制度，医疗技术管理档案并实行动态管理，完善院科二级质量体系建设，制定中层干部考核办法，奖惩兑现，加强医疗文书的质量管理，健全各种登记卡，完善中医师带徒工作，加强各种医学知识，医疗制度的培训。

完善针灸、按摩科的基础设施建设，医务科设纠纷接待室。2：加强护理质量管理

加强护理人员理论知识的操作技能培训，扎实开展“优质护理示范病房”创建活动，开展中医特色文化建设，和中医特色护理示范工程建设，专科专病护理工作的建设。

3：加强感染管理

分析讨论重点科室感染控制问题重点科室的人员要有计划的培训，了解院内感染控制的新动态，增强院内控制感染的新知识，加强对口腔，手术室，供应室重点管理，手术室配备了紫外线循环风。

4：药事管理

第一类精药品专用处方管理，严格执行麻醉、精神药品流程管理。

抗菌药物管理：贯彻执行“卫生部办公厅关于抗菌药物使用管理和抗生素的合理应用通知”制定落实抗菌药物的分级管理制度和奖惩制度，并签订了责任制。

5：院务公开

针对院务公开形式不多，内容不丰富情况。

整改如下

加大宣传力度，督促相关部门，通过板报、电子显示屏积极宣传医院各种政策措施，及时公示各种药品，各种检查，手术等收费标准。院内对患者的各种优惠政策。

定期召开病人代表和职工代表座谈会，广泛征求意见，及时调整各种不合理制度和查处违纪事件。

及时准备的公布发挥中医特色优势医疗、护理、考评结果 开设新农合、新医保政策宣传栏

针对夏季患者的饮片不易霉变问题，我院引进了免煎中药颗粒，大大方便了患者吃中药不方便的问题。

中西药房同处一室的问题正在与上级部门协调解决。

以上整改工作回报有不足之处请上级领导批评指证

依兰县中医院

2011年11月30日

第三篇：大同市中医院管理年活动整改工作总结

2011年大同市中医院中医管理年活动整改

工作总结

省厅中医药管理局：

2011年5月，省中医医院管理年检查评估专家组来我院，对我院管理年活动进行检查和指导。期间，专家组认真听取了有关工作汇报，严格开展了各项检查，并及时将评估情况汇总、反馈。提出了中肯而可行的整改意见。对此，我院上下高度重视，针对所存在的问题和不足，合理安排人员，科学协调，任务层层落实，责任到人，确保整改工作顺利展开，取得实效。现将此次整改工作总结汇报如下。

一、完善组织机构 加强组织领导

2011年5月25日，听取专家组反馈意见的当天，我院就成立了以郭俊岗院长为组长，刘春力、葛德英两位副院长为副组长的整改工作领导小组。立即召开整改工作会议，安排部署各项整改措施，保障了整改工作的有序进行。

二、学习领会精神 制定整改措施

组织全院职工对《分析报告》、《整改意见》、《评估细则》进行学习，再结合各科各岗位实际，逐字逐句地理解体会，在最短时间内吃透精神。在此基础上，制定出切实可行的整改措施，逐条加以落实。

三、严格落实 稳步推进

1、针对专家组反馈意见：医疗文书的书写不能令人满意，特别是不能体现四诊合参，理、法、方、药不严谨；三级医师查房未体现；疑难病例讨论没有等问题，立刻组织全院医师重新学习2010版中医病历书写规范，并要求临床科室严格落实各项医疗核心制度，随即将以上工作列入科室绩效考核，限期整改，奖优罚劣。

2、针对中医护理方面存在的问题：内科床护不达标；科室没有开展质量评价工作；不能规范地执行中医护理操作规程；病历上未能体现疾病护理常规；护理人员对中医护理常规的掌握不够好等。即时组织全院护理人员集中学习《中医护理指南》《中医护理常规技术操作规程》等相关文件，并要求各临床科室根据自身实际，制定并完善整改措施，及时贯彻落实；结合各科室情况，制定开展中医护理项目计划，力争在短时间内达标；加大护理培训的监督管理力度；建立并逐步完善中医护理质量评价体系，落实中医护理质量评价制度，每月定时进行中医护理质量评价工作；制定中医护理质量培训计划，聘请上级师资定期培训。

3、对于重点专科建设中肿瘤科人员、设备都显不足的问题，我院将采取多种形式筹措资金，尽快增添相关必要设备；同时继续加大引进人才和外派学习培训的力度。针对专家组提出的针灸科技术力量不均衡的问题，我院组织有关科室进行了可行性分析与论证，适时对针灸、理疗等科室的医

师进行了整合，使针灸科的技术力量得到进一步加强。

4、专家组指出，我院的中医药文化气氛不够浓厚；宣传板面制作不统一。我院立刻行动，从内部装饰、医院标识、等医院环境形象入手，继续加强中医药文化建设；制定《员工手册》，规范医护人员的诊疗行为。

5、此次检查中，我院中药处方比为59.94%，未超过60%。为此，医院加大了中药处方的规范力度，切实提高中药处方比例，力争今年达标。

总之，针对管理年活动中存在的不足，我院上下一心，精心组织，严格落实，措施得当，整改到位。但仍然有一些不尽如人意的地方。对此，我们将继续对照《分析报告》、《整改意见》、《评估细则》的具体要求，逐步加以改善，早日全面达标。

大同市中医院 二0一一年十月二十四日

第四篇：中医院管理年活动工作总结

仪陇县中医医院

201*年中医医院管理年活动工作汇报

根据国家中医药管理局2010—2011年中医医院管理年活动总体安排，为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，进一步加强中医医院内涵建设，为人民群众提供更加优质的中医药服务，按照国家中医药管理局《2011年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》，在2011年的工作中，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合我院实际做了大量的工作，现总结于下：

一、发挥中医特色优势的措施

1、医院制订了五年（2009—2013）的中长期发展规划，体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标，具有发挥中医特色优势措施并落实。

2、医院工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。（1）医院注重名老中医作用，2009年继续返聘南充市十大名中医之

一、副主任中医师张国鸿和省委组织部命名的先进党员示范岗、名老中医、副主任中医师周中立在名中医室工作，同时安排2名继承人作为助手，他们在中医内科、中医妇科方面具有丰富的经验。

医5人，占62.5%。

2、根据我院的等级和规模，医院领导班子人员和管理人员配备以中医药人中为主。

领导班子4人，中医专业技术人员3人，占75%。

医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。

2011培训的主要内容是：中医医院管理评价指南（2008年版），中医医院中医药特色评价指南（试行），国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见，中医药创新发展规划纲要（2006－2020），“治未病”健康工程实施实施方案（2008－2010），国家中医药管理局关于进一步保持和发挥中医药特色优势的意见，四川省中医药条例等。培训率100%。

医院医务、护理、科研、教育、药剂等主要职能部门负责人（含正、副职）11人，中医药专业技术人员8人，所占比例是72.7%。

3、临床科室负责人配备合理，临床科室负责人（含正、副职）共15人，具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的共有13人，所占比例为86.7%。

医院临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师共12人，占80%。

三、临床科室建设

处方58229张，占门诊处方总数比例为74.2%；中药饮片处方55091张，占门诊处方总数的比94.6%；中成药处方3138张，占5.4%。

四、重点专科建设

1、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题有：

（1）南充市重点科技计划项目《心宁胶囊治疗冠心病的临床疗效观察》，于2002年在南充市科技局获得南充市科技进步奖，该课题正在按计划进行中；

（2）烧伤科研发出烧伤制剂湿润烧伤膏，用于治疗深二度烧伤疗效很好。

（3）心脑血管病科研发的《清降合剂治疗原发性高血压临床疗效观察》获得仪陇县人民政府科技进步三等奖。

2、有重点专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。每年对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

3、重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。新院区名中医馆已设计完成。

五、中药药事管理

1、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。

意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。

2、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，我院服务宗旨是：弘扬祖国医学，为人类健康服务；医院院训：关爱生命、爱岗敬业、传承博学、厚德和谐、务实创新；医院服务理念：以病人为中心,以质量为核心;办院方针：改革活院、特色办院、科技兴院、依法治院、质量立院。

3、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化管理文化。

4、建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化，新政新院区规划设计中已充分落实。

七、存在的不足

1、中药煎药室建设还不够标准，中药、中成药配方部面积不符合标准,有待于规范建设。

2、发挥中医药特色激励机制尚待完善，仍需政府在人力、财力给予倾斜。

仪*县中医医院 二〇一一年十一月二十日

第五篇：管理年活动整改工作总结

玉泉区中蒙医医院“蒙医中医医院管理年”

活动整改工作总结

随着医院管理年活动的不断深入，我院的各项工作均步入了良性轨道。在这次活动中，我们始终贯彻一个精神，就是“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，将医院管理年各项措施和要求落实到日常工作中，对检查中存在的问题进行全面的通报，并加以整改。我院结合专家组提出的存在问题，主要作了如下整改工作：

一、加强内涵建设，突出中医药文化特色

一切以病人为中心，努力优化服务环境，积极发展中医药特色医疗服务。

1、目前我院改扩建项目正在紧张有序的进行中，医院建设规划领导小组，从建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标示等方面做了详细规划，以突出中医药特色为主，并具有蒙元文化特点，使医院的核心价值以视觉的形式得以外化；

2、原有的医务人员奖励机制和质量考核制度存在不足，修订了具有中医药特色的奖励机制和质量考核制度，在科室综合考核目标中把发挥中医药特色优势放在主要位置进行考核；

3、专科专病建设有新进展。加强特色专科师承带徒工作，壮大充实已开设的中医儿科、皮肤病科、中医乳腺科和中医针灸理疗康复科，积极改善和创造条件，在财力、物力、人力方面给予适当倾斜，使其逐渐成熟。

4、加强中医药人才培养。20091人参加社区医师中蒙医药知识培训，1人参加中医中药中国行第六期培训班，1人参加中医全科医师培训班，5人参加蒙中医药适宜技术推广骨干师资培训班，2人参加中药材鉴别培训班；20101人参加2010年全区蒙医中医护理学术交流会，1人参加中医全科医师岗位培训，学习后对本学科更新知识起到了重要作用。5、2010年在60岁以上老年人免费体检工作中，我院突出中医预防保健“治未病”的理念，增加中医体质辨识项目，充分发挥中医药特色优势，增强群众的健康意识和应用中医“治未病”知识自主改善不良生活方式、养成健康行为的自觉性，让群众进一步相信中医、接受中医、选择中医。

二、严格依法执业，规范执业行为

严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，坚持依法执业、规范执业行为。

1、组织了医务人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗事故处理条例》等法律法规。

2、严格执行医务人员准入制度。查验了全院在岗所有的医师、护士均持有《医师执业证书》和《护士执业证书》，对个别无证人员，坚决调离相关科室。

3、严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，做到医务人员人人知晓，执业行为规范。

三、提高医疗质量，保障医疗安全

提高医疗护理质量，加强医疗安全，控制院内感染，减少医疗纠纷，患者能够享受优质、高效的医疗服务，构建和谐、融洽的医患关系。

1、医疗质量管理委员会全体人员每季度召开了一次工作会议，并组织了医疗质量管理小组，定期对科室进行医疗质量督导检查，分工明确，保障了医疗质量与医疗安全。

2、加强“三基三严”训练，提高基础医疗、基础护理质量，控制院内感染，提高医疗服务的安全性和有效性。共组织医师“三基”培训二次，护士“三基”培训二次，院内感染培训及考试一次，传染病培训每月一次。我们要求全员参与，强化全员质量意识。

3、健全并落实医院规章制度和各类人员岗位职责，修订并完善了各项规章制度，特别是对医疗质量与医疗安全的核心制度。如首诊负责制、危重病人抢救制度、交接班制度、病历书写规范、技术准入制度等制度。

4、对各科专业的设置，人员的配备进行了适当的调整，使之更加合理。对各科抢救药品、器械是否齐全以及备用状态进行了多次的检查。

5、健全了医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度。强调医患沟通，要求科室医护人员主动和病人交流，耐心向人交待和解释病情。另外，调整了医务科处理医疗纠纷的人员，接待范围和功能，将医疗质量投诉及处理、信访等功能集于一体，更好地为病人服务，也能更好地为临床医务人员排忧解困。

四、改善服务，严格执行医疗收费制度

依法规范经济活动，严格执行收费标准，杜绝不合理的收费。

1、药品实行统一网上招标采购，药品网上集中采购占同期药品总金额的94.3%；7月12日我院开始实施国家基本药品制度，有81个品种、92个品规实行零差率销售，使人均费用降低。

2、进一步优化医院微机管理系统。简化服务流程，严格实行门诊收费、药品价格查询，提高医疗收费的透明度，尊重患者的知情权、选择权、监督权，使医院管理更加科学化、规范化。

通过全院职工的共同努力，在上级领导的正确指引下，有社会各界人士关心、支持，玉泉区中蒙医医院将不负众望，创造良好的活动氛围，让患者享受方便、快捷、低廉、优质的蒙中医药特色医疗服务。

玉泉区中蒙医医院 二〇一〇年十一月五日