XX县中医院医院管理年活动阶段小结

第一篇：XX县中医院医院管理年活动阶段小结

XX县中医院医院管理年活动阶段小结

按照卫生部、国家中医药管理局和省卫生厅“医院管理年”方案及医院评价指南、县卫生局医院管理年会议精神和工作布置，目前已进入组织实施阶段。我院紧紧围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的活动要求，将医院的“质量、安全、服务、费用”等一系列管理制度落到实处。全方位的开展工作，并取得了较好地成绩，现

阶段总结如下：

1、全面深入开展“医院管理年”活动：结合医院二周期等级医院的创建，我院继续把深入开展“医院管理年活动”作为全年工作的核心内容。广泛动员，全面实施，以发挥中医药特色优势，提高医疗质量，保障医疗安全，巩固和提高基础医疗（护理）质量为重点，努力提高医疗服务的安全性和有效性。结合我院的实际情况，下发了《xx县中医院2009年医院管理年活动方案》并制定了《xx县中医院医院管理年活动检查实施细则》。进一步落实医院各项规章制度和各级各类人员岗位责任制，重点加强核心制度的具体落实。为充分发挥医院中医特色制定下发了《xx县中医院提高中医治疗率的几点要求》。不断探索建立医院科学管理的长效机制，努力提高医疗质量和服务水平。在全面总结去年开展“医院管理年活动”所取得成绩的基础上，按照《xx县中医院中医发展纲要（2007-2012年）》的要求。突出了以进一步提高中医特色的医疗、护理质量为重点，完善临床科室、医技检查科室和药剂科的质量控制方案，制定了《xx县中医院医疗质量考核评分细则》。严格按照此标准，每周进行督导检查，并在院周会上通报，责令存在问题的科室进行定期整改。

2、科室设置逐步规范，人员配备日趋合理：增加法制观念，根据《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》的有关规定，通过开展医院管理年活动进一步强化了准入管理，把好“五关”，把好医疗机构名称、诊疗科目、医师护士上岗准入关；把好专科建设的准入关；把好采供血机构和人员准入关；把好大型设备准入关；把好中医冶法等临床应用准入关。通过公开招聘、院内培训及在职教育等方式逐步培养中医、中药人才，目前我院中医类执业医师占执业医师的78%，中药专业人员占药学专业人员的61%。按照国家有关规定和中医自身特点，调整了中医执业医师执业范围，既加强了管理，也便于中医医师依法开展执业活动。及时清理规范了临床诊疗科室的命名、使科室命名更中医特色。由医务科组织编印出版《xx县中医院中医疹疗常规》，对规范我院的临床中医诊治

起到了积极的作用。

坚持依法执业，规范了医务人员的诊疗行为。我院严格按照上级核准科目和范围执业，在岗人员均有执业资格，符合率为100%。加强卫生法律法规知识学习，通过请院外、院内专家举办卫生法律、法规知识学术讲座等形式，营造学术氛围，培养职工学习卫生法律、法规和行业规范的良好风尚，做到依法行医。按照《医院中药房基本标准》投入40余万元对中药房进行改造更新。使中药房的设置更具合理，服务更为人性化。充分发挥中医药作用，降低医疗成本，从而使人民群众看病难、看病贵的问题得到缓

解。

3、医疗安全、生产安全保障有力。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我院通过周会、业务工作会、科早会、专题讲座和业务培训等形式，反复强调医疗安全工作的重要性，增强临床医师的医疗安全意识，教育临床医师严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生，制定了《医疗事故请示报告制度》、《医疗事故防范、处理预案》和《xx县中医院医疗事故责任追究制度》并严格执行。我院今年未发生重大医疗事故，对于一些小的医疗纠纷，均通过医院专家委员会讨论定性、县卫生局公证的基础上与患者达成经济补偿协议，避免了群体性事件的发生。事后对相关科室进行重点整改，对相关科室和责任人按照《xx县中医院医疗事故责任追究制度》给予一定比例的经济处罚。此外在生产安全方面，本着联防联治的方针，医院和各科室签定了安全生产责任状，各科室主任、护士长为第一责任人。尤其对消毒供应室、放射科、药库、易燃易爆物品保管仓库、配电房等重点部位实行重点监控，由保卫科定期进行检查。

4、重点中医专科专病建设不断推进：中医特色是中医医院的立院之本，也是中医医院在医疗市场竞争中的首位优势。突出中医特色是我院一直以来坚持的发展方向和目标。在认真实施国家中医药管理局《中医专科专病评价细则》和《江西省中医专科专病评价标准》的基础上，不断总结经验，进一步完善中医专科专病的建设方案，确定重点发展方向。在临床中不断总结改进中医特色病证诊疗规范，保证中医药在临床实践各个环节最充分地发挥作用。通过专科带动，进一步强化了我院的特色优势。坚持不懈抓好人才培养工作，今年我院共派出4名本科人才进修学习骨伤专科及康复理疗专科，举办院内中医、中药知识培训4期，邀请省内外知名专家传道、授业、解惑，取得了良好的效果。通过多策并举，群策群力，全面提高了我院中医中药队伍的素质。加大对中医专科专病的投入力度，今年1-9月份共计投入60余万元分别对骨伤专科、胃病专科及康复理疗专科进行了更

新改造。

6、中医药文化建设彰显风采：认真贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求，制度了《xx县中医院中医药文化建设实施方案》，计划用五年左右的时间，基本建立起适应社会主义和谐社会及医疗卫生发展要求、遵循文化发展规律、符合医院发展战略、反映医院优势特色的文化体系。在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化及医院自身特色，使人民群众从就医环境、诊疗方式、服务态度上能够切实感受到独特的中医药服务。通过医院文化的创新和建设，内强素质，外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力，实现医院文化与医院发展战略的和谐统一，医院发展与职工发展的和谐统一，医院文化优势与竞争优势的和谐统一，为医院的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑。目前已完成了《xx县中医院制度汇编》的编印，院训、院徽及院旨已得到了职代会的通过，院歌的征集活动也正紧锣密鼓进行，“治未病”中心（健康体检中心）及国医堂建设正按中国传统特色设计装修。“大医精诚”文化墙、“名医苑”、《xx县中医院情介绍》纪录片、医院中医文化长廊及《xx县中医院宣传册》也将按计划逐步实施。通过管理年活动的开展，医院实现了向管理要效益，向经营要效益，经济和社会效益显著提高。2009年上半年，门急诊量6万人次，比上年增加10％。出院病人3865人次，增加约30％。床位使用率80.6％，提高了6.8个百分点。业务总收入增加了400万元。为社会提供了30.4%的门急诊服务量和36.86%的住院服务量。门诊、出院病人平均费用与上年度相比均有下降，中医药“简、便、廉、验”的优势得到了充分体现，社会群众对我院服务的认可度明显提高。总之，开展医院管理年活动以来我院规范管理，抓出实效，目前又掀起了“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理

年活动的新一轮高潮。

xx县中医院 2009年10月10

第二篇：医院管理年活动小结

医院管理年活动总结

根据台州市卫生局台卫发［2005］69号文件及临海市卫生局临卫发［2005］40号关于转发《台州市医院管理年活动实施》方案的通知精神。我院为扎实有效地开展“医院管理年”活动，进一步依法行医，规范医疗服务，提高医疗质量，建立和建全医院管理。现将本院医院管理年活动总结如下：

一、成立组织机构

成立以刘立新院长为组长的医院管理年活动领导小组。下设办公室，由业务院长任主任，医务科长任副主任，各科室主任为成员。并由医院管理年活动领导办公室全面负责实施具体工作，职责明确，责任到人。

二、依法管理，依法执业

1、组织全体医务人员进行卫生法律法规、规章及护理诊疗规范学习。

2、严格按照许可登记的诊疗科目范围执业。

3、遵照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员进行严格审核。

4、依法加强了卫生服务站、村卫生室的监管和指导，及时查处违法违规执业行为。

二、完善制度，提高质量，保障安全

1、《执业医师法》、《十个严禁、八不准》上墙，医院各项规章制度手册人手一册。

2、完善各类医务人员岗位制度，强化医务人员的首问负责制和分科就诊制度。健全了查房、疑难病例讨论、会诊、危重病人抢救、术前术后讨论、谈话告知和病历书写规范与管理制度等。

3、加强业务学习及考核。每月定时外请有关专家来院讲座，全院集中及各科室自行组织业务学习每月各一次，并进行“三基”考试(护理增加操作考试)，将每月考试的成绩按小分记录年终考核分。

4、建立并完善病人投诉处理制度。在门诊、住院部设立意见箱，及时对每位住院病人发放满意度调查表，住院部要定时召开病人、陪人座谈会，主动收集病人意见，及时落实整改措施。

三、以人为本，创造和谐医患关系

1、树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，改善服务模式，坚持主动服务于病人，增加巡视病房次数，勤于与病人交谈，关心、爱护、尊重患者，规范服务用语，杜绝了生、冷、硬、顶、推现象。

2、优化就诊流程，方便病人就医。为了简化服务环节，本院取消挂号手续，缩短各项检查出具报告时间，为方便晚间门(急)诊病人就诊，各辅助科室实行24小时值班，收费室增加集市日中午和每天晚上的值班，门诊输液室值班到晚上9时。

四、规范医药收费，降低病人医药费用

1、严格执行国家药品价格政策和医疗保健服务价格标准，无擅自设立新的收费项目和分解、比照、超标准、重复收费等。

2、严格按照明码标价的有关规定，实行了门诊费用明细清单制、住院费用每日明细清单制。

桃渚中心卫生院

2006年4月1日

第三篇：医院管理年活动阶段工作汇报

医院管理年活动阶段工作汇报

开展“医院管理年”活动是贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。20**年以来，我省各级卫生行政部门和医疗机构以科学发展观为指导，紧紧围绕全省卫生工作重点，以医院管理年活动为主线，全面推进医院管理的各项工作，积极探索医院管理的长效机制建设，规范医疗机构行为，切实维护广大人民群众的健康权益，取得了显著成绩。医院管理年活动回顾

20**年以来，我省根据卫生部和国家中医药管理局的工作部署，深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各级卫生行政部门和各医院领导高度重视，广大医务人员积极参与，措施得力，取得了显著成效，医院管理水平得到了进一步的飞跃。一是工作到位，贯彻有力。卫生部、国家中医药管理局分别于20**年、20**年、20**年连续三次召开了全国医院管理年活动工作会议，对医院管理年活动进行部署和总结。我厅于20**年召开了全省医院管理年暨医政工作会议，对我省的医院管理年活动进行了动员和部署。各级卫生行政部门、各有关医院都将医院管理年活动作为20**年、20**年医院工作的头等大事、作为贯穿于医院工作的一条主线来抓好抓实。各地相继召开了医院管理年活动的工作会议，成立了活动领导小组和办公室，并结合各地实际，制订了本地的医院管理年活动实施方案，确定了活动目标和工作措施，开展了广泛的宣传发动，并将医院管理年活动与打击非法行医专项行动、创建“医德医风示范医院”、开展“三规范一推进一营造”活动和开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育相结合，使医院管理年活动保持高昂的态势并深入广泛地开展。在医院管理年活动中，韶关市卫生局开展了创“无回扣、无红包、无提成、无滥检查、无乱收费”五无医院活动和创“一流技术、一流服务、一流环境”三个一流活动，阳江市开展了“比服务、比质量”的岗位竞赛活动。中山大学附属第一医院在医院管理年活动中采取了“一个加强，二个转变，三个完善，四个努力，多措并举”等手段，在医院内树立起严格管理的良好风气。广州市第一人民医院将医院管理年活动与社会主义荣辱观教育、治理商业贿赂工作结合起来，采取书画展、优秀人才评选、献爱心等多种形式对职工进行广泛教育学习，广州医学院附属第一医院开展了人文医学技能培训，构建和谐医患关系。南方医院充分利用电视、网站、院刊、简报等加大宣传的力度，增强了广大医务人员的思想认识，形成了良好的氛围。

二是自查自纠，落实整改。各医院根据《医院管理评价指南》，逐条地进行了对照检查，查找出不少医疗管理、医疗质量和医疗安全等方面的问题及隐患。同时，对每项存在的问题，都提出相应的整改措施，落实了整改期限。尤其是对合作经营等多年未能清理的老大难问题，有关医院进行了整治，并已取得初步的成效。各地卫生行政部门行政能力得到进一步加强，在医院自查的基础上，对辖区内的医院开展了全面性的督导检查。中山大学附属第五医院转变认识、端正态度，对违规开展的60多项合资、合作项目积极主动地进行了认真清理。民航广州医院高度重视违规合作科室的终止工作，积极开展工作，克服种种困难，在依法维护双方的合法权益、维护医院正常医疗秩序、确保就诊患者健康的前提下，对三个违规合作科室做出了彻底整改。三是建章立制，规范管理。许多医院借医院管理年的契机，对现有医疗规范、制度进行了修订和完善。我省南方医院、珠江医院、省第二人民医院是由部队转入地方的，由于转制时间不久，原制定的规章制度与地方的标准和要求有脱节，他们在医院管理年活动中，对各项规章制度进行了重新的修订和完善。通过建章立制，医院走上规范化、科学化的管理轨道。深圳市卫生局组织全市的专家编制了《深圳市疾病诊疗指南》，从循证医学的视角出发，规范医疗行为，提高医疗服务质量，减少盲目用药、重复检查等现象。肇庆市卫生局将医德考评归档制度的内容有机融入医院管理年活动中，按照医院管理年的要求，切实抓好医德考评归档制度的健全和完善工作，使考评工作更加规范、科学，也使医院管理的各项规章制度得到有效落实。珠海市加大工作力度，结合换证、年审校验工作，对存在重大缺陷，审查所涉及的有关文件、病案或材料存在弄虚作假情况的医疗机构，一律暂缓换证或校验，暂缓六个月，期间要停业整改，经验收合格后再开业，六个月后仍未解决的吊销执照。广州医学院附属第一医院严格依法执业管理，对医务人员执业资格进行全程监控，严把处方资格关，有力地保证了医疗安全。四是突出重点，解决热点。一方面各医院围绕“质量、安全、服务、费用”的管理年活动主题，强化“三基、三严”训练，提高服务质量，改善服务态度，简化服务流程，加强收费管理，使医院管理工作上了一个新的台阶。南方医院下大力气，改善就医环境，优化服务流程，选派专职人员成立了客户服务中心，专门负责病人投诉问题，强化了以病人为中心的服务理念，医疗纠纷不断减少，病人表扬不断增加。广州医学院附属第一医院开展了以病人安全为目标的管理模式，深化了医院管理持续改进，保证了医疗安全和医疗质量。深圳市卫生局还将“三基考试”、“业务考试”列为每年必做的工作，加强对“三基三严”的考核。另一方面，各医院想方设法缓解群众反映的看病难、看病贵的问题。各地都做了一些积极的探索，比如：湛江市卫生局推行了“平价门诊、平价病房、平价药房”的“三平”医疗服务和“10元门诊”活动，至20**年底，全市共设立平价门诊162间，为群众减负各种费用760万元。珠海、深圳、惠州等市实行了门诊病历一本通制度。珠海、佛山市实行了医学检验（检查）结果互认通用制度，减轻了患者负担。通过规范管理和质量建设，南方医院实现了住院人均费用连续三年下降的良好态势。高州市人民医院在医院管理年活动中，坚持行医为民、真诚服务、构建和谐的办院方针，走加强医院管理，强化内涵建设、降低运行成本的发展道路，忠实履行公立医院提供公益性服务的职责，在努力缓解群众看病难看病贵的问题上，取得了显著的成效。

通过医院管理年活动，20**年全省门诊、住院病人医疗费用十年来首次下降，药费所占比例减少，人民群众“看病贵”问题得到一定程度的缓解。卫生部门县及县以上综合医院平均每诊疗人次医疗费用较上年降低4.87%，其中药费所占比例下降1.48个百分点，平均每一出院者住院医疗费用较上年降低5.88%，其中药费所占比例下降1.43个百分点；政府办非营利性医院平均每诊疗人次医疗费用较上年降低1.44%，其中药费所占比例下降1.51个百分点，平均每一出院者住院医疗费用较上年降低4.91%，药费所占比例下降1.30个百分点。

为增强医疗工作的透明度，尊重并满足患者的知情权和选择权，引导病人正确选择医院，促进医疗机构之间的良性竞争，激励医院建立和完善自我约束机制，我厅还研究制订了《广东省医院医疗服务信息公示制度》。自20**年1月起，已经4次在新闻媒体、省卫生厅网站上公示省属、部属18家医院的医疗服务信息，获得了社会的肯定，同时也在医院内部引起了重视，促进了医院内部建设。我省广州、深圳、珠海、东莞、梅州、江门、茂名等市卫生行政部门制定并实施了本市的医疗服务信息公示制度。

五是接受督导，认真整改。20**年至20**年，省卫生厅、中医药局按照卫生部医院活动年督导方案要求，组建督导组，分成管理、临床、护理、院感、检验、药事、财务、行风8个专业组，按照“查实、查严、查细”的原则，重点对全省三级医院进行了全面、深入的检查。省卫生厅、中医药局共组织督导19组次，专家350余人次，共投入近2300人天，完成了对全省20个市51家三级医院、18家二级医院、5家民营医院的督导工作，并组织召开当地卫生行政部门、二级以上医院中层干部、乡镇卫生院长参加的督导通报会22次。督导组在通报会上客观地反映了督导中发现的问题，并按国家及省的要求，提出了建设性的改进措施。对广州部分医院督导的通报会参会人数达到2000人，使通报会既成为一次医院管理年活动深化动员的大会，也成为一次全员性的医疗卫生法规的宣传贯彻大会，反响强烈，对各级卫生行政部门和医院的触动非常大，有力地推进了医院管理年活动的开展。接受省督导的地市卫生局和医院对督导组提出的问题十分重视，及时召开专门会议，对存在问题进行了认真疏理，深入分析，研究整改措施，并分别对有关责任人进行了严肃处理。尤其是对合资合作、违规挂牌、供应室建设等多年未能解决的老大难问题，有关医院认真进行了整改。省人民医院在卫生部督导后，对相关负责人共26人进行了处理，处理的范围之广、力度之大，在医院历史中均属首次，全院职工深受教育和震动，极大地促进了医院管理工作。可以说这次医院管理的整改督导工作，是近**年来力度最大、成效最好的一次。

通过国家和省、各市的督导，在各级卫生行政部门、各医院的努力下，督导整改工作已经取得了初步成效，有力地加强了医院管理，强化了依法办院、依法执业意识，规范了医疗行为，提高了医疗质量，我省医院管理年活动督导取得阶段性显著效果。

2007年医院管理年活动进展情况 根据卫生部、国家中医药局的工作部署，我们确定了20**年医院工作总体要求，即深入贯彻十六届六中全会和省委九届九次会议精神，抓住发展机遇，认真落实全国、全省卫生工作会议、全国医院管理年暨医政工作会议精神，以医院管理年活动为主线，加强医院内涵建设，探索建立医院管理长效机制，把医院工作和医院管理年活动进一步向前推进，努力解决群众看病就医热点难点问题，构建和谐医患关系，建设平安医院，促进医院全面、协调、可持续发展。

一、精心组织，周密部署

一是高度重视，加强领导。我厅高度重视医院管理年活动，成立有省医院管理年活动领导小组，省政协副主席、厅长姚志彬同志亲自抓，分管副厅长具体抓、其他领导共同抓、相关处室齐抓共管、协调统一的领导机制。我省各市卫生局也都成立了专门的医院管理年活动领导小组，负责当地医院管理年活动的开展。

二是召开会议，宣传发动。20**年3月29日，卫生部、国家中医药管理局在北京召开了20**年医院管理年暨全国医政工作电视电话会议，我省在广州市设省分会场，同时在全省设立了20个分会场，近2200人参加了此次会议。5月28日，省卫生厅、省中医药局联合在广州召开了全省医院工作暨医院管理年工作会议。会议传达学习全国医院管理年暨医政工作和全省卫生工作会议精神，部署推进我省加强医院管理，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，推进和谐、平安医院建设等工作。省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬出席会议并作讲话。我省21个地级市也全部相继召开了医院管理年活动工作会议，对20**年医院管理年活动进行了认真的贯彻落实。

关于印发〈20**年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案〉的通知》，并根据我省实际，于今年3月组织制订了《广东省三级医院管理督查方案》，对医院管理年活动提出了明确要求，对开展医院督查制订了具体方案。制订了今年开展三级医院督查的具体的时间表，待此次国家督导结束后，及时启动我省三级医院督查工作。我省21个地级市卫生局，根据20**年医院管理年的要求和《广东省三级医院管理督查方案》，结合本市实际，也制订了当地的医院管理工作方案和督导、督查方案。

二、深入推进，建立长效机制

为把医院管理年活动推向深入，我省积极探索建立了医院综合评价与专科质量监控相结合的医院管理长效机制，取得初步成效。

（一）建立了医院管理综合评价制度

一是制订医院管理评价实施细则和办法。我厅于20**年依据卫生部《医院管理评价指南（试行）》，在广泛征求了各市卫生局、有关医院的意见基础上，制订了《广东省医院管理评价实施办法》、《广东省医院管理评价细则》。

二是建立了我省三级医院督查制度。省卫生厅、省中医药局今年下发了《广东省三级医院管理督查方案》，将按照《广东省医院管理评价实施细则（三级医院）》和中医院管理评价指南的要求，对全省已通过三级医院评审或按三级医院规划设置的医院，每2年进行一次全面督查。由此，我们将医院管理年活动中的督导转变为我省的一种医院管理的常规性督查工作，建立了医院管理综合评价的长效机制。各地卫生行政部门结合医院管理年活动，在建立医院综合评价的长制机制方面进行了有益的探索。深圳市卫生局将医院管理年活动与医疗服务质量整体评估相结合，通过逐年连续的评估，有效地提高了医疗服务质量。

（二）构建了专科质量监控体系

为健全医疗质量控制体系，全面加强质量管理，在医疗质量管理模式上实现由传统的经验管理向科学管理的转变，促进我省医疗质量的全面提高，我省于20**年开始了医疗质量控制中心建设试点工作。20**年3月，我省第一个专科医疗质量监控中心——广东省高压氧医学专科质量监控中心在南方医科大学珠江医院举行了挂牌仪式，标志着我省医疗质量管理工作开始进入了以专科质量控制为主的新的阶段。该中心成立后，已经完成了高压氧医学专业诊疗规范、操作规程的制订，组织了从业人员上岗培训，首次完成了全省在用高压氧舱的全面的调查，并在20**年、20**年连续开展了全省氧舱安全专项检查，在检查中停用了一批存在医疗安全隐患的高压舱，保证了医疗安全，为我省高压氧医疗质量管理作为出极大贡献。

在总结高压氧医学专科监控中心经验的基础上，我厅在20**年1月下发了《广东省医疗质量控制中心实施方案》，进一步规范了质控中心的申报、确定、管理等工作，并根据积极、稳妥、先易后难的原则，逐步开始了质控中心的建设。20**年，我省新成立了颅脑外科、icu、供应室、手术室、医学放射诊断、新生儿icu、临床检验等7个质控中心。加上我们原来已经成立的高压氧监控中心、血液质量控制中心，到目前为止，我省已经成立了9个省级质控中心。今年我们还将新建产科、血液透析、放射治疗等3个专科质量控制中心，已经组织完成了申报工作。这些质控中心负责建立和制订科学的医疗质量控制标准；对各级医疗机构的医疗质量进行业务指导和实施科学评估；对专业人员进行系统的业务培训等工作。目前各个质控中心的在各挂靠单位的支持下，各项工作已经逐步铺开，制订了工作计划，开展了相应专业的基本情况调查工作，正着手制订专业质控标准和规范。

一些市根据省卫生厅的方案，制订了本市的质控中心建设方案，成立了一批市级质控中心。如惠州市卫生局制定了《惠州市医疗质量控制中心建设实施方案》，并首批成立了急诊医学、消化内科、消毒供应室3个市级医疗质量控制中心。

三、组织督导，促进管理

为进一步推进医院管理年活动，强化医院管理，规范和整顿医疗服务收费行为，杜绝医疗服务中的乱收费行为，我厅从今年3月起组织开展了全省医疗服务收费专项大检查。本次专项大检查由省卫生厅统一部署，按照属地管理原则，由各地级以上市卫生局负责具体实施，对全省范围内各级各类医疗卫生机构（含社会医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生站）20**年1月1日至20**年6月30日期间的医疗服务收费情况进行了检查。在各地自查自纠的基础上，我厅从5月下旬起，组织了督导检查组分期分批，对各地检查情况进行了督导，对重点地区、重点单位进行抽查，督促指导各地的检查工作。此项专项检查对规范医疗收费行为起到积极的作用。

我省各地也按照医院管理年活动方案，相继开展了医院管理年督导工作。据不完全统计，全省21个地级市已经有15个市开展了医院管理年督导工作，完成了对35家三级医院、167家二级医院、535家一级医院的督导。

四、突出重点，扎实推进

（一）努力构建和谐医患关系

一是加强医患沟通，营造和谐医患关系。我们精心打造了“和谐医患关系与建设和谐广东巡回论坛”这一品牌。一年多来，先后在广州、深圳、珠海、佛山、汕头、湛江等全省15个地市举办了20场。所到之处不仅有大批群众主动参加，还有当地四套班子的主要领导出席，医患互动，媒体关注，场面热烈。和谐医患关系巡回论坛，为营造和谐医患关系发挥了积极的促进作用，受到了出席活动的国务院纠风办、中纪委驻卫生部纪检组、省委、省政府和省直有关部门以及各地党委、政府有关领导的充分肯定。一年多来，中央及广东省属、地市广播电视报纸等新闻媒体刊发论坛有关报道达110多条，引起了社会各界的广泛关注。

为了维护人民群众健康权益，构建和谐医患关系，根据省政府纠风办和广东电台安排，自6月19日起，省卫生厅再次积极参与“民声热线”直播节目，利用电台这一与群众沟通的平台，切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题。省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬以及卫生厅党组书记、副厅长黄小玲等厅领导将分别带领相关处室负责人，于6月19日、6月26日、7月3日和7月10日，分别以“加强医院管理，提高医疗服务水平”、“加强医患沟通，构建和谐医患关系”、“实行药品阳光采购，缓解群众看病贵”、“发展中医药事业，大力加强公共卫生建设”四个主题上线，认真倾听群众的呼声、意见和建议，解答群众关心的问题，接受群众对卫生工作的检验和评价。上线直播期间，省、市、县（市、区）卫生部门将上下联动，协同一致，保证群众反映的问题，有人管有人查，及时反馈结果，获得了社会和群众的认可。二是宣传典型，树立卫生行业良好形象。我省各级卫生行政部门和医疗卫生单位都开展了树立先进典型，向先进典型学习活动。我们把各地推荐的先进典型精心挑选，在广东电台开办“天使情怀”专栏，已举办29场次进行集中宣传，在全省卫生系统形成了崇尚先进、学习先进、争当先进的良好氛围，以病人为中心，为病人办好事、实事的风气逐步形成。

三是深入改革，努力解决看病难、看病贵问题。我省认真贯彻落实《全国医疗服务价格项目规范》，深化医疗服务价格改革，与省物价局制定了《关于中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》，已于20**年10月正式实施。加大了对医疗收费的管理，实行医疗收费责任制，有效地防止了自立项目、分解项目等乱收费行为。为减轻病人不合理的医药费用负担，20**年1月1日起实行了医疗机构药品挂网限价竞价阳光采购办法，规范采购行为，降低药品虚高价格；深入开展治理商业贿赂专项工作和纠风专项治理，解决收受回扣、红包、开大处方、滥检查、乱收费等不正之风；改革服务模式，改善服务流程，使群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。

四是重视医疗投诉，正确处理医疗纠纷。在建立健全有效的医疗纠纷防范处理机制及医疗损害保险制度的基础上，依法依规保护医患双方合法权益，努力创建平安医院。进一步贯彻落实《中华人民共和国治安管理处罚条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规以及卫生部、公安部《关于维护医疗机构正常医疗秩序通告》、《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》要求，我厅已省公安厅联合下发《关于进一步加强医疗机构治安管理维护正常医疗秩序的通知》，加强医疗机构治安管理，维护正常医疗秩序，保障医务人员人身安全，打击“医闹”等违法行为。

（二）严格医疗技术管理

一是严格按照国务院《人体器官移植条例》和卫生部《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》（以下简称《规定》）以及相关的技术管理规范，加强了人体器官移植技术临床应用管理。我省成立了“广东省卫生厅人体器官移植技术临床委员会”，制定了《广东省人体器官移植技术临床应用2006-20**年规划》，组织开展了人体器官移植技术临床应用能力的执业医师资格申报审核工作，建立了器官移植医师资料库。我省原有54间医院开展78项心、肝、肾等器官移植技术，其中心脏移植技术11项、肝脏移植技术25项、肾脏移植技术42项，经过严格准入并于今年6月向社会公示，现有14间医院开展肺脏移植技术1项，心脏移植技术4项、肝脏移植技术6项、肾脏移植技术11项，开展器官移植的机构数量大大减少，诊疗行为得到进一步规范。我省明确规定今后凡未获得资格认定并进行相应诊疗项目登记的医疗机构，一律不得开展相关人体器官移植工作。获得资格认定的医疗机构和医务人员要按照《条例》及有关规定，依法执业、规范行为，确保人体器官移植医疗质量和医疗安全。

二是根据《卫生部关于印发〈非血缘造血干细胞移植技术管理规范〉和〈非血缘造血干细胞采集技术管理规范〉的通知》有关规定，组织开展了申报工作，并组织了两个专家组，于3月对申请非血缘造血干细胞移植技术、采集技术临床应用诊疗科目的医疗机构进行了能力评价。我省有17家医院通过了非血缘造血干细胞移植资格认定、5家医院通过了非血缘造血干细胞采集资格认定。

（三）加强医疗机构药事管理

一是成立了药事管理专业委员会。为进一步科学、规范管理医疗机构药事工作，我厅积极探索加强医疗机构药事管理的新模式，今年在全国率先成立了省的医疗机构药事管理专家委员会。专家委员会将在省卫生厅领导下，研究起草我省医疗机构药事管理规划；研究制度我省医疗机构药事管理规章制度、技术规范、操作标准、评价体系；对医疗机构药事管理工作进行业务指导；负责对全省药事管理工作进行现状分析、质量控制和监督评价；参与医疗机构药事管理重大事件的调查处理。惠州市也在今年成立了市级医疗机构药事管理专家委员会，以加强当地的医疗机构药事管理工作，促进合理用药。

二是充分发挥抗菌药物临床应用监测网作用。为加强医疗机构抗菌药物临床应用监督管理，促进合理用药，提高抗菌药物临床应用水平，保护患者用药权益，我们在去年建立了“广东省抗菌药物临床应用监测网”，首批23家入医院已经开始了相应的监测工作。现已经首次完成20**年上半年监测工作，正在进行20**年下半年数据的分析工作，这些监测数据为我省加强抗菌药物的使用管理提供了有益的参考。三是探索建立临床药师制度。卫生部于20**年开展了临床药师培训试点工作，我省的省人民医院、南方医院、广东药学院附属第一医院已经通过评审，成为国家临床药师培训试点基地，与国家的其他培训试点基地一同，探索我国临床药师的培养模式及相关政策。今年6月我们已经拟订了《广东省临床药师推进计划》，待征求意见后公布实施。四是认真贯彻《处方管理办法》。省卫生厅和省中医药局根据《处方管理办法》制订我省的处方格式，首次统一了全省的处方格式。为做好《处方管理办法》，我厅于4月举办了《处方管理办法》和麻醉药品、精神药品管理电视电话培训班，在广州设主会场，另外在全省设有20个分场，近2100人参加了这次培训班。我们还将此次培训班制作成dvd下发各地、各医院学习参考。同时，我们就开展处方点评工作进行了研究，已经选定珠海市为处方点评试点单位，并拟草了试点工作方案，待取得经验后在全省推广。

（四）推进护理工作

为加强我省护理事业发展，我厅将护理工作纳入卫生事业发展的重要组成部分，制订了《广东省护理事业发展规划（2006-20**年）》，发布实施了《护理工作管理规范》，加大了专业人才培养力度，发展专科护理。我厅与香港医管局和香港理工大学合作，在重症监护、感染控制、伤口与造口护理、老年护理、糖尿病护理、社区护理等多个专科领域培养了一批专科护理骨干。我省各大医院在护理部成立了专科护理发展委员会，成立了各种专科护理工作小组，建立了专科联络护士，初步搭建了专科护理工作平台，为研究和解决专科护士的培养、使用、评价和认证工作打下坚实的基础。

根据《卫生部办公厅关于在全国卫生系统开展护士岗位技能训练和竞赛活动的通知》（卫办医发〔2007〕94号）精神，我厅成立了广东省护士技能训练和竞赛领导小组，并制定了《广东省护理技能竞赛活动方案》。参加岗位技能训练对象为我省各级医疗机构的全体注册护士。根据卫生部指定的50项技术名称，结合我省《临床护理技术规范》，在20**年8月-9月期间组织学习和岗位训练。20**年10月-20**年10月，完成《临床护理技术规范》中其余护理技术的学习和岗位训练。今后医院管理年活动工作要点

下一阶段，将继续深入开展医院管理年活动，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系。一是整顿和改善医疗执业环境，促进医患关系的进一步和谐；二是大力加强医院药事管理，提高临床合理用药水平；三是采取多种措施降低医药费用；四是进一步加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围；五是探索建立医院管理的长效机制，将医院管理年活动转为一种制度，一种机制。继续积极探索医院综合评价与专项质控相结合的医院管理机制，建立健全医疗质量控制技术平台；六是自今年8月至明年5月对全省已通过三级医院评审或按三级医院规划设置的公立医院、床位大于400张的民营医院进行督导，全面启动我省三级医院的督查工作。

第四篇：中医院开展医院管理年活动总结报告

中医院开展医院管理年活动总结报

告

中医院开展医院管理年活动总结报告2007-02-01 11:13:10

根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案》和省卫生厅、中医管理局、市卫生局的统一布署，我们在管理年活动中扎扎实实地作了一系列的工作，既取得了成绩也暴露出了一些问题，现总结如下：

一、领导重视

为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任组长直接抓。

月日，我们召开了由全院职工参加的“医院管理年”活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了“管理年”知识考试，总及格率％；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等个小组将根据《河南省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。

二、加强医疗服务监管，依法治院

随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防

治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。

我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。

打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。

三、围绕《标准》实施评价

⒈医院管理评价专业组按照各自的分工，围绕《河南省中医医院管理评价标准（试行）》对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。

⒉通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了“三下”“三通”“两满意”，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人“一日清单”制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整

改，医院管理更科学。①住院病历的档案管理规范；②住院病人的治愈好转率平均％；③中医病证依断确诊率％；④病历合格率％；⑤人才梯队合理；⑥护理制度健全，护理人员各级职责及岗位职责健全；⑦护理应急预案完备；⑧有分级护理标准和措施，就单元整洁、安全；⑨入院健康教育覆盖率％，病人对护理工作基本满意，满意率≥％；⑩护理文书书写规范。在院感控制上，医院器械消毒灭菌合格率％，各种医疗用品处置、消毒符合要求，各科人员掌握消毒液浓度（有效）及有效侵泡时间，各科消毒包无过期，有预防院内感染的制度，管理小组及措施：①医疗废弃物分类放置符合规定；②各已布局划分明确，有空气培养结果，在医德医风上有奖惩措施，制度健全，经常深入群众，发现病员满意度调查表，接受群众监督。在药品购销中我们全部参加了药品集中招标，药品价格严格按照国家规定的价格执行，无收受回扣及红色现象。

积极开展了争创“廉医、诚信、为民”医院活动，制作宣传条幅幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计元；月日，外科医生陈珊在医院拣到元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，月日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止月底我们共向社会提供各种会诊余次，对突发意外伤害创救人次，收到了良好的社会效益。

四、存在问题和今后的任务

在肯定成绩的同时，我们也看到了医院工作中仍然存在一些不容忽视的问题。主要表现在：

⒈某些科室有片面追术经济利益，忽视社会效益，忽视内涵建设的趋势。

⒉基础设施薄弱。

⒊医疗质量、医疗安全存在隐患。医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题是医院的核心竞争力所在。一段时间以来，对医疗服务流程和医疗安全各环节的管理、控制、评价和医疗事故的防范等制度落实不到位，加上个别医护人员法律意识淡薄，导致了一些纠纷的发生，致使患者与家属严重不满。

开展医院管理年活动正是解决这些问题的有效方法，我们会充分发挥管理职能，积极开展医院评价工作，促进我们始终以社会效益为最高准则，不断推进医疗服务管理的科学化、规范化、标准化进程；通过开展医院管理年活动，强化医院“以病人为中心”的服务理念，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨；加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，让我们齐心协力，真抓实干，把医院管理年活动搞得既轰轰烈烈，又扎扎实实，共同为开创医院工作的新局面而努力奋斗。

第五篇：某中医院医院管理年活动工作总结

某中医院医院管理年活动工作总结

从200#年5月开始，我院按照卫生部、省中医药管理局和市卫生局的要求，深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。活动坚持把突出公益性质、追求社会效益、维护群众利益放在首位，坚持构建医院管理的长效机制，着力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务流程、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过2年多的努力，医院管理水平和医疗服务质量得到较大提高，确保了医院可持续发展。现将我院医院管理年活动的组织实施情况汇报如下：

（一）提高医疗质量，保障医疗安全。

1、健全规章制度，规范医院管理。

完善的医疗规章制度，是医疗质量管理的重要依托。自2005年5月以来，按照管理年活动的要求，我院在原有规章制度的基础上，修订完善规章制度326条，新制定规章制度52条，如制定了合理用药制度、手术分级管理制度、单病种质量管理制度、病人回访制度、医疗质量考核制度、安全监管制度、服务承诺制度等等，内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案、行政管理等方面，并将其中部分主要制度和职责汇编成册，如《医疗服务、质量、安全管理制度和考评细则》、《护理人员工作手册》、《药剂科工作制度与职责》、《检验科工作制度与职责》、《行管后勤部门工作职责》等，作为职工的必备工具书。一系列规章制度的完善和建立，加强了医院的科学化、规范化、标准化管理，促进了医院管理水平的提高和医疗服务质量的持续改进。

2、增强法律意识，规范执业行为。

依法执业是医师合法权益、老百姓健康的重要法律保障。2006年底我院聘请了法制副院长，加强对医务人员的法律教育和监管。医院制定法律法规知识的培训计划，组织医务人员学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规，提高了医务人员依法执业的意识和能力，与此同时，按照要求制定了相关管理制度，如《传染病、突发公共卫生事件、死亡病例报告管理之规范》、《关于加强依法执业管理的办法》、《关于严格分科诊疗病人的规定》等，将法律条文具体化，落实到了医疗工作中。切实把好卫生技术人员资质和开展新技术、新业务准入关。针对新分配医务人员无执业资质的情况，我院明确规定了其工作职责和范围，不允许单独执业，签订《依法执业管理协议》，规定其取得执业证的年限，否则将降级或调离岗位使用。据此规定，我院对2名未如期取得执业证的医务人员作出降薪跟班使用的处理。我院没有超范围执业和合资合作、租赁承包的医疗行为；医院挂牌名称与机构登记名称相符，未在新闻媒体或户外发布未经审批的医疗广告、医疗信息或擅自篡改经审批的医疗广告内容。

3、狠抓医疗质量，保障医疗安全。

医院成立了质量管理委员会，设立了质管科，配备专职人员负责全院的医疗质量管理，各科室成立了以主任为组长。

展了执业医师技能考试、农村适宜技术推广班的培训、法律法规知识的培训工作，为促进我市卫生事业的发展作出了一定的贡献。

5、增强科研能力，倡导科技兴院。

科研是创新的动力，而创新是医院发展之源泉。2006年，我院请市科技局专家进行了科研基本功的培训，提高了医务人员科研基本功，医院对各部门、科室下达了科研课题任务，规定了各部门科室论文写作数量，制定《科研论文管理办法》，对科研立项、科技成果、论文发表、新技术开展制定了明确的奖励措施，营造了较好的科研氛围，调动了医务人员的科研积极性。2006先后有3个科研课题立项，分别是《骨伤疾病中西结合临床诊疗技术规范和研究》，获湘潭市科技局立项；《三黄散在闭合性损伤中的临床应用研究》，获湖南省卫生厅立项；《中医平衡调理疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究》，获湘潭市科技局立项。杨寿峨主任医师小儿马蹄内翻足诊疗规范化研究国家级科研课题2007年验收通过。科研工作带动了专科建设与发展，目前，医院拥有国家重点中医专病专科小儿马蹄内翻足科，市级重点中医专科骨伤专科和针灸按摩科，并拥有肛肠科、中医内科、皮肤科等特色专科，提高了为患者的医疗服务能力，一定程度上缓解了老百姓看病难的问题。

6、规范医疗处方行为,推动临床合理用药。

为规范医务人员处方书写,我院严格执行今年5月份卫生部新出台的《处方管理办法》。为此，开办了“处方制度学习培训班”，加强了宣传教育，制定了具体实施方法，强化了监督检查。如制订了《湘潭市中医院处方质量点评制度》，将《处方管理办法》、《基本用药目录》和“药品通用名”下发到每个医师手中，帮助医师规范处方书写，对处方实行每周不定期检查，处方在医院门诊大厅公示点评，每月抽查10天处方进行分析评价，按照处方考评细则，对处方检查结果与绩效工资挂钩，有效地规范了医生的处方书写，提高了处方质量。

确保合理使用药品，避免滥用药，是当今社会对医院工作的重要要求。我院制定了《合理用药实施细则》、《抗药菌物临床应用指导原则》，举办了合理使用抗菌药物培训班，每月对药物尤其抗菌素使用情况进行统计分析，建立抗菌素用量动态监测及超常预警制度，对每月用量前十位、增长前五位的药品在医院大厅进行公示，有效地规范了药物使用。临床药学室积极开展临床用药咨询工作，为患者提供经济合理的治疗方案，对特殊病例跟踪查房，参与疑难病例的会诊，与医师共同商讨个性化治疗方案，努力控制药品费用在医疗费用中的比例，遏制临床滥用药现象，努力缓解“看病贵”问题。

（二）树立良好医德医风，构建和谐医患关系。

1、落实便民措施，方便患者就医。

自2005年5月以来，我院共推出便民、利民措施36条。主要有：

①改善医院内环境。06-07年筹措资金对3、4、5、6四个病室、供应室、大会议室、中心实验室进行了装修改造，放射科进行了整体搬迁，兴建了ct室，并进行了污水处理系统改造、气改电工程建设、电力增容，制剂室净化改造升级；为所有病房配置了空调、热水器、电视；统一了各种医疗标识。

②添置医疗设备，增加服务功能。根据医疗业务发展需要，购置了ct、cr、c型臂、500ma x光机、bs-400全自动生化分析仪、彩色多普勒诊断系统、五分类血液细胞分析仪、电解质分析仪、心电监护仪、电蒸汽发生器、麻醉机、骨伤治疗仪、心电图机、心电监护仪、救护车等硬件设施，提高了医院诊疗水平。

③更新服务理念，打造服务品牌：举办了礼仪培训班，提高医务人员的沟通技巧，让医疗服务亲情化；设立了“服务委屈奖”，将患者对医疗服务的要求摆在第一位，突显以病人为中心的服务理念；开设药学咨询窗口，开展电话咨询；实行“无假日”门诊，开通急危重症患者就医绿色通道；组织社区健康大课堂，深入社区义诊；开展贵宾卡优惠服务；提供轮椅、公用电话、饮水设施，增设候诊椅，为空腹体检病人免费提供早餐；落实新入院病人接待“四个一”（一声问候、一张凳子、一杯开水、一次宣教）；免费挂号、门诊中西药优惠，对部分特殊人群免费检查；采用感动服务，为在院生日的病人送去鲜花、贺卡和祝福；对住院病人全程陪检，出院病人护送至大门口或电梯门口；免费接送出、住院病人；出院病人进行回访，延伸服务半径和时限；医院每月开展一次服务满意度问卷调查，及时收集患者的意见和建议。由于我院注重了服务细节，规范了服务流程，简化了服务环节，满足了患者就医的基本要求，患者对我院服务的满意度一直维持在95%以上的较高水平。为确保服务措施的落实，我院聘请了行风监督员，督导我院医德医风建设。据统计，开展医院管理年活动以来，共收到感谢信43封，锦旗18面，退红包68人次，金额达38600元。

2、加强宣传教育，严肃行业纪律。

医院组织全院职工观看《立党为公、执政为民先进事迹报告》、《为民书记郑培民》、《市优秀共产党员先进事迹报告》和《王怀忠的两面人生》、《医德医风警示录》等电教片，教育职工自觉抵制行业不正之风。召开了“杨韵琴同志先进事迹报告会”，号召全院职工学习她医德高尚、服务优良、医术精湛，强化“以人为本、以病人为中心”的服务理念，落实人性化服务措施，构建和谐的医患关系。各服务窗口制定了服务规范用语和优质服务“十项承诺”，规范了服务行为，充分尊重病人的知情权和选择权，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，加强了对服务的督查和考评。对病人及其家属不满意的医务人员进行批评教育并限期整改，如发现一次，扣当月绩效工资50元；制订了岗位工作质量考核标准，每季度进行严格考核，由主管领导、病室主任、护士长、住院和门诊病人进行测评打分，对违反制度的、工作上出现差错的、服务上病人不满意的岗位人员进行严肃处理、限期整改。通过这些措施，提高了职工的主人翁责任意识和工作热情，调动了职工的工作积极性。

医院重新制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和各级人员签订了行风建设责任承诺书，加强了对行业作风建设的管理。严肃查处收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等违纪违规现象，进一步完善药品、大型设备、器械、高值耗材、试剂等招标采购制度。加大对药品使用情况的监控力度，对临床药品用量实行动态监控，每月公布药品使用情况，对一些违规违纪现象进行整治和处罚，通过上述举措，医院行业纪律有了加强，行业作风明显好转。

通过结合保持共产党员先进性教育活动以及医药购销领域专项治理工作的开展，对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训，改进了我院行业作风，遏制了医药购销领域的腐败行为，缓解了老百姓看病贵的困难，促进了医院社会和经济效益的提高。

3、规范医疗行为，减轻群众负担。

我院把解决人民群众最关心的问题作为突破口，认真执行缓解群众“看病难、看病贵”的医疗措施，坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理用材，降低病人医药费用。将控制医药费用过快增长势头纳入医院综合目标管理，继续实行医药分开核算，限制临床科室药品收入占业务收入的比例。成立医院药事委员会、医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室，监督和指导临床合理用药，规范医生临床行为，杜绝“大处方”；落实大型仪器检查申报审批、高值耗材使用审批和患者签字，避免了乱检查。这些措施遏制了医药费用上涨势头，减轻了群众看病负担。为了让患者明明白白消费，我院实行医院信息公开，接受社会监督。利用公示栏向患者公示各种医疗信息。对单病种收费、检查、药品、诊疗项目等重要信息，在医院醒目位置长期公布，住院病人费用实行一日清单制。

实行优惠让利服务，是我院解决患者看病贵的又一重大措施。我们推出了贵宾卡服务，凡入网者免费健康体查，免挂号费，中药优惠10%，西药优惠5%，检查费优惠15%，农村贫困患者，城市下岗工人也享受上述优惠服务。对于一些特别困难的患者，我院更是给予了大幅度的费用减免。经统计，仅2006年，我院给患者的优惠让利共计达20万元。

4、规范收费行为，落实物价政策。

严格执行《湖南省医疗服务价格实用手册》及相关的物价政策，医院各种药品、检查、诊疗项目统一实行价格公示，让患者一目了然，明白消费。各诊疗、检查项目、药品价格均按国家规定价格执行，没有在国家规定之外擅自设立新的收费项目，无分解收费、比照收费、重复收费以及超标准收费的违规收费行为。医务人员在制定诊疗方案时，充分尊重患者的选择权、知情权，认真落实费用签字同意制度，最大限度地减轻患者的经济负担。“一日费用清单”及时送达病人手中，做到计价准确，实行费用差错双倍退还制度。进一步健全了出院病人费用审核结算制度，使病历违规收费得到及时纠正。实行了出院病人结算签字认可制度，病人对收费有疑问时，做出耐心细致的解释，并主动向科室咨询核实。这种签字认可的做法，在省内尚不多见，得到了上级主管部门的充分肯定，并在湘潭日报进行了宣传推介。2006年我院被评为湘潭市卫生系统唯一的一家“价格诚信示范单位”，这对改善我院的形象，提升我院的诚信度有着积极的作用。

通过2年多的医院管理年活动的开展，我院内涵建设、管理水平有了一定的提高，广大医务人员的医德医风、行业作风建设有了较大改进，患者对医院医疗服务满意度有了较大提高，医院医疗质量管理体系和各项规章制度逐步规范和完善，提高了医疗质量水平，减少了医疗纠纷的发生，医疗服务更加规范、合理、透明，遏制了医药费用上涨，降低了药品所占收入比重，一定程度上缓解了患者 “看病难、看病贵”。

在取得成绩的同时，我们十分清醒地看到，与医院管理年活动的要求相比，当前我院的医院管理和医疗服务还存在不少差距。一是医院内部的管理水平和服务质量还有待进一步提高，二是医院管理的长效机制还需进一步巩固，保证医疗质量和医疗安全的措施需进一步加强，增加医患沟通的机制还需进一步完善。今后，我院将继续深化“医院管理年”活动，不断更新观念，求真务实，开拓创新，扎实工作，使我院管理工作再上一个新台阶。