第一篇：聂春华解析甲状腺囊肿患者术后该如何护理
随着甲状腺囊肿患者的人数在不断的增加，同时也是一种危害性较大的疾病，在患病治疗的时候，有一部分患者选用的是手术治疗。在治疗之后，需要做好护理工作，下面，就为大家介绍一下。
1、需要补充，每天足够的热量和营养是必不可少的，身体想要保持正常的工作，这些都是需要的，另外，饮食应该以清淡为主还要有规则。这是手术后甲状腺囊肿的注意要点。
2、需要忌讳，海类产品例如鱼虾、紫菜、海带等要少吃，这些食物中含有丰富的碘元素，会加重病情的，同时刺激性食物等都是忌讳。
3、情绪稳定最重要，控制暴躁的脾气，治疗的信心非常的重要，要有真确的心态来面对疾病;患者的家人也要给予鼓励和支持，避免其消极影响到病情。
4、甲状腺囊肿患者应该保持情绪的舒畅、平静，尽量控制急躁易怒的情绪，积极勇敢的面对自身的病情，消除抑郁消极的心态，对防止复发有一定的帮助。
5、手术后甲状腺囊肿的注意要点，养成良好的生活习惯，吸烟喝酒要避免，多到户外走走，不要宅在家，建议多晒晒阳光，可以促进身体的新陈代谢，可以有助于疾病的恢复。
6、甲状腺囊肿患者应该坚持户外活动，多晒阳光，以促进皮肤中的前D3转变为D3，患者应定期检测血钙，以便调节钙剂和维生素D剂量，以达到合理的治疗目的。
7、一般情况下，甲状腺囊肿患者在手术之后不宜过早的进食。对于一些消化道手术，则要根据手术种类与肠蠕动恢复的情况来定;非消化道手术的患者，可以在手术六小时之后开始进食。开始的时候进食量应该少，之后在逐步的增加进食的量。每天以八成饱为宜。
8、患者应术后注意自己有无声音嘶哑，呛咳，吞咽困难，是否有呼吸不畅，辅料有无严重血染等，避免使用谷类、麦麸、肉类、坚果等含磷丰富食物，自身一旦有不适症状，及时去医院检查，防止复发。
第二篇：甲状腺乳头癌根治术后患者双目失明医疗纠纷案
【关键词】甲状腺乳头癌；失明；医疗纠纷
【中图分类号】d91
3【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)04—0252—03
案情
原告董某因患“甲状腺乳头癌，右颈淋巴结转移”
于1999年3月l1日入被告a医院治疗，被告a医院
于同年3月22日为其实施右颈清扫、甲状腺
右残叶
切除术。术后原告发生呕吐、复视等情况，4月6日出
院。后原告于同年4月27日入北京天坛医院治疗，诊
断为静脉窦血栓；同年6月，其复视症状严重；8月份
双目失明。原告认为被告医疗不当，与原告失明存在因果关系，为此多次找被告协商。被告主治医生徐某
分3次支付原告9000元。
一审
在就赔偿协商未果情况下．原告于2003年4月
向某区人民法院提起诉讼。原告及律师观点：(1)被
告在术前未检查原告头部血液回流情况；(2)在手术
同意书中未交待术后可能发生失明后果；(3)手术中
手法粗暴，导致颈内静脉及其吻合支损伤及血栓形
成；(4)术后出现颅内高压症状，医院未能及时进行
检查、治疗，以上过错致使原告双眼视力失明。综上，由于被告医生责任心不强、手术盲目草率、手术手法
粗暴，导致原告血管损伤、血栓形成，并且延误治疗，造成原告失明的后果。被告负有责任．因此应赔偿损
失。
被告答辩意见：(1)在为原告诊疗过程中诊断正
确．无医疗著作记载做甲状腺乳头癌根治术需要检查
头部血液回流情况，况且发现复视等情况后．医生及
时做了核磁共振，除外脑转移．因被告a医院无神经
科建议原告转专科医院治疗，故手术选择恰当，手术
无操作违规之处，不存在医疗过错。(2)原告起诉超过
【作者简介】唐泽光(1971-)，男，中共党员，毕业于医学专业，曾从事过临床外科工作，1996年获北京大学法学学士学位，1997年通过全国律师资格考
试取得律师资格，现为北京市金栋律师事务所合伙人、执业律师。
法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)
诉讼时效。
一审法院确认了双方陈述的医疗过程．但以原告
起诉超过时效为由驳回原告起诉，原告不服．上诉到
中级人民法院。
鉴定
二审诉讼期间．经原告申请．法院委托北京市法
庭科学技术鉴定研究所对被告在原告治疗过程中是
否存在过错进行鉴定。2004年7月26日做出鉴定结
论，其分析意见为：
1．关于术后高颅压、视力障碍及颅内静脉窦血栓：
颈内静脉结扎后，血液回流的任务就落到了椎静脉等
旁侧分支血管上，因个体差异．会引起颅内压升高．此
情况多见于双侧颈内静脉结扎的情况。由于颅内压增
高及眼静脉回流受阻．致视盘水肿及继发性视神经萎
缩，造成视力下降。颅内静脉窦血栓为少见的脑血管
疾病，病因复杂，常见妊娠、产褥期、感染(如中耳乳突
炎等)、颅脑外伤、血液高凝状态、机体脱水和衰竭、肿
瘤等，临床表现不典型、无特征性．最常见的主要为颅
内压增高症候．亦可导致视力下降。
2．本例术后第1天出现头晕、恶心、呕吐等颅内
高压症状，第7天出现复视．1月后天坛医院检查颅压
高(>300mmh o)，视盘水肿、出血，双眼视力明显下
降，影像学检查提示颅内静脉窦血栓形成。理论上分
析可能与手术(右侧颈内静脉结扎)有关。但颅内静脉
为双侧回流，本例仅结扎单侧颈内静脉．因此考虑病
人本身因素起到一定作用。影像学资料显示左侧横窦
闭塞而右侧横窦狭窄．故不排除存在颅内静脉回流系
统存在畸形(如左侧颈内静脉畸形)的基础上．在结扎
右侧颈内静脉后很快出现颅内静脉回流受阻而导致
高颅压的可能。
3．医疗评价：甲状腺右叶乳头状癌伴颈部淋巴结
转移的诊断正确，具有右颈淋巴结清扫、右甲状腺残
叶切除的手术适应证。一般在颈部淋巴结有广泛转移的情况下，为保证根治效果，应切除颈内静脉。本例手
术中发现颈内静脉与其走行的上、中、下3组肿大淋
巴结粘连紧密．故结扎切除单侧颈内静脉未违反原
则，手术亦未见其他不当。同时尚无在颈淋巴结清扫
术前必须检查颅内静脉回流情况的明确规定．故不能
认定医院术前准备不足。因此董某术后出现高颅压等
情况不能认定为医院的过错所致。但医院存在对术后
出现的高颅压等认识及重视不足的缺陷．该缺陷导致
未及时得到诊治．丧失了挽救双眼视力下降的可能。
同时应考虑到单侧颈内静脉结扎出现高颅压等的情
况少见．以及医院本
第三篇：脑出血术后患者护理查房记录
脑出血术后患者护理查房记录
科别：综合科 时间：2013.11.21 参加人员：责任护士、责任组长、护士长、护理部主任 主查者：护理部主任*** 查房目标：
1、脑出血术后护理常规、2、难免压疮的申报条件 查房记录：
主查者***现场评估：患者毛**，男，61岁，诊断“脑出血术后、高血压病Ⅲ级极高危组，脑梗塞后遗症、压疮”。脑出血术后6月余，10月5日从人民医院转入我院继续治疗，现神清、偏瘫、极度消瘦，压疮评分7分，带入压疮2处，新发压疮3处，敷料清洁、干燥，包扎固定，目前血压控制稳定。
责任护士***汇报病史：患者毛**，男，61岁，有高血压病史12年，有脑梗塞病史5年，在人民医院治疗平稳，曾多次出现脑梗，20年前曾患过甲肝，已治愈，否认糖尿病及甲亢等，患者于6个月前无明显诱因突发意识模糊，呼之不应，左侧肢体活动受限，无恶心、呕吐，由家人急送人民医院求诊，急查CT示“右侧基底节区脑出血”，经手术治疗病情稳定出院，但仍遗留言语含糊、口角流涎、头晕乏力、左侧肢体活动障碍因素 无头痛、无呛咳及吞咽困难、无咳嗽咳痰、无返酸腹痛。为进一步治疗，于10月5日来我院，门诊拟“脑出血术后”收治入院；入院以来，神清、精神萎靡、少言语、形体消瘦、进软食尚可、二便失禁，骶尾部皮肤有2*2cm皮肤破损，左手、左足背皮肤水肿，右侧大腿内侧有2*2cm破损，现愈合中； 现左腿有2处、右腿有1处新发压疮，需继续治疗和护理。
主要治疗和护理措施：
治疗：给予降压、营养脑细胞、补血、养血、活血等支持对症治疗。护理：执行内科护理常规、脑出血术后护理常规；
遵医嘱用药；
压疮护理、使用气垫床；
勤擦洗、勤更换、保持床单、被服清洁、干燥无碎屑、无褶；
翻身拍背Q2h，使用三角护理垫；
防坠、跌；
红外线照射。。
护士长***补充病史：现在这个病人多了个病史：压疮。
责任组长***下护理诊断：
活动无耐力：与肌力下降、肢体偏瘫有关；
自理缺陷：与肢体偏瘫有关；
潜在并发症：便秘、肢体废用性萎缩
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、不能自主活动、营养不良有关； 有误吸的危险：与脑梗塞后遗症、吞咽功能下降有关； 有坠床的危险：与脑梗塞有关； 营养失调：与吞咽困难有关。
目前存在的护理问题：
一、患者左足、左手背皮肤水肿，中度，有再发皮肤破损、压疮的风险，全身其他受压部位也不排除此风险；
二、此病人极度消瘦，精神差，吞咽困难，有营养不良的风险；
三、难免压疮申报需要哪些条件？应该什么时候申报？
参加查房人员分析讨论：
该病人年龄不是很大，但病种多，术后恢复期胃纳差，形体极度消瘦，加上脑出血所致的左侧肢体功能障碍，患者活动受限于病床上，大小便失禁，ADL四级，属完全生活护理病人，需医生、护士、护理员付出更大的耐心和努力，从治疗、临床护理、生活护理三方面共同做好相关措施，才能收到疗效。
此病人入院时已达到难免压疮的条件：必备条件：偏瘫；可选条件：极度消瘦、大小便失禁，其他条件还有：带入压疮，压疮评分7分，高危。填表时在相应提示条目后划勾，及时上报。我院对难免压疮管理实施的是报告制度，病区护士长上报后，护理部会派质控小组成员下病房审核，符合条件的，与家属沟通，并提示护士长、责任护士及时采取干预措施。防止发生护理纠纷和事故。
护士长对护理措施进行了归纳：
1.病室要求：安静、整洁，定时通风换气，地面用含氯消毒剂擦拭，每日2次，保持室内温湿度适宜，防止受凉。
2.基础护理：每2小时给予翻身把扣背1次，防止发生肺部感染。按摩骨突处及受压部位，防止新发压疮。患者腰背部皮肤有抓痕，查右手指甲过长，应及时修剪过长的指（趾）甲，防止抓破皮肤引起感染。加强口腔护理，每天用生理盐水洗漱口腔2次，预防口腔溃疡。加强压疮护理，防止感染。3.功能锻炼：由护理员协助在病床上作四肢被动运动，防止发生肌肉萎缩和关节强直，应循序渐进锻炼。4.饮食护理：低盐、低脂、易消化饮食，适当进食水果、蔬菜，保持大便通畅。
5.健康宣教：正确摆放肢体功能体位，配合服药、输液，保持情绪稳定，避免血压波动。
6.防坠跌：患者神清，但言语含糊沟通障碍，加上偏瘫，为跌倒/坠床高危患者，应及时宣教跌倒的风险及预防措施，躁动不安时应给予约束带约束、床栏保护，加强看护，必要时使用镇静剂。
主查者对查房的效果进行评价：这次查房责任护士病史汇报完整，要是再注意一下辅助检查结果就好了。责任组长给出的护理诊断名称较准确，发生的原因相吻合。说明了大家查房前准备充分，用心去学习了相关知识才能对整体护理有全面的认识。
主查者小结：今日查房这个患者是个以“脑出血术后”为第一诊断、多病种的患者，通过查房，大家明确了脑出血术后病人的护理常规，学习了申报难免压疮的评估方法，认识到了压疮管理、难免压疮申报的重要性，在脑出血术后护理、难免压疮申报上观点达成一致，今日查房到此结束。谢谢大家参与。
第四篇：100例直肠癌患者术后护理体会
100例直肠癌患者术后护理体会
杨
杰
许
凤
王玉平
七台河市中医医院，黑龙江七台河
154603
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率男性仅次于肝癌，女性仅次于子宫癌和乳腺癌[1]。目前，手术是治疗直肠癌最重要的手段。直肠癌不同于其它恶性肿瘤有其特殊性，除癌症本身带给病人巨大的压力和痛苦外，病人还要面对身体形象及生理功能排便方式的改变，术后的造口护理也是临床护理的重点难点之一。因此，做好术后的护理至关重要。我们对2011年1月---2014年10月收治我院100例直肠癌病人加强临床护理、心理护理、健康指导，护理效果满意，现将体会汇报如下：
1.临床资料
我科从2011年1月-2014年10月收治直肠癌病人100例，其中男65例子，女35例，年龄40-76（平均52.5）岁，临床症状以便血、大便习惯改变为主要症状，其中行经腹会阴直肠切除术68例，因直肠癌无法切除而行桥式造口32例。
2.护理
2.1密切观察病情
2.1.1生命体征的观察
予以心电监护，血氧饱和度监测，每15—30分观察并记录生命体征一次，直至平稳，监测静脉血电解质。
2.1.2加强呼吸道护理
防止肺部并发症的有效措施是定时翻身扣背，鼓励病人有效咳嗽，护理过程中我们对痰液粘稠者予雾化吸入，稀释痰液，以利排痰。本组100例患者中有4例肺部并发症的发生。
精品论文 参考文献
2.1.3观察腹部切口情况
监听肠鸣音，注意有无腹痛，腹肌紧张等现象，及时发现出血、感染、肠瘘等并发症，指导患者尽量左侧卧位，注意避免粪便污染腹部切口。
2.1.4加强会阴部伤口处理
术后会阴部垫以一次性尿垫，吸水性好，卫生方便，及时更换，6小时后麻醉清醒血压平稳后予半卧位，有利于盆腔引流。病人术后拆除会阴部填塞纱布后，用生理盐水冲洗伤口注意观察伤口愈合情况。本组4例病人出现会阴部伤口渗血较多，立即报告医生后，采用纱垫压迫止血，加快输液速度，密切监测生命体征，会阴部伤口渗血明显减少，得以控制。
2.2造口并发症预防及护理
2.2.1造口处出血
本组出现5例由于毛细血管破裂引起造口处出血。处理方法：可用干棉球或纱布按压止血，也可用1：1000肾上腺素药棉或云南白药敷在造口肠管上，效果较好出血得到控制。如因结扎线脱落，则配合医生找出出血动脉分支结扎止血。
2.2.2造口部位缺血坏死：
如坏死区浅表局限，一般不需要处理，坏死常自行脱落，造口不会受影响。在实际护理过程中，通过我们严密观察坏死情况，补充肠外营养，应用抗生素，如不向深扩展，待分界明确后，清除坏死组织，靠肉芽组织填充代替。坏死在筋膜以下需立即进行手术。本组1例病人出现造口部位缺血坏死。
2.2.3造口脱垂：
是众多造口并发症中常见的一种。由于患者本身的因素如肥胖，结肠冗长，筋膜薄弱，也可能由于造口过大，位置不当造成，正常情况下适当的切口直径恰容2指，直径2—2.5cm。处理方法：给病人心理支持密切观察脱垂肠管颜色的变化，有无坏死的发生，用高渗盐水进行脱水，水肿清除后可复位。复位失败进行手术治疗。本组病人出现5例造口脱垂，未发生坏死，用高渗盐水脱水后复位成功。
2.2.4造口旁疝：
精品论文 参考文献
指肠造口有关的腹壁切口疝，本组3名70岁以上男性病人出现了造口旁疝，是因为肺部疾病咳嗽腹压增强引起，我们为其加戴腹带保护和支持腹壁，治疗肺部疾病[2]，造口旁疝复位，患者康复出院。
2.3造口周围皮肤并发症及处理
2.3.1刺激性皮炎：
临床表现局部皮肤发生湿润疼痛，原因，可能造口定位不良，造口周围回缩等原因，造口粪便。处理方法：护理过程中我们为患者去除原因，清洁皮肤，使之干燥，使用皮肤保护粉，选用合适的造口工具。本组3例病人出现刺激性皮炎。
2.3.2过敏性皮炎：
临床表现为局部皮肤发红疼痛出血。处理方法：去除过敏原，尝试不同造口袋，作过敏试验，使用皮肤保护膜，可暂时使用不粘贴的造口袋。本组2例病人出现过敏性皮炎。
2.3.3物理损伤：
原因：造口袋使用不当，用力撕脱底盘造成损伤；造口用具质地硬，临床表现为局部皮肤红肿、缺损。处理方法：指导病人正确使用造口袋，使用皮肤保护粉，皮肤保护膜。
2.4健康指导
2.4.1饮食指导：
术后3-4天肠蠕动恢复，造口排气后，可进流食逐渐过度到半流食、普食。一次不能进食过多，饮食要定时，少食多餐，不吃难以消化食物，如干果、油煎食物等，减少食用洋葱、鸡蛋、大蒜、啤酒等产气太多的食物，注意饮食卫生。
2.4.2自我护理造口指导：
作为护理人员，不仅要使疾病康复，还要帮助病人适应术后排便方式的改变，正视自己的情况，重新在家庭社会生活中进入正常角色。因此，应对患者进行系统的、有计划的、有针对性的健康教育，术后根据病人身体恢复情况，正确处理，指导病人自我护理造口，有的病人在开始时，拒绝观察造口或表现冷漠态度，护士应选择合适的时机，当患者对此表现出兴趣时，这是指导的良好时机。为病人精品论文 参考文献 选择合适的造口用具，指导患者正向病人详细讲解并发症出现的原因表现及处理方法，并指导患者重建定时排便习惯。通过对病人的正确指导及有效护理，100例患者术后恢复良好。
2.4.3日常生活指导：
淋浴：待伤口完全愈合后可以淋浴。衣着：选择对造口无直接压迫的正常衣着，避免穿紧身衣裤。工作：待患者体力恢复后，可以恢复以前的工作，但要避免重举等增加腹压的工作，剧烈的运动及粗暴的接触性运动也要避免。外出时注意将造口用具随身携带。
通过我们的心理护理，临床护理，健康指导，提高了护理质量，使直肠癌病人积极地接受治疗，积极地面对手术，顺利度过围手术期。术后并发症2014年10月与2011年10月相比减少了80%，同时也使住院时间与2011年相比缩短了5-8天。
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉.外1.吴科学.北京：人民卫生出版社，2003：515.[2]闫莉．老年直肠癌患者的围手术期护理[J]．当代医学，2010（12）：106－107.精品论文 参考文献
第五篇：卵巢癌患者术后的饮食护理总结
卵巢癌患者术后的饮食护理总结
卵巢癌患者术后的饮食护理总结，是针对卵巢癌患者术后可能出现的各种情况所作出的一些建议。由于手术会大量的损耗正气，所以如果护理得当的话，术后的恢复会事半功倍的。卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。那么面对如此的威胁，我们该如何去应对呢?下面我们一起来了解一下卵巢癌患者术后的饮食护理。
1、热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足：可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;卵巢癌化疗后饮食如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷类食品。
2、多吃新鲜水果蔬菜：如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。
3、多吃增强免疫力的食品：如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物。
4、合理安排三餐时间：卵巢癌化疗后饮食的早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。避免用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品)，以及邮件、熏烤食物。
5、注意饮水：每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。
治疗肿瘤新突破——生物免疫疗法
我们运用山西省肿瘤医院的生物免疫治疗是人体的防御系统，发挥着清除体内发生突变的肿瘤细胞的作用。机体免疫系统和肿瘤细胞相互作用的结果决定了肿瘤的最终演变。
对于健康人来说，其免疫系统强大足以及时清除突变的肿瘤细胞;而对于癌症病人来说，其免疫监视功能低下、不能识别肿瘤抗原、或者不能递呈肿瘤抗原信号，从而使机体的免疫系统不 能对肿瘤细胞进行杀伤与清除，是肿瘤发生的主要原因。
机体发生肿瘤后，尽早手术切除是目前治疗肿瘤的第一选择，成功的手术可以切除肿瘤局部病灶，但肿瘤是全身性疾病，身体的其它部位及血液、淋巴中仍可能残留 众多的肿瘤细胞，会导致日后复发、转移。因此手术后或失去手术时机的患者，通常需要进行化疗或放疗。放疗、化疗能杀灭快速增殖的肿瘤细胞，但对残留的肿瘤 干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞无效。
另外，放、化疗没有靶向性，会同时杀死肿瘤细胞和正常细胞，病人免疫力会严重下降，生活质量很差。生物治疗是应 用生物技术，通过调节肿瘤患者机体的免疫防御机制(如白细胞介素、干扰素等细胞因子)或给予针对肿瘤细胞的物质(如单克隆抗体)，从而能有效的清除病人体 内残存的肿瘤细胞，防止癌症复发转移，并能提高机体的免疫力，改善肿瘤患者的生活质量。因此，在肿瘤综合治疗方案中，肿瘤生物治疗成为最终提高肿瘤治愈率 和有效率的一个非常关键措施。
生物治疗是继手术、放疗和化疗之后发展起来的第四种肿瘤治疗模式，是21世纪最具前景的肿瘤治疗技术，代表着肿瘤治疗新的方向。
生物治疗的优势：
1.是一种个体化治疗。
2.特异性强，选择性清除肿瘤细胞而极少损伤正常细胞。
3.无明显毒副作用。
4.可以调节人体抗肿瘤免疫力。
5.生物治疗在患者经手术、放化疗后体内残留肿瘤细胞最少时更能显现其重要的治疗优势。
生物治疗的适应症：
从理论上来说，每一位肿瘤病人都可以从免疫治疗中获得益处。早期肿瘤病人由于机体免疫系统尚未受到肿瘤的严重影响，对免疫治疗的应答较好，疗效相对也会更 好。
它用于以下情况效果同样良好：
1.手术后患者，可防止肿瘤转移、复发。
2.放疗、化疗后患者的综合治疗。
3.无法进行手术、放疗、化疗的中晚期患者。
4.癌性胸、腹腔积液患者。
5.骨髓移植后或化疗缓解后的白血病患者。
以上就是对卵巢癌患者术后的饮食护理的总结，希望对各位有所帮助。卵巢癌对女性来说是一种极大的痛苦，易发生转移且预后差，因此术后的饮食护理是关键。如果护理得当，那么对于恢复会起到事半功倍的作用。
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