医学论文妇产科患者术后疼痛的评估与护理

第一篇：医学论文妇产科患者术后疼痛的评估与护理

医学论文/妇产科患者术后疼痛的评估与护理

【摘 要】 目的 探讨改善妇产科患者术后疼痛的评估与护理措施。方法 以数字法抽选行妇科手术的96 例行妇科手术的患者做为观察对象，随机分成对照组和观察组各48例，对照组采用常规护理干预，观察组根据主诉疼痛程度分级法和数字分级法对患者进行疼痛评估，并采取相应的护理措施。结果 经过36h观察分析，观察组有效率93.75%（45/48），较对照组的总有效率64.58%（31/48）要高，两组数据差异均有统计学差异（p<0.05）。结论 正确评估患者的疼痛程度并施以有效的护理干预，可有效缓解妇产科患者术后的疼痛。

【关键词】 妇产科；术后疼痛；评估；护理措施

疼痛是妇产科医务人员在术后经常面临的一个问题，也是护理工作中常见症状之一，有效的镇痛已成为医务工作者面临的重要课题。疼痛属于一种不愉快的生理体验，妇产科患者术后的疼痛可使患者出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安以及血压升高等症状，不仅影响患者的术后健康的恢复，而且严重影响患者的手术质量[1-2]。妇产科是一个常见的手术科室，为探讨术后疼痛评估及疼痛护理的作用，本文分析返我院96 例妇产科手术的患者的临床资料，通过对比分析，现报道如下临床资料

1.1 一般资料

本组患者抽选自返本乡镇卫生院2012年3月～2014年3月返本院收治的96 例患者做为观察对象。患者年龄23～59岁，平均（41.4±4.62）岁，其中剖宫产37例，附件切除术31 例，子宫次全切除术19例，子宫切除术9 例，所有患者手术的麻醉方式均为持续性硬膜外麻醉。根据护理措施的不同，随机分为观察组与对照组各48例。

1.2 疼痛评估方法与护理措施

1.2.1 疼痛评估方法

主诉疼痛的程度分级法： 重度疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位；中度疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；0级无疼痛：轻度有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 术前宣教，将手术的过程、目的、手术时间以及手术之后的注意事项，或者术中用药的副作用以及麻醉药等一系列问题对患者进行教育。让患者做好心理准备，平静地接受各种因手术带来的不适感，避免了情绪波动所带来的不良刺激；

1.2.2.2 根据疼痛评估的结果进行给药，按时给药可使疼痛及时得到控制，并保持患者体内有效血药浓度；个体化给药；

1.2.2.3 缓解疼痛方法，如听轻缓音乐、缓慢呼吸法，等有助于机体放松、肌张力减少，减轻疼痛；

1.2.2.4 护士应用疼痛测量工具，按时测量疼痛，形成常规，并采取措施去缓解疼痛。通过分析疼痛护理中存在的障碍。应用镇痛药，即在患者手术开始之前为患者提供阿片类的镇痛药，在患者手术后疼痛感强烈的时候，要为患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控镇痛泵治疗。

1.3 评定疗效标准

无效：患者在手术之后的一段时间内依然疼痛不止，同时伴有呻吟声； 有效：患者在手术一段时间内仍伴有轻微的疼痛与动作；显效：患者在手术一段时间内有轻微的疼痛感，尚能耐受。

1.4 统计学方法

数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x±s），结果P<0.05，具有统计学意义。结果

经过36h观察分析，观察组显效24例（52.08%），有效21例（43.75%），总有效率93.75%（45/48），明显高于对照组的总有效率64.58%（31/48），显效13例（27.08%），有效18例（37.50%），p<0.05。讨论

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信，使用可靠有效的工具加强对妇产科患者术后疼痛评估与护理，从而提升妇产科患者术后身体健康恢复，同时也是提升手术质量。严重的疼痛可导致患者出现血压升高、心率加快及呼吸急促等一系列症状，严重影响患者的精神、心理、身体等方面，甚至直接影响患者的生活和生存质量，由此可见妇产科患者术后疼痛的评估与护理对术后疼痛患者具有重大意义。

疼痛评估方法主要有定量评估和定向评估，有根据研究显示，相对于定向评估定量评估更能反映患者的疼痛程度[3]。本研究中选用定量评估方法，我们根据患者的疼痛评估结果，进行了相应的护理干预，取得了良好结果，经过36h观察分析，观察组有效率明显高于对照组，p<0.05。（《医学信息》、《健康之路》杂志先发表、后付费！专著、论著！可挂名主编、副主编！出书快，收费低！代写代发核心、国家级、省级期刊，新闻出版总署备案，权威网站可查！！课题课件均可操作。咨询企鹅:242-32-352-80）

护理人员在对妇产科患者术后疼痛进行护理的过程中，需要主意：

①严格遵医嘱执行镇痛药的使用，科学合理地镇痛，预防性的镇痛药的剂量与患者的疼痛感有着直接的联系[4]；

②护理人员要在护理的过程中，加强对患者的健康教育与心理方面的护理，减轻患者悲观失望的情绪，从而达到提高了患者的痛阈的作用[5]；

③可以采取补充疗法、替代疗法以及冷疗法等一些非传统的疼痛护理方法来减轻患者的身体痛苦与心理压力[6]；

④强患者伤口的护理，降低感染率，以减少患者疼痛的可能性。

综上所述，临床中要根据实际情况，制订出相应的质量要求及有关制度和操作程序，评估检查疼痛控制情况，并针对存在的问题加以分析、解决，妇产科术后正确评估患者的疼痛程度，并施以有效的护理干预可有效缓解术后疼痛。

参考文献：

[1]纵瑞杰.关于妇产科病人术后疼痛护理的思考[J].健康之路，2014，2（1）：299-299.[2]徐亚红.术前疼痛宣教对妇产科患者术后镇痛的临床观察[J].中国高等医学教育，2013，12（6）：136-137.[3] 魏智慧.妇产科患者术后疼痛的评估与护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：108.[4]赵文彬.70例妇产科患者术后疼痛评估与护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5139-5139.[5]解红珍，崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：276-277.[6]王朝霞.有关当前妇产科病人手术后疼痛评估与护理探究[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（07）：58-58.

第二篇：妇产科患者术后腹部切口的治疗及护理

妇产科患者术后腹部切口的治疗及护理

摘要：目的 研究妇产科手术患者腹部切口的护理效果。方法 选取我院2010年5月~2011年5月收治的妇产科腹部切口手术患者96例，随机分为两组：干预组48例，对照组48例，对照组患者给予常规的临床护理，干预组患者在常规护理的基础上给予全面、系统的临床护理和干预。结果 干预组患者48例中，伤口甲级愈合47例，占97.9%，明显高于对照组，肛门排气时间为（28.18±7.79）h，明显早于对照组，不良反应情况明显好于对照组，且上述差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 妇产科腹部切口手术所引发的并发症不容忽视，在围手术期给予患者全面、系统的护理干预，能够有效降低术后并发症的发生率，缩短肛门排气时间，提高伤口愈合效果，改善患者的生存质量。

关键词：妇产科；腹部切口；护理目前，临床上已广泛采用手术方法治疗妇产科疾病，为提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，改善患者的生存质量，在围手术期给予妇产科疾病患者全面的临床观察和护理显得尤为重要。我院于2010年5月~2011年5月对妇产科腹部切口手术患者48例实施全面的临床观察和护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组选取我院2010年5月~2011年5月收治的妇产科腹部切口手术患者96例，均为女性，年龄20~68岁，平均年龄43.7岁；手术类型：剖宫产28例，子宫全切20例，子宫次全切18例，附件手术14例，宫颈癌切除术3例，卵巢癌切除术4例，异位妊娠8例；合并病症：肥胖24例，贫血19例，糖尿病7例。将所有患者随机分为两组：干预组48例，对照组48例，两组患者的年龄、合并病症等一般资料比较，其差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规的临床护理，干预组患者在常规护理的基础上给予全面、系统的临床护理和干预。观察和比较两组的平均住院时间、术后疤痕、伤口愈合等效果。

1.3护理体会手术治疗模式现在已经普遍应用在妇产科的疾病治愈当中。手术治疗势必会对作者的身体造成一定的创伤，出血，疼痛这都是正常的现象，也存在一定的风险。对于大多数的患者来说，很多的疾病治愈过程更多的是一个心理治愈的过程。妇产科手术的心理护理就要求对于不同的个体采用不同的护理模式，找准患者的主要心理问题所在，通过心理安抚和心理治疗让患者更顺利的完成治疗任务。在文明不断进步的社会中，心理护理一直要求秉承“人、健康、环境、护理”治疗理念，把对患者的护理关爱融为一体，让护理工作闪出更多的亮点。

待手术患者是一类特殊患者群体，总体而言其心理活动都是大同小异的，但是也因人而异。在对手术患者的护理过程中，要深入患者家属和患者的内心世界，多于他们进行必要的交流，给与他们的更多的关爱和帮助，满足患者的在治疗过程中的各种需要，解决疾病给他们带来的痛苦，包括身体和心理上的，提高患者和家属的治疗适应性，帮助他们树立好战胜疾病的的信心和决心。

1.3.1术前护理

1.3.1.1饮食调节术前患者饮食要本着少食多餐、低膳食纤维、低脂肪、热量适当的原则，同时根据不同患者的实际体质做出相应调整：消瘦、营养不良者，要相应多食用一些维生素含量丰富、高蛋白的食物，以改善机体组织自我修复功能及提高抵抗力；糖尿病患者，应在饮食方面加以控制，以降低血糖，必要时可给予药物调整；贫血患者，给予药物调节[2]。

1.3.1.2术前准备医护人员要做好充分的术前准备工作，检查所使用的器械是否正常，确保手术的顺利进行，同时还要判断出手术过程中可能发生的突发情况，并采取相应的预防措施[3]。

1.3.2术中护理在条件允许的情况下，应尽量采用横切口，以降低缝合张力。要确保麻醉效果良好，关腹动作做到轻而稳，防止损伤腹壁组织。选用的缝合材料要适当，逐层缝合，缝合后对切口做好保护工作，并采取感染预防措施[4]。

1.3.3术后护理

1.3.3.1切口护理要观察切口张力是否增加、渗出液的颜色与量，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;平时卧位应该将床头抬高15°~30°，并双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉;但咳嗽时应采用平卧，同时为减轻切口张力，双手应轻压腹部两侧;在营养调节方面应适当补充水、电解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白进行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后可采用红外线照射切口以促进切口的血液循环，红外线治疗仪距腹部切口20cm~40cm，要注意保持切口干燥;还要预防切口脂肪液化，一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，应及时通知医生，给予微波治疗，以起消炎、止痛、促进切口愈合的作用。

1.3.3.2预防感染手术结束患者回到病房后，护理人员要给予充分的基础护理，包括[5]：给病房进行定时消毒，确保患者所使用衣物、床单干燥清洁等，以有效预防切口发生术后感染。要定时观察患者切口部位变化情况，观察切口处敷料是否清洁，敷料污染后要及时更换。进行药敏试验，并根据试验结果选用敏感抗菌药物，广谱抗生素要遵医嘱慎用。

1.3.3.3康复教育对患者及家属进行相当知识健康教育，教会科学起坐、床上正确的大小便方法，并说明其重要性，以防止增加腹部切口张力，妨碍腹部切口愈合。护理人员进行护理操作前，要向患者说明操作内容及配合方法，取得患者同意后方可操作，以防止患者体位不当增加腹压，造成切口开裂。护理人员还要指导患者正确使用腹带的方法，帮助患者固定腹带，腹带松紧度要适当。科学的饮食有助于加快切口的愈合速度，因此患者应食用易消化、产气少及热量、高纤维素、高蛋白含量适当的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。

1.3.4心理护理的方法

1.3.4.1建立良好的护患关系手术治疗或多或少的都会对患者的心理造成一定的恐惧感。手术患者由于其自身疾病的特殊性，在情绪上往往都表现得十分激烈。作为手术治疗当中的一名护理人员，接触患者的时间相对较长，在这样的一个漫长的治疗时间当中建立起良好的护理医患关系需要掌握相当的技巧。在手术中，护理人员要了解患者的焦躁情绪，主动对患者进行访视，说明手术治疗的过程和治疗的优越性，让患者的对整个手术过程有一个大致的了解。护理人员的言行举止可以直接影响到患者救治过程的情绪，所以并需尊重患者，关爱患者。热情，耐心，周到的服务是比不少的，也只有这样才可以取得患者家属的信任，配合我门后续的治疗工作。

1.3.4.2重视营造科室人文环境在整个治疗过程中要将人放在首位，妇产科的护理需要一个干净温馨的护理氛围，这样也可以减少陌生人的治疗紧张程度，为每个患者扫清各种生活的障碍，尤其是那些行动不方便的患者。

1.3.4.3护理人员要树立高度责任感护理人员应态度和蔼可亲，用熟练的技巧和丰富的知识引导患者，并对术前术后的系列相关知识进行宣教，增加护患之间的信任。

1.4统计学处理数据的统计学处理采用SPSS软件，检验采用t、χ2，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较经科学、全面的护理干预后，干预组患者48例中，伤口甲级愈合47例，占97.9%，明显高于对照组的85.4%，肛门排气时间为（28.18±7.79）h，明显早于对照组，且上述差异明显（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的住院时间比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表１。

2.2两组不良反应比较对照组48例，出现局部肿胀、疼痛、发热、咳嗽、便秘、腹胀、切口脂肪液化及切口感染等不良反应14例，干预组中出现不良反应8例，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

伤口感染是腹部切口手术常见的并发症之一，引发感染的危险因素主要有：①手术时间及出血量。在手术过程中，常会因手术时间延长、出血量增加，导致伤口部位暴露在外的时间延长，接触细菌的种类和数量会随之增加，从而更容易引发伤口感染。术中牵扯触摸等同样会增加感染率；②手术手法：在手术过程中，若手术操作手法运用不当，会造成机体的抵抗力下降，容易引发感染。如：皮下组织缝合时，若线结打得太密或针距过小，则会使影响周围血运；切口非一次成功时，会严重损伤皮下脂肪；用于皮下组织止血的钳夹面积过大时，会因过度捻搓而严重损伤脂肪组织。妇产科腹部切口手术所引发的并发症不容忽视，在围手术期给予患者全面、系统的护理干预，能够有效降低术后并发症的发生率，改善患者的生存质量。

随着社会经济的发展，人们文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，患者的自我保护意识日渐增强，患者看病、住院、手术都会产生一系列问题，迫切需要解释指导及安慰。作为护理人员，应对患者的心理问题逐一认真，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻患者术前焦虑情绪，这样也可以有效的预防和减少医疗纠纷，大大的提高了患者的满意度，也提高了医院的信誉。

参考文献：

[1]陈进莲.手术室责任制护理的探讨[J].护理学杂志，2000，(2):78.[2]李亚辉,等.手术患者的心理护理[J].中华护理杂志，2002，24(10):615.[3]魏运芳,李碧娴,彭巧华.妇产科手术患者腹部切口的护理前瞻性研究[J].中国医药指南,2011(14):225-226.[4]刘学梅.妇产科手术患者腹部切口的围手术期护理[J].医学信息(上旬刊),2011(01):67-68.编辑/哈涛

第三篇：腹腔镜术后非切口疼痛护理干预

妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理干预 刘怡，***1，护理13级（2）班

摘要：随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用也越来越广泛，腹腔镜手术的优势明显，但同时术后也会出现如肋间部疼痛等非切口疼痛现象，引起患者的焦虑情绪，对患者的术后康复造成一定影响。通过近几年的临场护理研究，发现了许多针对此类疼痛的干预措施，且经过临床应用证明效果良好，讨论其各种疼痛机制，干预措施，措施的局限性以及护理研究进展，为以后研究腹腔镜术后非切口疼痛提供参考。关键字：妇科；腹腔镜；非切口疼痛；护理

妇科腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有术程短、切口小、损伤少、恢复快等特点，已逐渐取代了开腹手术为广大患者所接受，但是腹腔镜术后的病人往往会出现非切口之外的疼痛，如肋间刺痛、肩部酸痛、上腹部胀痛等，也有研究报道称之为腹腔镜术后疼痛综合征。腹腔镜手术后的患者中，其发生为70%~80%。这类疼痛对患者的影响远远超过切口疼痛对之的影响。现如今，随着医学及护理学学科的不断进步，疼痛已经引起了国际医学界的广泛关注，并将其列为了为人类第5大生命体征。疼痛未得到及时、有效的处理会严重影响疾病的治疗、预后和患者的生存质量。为了有效地减轻患者腹腔镜术后疼痛，平稳的度过围术期，临床上进行了大量研究来缓解术后的非切口疼痛，且取得了丰硕的成果。本篇综述就来讨论一下腹腔镜术后非切口疼痛的各项干预措施。1.疼痛的发生机制

1.1．体位、气腹 妇科腹腔镜手术多采用头低臀高位，这种体位会增加下肢静脉回流，影响气体交换和肺通气功能。另外，腹腔镜手术中需人为灌注二氧化碳形成人工气腹，二氧化碳在腹腔内聚集刺激膈肌及膈神经引起疼痛。

1.2．充气的速度，温度及手术时间 充气的温度越低越快，手术的时间越长增加术后非切口疼痛的概率。

1.3．二氧化碳气体残留 腹腔镜术后腹腔内的二氧化碳气体一般7~9天可完全溶解，溶解的过程中，腹腔内形成一个酸性的环境，持续刺激腹膜，导致术后肩背部与肋部的疼痛。1.4．积血刺激 腹腔镜手术后腹腔内残留的血液也会对膈肌造成刺激从而引起疼痛。1.5．心理因素 患者术后精神紧张，对手术结果的未知与恐惧等不良情绪也容易造成术后非切口性疼痛。

1.6．其他因素 与个人生活环境，个体痛阈差异，受教育程度等影响因素有关。2.护理干预措施

2.1．体位干预 许萍萍，潘雨萍的研究表明，膝胸卧位对于缓解腹腔镜术后肩痛及上腹膈肌疼痛有着较好的效果。术后第一天起，上下午各一次，每次20~30分钟。由于二氧化

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[1]碳气体相对较轻，半卧位时可加剧二氧化碳气体对于膈肌的直接刺激，而膝胸卧位时，二氧化碳气体向高处走积聚于盆腔，从而在一定程度上减轻了对于膈肌和膈神经的刺激，缓解了术后患者的疼痛。但膝胸卧位对于妇科术后当天或术后第一天的患者有一定难度，因此，在护理前，需与家属进行充分沟通，使患者及家属了解膝胸卧位的意义并教会其方法。在实施膝胸卧位时，护理人员应陪护在患者身旁，观察患者的血压，面色等变化，可同时与患者交谈以缓解膝胸卧位给患者带来的不适。

2.2．呼吸训练 廉伟，吴艳等则对妇科术后疼痛患者进行了所唇腹式呼吸的训练干预，训练时间2次/天，一次30分钟，缓慢用鼻深呼吸，是膈肌下沉腹部隆起，停顿1~2秒后缩唇呈吹笛状缓慢呼出，吸气与呼气时间比为1:2，呼气频率为7~8次/分。经训练后的患者疼痛评分低于普通护理患者。缩唇呼吸可增加潮气量、肺泡通气量与呼吸的有效性，促进局部血液循环，加速残余二氧化碳气体的吸收从而减轻疼痛。

2.3．氧疗法 妇科腹腔镜手术患者术后常规给予低流量吸氧，可加速腹腔内对于参与二氧化碳的吸收，减少对膈肌的刺激，缓解肩颈痛，同时，持续的低流量吸氧有利于肺通气和气体交换，提高细胞含氧量，加速血液循环，有促进排气和排便的作用，减少术后胸闷腹胀等并发症的发生。

2.4．手术结束前用灌洗法排出二氧化碳 在妇科腹腔镜手术结束之前，向腹腔内灌注液体，一般用生理盐水，可使腹腔内残留的二氧化碳被迫排除，有效预防术后肩痛的发生。2.5．术中不使用肩托，内收双上肢，降低腹压 肖丽华应用偱证护理的方法认为术后的非切口疼痛与术中体位，肩托的使用，腹压等因素有关。可在术中延长输液管路，是双上肢尽可能地内收，减少对臂丛神经的牵拉；手术过程中不可使用肩托，减少肩托对肩部的长时间压迫；在手术过程中建立气腹的时候，尽量减低腹腔压力，通过以上方法，均能缓解妇科腹腔镜术后非切口的疼痛。

2.6．药物镇痛 麻醉药物的应用是手术中不可缺少的一块内容，通常是芬太尼加布比卡因联合应用。腹腔镜术后于腹腔内应用局部麻醉药物是一种较新的术后镇痛方式，现常用的方法是腹腔内应用芬太尼加布比卡因，镇痛效果由于腹腔内布比卡因静脉芬太尼。目前，也有研究者认为氟比洛芬酯也具有一定的镇痛效果，且超前镇痛效果更佳。2.7．中医疗法 江雯波认为芒硝敷脐孔可以刺激血管扩张。促进血液循环，改善胃肠功能从而降低术后的非切口疼痛率。韩叶芬等

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则认为穴位按摩联合艾灸可以舒经活络，调理脏腑机能，促进新陈代谢，并且艾灸还具有抑菌抗感染的作用，能够帮助神经的恢复。刘萍等[11]采用耳穴压豆的方法，取耳部相应穴位压迫，对术后非切口疼痛有明显降低作用且操作过程简便，易于学习。

2.8．物理疗法 有研究者使用低频脉冲仪对疼痛部位尤其是肩部进行低频脉冲，提高了患者的疼痛阈进而缓解疼痛

2.9．配乐康复操 有研究者在妇科腹腔镜手术患者术后6小时开始，指导患者每日2次做配乐康复操直至自觉疼痛缓解或消失，很好的降低了患者的疼痛程度。

2.10．心理疏导 对于出现非切口疼痛的患者，要指导其认识疼痛的原因，缓解其因疼痛而引起的紧张情绪，充分得到患者的信任理解，配合各种止痛的干预措施，达到更好的止痛效果。

3.护理干预措施的局限性

对于妇科腹腔镜术后的非切口疼痛存在诸多的干预措施，每种的干预效果都有研究文献提供支持，但是，每种措施都具有一定的局限性，比如，上述中的膝胸卧位，该体位对于术后患者来说较为困难，在止痛的同时增加了患者的不适感，并且该体位只适用于卧床时，一旦下床行走则疼痛又会出现。药物镇痛在止痛的同时也会引起恶心、呕吐、胸闷等并发症的发生，维持时间也较为短暂。康复操起效慢，预防疼痛的作用大于止痛的作用。4．护理研究进展

在术后疼痛的干预上，膝胸卧位法，呼吸法，氧疗法等等措施都是在临床工作中被创造出来的，都取得了良好的干预效果，也获得了较大的推广。对于护理人员本身来说，应不断的更新自身的知识储备，学习新的干预手段，熟悉临床上各类镇痛药物的应用，并且在日常的护理工作中结合自己的工作环境工作经验，在现有的基础上，积极创新，探索创造出更加便捷，效果更好的疼痛护理干预方法。5.小结

随着医学的进步，腹腔镜手术不止应用于妇科的领域，以后腹腔镜技术也会扩大到更多的患者，对于术后疼痛的问题，临床上，从医学，护理学，麻醉学多个方便都进行了较多的研究，现在能够做得到是止痛，相信以后完全可以做到从手术前就开始，预防疼痛。

参考文献：

[1] 姚启娥.妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理进展[J]，当代护士（学术版），2012,21（2）：7-9 [2] 丁荣英，姜慧萍，陆美英．早期下床活动和膝胸卧位对宫外孕腹腔镜术后非切口疼痛的影响[J]．护理与康复，2012，11(5)：458～459.[3] 孙建华，牛菊敏，史玉林．妇科腹腔镜术后疼痛的相关因素分析[J]．当代医学，2011，17(6)：35—36．

[4] 王晓雯，车淑艳，石晓丽．妇科腹腔镜术后并发症的原因分析及护理[J]．中国现代药物应用，2010，4(24)179．

[5] 姚启娥，张广侠畅体位改变对妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的影响［J］.中国社区医师，2010，12（236）：38.[6] 许萍萍，潘雨萍.膝胸卧位缓解腹腔镜妇科术后患者非切口疼痛的效果观察[J].护理与康复，2013,1（12）：53-54.[7] 廉伟，吴艳，胡芳.呼吸训练缓解妇科腹腔镜手术后膈下疼痛的效果观察[J].中华护理杂志，2010,10（45）：904-905.[8] 肖丽华．循证护理在妇科腹腔镜术后肩背痛中的应用[J]．当代护理，2010，6：60-61． [9] 江雯波.芒硝外敷神阙穴治疗妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛66例临床观察[J].江苏中医药，2014（11）：54-55.[10] 韩叶芬.赖丽娟.李砺.吴树芬.叶桦穴位按摩联合艾灸缓解妇科腹腔镜术后患者疼痛的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010（22）：43-44.[11] 刘萍.王健宏.包正英.施丽娟.杜宁娜.耳穴压豆对腹腔镜术后非切口疼痛的影响[J].现代临床护理，2014（4）5-7.

第四篇：浅谈妇科剖宫术后疼痛观察及护理

浅谈妇科剖宫术后疼痛观察及护理

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01405-01

随着现代医学的进展，知识的更新，对于我们提出了更新的医疗标准，剖宫术是经腹壁切开子宫取出胎儿的一种手术，就妇科剖宫术来说，术后疼痛主要是切口痛，留置导尿刺激痛及腹痛，疼痛不仅使病人感到痛苦，在夜间影响病人的睡眠，使病人产生不良的情绪，对疾病的康复不利，而且还会引起疼痛性休克，因此我们护理人员应严密观察疼痛的部位、性质、程度等，掌握疼痛情况，针对名种疼痛采取有利相应治疗及护理措施以千方面计为病人解除痛苦。切口疼痛的观察及护理

术后麻醉作用消失后，切口便开始疼痛，术后1～2天内较甚疼痛的程度和表现有较大的个体差异，有的病人对疼痛自控能力强，虽然痛但能控制自己，低声呻吟或不呻吟，有的病人自控能力差，则感到难以能控制自己，大喊大叫，存在恐惧的心理状态，此时，他们希望得到医护人员的理解和同情，特别渴望想用镇痛剂来减少疼痛，因此护理人员要以和蔼亲切的服务态度，倾听他们的自述，让他们感到如家一样温暖，如家一样幸福，尽量解答各种询问，做好解释工作，尽可能地了解每个病人的职业、性质、气质、分别做出不同的心理护理，对自控能力强的病人要给予鼓励和支持，增强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗，同时劝其及时反映自己的不适，以免忽视意外病情的发生，对自控能力较差的病人要勤巡视多安慰，处膝谈心，不能对他们表现出厌烦，切忌大声调刺，但对手术后疼痛实难忍者，在术后24～48小时内，应遵医嘱，给镇痛剂，因镇痛剂可抑制中枢疼痛的有关部位，使疼痛减轻或消失，以防止引起疼痛性休克，在夜间以免影响病人的睡眠，临床上常用的镇痛剂有度冷丁、强痛定、平痛新等等。

手术48小时后，切口一般多无剧烈疼痛，留有隐痛或牵拉痛，多因病人常时间变换体位或缝线干燥引起，可向病人作耐心的解释工作，也可用酒精棉球擦拭伤口缝线即可解除疼痛。

手术经过3～4天后，病人重新诉说切口痛，且疼痛剧烈，查看局部有红、肿、热、胀痛，并伴有体温升高时，则为切口感染，应报告医生作相应处理。

由于剖宫手术后，会使病人的腹式呼吸运动受限，致辞便病人不感咳嗽、咳痰、肺的吸气功能不足，张性减弱，呼吸量减少，容易形成术后肺不张，在肺不张的基础上并发感染，可发生肺炎，这时护理人员应耐心说服病人要深呼吸，协助排痰，当患者咳嗽时，取半坐位轻叩其背部协助病人按压住切口，通过其震动将其末稍支气管内的痰排出，以减轻咳嗽时所致伤口疼痛时的程度，对于痰液粘稠不易咳出者可给予雾化吸入，以体质呼吸道畅通防止术后并发症的发生。留置导尿管所致疼痛的观察及护理

病人在剖宫手术以前，由于试产末成功，子宫收缩长时间压迫膀胱，使膀胱平滑肌处于扩张状态，尿边扩约肌收缩状态，术后要及时给予留置导尿，防止膀胱充盈过度，造成膀胱破裂，或其它并发症，由于导尿管刺激尿道或损伤了尿道，可引起尿道疼痛，使产妇对排尿及排便，有恐惧感，思想复担较重，性格急燥，这时我们护理人员要做好耐心解释工作，讲明实行导尿术的重要意义，减少顾虑，解除产妇恐惧心理，激发产妇战胜疾病的信心，为治疗提供有利条件，鼓励病人多饮水，使尿路排泄通畅，每日更换接尿管与接尿瓶，更换尿管时，注意勿将接尿管提高以免引起逆行感染，使患者及早恢复自主排尿的功能。术后腹痛的观察及护理

对术后有腹痛症的病人，护理人员不仅要耐心听取病人对腹痛程度的自述，还要向医生了解病情了解术中的情况，同时仔细地观察病人腹痛的性质，只有掌握确定的情况才能提供分析病情的可靠依据，以采取相应的措施减轻疼痛。

有少数病人在麻醉作用消失后，即感觉腹痛，这是由于在手术过程中牵位内脏的同时牵拉了肠系膜刺激了腹壁产生了疼痛神经冲动，便由内脏神经转入中枢，因而感觉腹痛有牵拉疼痛，若持续性疼痛，敷料有无脱落，这时我们护理人员对术后腹痛的性质予以高度重视以防误诊。

对于术后腹痛的病人临床上常用热敷法，热敷是常用于腹痛护理有的效而简便的止痛消炎法，热敷可促进局部组织的血液循环从而为病人减轻腹痛带来的苦脑，达到了止痛的目的。

总之，我们认为实施剖宫术后观察及护理调动了患者战胜疾病的信心，达到了病人早日康复的目的。

第五篇：腹部外科术后疼痛的护理体会.

腹部外科术后疼痛的护理体会

腹部外科术后疼痛的护理体会

术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛控制不佳，可导致呼吸和心血管系统并发症，不利于术后康复，为此，我们对腹部外科手术后患者加强了心理护理，应用硬膜外镇痛泵，有效地减轻了患者术后的疼痛。现将护理体会报告如下。腹部外科术后疼痛常见原因

腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关，也与个人对疼痛的感知程度，人的情感反应，以及病人性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关。病人年龄越小，对疼痛的耐受力越差，男性较女性耐受力差;性格外向，有一定文化素质的病人更容易表达对疼痛的主观感受。护理体会

2.1 做好术前宣教，加强心理护理

2.1.1 术后疼痛心理护理的意义 疼痛是一种复杂的生理、心理反应。伤害性刺激作用于机体引起一系列的痛觉反应，个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的感情色彩，表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，同时伴随着复杂的心理活动。实验证明，人的大脑能够产生吗啡样物质，现已检测出的脑啡肽、强啡肽类物质已有几十种，它们与外源性吗啡一样，能够控制疼痛的传导，抑制疼痛。情绪、心理等因素可影响吗啡类物质的产生。心理护理的原理就是激发机体产生释放内源性吗啡类物质，因此术后疼痛的心理护理有着重大的意义。

2.1.2 术前耐心劝导 根据患者的心理特点，术前耐心劝导，让患者了解有关疼痛的知识和缓解办法，使患者认识术后疼痛的性质，采取预防性措施，解除不必要的顾虑，正确对待手术。

2.1.3 建立良好的护患关系，尊重患者的人格 主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感。

2.1.4 分散或转移患者的注意力 可以采用视觉分散法，如看书看报;听觉分散法，如听音乐，以及触觉分散法，如亲人的抚摸等。每个人的性格及以往经历不同，都会选择一些方式来适应疼痛反应。

2.2 镇痛药物的应用

2.2.1 术后仔细观察病情变化，采取预防性措施 指导患者尽量避免压迫伤口部位，咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住腹部伤口，以防牵扯缝线引起伤口疼痛。置引流管的患者，翻身及改变体位时，避免压迫或扭曲牵拉，以减轻伤口疼痛。给予预防用药，而不是疼痛难忍时再给药。预防用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。

2.2.2 硬膜外镇痛泵给药止痛 病人硬膜外镇痛方法已广泛用于临床，镇痛效果满意。使用硬膜外镇痛泵应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色，观察呼吸频率及深度，防止低血压及呼吸抑制发生。讨论

随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及麻醉医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理中，将病人作为一个完整的人，加强术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的调整及整体康复创造条件。