中医院管理年活动工作总结

第一篇：中医院管理年活动工作总结

仪陇县中医医院

201*年中医医院管理年活动工作汇报

根据国家中医药管理局2010—2011年中医医院管理年活动总体安排，为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，进一步加强中医医院内涵建设，为人民群众提供更加优质的中医药服务，按照国家中医药管理局《2011年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》，在2011年的工作中，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合我院实际做了大量的工作，现总结于下：

一、发挥中医特色优势的措施

1、医院制订了五年（2009—2013）的中长期发展规划，体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标，具有发挥中医特色优势措施并落实。

2、医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。（1）医院注重名老中医作用，2009年继续返聘南充市十大名中医之

一、副主任中医师张国鸿和省委组织部命名的先进党员示范岗、名老中医、副主任中医师周中立在名中医室工作，同时安排2名继承人作为助手，他们在中医内科、中医妇科方面具有丰富的经验。

医5人，占62.5%。

2、根据我院的等级和规模，医院领导班子人员和管理人员配备以中医药人中为主。

领导班子4人，中医专业技术人员3人，占75%。

医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。

2011年度培训的主要内容是：中医医院管理评价指南（2008年版），中医医院中医药特色评价指南（试行），国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见，中医药创新发展规划纲要（2006－2020），“治未病”健康工程实施实施方案（2008－2010），国家中医药管理局关于进一步保持和发挥中医药特色优势的意见，四川省中医药条例等。培训率100%。

医院医务、护理、科研、教育、药剂等主要职能部门负责人（含正、副职）11人，中医药专业技术人员8人，所占比例是72.7%。

3、临床科室负责人配备合理，临床科室负责人（含正、副职）共15人，具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的共有13人，所占比例为86.7%。

医院临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师共12人，占80%。

三、临床科室建设

处方58229张，占门诊处方总数比例为74.2%；中药饮片处方55091张，占门诊处方总数的比94.6%；中成药处方3138张，占5.4%。

四、重点专科建设

1、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题有：

（1）南充市重点科技计划项目《心宁胶囊治疗冠心病的临床疗效观察》，于2002年在南充市科技局获得南充市科技进步奖，该课题正在按计划进行中；

（2）烧伤科研发出烧伤制剂湿润烧伤膏，用于治疗深二度烧伤疗效很好。

（3）心脑血管病科研发的《清降合剂治疗原发性高血压临床疗效观察》获得仪陇县人民政府科技进步三等奖。

2、有重点专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。每年对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

3、重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。新院区名中医馆已设计完成。

五、中药药事管理

1、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。

意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。

2、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，我院服务宗旨是：弘扬祖国医学，为人类健康服务；医院院训：关爱生命、爱岗敬业、传承博学、厚德和谐、务实创新；医院服务理念：以病人为中心,以质量为核心;办院方针：改革活院、特色办院、科技兴院、依法治院、质量立院。

3、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化管理文化。

4、建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化，新政新院区规划设计中已充分落实。

七、存在的不足

1、中药煎药室建设还不够标准，中药、中成药配方部面积不符合标准,有待于规范建设。

2、发挥中医药特色激励机制尚待完善，仍需政府在人力、财力给予倾斜。

仪*县中医医院 二〇一一年十一月二十日

第二篇：某中医院医院管理年活动工作总结

某中医院医院管理年活动工作总结

从200#年5月开始，我院按照卫生部、省中医药管理局和市卫生局的要求，深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。活动坚持把突出公益性质、追求社会效益、维护群众利益放在首位，坚持构建医院管理的长效机制，着力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务流程、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过2年多的努力，医院管理水平和医疗服务质量得到较大提高，确保了医院可持续发展。现将我院医院管理年活动的组织实施情况汇报如下：

（一）提高医疗质量，保障医疗安全。

1、健全规章制度，规范医院管理。

完善的医疗规章制度，是医疗质量管理的重要依托。自2005年5月以来，按照管理年活动的要求，我院在原有规章制度的基础上，修订完善规章制度326条，新制定规章制度52条，如制定了合理用药制度、手术分级管理制度、单病种质量管理制度、病人回访制度、医疗质量考核制度、安全监管制度、服务承诺制度等等，内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案、行政管理等方面，并将其中部分主要制度和职责汇编成册，如《医疗服务、质量、安全管理制度和考评细则》、《护理人员工作手册》、《药剂科工作制度与职责》、《检验科工作制度与职责》、《行管后勤部门工作职责》等，作为职工的必备工具书。一系列规章制度的完善和建立，加强了医院的科学化、规范化、标准化管理，促进了医院管理水平的提高和医疗服务质量的持续改进。

2、增强法律意识，规范执业行为。

依法执业是医师合法权益、老百姓健康的重要法律保障。2006年底我院聘请了法制副院长，加强对医务人员的法律教育和监管。医院制定法律法规知识的培训计划，组织医务人员学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规，提高了医务人员依法执业的意识和能力，与此同时，按照要求制定了相关管理制度，如《传染病、突发公共卫生事件、死亡病例报告管理之规范》、《关于加强依法执业管理的办法》、《关于严格分科诊疗病人的规定》等，将法律条文具体化，落实到了医疗工作中。切实把好卫生技术人员资质和开展新技术、新业务准入关。针对新分配医务人员无执业资质的情况，我院明确规定了其工作职责和范围，不允许单独执业，签订《依法执业管理协议》，规定其取得执业证的年限，否则将降级或调离岗位使用。据此规定，我院对2名未如期取得执业证的医务人员作出降薪跟班使用的处理。我院没有超范围执业和合资合作、租赁承包的医疗行为；医院挂牌名称与机构登记名称相符，未在新闻媒体或户外发布未经审批的医疗广告、医疗信息或擅自篡改经审批的医疗广告内容。

3、狠抓医疗质量，保障医疗安全。

医院成立了质量管理委员会，设立了质管科，配备专职人员负责全院的医疗质量管理，各科室成立了以主任为组长。

展了执业医师技能考试、农村适宜技术推广班的培训、法律法规知识的培训工作，为促进我市卫生事业的发展作出了一定的贡献。

5、增强科研能力，倡导科技兴院。

科研是创新的动力，而创新是医院发展之源泉。2006年，我院请市科技局专家进行了科研基本功的培训，提高了医务人员科研基本功，医院对各部门、科室下达了科研课题任务，规定了各部门科室论文写作数量，制定《科研论文管理办法》，对科研立项、科技成果、论文发表、新技术开展制定了明确的奖励措施，营造了较好的科研氛围，调动了医务人员的科研积极性。2006先后有3个科研课题立项，分别是《骨伤疾病中西结合临床诊疗技术规范和研究》，获湘潭市科技局立项；《三黄散在闭合性损伤中的临床应用研究》，获湖南省卫生厅立项；《中医平衡调理疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究》，获湘潭市科技局立项。杨寿峨主任医师小儿马蹄内翻足诊疗规范化研究国家级科研课题2007年验收通过。科研工作带动了专科建设与发展，目前，医院拥有国家重点中医专病专科小儿马蹄内翻足科，市级重点中医专科骨伤专科和针灸按摩科，并拥有肛肠科、中医内科、皮肤科等特色专科，提高了为患者的医疗服务能力，一定程度上缓解了老百姓看病难的问题。

6、规范医疗处方行为,推动临床合理用药。

为规范医务人员处方书写,我院严格执行今年5月份卫生部新出台的《处方管理办法》。为此，开办了“处方制度学习培训班”，加强了宣传教育，制定了具体实施方法，强化了监督检查。如制订了《湘潭市中医院处方质量点评制度》，将《处方管理办法》、《基本用药目录》和“药品通用名”下发到每个医师手中，帮助医师规范处方书写，对处方实行每周不定期检查，处方在医院门诊大厅公示点评，每月抽查10天处方进行分析评价，按照处方考评细则，对处方检查结果与绩效工资挂钩，有效地规范了医生的处方书写，提高了处方质量。

确保合理使用药品，避免滥用药，是当今社会对医院工作的重要要求。我院制定了《合理用药实施细则》、《抗药菌物临床应用指导原则》，举办了合理使用抗菌药物培训班，每月对药物尤其抗菌素使用情况进行统计分析，建立抗菌素用量动态监测及超常预警制度，对每月用量前十位、增长前五位的药品在医院大厅进行公示，有效地规范了药物使用。临床药学室积极开展临床用药咨询工作，为患者提供经济合理的治疗方案，对特殊病例跟踪查房，参与疑难病例的会诊，与医师共同商讨个性化治疗方案，努力控制药品费用在医疗费用中的比例，遏制临床滥用药现象，努力缓解“看病贵”问题。

（二）树立良好医德医风，构建和谐医患关系。

1、落实便民措施，方便患者就医。

自2005年5月以来，我院共推出便民、利民措施36条。主要有：

①改善医院内环境。06-07年筹措资金对3、4、5、6四个病室、供应室、大会议室、中心实验室进行了装修改造，放射科进行了整体搬迁，兴建了ct室，并进行了污水处理系统改造、气改电工程建设、电力增容，制剂室净化改造升级；为所有病房配置了空调、热水器、电视；统一了各种医疗标识。

②添置医疗设备，增加服务功能。根据医疗业务发展需要，购置了ct、cr、c型臂、500ma x光机、bs-400全自动生化分析仪、彩色多普勒诊断系统、五分类血液细胞分析仪、电解质分析仪、心电监护仪、电蒸汽发生器、麻醉机、骨伤治疗仪、心电图机、心电监护仪、救护车等硬件设施，提高了医院诊疗水平。

③更新服务理念，打造服务品牌：举办了礼仪培训班，提高医务人员的沟通技巧，让医疗服务亲情化；设立了“服务委屈奖”，将患者对医疗服务的要求摆在第一位，突显以病人为中心的服务理念；开设药学咨询窗口，开展电话咨询；实行“无假日”门诊，开通急危重症患者就医绿色通道；组织社区健康大课堂，深入社区义诊；开展贵宾卡优惠服务；提供轮椅、公用电话、饮水设施，增设候诊椅，为空腹体检病人免费提供早餐；落实新入院病人接待“四个一”（一声问候、一张凳子、一杯开水、一次宣教）；免费挂号、门诊中西药优惠，对部分特殊人群免费检查；采用感动服务，为在院生日的病人送去鲜花、贺卡和祝福；对住院病人全程陪检，出院病人护送至大门口或电梯门口；免费接送出、住院病人；出院病人进行回访，延伸服务半径和时限；医院每月开展一次服务满意度问卷调查，及时收集患者的意见和建议。由于我院注重了服务细节，规范了服务流程，简化了服务环节，满足了患者就医的基本要求，患者对我院服务的满意度一直维持在95%以上的较高水平。为确保服务措施的落实，我院聘请了行风监督员，督导我院医德医风建设。据统计，开展医院管理年活动以来，共收到感谢信43封，锦旗18面，退红包68人次，金额达38600元。

2、加强宣传教育，严肃行业纪律。

医院组织全院职工观看《立党为公、执政为民先进事迹报告》、《为民书记郑培民》、《市优秀共产党员先进事迹报告》和《王怀忠的两面人生》、《医德医风警示录》等电教片，教育职工自觉抵制行业不正之风。召开了“杨韵琴同志先进事迹报告会”，号召全院职工学习她医德高尚、服务优良、医术精湛，强化“以人为本、以病人为中心”的服务理念，落实人性化服务措施，构建和谐的医患关系。各服务窗口制定了服务规范用语和优质服务“十项承诺”，规范了服务行为，充分尊重病人的知情权和选择权，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，加强了对服务的督查和考评。对病人及其家属不满意的医务人员进行批评教育并限期整改，如发现一次，扣当月绩效工资50元；制订了岗位工作质量考核标准，每季度进行严格考核，由主管领导、病室主任、护士长、住院和门诊病人进行测评打分，对违反制度的、工作上出现差错的、服务上病人不满意的岗位人员进行严肃处理、限期整改。通过这些措施，提高了职工的主人翁责任意识和工作热情，调动了职工的工作积极性。

医院重新制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和各级人员签订了行风建设责任承诺书，加强了对行业作风建设的管理。严肃查处收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等违纪违规现象，进一步完善药品、大型设备、器械、高值耗材、试剂等招标采购制度。加大对药品使用情况的监控力度，对临床药品用量实行动态监控，每月公布药品使用情况，对一些违规违纪现象进行整治和处罚，通过上述举措，医院行业纪律有了加强，行业作风明显好转。

通过结合保持共产党员先进性教育活动以及医药购销领域专项治理工作的开展，对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训，改进了我院行业作风，遏制了医药购销领域的腐败行为，缓解了老百姓看病贵的困难，促进了医院社会和经济效益的提高。

3、规范医疗行为，减轻群众负担。

我院把解决人民群众最关心的问题作为突破口，认真执行缓解群众“看病难、看病贵”的医疗措施，坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理用材，降低病人医药费用。将控制医药费用过快增长势头纳入医院综合目标管理，继续实行医药分开核算，限制临床科室药品收入占业务收入的比例。成立医院药事委员会、医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室，监督和指导临床合理用药，规范医生临床行为，杜绝“大处方”；落实大型仪器检查申报审批、高值耗材使用审批和患者签字，避免了乱检查。这些措施遏制了医药费用上涨势头，减轻了群众看病负担。为了让患者明明白白消费，我院实行医院信息公开，接受社会监督。利用公示栏向患者公示各种医疗信息。对单病种收费、检查、药品、诊疗项目等重要信息，在医院醒目位置长期公布，住院病人费用实行一日清单制。

实行优惠让利服务，是我院解决患者看病贵的又一重大措施。我们推出了贵宾卡服务，凡入网者免费健康体查，免挂号费，中药优惠10%，西药优惠5%，检查费优惠15%，农村贫困患者，城市下岗工人也享受上述优惠服务。对于一些特别困难的患者，我院更是给予了大幅度的费用减免。经统计，仅2006年，我院给患者的优惠让利共计达20万元。

4、规范收费行为，落实物价政策。

严格执行《湖南省医疗服务价格实用手册》及相关的物价政策，医院各种药品、检查、诊疗项目统一实行价格公示，让患者一目了然，明白消费。各诊疗、检查项目、药品价格均按国家规定价格执行，没有在国家规定之外擅自设立新的收费项目，无分解收费、比照收费、重复收费以及超标准收费的违规收费行为。医务人员在制定诊疗方案时，充分尊重患者的选择权、知情权，认真落实费用签字同意制度，最大限度地减轻患者的经济负担。“一日费用清单”及时送达病人手中，做到计价准确，实行费用差错双倍退还制度。进一步健全了出院病人费用审核结算制度，使病历违规收费得到及时纠正。实行了出院病人结算签字认可制度，病人对收费有疑问时，做出耐心细致的解释，并主动向科室咨询核实。这种签字认可的做法，在省内尚不多见，得到了上级主管部门的充分肯定，并在湘潭日报进行了宣传推介。2006年我院被评为湘潭市卫生系统唯一的一家“价格诚信示范单位”，这对改善我院的形象，提升我院的诚信度有着积极的作用。

通过2年多的医院管理年活动的开展，我院内涵建设、管理水平有了一定的提高，广大医务人员的医德医风、行业作风建设有了较大改进，患者对医院医疗服务满意度有了较大提高，医院医疗质量管理体系和各项规章制度逐步规范和完善，提高了医疗质量水平，减少了医疗纠纷的发生，医疗服务更加规范、合理、透明，遏制了医药费用上涨，降低了药品所占收入比重，一定程度上缓解了患者 “看病难、看病贵”。

在取得成绩的同时，我们十分清醒地看到，与医院管理年活动的要求相比，当前我院的医院管理和医疗服务还存在不少差距。一是医院内部的管理水平和服务质量还有待进一步提高，二是医院管理的长效机制还需进一步巩固，保证医疗质量和医疗安全的措施需进一步加强，增加医患沟通的机制还需进一步完善。今后，我院将继续深化“医院管理年”活动，不断更新观念，求真务实，开拓创新，扎实工作，使我院管理工作再上一个新台阶。

第三篇：大同市中医院管理年活动整改工作总结

2011年大同市中医院中医管理年活动整改

工作总结

省厅中医药管理局：

2011年5月，省中医医院管理年检查评估专家组来我院，对我院管理年活动进行检查和指导。期间，专家组认真听取了有关工作汇报，严格开展了各项检查，并及时将评估情况汇总、反馈。提出了中肯而可行的整改意见。对此，我院上下高度重视，针对所存在的问题和不足，合理安排人员，科学协调，任务层层落实，责任到人，确保整改工作顺利展开，取得实效。现将此次整改工作总结汇报如下。

一、完善组织机构 加强组织领导

2011年5月25日，听取专家组反馈意见的当天，我院就成立了以郭俊岗院长为组长，刘春力、葛德英两位副院长为副组长的整改工作领导小组。立即召开整改工作会议，安排部署各项整改措施，保障了整改工作的有序进行。

二、学习领会精神 制定整改措施

组织全院职工对《分析报告》、《整改意见》、《评估细则》进行学习，再结合各科各岗位实际，逐字逐句地理解体会，在最短时间内吃透精神。在此基础上，制定出切实可行的整改措施，逐条加以落实。

三、严格落实 稳步推进

1、针对专家组反馈意见：医疗文书的书写不能令人满意，特别是不能体现四诊合参，理、法、方、药不严谨；三级医师查房未体现；疑难病例讨论没有等问题，立刻组织全院医师重新学习2010版中医病历书写规范，并要求临床科室严格落实各项医疗核心制度，随即将以上工作列入科室绩效考核，限期整改，奖优罚劣。

2、针对中医护理方面存在的问题：内科床护不达标；科室没有开展质量评价工作；不能规范地执行中医护理操作规程；病历上未能体现疾病护理常规；护理人员对中医护理常规的掌握不够好等。即时组织全院护理人员集中学习《中医护理指南》《中医护理常规技术操作规程》等相关文件，并要求各临床科室根据自身实际，制定并完善整改措施，及时贯彻落实；结合各科室情况，制定开展中医护理项目计划，力争在短时间内达标；加大护理培训的监督管理力度；建立并逐步完善中医护理质量评价体系，落实中医护理质量评价制度，每月定时进行中医护理质量评价工作；制定中医护理质量培训计划，聘请上级师资定期培训。

3、对于重点专科建设中肿瘤科人员、设备都显不足的问题，我院将采取多种形式筹措资金，尽快增添相关必要设备；同时继续加大引进人才和外派学习培训的力度。针对专家组提出的针灸科技术力量不均衡的问题，我院组织有关科室进行了可行性分析与论证，适时对针灸、理疗等科室的医

师进行了整合，使针灸科的技术力量得到进一步加强。

4、专家组指出，我院的中医药文化气氛不够浓厚；宣传板面制作不统一。我院立刻行动，从内部装饰、医院标识、等医院环境形象入手，继续加强中医药文化建设；制定《员工手册》，规范医护人员的诊疗行为。

5、此次检查中，我院中药处方比为59.94%，未超过60%。为此，医院加大了中药处方的规范力度，切实提高中药处方比例，力争今年达标。

总之，针对管理年活动中存在的不足，我院上下一心，精心组织，严格落实，措施得当，整改到位。但仍然有一些不尽如人意的地方。对此，我们将继续对照《分析报告》、《整改意见》、《评估细则》的具体要求，逐步加以改善，早日全面达标。

大同市中医院 二0一一年十月二十四日

第四篇：中医院开展医院管理年活动工作总结

中医院开展医院管理年活动工作总

结

中医院开展医院管理年活动工作总结2007-12-07 18:18:09第1文秘网第1公文网中医院开展医院管理年活动工作总结中医院开展医院管理年活动工作总结(2)中医院开展医院管理年活动工作总结

根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案》和省卫生厅、中医管理局、市卫生局的统一布署，我们在管理年活动中扎扎实实地作了一系列的工作，既取得了成绩也暴露出了一些问题，现总结如下：

一、领导重视

为开展好医院管理年活动，切实加强对

管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任组长直接抓。6月9日，我们召开了由全院职工参加的“医院管理年”活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了“管理年”知识考试，总及格率100％；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等5个小组将根据《河南省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。

二、加强医疗服务监管，依法治院 随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执

业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。

打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和B超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。

三、围绕《标准》实施评价

1、医院管理评价专业组按照各自的分

工，围绕《河南省中医医院管理评价标准（试行）》对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。

2、通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了“三下”“三通”“两满意”，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人“一日清单”制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了

定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整改，医院管理更科学。①住院病历的档案管理规范；②住院病人的治愈好转率平均％；③中医病证依断确诊率100％；④病历合格率100％；⑤人才梯队合理；⑥护理制度健全，护理人员各级职责及岗位职责健全；⑦护理应急预案完备；⑧有分级护理标准和措施，就单元整洁、安全；⑨入院健康教育覆盖率100％，病人对护理工作基本满意，满意率≥95％；⑩护理文书书写规范。在院感控制上，医院器械消毒灭菌合格率100％，各种医疗用品处置、消毒符合要求，各科人员掌握消毒液浓度（有效）及有效侵泡时间，各科消毒包无过期，有预防院内感染的制度，管理小组及措施：①医疗废弃物分类放置符合规定；②各已布局划分明确，有空气培养结果，在医德医风上有奖惩措施，制度健全，经常深入群众，发现病员满意度调查表，接受群众监督。在药品购

销中我们全部参加了药品集中招标，药品价格严格按照国家规定的价格执行，无收受回扣及红色现象。

积极开展了争创“廉医、诚信、为民”医院活动，制作宣传条幅5幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计900元；8月19日，外科医生陈珊在医院拣到1080元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，8月16日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止8月底我们共向社会提供各种会诊300余次，对突发意外伤害创救188人

中医院开展医院管理年活动工作总结

第五篇：某中医院医院管理年活动工作总结

某中医院医院管理年活动工作总结

院长对科室“三级医师查房”进行全面考核；每一个危重及新入院病人，科主任必须亲自检诊，做到心中有数，发现问题及时解决，解决不了的及时上报；每位医务人员必须认真履行职责，加强医患沟通；科室质控小组要加强环节质控管理，设立优质病历奖励基金，着力消灭丙级病历，力争甲级病历达95％以上；

2、抓各项指标的落实：如急会诊到位时间（尤其是节假日、夜间会诊）、急诊留观时间、病历合格率（100％）和甲级率（≥90％）、各项检查报告时间。

3、下大力气抓好行风建设，要从解决群众看病难、看病贵问题入手，以落实“三合理”为切入点，以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，着力打击收红包、拿回扣、开单提成等违规行为，降低药品和检查费用，严禁药品销量、化验检查与科室、个人的收入挂钩，从源头上遏制不正之风发生。塑造医院形象，为患者提供人文关怀，创造和谐的医患的关系。

4、加大监督检查工作力度，强化对临床医疗单位的监督检查，结合检查中存在的问题认真进行整改，搞好各项质控检查和评价。

今年是我院全面加强医院管理、提高医疗服务质量关键性的一年，我们将以“医院管理年”活动为新的契机和动力，不断更新观念，求真务实，开拓创新，扎实工作，努力开创我院“医院管理年活动”新局面，使我院管理工作再上一个新台阶，为构建和谐医疗环境作出新的贡献。

2005年11月1日

开展医院管理年活动工作汇报

我院创建于1957年，建院至今已近50年，是国家二级甲等综合性中医医院、湖南中医学院教学医院。几十年来承担着中医药的医疗、教学、科研工作，为湘潭市中医药事业的发展和保障人民群众的健康做出了一定的贡献。医院现有职工445人，其中在职职工330人，离退休人员115人；医疗卫生技术人员265人，其中中医药人员109人，；开设骨伤科、内科等临床科室26个，开放病床205张。近三年，在医院基础差、底子薄、综合实力弱、负债达2500万元的困难条件下，现任院领导班子，通过强化医院管理，加强自身的能力和作风建设，充分调动全院职工的积极性，将发展医疗业务作为医院工作的中心，大胆改革创新服务模式，切实体现以病人为中心的服务理念，提高医疗质量和技术水平，宏扬中医特色，打造专科服务品牌，使医院境况得到一定改善，遏止住了医疗业务及经济效益停滞不前的局面，并以每年约20%的增长率增长。今年1-7月门诊3.4万余人次，住院1841人次，业务收入1086万元，分别与去年同期对比增长12．3%、5．5%和15．４５％。目前，医院已形成市级重点骨伤专科和小儿矫形科、针灸按摩科、肛肠科、中医内科等特色专科，为医院可持续发展打下了较为牢固的基础。

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医药费用上涨，促进医院全面进步，更好地满足人民群众医疗保健需求,我院按照省厅和市卫生局的部署要求，围绕“质量、安全、服务、费用”等医院管理的核心内容，全面启动了医院管理年及创建百姓满意医院活动，现将前段工作情况小结如下：

1、成立组织机构。

4月份我院成立了“医院管理年活动及创建百姓满意医院活动领导小组”。院长兼党委书记刘国胜同志是“医院管理年活动”的直接责任人，担任领导小组组长。各部门、科室负责人为活动的具体责任人。领导小组下设“一办五组”（医院管理年活动办公室、医疗质量组、医德医风组、后勤收费组、宣传组、督导组），院党委成员具体分工负责各组的工作。

2、制定实施方案。

按照卫生部和国家中医药管理局对开展医院管理年活动的要求，我院认真制定了《湘潭市中医院开展“医院管理年”活动，创建“百姓满意医院”实施方案》，并要求院属各部门、科室根据自身的实际和工作特点，制定参与医院管理年活动的实施方案，要求方案的内容和措施具体、操作性强，尤其是对医疗服务和医疗质量的管理措施要切实可行，各阶段的任务和目标明确、系统，循序渐进。

3、组织宣传发动。

4月21日，我院按照湘潭市卫生局要求县级以上医院创建“百姓满意医院”的精神，召开了全院职工大会。院长、党委书记刘国胜同志号召全院职工“以病人为中心”，提高医疗服务质量，改进工作作风，构建和谐医患关系，争创“百姓满意医院”。5月16日省卫生厅召开了全省开展医院管理年活动的电视电话会议，会后就这一活动的开展，我院作了全面部署。5月24日，在院长、党委书记刘国胜同志的主持下召开了开展医院管理年活动的动员大会。市卫生局工会杨志军主席到会讲话，对我院开展这一活动提出了殷切的期望；业务院长朱继武同志作了题为《积极开展“医院管理年活动”，努力创建“百姓满意医院”》的动员报告，对该次活动的目的、意义、要求作了详细阐述，并就活动实施步骤进行了具体的安排。会上一病室主任赵忠辉同志首先作了倡议发言，医技、护理、后勤及老专家代表相继发言，表示要积极参与这一活动，从自己做起，不断提高医疗服务质量，让老百姓满意。

活动办公室及时向各部门、科室下发了《湖南省医院管理年活动评价标准》及我院医院管理年活动的实施方案，在院前张挂积极开展医院管理年活动的宣传横幅，利用湘潭日报、湘潭都市频道、互联网络等媒体向社会宣传我院开展医院管理年活动的实施情况，编写并出版医院管理年活动的信息简报三期，及时通报开展医院管理年活动进展情况，各科室制作板报对医院管理年活动进行宣传，形成宣传声势，营造舆论氛围。

4、开展全员讨论、不断改善服务。

在全院以“换位思考”的方式，以科室为单位积极开展“假如我是病人”为主题的大讨论，强化职业道德、职业责任、职业纪律的教育。引导大家明白救死扶伤是自己的本份和义不容辞的责任，变被动服务为主动服务，从服务态度、医疗技术、医疗价格三个难点、热点问题

查找存在的问题，制订整改措施，改善医患关系。重新制定了医德医风考评办法，签定了三级服务承诺责任书，严格落实医疗服务奖罚措施，如6月份对违反了医院服务规范的一骨伤科医师给予了通报批评及100元的经济处罚。建立患者反馈机制，在各个科室设置了意见箱，每周开箱一次。每月进行一次医德医风问卷调查，共发放问卷180份；定期召开病友座谈会，主动收集病人及家属意见，及时制定并落实整改措施，从而建立了内外结合的、周密完善的医德医风监督体系，有效地规范了医务人员的行医行为。结合保持共产党员先进性教育活动，对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训；树立并表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抵制行业不正之风的先进典型，8月12日“召开杨韵琴同志先进事迹报告会”，号召全院职工向身边的先进人物学习。

进一步完善主动服务、导诊服务、便民服务、全程优质服务。对在院生日的病人院领导亲自送上鲜花和真心的祝福，促进了医患关系的融洽。为切实减轻病人负担，严格执行国家物价政策，完善医疗服务收费制度，我院在院内6处显眼位置公布了200多项医疗收费标准及370余种常用药品的零售价格；降低了10余项医疗收费标准；对住院病人严格实行“一日清单制”，让病人可随时了解自己所花医药费用情况，主动接受社会和病人的监督。坚持医药分开核算，严格按照药品集中招标目录采购药品，严格限制科室药品在医疗收入中所占比例。通过“假如我是一个病人”这场讨论，寻找差距，积极整改，医疗服务和医疗质量方面取得了明显效果，营造了一个和谐、轻松的医患氛围。

5、切实提高医疗质量，确保医疗安全。

医院和科室广泛开展医疗质量和医疗安全教育，使每个工作人员树立“群众利益无小事”、“人命关天、责任重大”的意识，树立“病人第一”、“质量第一”、“安全第一”的理念。强化和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，把医疗质量和安全落实到工作的每个环节。严防医疗事故发生，减少医患纠纷，提高医疗服务的安全性和有效性。

医院和科室建立健全并落实了各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，用制度管人管事。严格基础质量、重点部门的环节质量和全程医疗质量的管理，强化“三基三严”基本功的训练。建立并落实各级各类人员岗位责任制，要求各级各类人员对各自的岗位职责和责任明了、熟悉，并认真履行岗位职责。组织医务人员认真学习和贯彻《医疗事故处理条例》，落实制度，规范行为，强调重在预防。按照医疗事故防范和处置的有关办法和监管制度，加强医疗纠纷投诉管理和调查处理制度，落实了重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。并加强输血管理，规范临床用血行为。

重新完善《湘潭市中医院医疗质量控制管理实施办法》，全面规范了诊断、治疗、医疗安全、病历、处方书写、检验、放射等质控标准及缺陷处罚原则。

六、七月份已对46人次医、护质量查出的缺陷进行处罚，共计扣绩效工资566.50元；定期对科室进行质量讲评及组织各科主任进行交叉质量检查，做到奖罚兑现；法律法规知识培训进行了系统安排，在自学的基础上，已组织集中授课三次，强化医务人员“三基”训练，对三基知识培训进行全面布置。医、护、技购进“三基”教材189套，做到人手一册，7月28日进行了医疗专业、护理专业考试，参考人数122人，考试成绩优良。

严格按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》批准登记的名称和许可的执业地点、诊疗科目执业，无违规异地执业、超诊疗范围执业；没有无执业资质的医务人

员上岗现象。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，规范医疗机构之间医师会诊行为，我院无医师私自外出或私自聘请院外医师会诊、手术等情况。无对外出租、承包“项目”、“科室”、“病区”情况。

健全并落实了医疗质量监督管理、检查评价、分析讲评、信息通报等制度，编写并出版《质控园地》三期，每周定期进行医疗环节质量检查、讲评、通报，并落实整改措施。强化重点部门、重要环节的质量管理措施、应急预案和处理程序。加强医疗安全管理，设立医疗安全监控部门，有专职人员负责，落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度。每年都层层签订了医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人；制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，对医疗事故责任追究到人。

建立并完善了护理管理，提高护理质量。重新规范临床医护质量考评细则，对各科疾病护理常规进行了修订完善。成立护理质量考评小组，对工作质量、服务质量、科室管理、业务考试考核、培训情况进行定期和不定期全面检查，考评小组每月汇总一次，坚决与绩效挂钩。同时针对以往强调的多、落实少的情况，亦将对考评组成员的工作提出要求，强调忠于职责、持之以恒、奖罚兑现。6月7日组织全院护理人员学习《活动评价标准》；在工作中落实“以病人为中心”的各项优质服务措施，坚持入院病人“四个一”（一声问候、一杯开水、一次宣教、一张凳子）和住院病人全程陪检制度。强化了护理安全管理，每月对各护理单元发生的护理缺陷进行分析讲评，督促整改提高，强化了护理人员“三基”基本功训练，制定了“三基”培训考试计划。今年5月从急诊科开始进行了每月一次的考试考核，7月在全院全面铺开，形成了“你追我赶”的良好学习氛围，大大提高了护理人员的业务素质。通过此次活动和持之以恒的质量监控使医院的医疗护理质量有了实实在在的提高。

坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理用材，并将之纳入医院综合目标管理，制定有关制度和奖罚措施。严格规定不同疾病的检查项目及大型仪器检查申报审批制度，提高阳性率；建立健全了高值耗材使用的审批和患者签字管理制度；成立了医院药事委员会，医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室，落实抗菌药物分级使用原则；规范临床药物使用，限制临床科室药品收入占业务收入的比例，规定注射抗菌素每品种不超过400支，每月对抗菌药物使用总量、占药品比例以及各科室使用情况进行汇总分析，落实奖罚措施。

医院管理年活动是今年医院工作的头等大事，也是卫生全行业的一件大事。虽然，我院还存在着诸多的困难，如医院负债重、资金短缺，难以投入资金用于发展；医院基础差、设备落伍、医疗环境不尽如人意，而又面临着外部医疗市场激烈的竞争；医务人员整体素质偏低和医院专科特色还不十分浓厚，制约了医院发展等等。但我院将克服一切困难，实实在在地开展医院管理年活动，加强科学管理，坚持“以病人为中心”，把社会效益摆在首位，切实减轻人民群众不合理医药费用负担，更好的为人民群众提供优质、安全、满意的服务，促进我院各项工作全面发展。

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