襄垣县中医院管理年自查报告2011

第一篇：襄垣县中医院管理年自查报告2011

襄垣县中医院 中医医院管理年整改报告

根据山西省卫生厅中医管理局《关于进一步做好2010年中医医院管理年活动整改工作》的通知，医院领导高度重视，各个临床科室引起了高度反响，针对工作环节中存在的问题，我们做了认真的分析，现将整改情况汇报如下：

一、管理组： 1.医院规模

问题：医院规模较欠缺；硬件不合理；人才短缺，医护比例不达标；人员少，兼职多，该独立设置的科室不能独立。

整改：2010年积极申请国债资金1200万元。县委、县政府高度重视，给予极大的支持，新建中医院被列为2011年全县建设十大项目工程之一，新征土地30亩。建筑面积15000平方米，目前综合病房楼已经封顶，医技和门诊楼正在规划当中，将在明年相继进行。标准化、规范化、功能齐全的体现中医药特色文化的新中医医院建成后，力争一到两年硬件达标。根据医院发展需求，人才引进也在落实，今年招收卫技人员15名。明年继续筹集资金，引进技术人才，完善医院科室及人才配备，争取各方面比例达到标准化。逐步将院感、供应、手术室独立分开。落实改善职能科室人员少，兼职多现象，制定好切合医院实际可行的规章制度，做到工作有制度，办事有章程。加强文书方面的管理，做我所写，写我所做。

2.学科建设

问题：二级科室明显不足

整改：首先要引进和招聘相关人才，培养学科带头人，根据医院需求增加学科，逐步建立起以针灸理疗科、肿瘤科、糖尿病专科、肛肠科、皮肤科等特色专科。

3.师承工作

问题：师承工作开展慢

整改：积极总结、继承和创新名老中医的学术经验，培养较高层次的中医药人才和新一代名中医。继承人通过跟师学习和工作，在整理、继承名老中医的学术思想、临床经验和技术专长的基础上，发扬创新和推广应用名老中医学术经验。

二、医疗管理

问题1：建制薄弱，发展定向不足；急诊和手术室代管，工作受限，带来一定风险；无ICU、CCU，治疗工作带来不便。

整改：积极引进技术人才，完善医院科室及人员配置，人才梯队逐步合理。在新医院建成和人员招聘落实后，完善急诊室、手术室、ICU、CCU功能配备，合理布局，科室独立。

问题2：规划、制度、评估落实不到位，实用性、可操作性不强。整改：合理制度中长期规划，根据我院实际情况制定成可操作性、实用性的规划，并每年进行评估、分析、落实，重新修订我院的各类规章制度，逐步完善，汇编成册。对诊疗常规的制定、修订等工作，加强监督指导、检查，要求各科制定出切合本科实际工作的诊疗常规，并定期评价、分析、修订。

问题3：中医特色不明显。

整改：在完善特色专科建设的基础上，加强医院内涵建设，重点抓中医特色建设，完善优势病种的诊疗常规，制定促进政策，支持发展中医药特色优势，鼓励开展中医诊疗项目，培养和提高中医队伍人才建设，完善考核和培训机制，加强医务人员“三基”“三严”培训，把每个人的三基考试、考核与晋升职称挂钩。在科研方面，调动全院职工的科研积极性，并争取科研经费投入，培养医务人员的科研、学术能力。

问题4：医疗文书有待提高

整改：加强病历书写规范培训，加强医生的中医辨证能力提高，重新统一修订病历资料，统一格式，完善病历书写欠缺的内容，严格病历质量管理，落实病历考核制度。

三、医技管理

问题：管理制度不完善，部分设备陈旧，检验科布局流程不合理，无生物危害标识。整改：逐步完善管理制度、更新陈旧设备，新中医院布局合理，流程规范的医技楼正在规划中。检验科生物危害标识已落实。

四、药事管理

问题1：饮片给付不合理。

整改： 现已根据本院实际重新整理。问题2：药品盘点无盈亏总结。

整改：已落实，通过财务做了盘点总结。问题3：调剂室面积不达标

整改：规范化调剂室、中药房已在新中医院建设规划中。问题4：抗菌药物目录、麻醉药品存放不规范

整改：根据本院实际，现有的抗菌药物目录已重新整理。麻醉药品存放也在积极整改，争取达标。

问题5：没有开展药品动态监测。整改：药品动态监测工作已经开展。问题6：处方点评有，无反馈。

整改：从10月15日以后，尽快培训《处方管理办法》

开展反馈、分析、评估，使处方合格率达标。

五、护理管理

问题1：制度陈旧，落实不到位，监管不力。整改：重新审视等级医院标准，制订适合我院的护理工作制度，加强落实。问题2：护理业务知识缺乏，掌握“三基”“三严”知识欠缺，缺乏急救演练，文书格式陈旧，质控工作不连贯。

整改：提高护理管理人员综合素质，采取“走出去、请进来”的办法，增强护理管理水平。加强对护理人员中医护理知识、“三基”“三严”、护理操作的培训，定期考核，将考核成绩纳入优秀护士评选。质控工作不流于形式，要有持续改进、分析、评估，加强监管。

六、院感管理

问题1：院感科不独立，无专人管理，制度陈旧，压力锅生物监测工作未开展，医疗废物管理不到位。

整改：院感科已有专人管理，制度正在更新完善。压力锅生物监测工作正在与县疾控中心积极协商，力争月底签订监测协议。医疗废物已有专人管理，已购买防护服。

问题2：医务人员院感知识缺乏。

整改：加强医务人员院感知识的学习和培训，定期举办院感知识讲座，已配备了洗手液和速干手消毒剂。健全一次性医疗器械和消毒器械的管理制度，并加强制度落实。医疗废物存放点已粘贴醒目标识。

七、财务后勤组

问题：财务人员配备不合理，无年度预算和年度分析，内部无审计人员，无中心供氧设施，氧气瓶存放不合理，无污水处理。整改：尽快配备出纳人员，逐步开展年度预算和年度分析工作，已聘任内部兼职审计人员。污水处理、中心供氧将在新建中医院中完成。目前，氧气瓶合理存放工作正在实施。

总之，要进一步加强医院管理制度的细化与健全，加强全院职工的法律、法规、核心制度、中医理念和技能的学习和掌握。通过以上整改，使全院职工整体素质得到一个新的提升，使我院的中医事业得到进一步发展。

二0一一年十二月二十日。

第二篇：中医院管理年活动工作总结

仪陇县中医医院

201*年中医医院管理年活动工作汇报

根据国家中医药管理局2010—2011年中医医院管理年活动总体安排，为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，进一步加强中医医院内涵建设，为人民群众提供更加优质的中医药服务，按照国家中医药管理局《2011年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》，在2011年的工作中，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合我院实际做了大量的工作，现总结于下：

一、发挥中医特色优势的措施

1、医院制订了五年（2009—2013）的中长期发展规划，体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标，具有发挥中医特色优势措施并落实。

2、医院工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。（1）医院注重名老中医作用，2009年继续返聘南充市十大名中医之

一、副主任中医师张国鸿和省委组织部命名的先进党员示范岗、名老中医、副主任中医师周中立在名中医室工作，同时安排2名继承人作为助手，他们在中医内科、中医妇科方面具有丰富的经验。

医5人，占62.5%。

2、根据我院的等级和规模，医院领导班子人员和管理人员配备以中医药人中为主。

领导班子4人，中医专业技术人员3人，占75%。

医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。

2011培训的主要内容是：中医医院管理评价指南（2008年版），中医医院中医药特色评价指南（试行），国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见，中医药创新发展规划纲要（2006－2020），“治未病”健康工程实施实施方案（2008－2010），国家中医药管理局关于进一步保持和发挥中医药特色优势的意见，四川省中医药条例等。培训率100%。

医院医务、护理、科研、教育、药剂等主要职能部门负责人（含正、副职）11人，中医药专业技术人员8人，所占比例是72.7%。

3、临床科室负责人配备合理，临床科室负责人（含正、副职）共15人，具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的共有13人，所占比例为86.7%。

医院临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师共12人，占80%。

三、临床科室建设

处方58229张，占门诊处方总数比例为74.2%；中药饮片处方55091张，占门诊处方总数的比94.6%；中成药处方3138张，占5.4%。

四、重点专科建设

1、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题有：

（1）南充市重点科技计划项目《心宁胶囊治疗冠心病的临床疗效观察》，于2002年在南充市科技局获得南充市科技进步奖，该课题正在按计划进行中；

（2）烧伤科研发出烧伤制剂湿润烧伤膏，用于治疗深二度烧伤疗效很好。

（3）心脑血管病科研发的《清降合剂治疗原发性高血压临床疗效观察》获得仪陇县人民政府科技进步三等奖。

2、有重点专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。每年对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

3、重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。新院区名中医馆已设计完成。

五、中药药事管理

1、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。

意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。

2、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，我院服务宗旨是：弘扬祖国医学，为人类健康服务；医院院训：关爱生命、爱岗敬业、传承博学、厚德和谐、务实创新；医院服务理念：以病人为中心,以质量为核心;办院方针：改革活院、特色办院、科技兴院、依法治院、质量立院。

3、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化管理文化。

4、建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化，新政新院区规划设计中已充分落实。

七、存在的不足

1、中药煎药室建设还不够标准，中药、中成药配方部面积不符合标准,有待于规范建设。

2、发挥中医药特色激励机制尚待完善，仍需政府在人力、财力给予倾斜。

仪*县中医医院 二〇一一年十一月二十日

第三篇：永新县中医院2009年中医医院管理年活动自查报告

永新县中医院2009年中医医院管理

年活动自查报告

中医医院管理年活动是中医医院内涵建设的重要内容，是提高中医药服务能力，充分发挥中医药特色优势的重大举措，是中医医院管理的重点工作。根据国家中医药管理局《2009“以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》，我院自2009年9月份以来做了如下工作，现汇报如下：

一、统一认识、高度重视。我院自2009年9月份接到通知后，高度重视中医医院管理年活动，并将其作为一项重要工作来抓，并与创建“二甲”中医医院复评工作一起来落实，反复召开全院职工大会和院科室负责人会议、院班子会议，使医院从领导班子到一般职工充分认识开展中医医院管理年活动的重要意义。

二、分级负责、切实加强领导：我院成立了自查迎检领导小组 组长：马锦文

成员：刘海仁、贺珍山、王伟成、金运

九、段金发、周高龙、刘明艳、颜小英、李妍霞、陈权、沈卫

下设办公室：成员为周高龙、颜小英、陈权，具体负责各项事务。

三、强化措施，确保取得实效。要围绕六项重点工作和要求，切实抓好各阶段工作的落实，对活动实施的每一阶段都要认真进行部署和总结，及时发现问题，加以改进，要加强环节管理和全过程管理，确保工作目标实现和中医医院管理年活动取得实效。

重点工作自查汇报如下：共得90.1分

一、发挥中医特色优势的措施共得10分

1、已制订医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。得3分

2、医院2008年至2010的工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。得3分

3、完善医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。得4分

二、人员配备：共得14.8分

1、优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员，中医类别执业医师占执业医师比例为59.4%，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例为46.6%，护理人员系统接受中医药知识技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例为85.4%，每个临床科室执业医师中有62.3%中医类别执业医师（麻醉、口腔除外）。共得5.8分

2、根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员，领导班子中中医药专业技术人员比例为57.2%，医院主要负责人，业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人已经过中医药政策，中医药知识和管理知识的系统培训，管理人员中中医药人员比例已占75%。得5分

3、我院临床科室负责人中具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例已达65.2%，临床科室负责人中具有中级以上中医专业技术职务任职资格或从事相关专业工作占6年以上的中医类别执业医师达100%。得4分

三、临床科室建设：共得19.5分

1、按照有关规定，我院临床科室有内儿科、急诊科、外一科、外二科、妇产科、门诊部等，医技科室有药剂科、检验科、放射科、CT室、功能科等。得2分

2、临床科室命名符合〈国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知〉的有关规定。得3分

3、制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，定期对方案实施情况进行分析，总结及评估，优化诊疗方案，对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析，总结和评估并制定改进措施。得5分

4、中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能操作，已反复考试3次。得4分

5、按有关要求我院中医诊疗设备由于受房子和经济上的限制暂时未达到国家中医药管理局推荐设备总数的50%。故不得分

6、开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法不足60种，应扣0.5分，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例，比如针灸、骨伤、理疗、艾灸、小针刀等71%。故得2.5分

7、积极使用本院的中药制剂和中医饮片，我院中药制剂共5种。得1分门诊处方中，中药饮片处方占门诊处方总数的比例22%。扣1分得2分

四、重点专科建设（共得11分）

1、制定并实施专科建设发展规划，工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施，中医骨伤科、针灸康复科为省重点建设专利，肾内科、肝病科为县重点建设专科，每科确定6种重点病种，重点病种中医药特色优势明显，主要研究课题能解决该病种中医治疗难点。得3分

2、制度本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。得6分

3、重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培训，名老中医为郭兰忠主任中医师，继承人为马锦文主治中医师。得2分

五、中药药事管理（共得19.8分）

1、中药房设置基本达到《医院中药房基本标准》，老中药房内无周转库 扣0.2分，中药房面积只有40平方米，应扣1分得分为4.8分

2、严格执行《医院中药饮片管理规范》。得4分

3、我院不属于小包装中药饮片推广单位。得2分

4、严格执行《医疗机构中药、煎药室管理规范》。得7分

5、严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。得2分

六、中医药文化建设（共得15分）

1、贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求，每月召开一次，共召开七次，并制定了实施方案。得3分

2、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，有中草药图谱，中医名人画像，中医文化长廊等。得4分

3、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。得4分

4、我院在建筑风格、内部装饰、医院标识，庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化上，因我院正处在整体搬迁建设上，医院环境，树木未完全体现中医药花树的价值观念，应扣1分得4分

第四篇：医院管理年自查报告

为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。

医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。

新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。

制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。

诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。

规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。

加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。

疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高CT影像专业诊断技术水平。

劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度.解决了急诊病人随到随查。

通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

第五篇：医院管理年自查报告

医院管理年自查报告1

根据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下：

一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展

1、提高认识，统一思想

为了使“医院管理年”活动扎实地开展，在去年的基础上，我院通过科主任护长会议和全院职工大会，进一步宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分认识，开展“医院管理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了认识、统一了思想，积极投入“医院管理年”工作中，使医院管理年活动取得实效。

2、精心组织，统一部署

我院成立了以院长为组长的14人“医院管理年”活动领导小组，加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。

二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全

在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医

我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗，医师必须取得执业医师资格，护士必须取得执业护士资格，才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神，本院规定，未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员，都必须取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人员的法律法规培训，如《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等，都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度，增强法律意识和自我保护意识，进一步增强了服务意识及服务质量，赢得了广大群众的信赖，构建和谐的医患关系。

2、建立院、科两级管理责任制，加强医院的科学管理

医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组，病案管理委员会，加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制，安排人员负责日常工作，保证各项工作的落实。

为提高医院处理突发公共卫生事件的能力，加强对医院的应急管理，本院制订《突发公共卫生事件应急预案》，成立突发公共卫生事

件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训，提高医务人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品，如消毒剂、防护用品、药品等，做好足够的储备，并定期检查，保证随时可以使用。

3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制

临床一线科室现行的各种规章制度，特别是关于医疗卫生质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、分级护理制度、查对制度等，在“医院管理年”活动中，继续抓好完善和落实工作。

继续加强对病案的管理，要求医生书写病历严格按照《内蒙古自治区病历书写规范》的要求，按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》，规定住院部甲级病历要达90％以上，不能出现丙级病历，出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资，把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。

医教科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》，并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每月一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标，病历书写是否符合规范，各种医疗护理表格填写是否合格，用药是否合理，有无滥检查、滥用药的情况。要求临床科室最低达80分以上，医技辅助科室最低达85分以上，达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上，医技科室达95分以上，则给予奖励。

4、加强“三基三严”训练

医院订购人民卫生出版社出版《实用临床诊疗规范》和《护理操作常规》，每科一册，便于医生护士学习。制订了《专业技术人员培训制度》，每年选送3―5名专业技术人员到上级医院进修学习，提高业务水平。

同时进行“三基”知识和急救知识的培训，每季度由医教科组织对各专业技术人员进行“三基”知识考试考核。考试达不到要求的除补考之外，并给予扣绩效工资处理。

5、临床诊疗工作符合规范，坚持合理检查、合理用药

各级医师在临床诊疗工作中，用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程，做到因病施治，合理用药。不得滥开检查单、滥开大处方。特别加强对抗菌素应用的监管，要求严格掌握适应症，不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用，坚持分级使用的原则，对抗菌素的应用进行定期检查，并逐步建立药品用量动态检测及超常预警制度。

6、加强对医院感染的管理

成立医院感染管理委员会，加强对医院感染工作的领导，并半年开一次会，总结布置工作，发现问题，及时整改。制订相应的消毒管理制度，消毒隔离制度、无菌操作规程及监测制度，保证各项医疗操作的安全。每年对医务人员进行医院感染知识的培训，并进行考试考核，提高医务人员对医院感染工作的认识及诊疗水平。

三、坚持“以人为本”，开展人性化服务

为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的高质量的服务，是开展“医院管理年”活动的一项重要内容，我院采取多种措施为患者提供人性化的服务。临床一线科室、药房、收费处等“窗口”部门实行弹性排班，在早上病人高峰时间增加工作人员，以减少病人排队等候的时间。在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视，提供健康保健知识读物，宣传卫生知识，供患者及家属候诊时消遣，减少候诊的烦恼。制订我院《医疗服务文明用语》和《工作人员礼仪、仪表行为规范》。工作人员着装整洁，热情大方，开展微笑服务、主动服务，使用文明用语，杜绝使用服务忌语。设立导诊台，方便患者或家属的咨询，有问必答。并协助危重病人，或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为完善监督机制，在候诊大厅设置意见箱，院长信箱，并公开投诉电话，畅开不良服务的投诉渠道。发放“征求意见表”，定期召开社会监督员和病陪人座谈会，广泛征求病人的意见和建议，把医疗服务工作做得更好。

四、多管齐下，解决“看病难、看病贵”难题

在开展“医院管理年”活动中，我院采取多种办法，多种措施，努力解决群众反映较大的“看病难、看病贵”问题。贵重医疗仪器的采购和销量较大的药物的购进，遵照卫生行政部门的规定，全部采取招标采购，药品定价严格执行国家的物价政策。新开展的检查及检验项目的收费，经过物价部门的审批，杜绝乱收费现象。病房、门诊、检验、医技检查各项计价、收费均采用电脑化管理，使收费更准确、更透明。经常对医务人员开展医德医风教育、职业道德教育，做到文明行医、因病施治。不需要的检查不做，不该用的药物不用，设身处地为病人着想。严禁医务人员收受、索要病人及家属的“红包”和其他财物，严禁医务人员在医药领域中收受“回扣”，违反者给予严肃处理。

存在问题：

1、部分病历、处方不够规范，有的书写比较潦草。

2、院内感染的诊断率较低，报告也很少。

3、医务人员业务素质参差不齐。

4、部分医务人员法律意识不强，缺乏自我保护意识。

医院管理年自查报告2

为深入贯彻市委、市政府优化营商环境的工作部署，落实省委优化营商环境“30条”和xx市委“32条”，主动营造良好的营商氛围，市优化营商环境领导小组办公室以深化改革为动力，坚持问题导向和需求导向，统筹协调各相关部门形成齐抓共管合力，强化任务落实。现将我市优化营商环境工作情况汇报如下：

一、工作进展情况

（一）打造标准化体系，建设政务服务“新高地”。一是“四办”服务“优”先实现。积极推进网上办、就近办、一次办、马上办的“四办”服务，促进政务服务线上线下集成融合，实现“多门”变“一门”。二是推进政务服务标准化建设。政务服务事项全部实行清单管理，1364个依申请事项按照标准化要求进行了唯一固化。设立8个综合受理窗口，对审批服务事项进行流程再造。三是大力推行“一网通办”。坚持“网办是原则，不网办是例外”，目前市直部门“最多跑一次”340个事项、“零跑动”1000个事项和乡镇村4383个事项均可通过省政务服务网进行办理，网上可办率达98%。

（二）打造宽松市场环境，助力企业发展。一是实行企业开办“5210”标准。设立企业开办专区、企业办照自助服务区、企业导办帮办综合窗口，已将企业设立登记、公章刻制、银行开户、申领发票、社保登记5个事项合并为“一件事”一日办结。设立登记环节只要材料齐全、网络平台运行正常，0.5天可办结，公章刻制、银行开户、申领发票三个环节实现同步审批0.5天办结，推出免费复印、免费双向快递等服务。二是实现不动产登记321标准。不动产一般登记控制在3个工作日以内，抵押登记控制在2个工作日以内，手续齐全的小微企业登记即来即办，对抵押注销、查封、更正、异议、换证等登记即时办结。三是落实市场准入负面清单，“非禁即入”。拟定了《全面实施市场准入负面清单制度》的工作指引，强调严格规范市场准入负面清单制度、“全国一张清单”管理模式、负面清单公开、清单动态调整等机制。

（三）打造工改加速度，提高服务效能。住建局组织召开住建系统优化营商环境工作推进会，积极探索建立与工程建设项目审批制度改革和优化营商环境工作相适应的审批监管体系，推进落实联合图审（平台搭建已完成）、数字化图审工作机制。推进工程建设项目806040标准，运用工程建设项目“864”审批平台，重塑审批流程，促进跨部门、跨层级、全过程审批服务和监督管理协调统一、深度融合。

（四）打造简易高效程序，提升获得水电气便利度。一是进一步提升办电服务效能。推行极简客户报装服务，充分利用拍照录像、条码扫描、电子签名等功能，实现客户资料电子化采录收集、现场勘察信息自动上传、供电方案线上审核确认。二是用水报装环节，一般用水用户报装可直接通过自来水微信公众号进行网上报装，报装后自来水公司工作人员通过电话联系用户后进行上门踏勘做施工方案，进行接水报装。三是燃气报装环节，中燃公司派专人到政务中心燃气窗口安装了收费系统，“中燃慧生活”网上报装程序基本完成，已对窗口工作人员进行网上报装业务培训。

（五）打造“减负升级”模式，大力推进惠企政策落地落实。全市金融机构共争取专项再贷款向5家防疫重点企业发放优惠贷款4650万元。xx农商银行、xx银行、村镇银行等共向我市278家企业发放支农支小贷款利率4.55%，优惠贷款4.61亿元，完成率达到177.31%。xx农商银行发放贷款利率5.5%，优惠贷款近1.5亿元。今年元—7月全市累计实现减税降费11392万元，其中：新出台支持疫情防控和经济社会发展的税收优惠政策新增减税降费5867万元、更大规模减税降费政策在20继续实施形成的减税降费5525万元。

（六）打造数字政府建设，提高数字化服务水平。建立完善全市政务数据共享交换机制，推进各类业务专网与政务服务网对接连通，确保“应进必进”、“宜统尽统”。加快大数据运营中心建设步伐，目前数据建设已完成人口、法人、宏观经济基础库框架搭建。加快电子身份应用。提高电子证照、电子印章、电子档案在办理政务服务事项中的应用度。

（七）打造司法公平保障，着力构建完善监管体系。一是关于“执行合同”。截止7月底，市法院受理执行案件480件，旧存43件，结案351件，执结率73.13%，在xx法院系统总执结率排名第二。其中有财产可供执行案件法定审限内结案率90.64%；无财产可供执行案件终结本次执行程序合格率达100%。二是推进互联网+监管。依托国家“互联网+监管”系统，全市涉及到的29个职权部门共梳理监管事项893大项（含子项3411项），填报检查实施清单924条，认领率和填报率均达到100%；归集各类监管数据60000余条，涉及28个目录，数据覆盖面与归集量居xx第一。

二、存在的主要问题

（一）思想认识不足，重视不够。优化营商环境是一场刀刃向内的自我革命，但少数部门和部分干部对此没有清醒认识，还存在不愿为、不敢为、不善为的问题。一些职能部门没有真正树立起用户思维、“店小二”意识，为企业和群众办事设置门槛过多，增加了办事难度。容错纠错机制运用不够，有的干部固守法律条款，对企业“清”而不“亲”怕犯错，怕担责。有的不敢较真碰硬，特别是在处理一些难点堵点问题和历史遗留问题上，底气不足，能力不强，办法不多，存在畏难情绪。

（二）政务服务效率还不够高。虽然“一网通办”平台已经建立，但由于省级平台与市级平台对接不够，市级各部门之间大数据标准不统一，连通不到位、整合不彻底，在人员、法人信息等关键基础要素数据上仍然存在“信息壁垒”“信息孤岛”，无法实现全标准、全归集、全贯通、全在线的共享，政务服务效率不够高，企业和群众办事网办率不高，获得感不强。

（三）数据整合、信息共享难。一是房产数据整合难。我市中心城区共有1.6万宗土地、8万户房产数据，通过不动产登记中心四年来的日常登记数据整合，完成了约30%的房地数据的整合，但还有70%的土地和房屋未进行挂接整合。二是不动产登记中心与相关部门的信息不能共享。目前虽有税务、民政部门婚姻登记信息共享，但不能满足不动产登记的需要，离上级要求的信息全覆盖还有很大的距离。

（四）联审机制未形成、工改系统未真正完善和运行。联合图审因宣传和告知环节还未真正完善，很多施工企业仍然依照按惯例将施工图与消防、人防设计图纸分别设计，分时段、分机构审核，导致消防、人防设计审查备案环节受阻，人防设计与施工、消防设计阶段脱离，影响施工许可审批时效。

（五）银行难贷款，企业贷款难。一方面辖内企业普遍存在科技含量不高、财务报表不透明现象，并且与金融部门审核口径不统一，银行采信度较低，很难正确判断企业的真实财务状况，导致银行不敢轻易放贷。另一方面企业缺乏规范化管理、财务状况不透明，抵押物数量不足、质量不高，导致新增信贷融资难度加大。

（六）“双随机一公开”工作推进迟缓。一是各成员单位重视不够，认识不高，没有把“双随机一公开”工作作为优化营商环境的重要举措来抓。二是联席会议成员各单位对此工作不熟悉、不主动，部分成员单位对监管平台的操作流程还不熟练，有的甚至不会运用。

（七）法治环境有待提升。企业法治意识淡薄，企业诚信意识、契约意识、规则意识不强。对于一些没有明文法律依据予以取消的事项，没有大胆突破，减轻企业负担。

三、解决我市推进优化营商环境工作中问题的建议

（一）进一步提供规范高效的政务服务。深入推进“一网通办、一事联办”，推进线上线下深度融合。加强政务服务“一张网”建设，巩固“三集中三到位”改革成效。提升“一站式”服务功能，加快推进“一窗受理”全覆盖。拓展服务方式，实行集约服务、套餐服务，在事项标准化、颗粒化的基础上，推行场景化、引导式政务服务，改善企业群众网上办事的体验感。

（二）加快大数据运营中心建设步伐。一是统筹指导协调全市政务数据资源的整合应用和共享开放，同时承担xx对电子证照和数据共享日常考核工作。督办市直部门及时、准确上传电子证照信息和数据。二是加快大数据运营中心建设，并督促城管、卫健、人社、民政、公安等数据并入大数据运营中心，实现统一调度。

（三）深入推进“互联网+不动产登记”改革。加快实现公安、市场监管、住建、税务、司法、民政等部门信息与不动产登记信息共享集成，通过信息化手段整成业务流程，整合房屋交易、税务、不动产登记部门窗口，设立“一窗办理综合服务窗口”，进一步压缩办理时限。建立不动产登记工作督办调度机制，重点解决阻碍改革推进的堵点难点问题。

（四）持续深化银企对接机制。建立担保体系的资本金补充机制和风险补偿机制，增强融资担保实力，加快推进与省政府融资担保、xx大正担保公司战略合作进程，构建多元化担保体系，切实解决“不敢贷”的问题。积极推动企业加快建立现代化企业管理制度，牢固树立诚信经营发展理念，帮助中小企业更大限度地发挥资金使用效率，改善财务状况，提高信用等级；加大“银税互动”“银电互动”等信用信贷产品投放力度，切实解决“贷不到”的问题。

（五）实现联合图审。建立“事前介入”管理制度，实行窗口“一次性告知”。确定联审的单位和部门，明确联审的内容及规模分类，拟定会审机制，明确各单位审查时限，定期通报结果。人防工程建设监管纳入日常监管、全程监管，有效杜绝“未批先建”“逾期不建”“批建不符”等顽症，确保在建工程达标，验收时效缩短。

（六）提供司法服务保障，改善法治环境。坚持把营造法治化营商环境工作作为“一把手”工程来抓，抓准点、定好位，制定《关于深化法治化营商环境建设的实施方案》和工作清单，以提高合同执行效率和提升破产办理质效为重点，把推进法治化营商环境建设贯彻到司法办案的各个领域。下一步，及时梳理企业法律风险防控和生产经营中遇到的疑点难点问题，用活用好司法建设手段，帮助相关企业强化管理、改善经营。发挥司法审判工作职能，开庭涉企案件立审执快速通道，最大限度缩短办案周期，降低企业诉讼成本。

医院管理年自查报告3

一、高度重视，优化流程

我公司成立了以分管经理任组长的优化营商环境建设工作领导小组，积极开展供水行业的优化营商工作，对现有服务流程、申报材料进行梳理和优化，本着“能少则少、能省则省、能压则压”原则，对照省级优化营商环境改革用水“321服务”节点标准，对现有服务流程、申报材料进行梳理和优化，已减少不必要申报材料环节2项，并在县行政政务服务中心窗口对流程进行公开，截止目前，用水服务流程基本压缩至“321服务”，即：3个工作日（不含道路挖掘行政审批和施工时间），2个环节（用水申请、签订施工协议），1项材料。已减少不必要申报材料环节2项，并在行政政务服务中心窗口对流程进行公开，截止目前用水服务流程基本压缩至“321服务”，即：3个工作日（不含道路挖掘行政审批和施工时间），2个环节（用水申请、签订施工协议），1项材料。

二、完善流程，进行走访，树立正面形象

（一）开展线上报装及线上开具发票服务鄂汇办线上办理报装业务已开发完成，报装材料价格已在县行政政务服务中心窗口及微信公众号上进行公开，可以正式办理业务，并在微信公众号上开具发票。

（二）出台优化营商新规定明确开展优化营商活动的目的及意义实现“先通水，后缴费”并出台无外线工程及有外线工程施工完成时限的相关规定，从而不断提高认识，转变观念，做好服务。

（三）上门走访企业及小区物业为进一步优化营商环境，全面提升供水服务质量，xxxx年x月xx日至xx日，县住建局党组书记、局长xxx，党组成员、分管局长xx、自来水公司总经理xx一行先后走访xx公司、xx有限公司、等15家企业及帝xx等17家小区物业，与客户面对面就水质、水压等用水需求及供水服务方面进行交流与讨论。在走访过程中，走访人员详细了解各个小区的供水情况，并记录了居民关于供水水源、水质、水压、服务方面的意见和建议。在科奥工业园召开县重点企业座谈会，各企业对我公司长期以来在安全供水、故障维修、供水服务等方面的工作给予了高度评价并提出了针对性的意见和建议。

三、20xx年工作计划

全面梳理服务中存在的不足，将从以下3个方面解决服务工作中存在的问题；

一是结合本职岗位，认真写出《工作职责》及《服务承诺书》，张贴办公室内，以便办事的群众能更好的监督服务人员，加强对服务人员的教育，提高其公仆意识、个人素质和执法水平，杜绝干扰企业正常生产经营和“吃、拿、卡、要”等现象。

二是实行绩效考核，严肃追究责任。根据文件精神，把加强优化营商环境建设工作纳入绩效考核。建立追责机制，凡是违反优化营商环境各项规定的行为，一律追责问责、严肃处理。

下一步，我公司将全面梳理服务中存在的.不足，从根本上解决服务工作中存在的问题，建立良好的互动服务机制，全力优化营商环境，助推供水企业谋发展，进一步强化“创新、务实、高效、担当”的工作作风，立足岗位服务供水，全心全意为我县营商环境贡献力量。

医院管理年自查报告4

一、组织落实情况

为进一步满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，促进公立医疗机构高质量发展。医院严格执行医疗卫生法律法规及规章，严格按照医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师护士均已按规定注册，无超范围执业医院，无对外出租、承包科室，无虚假违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责，并将医疗卫生法规法律规章汇编成册，下发各科室定期或不定期组织学习。医院建立和完善医院管理信息系统HIS，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时准确系统地收集整理分析和反馈，有关医疗质量和安全服务都满足医院管理临床工作和各级卫生行政管理机构对医院法定系统信息的需要，建立了防病毒措施和防火墙，硬件定期升级，有异地备份。

二、具体开展情况

（一）问题整改情况。

1.自查中发现的问题

（1）老旧固定资产年代久远，无法核定价值，无法核销。

（2）HIS系统前后数据不一致。

（3）财力非常困难，资金不足设备老化，严重制约了我院的业务发展。

（4）医院临床科室不重视成本管理及预算管理，认为只是财务科的问题，但是在现实的管理经济中，许多利益收入只是看最后的成果。

2.落实整改情况。

（1）对固定资产进行核实，将梳理完毕的固定资产一批批进行核销。

（2）经过系统总工程师和本院系统管理员的不断对接，调整目前基本做到数据相同。

（3）经过领导座谈协商，基本敲定后续补助增加政策，有待执行。

（4）不断地提高成本管理意识，在医院的整体成本管理中，对业务活动能力较强的专业人员进行优先选拔和选用，再次进行业务活动是尽可能避免不必要的成本支出。就是采用价格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全体人员重视经济管理的新理念，医院所有的医护工作者和各科室能够支持和理解管理经济的重要性，为医院管理经济的工作培养出一个更加美好的工作范围。'

（二）价格管理、规范行为情况。

规范价格管理已做到价格公示、收费管理、无不合理医疗行为管理、药械管理等；

（三）财务管理情况。

1.经济管理各项制度已完善，包括预算、成本、釆购、资产、内控、运营、绩效等制度体系建设。

2.国家基本公共卫生项目资金财务管理和预算绩效严格按照相关文件要求支出和使用。

（四）改革创新、强化监管、长效机制情况。

深化医改任务，重点围绕特色做法；强化监管情况，包括内部审计监督、部门联查机制、提升监管手段等；

三、存在困难问题及原因分析

作为公立差额乡镇医院，由于相关限制致使我院无法向专科医院转型，特色科室宣传不到位，使我院收治群体得不到扩大，相关人才不好招收，在职优秀人才无法留住。

四、下一步工作计划

医院要加大对经济管理的重视程度，这对医院今后发展都有非常大的影响。做到充分的了解，要从准确的抓住今后发展方向，完善医护人员的工作态度，制定出准确的经济管理制度，才能对永远有更大的收益。医院要坚持以医院的工作为中心，坚持以科学发展观为指导，以规范的收支行为为基础，加强医院经济管理为核心，提高经济和社会效益，强化医院内部管理

医院管理年自查报告5

为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅(厅卫医[x]59号)文件精神和《x县卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于x年10月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。

全县x家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：

一、主要成绩

总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。

(一)领导重视，机构健全。

各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

(二)全员动员，精心部署。

多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

(三)大力宣传，强化教育。

各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

(四)改善服务，降低费用。

部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。

(五)认真总结，及时转段。

大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。

希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治的运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。

医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：

各医院、卫生院要切实加强组织领导，端正思想，明确目标。医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等媒体，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的舆论氛围，形成人人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。

各医院要结合本单位实际，积极探索，创新性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使医院管理年活动充分体现出各个医院的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过医院管理年活动的开展，使医院管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。