创建“规范化药房”工作总结

第一篇：创建“规范化药房”工作总结

苏陈中心卫生院创建“规范化药房”工作总结 开展创建“规范化药房”活动，是进一步加强医院药房规范化管理，确保药品使用质量的重要举措，使医院管理水平和药学服务水平得到显著提高，药品使用行为更加规范，确保了公众用药安全有效。现将创建“规范化药房”工作总结如下：

一、强化组织，加强领导，健全制度。医院将创建“规范化药房”活动列入医院重要议事日程，成立了以院长夏泽为组长的创建领导小组，确定由李强同志负责创建活动的日常工作。年初重新调整了“药事管理工作领导小组”，建立与完善医院的质量体系，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合。建立、健全、完善并落实了各项质量管理制度如《药品购进管理制度》等、质量工作程序、岗位责任制，使各项质量管理制度和工作程序得到有效执行。

二、组织培训，加强学习。为提高全体职工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。

三、积极主动，增加投入。医院在资金困难的前提下，加大向药房投入的力度，先后投入 万余元，按照相关要求，提升和改造西药房、中药房。配备和更换温度计、干湿度计。药品货架、调剂台、冷藏箱。更换或维修中药橱、贮药箱，购置必须的中药粉碎机和煎药机等等。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。库房做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。待验区，合格品区，不合格品区，退货区，发货区实行色标管理，合格品区与不合格品区及退货区有效隔离，储存作业区，辅助作业区，办公区有效分开。各库房温湿度监测与调控设备齐全，能适应我院所储存药品的要求。

四、强化管理，提高水平。

严把药品购进关，认真执行首营企业、首营品种审核制度及其程序，药品购进制度及其程序，重视供货单位质量保证体系情况调查，确保供货单位及采购药品合法性，与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实。

严格验收管理，验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，对首营品种、针剂、各种剂型首次进货药品均进行药品外观性状的验收检查，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品及假劣药品坚决予以拒收。外用药品，OTC药品均按照规定的标识验收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

严格储存和养护，按照药品的储存要求分库分类存放，首先按照药品的所需要的储存条件分别存放于常温库、阴凉库和冷藏库内，其次，按照其自然属性将内服与外用药品分开存放，易串味药品，非药品专库存放，将近效期药品报表每月按照规定时间填报。认真做好药品养护，按照药品划分规定将储存药品确定为重点养护品种，制定重点养护计划，每个月进行循环养护，建立药品养护记录和养护档案，严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报和处理。对门诊使用的二类精神类药品实行专人专柜管理。严格逐日核对。

销售和售后服务。门诊药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。坚持依法经营，统一从“三统一”配送企业购进药品。做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，及时上报县食药监局，及时追回药品，保证药品安全有效。

总之，在区食药监局的指导下，虽取得了一定成绩，但我们清醒的认识到我们与其他先进单位还有一定差距，我们将继续努力，为群众安全、公平、可及的用药贡献力量。使医院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

第二篇：创建“规范化药房”工作总结

苏陈中心卫生院创建“规范化药房”工作总结

开展创建“规范化药房”活动，是进一步加强医院药房规范化管理，确保药品使用质量的重要举措，使医院管理水平和药学服务水平得到显著提高，药品使用行为更加规范，确保了公众用药安全有效。现将创建“规范化药房”工作总结如下：

一、强化组织，加强领导，健全制度。医院将创建“规范化药房”活动列入医院重要议事日程，成立了以院长夏泽为组长的创建领导小组，确定由李强同志负责创建活动的日常工作。年初重新调整了“药事管理工作领导小组”，建立与完善医院的质量体系，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合。建立、健全、完善并落实了各项质量管理制度如《药品购进管理制度》等、质量工作程序、岗位责任制，使各项质量管理制度和工作程序得到有效执行。

二、组织培训，加强学习。为提高全体职工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。

三、积极主动，增加投入。医院在资金困难的前提下，加大向药房投入的力度，先后投入 万余元，按照相关要求，提升和改造西药房、中药房。配备和更换温度计、干湿度计。药品货架、调剂台、冷藏箱。更换或维修中药橱、贮药箱，购置必须的中药粉碎机和煎药机等等。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。库房做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。待验区，合格品区，不合格品区，退货区，发货区实行色标管理，合格品区与不合格品区及退货区有效隔离，储存作业区，辅助作业区，办公区有效分开。各库房温

湿度监测与调控设备齐全，能适应我院所储存药品的要求。

四、强化管理，提高水平。

严把药品购进关，认真执行首营企业、首营品种审核制

度及其程序，药品购进制度及其程序，重视供货单位质量保证体系情况调查，确保供货单位及采购药品合法性，与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实。

严格验收管理，验收人员依照法定标准对购进药品按照

规定比例逐批进行药品质量验收，对首营品种、针剂、各种剂型首次进货药品均进行药品外观性状的验收检查，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品及假劣药品坚决予以拒收。外用药品，OTC药品均按照规定的标识验收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

严格储存和养护，按照药品的储存要求分库分类存放，首先按照药品的所需要的储存条件分别存放于常温库、阴凉库和冷藏库内，其次，按照其自然属性将内服与外用药品分开存放，易串味药品，非药品专库存放，将近效期药品报表

每月按照规定时间填报。认真做好药品养护，按照药品划分规定将储存药品确定为重点养护品种，制定重点养护计划，每个月进行循环养护，建立药品养护记录和养护档案，严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报和处理。对门诊使用的二类精神类药品实行专人专柜管理。严格逐日核对。

销售和售后服务。门诊药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。坚持依法经营，统一从“三统一”配送企业购进药品。做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，及时上报县食药监局，及时追回药品，保证药品安全有效。

总之，在区食药监局的指导下，虽取得了一定成绩，但我们清醒的认识到我们与其他先进单位还有一定差距，我们将继续努力，为群众安全、公平、可及的用药贡献力量。使医院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

第三篇：创建“规范化药房”汇报材料

创建 “规范化药房”汇报材料

尊敬的检查组：

我院自2006年11月1日接到嘉峪关市食品药品监督管理局关于在全市医疗机构中开展创建规范化药房活动的通后,医院领导高度重视,多次组织会议安排学习讨论,成立了医院规范化药房创建工作领导小组、药品质量管理领导小组以及药品不良反应检测领导小组,对创建工作进行了具体的分工和安排部署。经过大家半年的努力，在硬件的改造和软件的建设做了大量细致的工作，已基本达到了规范化药房的要求。

按照我院自查情况，现将在硬、软件方面叙述如下：

1、建立以医院领导为首，包括药剂、各临床科室主任在内的药事管理委员会，能按时召开会议，正常开展工作；

2、成立了药品不良反应检测机构，能及时对我院病人用药中出现的不良反应进行登记并上报药检局；

3、根据我院实际情况，设立了药品采购小组、验收小组、药品质量管理小组，由药事管理委员会统一领导；

4、根据有关法律法规，结合我院情况，制定了药品质量管理制度共计57项，20个报表。医院有关部门能定期组织检查，并建立了考核记录；

5、药剂科共有19名正式职工，5名主管药师，13名药师，1名中级药工，其中6名执业药师，都能熟悉掌握药品管理法律法规，均依法经过资格认定后上岗；

6、我院设立了临床药学室，临床药师由赵森兼职担任。能够按时开展临床药学工作；

7、自2005年起，我院每年对药剂科所有人员均进行全面检查，并建立了健康档案，未发现污染药品的患病人员；

8、按照医院要求每周星期六早上，组织周会学习相关政策、药事法规，每月组织开展专业知识培训；

9、我院现为二级甲等医院，药学部门设置有:门诊中西药房、住院部药房、急诊药房、普通制剂室、临床药学室、不良反应办公室、中西药库、煎药室；

10、药房、药库内清洁、药品摆放整齐，标志醒目。药房面积均大于30平方米，急诊药房大于10平方米。药品贮存环境避光、通风，防鼠、防火设备齐全。根据要求库房实行了色标管理，五区三色标志清楚。设有一个阴凉库、一个冷库、一个待验库、一个不合格库、二个片剂库、二个针剂库、二个中草药库、一个大输液库，其中配备了三部空调，六台冰箱。临床涉药科室均配备了冰箱、冰柜等冷藏设施，有单独的配液台，单独储存药品专柜，环境清洁整齐，记录完整；

11、药品的购进、储存、领药、质控均有计算机管理信息系统；

12、中药饮片计量器，每年按规定检测，有明显标记；

13、所购药品均从资质齐全的医药公司购进，建立供货关系后，签订了质量保证协议书和反商业贿赂双方购销协议书。新进药品均经临床科主任签字，分管院长、主管院长签字后购进，并做有记录；

14、所购药品均有合法票据，做到票、帐、物相符。对每批药品均经验收小组集体验收入库，验收记录完整。进口药品均有加盖公司红章的进口药品注册证和检验报告书复印件；

15、特殊药品贮存有专用场所，双人双锁保管，帐物相符；

16、药房、药库药品均能按照用途、剂型、储存温湿度要求分类陈列和摆放，类别标志清晰，与地面、墙、散热器有相应的间距；

17、药房、药库养护人员每天上、下各一次定时对药库温湿度进行记录，超出范围的均采取了调控措施并做了记录；

18、每月能进行库存药品质量检查，填报效期报表；

19、中药饮片斗前均有正名正字，没有串斗、混药现象发生； 20、普制室的制剂品种均经省药检局审核注册并检验合格，其他临床科室没有擅自配制制剂；

21、煎药室有药学技术人员负责，能根据药品性质确定不同的火候、浸泡时间和煎药时间，并做好记录；

22、药剂人员调配处方均经四查十对，双人核对，准确无误后发出，未出现差错事故。

23、每个药房设有拆零药品专柜。拆零工具均经75%酒精消毒后使用。拆零药品药袋上能清楚注明药品名称、用法、用量并交代注意事项。

24、各药房均设有病人意见本，公布监督电话，配发有医务人员言行规范一书。工作人员统一配戴胸卡，能热情服务，未出现冷碰硬现象。

下面欢迎创建规范化药房检查小组检查指导工作。不完善之处，我们在今后的工作中加以改进。

汇报人：窦海涛

2007年6月27日

第四篇：创建“规范化管理药房”自查报告

2014年xx县人民医院 创建“规范化管理药房”自查报告

根据湖北省卫计委《医疗机构规范化管理药房创建》文件的要求，2014年9月，我院对照《创建标准》进行了自查，主要是从标准中的“制度与人员”、“基础条件”、“药品购进与养护”、“药品调剂和使用”、“药学服务”五个方面发现问题并加以改进，并以此为抓手强化药房规范化管理，促进临床合理用药。现将自查情况汇报如下。

一、基本情况

药剂科是集医院药品管理、药学服务、教学和科研为一体的多元化医技职能科室，现有药学专业技术人员44人，其中具有高级职称的专业技术人员8人，大学本科以上学历人员18人，5人获得执业药师资格。科室设有门诊中药房、门诊西药房、住院部药房、药库、临床药学室等部门，承担全院药品供应、药品调剂、药学服务和药事管理方面的日常工作，目前科室药品全部实行了计算机网络化管理。门诊药房全面实施“划价、发药、核对”一条龙服务，有效地解决了患者来回排队的问题，受到了患者的一致好评。

科室积极开展临床药学服务，现有专兼职临床药师4名，经常下到临床科室参与查房、病例讨论及医、护、患用药教育，增进药师与医生、护士的良性互动，为临床提供多种治疗药物浓度监测（TDM）、开展药物临床观察、实施药物不良反应的监测，负责全院药品不良反应收集并上报，对抗菌药物的使用情况进行动态监测，为临床提供合理用药信息及药学技术支持，尽全力保障患者的用药安全。

二、主要实施过程与自查情况

（一）健全组织，完善制度

新成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设药剂科负责日常工作。药剂科充分发挥工作职能，认真贯彻执行药学相关法律法规，科学制定了各项规章制度，实施细则完善，科室各项业务开展井然有序。同时，结合实际制定了部分核心制度并上墙明示，抽考药学工作人员政策和制度知晓率达100%。医院狠抓廉政建设，规范药学工作人员医疗行为，加强药品购销工作的监督，建立了黑名单制度，与配送公司签订了廉洁从业承诺书，并严格落实责任追究制度，最大限度地保证药品购销行为廉洁、公平、公正。

（二）加强教育培训，提高药学人员素质

近几年，科室积极参加各类药学学术交流活动，选派业务骨干到上级医院进修。同时，制定了科室培训计划和方案，按照计划对全科人员进行法律法规培训、制度培训、岗位技能培训及职业道德教育等，并将培训及继续医学教育情况作为人员考核、晋升专业技术职务任职资格和专业岗位聘任的条件和依据。除此，对直接接触药品的从业人员每年进行一次体检，并建立健康档案，做到药品从业人员全部持证上岗。

（三）改善基础条件，加大设施设备投入

随着医院整体改造升级，药学部门布局更加合理，环境更显明亮整洁。药房及药库各工作区域相对独立，并按要求设置标识牌。药房及药库配备了专门存放药品的药柜和药架，配置了防尘、防潮、防霉、防污染、阴凉通风、避光、冷藏、特殊药品专用柜等设施设备，消防及安全设施符合要求。同时，我院自2012年全面实行电子处方和药品管理信息化，门诊药房实行大窗口式发药，新配备了发药显示屏，取药可实行语音叫号提示，服务患者更加安全、及时，更具人性化。

（四）严格药品购进与验收

医院所有药品全部由药剂科负责采购和供应，药品采购严格按照湖北省药品网上集中招标采购程序进行，我院自2013年9月实行药品集中配送，6家配送公司均具有合法资质，医院与各配送公司签订了配送协议及质量保证协议，并有资料存档备查。同时，所有购进的药品均有合法票据，进口药品均索取了进口药品注册证和检验报告书复印件，并按规定逐批检查验收，审核药品的合法性。药品购进与验收记录完整真实，做到了票、帐、货相符一致。现随机抽查了2家配送公司经营资质和2种进口药品资料，合法性100%。

（五）药品存储和养护

药品按照理化性质和储存条件分类存放，及时调整环境温湿度并做好记录，定期对药品存放环境和药品质量进行检查，发现问题立即处理。对近效期药品进行统计标示，督促临床及时使用。对过期失效药品、可疑药品进行管控，保证不投入临床使用。

（六）特殊药品管理

成立了特殊药品管理组织，制定了严格的管理制度和流程。特殊药品实行“三级五专”管理，麻精药品处方至少留存2-3年备查。特殊药品使用与登记记录齐全，安全保管措施完善。现随机抽查2种麻醉药品专册登记的记录，未发现不符合规定的情况。

（七）药品调剂及处方管理

从事药品调剂工作的人员均具有药师及以上专业技术职务任职资格，严格执行处方审核和“四查十对”制度。对于退回药品及高危药品，均实行双人审核及校对，对不合理处方及不合理用药进行有效干预，处方审方率达100%。此外，我院制定了“药品目录”，优先配备使用基本药物，基本药物信息在门诊大厅动态电子屏幕上进行了公示。

（八）药品使用及不良反应监测

我院为红安县药品不良反应监测中心，是国家药品不良反应监测网成员单位。成立了ADR监测小组，制定相应制度和程序，及时收集资料并完成监测报表。同时，建立药品滥用登记和报告制度，初步开展了合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测，药品滥用登记和报告记录齐全。

（九）药学服务

建立了“以病人为中心”的临床药学工作模式，设置了临床药学室，配备有专职临床药师，开展以合理用药为核心的临床药学服务工作。目前我科与呼吸内科已建立良好的互助学习模式，临床药师积极参与呼吸内科内部讲课，并经常下到病房，开展药学查房及用药教育，积极参与临床合理用药。

门诊药房设有药物咨询窗口，印有合理用药宣传资料，由主管以上的高年资药师负责，悉心为患者提供用药咨询服务，对特殊病人进行用药交代和用药教育。

临床药学室借助《临床药师工作站》系统，对医师医嘱实施后台监控，及时发现不合理用药情况，并采取措施进行干预，有效地促进了临床合理用药。此外，按季度编写药讯，加大对临床合理用药的宣传。

三、自查总结及存在问题的解决方案

（一）药学继续教育形式比较单一，缺少正式培训，专业知识自学缺乏主动性，将联系医务科加强药学人员的进修及培训。

（二）门诊处方质量检查发现部分不合理现象，如诊断未写、用法不准确等，处方合格率未达标，下一步将加大处方点评及反馈力度，督促医师规范开具处方。

（三）科室自身没有开展临床药物浓度监测的工作设施和条件，血药浓度监测工作主要依靠检验科的技术和设备支持，监测药物品种较少，下一步将逐步扩大血药浓度监测项目，开展个体化用药研究。

（四）临床药学工作开展不够深入，将加大临床药师培训力度，制定具体的考核方案，督促临床药师积极参与临床合理用药。

我院积极准备规范化管理药房创建，并根据自查过程中发现的问题，认真整改抓落实，不断提升药学服务能力，促进临床用药更加规范合理。通过自查活动，认为我院基本达到了规范化管理药房的创建标准。同时，恳请上级一如既往地给予关心指导，使我院药房管理工作更加规范化、标准化。

药剂科

第五篇：创建“规范化药房”汇报材料

观音镇中心卫生院 创建 “规范化药房”汇报材料

尊敬的检查组：

我院自2016年7月初接到县食品药品监督管理局关于开展创建规范化药房活动的通后,我院领导班子高度重视,多次组织会议安排学习讨论,成立了医院规范化药房创建工作领导小组、调整了药品质量管理领导小组，对药房人员进行了职责划分和责任分工，制订了规范化药房建设工作制度及药剂科工作质量目标考核评分细则，对创建工作进行了具体的分工和安排部署。经过大家的努力，在硬件的改造和软件的建设做了大量的工作，基本达到了规范化药房的要求。

按照我院自查情况，现将创建工作情况汇报如下：

1、建立以医院领导为首，包括药剂、临床科室主任在内的药事管理委员会，能按时召开会议，正常开展工作；

2、建立药品不良反应报告机制，能及时对我院病人用药中出现的不良反应进行登记并上报药检局；

3、根据我院实际情况，设立了药品采购、验收、药品质量管理小组，由药事管理委员会统一领导；

4、根据有关法律法规，结合我院情况，制定了药品质量管理制度共计18项，并装订成册，发放到科室，部分制度张贴上墙。医院有关部门能定期组织检查，并建立了考核记录；

5、药剂科共有3名正式职工，1名主管药师，2名初级药师，都能熟悉掌握药品管理法律法规，均依法经过资格认定后上岗；

6、自2016年起，我院每年对药剂科所有人员进行全面检查，建立健康档案；

7、按照医院要求每周星期一早上，周会学习相关政策、药事法规，每半年组织开展专业知识培训；

8、我院现为一级甲等医院，药剂科设置有:门诊中药房、门诊西药房、药品配送库、煎药室；

9、药房内外清洁、药品摆放整齐，标志醒目。药房面积47.04平方米。药品贮存环境避光、通风，防鼠、防火、阴凉储存、冷藏储存、调节温度湿度；设备齐全。实行了色标管理，三区三色标志清楚。设有待验区、合格区、不合格区。药柜分类存放，设有外用药类 1个、中成药类2个、心脑血管药类1个、清热解毒药类1个、感冒止咳药类1个、妇科泌尿药类1个、低温保存药类 1个、卫生材料类1个、中药饮片区1个、针剂药品类3个、口服药品类 3个、抗生素药品类1个、精神药品类1个、麻醉药品类1个。其中配备了空调，冰箱。临床涉药科室均配备了空调、冰箱、等冷藏设施，有单独的配液台，单独储存药品专柜，环境清洁整齐，记录完整；

10、药品的购进、储存、领药、质控均有计算机管理信息系统；

11、中药饮片计量器，每年按规定检测，有明显标记；

12、所购药品均从资质齐全的国家招投标基本药物网上采购公司购进，建立供货关系后，签订了质量保证协议书和反商业贿赂双方购销协议书。新进药品均经临床科主任签字，分管院长、主管院长签字后购进，并做有记录；

13、所购药品均有供应商合法票据手续复印件，做到票、帐、物相符。对每批药品均经验收小组集体验收入库，验收记录完整。进口药品均有加盖公司红章的进口药品注册证和检验报告书复印件；

14、特殊药品贮存有专用场所，双人双锁保管，帐物相符；

15、药房、药库药品均能按照用途、剂型、储存温湿度要求分类陈列和摆放，类别标志清晰，与地面、墙、散热有相应的间距；

16、药房、药库养护人员每天上午、下午各一次定时对药库温湿度进行记录，超出范围的均采取了调控措施并做了记录；

17、每月能进行库存药品质量检查，填报效期报表；

18、中药饮片斗前均有正名正字，没有串斗、混药现象发生；

19、煎药室有药学技术人员负责，能根据药品性质确定不同的火候、浸泡时间和煎药时间，并做好记录；

20、药剂人员调配处方均经四查十对，双人核对，准确无误后发出，未出现差错事故。

21、药房设有拆零药品专柜。拆零药品药袋上能清楚注明药品名称、用法、用量并交代注意事项。

22、药房设有病人意见本，公布监督电话，配发规范化药房管理制度。工作人员统一配戴胸卡，能热情服务，未出现冷碰硬现象。

欢迎创建规范化药房检查小组检查指导我院工作。不完善之处，我们在今后的工作中加以改进。

汇报人：彭昌山

2016年8月19日