2014年护理资格知识：禁忌使用鼻饲法的患者解析（精选5篇）

第一篇：2014年护理资格知识：禁忌使用鼻饲法的患者解析

1.禁忌使用鼻饲法的患者是(E)A．口腔手术后 B．破伤风患者 C．昏迷患者

D人工冬眠患者

D．食管静脉曲张出血者

2.不适合昏迷患者口腔护理的用物是(D)A．石蜡油 B．压舌板 C．弯血管钳 D．吸水管 E．治疗碗

3.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(D)A．饮量突然减少 B．嗳气反酸加重 C．恶心、腹胀明显

D．上腹剧痛、腹肌紧张 E．常发生“午夜痛”

4.王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是：A．局部用热水袋 B．局部用冰袋 C．局部按摩

D．冷热敷交替使用

5.下列哪项不是清洁的目的：(C)A．去除潜在病原微生物 B．减少接触感染的机会 C．保持物品美观 D．预防医院感染

6.急性结膜炎的临床症状是(C)A．视力减退 B．角膜混浊

C．眼分泌物增多呈脓性 D．眼分泌物结痂

E．睑结膜、穹窿结膜不充血

7.红细胞膜上含有A抗原者其血型为：(C)A．A型 B． B型

C．A型或A B型 D． B型或A B型

8.精神病患者的特殊法不包括下列哪项(C)

(B)A．心理治疗 B．药物治疗 C．休克疗法 D．激素治疗 E．康复训练

9.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是：(B)A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C．镇静，缓解焦虑

D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果

10.心力衰竭概念的最重要的内容是(A)A．心排血量不能满足机体需要 B．心排血量相对降低 C．心排血量绝对降低 D．心肌舒张功能障碍 E．心肌收缩功能障碍

11.大咯血病人首要的护理措施是：(A)A．保持呼吸道通畅 B．高浓度氧疗 C．防止大出血休克 D．使用呼吸兴奋剂

12.结核菌素试验的原理是(D)A．Ⅰ型超敏反应在局部的表现 B．Ⅱ型超敏反应在局部的表现 C．Ⅲ型超敏反应在局部的表现 D．Ⅳ型超敏反应在局部的表现 E．混合型超敏反应在局部的表现

13.能高亲和抗体IgE的细胞是(B)A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞和淋巴细胞 E．单核细胞和巨噬细胞

14.以下哪项为最轻程度的意识障碍：(A)A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．昏迷

15.对细菌芽胞的错误描述是：(D)A．可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌 B．芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力 C．防止芽胞污染环境具有重要的临床意义

D．由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞 16.关于心境的描述，正确的是：(A)A．是微弱而持久的情绪状态 B．是一种持久和强烈的情绪状态 C．是针对某一事件的特定体验

D．由一种出人意料的紧急情况所引起

17.某一地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平的现象称为：(B)A．散发 B．流行 C．大流行 D．急性流行

18.下列膝关节表面置换术后病人的护理要点，错误的是：(C)A．患肢抬高

B．术后早期膝关节被动活动

C．若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象应立即局部理疗 D．睡眠时膝关节固定在伸直位

19.心肺复苏A、B、C治疗法中的A是指(B)A．胸外心脏按压 B．开放呼吸道 C．人工呼吸 D．止血 E．转运患者

20.疾病发生的内在原因是(B)A．邪气致病 B．正气虚弱 C．生活环境 D．精神状态 E．邪正盛衰

21.经口气管插管的深度是指：(A)A．导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm B．导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm±2cm C．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cm D．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm 22.值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施(D)A．加快冲洗速度 B．立即通知医师

C．安慰患者，使其不要过于紧张 D．给予抗炎治疗 E．开通静脉通路

23.处理放射治疗所致的喉源性呼吸困难的方法中，错误的是(C)A．吸氧 B．安静休息

C．Ⅱ度呼吸困难者先化学治疗后气管切开 D．放射量以小剂量开始逐渐增大 E．Ⅲ度呼吸困难者紧急气管切开 24.最容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的水、电解质代谢紊乱是(A)A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．高钾血症

25.有关成人膀胱的叙述，错误的是(C)A．位于小骨盆腔前部 B．位于耻骨联合后方

C．空虚时膀胱尖不高出耻骨联合下缘 D．正常容量男性约400mL E．正常容量女性约500mL 26.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：(C)A．葡萄糖酸钙 B．氯化钙

C．盐酸肾上腺素 D．去甲肾上腺素

27.最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是：(A)A．硝酸甘油 B．心得安 C．消心痛 D．心痛定

28.阿司匹林解热镇痛的作用机制主要是(A)A．抑制前列腺素的生物合成 B．抑制环磷酸腺苷的生物合成 C．抑制体内内生致热原的产生 D．抑制体内缓激肽的生成

E．抑制体内5-羟色胺的生物合成

29.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是：(A)A．未开启的胰岛素应冷冻

B．预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀

C．可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部脐周5cm内不注射等处皮下注射 D．胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染 30.一70岁老年人，测得血压为150/90mmHg，应考虑为(A)A．正常血压 B．临界高血压 C．高血压 D．低血压 E．脉压减小

31.对体温过低的老年患者下列护理措施哪项不妥(E)A．提高室温 B．保暖 C．饮热饮料 D．持续监测体温变化 E．增加患者活动量

32.床上擦浴时应将室温调节在(C)A．18±2℃ B．20±2℃ C．22±2℃ D．26±2℃ E．28±2℃

33.下列哪一种不是闭角型青光眼发作的急救药：(C)A．毛果芸香碱匹鲁卡品眼液 B．乙酰唑胺 C．阿托品眼液

D．20%甘露醇注射液

34.某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率称为：A．发病率 B．患病率 C．死亡率 D．病死率

35.关于食管癌术后饮食护理，错误的是：(D)A．术后禁食、禁饮3～4天 B．进食时宜采取坐位或半坐位 C．进食后不要立即平卧

D．反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位 36.血液凝固的发生是由于(E)A．因子Ⅷ激活

B．血小板聚集与红细胞叠连 C．纤维蛋白溶解 D．纤维蛋白的激活

E．纤维蛋白原变为纤维蛋白

(A)

第二篇：2016年护理资格考点：各类患者需鼻饲法进食重点

1.下列各类患者不需鼻饲法进食的是(E)A．昏迷患者

B．口腔手术后患者 C．早产儿

D．破伤风患者 E．休克患者

2.前置胎盘的主要症状是：(A)A．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血 B．出血伴有腹痛

C．外出血与病人症状不成比例 D．子宫底升高，有压痛

3.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是：(A)A．未开启的胰岛素应冷冻

B．预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀

C．可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部脐周5cm内不注射等处皮下注射 D．胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染 4.儿童多种抽动症是指：(D)A．身体固定部位一组肌肉发生不自主、重复、快速的抽动 B．身体固定部位肌肉发生不自主、重复、快速的抽动 C．身体固定部位肌肉发生不自主、重复、缓慢的抽动

D．身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的抽动 5.角膜移植术后角膜内皮排斥反应一般发生在术后(C)A．第3天 B．第7天

C．第10～15天 D．第20天 E．第30天

6.不宜用于治疗胃溃疡的药物是(E)A．前列腺合成剂 B．甲氰咪胍 C．丙谷胺

D．三钾橼络合铋 E．阿托品

7.处理护理纠纷时应做到：(A)A．实事求是

B．以病人利益为中心 C．以护士利益为中心 D．以医院利益为中心

8.张某，妊娠35周，分娩一女婴，体重2200g，产妇平安，女婴一般情况稍差。此时女婴应给予(C)A．呼吸道隔离 B．昆虫隔离 C．保护性隔离 D．消化道隔离 E．接触性隔离

9.关于医院感染的概念，错误的是(E)A．医院感染是指在医院内获得的感染

B．入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 C．出院之后发生的感染可能不是医院感染 D．与上次住院有关的感染是医院感染 E．婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染 10.无机盐的生理功能不包括(E)A．构成人体组织 B．维持渗透压 C．维持肌肉兴奋性 D．构成生物活性物质 E．提供必需氨基酸

11.上尿路结石主要症状是(C)A．肾绞痛呈放射状 B．尿频、尿痛 C．疼痛、血尿 D．尿频、血尿 E．血尿并发热

12.决定中心静脉压高低的因素是(B)A．血管容量和循环血量

B．心脏射血能力和静脉回心血量 C．动脉血压和静脉血压

D．心脏射血能力和外周阻力 E．外周静脉压和静脉血流阻力

13.关于无意识心理护理，正确的是：(D)A．产生于护士护理病人的特定时候

B．护士有意识地实现对病人的心理调节、支持 C．提前干预病人的共性心理问题

D．护士的一切言谈举止和护理活动都可以产生心理护理的效果 14.介入治疗后患者的休息与活动下列哪项是错误的(E)A．安起搏器者卧床3～5天 B．伸直术侧肢体安静休息

C．用沙袋压迫穿刺部位4～6小时

D．一般介入治疗后绝对卧床12～24小时 E．安起搏器者取右侧卧位

15.基础体温测定至少必须连续测定几个月：(B)A．2个月 B．3个月 C．1个月 D．4个月

16.预防切口感染最关键的措施是：(C)A．改善病人的营养状况 B．定期更换切口敷料 C．严格执行无菌操作 D．足量使用抗生素

17.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是(B)A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟

B．1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，相核对

D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间，反复测量，分别记录 18.50kg正常成人的血液总量有(D)A．2000～2500mL B．2500～3000mL C．3000～3500mL D．3500～4000mL E．4000～5000mL 19.角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的(E)A．戴护眼镜

B．每天用氯霉素眼药水滴术眼 C．每天用地塞米松眼药水滴术眼 D．不揉擦术眼

E．每天用阿托品眼药水滴术眼

20.50kg正常成人的血液总量有(D)A．2000～2500mL B．2500～3000mL C．3000～3500mL D．3500～4000mL E．4000～5000mL 21.下列哪项不属于纽曼的保健系统模式：(C)A．压力原

B．机体防御功能 C．物理治疗

D．预防性护理活动

22.胸部叩击正确的顺序是：(D)A．自上而下由内而外 B．自上而下由外而内 C．自下而上由内而外 D．自下而上由外而内

23.下列哪项不属于咽部的淋巴组织(A)A．颈深淋巴结群 B．腺样体 C．腭扁桃体 D．舌扁桃体 E．咽鼓管扁桃体

24.下列不属于病因预防的措施是：(C)A．免疫接种 B．合理营养 C．定期健康检查 D．健康教育

25.药膳的组成是(C)A．中药与食物 B．西药与食物

C．中药、食物与调料 D．食物与调料 E．中药与西药

26.下列关于类风湿性关节炎的护理，叙述不正确的是：(D)A．急性期限制受累关节活动，保持其功能位

B．症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，避免长时间不活动 C．慢性抗风湿药应饭后服用并鼓励病人多饮水

D．晨僵病人应鼓励其一起床立即活动关节，减轻僵直症状

27.三大营养物质在体内氧化时所释放的能量用来维持体温的能量占总量的(C)A．30% B．40% C．50% D．60% E．70% 28.使用药物止痛时，错误的护理措施为：(C)A．根据药物的半衰期“按时给药” B．药物剂量应个体化 C．提倡尽早静脉给药途径

D．控制止痛剂的用量，缩短给药间隔

第三篇：鼻饲患者防误吸的护理

鼻饲患者防误吸的护理

对于昏迷、病情危重、不能经口进食等患者常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物，以利疾病的早日康复但鼻饲可因患者意识改变、臵管位臵不当、呕吐等因素引起误吸，旦发生，对患者的健康和生命造成严重后果，并增加了患者的住院天和住院费用，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。因此，预防误吸在鼻饲护理中尤重要。临床上误吸的预防从胃管入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。

鼻饲患者易发生误吸的原因

胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏迷者较易发生误吸，通常在误吸48 h后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物等。各不利因素的影响都会增加误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同作用的结果。有学者报道,在不同状态下,误吸发生率不同，睡眠状态约为45%；意识障碍者约为70%；放臵肠内喂养管约为50%；气管插管约为50%～75%。

1.1 意识状态改变

处于昏睡、昏迷状态的患者，因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔，从而导致胃肠液体被吸入气管。在种情况下，误吸的可能性或严重程度都会大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。

1.2 胃管的影响

1.2.1 胃管移位

鼻饲喂养期间，导管位臵移动常见原因为脊髓损伤、鼻胃管滑脱需再放臵、换床单（或洗澡、更衣）、因诊断性检测和治疗而移动患者等因素，均可导致喂养管移位。

1.2.2 胃管留臵长度的测量

传统方法测量留臵胃管的长度，胃管插入深度为45～55 cm，通过抽出少量的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃内；按眉心至脐体表标志测量留臵胃管长度，插管深度为55～63 cm，可使胃管侧孔全部进入胃内。传统法体表留臵长度与实际胃管留臵长度有一定差距，而眉心至脐体表测量长度与实际胃管留臵长度接近。

1.2.3 留臵胃管对生理环境的改变

由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。一方面，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；另一方面，胃管的留臵导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反射，使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入肺。所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生。

1.3 呕吐

可从几途径产生误吸：（1）患者缺乏足够的反射来保护呼吸道,有突然、高压力的胃内容物反流到咽喉部；（2）呕吐常使胃管移位，甚至可使胃管末端进入食管。有学者分析,这主要与胃内容物过多、扩张或者与胃肠动力减弱有关。

1.4 持续输注与间断鼻饲喂养

输注的速度和容量明显影响胃内压力和胃食管反流。有些学者主张以持续滴注代替间断喂养，可减少胃残余量、降低胃内压和食管返流。滴注法匀速地将营养液输入胃肠道，使营养物质与胃肠道充分接触，延长消化吸收的时间，确保营养物质有效地被胃肠道黏膜吸收，防止胃潴留，滴速一般为100～150 ml/h。

1.5 口腔卫生不良

因口插管刺激口腔及咽喉部黏液分泌，而口腔和牙齿又是致病菌的良好栖息地。而对于长期机械通气的患者，在执行口腔护理时比较困难，有气管内插管或导管松动之虑，在一定程度上增加了误吸发生率。1.6 气管切开与机械通气

气管切开或气管插管是误吸和发生肺炎的危险因素。气管插管时，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发误吸。另外，机械通气可增加腹压，也是导致胃内容物反流而致误吸的一个原因。有学者报道,患者机械通气支持每增加1天，吸入性肺炎的发生率就会增加1%。预防和护理

2.1 留置胃管前的评估

2.1.1 评估患者颅内压情况 观察患者有无头痛、恶心、呕吐。因置管过程刺激咽部喉上神经引起恶心、呕吐导致脑卒中患者颅内压增高，导致脑疝或呼吸骤停，掌握置管时机非常重要，采用降颅压措施后置管，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免置管。

2.1.2 评估患者呼吸道情况 观察患者的呼吸形态、氧饱和度，听诊肺部的痰鸣音。先清理呼吸道，清除口鼻分泌物，吸尽口咽、气管内痰液，提高置管一次成功率，降低置管后的感染率。

2.2 胃管的选择 依患者的条件选择胃管的粗细、软硬度、型号,而且尽量使用能长时间放置的材料，以延长更换时间。据观察肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管；鼻部畸形、炎症患者宜使用稍细的胃管，有导丝引导及管口塞，以提高置管成功率。研究表明硅胶胃管留置适宜是21～30天，复尔凯鼻胃管患者耐受性良好，留置期可达90～180天。

2.3 胃管置入方法 在为患者插管时要注意根据患者的具体情况，采用适宜的置管方法及技巧，以防误入气管或盘折在口腔及在食管内，对于舌后坠患者,徐亚金用侧位拉舌插管法；刘亚红采用侧位置胃管方法避免昏迷患者舌后坠引起的插管困难及误吸；对于昏迷及吞咽困难者，邹萍取加大咽部通道弧度的方法，使饲管顺利插入胃内。

2.4 确保喂养管位置正确 放置胃管后需检查胃管位置。一些昏迷、咳嗽反射减弱的患者不一定有强烈反应，因此护理人员要注意区别胃管是置入了胃肠道还是呼吸道。X线摄片是确认胃管位置的最有效方法,传统检查胃管位置的方法有听诊、观察水下气泡、回抽胃内容物等。很多研究报道指出,如果导管较细或较软则不易抽出胃液,所以单独使用回抽胃内物方法并不可靠。单独使用听诊方法的准确率为84%，回抽胃内容物的准确率为50%，测pH值法的准确率为56%。传统床边方法简便易行,有助于了解胃管的位置,但需要认真加以鉴别,防止判断错误。

2.5 留置胃管固定 常规固定法是用胶布固定鼻翼两侧及颊部。用宽3 M透明胶布撕成Y型，从鼻根至鼻尖处，粘贴鼻旁，另两端螺旋绕于胃管上，但胶布黏性易受气候、时间、患者活动度、胃管上的清洁度等因素影响。也可用绷带在患者鼻孔处的胃管上打2个外科结,形成一个“8”字形,两圈并拢，套在胃管上抽紧，牢固固定胃管,然后经耳廓上缘绕过枕后在面颊部打一个活结，松紧度能伸进两手指为宜。以鼻胃管刻度线为标准,观察滑脱情况，可以及早发现胃管的移位。2.6 管饲前准备 灌注营养液前应吸尽气道内痰液、分泌物，在鼻饲后1 h内尽量不吸痰，若需翻身、拍背及体位排痰者应在管饲前进行，以免因体位、吸痰及其他刺激引起反流及呕吐造成误吸。机械通气患者气囊放气应安排在管饲前15 min进行。操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲现备现用，预防肠道感染。

2.7 患者的体位 采取不同床头角度观察发现，床头角度<30°比床头角度≥30°～35°发生呛咳显著增高。证实床头角度≥30°～35°是安全顺利鼻饲的体位，此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生，对预防误吸有重要意义。所以肠内营养时主张把床头抬高30°～40°角或取半坐卧位。灌注完毕后维持体位30～60 min，防止因体位过低食物逆流发生误吸。机械通气患者的鼻饲情况，发现仰卧位患者肺炎的发生率为34%，比半卧位患者高出8%，仰卧的时间越长，误吸的发生率越高。研究发现,抬高床头30°～45°以减少误吸的危险是合理的,如果病情允许,应将患者床头抬高，这是一种简单、经济的方法。

2.8 鼻胃管灌注护理 每次注食前应准确无误地判断胃管是否在胃内，每次灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作者调整好“四度”，即温度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度（35°～40°），以患者能耐受为宜。置管后24 h用50 ml注射器灌注流质饮食，首先灌注约50 ml，如患者无不适感，则可2 h灌注1次，并逐渐增至200 ml左右。对于颅脑损伤昏迷患者，开始每天供给量为1000 ml，逐渐增加至2000～2500 ml，分4～6次平均灌入，每次30～60 min注完，灌注时应选择高蛋白、高糖、低脂肪、易消化流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、新鲜果汁、菜汁等。也可采用肠内营养制剂，如用荷兰Nutricia公司的能全力,该制剂为全营养配方,其成分为水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。

2.9 及时清除口腔内分泌物 误吸入气道的物质有3种：口咽细菌、微粒物质或酸性胃内容物。将口腔、咽部分泌物中的细菌误吸入气道是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，护理人员及时清除口腔内的分泌物、做好口腔护理对于预防肺炎十分必要。

2.10 气管切开、气管内插管患者 对气管切开的患者单靠小容量喂饲或小管径喂饲并不能防止误吸，气管套管上气囊不要充气，套管气囊充气后刺激气管可引起剧烈呛咳。每次鼻饲前均需验证胃管位置正确，应定时吸引，保持呼吸通畅，吸痰管插入不宜过深，以防刺激气管发生呛咳，吸痰动作要轻柔，尽量减少刺激。情况允许时，可在停止鼻饲一段时间后再吸引。

2.11 及时发现误吸 大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误吸可引起吸入性肺炎，表现为呕吐、剧烈咳嗽后有呼吸加快，每分钟大于18次，胸部X线片示有新的渗出阴影，体温高于38 ℃。创伤后昏迷患者往往无咳嗽等症状，不易发现误吸。长期卧床患者根据情况鼓励或协助其做主动或被动活动，促进胃肠蠕动，减轻胃潴留；有胃潴留、恶心、呕吐者，停止喂养，胃负压引流，并酌情给予吗丁啉、灭吐灵等胃动力药；气管插管或气管切开患者，在管饲过程中或管饲后出现气道分泌物增多、或出现咳嗽、呼吸困难加重者，应警惕误入气管的可能，一旦发生误吸，立即吸除气道内吸入物，同时协助患者取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止进一步反流和肺吸入。采用多种方法判断误吸的发生,以便及时发现并尽早治疗。2.12 做好患者及家属的心理护理和健康教育 护士应做好患者及家属的心理疏导工作，尊重、关心、爱护患者，了解患者及家属的感受，在放置鼻胃管之前先讲解放置的目的、方法、时间,在放置过程中可能出现的一些异常症状及后果、放置鼻胃管后的护理,使患者及家属对鼻胃管置管有一个全面的了解,以减少紧张、恐惧和不安，提高患者及家属的合作意识。误吸的患者生活自理能力差，长期需要人照顾，亲属由于各方面的原因不能顾及，因而有59.2%由非亲属照顾，受到照顾者的文化背景、整体素质、相关护理知识以及对患者的关心程度等多方面的制约。对照顾者进行健康宣教和管理是整体护理的一项重要内容，护理中应根据不同个体发生误吸的主要危险因素加强教育和指导。

总之，重视对鼻饲患者发生误吸的研究,及时找出误吸的原因并制定相应的救护措施，对救治患者有着极其重要的意义。经过医护人员近年来的努力，这方面的研究有了一定进展，取得了较多成果，收到了积极效果，但由于患者病情的复杂性和多样性，对于误吸的原因及预防也存在着不同的认识和观点，需要作更多的研究，也需要在临床护理工作中继续给予关注。

第四篇：长期鼻饲患者的饮食配制护理

长期鼻饲患者的饮食配制护理

鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养，维持正常生理需要，进行治疗。自2012年6月起，我们共对20例鼻饲患者进行饮食护理，取得较满意的效果，现将饮食配制护理体会总结如下：

临床资料

本组患者共20例，其中男性8例，女性12例，年龄75―98岁，平均年龄83岁，均为老年痴呆患者，其中丧失吞咽功能者17人，拒绝进食者3人，均采用一次性硅胶胃管从鼻腔插入，进行鼻饲。

护理

1、鼻饲患者饮食配制护理的重要性

对于鼻饲患者来说，由于他们不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。这些食品的营养成分有限，不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。为了维持鼻饲患者正常的营养需求，应注重做好鼻饲患者的饮食护理，通过科学合理营养液制备方法，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充足的营养。

2、鼻饲饮食的种类

常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物包括：牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。

3、鼻饲饮食的量

长期鼻饲的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200―300毫升，每日7次，加水数次，每日总量在1500―2000毫升之间。本组病例是混合奶与匀浆饮食交替注入。

4、饮食的搭配

鼻饲患者饮食的搭配根据不同病情症状及合并症，给予合适的配方。本组病例均为老年病人，长期卧床，易发生肺部感染、褥疮、高热、便秘、尿路感染等病发症，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。早晚两餐采用混合奶：亨氏米粉加肠内营养蛋白粉剂（安素）加水调制而成，其余餐次采用匀浆饮食。

5、饮食的配置

（1）鼻饲营养液要注意细软无渣，以免堵塞鼻饲管。本组病例我们采用豆浆料理机，调制鼻饲饮食。先将米饭与各类剔除骨头的肉类及蔬菜等，加少量营养汤如：鱼汤，骨头汤等放入豆浆机中将其打碎，再加入等量营养汤后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎搅拌可以保证打出来的营养液成糊状，无渣。

（2）严格注意操作卫生。配制流质前所有用具均予以洗净消毒，清洗双手并予以消毒液消毒双手，防止细菌污染，食物原料注意新鲜无污染，食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏，如果在24小时内未用完予以丢弃。

（3）配制混合奶时，牛奶豆浆加热时不要加盖，待冷却后再加盖放入冰箱，防止酸败，可使用热水保温法或微波加热。肠内营养粉剂（安素）与亨氏米粉应用温水调制，避免将混合奶凝结成块。

（4）各类水果打汁后予以单独调配灌注，避免与混合奶混合，以免将混合奶沉淀。

（5）灌注流质的温度保持38-40度，用温度计测试或用前臂内侧试温不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能损伤消化道黏膜，并可引起病人胃肠不适，致病人呕吐腹泻等。

6、鼻饲的餐次

本组病例每日予以7次鼻饲，时间为07：00―09：00―11：00―13：00―15：00―17：00―19：00，夜间患者入睡后，不给予鼻饲，以保证胃肠道休息。

小结

胃肠道内营养是人类固有的消化、吸收和利用营养的最佳途径，对于长期鼻饲患者来说，由于他们不能经口正常进食，只能通过导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，因此应注重做好鼻饲患者的饮食配制护理，通过对食物科学合理的配制加工，注重动物蛋白与植物蛋白及各种微量元素和水电解质膳食纤维的补充，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充足的营养，以保证机体的正常生理需要，减少疾病的发生。

链接：

鼻饲饮食护理的基本方法

鼻饲的应用：对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、手术后或肿瘤、食管狭窄、早产婴或病情危重的婴幼儿及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。

1、护理措施

（1）喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。

（2）每次喂食前后均应灌注30左右35～40℃温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。

（3）需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。

（4）首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应。每次喂食量不得超过250ml。鼻饲片剂药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。

（5）灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

（6）长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。胃管每周更换1次（于晚上拔出，晨起再由另一侧鼻孔插入）。

（7）喂食后应灌注30毫升左右35～40℃的温开水，以保持管道清洁、通畅。

（8）灌注结束后将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，用安全别针固定于枕旁。整理床单位，清理杂物。

2、注意事项

（1）注意预防鼻饲引起的腹泻，患者对鼻饲一般要有一段适应过程，因此，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量可稍高于早晚。

（2）饮食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前要测试饮食温度，可以将饮食滴于腕关节内侧皮肤上，以不感觉烫为宜。

（3）餐具和灌注时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃或改由其他的健康人食用。

（4）注意膳食的调节。如排便次数多，大便酸臭，可能是食物的糖含量较高所致;大便稀臭，呈碱性反应，可能是食物的蛋白质过高所导致的消化不良

（5）胃管保留时间最长应不超过10天，一般7～10天要更换胃管1次。

（6）每日应清洁鼻腔，加强口腔护理，以保持卫生、清洁，预防并发症。

（7）灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

（8）灌注食物温度应保持在35―40℃，灌注速度宜缓慢。

来源：中外健康文摘

第五篇：鼻饲法置管后的护理-护士资格考试

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鼻饲法置管后的护理-护士资格考试

鼻饲法置管后的护理是护士考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱内容执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂食。

2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。1）下胃管是一项与病人粘膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤粘膜而诱发感染，操作者应当技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。

2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、医学教育网|搜集整理松动或盘于口腔。3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。

5）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。

3、留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。

4、与清醒的患者多沟通，介绍健康宣教及导管护理知识，告知患者尽量减少用力咳嗽、咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。