伤寒论主要症治归纳表

第一篇：伤寒论主要症治归纳表

伤寒论主要症治归纳表

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第二篇：狂躁症表现有哪些

躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍，多发生在20岁左右的青春期，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。

青春期的孩子和学生们，有着逆反的心理，有时想要某种很重要的东西，都会出现烦躁的表现，有时也会出现和家人大吵一架，境高涨

病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多彩”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

思维奔逸

病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病人一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。

自我评价过高

在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

精神运动性兴奋

躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生“出格”行为。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。[1]

喜热闹爱管闲事

喜欢热闹、人多的场合，爱管闲事，意见多，要求多，爱指责他人，容易与人发生争执。有些病人频繁购物，甚至挥霍钱财买一些华贵而非必需的物品作为一些摆饰或随意送人。严重的病人可以终日歌声不断、又唱又跳，好接触异性，举止过于轻浮。

第三篇：从《伤寒论》看张仲景的“治未病

从《伤寒论》看张仲景的“治未病

【关键词】治未病；伤寒论；张仲景；内涵郭中良 周峻伟 王和天有人认为《周易》“君子以思患而预防之”是“预防”一词的最早出处。“治未病”源于《内经》、《难经》，是中国传统医学理论体系的重要组成部分．也是中医学独具特色的内容之一。医圣张仲景禀《内经》、《难经》之旨，在临床医学实践中贯彻“治未病”思想，使“治未病”思想的理论内涵得以全面继承和进一步发展，这不仅对后世中医学的发展具有重要影响．而且对当代中医学的理论与临床也有积极指导意义。1扶正固本．摄生为先张仲景十分重视防患于未然。其养生防病思想主要体现在“若人能养慎．不令邪风干忤经络??更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”“若五脏元真通畅，人即安和。【1】”这与《内经》“虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来【2】’’的观点一脉相承。均强调疾病是可以预防的，注重起居和饮食的调护。这一养生防病思想在现代生活中有更广泛的现实意义。张仲景有薯蓣丸预防营卫气血俱虚．易感风邪而生百病的风气百疾之例。又有《伤寒论》桂枝汤煎服法：“服已须臾，啜热稀粥一升余”。张仲景以热稀粥以养胃气而发汗。扶正防变促愈。2病宜早治。勿令生变张仲景“治未病”思想之二为“病宜早治。勿令生变”。他提出，“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩。勿令肺，施泄于肾。在气的统帅下，循经而行，灌溉一身无所不及。”因此，笔者在眼科临证中对中医“气化”的概念感受颇深。水谷精微必须气化升腾才能使眼睛发挥正常功能。(2)现代都市之人体力劳动少，脑力劳动多，缺乏阳光照晒．普遍阴气较盛。阳气不足。加之营养过剩，五昧过极。正如东垣所说：“阴之所生，本在五味；阴之五官，伤在五味”。因此。眼科许多病证有阳气不足之表现。笔者体会，无论外眼病还是内眼病，在缠绵难愈的情况下，一定要考虑升阳补气。(3)运用“益气升阳”法则，首先要学习李东垣《脾胃论》学术思想。李东垣认为，自然界一切事物时刻都在运动变化着。这种运动形式主要表现为升降浮沉的变化．而在升降问题上，李东垣特别强调生长和生发的一面。他认为，只有脾气生发，谷气才能上升。元气才能充沛，阴火才能潜藏。在治疗上他喜用升麻、柴胡。以遂其升生之性。其代表方补中益气汤重用黄芪。以补肺气，统摄全身，使气血津液运行各循其道，在眼科临症中如使用得当，则效果卓著。其作者单位：100010，首都医科大学附属北京中医医院内科次。“升阳”治则除考虑使用升麻、柴胡、桔梗等升提性质的药物外，还要考虑适当使用祛风药物。其思想主要来自于中医眼科名著《审视瑶函》。因风性轻扬，“风邪上受，首先犯肺”，且祛风药多轻清上扬。可引药直达病所。如治疗“真睛破损”的著名方剂除风益损汤中使用藁本、前胡即为此意。参考文献[1】 明·傅r宇．审视瑶函叫】．北京：人民卫生出版社，2006，8．[2】 金·李东垣．脾胃论【M】．北京：人民卫生出版社，2006，8．作者简介：马东丽，女，45岁，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心副主任医师。从事中医眼科临床23年。发表学术论文20余篇，主持完成多项科研课题，研究方向为近视眼和眼免疫性疾病。目前承担国家自然基金“菊花决明散防治高危角膜移植排斥反应免疫调节机理研究”项目和北京市中西医结合眼科重点学科建设任务。(收稿El期：2008-07-03)万方数据j￡塞生医莼塑§至!Q旦筮筮鲞筮!Q期坠自i鹜垣g自世篮墅鲥i照趔．Chinese Medicine,September,2008．V01．27,No．10九窍闭塞【¨。”2．1先安将受邪之地“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”为张仲景发挥《难经》之意的代表论述【1．31，其预防病势发展的主要措施是以整体观为理论依据，掌握疾病的传变规律。治疗疾病之未传而防变。如柯琴谓大青龙汤方中“用石膏以清胃热，是仲景于太阳经中预保阳明之先着，加姜枣以培中气。又虑夫转属太阴矣”。这种“先安”性治法。较之必待传变而后议治法，更有价值。其后温病时有所发挥。后世温病学家提出“客邪贵乎早逐”、“急急透解，莫待传陷而人为险恶之病”、“急急透斑为要”、“伤寒下不厌迟，时疫下不厌早”等观点，皆对截断病传道路或保护未受邪脏腑、提高疗效有积极意义。2．2有痛早治《伤寒论》54条云：“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”说明在疾病初发，邪位浅表时治疗的重要性。早治已成之病，不但容易向愈，而且免生变化之弊。张仲景治病务示于早。从整个外感热病而论，反复强调“病在表，当先解表”，以消患于“萌芽”。《伤寒论》第101条有“伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉具”之法。示人治少阳证，只需见到一部分主症，即可用小柴胡汤．不必待症悉具而用之．争取治疗的时机，防止病证深化。“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿女子益以滋甚，时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。”2．3药宜早进．莫待早晚“凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力，服药不如方法，纵意违师。不须治之[41。”强调病宜早治，治之为易，亦防传变，说明早期用药的重要意义。2．4既病防传变(1)六经学说与既病防变：张仲景提出了一系列传变规律及治疗方案。如传变规律有循经传、越经传、表里传，也可出现合病、并病、直中等情况。这一系列规律可视为“既病防变”的重要体系。如《伤寒论》第97条云：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时??小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”详细地叙述了小柴胡证的病因为“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，正邪处于“分争”之中。故而需用小柴胡汤来治半表半里之邪，使邪去正安。同时，依据六经传变理论，张仲景提出，如若,lt／b柴胡汤后出现渴的症状，说明柴胡汤未达到目的，而邪已转入阳明。需运用阳明病的治法进行治疗。这一条文清晰地分析了疾病从太阳转属少阳再进入阳明的过程，故而六经学说不仅可以运用于“未病先防”。更能很好地运用于“既病防变”。《伤寒论》中此类的规律分析贯穿整个六经病证的过程。为临床医生运用六经辨证规律、发挥药物的“既病防变”作用开辟了一条很好的途径。(2)未盛防盛：这是在病证急剧发展、危象即将显露的特殊情况下，为防止病情转盛而采取的防治措施。如《伤寒论》第254条云：“发汗不解、腹满痛者。急下之，宜大承气汤。”是腑实已成，而微露津伤之象，若不乘此急下，势必燥热燔灼，燎原莫制。故《伤寒论选读》云：“急下之证固多凶险，而急下之法则不必将病情凶险而后用之”。(3)已盛防逆：这是针对疾病危重期，为防止病情逆转。危及生命而采用的防治措施。如病入少阴、厥阴．阳衰阴盛之象毕露。病情极易突变而陷入阳亡阴竭之危险境地。此时防逆，至关重要【4】。(4)病盛防危：对已盛之病应采取积极的救治措施，防其逆变。这是“治未病”思想更深层次的体现。正如《伤寒论》第6条所言：“一逆尚引日，再逆促命期”。所有急危重症都有一个从量变到质变的过程，若能防患于未然。在关键时刻及时救治，多可转危为安。张仲景在处理急危重症方面为我们树立了范例。他以升麻鳖甲汤治疗阴阳毒，指出5日可治，7日不可治。其治病的实质就是迅速阻断已盛之邪毒，阻止病势发展。使危重病人得到救治。(5)治疗急症：采取阻挡病邪、截断病路、扭转病势的方法141。在实施此方法时，具体措施有两种：①“未病先防”是在疾病继续发展的过程上．加固、充实欲犯部位，使深趋之邪遇到障碍，犯之不能，阻滞病邪的蔓延。②“既病防变”是在疾病的进程中，选定适当部位，不误治机。围而歼之。使病邪就此止步，不再继续传变。《伤寒论》第8条云：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲再作经者，针足阳明，使经不传则愈。”其着眼于即将受邪之阳明经，在太阳经之邪尚未传至以前。以针刺法疏通经气，增强抗邪能力，阻挡病邪再传，扭转其势，外出于表而自愈。徐灵胎云：“横暴之疾而急保其未病，则所以守万方数据·780·韭塞主匡荭缝8生!Q县筮堑鲞筮!立魍鞋i丝鹜jQ坠目世笸坠西亟i型．Chinese Medicine,September,2008．V01．27,No．10我之岩疆也。”瞬息既变的急症暴疾．只有采取“先安未受邪之地”的策略。才是制止蔓延的有效方法。截断病路、扭转病势、稳住病情也是张仲景善用的方法。《伤寒论》第323条云：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”其“脉沉”标志阳气大衰。少阴虚寒本质已露，故当“急温”。早期治疗以救其阳，否则吐利厥逆之症旋即接踵，难以收拾。《伤寒论》第355条云：“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。”水饮停于心下，上逆凌心则心悸，胃阳不足，水饮内停，阳气被遏，不能外达于四末，则手足厥冷。水气不除。必渍胃肠而发生下利。而驱解病邪，使病损部位康复，截断病路，那么将遭受侵害之部位也就安然无恙了。《伤寒论》的太阳病篇对已病防变思想论述的最为透彻。太阳病篇共178段条文，约有2／3的条文论述的是变症。通过已病的太阳病，由于失治误治演变为“坏病”(变症)的辨证论治过程，以及“坏病”诊治的复杂性、艰巨性，提示“已病防变”的重要意义。3先病服药一些慢性、间歇性发作或有缓解期的疾病。把握未发这一有利时机进行有针对性的用药治疗或调整，助正达邪，防止其再度发作有一定的临床意义。《伤寒论》第54条云：“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”柯韵伯对“先其时发汗”的机理作了透彻的解析。他说：“未发热时，阳犹在卫，用桂枝汤啜热稀粥，先发其汗，使阴出于阳，谷气内充，而卫阳不复陷，是迎而夺之，令精胜而邪却也。”由此引申对某些慢性、顽固性疾病在未发之前进行较长时间的预防性用药．如支气管哮喘、风湿病、慢性肾病、慢性肝病、糖尿病、复发性胃十二指肠溃疡、癌症、艾滋病等．最好的办法是在其发病之前或间歇期、缓解期提前用药。及早干预，先安脏腑，顾护正气。4“病后防复”《内经》中就有预防疾病复发的论述，《伤寒论》将这种预防治疗学思想运用到临床。张仲景在论述六经病后，又设“辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治”篇专论病愈防复的问题。张仲景对新愈的调摄非常重视。他认为，病复有食复、劳复、复感之分。疾病初愈。机体阴阳平衡功能尚未稳定巩固，此时若不注意调摄，极易病复。其在《伤寒论》六经病篇后特设《辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》。其中第393条云：“大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。”第398条云：“病人脉已解，而日暮微烦者，以病新瘥，人强与谷．脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”清·柯琴的《伤寒论注》云：“伤寒新愈，起居作劳，因而复病。谓之劳复。强食谷食，因而复病，谓之食复。”成无己注解日：“病有劳复，有食复，伤寒新瘥，血气未平。余热未尽，早作劳动病者，名日劳复；病热少愈而强食之，热有所藏，因其谷气留搏、两阳相合而病者，名日食复”。伤寒新愈，若起居作劳，或饮食不节就会发生劳复、食复之变，并且针对不同的病因、病证提出了防治原则与方药。疾病初愈，虽然症状消失或减轻。但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平，必待调理方能渐趋康复。所以病后可适当用药物巩固疗效，同时配合饮食调养，注意劳逸得当，生活起居有规律，以避免疾病的复发。此时若再新感病邪，或饮食不慎，或过于劳累，均可助邪伤正，使正气更虚，余邪复盛，从而引起疾病复发。“病后防复”是张仲景对临床实践的总结，这使得中医“治未病”思想更加丰富，且更具临床实用价值。这些都是张仲景“治未病”预防医学观的重要组成部分之一。总之，张仲景“治未病”思想是今天中医临床治未病的重要组成部分，至今仍在指导中医临床。其“扶正固本、摄生为先”的理念已发展为全民健身计划的一部分。“病宜早治”的观点已成为现代医学的理念；养生、调摄为中医学的特色，越来越为广大民众所接受。张仲景留给我们的学术思想有待于我们不断学习、领会和发扬光大。参考文献【1】张仲景．金匮要略[M】．天津：天津科学技术出版社，1986：623—624．[2】素问【M]．天津：天津科学技术出版社，1986：6．【3】 康平伤寒论【M】．千倾堂书局，1947：11．[4】朱汀，李越．《伤寒论>急症治法特点田．河南中医，2002，22(3)：12．【5】 肖允明，王继香．浅述《伤寒论》的治未病思想忉．河南中医，2005，25(12)：7．作者简介：郭中良，男，先后拜宛海洪、吉良晨等名老中医为师。从医30余年，现从事内科、男科及治未病的临床及研究工作。(收稿日期：2008—06-22)

第四篇：佛手先生运用一二三辩症法讲解伤寒论第一讲

佛手先生运用一二三辩症法讲解《伤寒论》

第一讲

辨症取来一二三，其中相对相互观。观得大道皆从简，以一惯之妙难言。字里字外读伤寒，悟字更需加实践。弦脉起手少阳谈，量减质变阳内陷。量增浮大三阳攀，太过不及弹指间。表中表阳太阳宣，里中里最阳明酣。半阴半阳胸胁满，脏腑相连是秘传。少阴为病但欲眠，头晕体重困如山。太阴里阴阴霾添，吐利益甚食难咽。厥阴半表半里寒，阴阳极郁即欲散。三阳含离归于乾，三阴为坤内寓坎。巽震始终牵两边，春温秋凉季节换。二本三枢六门关，关关机关配关键。经方本是尹尹献，本经三品可饮餐。尊从道法秉自然，天人一体境界参。儒家仁义大如天，医中仲景为圣贤。

一二三辨症法的公式

所谓的一二三辨症法，就是将伤寒论从简从速的去应用于临床，这个辨症法的理论体系，是来原于阴阳学说，这个阴阳学说是惯穿于整个伤寒论，如少阳为一阳，一阳的脉是主弦的，阳明是二阳，二阳的脉是主大的，太阳是主三阳的，其脉是主浮的；厥阴为一阴，其脉主弦，少阴是主二阴的，其脉主卫，三阴为太阴，其脉主沉，这均从阴与阳发病的脉症病治之而言的，因为我们知道，伤寒论这部书就是以论脉症病治为主的，是以肌体受邪气后，是邪气调出来的阴与阳的频率，再划分为三个区域，也就是一阳，二阳，三阳，一阴，二阴，三阴的，如果没有的这个邪气呢？也就无所谓的有了阴与阳出现的频率而言，也就原文所说的：“凡病吐，下，汗，亡津液，阴阳和者，必自愈”是相符合的临床意义，所以阴与阳的概念是病态中出现的，不是指生理的，我们给他的划分就是一二三的三次频率而已，也就是让我们去捕捉住阴与阳中出现的三次病态中的频率，以测知阴与阳所在的一二三的阴与阳的点位上，这个点位是直指方药的，这就是从简从速成，从实际出发去找这个三次振动的方药，去纠正阴阳恢复新一轮的动态平衡中，也就是论中说的，脉症病治的四个字，除此之外，论中是没有理可讲的。

如果要是讲理的话，也就是要拿出内经之理，这个理就是为后世辨症论治的的“论”字去服务的，因为你要有理去论症的，这个理就是我们整个中医体系中出现诸多的辨症法，如三焦辨症法，五行辨症法，卫气营血辨症法，三因辨症法，六经辨症法等，这个“论”冯世伦先生说分析好：“论”者，辨症与治疗是要写出你的辨症事宜，给病人看的，病是有问也有答之说的，在古人，是给高官达贵过目用的。伤寒论是没有这个必要的，他是直接点出辨症之因与论治之果的，是直观的的病案型的条文，没有辨症的过程，也就是没有讲理的程序，如：“太阳病，脉浮紧，发热恶寒，身疼腰痛，骨节疼痛，不汗出而喘者，麻黄汤主之”，他就是“脉症病治”四个字，但是这个理也必定是要有的，朱良春教授说的：“一个没有理论的医学是不会长久的，也是可悲的”，至理名言也，所以我们总结出来的这个理，就是我们要说的这个一二三的脉症病治的理，这个理是固有性的，就是一个公式，沿着阴与阳的二条路线图去捕捉论中的脉症病治，可以说是从桂枝汤始，至到乌梅丸止，这是医圣已经给我们亮了底牌的，只是我们没有被发现而已，这个理的出现是病态性的，不是说生理中的理，也就是上面说的是邪把元阳之气调了出来后，进行三次阴与阳的频率振动而已，如果没有了这个邪气呢？这个三次的频率的振动也不出现，也就无所谓有理了吧？所以刘绍武先生说得更详细了，他老前辈说：“脉症病治的高度统一性，就象是天上飞行的飞机，是乘着航线飞到目的的，当飞机不飞时，这个航线也就无所谓有存在的必要了”。

这个理其实就是邪气入侵之后，把阴与阳振动了三次，如果没有这个邪气，阴与阳也就没有必要振动时，也就不会出现“脉症病治”的必要。

所以由于邪气的入侵，我们只需从脉症病治中找出频率的对应点，这个对症点出就出现了与一二三相对应的方症学，这也从另一个角度（方症学上），也佐证了我们的伤寒相对论的这一观点。

那我们就在从方症学上看一下这一二三辨症的吧。因为阳是合一分三的概念，也就是阳合则为一阳，分则为三阳，阴也是合则为一阴，分则为三阴，比如桂枝汤法与乌梅丸法吧，桂枝汤法中的，桂枝，生姜的辛温之性，与乌梅丸中的桂枝，干姜等的温热性，均是站在同位数的阳性上吧；桂枝汤法中的芍药与大枣，与乌梅丸中的黄连，黄柏不也是站在同位数的阴性上吗？这就将阴与阳形成了一个抛务线一样，阴与阳各站在抛务线的二边，随着阴与阳的振荡频率的大小而分为一二三的量与质而已，这个质就是阴与阳为质，这个量就是邪气的多少而定。

一：桂枝汤的二进位法。

其实大家看一下桂枝汤的脉症病治，就会感受到一个病人因为乾坤之气的虚弱，形成了一个桂枝汤的方症学，因为桂枝汤的方症学，就是一个阳气不断的释放过程，也就是说：“头痛，发热，汗出，恶寒而表不解的表阳症。

这个方症局的出现是由于东汉末年的战争频繁，医圣看到的饥饿困顿，这是形受了伤，人们的惊恐又使神也受了伤，心者，五脏六腑之大主，所以又叫神明之心，因为发热汗出而使阳气释放而不收，先损耗离火，所以桂枝汤法进行了首次分裂为桂枝甘草汤法，以追还元阳之气，载还给三阳中的二阳，因为二阳为（胃气），生命之根本，也是坎水之阴的所用之阳；

如果是敛而化热，邪气不退呢？就会闭滞化热，初期阶时是麻黄汤的方症局，发表不及时时，这里是为了讨论桂枝汤给于的二进位法，所以麻黄汤的到原文会有交代的，如果说这个紧闭的热邪气深入，耗伤阴液，肾者，受五脏六腑之精而藏之，热耗阴津，就会出现脚挛急及虚风内动等的症状，桂枝汤法就去辛温之性，存苦平之剂，也就是芍药甘草相配伍后，所潜敛之阳热得以解除，阴液得以滋养，难经曰：“损其心者，调其营卫”，此桂枝汤法，虽未谈及神的病态，试想营卫中的心，不正是五脏六腑之神吗，精血中的精，不正是水阴中的精吗，均体现了精与神的体用关系的。

此皆是邪气调动了元阳之气出于表阳，如果是释而不收呢？敛而不释呢？这均是为桂枝汤法增减而展开了二进位法的宏观思路。所以说桂枝汤法，调营卫是小局，调和阴阳是大局，桂枝汤法是顺从的“脉症病治”的路线图时，展开了三阴与三阳的无限离合性时，就是以原文作空间结构的。

这种调和法则是：也是一分为二的，桂枝随阳之性，芍药随阴之性，阴分三，阳分分三。当阳病处在三阳中的太阳时，三阳是主开的，以开为目的，你不一定要用麻桂剂，荆防羌独之剂均是可以的；病处在三阳中的二阳时，以通降为目的，以清凉法为手段，三承气汤及大小柴胡，大小陷胸汤，麻仁丸均是可以的；当病在三阳中的一阳时，以枢和为目的，以枢转透发为手段，四逆散，大小柴胡汤均是可以的。

病在三阴中的太阴时，以温开为目的，以去散寒湿为手段，如理中汤，四逆辈；当病在三阴中的二阴时，以枢和元阳为目的，以温补为手段，如真武汤，附子汤等；当病在三阴中的一阴时，以和敛为目的，以调寒热虚实为手段，如柴胡桂枝干姜汤，乌梅丸等；这些方法（手段）均是为目的所服务的。

这就是桂枝汤法在二进位中的具体实施中，是随着病态的发展而出现在一二三的阴与阳的频率时，去捕捉相对应点上的方症学，所以诸方症学，也就是诸方症法，这个法也就秉赋了宏观性。

二是谁撬动了伤寒论的机缘呢

伤寒论高度统一的思想性境界确实是高处不胜寒，历代的医家孜孜不倦的追求着这个高难度，那么又是谁插动了论中的机缘呢？这就是四个字“脉症病治”因为这四个字是病态中反映出来的一系例的“脉症病治”，是实践的应运而已，也就是说按此四字的治疗过程的病案记载而已，如果是没有这四个字，也就无所谓有症组成的病，也就没有后来了治疗方症学了，所以只有出现了“脉症病治”时，才是邪气调动了元阳之气之后，形成了阴与阳的频率后，再将阴阳细分为阳为三，阴为三的概念的。

那又是什么能开辟论中的高度统一性，和无限的离合性呢？这就要回到阴与阳的概念上的，阴与阳即然是合一分三的，那么这个三阴与三阳在病态中处于三阳中的太阳时，这就出现了桂枝汤方症，这个桂枝汤的方症，虽然是治疗太阳的中风症，但是是可以总调阴与阳的，因为桂枝之阳性，辛温秉阳，是以阳能温馨摄阴，是辛温的桂枝温开了三阴与三阳的开机，因为开而能收摄，使阴阳处于动态中，温摄了三阳中的津血之液，载还给了离火，使火从虚化，三阳复位后，还于乾阳，只有当邪气加临时，三阳因为应邪气的调动而再进行三次的频率振动，这个频率的振动归于“脉症病治”的范围。

芍药是苦平，是归阴性的，能开通三阴诸有形之气后，以纳阳归宅（位），使坤处于静极而生三阴中的坎卦，在芍药的固摄下，阳气归藏于水阴之中，精血之躯，乃得以温暧，也是芍药苦平收敛了三阴三阳的合机，因为合而后出，使阴阳处于动态中以应邪气所带来的频率振动，这个振荡的频率就是：“脉症病治”的信息。

所以清代著名大医学家陈修园曰：桂枝得生姜甘草，则总和一身之阳，芍药得大枣甘草则总和一身之阴，即是此理。从以上可知，是桂枝汤的机缘启动了阴与阳的运动图象，使阳随桂枝而加温，以开启了三阳之乾象，以配天运，天运当以日光明，阳在而上卫外者是也，也是藏德不止的表现，气出其中以布诸阳，内经曰：“天气清净光明者，藏德不止，故不下，天明则日月不明，邪害孔窍，阳气者闭塞，地气者冒明，上应白露不下，交通不表，”，这就在说日与月，昼与夜，均是秉承于天的空间结构所支配着的。

芍药呢？启动了三阴的坤象以配地，地阴者，也是万能的，亦是藏德不止的，论中有“阳明居中主土，万物所主，无所复传”之说，也就是说诸气秉得胃气则愈，如厥阴篇中的：“伤寒热少厥卫，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便逐血”，你看他的病情的转归是热除，欲得食，不正是秉土之象吗？如少阳的默默不欲食，厥阴的饥不欲食，均是不得秉承二阳之气（也就是坤土）之气机，又是比如我们在土地洒什么种子，就会结出果来，这也是归内经所曰：“精阴者，藏极而起，化生阳气卫外而为固”是也。

当阴与阳顺着桂枝汤法的路线图循行时，阳随乾化为三阳，内藏离火，阴随坤化为三阴，内藏坎水，阴与阳的平衡相对后后，再随着邪气振动着三阳与三阴的频率，这个频率的大小，使阴与阳随着邪气，再进行施张时，形成合一分三之象的，就是顺从这个阴与阳的路线图的不断延伸就形成了传世不朽的巨著《伤寒论》。

这也就是说明了阴与阳者，出于乾坤之象，化为三阳与三阴之气后，形成了坎离之用，这个用就是正与邪气的相搏点，也是元阳之气所处的关健点。

如果当病态危及生命的时刻，就会出炙甘草汤与四逆辈的方症学时，就是以为着所用的坎离之气，有脱离乾坤之象，阴与阳就会有亡失之险，使用炙甘草汤与四逆辈时，可以使坎离之气归位复宅于乾坤，以留住生命，这也就是说三阴与三阳出于乾坤，最终还原于乾坤，就形成了伤寒论的高度整体统一思想。

三伤寒论中的线索

伤寒论的线索，也就是内外之邪气的加临后（内经上叫主客，是客调动了主），也就是邪气调动了人体所藏的元阳之气，出于三阴与三阳之中与邪气相搏时出现的频率振动后，出现的三阴与三阳的“脉症病治”，再将阴与阳进行三次的分离，如表阳症，表阴症，里阳症，里阴症，半表半里的阳症，半表半里的阴症，是以阴阳惯穿于八纲之中，这个阴与阳就是在病态中出现的。

另一条线索是桂枝汤法的起手所决定的，阴与阳与桂与芍有同求相属性的规律所定型的，桂枝秉阳时，症也就处于阳性的阶段，桂枝助于元阳之气的温煦，迫使邪气内透外达，当与炙甘草配合时，桂枝之阳，正元之阳，把三阳调旺而盛大时，得生姜大枣之中枢，使处于盛大之阳以得营卫之周济，使正汗止，邪汗驱。

芍药秉阴时，症也就处于阴性阶段，芍药助于元阴之气的滋养，迫使邪气内透于外达，当与炙甘草配伍时，芍药之阴，正元之阴，把三阴调旺而盛大时，亦是得生姜，大枣之中枢之气，使盛大之阴，以得营卫之周济而处于正气敛，邪气去状态。

从桂枝汤中是可以看到整个阴与阳病，与药性中的阴与阳性亦是同“脉症病治”同步进行的离合（分裂的），提供的线索就是邪气的频率需要阴与阳的再次分裂后的相应过程，引领论中的不但的深入，当桂枝汤阳性不但的减弱时，病会递增到三阴中的四逆汤方症学中；当芍药的阴性不但的增量时，就是递增给了三阳中的胃家实之方症学。

论中是可以以方测症，以症测方的，只是我们将其打上了阴与阳的烙印而已，我们顺着阴与阳的二个路线图进行思考时，测知论中的宏观性，无不是在随着阴与阳的属性而进行着无限的展开与深入，引领我们去发现脉，症，病，治的阴与阳的属性，这个线索也就形成了一个抛务线，把脉症病治定在阴与阳的一二三上而已。

第一讲，讲了一二三辨症法的总纲，也就是让我们了解一二三辨症法的意义与目的，这个意义就是来源的于伤寒论的原文作支持的，目的是更好的为临床服务，同时从简从速的在一二三的辨症法中找到病位，病性及方症学的对应点，所以这个一二三辨症法，不是我们说了算，而是病人的表现是我们给他打上了阴与阳的烙印，使们不要站在自已主观意思上去意测及推断，（“意测”就是拿自已的主意去猜测病人的症状，“推断”就是拿很多辨症法去分折推理这个病的症状，均是将辨症法推向复杂化），所以是病人的脉症说了算，我们通常用的剂量，也是病人说了算，为何呢？我们的治疗就是根椐病情而定的。

这个辨症法中是不含诸辨症法，如六经辨症，脏腑辨症，气血辨症法，三焦辨症法，卫气营血辨症法，三因辨症法等，比如：就拿来伤寒论本身也说，其学说也是很多的，如气化学说，标本学说，空间学说，运气学说等，我们这里强调，一二三辨症法，并不是不要以上的辨症法，而是辨症法的浓缩，也就是提取其精华，更加的接近实战。

那么请问如何去理解一二三辨症法呢？大纲上已作了交代，阴与阳是合一分三的，以后在原文上会更加的体现出来的，当我们在临床时，病人的脉象是一阳的脉时，脉是弦象的，弦秉胃气乃和，是不病的象，那如何知道这个一阳受邪气了呢？他的三部的脉均是弦的（如论中的阴阳脉俱紧），说明了一阳中的少阳为病，脉亦是阴阳俱弦的，少阳是主阳枢的，阳不枢机，那么郁滞在一阳的火热不能透发，我们就给他定位在一阳中的少阳，定性是一阳的阳枢受滞，火热内郁，在论中为半表半里的阳症，主症就是柴胡汤类的方症学，那么此脉弦也是指病在少阳时，也是具有普遍的临床指导意义。

这个弦脉是指阳性的，他续继发展呢？向二阳中的大脉，三阳中的浮脉，所以从弦大浮的脉象时，论中也是有原文支持的呀，如阳明篇中的：“阳明病，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不得通”，这一条就是指三阳同时了邪气。

你不能就说浮脉就是太阳病了吧，所以这个浮与大脉与弦脉一样的，在其本病的范围中，也是具有普遍性对临床起着指导意义，这个浮脉只是指示了病在表阳症而已，但不是太阳病，这个大脉只是指示了病在二阳而已，但不是阳明病，如金匮要略虚劳病篇说的：“脉大为劳，极虚亦为劳”。

如果弦脉向阴的方向发展呢？弦的象就会减弱时，弦脉就是名词，减弱就是动词，金匮要略上说的是弦则为减，这个减就是弦脉变弱了，弦细则病在一阴，弦卫病在二阴，弦沉病在三阴，当阴盛极时呢？就是格阳，戴阳，拒阳，浮阳了。所以当浮而无力时呢？虚阳外浮了，这时的浮脉呢？是浮而极了，也就量变到了质变，所以李频湖脉学说的：“三秋得令知无恙，久病逢之却可惊”。

大家看看，脉并不复杂吧，阳三与阴三而已，各因为极而量变到质变而已，均是在本脉的基础上能求得的，我赞成中医的博大与精深，但也不能是没有边际吧！中医是取象的，是宏观的，这是其本身的学术范围所决定，你总不能拿来细胞学来衡量中医吧，那是显微镜下的医学，是另一门学科的，我们中医取的就是象，是象带来的的阴与阳的宏观信息后，你把这个宏观细分为六个区域，刘绍武教授说称为六症，胡希恕先生称为表阳症，表阴症，里阳症，里阴症，半表半里的阳症，半表半里的阴症。

也就是临床所产生的六个病种，是随着阴与阳的波动的频率而定位，定性，定方症学，找出“脉症病治”的一二三次的振频频率的太过与不及，以及阴与阳相对方的强弱，再以测预后，过到即病防变，未病防病，即病防变的极积态度。

如太阳相对着太阴，我们治疗就有预后性，不使邪气内转，后世温病学家所说的扭转截断法，是符合临床实际意义的。

第五篇：伤寒论感悟

伤寒论原文感悟

刚刚看了郝万山老师讲解伤寒论的视频,通过郝老师的讲解,自我感触颇深,以前的一些错误理解都得以纠正。尤其是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这句话，对我的感触最深。

这句话是太阳病的总纲，主要脉证皆包括在内。通过郝老师的讲解，其之所以不叫“太阳病”，而叫“太阳之为病”，是为了取消句子的独立性、引出下文。这句话是指“太阳”是人身第一道防线，最外一层，如果要发病的，则其表现为“脉浮、头项强痛而恶寒”。以前读到这句话时没有意识到这一点，也没有往这方面想，感觉自己读书的深究性还是太差了，以后需要改进。

“脉浮”：体现了体表受邪、正气抗邪于表，气血浮盛于外，故脉应之而浮。脉象就是反应人体气血运行状态的。浮脉主表，在临床上有很重要的意义。后世医家有一种说法就是“有一分浮脉就有一分表”。郝老师还讲解到浮脉要与患者平素体质相对照，比如胖人脂肪厚，浮脉取之不易，要用力才可得。瘦人相反。故通过脉象辨表里是不容易的，要学会变通，需要通过患者的基础脉象来鉴别。还有郝老师强调，浮脉必须要“举之有余”，不是说轻取即得的脉象就是浮脉。我以前的理解就是错误的。通过郝老师的讲解，我感觉到，知识确实需要在书本上来学习，但也要经过临床上来体验、验证后才能准确掌握。一味的光学习不实践、不深究是不行的。

“头项强痛”：其中头疼主要是后头部疼痛，项强主要是后项部拘急不柔和。后头和后项部是太阳经脉所过，“头项强痛”是太阳经气受

邪，经脉不利的一种表现。这个症状是诊断太阳病的一个定位性症状。郝老师讲到，没有这个症状是不能诊断为太阳病的。只有后头项强痛兼有脉浮，才可以说明是太阳经脉受邪，才可以诊断为太阳表证。郝老师的这些讲解和我以前学习时的理解一样，但郝老师讲的更具体、深入、确切。通过郝老师的讲解，我对此的记忆又进一步加深。

最后一个，“而恶寒”：郝老师讲到，其中的“而”字不是表并列的。而是表进层的，翻译为“而且一定”。原文翻译为：太阳之为病，脉浮，头项强痛，而且一定会见到恶寒。而我以前的理解是太阳之为病，脉浮，头项强痛，然后就会见到恶寒。太阳表证是风寒邪气伤人体表阳气的证候，阳气不足，温煦肌肤的功能司失，故恶寒。通过郝老师的讲解，我不仅又一次学习了恶寒的发病机制，而且改正了我以前的认知错误，可见我此次所得之多。

综上可谓：“脉浮头项强痛而恶寒”，不论伤寒中风，凡属太阳病皆有此症，此病为定型。故名之曰本条是“太阳病总纲”。弄懂了这个，对我以后学习伤寒论影响很大。我将继续观看郝老师的讲解视频，多多学习，自我完善。