中医诊断教学总结

第一篇：中医诊断教学总结

中医诊断教学总结

2017年第一学期转眼间过去了,在学校的正确领导下,我认真学习新的教材教育教学理念，从各方面严格要求自己，积极参加校内的教研科组活动, 勤勤恳恳，兢兢业业，使中医诊断教学工作有计划，有组织，有步骤地开展。立足现在，放眼未来，为使今后的工作取得更大的进步，现对本学期教学工作作出总结，希望能发扬优点，克服不足，总结经验教训，以促进教学工作做得更好.一、思想方面：认真学习新的教育理论，及时更新教育理念。积极参加新课程培训。新的教育形式不允许我们在课堂上重复讲书，我们必须具有先进的教育观念，才能适应教育的发展。所以我不但注重集体的政治理论学习，还注意从书本中汲取营养，认真学习仔细体会新形势下怎样做一名好教师。

二、教学方面：要提高教学质量，关键是上好课。为了上好课，我做了下面的工作：

1、认真备课，不但备学生而且备教材备教法，根据新教材内容及学生的实际，设计课的类型，拟定采用的教学方法，并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的考虑,了解，然后认真写好教案。每一课都做到“有备而来”，每堂课都在课前做好充分的准备，并制作各种利于吸引学生注意力的有趣教具模型，课后及时对该课作出总结，写好教学后记。

2、增强上课技能，提高教学质量，使讲解清晰化，条理化，准确化，情感化，生动化，做到线索清晰，层次分明，言简意赅，深入浅出。在课堂上特别注意调动学生的积极性，加强师生交流，充分体现学生的主体作用，让学生学得容易，学得轻松，学得愉快；注意精讲精练，在课堂上老师讲得尽量少，学生动口动手动脑尽量多；同时在每一堂课上都充分考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力，让各个层次的学生都得到提高。现在学生普遍反映喜欢上数学课，就连以前极讨厌数学的学生都乐于上课了

3、虚心学习其他老师教学成功的经验。在教学上，互相学习互相借监，学习别人的优点，克服自己的不足，并常常与其他老师共同探讨然后改进教法。

4、认真批改作业：布置作业做到精读精练。有针对性，有层次性,有阶梯性。为了做到这点，我常常在课外书籍搜集资料，对各种辅助资料进行筛选，力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的作业批改及时、认真，分析并记录学生的作业情况，将他们在作业过程出现的问题作出分类总结，进行透彻地评讲，并针对有关情况及时改进教学方法，做到有的放矢。

5、做好课后辅导工作，注意分层教学。在课后，为不同层次的学生进行相应的辅导，以满足不同层次的学生的需求，避免了一刀切的弊端，同时加大了后进生的辅导力度。对后进生的辅导，并不限于学习知识性的辅导，更重要的是学习思想的辅导，要提高后进生的成绩，首先要解决他们心结，让他们意识到学习的重要性和必要性，使之对学习萌发兴趣。要通过各种途径激发他们的求知欲和上进心，让他们意识到学习并不是一项任务，也不是一件痛苦的事情。而是充满乐趣的。从而自觉的把身心投放到学习中去。这样，后进生的转化，就由原来的简单粗暴、强制学习转化到自觉的求知上来。使学习成为他们自我意识力度一部分。在此基础上，再教给他们学习的方法，提高他们的技能。并认真细致地做好查漏补缺工作。后进生通常存在很多知识断层，这些都是后进生转化过程中的拌脚石，在做好后进生的转化工作时，要特别注意给他们补课，我充分利用第四堂课之后的时间,把他们以前学习的知识断层补充完整，这样，他们就会学得轻松，进步也快，兴趣和求知欲也会随之增加。

6、积极推进素质教育。目前的考试模式比较活，这决定了教师的教学模式不要停留在应试教育的层次上，为此，我在教学工作中注意了学生能力的培养，把传受知识、技能和发展智力、能力结合起来，在知识层面上注入了思想情感教育的因素，发挥学生的创新意识和创新能力。让学生的各种素质都得到有效的发展和培养。

三、存在的不足

在教学工作中我还有很多缺点和不足，例如：普通话水平还不过关,；对学生兴趣的培养不足；课堂语言不够生动；考试成绩不稳定对开放性灵活性题目训练、引导不够等，这些是我目前在我教学中存在的不足。

四、改进措施：

1、多与学生沟通，了解学生掌握知识的情况，这样有利于针对性的对学生进行教育，无论备课多认真仔细也很难适应不同班级的情况，只有沟通、了解，才能更好地解决各个班级的不同问题。另外，有些学生基础较好，加强师生间的沟通就能更好地引导这些学生更好地学习。

2、注重组织教学，严格要求学生。大部分学生的学习基础较差，所谓“冰冻三尺，非一日之寒”。这些学生已经形成了厌学的习惯，顶多是完成老师布臵的作业就算了，有些甚至是抄袭的，对于容易掌握的内容他们也不加思考，所以必须严格要求他们。由于学生缺乏学习自觉性，所以上课时间是他们学习的主要时间，教师应善于组织、调动学生进行学习，更充分地利用好上课时间.3、注重打基础。由于学生基础较差，上课时多以学过内容作为切入点，让学生更易接受，从熟悉的内容转到新内容的学习，做到过渡自然。对于学过的内容也可能没有完全掌握，则可以花时间较完整地复习学过内容，然后才学习新知识。作业的布置也以基础题为主，对稍难的题目可以在堂上讲解，让学生整理成作业。

4、关爱学生，关注差生。平等的对待每一个学生，经常与他们谈心交流，让他们都感受到老师的关心，建立良好的师生关系促进了学生的学习多与学生沟通，了解学生掌握知识的情况非常重要，这样有利于针对性的对学生进行课堂教学，无论备课多认真仔细也很难适应不同班级的情况，只有沟通、了解，才能更好地解决各个班级的不同问题。另外，有些学生基础较好，加强师生间的沟通就能更好的学习。

5、组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的注意力，使其保持相对稳定性。同时，激发学生的情感，使他们产生愉悦的心境，创造良好的课堂气氛，注意引发学生学数学的兴趣。

7、要提高教学质量，还要做好课后辅导工作，职校学生爱动、好玩，难管，常在学习上不能按时完成作业，有的学生抄袭作业，针对这种问题，就要抓好学生的思想教育工作，还要做好对学生学习的辅导和帮助工作。尤其在后进生的转化上，对后进生努力做到从友善开始，比如，多做思想工作，从生活上关心他。从赞美着手，所有的人都渴望得到别人的理解和尊重，所以，和差生交谈时，对他的处境、想法表示深刻的理解。

社会对教师的素质要求更高，在今后的教育教学工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点，开拓前进，为美好的明天奉献自己的力量。

孙西西

2017-6-20

第二篇：中医诊断总结

中医诊断

★多食易饥

胃强脾弱。★善饥多食

胃火盛。★饥不欲食

胃阴虚。

★中医诊断学的三大原则是：整体审察、诸诊合参、病证结合。

★阳明潮热（日晡潮热）：在日晡（下午3-5点）热势较高，属胃肠燥热内结，★阴虚潮热：在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。

★湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬，为湿热内盛。★身热夜甚：温病热入营血。

★战汗为正邪相争，病变发展的转折点。★阳明经头痛：前额连眉棱骨疼痛； ★少阳经头痛：两侧头痛； ★太阳经头痛：后头痛连项背； ★厥阴经头痛：巅顶痛； ★少阴经头痛：头痛连齿； ★太阴经头痛：头痛而重。

★除中：危重病人，本来不能食，突然能食，食不知饱。是胃气败绝所致（除即消除，中即中气）。

★胖而能食为形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛气虚，表示脾虚痰湿。

★患儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病。★瞳仁属肾，称为“水轮”； 黑睛属肝，称为“风轮”； 两眦血络属心，称为“血轮”； 白睛属肺，称为“气轮”； 眼睑属脾，称为“肉轮。”

★“口形六态”：口张、口噤、口撮、口、口振、口动。

▶口张：即口开，属虚证。若口如鱼口，张口气直，但出不入，为肺肾之气将绝。

▶口噤：即口闭，牙关紧闭，属实证。因肝风内动，筋脉拘急所致。

▶口撮：即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，见于新生儿脐风，破伤风病人。▶口僻：即口角一侧歪斜。多风痰阻络。▶口振：即战栗鼓颌，口唇摇振。多为阳衰寒盛或邪正剧争所致。可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作。

▶口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象。★寒痰 色白清稀。★热痰 色黄质稠。★风痰 清稀有泡沫。★湿痰 色白量多。★燥痰 量少而粘。

★小儿指纹 色鲜红为外感表证；色紫红为热证。

★口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馊属伤食，口苦属热证。

★“金实不鸣”：新病，多属实证。常因外感风寒、风热，或痰浊阻肺而致。

★“金破不鸣”：久病，多属虚证。阴虚火旺，肺肾精伤。★谵语

▶表现：神识不清，语无伦次，声高有力。▶病机：热扰心神，实证。★郑声

▶表现：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。

▶病机：心气大伤，精神散乱。属虚证。★独语

▶表现：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。

▶病机：心气不足，心神失养；气郁痰结，阻蔽心窍。

▶主病：癫证，郁证。★错语

▶表现：语言错乱，语后自知言错。▶病机：虚证：心气不足，心神失养。实证：痰湿、瘀血、气滞。★狂言

▶表现：精神错乱，语无伦次，狂燥妄言。▶病机：气郁化火，痰火扰心。属阳证、实证。▶主病：狂病、伤寒蓄血证。★言謇

▶表现：神志清楚，吐字困难，吐字不清。▶病机：风痰闭窍；风痰阻络。★五行：木火土金水； ★五音：呼笑歌哭呻； ★五动：握忧哕咳栗； ★五体：筋脉肉皮骨；

★五志：怒喜思悲恐； ★五液：泪汗涎涕唾； ★五脉：弦洪缓浮沈。★五色主病

▶面白：主虚证、寒证、脱血、夺气。面色淡白无华：血虚证或失血证。面色白光白虚浮：阳虚水泛。面色苍白：阳气暴脱或阴寒内盛。▶面黄：主脾虚、湿证。面色萎黄：脾胃气虚。面黄虚浮：脾虚湿蕴。

面目肌肤：身俱黄者，称为黄疸。▶面赤：主热证，亦可见于戴阳证。满面通红：属实热证。午后两颧潮红：属阴虚证。

久病重病面色苍白，却时而颧颊泛红游移不定：戴阳证。

▶面青：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。面色淡青或青黑：属寒盛、痛剧。

面色、口唇青紫：多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻。

面色青黄（即面色青黄相间，又称苍黄：属肝郁脾虚。

小儿眉间、鼻柱、唇周显现青色：小儿惊风或欲作惊风。

▶黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色黑而暗淡：多属肾阳虚。面色黑而干焦：多属肾阴虚。

眼眶周围见黑色：多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。

面色黧黑，肌肤甲错：多由血瘀日久所致。★左寸关尺分候脏腑：心肝肾，右寸关尺分候脏腑：肺脾命。

★咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽； ★咳声清脆，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽；

★咳声重浊，痰液稀白者，属风寒咳嗽；咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽； ★咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽。★谵语为热扰心神；郑声为心气大虚； ★独语为心气亏虚或痰浊扰心；

★错语为心气不足；谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。★望色内容及临床意义：

常色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，分为主色（生来就有）、客色（随季节、气候变化）。病色：为晦暗、暴露，分为善色（光明润泽）、恶色（枯槁晦暗）。五色主病： 赤色：属热证。

白色：属虚证、寒证、失血证。黄色：属脾虚、湿证。

青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀。

第三篇：中医考研 中医诊断总结笔记

中医诊断

一.绪论

作者 察病指南——施发 四诊决微——林之翰 三指禅——周学庭 诊家枢要——滑寿

望诊遵经——汪宏 重订通俗伤寒论——俞根扬 三因极一病证方论——陈无泽

脉象 最早

辨证录——陈士铎 伤寒观舌心法——明 申斗垣 24脉经27濒湖脉决28诊家正眼29诊脉三十二辨

十怪脉世医得效方，创诊籍淳于意，舌诊专著伤寒金镜录 脉学专著脉经，创温病三焦辨证法则温病条辨

食指络脉法始见唐 王超 水镜图诀，是由 灵枢诊脉 诊鱼际络脉发展来的中医诊断基本原则 审察内外，辨证求因，四诊合参

四诊合参具体运用：详细掌握望闻问切资料，舍脉从症，舍症从脉

舌诊专著 伤寒金镜录，伤寒舌鉴

二.四诊

（一）望 1神

得神 即有神

失神 即无神 精气大伤，脏腑功能衰败，预后不良

神昏谵语 面色晦暗 表情淡漠 目暗睛迷 反应迟钝 动作失灵 强迫体位 呼吸异常 大肉己脱 假神 阴阳将离决，临终前预兆

神气不足 即少神 心脾两亏或肾阳不足常见于虚证

精神不振 健忘 嗜睡 声低懒言 倦怠乏力 动作迟缓 神志异常 癫狂痫等精神失常的表现

烦躁不安 谵妄神昏

2面色

色诊脏腑部位 素问刺热 左颊候肝 右颊侯肺 额侯心 鼻侯脾 颏侯肾

灵枢五色 鼻为明堂 眉间为阙 额为庭 颊侧藩 耳门蔽

素问五脏生成篇 主生善色 青如翠羽 赤如鸡冠 黄如蟹腹 白如琢膏 黑如乌羽

主死恶色 青如草兹 赤如衃血 黄如枳实 白如枯骨 黑如炲

病色交错 相生为顺 色生病为吉中之顺 病生色为吉中小逆

相克为逆 色克病为凶中之逆 病克色为凶中之顺

五色主病 青 瘀血 肝病 痛证 惊风 寒证

眉间、鼻柱、口唇四周青－小儿惊风或欲作惊风

妇女面青－肝强脾弱，少食多怒或月经不调

面青颊赤－寒热往来少阳病

面青耳赤－肝火

青赤晦暗－郁火

赤 热证 戴阳证

黄 脾虚 湿证

萎黄－脾胃气虚，气血不足 黄胖－脾气虚衰，湿邪内阻 阳黄－湿热熏蒸 阴黄－寒湿郁阻

印堂、准头黄而明润－胃气来复，病将愈

白 虚寒 气血不足 失血 夺气

黑 肾虚 寒证 水饮 瘀血 痛证

面黑而干焦－肾精久耗，虚火灼阴 面黑而浅淡－肾病水寒，阳气不振 望色十法 浮 沉 清 浊 微 甚 散 抟 泽 夭

表 里 阴 阳 虚 实 新 久 轻 重 3形态

但坐不得卧，卧则气逆—肺胀或水饮

但卧不得坐，坐则昏沉－气血俱虚，夺气，脱血

坐而欲起－水气痰饮所致 4头颈五官九窍

头面 囟陷－吐泄伤津；气血不足；先天精气亏虚，脑髓失充

囟填－温病火邪上攻；颅内水液停聚

解颅－先天肾气不足；后天脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良 颈项 瘿瘤 颈部漫肿或结块－肝郁气结痰凝

瘰疬 颈部及耳后累累如串珠－火毒；虚火灼津结成痰核

项强－邪气实

项软－正气虚

颈脉动－水肿

卧则静脉怒张－心阳虚衰，水气凌心

头发 发黄稀疏干枯－精血不足 斑秃－血虚受风 小儿发结如穗－疳积，脾胃虚损 目 脏腑相关部位 灵枢大惑论 精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络

其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束

五轮学说 血轮－内外眦属心 风轮－黑珠属肝 气轮－白珠属肺

水轮－瞳人属肾

肉轮－眼胞属脾

目形 窠肿 微肿如新卧起－水肿病初起 老年人下睑肿－肾虚

窠内陷 五脏六腑精气己衰

眼突 颈肿眼突—瘿肿 眼突而喘—肺胀

胬肉攀眼 心肺二经风热壅盛，经络瘀滞；脾胃湿热蕴蒸，血滞于络；肾阴暗耗，心火上炎

针眼 眼丹 风热相搏客于胞睑；脾胃蕴积热毒，上攻于目

目态 横目斜视－肝风内动 ；瞪目直视－脏腑精气将绝

目睛微定－痰热内闭

昏睡露精－脾气虚弱，气血不足

睑废－脾肾双亏

目瞤－（眼跳）风热外来，贼邪不泻；血衰气弱，经络失养

瞳孔 散大—肾精耗竭；肝胆风火上扰的绿风内障；中毒

缩小—肝胆火炽；劳损肝肾，虚火上扰；中毒

耳 耳轮干枯焦黑－肾水亏极 耳背见红络，伴耳根发凉－麻疹先兆

耳流黄脓－聤耳或耳湿 白脓－缠耳 红脓－耳风毒 臭脓－耳疳 清脓－震耳

鼻 鼻头色青－腹中痛 色黄－里有湿热 色白－亡血 色赤－脾肺二经有热 色微黑－有水气

黄黑枯涸－脾火津涸 干燥色黑如烟熏－阳毒热深 鼻孔冷滑色黑－阴毒冷极

鼻窒－热客阳明 酒皶鼻－血热入肺 鼻柱溃烂塌陷－麻风病或梅毒

口唇 唇樱桃红－煤气中毒 环口黑色－肾绝 口角流涎－脾虚湿盛；胃中有热；中风不能收摄

新生儿撮口不能吸吮－小儿脐风

撮口色青，抽搐不止－肝风侮脾

口开不闭－病虚

口开如鱼口，不能合者－脾绝

口开而气直，但出不还－肺绝

久病，重证人中满而唇翻－脾阳已绝

人中短缩－脾阴己绝

口糜－阳旺阴虚；脾经湿热内郁致热邪熏蒸而成

口疮－心脾二经积热上熏 鹅口疮－胎中伏热蕴积心脾

唇风－阳明胃火上攻

茧唇－胃中积热，痰随火行，留注于唇 齿龈 黄而干燥－温病极期

光燥如石－阳明热盛

燥如枯骨－肾阴枯涸

睡中咬齿－胃热；虫积；消化不良

咽喉 乳蛾－肺胃热毒壅盛

白喉－肺胃热毒伤阴

下窍 疝证－肝郁、受寒、湿热、气虚或久立远行所致

阴缩－寒凝经络；外感热病，热入厥阴，阴液大伤，以致宗筋失养所致 5皮肤

斑疹 斑 色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手

阳斑－温病热入营血 阴斑－内伤气血亏虚

阳斑与阴斑区别－出没无常；颜色不同；有无发热

疹 形如粟粒，色红而高起，摸之碍手

麻疹－传染病 风疹－风热时邪 隐疹－营血虚而风邪中于经络 白培 白色小颗粒，晶莹如粟—湿郁汗出不彻

痱子 密集的尖状经色小粒，瘙痒刺痛，后干燥成鳞屑－湿热之邪郁于肌肤而发 热气疮 针头到绿豆大小的水疱，痒烧灼，发于口角唇缘或眼睑，外阴，包皮等处

－风热之毒阻于肺胃二经，湿热熏蒸肌肤所致 缠腰火丹 发于腰腹胸胁，初起皮肤灼热刺痛，出现成簇水泡，围以红晕

－肝火妄动，致湿热熏蒸皮肤而发

湿疹 浸淫疮，初起红斑，迅速肿胀、丘疹或水疱，破后渗液，糜烂，后结痂有痕迹

－风湿热留于肌肤；病久耗血致血虚生风化燥，肌肤失养受损 痈 红肿高大，根盘紧束，伴掀热疼痛

－湿热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐而成

疽 漫肿无头，肤色不变，不热少疼

－气血虚而寒痰凝滞；五脏风毒积热，攻注肌肉，内陷筋骨 疔 初起如粟米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛

－暴气毒邪，袭于皮肤，传注经络，致阴阳二气不得宣通，气血凝结而成 疖 起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈

－暑湿阻于肌肤；脏腑蕴积湿热，向外发于肌肤，使气血壅滞而成 6络脉

小儿食指络脉 风关－邪气入络，病轻 气关－邪气入经，病情发展 命关－邪入脏腑，病重

浮沉 浮露－外感表证；沉滞－外感和内伤之里证

深浅 深重浅轻，淡虚滞实

色泽 紫红－内热；鲜红－表证；青－风证，痛证；淡－虚；紫黑－血络闭郁，病危像

形状 增粗－热证，实证；变细－寒证，虚证；单枝斜形－病轻；弯曲环形多枝－病重 鱼际络脉－可候胃气 8舌

划分 舌尖心肺 中心脾胃 左边肝 右边胆 舌根肾

舌质 舌色 淡白舌 湿润舌体胖嫩－阳虚寒证；光莹舌体瘦薄－气血两亏

红舌 起芒剌或兼黄厚苔－实热证；鲜红少苔或有裂纹或光红无苔－虚热证

绛舌 外感病舌绛有红点芒刺－热入营血；舌绛少苔有裂纹－阴虚火旺；舌绛少苔津润－血瘀

紫舌

青舌

舌形 老嫩 绛紫干枯少津－热盛伤津、气血壅滞；淡紫或青紫湿润－寒凝血瘀 主病：热极、寒极、血瘀、酒毒

全舌青－寒邪直中肝肾，阳郁不宣；舌边青－瘀血 老主实证 嫩主虚证

胖大 水湿痰饮阻滞所致

肿胀 －心脾有热；素善饮酒；中毒而致血液凝滞

瘦薄 －气血阴液不足，不能充盈舌体所致，主气血两虚和阴虚火旺

点剌 －热毒炽盛，深入血分

裂纹 －热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿浸

光滑 －胃阴枯竭、胃气大伤

淡白光莹－脾胃损伤，气血两亏已极 红绛光莹－水涸火炎，胃肾阴液枯竭

齿痕 －脾虚、湿盛

淡白湿润有齿痕－寒湿壅盛

淡红有齿痕－脾虚或气虚

重舌 －心经火热，循经上冲所致

舌衄 －心经、肺胃热盛，肝火或脾虚不能统摄所致

舌痈 －由心经火热亢盛引起

生于舌下－脾肾积热，消津灼液

舌疔 －心脾火毒

舌疮 疮凸于舌面而痛－心经热毒上壅

疮多凹陷不起不痛－下焦阴虚，虚火上浮

舌菌 －心脾郁火，气结火炎而成

舌下络脉 －气滞血瘀所致

舌态 强硬 外感热病热入心包，高热伤津；内伤杂病，肝风挟痰

主病：热入心包，高热伤津；痰浊内阻；中风或中风前兆

痿软 气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极

颤动 虚损；动风；酒毒

歪斜 风邪中络；风痰阻络

吐弄 心脾二经有热；吐多疫毒攻心或正气己绝；弄多动风先兆或小儿智能发育不全

短缩 寒凝筋脉；痰浊内阻；热盛伤津动风；气血俱虚

舌纵 舌的肌筋舒纵

舌麻痹 营血不能上荣于舌，血虚肝风内动；风气挟痰

舌苔 苔色 白苔 表证 寒证

积粉苔 外感秽浊之气，热毒内盛

黄苔 里证 热证

苔薄淡黄－外感风热表证或风寒化热 舌淡胖嫩苔黄滑润－阳虚水湿不化

灰苔 里热证 寒湿证

苔灰而干－外感热病；阴虚火旺 苔灰而润－痰饮内停；寒湿内阻

黑苔 疫病严重阶段 里证或为热极或为寒盛

黑而燥裂－热极津枯；黑而滑润－寒盛阳衰

苔质 厚苔－邪盛入里；内有痰饮湿食积滞 薄苔－外感表证；内伤轻病

滑苔－阳虚而痰饮水湿内停 燥苔－热盛伤津；阴液亏耗；阳虚气不化津，燥气伤肺

腐苔－（阳热有余）食积痰浊；内痈和湿热口糜

腻苔－（阳气被遏）湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰

全苔－湿痰阻滞中焦 偏外苔－邪气入里未深，胃气先伤 偏内苔－表邪虽减，胃滞依然

花剥苔－胃之气阴两伤 危重舌象 猪腰舌－热病伤阴；胃气将绝

砂皮舌－津液枯竭

干荔舌－热极津枯

火柿舌－气血败坏

赭黑舌－肾阴将绝

雪花舌－脾阳将绝

囊缩卷舌－肝气将绝

综合诊察 淡白舌 淡白舌透明苔－脾胃虚寒

淡白舌白干苔－脾胃热滞；热结津伤

淡白舌黄裂苔－气虚津少挟湿

淡红舌

淡白舌黑燥苔－阳虚寒甚

淡红光莹舌－胃肾阴虚；气血两亏

淡红舌偏白滑苔－主病邪入半表半里，病在肝胆湿浊化燥伤阴；阴虚胃停宿垢 淡红红点舌白腻干苔－风寒外束，热蕴营血；热盛伤津，脾胃湿滞

淡红舌根白尖黄苔－热在上焦；外感风热在表；风寒化热将欲传里

淡红舌黄黑苔－痰湿郁热；脾胃湿热蕴结

红绛舌 红舌浮垢苔－正气虚，湿热未净

红舌白滑苔－里热挟湿；阳虚湿盛

红舌黑灰滑苔－虚寒证

边红中黑润苔－里寒外热；外感暑热，内停生冷；肝胆热而胃肠寒

舌根红尖黑苔－心热内炽

红瘦舌黑苔－津枯血燥

绛舌薄白苔－阴虚火旺复感风寒；表邪未解热入营血

绛粘腻舌－热盛中焦挟有秽浊之征；营热；阴虚火旺

绛舌黄白苔－气营两燔

绛舌黄润苔－阴虚挟湿，阴虚火旺而胃肠积有湿热；

血热挟湿，嗜酒成性湿热蕴于血分；

营热湿重，外感邪热入营，胃肠湿重于热；

热初入营，外感热病，热邪内气分初入营分

绛舌黄粘腻苔－阴虚营热兼痰饮

红绛舌黄瓣苔－主胃肠热结

红绛舌类干苔－湿热伤津；气虚挟湿

青紫舌 紫舌白腻苔－酒毒内积，风寒入里；湿热内盛

青紫舌黄滑苔－寒凝血脉；食滞脾胃 淡紫舌灰苔－虚弱病体，热入血分 青舌黄苔－寒湿内盛 葡萄疫舌－瘟疫病

（二）闻

听声音 发声 金实不鸣－初病声嘶，实证 金破不鸣－久病失音，虚证

小儿夜啼－惊恐；心脾有热；脾寒腹痛

昏睡不醒，鼾声不绝，手撒遗尿－中风入脏危候

语言 夺气－言语轻迟低微，欲言不能复言－中气大虚

语言蹇涩－风痰蒙蔽清窍；风痰阻络 语言错乱－神明失守

谵语 神识不清，语无伦次，声高有力－热扰心神，见于热入心包和阳明腑实证

郑声 神识不清，语言重复，时断时续－心气大伤，精神散乱之虚证

独语 自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续－心气不足，神失所养

错语 语言错乱，说后自知－心气不足，神失所养

狂证－笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走－痰火扰心；伤寒蓄血证

呼吸 喘症 实喘－肺有实热；痰饮内停 虚喘－肺肾虚损，气失摄纳

咳嗽 紧闷－寒湿

重浊－风寒

清脆－燥热

不扬兼黄稠痰－肺热

顿咳 百日咳（终止时做鹭鸶叫声）－小儿，属肺实，由风邪下伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道

呃逆

嗳气 白喉（犬吠样）－属肺肾阴虚，火毒攻喉

无力咳，有白沫－肺虚 夜间咳－肾水亏 天亮咳甚－脾虚；寒湿在大肠 唐以前称哕 古名噫

嗅气味 烂苹果味－消渴病 血腥气－失血患者 尸臭味－脏腑败坏患者 臭气触人－瘟疫病 尿臊味－水肿病晚期

（三）问

寒热 恶寒发热 恶寒重，发热轻－表寒证 恶寒轻，发热重－表热证 发热轻，恶风自汗－太阳中风证

但寒不热 久病体弱畏寒，脉沉迟无力－虚寒 新病脘腹或其它局部冷痛剧烈，脉沉迟有力－实寒

但热不寒 里热 壮热 身发高热40度以上，持续不退

潮热 定时发热，如潮汐之有定时

阳明潮热 热势较高，日晡下午3－5点热甚－阳明腑实证

湿温潮热 身热不扬，午后热甚，兼头身困重－湿温病

阴虚潮热 午后或入夜低热，兼颧红盗汗－阴虚证

微热 热势低37－38度－某些内伤病和温热病后期

寒热往来 少阳 疟疾

出汗 表证辨汗 表证有汗－表实证 表证无汗－表虚证

里证辨汗 自汗－阳虚 盗汗－阴虚 大汗－实热；亡阳 战汗－伤寒病邪正相争剧烈时

局部辨汗 头汗－上焦邪热；中焦湿热上蒸；病危虚阳上越

半身汗－经络阻闭，气血运行不周，见于中风；痿证；截瘫

手足心汗－脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢

头身 头部 头痛 前额部连眉棱骨痛－阳明经 侧头部太阳穴附近－少阳经 后头部连项痛－太阳经

癫顶痛－厥阴经 头痛连齿－少阴经 头痛晕沉，腹泻自汗－太阴脾经

周身 身痛 身痛如被杖打－阳毒 外感暑湿疫毒，面赤发斑

久病卧床不起身痛－营气不足，气血不和

耳目 耳 耳鸣 －肝胆三焦之火循经上扰；脾湿过盛，清阳不升；肾虚精亏

耳聋 邪在少阳，经气闭塞；邪火蒙蔽清窍，阴精不能上达；心气虚衰，肾惫精脱；气虚精衰

重听 风邪；肝经有热；下元已亏，上盛下虚

目 目眩－肾阴亏虚，肝阳上亢；痰湿内蕴，清阳不升

目昏－气虚；肝血不足，肾精亏耗，目失所养

雀目－肝虚

饮食口味 口渴与饮水 口不渴 －津液未伤，见于寒证

口渴多饮 －津液大伤，见于实热证；消渴证；汗吐下利后

渴不多饮 －阴虚；湿热；痰饮；瘀血

食欲与食量 食欲减退－脾胃气虚；湿邪困脾；肝胆湿热

厌食－食滞内停；妊娠恶阻

多食易饥－胃火亢盛；兼大便溏泻－胃强脾弱

饥不欲食－胃阴不足

偏嗜异物－虫积

口味 口淡乏味－脾胃气虚

口甜或粘腻－脾胃湿热

口中泛酸－肝胃蕴热

口中酸馊－伤食

口苦－热证

口咸－肾病及寒证

睡眠 失眠 －心肾不交；心脾两虚；胆郁痰扰；食滞内停

嗜睡 －痰湿困脾；脾气虚弱；心肾阳衰；温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神，热盛神昏 二便 便次 便秘 肠道津亏，大肠传导失司

泄泻 脾失健运，水停肠道，大肠传导失常所致

便质 完谷不化－脾虚泄泻；肾虚泄泻

溏泻不调 时干时稀－肝郁乘脾

先干后溏－脾虚

排便感 不爽 伴腹痛－肝郁乘脾，肠道气滞 伴便溏如黄糜泻下不爽－湿热蕴结大肠，肠道气机传导不畅

里急后重 －痢疾

滑泻失禁 －脾肾阳虚

肛门气坠 －脾虚中气下陷

尿量 增多－虚寒证；消渴病

减少－实热证；汗吐下后伤津；水肿病

尿次 频数－淋证；肾气不固，膀胱失约；老年人及肾病后期

癃闭－湿热蕴结；瘀血、结石阻塞；老年气虚；肾阳不足；膀胱气化不利

排尿感 涩痛－淋证 余沥不尽－老年人肾气不固 失禁－肾气不固，膀胱失约 遗尿－肾气不足，膀胱虚衰

妇女 月经 不调 先期－邪热迫血妄行；气虚不能摄血

后期－血虚；寒凝

先后不定期－肝郁；脾肾虚衰，冲任失调

崩漏 －热证；冲任损伤；中气下陷，脾虚不能统血

闭经 －肝郁、血瘀、虚劳、妊娠

带下 －脾虚不运，寒湿下注；湿郁化热，湿热下注；情志不舒，肝郁化热，损伤胞络；癌症

（四）切

脉诊 部位 左寸心与膻中；右寸肺与胸中；左关肝胆与膈；右关脾与胃；左尺、右尺肾与小腹

小肠配右尺－景岳全书 小肠配左尺－医宗金鉴 小肠配左寸－难经、脉经

病脉与主病 二十八脉 浮 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛有余－主表；虚

沉 轻取不应，重按始得－主里，有力为里实，无力为里虚

迟 脉来迟缓，一息不足四至－主寒证，有力为寒积，无力为虚寒

数 一息脉来五至以上，主热证－有力为实热，无力为虚热

洪 脉大有力，状若波涛汹涌，来盛去衰－主气分热盛

微 极细极软，按之欲绝，若有若无－阳衰少气，阴阳气血诸虚

细 脉细如线，应指明显－气血两虚，诸虚劳损；湿病

散 浮散无根，至数不齐－元气离散

虚 实 滑 涩

三部脉举之无力，按之空虚－虚证 三部脉举按均有力－实证

往来流利，如珠走盘，应指圆滑－痰饮、食滞、实热

往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反－伤精、血少、气滞血瘀、挟痰、挟食

长 首尾端直，超过本位－肝阳有余，阳盛内热

短 首尾俱短，不能满部－气病，有力为气郁，无力为气损

弦 端直而长，如按琴弦－肝胆病；痰饮；疟疾；诸痛

芤 浮大中空，如按葱管－失血；伤阴

紧 脉来绷急，状如牵绳转索－主寒；痛；宿食

缓 一息四至，来去怠缓－主湿病；脾胃虚弱；正常人

革 浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮－亡血；失精；半产；漏下

牢 沉按实大弦长－主阴寒内实，疝气癓瘕

弱 极软而沉细－气血不足

濡 浮而细软－主虚；湿

伏 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见－邪闭；厥证；痛极

动 脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力－主痛；惊

促 脉来数而时一止，止无定数－阳盛实热；气血痰饮；宿食停滞；肿痈

结 脉来缓而时一止，止无定数－阴盛气结；寒痰血瘀；癓瘕积聚

代 脉来一止，止有定数，良久方来－脏气衰微；风证痛证；七情惊恐；跌打损伤

疾 脉来急疾，一息七八至－阳极阴竭，元气将脱

相似脉鉴别 表浅－浮、芤、散、虚

深部－沉、伏、牢

缓－迟、缓

数－滑、数、疾

充实有力－实、洪

细小且软弱无力－细、微、弱、濡

中空－芤、革

长－弦、长、紧

短－短、动

节律不齐－结、代、促

主实证的脉－滑、紧、结、弦

不主实证的脉－革脉

不主虚证的脉－伏脉

结脉不属实脉类

主宿食的脉－紧、促、滑、涩

弱脉与濡脉的鉴别点－脉位的深浅

共同点－细而无力

重按始得－弱脉、牢脉

气滞血瘀的脉象－涩、结、促

相兼脉主病 浮紧－外感寒邪之表寒证；风痹疼痛

浮缓－风邪伤卫，营卫不和，太阳中风表虚证

浮数－风热袭表的表热证

浮滑－表证夹痰或主风痰，常见于素体痰盛又感受外邪者

沉迟－里寒，常见脾胃阳虚，阴寒凝滞

弦数－肝郁化火；肝胆湿热

滑数－痰热；痰火；内热食积

洪数－气分热盛

沉弦－肝郁气滞；水饮内停

沉涩－血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 弦细－肝肾阴虚；血虚肝郁；肝郁脾虚 沉缓－脾虚；水湿停留 沉细－阴虚；血虚

弦滑数－肝火夹痰；风阳上扰；痰火内蕴

七绝脉 釜沸脉 脉在皮肤，浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根－三阳热极，阴液枯竭

鱼翔脉 脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动－三阴寒极，阳亡于外

虾游脉 脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，其急促躁动之象仍如前

－孤阳无依，躁动不安之侯，主大肠气绝

屋漏脉 脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一滴，即脉搏极迟慢，溅起无力－胃气营卫将绝

雀啄脉 脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状－脾无谷气已绝于内

解索脉 脉在筋肉之间，乍疏乍密，如解乱绳状（时快时慢，散乱无序）－肾与命门之气皆亡

弹石脉 脉在筋肉之下，如指弹石，辟辟凑指，毫无柔和软缓之象－肾气竭绝

不属于七绝脉的是麻促、偃刀、转豆

按诊 按虚里 虚里其动欲绝无死候－痰饮等证

三.八纲辨证

表里 辨别表里首先审察－寒热 表里证均能出现的临床表现为－头痛；咽痛；咳嗽

表邪入里 表证恶寒发热，若恶寒自罢，不恶寒反恶热，并见渴饮，舌红苔黄，尿赤等

里邪出表 内热烦燥，咳逆胸闷，继而发热汗出，或见痧培，或出疹点 寒热 寒热错杂 上热下寒 胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄

上寒下热 胃脘冷痛，呕吐清涏，尿频，尿痛，小便短赤

表寒里热 恶寒发热，无汗，头痛身痛，气喘，烦燥，口渴，脉浮紧

表热里寒 发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，小便清白，四肢不温

寒热转化 寒热证相互转化反映－邪盛正衰；正盛邪衰

寒证转化为热证 恶寒重发热轻，苔薄白润，失治后不恶寒反恶热，心烦，口渴，舌红苔黄脉数

热证转化为寒证 热痢日久不愈转化为虚寒痢

高热病人大汗不止或吐泻过度，体温骤降，四肢厥冷，面色苍白

寒热真假 真寒假热 身热反欲盖衣被，口渴但喜热饮，饮不多，脉大无力，伴四肢厥冷，下利清谷等

－阴盛格阳

真热假寒 肢冷身热不恶寒，反恶热，脉沉数有力，见烦渴喜冷饮，小便短赤舌红苔黄等症

－阳盛格阴

辨别寒热真假 里证；舌象；脉象

虚实 虚实错杂 实证夹虚 外感伤寒，经发汗，或经吐、下之后，心下痞硬，噫气不除

虚证夹实 春温病肾阴亏损晚期，症见低热不退，口干，舌质干绛邪少虚水的证侯

虚实并重 咳嗽反复发作五年，气短而喘胸闷，吐痰量多白粘，神疲食少，舌淡胖，苔白腻脉弱；

小儿疳积，大便泄泻完谷不化，腹部膨大形瘦骨立，午后烦燥，贪食不厌，苔厚浊，脉细稍弦

虚实真假 辨别要领 脉之有力无力，有神无神，浮沉之象；舌质的苍花与嫩胖； 语声的高低；病人体质强弱，病因，新久，治疗

实的病机最根本的方面是邪气盛

阴阳 阴证的舌象－舌质胖嫩

亡阳 汗冷 味淡 四肢厥冷 舌白润 脉浮数而空，或微细欲绝 股冷 气微 不渴喜热饮

亡阴 汗热 味咸 四肢温和 舌红干 脉洪实或躁疾，按之无力 肌热 气粗 渴喜饮冷 四 辨证

（一）病因辨证

六淫、疫疠辨证 风 发热恶风等 肢体麻木 强直 四肢抽搐 角弓反张 皮肤瘙痒

寒 恶寒发热等 手足拘急 四肢厥冷 脉微欲绝 腹痛肠鸣 泄泻 呕吐

暑 伤暑－身热恶热，汗多，尿黄，口渴，疲乏，舌红苔白，脉虚数

湿 头胀痛，首如裹 闷胀 困重 酸楚 舌苔腻浊 冒湿症状－首如裹 燥 凉燥与温燥共同症状－咳嗽；舌干；脉浮

火 壮热口渴 面红目赤 烦燥 吐血 衄血 斑疹或痈脓

七情证侯 喜伤心 心神不安 语无论次 举止失常

怒伤肝 肝气逆，甚者血苑于上，神昏暴厥

忧伤肺、脾 情志抑郁 闷闷不乐 神疲乏力 食欲不佳

思伤心脾 健忘 怔忡 睡眠不佳 形体消瘦

悲伤肺 面色惨淡 神气不足

恐伤肾 怵惕不安 常欲闭户独处 如恐人将捕之

惊心肝气乱 情绪不宁 甚神志错乱 语言举止失常

（二）气血津液辨证

气病 气虚－少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡嫩苔白，脉虚无力等。

气陷－头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。

气滞－胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦，舌象正常 气逆－肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等

气逆证多与肝 肺 胃联系密切

气脱－卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝 气闭－突然昏倒，神志不清，气粗痰鸣，牙关紧闭、二便不通等，双手握固，脉滑数、或弦数有力、或伏而难见

血病 血虚－面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力

血瘀－疼痛状如针刺刀割，痛处固定不移，拒按，夜间加剧，肿块在体表色呈青紫，在腹内者，可触及较

坚硬而推之不移的肿块(称为癥积)，出血反复不止，色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，可见面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或皮肤出现丝状红缕(皮肤显露红色脉络)，或下肢筋青胀痛，妇女可见经闭

血虚与血瘀的共同表现为－闭经

血热－咳吐尿衄便血，月经先期，崩漏，血色一般鲜红质稠，伴有发热烦渴，舌红绛，脉弦数有力 血寒－疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉沉迟涩 头晕目眩可见于－气虚；气陷；气逆；血虚

气血同病

气滞血瘀－胸胁胀闷，走窜疼痛、性情急躁、胁下痞块、刺痛拒按、妇女可见经闭或痛经，脉涩。

气虚血瘀－面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩 气血两虚－头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄,舌淡而嫩，脉细弱等。气不摄血－吐血、便血、皮下瘀斑、崩漏，气短，倦怠乏力，面色淡白而无华，舌淡，脉细弱。气随血脱－大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。津液病 津液不足－口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲饮水、皮肤干燥甚或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细而数等症

水液停聚 水肿 阳水 风水相搏证－眼睑头面先肿，继而遍及全身、小便短少,来势迅猛、皮肤薄而

亮，并兼有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。

湿邪困脾证－全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少、脘

闷纳呆、泛恶欲吐、舌苔白腻，脉沉，若化热则小便黄少，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。

阴水－水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色

晄白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。或水肿日益加剧，小便不利，腰膝痠冷，四肢不温，畏寒神疲，面色晄白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

痰饮 痰证－咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。

痰停于经络－肢体麻木 痰滞于胃－头晕目眩

饮证 饮留胃肠证－脘腹胀满、胃中有振水声、呕吐清涎、肠间水声漉漉、头目眩

晕、口淡不渴，舌苔白滑，脉沉滑。

饮停于肺证－咳喘上逆，胸闷短气，倚息不得平卧，喉中痰鸣，痰多清稀如

水或呈泡沫状，甚则心悸浮肿，舌淡苔白滑，脉弦或紧。饮停胸胁证－胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，肋间饱满，气息短促，或眩晕，身

体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦。

狭义的痰饮证的临床表现－呕吐清稀涏水；胃中振水音；肠鸣漉漉

（三）脏腑辨证

心与小肠 心气虚――心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白

心阳虚――心气虚的基础上兼畏寒肢冷，面色苍白，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细或结代 心阳暴脱－心气虚的基础上突然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫，呼吸微弱，神志模

糊甚至昏迷，舌淡或紫暗，脉微欲绝

心气虚；心阳虚；心阳暴脱共同点－汗出

心血虚――心悸怔忡，失眠多梦兼眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细弱 心阴虚――心悸怔忡，失眠多梦兼潮热，盗汗.五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数 心火亢盛－面赤口渴喜饮，心中烦热失眠，溲黄便于，口舌生疮或腐烂肿痛，舌尖红绛脉数或吐血，衄血，尿血，或谵语狂躁，或见肌肤疮疡 心脉痹阻－心悸怔忡，胸部憋闷疼痛，痛引肩背或手臂，时发时止。

若痛如针刺，并见舌紫暗、或有瘀斑、紫点，胸闷较甚，苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉；若疼痛剧烈，突然发作，畏寒肢冷，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，为寒邪内盛；；若疼痛且胀，发作多与情绪变化有关，舌淡红或黯红，脉弦，多为气滞

气滞所致心脉痹阻特点－胀痛

痰迷心窍－脘闷作恶，喉间痰鸣，意识模糊，语言不清，甚至不省人事，舌苔白腻，脉滑。或精神抑郁，神情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。卒然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口吐痰涎，手足抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声

痰火扰心－面红目赤，发热心烦，狂躁谵语，痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数；或见失眠心烦，头晕目眩，痰多胸闷；或见语言错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物等 小肠实热－心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数

肺与大肠 肺气虚――咳喘无力，气短，动则尤甚，痰多清稀；声低懒言，面色淡白或晄白，神倦疲乏；或有恶风，自汗易于感冒；舌淡苔白，脉虚。肺阴虚――干咳无痰或痰少而粘，消瘦，五心烦热盗汗，颧红，口咽干燥，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数

风寒束肺－咳嗽，痰稀色白，微恶寒，轻度发热，无汗，鼻塞流清涕，舌苔白，脉浮紧。寒邪客肺－咳嗽，气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟

寒邪客肺与饮停于肺的区别－有无既往发作史

风寒束肺与寒邪客肺的共同点－咳嗽；痰稀色白

寒邪客肺特点－咳喘突然发作；痰稀色白；病程较长

痰湿阻肺－咳嗽痰多，质粘色白易咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。风热犯肺－咳嗽，痰稠色黄，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

热邪壅肺－咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴甚则心烦，鼻翼煽动，或胸痛咳吐脓血腥臭痰。

燥邪犯肺－干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，甚痰中带血，胸痛，皮肤及口唇鼻干燥，发热微恶风寒，舌红苔白或黄，脉数 大肠湿热－腹痛，下利赤白脓血，里急后重；或暴注下迫，色黄而臭，或腹泻不爽，粪质粘稠腥臭。伴有肛门灼热，小便短赤，身热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数

大肠液亏－大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩

肠虚滑泻－利下无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白滑，脉沉弱。

脾与胃

脾气虚――纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色晄白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱

脾阳虚――腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。舌质淡胖，苔由滑。脉沉迟无力

中气下陷－脘腹坠胀，食入益甚；或便意频数，肛门坠重；或先泄久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩，肢体困重倦怠，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。

脾不统血－便血、尿血、肌衄、齿衄，妇女可见月经过多，崩漏等。常伴有眩晕，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症

寒湿困脾－脘腹胀闷疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓

湿热蕴脾－脘腹痞闷，呕恶纳呆，小便黄，大便溏泄，肢体重困，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘，皮肤瘙痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数

胃阴虚――胃脘隐痛，饥不欲食，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红少津，脉细数 食滞胃脘－胃脘胀痛，厌食，嗳腐吞酸或呕吐食物，吐后胀痛减轻，或矢气便溏，泻下臭秽酸腐，舌苔厚腻，脉滑 胃寒―――胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急疼痛，遇冷尤甚，得温痛减，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，喜温，食后痛减，或伴有胃脘水声漉漉，呕吐清水。舌淡苔白滑，脉迟或弦

胃热―――胃脘灼痛，嘈杂泛酸，消谷善饥，渴喜冷饮，或齿龈肿痛，甚至溃烂出血，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数

肝与胆 肝气郁结－情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出，咽之不下

肝火上炎－头晕胀痛耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦口干，便秘，尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐血，妇女月经量多超前，舌红苔黄，脉弦数。肝血虚――眩晕耳鸣，目模糊干涩，视力下降或夜盲，面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉瞤动，月经量少色淡或经闭，舌淡苔白脉弦细

心血虚与肝血虚主要鉴别症状－肝血虚月经量少 肝阴虚――眩晕耳鸣，目涩干痛，胁肋疼痛，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥，或手足蠕动舌红少津，脉弦细数

肝阳上亢－眩晕耳鸣，头胀头痛，头重足轻，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，或五心烦热，面部烘热，舌红，脉弦有力或弦细数

肝阴虚与肝阳上亢共同症状－眩晕耳鸣

眩晕耳鸣，失眠多梦可见于－肝血虚；肝阳上亢

肝阳上亢与肝火上炎共同症状－眩晕耳鸣；急躁易怒；失眠多梦；面红目赤；舌红 肝风内动

肝阳化风－眩晕欲仆，头摇，或见头痛，或见肢体震颤，项强，或见语言謇涩，手足麻木，或见步履不正，或见舌红，苔白或腻，脉弦细有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语（没有角弓反张）

热极生风－高热，或见烦躁，躁扰如狂，神志昏迷，或见手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，或见舌质红绛，苔黄燥，脉弦数

阴虚动风－手足蠕动或筋肉瞤动，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红，苔少，脉弦数

血虚生风－手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。

寒滞肝脉－少腹牵引睾丸、阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引股侧。遇寒则加剧，得温则缓解，伴形体寒冷，面色苍白等寒象。舌淡苔白或暗，脉沉弦 肝胆湿热－胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。胆郁痰扰－惊悸失眠，烦躁不安，胆怯，口苦泛恶，胸闷胁胀，头晕目眩耳鸣，苔黄腻，脉弦滑

肾与膀胱 肾阳虚－－面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，或小便频数、清长，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚

肾阴虚－－腰膝酸软或疼痛，眩晕耳鸣，失眠或多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干舌燥，男子阳强易举，造精早泄，女子经少经闭或崩漏，舌红苔少，脉细数。

肾精不足－儿童发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力

肾阴虚与肾精不足共同症状－腰膝酸软；女子经少经闭

肾气不固－小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉

肾不纳气－喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，或见语声低怯，自汗乏力，或见腰膝酸软，或见舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根，或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数

膀胱湿热－尿频尿急尿痛 尿液短赤 淋漓不尽 少腹胀闷或伴有发热腰痛或见血尿 尿中有砂石

或尿

浊如膏 舌红 苔黄腻 脉数

兼证 心肾不交－心烦失寐 心悸不安 眩晕耳呜健忘 五心烦热 咽干口燥 腰膝酸软 遗精带下 舌红 脉细数

心脾两虚－心悸怔忡 失眠多梦 面色不华 食欲不振 腹胀便溏 眩晕健忘 神疲乏力 月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡，脉细弱 心肝血虚－心悸怔忡 失眠多梦 健忘眩晕耳鸣 面色无华 目涩视物模糊 爪甲不荣 肢体麻木 女子月经量少色淡或经闭，舌淡苔白，脉细弱 心肾阳虚－心悸怔仲 神疲乏力 畏寒肢冷或小便不利 面目肢体浮肿 唇甲淡暗青紫 舌淡紫 苔白滑脉沉细

心肺气虚－心悸怔忡 咳喘气短 动则加剧 神疲乏力 面色晄白 自汗 声音低怯 胸闷 痰液清稀 舌淡苔白脉沉弱或结代

脾肺气虚－咳喘不止 短气乏力 痰多稀白 食欲不振 腹胀便溏 声低懒言 面色晄白或面浮足肿 舌淡苔白脉细弱 脾肾阳虚－下利清谷或泄泻滑脱 或五更泄泻 畏寒肢冷 小腹冷痛 腰膝酸软 小便不利 面色晄白

或面目肢体浮肿 舌淡胖 苔白滑 脉沉细 肺肾阴虚－咳嗽痰少 或干咳无痰 或痰中带血 口干咽燥 形体消瘦 腰膝酸软 骨蒸潮热 颧红盗汗

男子遗精 女子月事不调 舌红苔少 脉细数

肝肾阴虚－腰膝酸软 目涩目糊 耳鸣健忘 胁痛 五心烦热 颧红盗汗 口干咽燥 失眠多梦 男子遗精

女子经少或崩漏 舌红苔少 脉细数 肝脾不调－胸胁胀满或窜痛 时欲大息 情志抑郁或急躁易怒 纳呆腹胀便溏不爽 肠鸣矢气或腹痛欲泻 泻后痛减 舌苔白或腻 脉弦 肝胃不和－脘胁胀闷疼痛 喛气吞酸 呃逆呕吐 烦躁易怒 舌红苔薄黄 脉弦或巅顶疼痛 呕吐涎沫

形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弦 肝火犯肺－咳嗽阵作 咯痰不爽 胸胁胀痛 喜太息 急躁易怒 头晕目赤 烦热口苦 妇女乳房作胀 月经不调舌红苔黄 脉弦

（四）经络辨证

十二经脉病证 手太阴肺 肺胀 咳踹 胸部满闷 缺盆中痛 肩背痛 肩背寒 少气 洒淅寒热 自汗出等 以及臑臂前侧廉痛

手阳明大肠 齿痛 颈肿 喉痹 目黄 口干 鼽衄 肩前臑痛 大指次指不用

足阳明胃 发热以前较甚 鼻痛 鼽衄 齿痛 口 咽痹 颈肿 膝膑肿痛 循乳部气街 股 伏兔 胫外廉足面皆痛，足中指不用

足太阴脾 舌本强 食则呕 胃脘痛 腹胀善噫 得后与气则怏然如衰 身体皆重 体不能动摇，食不下 烦心 心下急痛 溏泻 癥瘕 泄 水闭 黄疸 不能卧 股膝内肿厥 足大指不用

手少阴心 嗌干 心痛 渴而欲饮 以及目黄 胁痛 臑臂内后廉痛厥 掌中热痛

手太阳小肠 嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔 臑似折 耳聋 目黄 颊肿 颈 颔 肩 臑 肘 臂后外廉痛

足太阳膀胱 寒热鼻塞头痛 目似脱 项如拔 脊痛 腰似折 髀不可以曲 腘如结踹如裂 足小趾不用

足少阴肾 饥不欲食 面如漆柴 咳唾有血 喝喝而喘 心如悬若饥状 善恐 心惕惕如人将捕之 口热 舌干咽肿 上气 嗌干及痛 烦心心痛 脊 股内后廉痛 痿厥 嗜卧 足下热而痛

手厥阴心包 手心热，臂肘挛急 腋肿 甚则胸肋支满 心中憺憺大动 面赤目黄 喜笑不休 烦心心痛

手少阳三焦 耳聋 心胁痛 嗌肿喉痹 汗出 目锐眥痛 颊痛 耳后 肩臑肘臂外皆痛 小指次指不用

足少阳胆 口苦善太息 心胁痛不能转侧 甚则面微有尘体无膏泽 足外反热。头痛领痛 缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿汗出振寒为疟，胸胁肋髀膝外至胫 绝骨外踝前及诸节皆痛，足小趾次趾不用

足厥阴肝 腰痛不可俛仰，甚则嗌干 胸满 呕逆 飱泄 狐疝 遗溺 闭癃 妇人少腹肿

寒凝肝脉可见－少腹冷痛 睾丸坠胀疼痛

奇经八脉病证 督脉 实则脊强反拆 虚则头重 大人癫疾 小儿风痫

任脉 男子疝气 女子带下瘕聚

冲脉 气从少腹上冲胸 咽 咳 唾 气逆而里急

带脉 腹部胀满 绕脐腰脊痛 冲心痛 腰溶溶如坐水中 女子赤白带下

阳维阴维 阳维为病苦寒热 阴维为病苦心痛 阴阳不能自相维 则怏然失志，溶溶不能自收持 阳蹻阴蹻 阳蹻为病，阴缓而阳急；阴蹻为病，阳缓而阴急。阳急则狂走，目不昧；阴急则阴厥

（五）六经辨证

太阳 －脉浮 头项强痛而恶寒

太阳中风－发热 恶风 头痛 脉浮缓 自汗出有时见鼻鸣干呕

阳明

太阳伤寒－发热 恶寒 头项强痛 体痛 无汗而喘 脉浮紧 －里实热证

阳明病经证－身大热 大汗出 大渴引饮 面赤心烦 舌苔黄燥 脉洪大

阳明病腑证－日晡潮热 手足濈然汗出，脐腹部胀满疼痛 大便秘结 腹中转矢气，甚谵语 狂乱 不得眠 舌苔多厚黄干燥 边尖起芒刺 甚至焦黑燥裂 脉沉迟而实或滑数

少阳 －半表半里热证－口苦 咽干 目眩 往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 苔白或薄黄 脉弦 太阴 －里虚寒湿－腹满而吐 食不下 自利 口不渴 时腹自痛 舌苔白腻 脉沉缓而弱 少阴 －全身性虚寒证

少阴寒化 无热恶寒 脉微细，但欲寐 四肢厥冷 下利清谷 呕不能食或食入即吐

脉微欲绝 反不恶寒 甚身热面赤

少阴热化 心烦不得卧 口燥咽干 舌尖红赤 脉细数

厥阴 －阴阳对峙，寒热交错－消渴 气上冲心 心中疼热 饥不欲食 食则吐蛔 合病－两经或三经同时发生的为合病

并病－一经之病治不彻底；或一经之证未罢，又见其它证侯 传经 循经传－太阳 少阳 阳明 太阴 厥阴 少阴

越经传－隔一经或隔二经相传

表里传－相为表里的经相传

直中－病邪初起不从阳经传入，而径中阴经，表现出三阴经证候

（六）卫气营血辨证

卫分 发热 微恶风寒 舌边尖红 脉浮数—伴头痛 口干微渴 咳嗽 咽喉肿痛 气分

发热不恶寒反恶热 舌红苔黄 脉数—伴心烦 口渴 尿赤 热壅于肺 兼 咳喘 胸痛 咯吐黄稠痰 热扰胸膈 兼 心烦懊侬 坐卧不安

热在肺胃 兼 自汗 喘急 烦闷 渴甚 脉数而苔黄燥

口渴不甚 营阴受损 烦热燥扰 或兼抽搐 心烦不寐 甚或神昏谵语 斑疹隐现 舌质红绛 脉象细数 心神被扰

昏狂 谵妄 斑疹透露 色紫或黑 吐衄 便血 尿血 舌质深绛或紫 脉细数 颈项强直 角弓反张 窜视 牙关紧闭 脉弦数

热迫大肠 兼 胸痞 烦渴 下利 谵语 营分 身热夜甚

病机特点 血分 血分实热

血分虚热 持续低热 暮热早凉 五心烦热 热退无汗，口干烦燥 神倦 耳聋 肢体干瘦 舌上少津 脉象虚细

手足蠕动 瘈疭等

血分证候主要涉及 肝 心 肾

（七）三焦辨证

上焦 微恶风寒 身热自汗 口渴或不渴而咳 午后热甚

脉浮数或两寸独大

邪入心包 舌蹇肢厥 神昏谵语 舌绛

中焦 从燥化 阳明燥热 面目俱赤 呼息俱粗 便秘 腹满 口干咽燥 唇裂舌焦 苔黄或焦黑 脉沉涩

从湿化 太阴湿热 面色淡黄 头胀身重 胸闷不饥身热不扬 小便不利大便不爽或溏泄 舌苔黄腻脉细而濡数

下焦 身热面赤 手足心热甚于手背 口干 舌燥 神倦 耳聋 脉象虚大

手足蠕动 瘈疭 心中澹澹大动 神倦脉虚 舌绛苔少 甚时时欲脱

第四篇：语文教学诊断总结

初中部教学诊断月语文组总结

卢红英

经历了半个月的忙碌，9月份语文组的“教学诊断月”听、评课活动告一小结，我们每天忙着调课、听课、上课、评课，应该说每个人的公开课尽管不是精品，尽管很疲惫，但每个老师不舍得错过观摩任何一节公开课的机会，办公室里老师们讨论的也是在听课中发现的问题，思考的依旧是自己该汲取他人哪些长处，可谓为教育工作而忙碌、思考、生活。

每个人根据自身的具体问题，先寻找自身的一个不足，然后针对问题组内备课，再上课，力求突破自身的不足。经过一轮的讲课，每个人都有不同的收获。

现将活动的有关情况总结汇报如下（按备课组讲课顺序）：

（一）解决问题：

1.侯广彬：针对自己“如何利用科学、有效的方法指导学生阅读，提高自渎课课堂效率。”的问题，在授课时，采取：（1）初读课文利用默读、圈点勾画、批注的方法勾画关键语句。（2）用跳读、探究的方法解决几个关键问题，并赏析美点。效果：由于主要注重学生自主探究的方式，体现了自读课文“以学生为主体地位”，效果较好，效率较高。

2.高占杰：针对“学生在阅读中答题抓不住重点，不会归纳”问题，有针对性的进行训练，方法有二：（1）针对课文选材特点，引导学生概括事件，再根据人物性格特点，综合归纳概括。（2）课下再让学生做练习册中的阅读题，再将课上学到的方法如法炮制，有些效果，还要在今后的学习中继续训练，才能逐步形成能力。

3.郭卫：（授课班级多媒体已坏，进行“裸课”教学）针对“基础字词夯实”的问题，（1）学生初读课文，布置学生勾画不认识的字词，借用工具书解决；（2）教师将重点字词板书；（3）指名板演注音，纠正格式及正误，并齐读2遍；（4）抽测生读，对重点词语解释；（5）作业布置：每词至少3遍，带拼音；（6）第二天早读检测听写，及时反馈。所以尽管没有大屏幕，但学生对字词的把握很牢，效果极好。

4.赵玉堂：自查问题——“裸课”如何让课堂内容落到实处？解决措施：字词方面，让学生把易错易混的字词写在黑板上，在“读一读，写一写”的生字上注音，齐读。在读写方面，（1）分析课文时突出可学的写作特点，联系学生实际突出写法；（2）结合本课进行一次写作指导，并写一次大作文：拟定作文对象→拟定中心→筛选材料→安排详略→分析写作角度→下笔成文→润色修饰。效果：字词落实可以，写作指导上让学生更加重视课文学习，懂得了如何学有收获，从而提高作文水平，明确“课文即作文范例”！

5.周文君：针对“文言文教学如何夯实基础、学生收获更大”的问题，讲授文言文《陈涉世家》。课上侧重学生的熟读成诵：齐读、自读、自由背诵、个 人背诵等方式；对实词、虚词的翻译，力争做到每人一句，生生相互纠正，师生指正，逐字逐句夯实到位，当堂默写第二段，学生收益大，效果较好。但在对《史记》和作者司马迁的介绍时，要点不够准确，不全面，例如：一定要介绍《史记》的体例——是我国第一部纪传体通史，鲁迅对其高度评价是“史家之绝唱，无韵之离骚”；还缺少对司马迁的介绍，这些内容都应该在第一课时中介绍到位。

6.邰玉华：针对“常规教学文言文阅读，如何更高效？”的问题，进行《陈涉世家》第三课时的教学。在文言文新旧知识点的自然衔接上很得当，对学生的翻译能力、分析能力训练恰当：按座位顺序逐字逐句译文，并由学生指出重点应掌握的字词；在分析结构时，训练学生自己找“陈胜、吴广起义的直接原因和根本原因”，训练学生为起义舆论准备的两件事自拟小标题；达到了解决问题的目的，效果不错。只是对学生误读的字词纠正上不及时，另外对学生翻译的细节上，要强调跟准教材及书下注解；课堂节奏上需提高紧凑度，因为这节是第三课时，而译文还未结束，各种文言现象还未归纳，显然节奏稍慢。

7.王卓：针对“小说教学如何锻炼学生的复述能力？”一题，进行《杨修之死》的授课。课上对“杨修数犯曹操之忌”的7件事，分别通过分角色朗读、讲故事的方式，训练学生对故事情节的把握及复述能力，师生互动积极，气氛活跃，学生的复述能力得到很好锻炼。但仍有“课上教师讲述过多，不敢大胆放手”的毛病，今后逐步改善。

8.李震卿：针对“自读课该如何体现学生主体地位？”的问题，将字词打印成小题片，由学生的“读”转化为“读写结合”；在朗读课文时，让学生自己选择喜欢的方式读文章；又将情节的把握转化为“复述故事”； 人物性格特征通过“同桌讨论”完成，学生的主体地位进一步体现。美中不足的是在概括事件时，个别教授语言组织的不够准确，还有待锤炼。如“阔门事件”不妥，此处是“嫌门阔”，所以易造成误解，而叫“改门事件”或“改建园门”就恰当了。另外，布置作业时：“通过什么事件体现人物性格？”，也许是教师紧张，这句问话明显．．．．有问题，因为本节课已经将“事件”讲完，布置的新作业应是“反映出人物什么．．样的性格特征？” ．．．．．．9.杨莹：针对自己“课堂语速过慢，造成课堂紧凑度不高、课堂效率不高”的问题，在课前印发“学案”，由学生自己解决生字词，设置系列问题以完成本自读课的教学。课上针对教学目标和教学任务，有序的进行教学，学生的眼、耳、手、脑并用，尤其是动手笔答，教师注重答题方法的指导，都很有效率；然而，问题依然存在：学案中的问题设置过细，导致自读文章被老师领着分析的过细，依然没有放开手脚，将课堂还给学生。显然有些问题设置是多余的，抓住关键问题，就可以将那些多余的小问题一起解决掉，正所谓“拔出萝卜带出泥”的理念。

10.李薇：针对自己“授课语言不生动，各环节衔接不自然”的缺点，在课前认真备课，印发导学题篇，精心设计导入语，以吸引学生的注意力；另外，注 重各环节间的过渡语，努力使课堂环节紧凑、自然，这点基本达到。但是，在分析过程中，教师的引导、启发仍显仓促，有“为完成任务而完成任务”之嫌，如：读课文环节，一人一段，早有几位同学站起来朗读，而不是课上调动更多学生的参与意识，有提前准备的“做课”之感；各环节的衔接仍显滞涩，这除了精心备课外，还要精心备学生，熟知并预见学生可能在哪个环节存在问题较多，将用什么办法解决等，这点功夫不到；另外，板书仍需精心设计琢磨。

11.李宝奎：针对自己“课堂容量小，授课语言不够简洁”的问题，在讲《寓言二则》时，力争：（1）增加课堂容量。将两则寓言安排成一详讲一略讲，从最后课堂效果和时间上看，第二则仍然讲解过多，因为课外文言寓言的寓意未交流上，还需要进一步恰当安排时间的分配。（2）语言简洁方面，从导入到讲解，尽力做到提出问题明确具体，不重复多问，与课堂无关的多余话不讲，语言力求精、准。这样既节省了时间，又突出了重点，效果较前明显转好。

12.黄金菊：针对“自己上课随意性强，有时会完不成教学任务”的不足，在上《草房子》“读书交流课”时，时刻注意围绕主题进行，不能跟着感觉走，防止自己思维的肆意扩散，以致课堂出现“前松后紧”的情况；另外，针对“课堂尾声缺少小结”的毛病，也在极力改正，有很大进步！

（二）发现不足：

1.对教材的处理存在问题。个别老师还没有跳出教材，没有体现出知识的拓展训练，在分层拔高，延伸学习方面存在不足。

2.个别教师教学方法单一，授受式传统教学，忽视对知识的发生过程和思维方法的探究，教师牵着学生鼻子走，缺乏对学生自主精神、创新意识的尊重和关怀，没有充分重视学生小组学习，学生合作互动的作用，造成师生两张皮，课堂缺乏生气，学生学习效果差。

3.有的教师忽略引导学生参与理解知识的形成过程，单一的注重教师备课，却忽略学生的接收水平与能力，缺乏“备学生”的功夫；在借助的教学内容和相应手段上也显单一。

4.个别教师的板书设计还有待精心设计；有的教师对课堂练习与学习效果的检测重视不够；个别教师讲课时有些紧张，语言不够准确、连贯，还有待继续锻炼。

总之，本次教学活动，教师参与活动的积极性高。大家都把这次听评课活动作为提高自己教学水平的一次难得机会，不怕暴露自己的缺点和不足，迫切希望提高自己的教学水平，积极参与的精神难能可贵！讲课中发现的问题，在今后教学过程中，力争继续完善，努力提高自己，不断再上新台阶！2011.10.14.3

第五篇：中医诊断：外伤证候

本证，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或内脏损伤的一种类病证。

【临床表现】轻者局部青紫。肿胀、疼痛，活动不便，或破损出血；重者伤筋折骨，疼痛剧烈；若内伤脏腑，则吐血、下血；若陷骨伤脑，则戴眼直视，神昏不语。

【证候分析】局部受伤，脉络破损，血渗于肌肤之间，故见患处青紫，肿胀、疼痛、活动不便。若损伤皮肉，血液流于脉外，则见出血。如损伤过重，致筋伤骨折，疼痛剧烈，若伤脏腑，络破血溢，则见吐血，下血。若头部受伤，骨陷伤脑，元神损伤，故致戴眼直视，神昏不语。

（二）虫兽所伤证

本证，是指由毒虫、毒蛇、狂犬等动物伤害人体所引起的病证。

【临床表现】毒虫螫伤，轻者局部红肿疼痛，出疹，肢体麻木疼痛；重者头痛，昏迷。

毒蛇咬伤，则见伤口疼痛，麻木，或肿胀，起水泡，甚则伤口坏死，形成溃疡；若全身中毒，则见头晕，视物模糊，胸闷，四肢无力，牙关紧闭，呼吸困难，瞳孔散大，脉迟弱或结、代。

狂犬咬，发病后怕光、恐水、畏声、怕风、吞咽、呼吸困难，四肢抽搐。

【证候分析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛虫等伤人，局部损伤，则见红肿疼痛；若毒邪侵入经脉，则见肢体麻木疼痛；若毒邪弥漫全身，扰及清窍，则致头晕，昏迷。

毒蛇伤人，邪毒聚于患处，致伤口麻木疼痛，或肿胀，起水泡，甚则局部坏死，形成溃疡；若毒邪流窜全身（一般在受伤后1～6小时），可见头晕，胸闷，视物模糊，牙关紧闭，四肢无力，呼吸困难，瞳孔散大。

狂犬咬伤，一般潜伏15～60天，长者达一年以上，毒邪逐渐弥漫扩散周身，使肌肉麻木，肌肉麻痹，吞咽困难，遇风、光、水声或其它响声，则四肢抽搐。