宛城区中医院2011自查报告

第一篇：宛城区中医院2011自查报告

宛城区中医院

2011年上半年目标考评自查报告

区卫生局：

2011年我院在区委、区政府的正确领导下，区卫生局的具体指导下，紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医德医风进一步好转，病员满意度也进一步提高。现将2011年上半年卫生工作目标考核自查情况汇报如下：

一、行风建设方面

1、认真开展创建“廉医、诚信、为民、和谐”医院，开展“三好一满意”和“创先争优”活动，召开全体职工大会，强化了全院职工救死扶伤，为群众服务的宗旨意识。

2、加大医德医风教育，成立考评小组，对全院职工进行医德医风考评。

3、认真做好患者满意度调查。每月进行一次患者满意度调查，坚持患者回访制度，对出院病人进行电话回访、对住院、门诊病人现场调查，发现问题及时落实整改。

二、医院建设方面

上半年我院加大基础投入，先后投资30万余元对手术室、内科、放射科等科室的基础设施、监控设备、呼叫系统进行安装改进，并对主电缆、七楼中药房、煎药室进行改造，大大提高了我院的基础设施建设，就医环境得到良好改善。同时投资456万元购置了飞利浦IU22彩色B超机、溶栓治疗仪、体外冲击波碎石机、C型臂X摄像机、DR机等设备，完善设施建设。

三、行政管理工作

1、领导班子充分发挥战斗堡垒作用，团结协作，重大问

题集体商量决策。

2、按要求执行国家基本药物制度，在药品、设备、耗材

采购、基建工程招标等工作中，严格按照有关规定办事。

3、医院各科室规章制度完善，各项设备都有专人管理。

4、积极完成医院内部日常人事工资变动、保险、劳资、财务等工作。收支管理规范，未发现违法违纪现象。

5、无重大责任事故、安全事故及违法行为发生。

四、新农合工作

成立新农合管理办公室，落实专人管理，积极做好新农合宣传、补偿公示工作，在门诊设立导医台，开展导诊咨询，热情主动为参合农民服务。上半年新农合报销金额

498万余元，惠及人次2546人，一次性报账率100％。

五、经济运行情况

2011年1—6月份，业务总收入为844万元，比去年同期增长34％；门诊人次达16500人，门诊总收入110万元，住院人次达2400人；人均住院费用3058元，人均门诊费用67元；人均住院天数10天；病床使用率达85％；呈现良好的发展势头。

六、社区卫生服务工作

07年创建社区服务中心，截止目前已完成了社区建档、社区诊断、社区疾病分布及社区成员行为危险因素调查工作。共调查1万余人，建立健康档案14000余份，发放各类宣传材料8000余份。

七、医政药政工作

1、认真执行《药品管理法》和《处方管理办法》和临床

用药“双十”制。

2、在药品价格方面执行药品集中招标采购制度，按照《集

中招标采购监督管理办法》集中网上采购，严格执行招标价格，从源头上杜绝医生开大处方和开单提成现象。

3、据国家对药品的定价要求，及时调整药品价格。

4、在药械科购置器械卫生材料方面，要求所有供贷商提

供“三证”：（生产经营许可证、产品合格证、上岗证），保证所购进的药品器械100%符合国家规定。

八、艾滋病工作

1、成立关爱中心，按照病员分布情况，设置治疗点、诊

疗点和固定诊疗机构。根据省项目规定，为每个病人发放治疗证，建立病历档案。

2、建立日常督导机制，不定期地对组织情况、治疗

情况、用药情况、病历书写情况等进行检查总结。

3、建立主管负责制。谁主管谁负责，实行三天一小巡，十天、十五天一大巡，一月一会诊，一季度一小结的诊疗程序。

宛城区中医院2011年7月29日

第二篇：宛城区中医院2010年上半年工作总结

宛城区中医院2010年上半年工作总结

2010年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。在主管部门和院领导的正确领导下，医院全体医护人员奋力拼搏，医院的工作取得了显著成效，不仅克服了平台效应，寻找新的业务增长点，而且还在适应时代的步伐中得到了很好的发展和提升。始终一如既往地坚持以“三个代表”的重要思想为指导，认真贯彻落实党的十七大精神，不断开展学习科学发展观活动，继续深化医院管理年活动，加强医院管理和内涵建设，加快医院基本建设步伐，较好地完成了上半年的工作任务，推动医院又好又快的发展。

一、业务指标

2010年1～5月份，业务总收入为661万元，比去年同期增长73％；门诊人次达10977人，门诊总收入639760.5元，住院人次达1571人；人均住院费用2591元，人均门诊费用58元；人均住院天数9天；病床使用率达93％；呈现良好的发展势头。

二、积极筹备上等级医院工作，不断提高医疗服务水平。

创二级医院工作作为我院2010年工作重点，是一个必须攀登的目标。是我院在医院发展中的一次机遇和挑战，是提升我院核心竞争力，进一步科学发展，从而把我院建设成为新型管理医院的重要举措。虽然困难重重，但在领导的重视下，全院职工的努力和支持下，不断学习和借鉴兄弟医院的先进经验，积极筹备各项医院工作。并组织召开全体动员大会，把工作细分到各个科室、各个人。定期组织医务科、医院工作办公室下各个科室检查指导工作，并就具体工作进度进行评分。有效的推进了整体医院工作。

三、加强思想和组织建设，切实转变工作作风。

充分发挥党支部战斗堡垒作用和领导干部率先垂范作用，努力改善服务，切实抓好党风廉政建设，提高反腐倡廉意识，完善治理医药购销领域商业贿赂专项工作长效机制。在药品、设备、耗材采购、基建工程招标等工作中，严格按照有关规定办事。加强检查监督，做到规范办事程序，严明工作纪律。针对解决群众看病难问题的要求，认真落实、出台有关政策，优化服务流程，改善就医环境，切实提高医疗服务质量。

四、提高医疗质量，完善医疗服务体系，确保医疗安全。

医疗质量是医院生存和发展的基础，提高医疗质量是医院管理最根本的目的，多年来，始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“医疗服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为“医疗质量高、服务态度满意”的品牌医院。明确领导机构与职能，为进一步提高医疗质量有了更大的保障。

五、加强感染管理工作

认真贯彻落实上级卫生主管部门有关传染病防治工作的文件精神，设立发热门诊，积极做好h1n1新型流感病毒防治工作。组织培训手足口病、重点传染病的发病原因、流行及防治，按规定及时上报，坚决杜绝漏报、少报等现象。定期组织医务人员和工勤人员感染培训，对全院医务人员进行感染知识考核，严格感染管理制度，加强合理使用抗菌素。

六、教学工作

继续做好在校学生教育工作，大力宣传招生工作，充分 利用新闻媒体进行广泛宣传，动员全校职工行动起来，深入到各个乡镇中学、基层医疗卫生单位耐心细致地宣传我校的招生政策，积极动员应往届毕业生和卫生技术人员到我校学习。同时积极开拓市场，争取短期培训，在卫生局的支持下，进行各类培训2次，培训人员230人。

总之，2010年上半年在上级主管部门的正确领导及全院职工的共同努力，取得了一定的成绩。但我们的工作仍存在一些不尽人意的地方。由于受利润空间的限制，虽较2009年业务总量有显著上升，但总体收益仍旧较低，与同级医院相比还有一些差距；特色专科含金量不高，高层次人才的培养仍然是一个薄弱环节；我们的服务质量和服务态度仍需有一个大的提高；医院的改革有待进一步深化；下半年，我们将团结全院广大职工深入学习科学发展观，坚定不移的抓好党风廉政建设和廉洁从医教育，落实工作措施，以优良的党风政风带动行风。以解决群众看病难及我院争二级中医院筹备工作为重点，完善各项规章制度，尤其财务后勤管理制度。进一步改进工作作风，努力为广大群众提供便捷、优良、安全的医疗服务。按照2010年医院工作的总体计划和目标设置管理要求，我们将重点做好以下几点工作：

一、继续以上等级医院为工作重点，力争完成上等级医院的各项准备工作。

创二级中医医院及医院质量管理将是我院下半年的工作重中之重。全院干部职工要牢固树立微观管理细节决定成败的管理理念，继续把工作目标、工作流程细化到每个专业组、每个岗位、每一个人、甚至到每一个环节，实现从经验性管理向制度化和微观管理过渡，使各项工作更加科学、规范、高效，真正使我院的各项工作有一个质的改变，有一个跨越式的发展，顺利做好上等级医院准备工作。

二、加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科

医院要生存、要发展、要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。我们下一步的重点计划是继续加强妇产科、内科、骨科、外科、中医科建设；还需扶持开发中医骨伤科、聋哑科、针灸推拿科、中医康复科、等中医特色科室的建设。加强体检工作。

三、发展新农合医疗，完善体检功能 努力适应医疗工作新形势和现代医学机制，加大新农合工作力度，把新农合服务作为解决群众看病难，实现业务增长的一项重要工作，认真抓好落实。切实做好支援新农合服务中心帮扶工作，建立社区人才培养机制，实现医疗互动，特别是建立和畅通双向转诊，努力为广大患者提供便利有效的医疗服务，确保辖区参保人员及时享受到农保带来的优惠。完善体检服务功能，实行体检服务与患者检查分流，方便广大参加体检的人员。

四、加强后勤工作，确保安全生产

逐步深化后勤社会化服务，完善服务功能，提高服务品质，为医疗一线做好保障。加强安全生产工作，通过在全体职工中广泛深入的开展安全教育，提高防范意识。完善安全设施建设，落实安全管理措施，加强检查监督，及时消除安全隐患。

五、努力完成目标管理责任制，加强突发公共卫生事件应对能力。

根据我院2010工作目标设置表的工作要求，逐项予以落实。按“谁主管、谁负责”的原则，提高责任意识，层层落实到位，坚决完成各项工作目标。切实加强突发公共卫生事件应对能力，完善突发公共卫生事件应急小组与应急预案，做到在突发事件发生时迅速调动有关医务人员和抢救设备到位。

六、加强完善医院后勤财务管理制度

根据我院利润空间较低的现状，如何降低成本，提高利润是我院后勤财务管理必须研究的课题。必须根据医院的《物资采购管理规定》进一步完善医院后勤采购制度，坚决杜绝浪费，并实施科室成本核算、绩效考核，努力提高职工工作积极性，增收节支，为医院更好的发展提供强有力的保障。

宛城区中医院 2010年6月13日

第三篇：宛城区中医院双拥工作总结

宛城区中医院双拥工作总结

我院在院党总支的领导下，坚持以邓小平理论为指导努力实践“三个代表”重要思想，认真贯彻党中央关于加强军政军民团结的要求，结合我院实际进一步加大双拥工作力度，广泛深入地开展拥军优属、拥政爱民和军民共建社会主义精神文明等各项活动，巩固双拥工作成果，开创双拥工作新局面。现将我院今年双拥工作情况总结汇报如下：

一、组织领导及时到位

医院领导十分重视双拥工作，并作为医院工作的重要环节紧抓不放，坚持高规格的组织领导机构，以确保双拥工作的深入开展。院长、书记亲自挂帅，任双拥工作领导小组组长、副组长，按照“坚持方向、丰富内容、拓宽领域、注重实效”的总体思想，做到有人员、有办公用房、有办公设施、有活动经费、有规章制度，加强了双拥组织的建设；其次是把双拥工作摆上医院工作的重要议事日程，定期召开双拥工作领导小组会议，研究工作、布置任务、解决问题；第三，有条不紊地开展双拥工作。做好年初有计划，年终有总结，工作中有检查，遇到问题及时解决，为推动我院双拥工作的健康发展提供保障。

二、国防教育广泛深入。

充分利用宣传栏、展板等深入开展双拥宣传和国防教育活动，增强广大职工做好行业拥军工作的责任感和自觉性。大力宣传《国防教育法》、《兵役法》等涉及国防建设和军队建设的法律法规，以及新时期开展双拥创建活动意义和深远意义。目前，全院干部职工的国防意识、组织纪律观念都得到明显增强，精神面貌焕然一新，为卫生系统的精神文明建设增添了新的内容，迈上了新台阶。

三、征兵体检严格准入

每年征兵体检前夕，我院体检医师积极配合市人武部工作，认真准备，严密组织，选派思想好，作风正，业务精，职称高的人员参加体检工作，在组织领导、人力、物力和管理等各方面都周密安排，要求体检人员都严格把关，认真检查，结论准确，确保了兵员质量，为体检工作的顺利开展提供了有力保障。

四、双拥活动坚持经常

为进一步做好双拥共建工作，我院坚持开展军民共建活动。去年“八一”、春节等重要节日，医院负责人深入独山部队、市消防大队，走访慰问部队官兵，并向他们赠送慰问品、纪念品；定期组织医护人员为部队官兵查体，宣传健康知识，送医送药。同时，部队官兵也抽出休息时间参与各医院环境卫生工作中来，义务为各医院打扫卫生，清除垃圾。

五、政策法规落到实处

（一）是落实各项优惠政策。我院在各服务窗口设立挂号、取药、收费、就诊军人优先标识，建立了“优抚对象门诊”、“优抚病房”，军人就诊，可享受“四优先”（优先挂号、就诊、取药、住院）、“两免”（免交挂号费、出诊费）、“七减”（对住院费、手术费、特殊检查费、辅助检查费、辅助治疗费、门诊观察费、转院护送费等优惠待遇。

（二）是认真落实优抚政策。在元旦、春节、“八一”等重要节日和纪念日前夕，走访慰问单位革命功臣、军烈属、革命伤残军人等，了解他们的工作生活情况，并力所能及地为他们解决一些实际困难。

（三）是做好退役军人安置工作。近几年来，我院共接收安置部队退伍军人5名，把他们视为医院的精神财富，都安排在合适的工作岗位，让他们充分施展才能，成为单位两个文明建设的主力军。

通过“双拥共建”活动，融洽了军政军民关系，增强了医院与部队的感情，焕发了干部职工与时俱进、奋发有为的精神风貌，在我院逐步形成了服务优质、环境优美、秩序优良的良好工作氛围。下一步，我们将“百尺竿头，更进一步”，进一步提高做好双拥工作的主动性，加大军民共建工作力度，不断充实和完善工作内涵，向更高的目

标而努力奋斗，不断开创军民共建工作的新局面。

宛城区中医院

第四篇：中医院自查报告

县中医院关于医用计量器具检测的自查报告

按照州质监量函【2014】25号《关于开展全州医用强检计量器具监督检查的通知》，我院及时组织了对全院医疗计量器具检测的自查整改工作，现将自查情况报告如下：

一、我院涉及医疗用强制检定计量器具共19件，包括心电监护仪，心电图机，彩超，血细胞分析仪，全自动生化分析仪，CT,CR等。在检查中发现，有部分仪器出现故障未及时排除，计量检定合格标签也有脱落丢失的情况，对此我院将及时排除故障，缩短停机时间。

二、我院现配备的用于医疗计量器具都依法申请了强制检定，并有专职计量器具管理人员按国家规定，对所有强制检定计量器具送检。本次自检中，未发现有检定不合格或检定周期超期继续使用情况，各强制检定计量器具均持有国家法定检验部门的计量器具检定证书。同时，我单位其他非涉及医疗计量器具，如血压计、体重秤等也按规定进行检定，且具有检定合格证书。

三、根据质量管理要求，建立了相应的质量器具周期检定制度，计量器具报废、更新制度。指定总务科为计量器具管理责任部门，由总务科并配备计量器具管理人员对医院的计量进行抽检和自检，以及强制检定计量器具的及时送检和不合格计量器具报废更新，建立计量器具管理台账，规范各种计量器具管理。

四、通过本次自检将进一步加强对计量器具出厂合格证、计量器具制造许可证的管理力度，今后工作中将加强对两证的管理，在计量器具采购中供应商必须提供两证，同时建立档案，将两证与计量器具检定合格证书同时归档保管。我院将在今后的工作中，严格执行国家相关规定，认真做好计量器具管理工作，使我院各计量器具时时处于合格、可控状态。

咸丰县中医院

二零一四年七月六日

第五篇：中医院自查报告及整改措施

全院二甲自查报告及整改措施落实情况

2015年8月

存在问题

一、常见症状实施的中医护理技术，部分医生未能配合开医嘱

原因分析：

1、医院西医学毕业的医生较多，常见的中医技术不沟熟悉。

2、科室的医生未能重视中医技术开展。

整改措施：

1、院领导积极采取措施，千方百计招聘以中医学院毕业的医生及护士，科内及院内积极开展中医学习班，以便增加中医理论知识。

2、医院领导积极采取措施，做好医生及主任的思想工作，加大开展中医护理技术并落实。

效果评价：已整改

存在问题

二、个别科室的病人均为同一证型，与病人的实际不符

原因分析：

1、医院西医学毕业的医生较多，对中医学的辩证证型存在一些动摇，中医理论知识缺乏。

2、未能详细为病人的证型进行辩证

整改措施：

1、院内的培训及业务学习以中医知识为主，医院开展中医学习班。加强中医理论知识。

2、科内能运用中医理论知识详细为病人进行辩证。

3、科内不定时加强专科中医知识，主任及院领导不定时检查。

效果评价：已整改

存在问题

三、药剂科未能及时加工中草药，临床实施有一定的难度

存在问题：

1、科内工作量大，科内人员不足。

整改措施：

1、医院领导积极采取措施，临时调动人员资源库协助药剂科的工作。

2、医院对外招聘药剂科的工作人员

效果评价：已整改

全院二甲自查报告及整改措施落实情况

2015年9月

存在问题

一、科室1个病种未能体现辩证施护

原因分析：

1、医院西医院毕业的护士较多，对中医理论知识欠缺。

整改措施：

1、科内不定时抽考专科中医理论知识。

效果评价：已整改

存在问题二：个别科室辩证施护落实到位

原因分析：

1、未能掌握病人的证型及症候的施护。

2、与科内中医师沟通过少，对病人的病情掌握不全。

整改措施：

1、加强学习专科理论知识。

2、认真落实责任制整体护理工作，多向病人宣教相对应的辩证施护。

效果评价：

持续整改