第一篇：韩城市中医院2012年输血自查报告
韩城市中医院2012年输血自查报告
一年来，我科在市卫生局和中医院的正确领导下，严格按照临床输血技术与质量管理的要求，认真开展工作，服务于临床，现对照规范自查如下：(一)及时提供临床用血，保证医疗工作安全、规范进行，今年我科共配血21人次，安全用血31U，无一例差错事故发生。(二)我科所有血液成分来自于韩城市中心血库，无违规用血、采血，保证每一份血液质量安全。(三)严格执行临床用血申请登记制度，做好配血、发血等各项登记工作。(四)严格执行输血标本的采集流程，严格按输血相容性检测管理程序，做好相容性检测工作。(五)(六)对每例输血病人按要求做感染四项检测，并做好登记。我科今年积极参加了2012年渭南市医疗机构安全合理用血培训，认真学习了《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号），对临床安全合理用血提供指导。(七)严格按照《医疗废物管理条例管理》等法律法规要求，进行医疗废物的移交处置工作。今年无医疗废物流失、泄露事件发生。(八)我科实行24小时值班，保证临床安全用血工作。
第二篇：中医院自查报告
县中医院关于医用计量器具检测的自查报告
按照州质监量函【2014】25号《关于开展全州医用强检计量器具监督检查的通知》，我院及时组织了对全院医疗计量器具检测的自查整改工作，现将自查情况报告如下：
一、我院涉及医疗用强制检定计量器具共19件，包括心电监护仪，心电图机，彩超，血细胞分析仪，全自动生化分析仪，CT,CR等。在检查中发现，有部分仪器出现故障未及时排除，计量检定合格标签也有脱落丢失的情况，对此我院将及时排除故障，缩短停机时间。
二、我院现配备的用于医疗计量器具都依法申请了强制检定，并有专职计量器具管理人员按国家规定，对所有强制检定计量器具送检。本次自检中，未发现有检定不合格或检定周期超期继续使用情况，各强制检定计量器具均持有国家法定检验部门的计量器具检定证书。同时，我单位其他非涉及医疗计量器具，如血压计、体重秤等也按规定进行检定，且具有检定合格证书。
三、根据质量管理要求，建立了相应的质量器具周期检定制度，计量器具报废、更新制度。指定总务科为计量器具管理责任部门，由总务科并配备计量器具管理人员对医院的计量进行抽检和自检，以及强制检定计量器具的及时送检和不合格计量器具报废更新，建立计量器具管理台账，规范各种计量器具管理。
四、通过本次自检将进一步加强对计量器具出厂合格证、计量器具制造许可证的管理力度，今后工作中将加强对两证的管理，在计量器具采购中供应商必须提供两证，同时建立档案，将两证与计量器具检定合格证书同时归档保管。我院将在今后的工作中，严格执行国家相关规定，认真做好计量器具管理工作，使我院各计量器具时时处于合格、可控状态。
咸丰县中医院
二零一四年七月六日
第三篇：中医院自查报告及整改措施
全院二甲自查报告及整改措施落实情况
2015年8月
存在问题
一、常见症状实施的中医护理技术，部分医生未能配合开医嘱
原因分析：
1、医院西医学毕业的医生较多，常见的中医技术不沟熟悉。
2、科室的医生未能重视中医技术开展。
整改措施：
1、院领导积极采取措施，千方百计招聘以中医学院毕业的医生及护士，科内及院内积极开展中医学习班，以便增加中医理论知识。
2、医院领导积极采取措施，做好医生及主任的思想工作，加大开展中医护理技术并落实。
效果评价：已整改
存在问题
二、个别科室的病人均为同一证型，与病人的实际不符
原因分析：
1、医院西医学毕业的医生较多，对中医学的辩证证型存在一些动摇，中医理论知识缺乏。
2、未能详细为病人的证型进行辩证
整改措施：
1、院内的培训及业务学习以中医知识为主，医院开展中医学习班。加强中医理论知识。
2、科内能运用中医理论知识详细为病人进行辩证。
3、科内不定时加强专科中医知识，主任及院领导不定时检查。
效果评价：已整改
存在问题
三、药剂科未能及时加工中草药，临床实施有一定的难度
存在问题：
1、科内工作量大，科内人员不足。
整改措施：
1、医院领导积极采取措施，临时调动人员资源库协助药剂科的工作。
2、医院对外招聘药剂科的工作人员
效果评价：已整改
全院二甲自查报告及整改措施落实情况
2015年9月
存在问题
一、科室1个病种未能体现辩证施护
原因分析：
1、医院西医院毕业的护士较多，对中医理论知识欠缺。
整改措施：
1、科内不定时抽考专科中医理论知识。
效果评价：已整改
存在问题二：个别科室辩证施护落实到位
原因分析：
1、未能掌握病人的证型及症候的施护。
2、与科内中医师沟通过少，对病人的病情掌握不全。
整改措施：
1、加强学习专科理论知识。
2、认真落实责任制整体护理工作，多向病人宣教相对应的辩证施护。
效果评价：
持续整改
第四篇：宛城区中医院2011自查报告
宛城区中医院
2011年上半年目标考评自查报告
区卫生局：
2011年我院在区委、区政府的正确领导下，区卫生局的具体指导下，紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医德医风进一步好转，病员满意度也进一步提高。现将2011年上半年卫生工作目标考核自查情况汇报如下：
一、行风建设方面
1、认真开展创建“廉医、诚信、为民、和谐”医院，开展“三好一满意”和“创先争优”活动，召开全体职工大会，强化了全院职工救死扶伤，为群众服务的宗旨意识。
2、加大医德医风教育，成立考评小组，对全院职工进行医德医风考评。
3、认真做好患者满意度调查。每月进行一次患者满意度调查，坚持患者回访制度，对出院病人进行电话回访、对住院、门诊病人现场调查，发现问题及时落实整改。
二、医院建设方面
上半年我院加大基础投入，先后投资30万余元对手术室、内科、放射科等科室的基础设施、监控设备、呼叫系统进行安装改进，并对主电缆、七楼中药房、煎药室进行改造，大大提高了我院的基础设施建设，就医环境得到良好改善。同时投资456万元购置了飞利浦IU22彩色B超机、溶栓治疗仪、体外冲击波碎石机、C型臂X摄像机、DR机等设备，完善设施建设。
三、行政管理工作
1、领导班子充分发挥战斗堡垒作用，团结协作，重大问
题集体商量决策。
2、按要求执行国家基本药物制度，在药品、设备、耗材
采购、基建工程招标等工作中，严格按照有关规定办事。
3、医院各科室规章制度完善，各项设备都有专人管理。
4、积极完成医院内部日常人事工资变动、保险、劳资、财务等工作。收支管理规范，未发现违法违纪现象。
5、无重大责任事故、安全事故及违法行为发生。
四、新农合工作
成立新农合管理办公室，落实专人管理，积极做好新农合宣传、补偿公示工作，在门诊设立导医台，开展导诊咨询，热情主动为参合农民服务。上半年新农合报销金额
498万余元，惠及人次2546人，一次性报账率100％。
五、经济运行情况
2011年1—6月份，业务总收入为844万元，比去年同期增长34％；门诊人次达16500人，门诊总收入110万元，住院人次达2400人；人均住院费用3058元，人均门诊费用67元；人均住院天数10天；病床使用率达85％；呈现良好的发展势头。
六、社区卫生服务工作
07年创建社区服务中心，截止目前已完成了社区建档、社区诊断、社区疾病分布及社区成员行为危险因素调查工作。共调查1万余人，建立健康档案14000余份，发放各类宣传材料8000余份。
七、医政药政工作
1、认真执行《药品管理法》和《处方管理办法》和临床
用药“双十”制。
2、在药品价格方面执行药品集中招标采购制度，按照《集
中招标采购监督管理办法》集中网上采购，严格执行招标价格，从源头上杜绝医生开大处方和开单提成现象。
3、据国家对药品的定价要求，及时调整药品价格。
4、在药械科购置器械卫生材料方面，要求所有供贷商提
供“三证”：（生产经营许可证、产品合格证、上岗证），保证所购进的药品器械100%符合国家规定。
八、艾滋病工作
1、成立关爱中心，按照病员分布情况，设置治疗点、诊
疗点和固定诊疗机构。根据省项目规定，为每个病人发放治疗证，建立病历档案。
2、建立日常督导机制，不定期地对组织情况、治疗
情况、用药情况、病历书写情况等进行检查总结。
3、建立主管负责制。谁主管谁负责，实行三天一小巡，十天、十五天一大巡，一月一会诊，一季度一小结的诊疗程序。
宛城区中医院2011年7月29日
第五篇：延寿县中医院临床护士输血时职责
延寿县中医院临床护士输血时职责
1、确定输血后，护士输血申请单和贴好标签的试管，当面对患者姓名，性别，年龄，病案号，病室/门急诊、床号、血型和诊断，同时采血样。
2、由护士及时将受血者血样与输血申请单送输血科，双方进行逐项核对。
3、在输血前由2名医护人员对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块。
4、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。
5、核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。
6、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前 15 分钟要慢（每分钟约 2 毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。
7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因，将不良反应回馈输血科和医务科。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放病历中永久保存。
8、输血后血袋交还给输血科登记、保存。
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