管理年整改工作

第一篇：管理年整改工作

三原县中医医院

2010年中医医院管理年活动整改方案

市卫生局：

根据《咸阳市卫生局关于做好2010年中医医院管理年活动整改工作的通知》（咸政卫函[2011]155号）文件的要求，为了使我院的原因管理年活动更加符合《2010年中医医院管理年检查评比细则》的标准，针对存在问题，有序开展整改工作，特制订本整改方案。

一、整改领导小组及职责

1、整改领导小组 组 长：许曙光 副组长：姚 政

组 员：石西运 肖曼莉 王东红 梁 斌 王景清 肖惠玲 李 铭

2、职责：负责制定整改方案，明确对各科室的整改要求，指导各科室整改工作，X监督检查整改进度，评价整改XX，协调科室工作，上报整改方案和情况。

二、整改项目

按照市卫生局咸政卫函[2011]155号文件中关于“三原县中医医院管理年检查存在问题”XX的整改项目，以及医院下发的《关于医院管理评估检查反馈会专家意见和建议汇总及医院相关要求的通告》的文件要求，结合《2010年中医药管理年评估检查细则》中的要求进行整改。

三、整改措施

（一）发挥中医药特色优势的措施和人员培训 对于发挥中医药特色优势的工作措施由院办和医务科负责，逐条对照，到2011年10月底以前落实到位；由行政副院长和后勤院长负责对门诊楼前广场进行整平改造，于2011年10月26日前完成改造工程并验收合格；经核实我院重要技术人员在药学专业技术人员的比例为68%，已达标，药械科应进一步加强科内外的培训工作，进一步提高人员的中医药比例和专业素质；我院护理人员培训学时为每年35学时，三年共计105学时，基本达标，护理部应加强对新聘护理人员的中医药培训工作。

（二）临床科室建设和重点专科建设

各临床科室应进一步X选和持续优化本专业优势病种的诊疗方案，并严格执行，每半年对优势病种进行分析，总结和评估，提车改进措施，由医务科组织专家每季度进行重点检查；三级医师查房应在病程记录中反映中医的诊疗指导，将其纳入科室质控的范畴；每周的业务查房对执业医师进行诊疗方案和中药方剂的掌握情况进行抽查，并纳入年度医师考核内容进行奖惩，加强全院的会诊机制建设，对重点专科的质量难点进行研讨形成制度。

（三）中药药事管理

经过调整用房和改造，我院中药饮片调剂室的面积为64平方米，基本达标，药械科应进一步加强对室内摆布和流程的管理工作，煎药人员经参加省上的培训，已有上岗证，应进一步优化流程，方便病人，中药处方经过近4个月的规范管理已达标，药械科要加强日常审验管理和处方点评工作，使中药处方书写及管理更加规范。

（四）中医护理

由总护士长针对护理年度工作计划的落实，护理人员培训课件和签到册进行统一XX，安排专人进行统计工作，明确护理质量管理部门的职能和职责，做到分工明确，责任落实，记录完整，护理部应督促各科于10月底以前完成各项工作。针对部分科室床护比不达标的问题护理部会同人事科做好招聘和护士的调整工作，于2011年底以前力争达标。

（五）中医药文化建设和中医预防保健

由于医院建设于上世纪九十年代建筑风格不完全符合《中医院建设标准》的要求，只能在局部改造和装修上使中医药文化特色有所体现，故医院在门诊、住院楼和其他设施的改造中尽可能融入一些中医药文化之X，使之能够符合《中医医院XX文化建设指南》的要求，这项工作在逐步实施完成中，门诊楼前广场已开始改造，于10月底前将完成，届时院容院貌将大为改善，行政院长和后勤院长组则督导该项工作。

中医药预防保健改造，要按照医院制定的《中医预防保健工作“治未病”工作方案》的要求，按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》的规定，在人员配备和培训、业务范围拓展、扩大规模以及完X方面有所突破，用3-5年的时间建成规模较大、管理规范、服务一流的省内知名县级“治未病中心”。

四、整改要求

各科室要充分认真XX本科在医院管理年活动中存在的问题和不足，不能科室的整改项目及要求工作计划，明确职责，责任落实到人，按照医院的要求，限期整改到位。

医院将于10月底对科室的整改工作情况进行逐科逐项检查，对整改情况进行评估，将根据评估情况对科室进行奖励和处罚，促进我院2010年中医医院管理年工作任务的顺利完成。

二O一一年十月廿五日

第二篇：2011管理年整改工作计划

2010年濉溪县中医医院管理年活动

整改工作计划

根据“2010年安徽省中医医院管理年评估活动分析报告”精神，针对检查中存在的问题，制定整改工作计划如下：

1、人员结构问题

我院已制定中长期发展规划，针对该问题作了长期规划：从2008年起，每年接纳中医药专业本（专）科毕业生不低于10名，并适时引进中高级中医药人才。近3年，我院已累计接纳安徽中医学院、安徽中医药高等专科学校毕业生24名，引进中级技术职称中医药人才5名，我院正在积极优化人员结构，逐步提高中医药人员比例。同时，我院进一步加强了对全院职工的中医药知识培训，并采取到上级中医医院学习、参加各级各类中医药培训班等形式加强对院班子及中层管理人员的培训工作。

2、中药药事问题

我院计划引进中药专业本科室生2名，专科生1名，重点充实到制剂室和中药、中成药调剂室；组织高年资药师对中药调剂人员进行专项培训；在我院绩效工资体系中，提高对中药饮片、中成药使用的考核比率，采取奖罚并举的方式，鼓励临床医生多使用中药饮片，以提升中药饮片、中成药使用率；在新院建设中，我院将严格按照国家标准规范建设药剂科室，同时积极创造条件建立中药制剂室，研制出有自己医院特色的中药制剂用于临床，以保持和发挥中药特色。

3、重点专科专病建设问题

我院针灸推拿科已于2011年被批准为省级重点特色专科，今年我院已积极申报“十二.五”重点专科专病建设项目。针对专科专病建设问题，我院决定专科专病由分管院长、医务科直接负责，并组织院医疗专家委员会对各个临床科室的临床诊疗方案及重点病种的诊疗方案进行完善和优化，补充难点分析、疗效分析，以保证临床实施效果。

4、病案质量问题

按照医疗核心制度，对病案中存在四诊资料不完整，理法方药不一致，书写不规范等问题，我院计划聘请安徽省中医院李增林主任中医师及市矿工总医院郑惠颖主任中医师进行专题授课和辅导，以不断加强中医病案及处方书写水平。

5、医院文化建设问题

在新院建设中，我们具体参照了“国家中医药管理局关于印发中医医院中医药文化建设指南的通知”的文件精神，力求打造一所中医药文化氛围浓厚、科室布局合理、设备功能完善、就诊流程畅通的新院，充分彰显中医药文化。

濉溪县中医医院

第三篇：学校管理年整改规划

为了规范学校管理，提高办学效率，根据我校实际情况，列出以下整改方案：

一、硬件

因未重建，部分硬件设施还有待整改。

1、伙食团添置锅炉，解决学生打开水、洗澡，节约用煤。

2、购买一体机，原油印机损坏。

3、排除安全隐患：

①后上石堡、泥土威胁教学楼安全。没到暴雨季节，学校领导、老师彻夜不眠。向上级有关部门申请将该石堡纳入校安工程。

②伙食团统一管理。学校伙食团管理工作，学校领导花费大量时间、精力管理、督促，影响了其它工作开展。

③健全门卫管理。

④饮用水管理。学校水井、水池均在校外，没到夜晚脱离视线，成为管理死角。除了对其定期消毒以外，还有专人对这些地方加盖、加锁，每天早晨要巡视、查看。

⑤教学楼、教师住宿楼、学生住宿楼防漏。学校利用灾后维修资金对这三栋楼进行了维修补漏，时间一长又会渗漏，向上级申请报告从根本上解决漏雨水问题。

⑥教学楼的维修加固。教学楼经受了5.12地震，但不一定能经受下一次，申报校安工程解决。

⑦安全教育。学校师生安全意识有待进一步加强。特别是个别教职员工，安全意识淡薄，出工不出力。加强安全责任落实、检查、督促、考核。

二、软件

1、加强校园文化建设，进一步美化、净化、亮化校园，强化人文教育。学校愿景是学校文化建设重要内容，它需要全校师生经过漫长的修炼、修为，形成独特的办学思路，将学校愿景融化于办学思路里。一所学校的文化品位不能只从说教的角度建立。为此，我们需从“建立学校共同愿景”、“导引成员系统思考”、“改善成员心智模式”、“加强成员团队学习”、“激励成员自我超越”五个方面开展学校愿景建设工作。

2、加强教师培训。从学校实际出发，对教师最好的培训是校本课程开发，校本课程的决定，不能也不应该由一个人完成。我们的资源只有共享，其价值才能得到更加充分的实现。共享有形资源固然重要，共享无形资源------经验、智慧等，才更有价值。转变教师对检查的认识，目的不是引起领导与教师的对立，而是学术交流，长此以往形成学校教育管理中的通用软件--------教育理验，让教职员工清楚先进的教学实施并不必然导致先进的教学理验。

3、优化绩效考核方案：

①班主任的聘用与管理：实行竞聘上岗，减少班主任每周考核分值，拉大最终考核差距。改变班级管理松、撒、乱现象，改变班级好坏一个样、前面后面一个样。领导干部不担任班主任。

②中层干部管理。要求意识到位、嘴到位、腿到位、手到位、眼睛到位、责任到位、考核到位；反对只站位子不挑担子、反对作风浮夸不深入实际、反对讨好卖乖怕讲实效。

一、硬件 因未重建，部分硬件设施还有待整改。

1、伙食团添置锅炉，解决学生打开水、洗澡，节约用煤。……教师个人整改安排 在“师德师风整改月”活动轰轰烈烈开展之际，作为一名工作多年的老教师，更应该积极参与，反思工作作风和工作态度，谦虚听取各方面的意见和建议，为今后的工作、学习调整好新的奋斗目标。

一、自查自摆自……五四精神学习心得感想 四运动的发生距现在已近90年，也许有许多人会说五四运动已经离我们已经太久远了。很多人也都认为五四精神只是一个时代的精神，已经过时了，对于我们也没有很大的现实意义了。我认为这种说法是相当的不正确的，我……护士个人整改措施小结 转科期间，对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：

一、护理安全问题 1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救……

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第四篇：管理年活动整改工作总结

玉泉区中蒙医医院“蒙医中医医院管理年”

活动整改工作总结

随着医院管理年活动的不断深入，我院的各项工作均步入了良性轨道。在这次活动中，我们始终贯彻一个精神，就是“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，将医院管理年各项措施和要求落实到日常工作中，对检查中存在的问题进行全面的通报，并加以整改。我院结合专家组提出的存在问题，主要作了如下整改工作：

一、加强内涵建设，突出中医药文化特色

一切以病人为中心，努力优化服务环境，积极发展中医药特色医疗服务。

1、目前我院改扩建项目正在紧张有序的进行中，医院建设规划领导小组，从建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标示等方面做了详细规划，以突出中医药特色为主，并具有蒙元文化特点，使医院的核心价值以视觉的形式得以外化；

2、原有的医务人员奖励机制和质量考核制度存在不足，修订了具有中医药特色的奖励机制和质量考核制度，在科室综合考核目标中把发挥中医药特色优势放在主要位置进行考核；

3、专科专病建设有新进展。加强特色专科师承带徒工作，壮大充实已开设的中医儿科、皮肤病科、中医乳腺科和中医针灸理疗康复科，积极改善和创造条件，在财力、物力、人力方面给予适当倾斜，使其逐渐成熟。

4、加强中医药人才培养。20091人参加社区医师中蒙医药知识培训，1人参加中医中药中国行第六期培训班，1人参加中医全科医师培训班，5人参加蒙中医药适宜技术推广骨干师资培训班，2人参加中药材鉴别培训班；20101人参加2010年全区蒙医中医护理学术交流会，1人参加中医全科医师岗位培训，学习后对本学科更新知识起到了重要作用。5、2010年在60岁以上老年人免费体检工作中，我院突出中医预防保健“治未病”的理念，增加中医体质辨识项目，充分发挥中医药特色优势，增强群众的健康意识和应用中医“治未病”知识自主改善不良生活方式、养成健康行为的自觉性，让群众进一步相信中医、接受中医、选择中医。

二、严格依法执业，规范执业行为

严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，坚持依法执业、规范执业行为。

1、组织了医务人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗事故处理条例》等法律法规。

2、严格执行医务人员准入制度。查验了全院在岗所有的医师、护士均持有《医师执业证书》和《护士执业证书》，对个别无证人员，坚决调离相关科室。

3、严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，做到医务人员人人知晓，执业行为规范。

三、提高医疗质量，保障医疗安全

提高医疗护理质量，加强医疗安全，控制院内感染，减少医疗纠纷，患者能够享受优质、高效的医疗服务，构建和谐、融洽的医患关系。

1、医疗质量管理委员会全体人员每季度召开了一次工作会议，并组织了医疗质量管理小组，定期对科室进行医疗质量督导检查，分工明确，保障了医疗质量与医疗安全。

2、加强“三基三严”训练，提高基础医疗、基础护理质量，控制院内感染，提高医疗服务的安全性和有效性。共组织医师“三基”培训二次，护士“三基”培训二次，院内感染培训及考试一次，传染病培训每月一次。我们要求全员参与，强化全员质量意识。

3、健全并落实医院规章制度和各类人员岗位职责，修订并完善了各项规章制度，特别是对医疗质量与医疗安全的核心制度。如首诊负责制、危重病人抢救制度、交接班制度、病历书写规范、技术准入制度等制度。

4、对各科专业的设置，人员的配备进行了适当的调整，使之更加合理。对各科抢救药品、器械是否齐全以及备用状态进行了多次的检查。

5、健全了医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度。强调医患沟通，要求科室医护人员主动和病人交流，耐心向人交待和解释病情。另外，调整了医务科处理医疗纠纷的人员，接待范围和功能，将医疗质量投诉及处理、信访等功能集于一体，更好地为病人服务，也能更好地为临床医务人员排忧解困。

四、改善服务，严格执行医疗收费制度

依法规范经济活动，严格执行收费标准，杜绝不合理的收费。

1、药品实行统一网上招标采购，药品网上集中采购占同期药品总金额的94.3%；7月12日我院开始实施国家基本药品制度，有81个品种、92个品规实行零差率销售，使人均费用降低。

2、进一步优化医院微机管理系统。简化服务流程，严格实行门诊收费、药品价格查询，提高医疗收费的透明度，尊重患者的知情权、选择权、监督权，使医院管理更加科学化、规范化。

通过全院职工的共同努力，在上级领导的正确指引下，有社会各界人士关心、支持，玉泉区中蒙医医院将不负众望，创造良好的活动氛围，让患者享受方便、快捷、低廉、优质的蒙中医药特色医疗服务。

玉泉区中蒙医医院 二〇一〇年十一月五日

第五篇：中医医院管理年活动整改方案

中医医院管理年活动整改方案

在2010年中医医院管理年检查验收中，我们看到了自身存在的问题，看到了与国家中医院建设标准之间的差距，经过学习模范单位的经验，按照中医院建设标准，结合自身实际情况，我们制定了如下整改方案。

发挥中医特色优势的措施

我们医院目前还是西医比重大于中医，改变这种状况的确需要时间，但我们有信心寻找突破口，那就是要在“特色”上做文章，下功夫。首先选准方向，传统医学主要是在慢性病和功能性疾病的治疗上有独特的功效，因此，我们根据本地区病种特点，开展糖尿病、风湿、脑血管病后遗症和外伤后期的康复治疗，明确专门的科室和学科带头人，不仅在门诊病房开展业务，还要送医送药到社区，到病人家中，广泛开展中医业务，提升和扩大中医药在群众中的影响和地位，为传承祖国医学竭尽自己的努力。

人员配备与培训

我们现在各级各类中医药人才匮乏，人才资源靠自己开发，按照国家标准要求，差距很多。我们要完善各项人才政策，争取招聘4到5名中医专家，作为专业学科带头人，同时招聘8到10名中医师、5到8名中药药剂师，尽量招聘中医专业的护理人员，同时加强工作人员的专业培训，包括轮

流到省市级中医院进修，技术操作以点带面，特别是护理人员的技术要有专人培训，我们已经购进各种中医理论技术教材，争取在三年时间内，使我们的中医药建设实现实质性突破。

临床科室建设

我们计划将现有的内科两个病区逐渐改造成中医专科病区，配备相应的中医专业人员，在内科各个领域开展中医业务，实行中西医结合，同时建立健全中药饮片调剂管理制度，按照中医临床路径制定治疗方案，制定一整套中医医院管理制度。

重点专科建设

我们将重点开展糖尿病和风湿免疫的治疗，还要重点开展脑血管病后遗症以及外伤后期的康复治疗，具体做法，一是引进人才，包括学科带头人，专业医生、护士；二是引进设备，主要是康复科需要的仪器；三是做好广告宣传工作，让更多的人了解中医药，信任中医药，应用中医药；四是加强管理，工作要从实际出发，讲究效果，讲究让患者满意，根据工作中出现的问题，及时研究解决，不断改进策略方法，避免形式主义，切实发挥中医药在临床工作中的积极作用。中药药事管理

主要是要建立中医药管理体系，体制、人员都很重要，我们除了要引进中药专业人员以外，还要结合业务开展情

况，对中药品种、制剂进行改进，当然要符合国家标准，建立健全中药管理制度。

中医护理

中医护理有好多独立的特点，是中医临床不可缺少的一部分，我们首先要强化认识，重视中医护理，然后从两个途径达标，一是训练现有的西医护理人员，按照中医护理指南，操作标准，从理论到实践强化训练，并经过考核及格者才能上岗；二是招聘中医专业的护理人员，也要经过考核上岗。中医药文化建设

这是个很重要的问题，体现出我们对祖国医学的重视、尊重，对中医药文化的认识和理解程度，因此，首先将从思想入手，进行全员教育，做到人人领会医院宗旨，人人自觉遵守院训，切实按照中医院发展战略，把文化建设贯穿与整个医院发展的全过程，我们将从医务人员的着装，到言谈举止，从医院外貌，到内部装饰充分体现中华民族传统医学的文明色彩，达到弘扬中医文化，传承中医精华，使几千年的祖国医学发扬光大，跟上时代发展的步伐。

中医预防保健服务

我们计划在现有的社区服务基础上，增加中医诊疗项目，每周有两名中医专家去社区门诊应诊，并经常性的开展中医预防保健宣传，定期向社区发放预防季节性流行病的中草药，并开展针灸按摩等服务项目，其实做到服务到家，服务

到人。

总之，我们将以这次中医医院管理年活动为动力，认真学习领会卫生部和国家中医药管理局有关中医院发展建设的文件精神，深刻检查自身存在的不足，全面的事实其实的评价本医院的实力和状况，制定切实可行的中长期发展规划，逐步实现“中医院姓中”的目标。