基础护理学第六章 生命体征的观察和护理

第一篇：基础护理学第六章 生命体征的观察和护理

第六章 生命体征的观察和护理 一单项选择（每题1分）

1.在人体散热方式中，散热量占总散热量比例最大的是（）A 辐射

B对 流

C 蒸发

D传导 2.体温调节中枢位于（）

A小脑蚓部

B 丘脑下部

C 延髓上部

D 大脑枕叶 3.有关体温生理性变化的错误描述是（）

A一昼夜中以清晨2～6时最低，下午2～8时最高

B 儿童体温略高于成人 C 女性月经前期和妊娠早期体温略降低

D 进食、运动后体温一过性增高 4.关于发热的叙述，下列哪项是正确的（）

A 常见的发热类型有6种

B发热必须有致热原的参与

C体温上升期 D有畏寒、退热期有出汗发热时散热中枢兴奋，退热时是寒颤中枢兴奋 5.引起发热的最常见原因是（）

A恶性肿瘤

B 物理因素作用

C 化学因素作用

D 细菌、毒素感染 6.发热的指征是（）

A 体温超过正常值的0.3℃

B体温超过正常值的0.5℃ C.体温超过正常值的1℃

D.体温超过正常值的0.1℃ 7.口腔体温划分低热的范围（）

A.37～37.2℃

B．37.5～37.9℃

C.38～38.5℃

D.38.5～39℃ 8.感染性发热的疾病是（）

A中暑

B 恶性肿瘤

C催眠药中毒

D败血症 9.关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是（）

A 如病人曾进冷、热食或吸烟，须待口腔恢复原来温度，过30min再行口温测量 B 口温多用于婴儿和昏迷病人

C 心脏病患者不宜测试直肠温度 D腋温易受环境影响，不够准确

10.测量体温的方法中正确的是（）

A口腔测温含口表于舌下5min B 腋下测温放表于腋窝深处10min C 将肛表插入肛门测量5min

C 进食后10分可测口腔温度 11.伤寒病人常见的热型是（）

A弛张热

B 稽留热

C 间歇热

C不规则热 12.发热过程体温上升期的特点是（）

A 散热多于产热

B产热大于散热

C 产热和散热趋于平衡 D 散热增加而产热在较高水平上趋于正常 13.高热病人药物降温后易出现（）

A循环衰竭症状

B 呼吸衰竭症状

C 口腔溃疡

C体温不升 14.高热病人退热期提示可能发生虚脱的症状是（）

A皮肤苍白、寒战、出汗 B头晕、恶心、无汗C脉细速、四肢湿冷、出汗 D脉速、面部潮红、出汗

15.可选口腔测量体温的病人是（）

A呼吸困难者

B口鼻手术者

C大面积烧伤者

D昏迷者 16.高热病人宜鼓励其多饮（）

A白开水

B糖水 C淡盐水

D糖盐水 17.高热病人的观察内容，错误的一项是（）

A观察体温变化 B每日4次观察意识状态 C观察脉搏、呼吸、血压 D观察物理降温后效果

18.高热病人的护理措施中，首先应做的是（）

A口腔护理

B 测量体温

C 补充体液

D降体温 19.观察热型的重要临床意义在于（）

A有利于护理

B 协助诊断和治疗观察

C有无合并症

D判断病情的转归 20.患儿3岁，高热、惊厥、腹泻入院，诊断为“中毒性菌痢”，为该患儿测体温最适宜的方法是（）

A口表测口温

B肛表测直肠温 C电脑数字测体温计D测直肠温度电脑数字测体温计测腋温

21.物理降温半小时后测体温绘制符号是（）

A红虚线 红点

B红虚线

红圈

C蓝虚线

红点

D红虚线 蓝圈 22.不属于高热持续期的临床表现是（）

A颜面潮红

B呼吸脉搏加快

C大量出汗

D尿量减少 23.处理非传染病污染的体温表，错误的做法是（）

A用手腕力量甩表至35℃以下

B忌用热水煮沸体温表

C先用清水洗净，再放消毒液中

C浸泡先后消毒2次，每次30min 24.关于体温，下列叙述哪项不正确（）

A正常人的体温舌下是36.2～37.2℃

B直肠体温高于口温0.3～0.5℃ C腋下体温低于口温0.3～0.5℃

D测直肠体温时需深入5cm 25.酒精擦浴主要的降温作用是（）

A辐射散热

B蒸发散热

C对流散热

D传导散热 26.测量脉搏的首选部位是（）

A颞动脉

肱动脉

C橈动脉

D颈动脉 27.计算脉搏的时间至少需要（）

A 15s

B 30s

C 1min

D 2min 28.错误的诊脉操作是（）

A手臂伸展放于舒适体位

B食指、中指、无名指切脉

C计数30min得数和

D有绌脉者先听心率，再测脉率，计数1min 29.脉搏变化，哪项不符合生理变化（）

A成人比小儿快

B 老人比儿童慢

C女性比男性快 D睡眠时要减慢 30休克病员的脉搏是（）

A缓脉

B丝脉

C绌脉

D不规则脉 31当心脏病员出现二联体时，其脉搏表现（）A间歇

B脉奇脉

C交替脉

D绌脉 32下列哪种病人不会使脉搏增快（）

A甲亢

B心衰

C伤寒

D 缺氧 33.脉搏短绌的特点是（）

A心音强弱不等，但心率整齐，心率大于脉率 B心音强弱不等，心律等于脉律，心律齐 C心率大于脉率，心音强弱不等，心率不齐

D心率小于脉率，心律不齐，心音强弱不等 34.奇脉的表现特征为（）

A脉搏一强一弱交替出现

B脉搏强大有力

C吸气时脉搏明显减弱，甚至消失

D脉搏骤起骤落，急促有力 35当期前收缩时，脉搏可出现（）

A频率的改变

B节律的改变

C强弱的改D深浅度的改变 36颅内压增高病人的生命体征变化（）

A呼吸深慢，脉搏缓慢，体温升高，双侧瞳孔散大 B呼吸浅快，脉率增快，体温上升，双侧瞳孔不等大 C呼吸减慢，脉搏加快，体温正常，双侧瞳孔缩小 D呼吸减慢，脉搏减慢，体温上升，双侧瞳孔缩小

37.患者王某，女，60岁，心房纤颤入院，心率110次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉率60次/min，护士测脉搏的方法是（）A 先测心率、脉率，另一人计时

B一人听心率发“始”“停”测量口令，另一人测脉搏，同时测量1min C一人测脉率，另一人报告医生

D一人发口令“始”“停”，另一人测脉搏心率 38测量脉搏后再测量呼吸，护士的手仍然置于病人脉搏部位是为了（）

A表示对病人的关心 B测脉搏估计呼吸频率 C将脉率与呼吸频率对照 D转移病人的注意力

39.呼吸缓慢是指每分钟呼吸少于（）

A 10次

B12次

C 14次

D 16次 40.测量呼吸的方法，错误的一项是（）

A测量前向病人解释取得合作

B观察病人胸腔起伏，一起一伏为一次 C成人、儿童计数30S，得数乘以2 D呼吸异常者测1min 41.正常成人呼吸的速率为（）

A14～16次/min B 16～20次/min C 20～22次/min D 20～26次/min 42.下述的观察记录中，错误的一项是（）

A体温37℃ B心率/脉搏 60/90次/min C呼吸 20次/min D 血压 16/10.7Kpa 43.关于正常呼吸频率，下列叙述哪项不正确（）

A成人16～20次/min B老人呼吸较慢 C卧床休息时呼吸较慢 D呼吸不受意识控制 44.潮式呼吸特点是（）

A呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强，反复出B 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停，反复出现 C呼吸浅慢，逐渐深快，再变浅变慢，呼吸暂停周而复始 D呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢三者交替出现 45.间断呼吸特点是（）

A呼吸与呼吸暂停现象交替出现

B 呼吸深长而规则

C呼吸浅表而不规则

D呼吸加快与呼吸变慢交替出现 46.病情与呼吸异常不符的是（）

A高热时呼吸浅而快B脑水肿时呼吸深而慢 C酸中毒时呼吸深而慢 D巴比妥中毒时呼吸浅而快

47.某病人自诉胸闷，呼吸不畅，不能平卧，观察发现病人呼气时间长于吸气时间，呼吸费力，无明显三凹症，此种呼吸可能为是（）

A大叶性肺炎

B 哮喘发作

C喉头水肿

D代谢性酸中毒 48.下列哪项不是呼吸节律改变的异常呼吸（）

A周期性呼吸

B异常陈一施氏呼吸

C库氏尔呼吸

D比奥呼吸 49.代谢性酸中毒患者异常表现为（）3 A吸气呼吸困难

B呼气呼吸困难

C呼吸深大而规则 D呼吸浅表而不规则 50.在机体内对缺氧耐受性最差的器官是（）A肺

B心

C脑

D 肝

51.胸腔大量积液时出现浅而快呼吸的机制是（）

A呼吸中枢兴奋性降低

B患侧胸腔受压，呼吸运动受限 C支气管痉挛

D肺泡和支气管粘膜淤血 52.下列哪项不是呼吸困难的症状（）

A呼吸急促

B 呼吸缓慢

C鼻翼扇动

D烦躁不安 53.对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（）

A勤巡视，多安慰，满足其安全需要

B调节室内空气，保持适宜的温、湿度 C测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D需要时给予吸痰和氧气吸入 54.对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（）A帮助病人多翻身 B湿化吸入空气C用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 D必要时用吸引器吸痰 55.当一患者处于濒死期时，呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是（）A仔细听呼吸声响并计数

B手置患儿鼻孔前，以感觉气流通过计数

C手按胸腹部，以胸腹壁起伏次数计数D用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花浮动次数计呼吸频率

56.在生理情况下，血压升高不见于（）

A 高温环境下

B饱餐后

C饮酒后

D激动紧张时 57.可使血压偏低的因素是（）

A过度兴奋

B高温环境

C过度疼痛

D睡眠欠佳 58.使用血压脉搏仪，错误的方法是（）A接通电源，接上充气插头换能器 B放于肱动脉处C手臂与心脏同一水平D可让病人观看显示数字

59.正常人在情绪紧张时，血压暂时表现为（）

A收缩压升高，舒张压无变化

B收缩压无变化，舒张压升高 C收缩压升高，舒张压降低

D收缩压和舒张压均升高

60.测血压听到搏动声突然变弱或消失，此时袖带内压力（）

A大于心脏收缩压 B小于心脏收缩压 C等于心脏舒张压 D大于心脏舒张压 61.袖带缠绕太松导致血压值偏高的主要原因是（）

A未注入气前血管已受压 B血流阻力减少 C有效测量面积变窄 D需要较高的压力阻断血流

62.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力（）

A大于心脏收缩压 B等于心脏收缩压 C小于心脏收缩压

D等于心脏舒张压 63.测血压时袖带缠得过紧可使（）

A收缩压偏低

B收缩压偏高

C舒张压偏高

D舒张压偏低 64.那项除外与测量血压值准确性无关的因素是（）

A 病人体位 B被测肢体动脉与心脏的位置C测量血压的操作者D血压计零点与心脏的位置 65.用成人血压计袖带给幼儿测血压时，其测量的数值（）A偏低

B偏高

C脉压差大

D脉压差小 66.所用血压计袖带过窄，测量的血压值（）

A偏高

B偏低

C脉压差小

D脉压差大 67.血压计的水银不足，则测出的血压数值（）

A偏低

B偏高

C无影响脉

D压差小

68.某男性病员，65岁，血压值持续为21.3/13.3Kpa，应考虑为（）

A收缩压偏高，舒张压偏低 B临界高血压 C收缩压偏低，舒张压 D偏高高血压 69.一病员左侧偏瘫，右上肢静脉输液，右小腿II度烫伤，其测血压部位应是（）A左上肢

B 左下肢

C右上肢

D右下肢

70.一女性，66岁，高血压病史10年，入院BP25/18Kpa，经治疗血压稍下降，但时有波动，患者紧张焦虑，护理中何项不妥（）

A测得血压偏高时应保持镇静如血压值偏高

B应与其基础血压对照后做解释

C如实告知病人测量结果，使病人提高警惕

D向病人讲解治疗原则，给予保健指导 71.男性40岁，主诉头晕，测收缩压21.1Kpa，舒张压12.0Kpa，应考虑（）A高血压 B临界高血压

C收缩压偏低，舒张压正常

D舒张压偏低，收缩压正常 72.用上肢袖带测下肢血压，可使（）

A收缩压偏高，舒张压无明显变化

B收缩压与舒张压均明显偏高 C收缩压无变化，舒张压偏高

D收缩压偏低，舒张压无明显变化 73.测血压时，输气球打气至肱动脉音消失时，此时袖带内压力是（）

A小于心脏收缩压

B等于心脏收缩压 C大于心脏收缩压

D等于心脏舒张压 74.在测量血压的注意事项中，下列哪项是错误的（）

A打气不可过猛过高

B血压未听清时，立即重新注气，再仔细听

C须密切观察血压者，应尽量做到四定

D听诊器的胸件不可放在袖带下面 75.以下哪种操作方法可导致血压值偏低（A袖带缠得过松B袖带过窄 C偏瘫病人在健侧肢体测D未听清应连续重复测量）76.以舒张压增高显著特点的高血压常见于（）

A二尖瓣狭窄

B甲亢

C主动脉瓣关闭不全

D急性肾炎

二、名词 1体温2发热3稽留热4弛张热5脉搏短绌6潮式呼吸7呼吸困难8血压9收缩压10间歇热11奇脉

12高血压13间断呼吸14氧气疗法

三、填空

1人体最主要的散热器官是（），当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过皮肤的（）、（）、（），部分（）等方式散发热量，还有一小部分则随着（）排泄等而散发于体外。当外界温度等于或高于人体温度时，（）就成为人体唯一的散热形式。正常人体温在24小时内呈现周期样波动，（）最低，（）最高。病人测量口温时，若不慎咬破体温计时，首先应及时（），以免损伤舌、口腔、食管、胃肠道粘膜，再口服（），以延缓汞的吸收。体温计的检查方法是将全部体温计的水银柱甩至（）以下；于（）放入已测好的（）以下的水中，（）分钟后取出检测；凡误差在（）以上或（），不能使用。

5测量脉搏常用的部位是（），其次（）（）（）等。脉搏以（）表示，相邻的脉搏用（）相连。心率以（）符号表示，相邻的心率用（）线相连。在脉搏和心率两曲线之间用（）填满。影响血压的因素有（）（）（）（）（）。7 正常成人安静状态下的血压范围是收缩压（）Kpa，舒张压（）Kpa，脉压（）Kpa。1978年世界卫生组织规定：收缩压（）和（或）舒张压（）为高血压。8 为使测得的血压更加准确，对密切观察血压的病人应做到四定，即（）（）（）（）。测量血压时，手臂的位置应与（）同一水平。坐位平（）；卧位平（）。手臂位置高于心脏水平，测得血压值（）；手臂位置低于心脏水平，测得的血压（）。测量血压时，袖带宽度要合适，如袖带太窄，测得数值（），袖带太宽，大段血管受阻，测得数值（）呼吸的过程包括（）（）（）。正常成人安静状态下呼吸频率为（）次/分。呼吸与脉搏之比为（）。男性及儿童以（）呼吸为主。女性以（）呼吸为主。13 吸气性呼吸困难，有明显的三凹症（）（）（）。常见于（）（）（）等。体位引流每日（）次，宜选择在（）时进行。每次（）分钟。15 吸氧时间过长、浓度过高，常见的副作用有（）（）（）（）（）。16 安全用氧，做好四防即（）（）（）（）。给病人吸痰时，每次抽吸时间（）秒，一次未吸尽，隔（）分钟在抽吸。

四、简答：

1为什么每日要观察四大生命体征？ 2 高热病人应如何护理？ 试述陈—施呼吸的发生机制。简述对呼吸道分泌物增多的病人如何保持其呼吸道的通畅？ 5吸氧的适应症？

6气管切开病人如何护理？ 7如何预防氧疗的副作用？

第二篇：《基础护理学》习题集及答案 第八章 生命体征的观察与护理

《基础护理学》习题集及答案 第八章 生命体征的观察与护理

一.单选题

1.人体主要的散热器官是：D A.肝脏

B.心脏 C.肺脏

D.皮肤

E.肌肤 2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为 ：B A.℉ = ℃ ⅹ 5/9+32

B.℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32

D.℉ =（℃-32）ⅹ 5/9

E.℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口温超过以下哪个范围为发热：B A.37℃

B.37.2℃

C.37.5℃

D.37.8℃

E.38℃

4.败血症病人发热的常见热型为：B A.稽留热

B.弛张热 C.间歇热

D.不规则热

E.以上都不是 5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：A A.稽留热

B.弛张热 C.间歇热

D.不规则热

E.以上都不是 6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：B A.口腔中部

B.舌下热窝 C.舌上1/3处

D.舌上2/3处

E.舌下2/3处 7.口温超过以下哪个范围属于超高热：C A.39℃

B.40℃

C.41℃

D.42℃

E.43℃

8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：A A.皮肤苍白、寒战、出汗

B.头晕、恶心、无汗

C.脉搏呼吸渐慢、无汗

D.脉细速、四肢是冷、出汗 E.脉速、面色潮红、无汗

9.个人体温正常生理波动范围是：C A.0.1-0.2℃

B.0.3-0.6℃

C.0.5-1℃

D.1-1.5℃

E.1.5-2℃

10.正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: D A.40-60次/分

B.40-80次/分 C.60-80次/分

D.60-100次/分

E.80-120次/分 11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: C A.>60次/分

B.>80次/分 C.>100次/分

D.>120次/分

E.>140次/分 12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数: C A.〈40次/分

B.〈50次/分 C.〈60次/分

D.〈70次/分

E.〈80次/分 13.间歇脉多见于：D A.心动过缓

B.心动过速

C.窦性心律不齐

D.器质性心脏病

E.甲状腺功能亢进

14.脉搏短绌多见于：E A.心动过缓

B.心动过速

C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 E.心房纤颤 15.以下哪种脉搏属于节律异常：E A.洪脉

B.丝脉

C.水冲脉

D.奇脉

E.脉搏短绌 16.有期前收缩所产生的脉搏称为：E A.洪脉

B.丝脉

C.水冲脉

D.奇脉

E.脉搏短绌 17.测量脉搏常用部位是：D A.颞动脉

B.颈动脉

C.肱动脉

D.桡动脉

E.足背动脉 18.测量正常脉搏常用的时间为：C A.15s

B.20s

C.30s D.45s

E.60s 19.需2个护士同时测量心率和脉率的是 ：E A.心动过缓

B.心动过速

C.窦性心律不齐

D.甲状腺功能亢进

E.心房纤颤 20.平均动脉压的值约等于：D A.1/3舒张压+1/3收缩压

B.1/3舒张压+1/2收缩压 C.1/2舒张压+1/3收缩压

D.2/3舒张压+1/3收缩压 E.1/3舒张压+2/3收缩压

21.测血压时袖带下缘距离肘窝：B A.1-2cm

B.2-3cm

C.3-4cm

D.4-5cm

E.5-6cm 22.正常成人安静状态下的呼吸频率范围为: D A.8-12次/分

B.12-16次/分

C.14-18次/分 D.16-20次/分

E.18-22次/分 23.下列哪种病人不宜测肛温：C A.昏迷者

B.小儿

C.腹泻者

D.下肢损伤者

E.腹部手术后病人 24.有关体温测量描述错误的是: B A.经口呼吸者不宜测量口温

B.口温多用于婴儿和昏迷病人

C.心脏病患者不宜测量直肠温度

D.腋温易受环境影响不够准确

E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测

25.测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高: D A.手臂位置低于心脏水平

B.膀胱充盈 C.袖带过宽

D.吸烟

E.进食 26.不可能出现丝脉的疾病是: A A.甲状腺功能亢进

B.大出血 C.主动脉瓣狭窄

D.休克

E.心功能不全

27．张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于: B A.超高热

B.稽留热

C.弛张热 D.不规则热

E.间歇热

二、多选题

1.哪些病人可采用测量肛温方法：AB A.昏迷病人

B.小儿

C.腹泻患者

D.心梗病人

E.直肠术后病人 2.哪些病人可采用测量口温方法：BCD A.昏迷病人

B.小儿

C.下肢损伤患者

D.心梗病人

E.口鼻术后病人 3.下列哪些符合脉搏生理变化：CDE A.成人比小儿快

B.老人比小儿快

C.女性比男性快

D.活动快

E.睡眠慢

4.以下哪种呼吸属于节律异常：DE A.浅快呼吸

B.蝉鸣呼吸

C.库斯莫尔呼吸

D.陈施呼吸

E.比奥呼吸

5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：BE A.阻塞性肺气肿

B.气管异物 C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.喉头水肿 6.混合性呼吸困难常见于：BDE A.阻塞性肺气肿

B.胸腔积液

C.支气管哮喘

D.广泛性肺纤维化

E.大片肺不张 三.填空题

1.评估脉搏时注意评估

频率、节律、强弱、动脉壁 的异常。2.评估呼吸时注意评估

频率、深度、节律、声音

、形态、改变。3.吸气性呼吸困难的三凹症状是指

胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。

4.成人呼吸频率超过

次/分为呼吸过速，小于 12 次/分为呼吸过缓。四.概念题

1.稽留热：体温持续在39～49℃左右,达数天或数月,24h波动范围不超过1℃。2.弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。

3.间歇热 ：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。4.不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。5.高血压：血压高于140/90mmHg.6.低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)称为低血压。7.脉搏短绌：在单位时间内脉率少心率，称为脉搏短拙。

8.潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其开态就如潮水起伏。

9.间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。五.简答题

1.体温过高的分度标准。

（1）低热

37.3～38.0℃

(99.1～100.4°F)（2）中等热 38.1～39.0℃

(100.6～102.2°F)（3）高热

39.1～41.0℃

(102.4～105.8°F)（4）超高热 41.0℃以上

(105.8°F)2.体温过高分几期，各期表现是什么？

（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式：骤升和渐升。骤升是体温突然升高，在数小时内升至高峰。渐升是指体温逐渐上升，主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。

（2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。（3）退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。退热方式可有骤退和渐退两种。对于骤退型者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。

3.高血压和低血压判断的标准是什么? 高血压：血压高于140/90mmHg.低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)4.简述咽拭子标本留取方法。

（1）查对医嘱，贴化验单附联于咽拭子培养管上下

（2）洗手、携用物至床旁

（3）核对病人并解释

（4）点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音

（5）用培养管内的无菌棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物

（6）在洒精灯火焰上消毒试管口，棉签插入试管，塞紧

（7）洗手、记录，送检 5.吸氧的副作用有哪些 ?（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制

6.吸氧的指征是什么？（1）低张性缺氧（2）血液性缺氧（3）循环性缺氧（4）组织性缺氧 六.论述题和病例题

1.如何护理体温过高的病人？

⑴降低体温（2）加强病情观察（3）补充营养和水分（4）促进病人舒适（5）心理护理 2.病人吕某，女，38岁，以持续高热1周为主诉入院，病人入院后，体温在39—40摄氏度，24小时内体温波动在1摄氏度以内，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。请：

（1）提出相应的护理诊断（2）提出护理目标（3）制定护理措施

3.病人许某，男，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人 口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快 转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。1)请你判断该病人属于哪种呼吸？潮式呼吸

2)为什么会出现这种呼吸？是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。4.李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请问：（1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？

脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。（2）此脉搏的特点是什么？ 脉率少于心率

（3）如何正确测量？ 有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。

5.对于二型呼衰的病人应怎样吸氧 ,为什么?

低浓度、低流量（1-2升/分钟）由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止

第三篇：基础护理学8章(生命体征的评估与护理)习题及答案

一、选择题(一）

1.适宜采用口腔测量体温的是

A.昏迷者 B.患儿C.口鼻手术者 D.呼吸困难者 E.肛门手术者 2．可导致脉率减慢的是

A.颅内压增高 B.贫血C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克 3.脉搏短绌常见于

A.发热者 B.房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者 D.心房纤颤者 E.甲状腺功能亢进患者 4.甲状腺功能亢进患者可出现

A.呼吸过速 B.呼吸过缓C.潮式呼吸 D.间断呼吸 E深度呼吸

5.可使血压测量值偏髙的因素是 A．手臂位置过高B.袖带过紧 C.袖带过宽D.袖带过松

E.眼睛视线高于水银柱弯月面 6.吸气性呼吸困难机制是

A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E.呼吸面积减少 7.电动吸引器吸痰是利用

A．正压作用 B.负压作用C.虹吸作用 D.空吸作用 E.静压作用

8.减压器可使氧气筒内的压力降至

A.0.1-0.2MPa B.0.2-0.3MPa C.0.3-0.4MPa D.0.40.6MPa(二）A2型题

9.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是 A.传导 B辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发

10.患者李某，男，35岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是 A.密切况察病情变化 B.测体温每天二次 C.冰袋冷敷头部 D.口腔护理 E.鼓励多饮水

11.患齐姚某，男,28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3℃,最低39.0℃，此热型符合 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.异常热

12.患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2℃,持续6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能为

A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门 A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 14.患者林某，女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应 A.嘱其用冷开水漱口后再测量 B.参照上次测量值记录 C.改测直肠温度 D.暂停测一次 E.告知患者30min后再测口腔温度 15.患者张某，男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为 A.催吐B.口服蛋淸液 C.服缓泻剂 D.洗胃 E.淸除口腔内玻璃碎屑

16.患者郑某，男,45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是 A.强大有力 B.细弱无力

C.动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩

17.患者韦某,女,48岁，心包积液。患者可出现 A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉

18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了 A.保持患者体位不变 B.不被察觉,以免紧张 C易于计时 D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色

19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是 A.更年期前女子略低于男子 B.寒冷环境血压上升 C.睡眠不佳时血压可稍升高 D.上肢血压低于下肢血压 E.坐位血压低于卧位血压

20.患者力某，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于 A.收缩压偏高，舒张压偏低 B.收缩压偏低，舒张压偏高 C.理想血压 D.正常血压 E.正常高值

21.患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白，体检:血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是 A.休克 B.甲状腺功能亢进 C.缩窄性心包炎 D.脑血管意外 E.肺气肿

22.莫护士长提问护土小梅:下列有关呼吸的描述正确的是 A.呼吸与脉搏的比例为1:4 B.小儿、男性呼吸较快.C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制

23.患者金某,女，76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为 A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.吸息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸

24.患者林某，男65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸，特点是 A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现 B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现 E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现

25.患者许某,女,52岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护 士应采取的测量方法是 A.以1/4的脉率计数

B.测脉率后观察胸部起伏次数 C.听呼吸音计数

D.用手感觉呼吸气流计数

E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数 26.患者柯某，女,36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免 A.在饭后0.5h进行1 B.行超声雾化吸人提高疗效 C.引流同时作胸部叩击 D.引流体位是患肺处于高位 E.每次引流15~30min 27.患者史某，女,50岁。持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是 A.氧气吸入 B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 C.必要时用吸引器吸痰 D.帮助患者多翻身 E.超声雾化吸人

28.患者程某，女，79 岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是 A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B.检查管道连接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更换 D.每次插人吸痰时间超过15s E.痰液黏稠,可配合叩击

29.患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用不妥的是 A.增加动脉血氧含量 B.提髙动脉血氧分压 C.供给能量 D.改善缺氧状态 E.维持机体生命活动

30.患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时，发现患者有明 显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO2 5.2kPa,Sa02 70%。请判断其缺氧程度 A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度

31.患者任某，男,52岁，急性肺水肿。给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的是 A.刺激呼吸中枢 B.促使氧气快速湿润C.吸收水分,减轻肺水肿 D.降低肺泡内泡沫的表面张力 E.刺激血管收缩，减少渗出

32.患者胡某,女,75岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是A.2L B.3L C.4L D.5L E.6L(三）A3/A4型题

(33-35题共用题干）

患者江某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右，下 午4pm测得口腔温度39.8℃左右 33.此热型称为

A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热 34.发热程度属

A.低热 B.中等热C.高热D.超高热E.极高热 35.对该患者的护理措施,不妥的是

A.测体温Q4h B.卧床休息C.保持病室安静 D.鼓励患者多饮水E.禁忌开门窗(36-37题共用题干）

患者郭某，男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。36.测体温104.2°F ,相当于摄氏温度

A.38.1℃ B.38.6℃ C.39.1℃ D.39.6℃ E.40.1℃ 37.此时最好的降温方法是

A.头部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴 C.冰袋头部冷敷 D.化学冰袋头部冷敷 E.32°温水全身拭浴(38-40题共用题干)患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同-单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。38．此脉搏称

A.缓脉 B.间歇脉C.细脉 D.洪脉 E.丝脉 39.此脉搏属于

A.频率异常 B.次数异常C.节律异常D.强弱异常 E.动脉壁异常 40.正确测量脉搏的方法是

B.护士测脉率,医生测心率D.—人听心率.一人测脉率.同时测1min E.一人测脉率,一人计时

二、填空题

1．生命体征是（）、（）、呼吸及血压的总称。2.人体以（）方式产热,以（）方式散热。

3.发热过程包括体温（）期、高热（）期、退热期三个时期。4.体温上升期的特点是（），退热期的特点是（）。5.退热方式有（）和（）两种类型。

6.间歇热指（）和（）交替出现,常见于疟疾等。

7．发热患者应给予高热量、髙蛋白、髙维生素、易消化的（）或（）食物。8．口腔测温时,将口表水银端斜放于（），闭紧□唇，用鼻呼吸，时间（）min.9．在使用（）体温计前或（）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。10.将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，同时放入已测好的40℃以下的水中，（）min后检视，若误差在（）℃以上则不能使用。

11.心动过速指成人脉率超过（）次/分,心动过缓指成人脉率少于（）次/分。12脉搏短绌的特点是心律（）,心率（）、心音强弱不等。13.洪脉的特点是脉搏（），细脉的特点是脉搏（）。

14．吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。

15.浅表、靠近（）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊脉部位是（）。16.在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（），在心室舒张末期,动脉血 压下降达到的最低值称（）。

17.足够量的血液允盈是形成血压的前提,心脏（）与外周()是形成血压的基本因素。18.影响血压的因素有每搏输出量、（）、（）、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。

19.寒冷环境血压可略（）；髙温环境血压可略（）

20.正常血压为收缩压（）mmHg、舒张压（）mmHg、脉压（）mmHg 21．高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥（）mmHg和(或）舒张压≥()mmHg 22.中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg.正常高 值指收缩压（）mmHg和（或）舒张压（）mmHg。23.低血压指收缩压低于（），舒张压低于（）mmHg。24.血压计由（）和（）、袖带、血压计三部分组成。

25.水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（）mmHg或（）kPa 26.测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（）cm，松紧以能插入()指为宜。27.密切观察血压者,应做到四定，即定（）、定（）、定体位和定血压计。28.机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取（），并把自身产生的()排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。29.呼吸系统由（）和（）两部分组成。30．呼吸过程包括外呼吸、（）、（）三过程。31.呼吸运动调节过程中，（）和（）是产生基本呼吸节律性的部位,大脑皮质可随意控制呼吸运动。

32.呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（）、（）。33.防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。

34.深度呼吸是一种（）而（）的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。35.女性以（）呼吸为主;男性和儿童以（）呼吸为主。

36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上,由（）向（）轻轻叩打。37.注意用氧安全,切实做好防震、防火、防（）、防（）。

38.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先（），再（）。39.当氧浓度高于（）％、持续时间超过（）h，可出现氧疗副作用。40.II型呼吸衰竭患者应给予（）、（）持续吸氧。

三、名词解释 1.稽留热 2.弛张热 3.脉搏短绌 4.奇脉 5.高血压 6.低血压 7.深度呼吸 8.潮式呼吸 9.叩击

10.体位引流 11.吸痰法 12.氧气气疗法 13.发热

14.呼吸困难（dyspnea）

四、简答题

1.简述高热的护理措施。

2.简述体温过低患者的护理要点。

3.简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措施。4列出脉搏测量的部位。

5．简述正确判断血压的标准。6.简述异常血压的护理。7.列出吸痰的注意亊项。

8.列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。9.简述做好氧疗监护的内容。

10.简述氧疗的副作用和预防的关键措施。

五、论述题

1.患者李某，女性.64岁，因反复咽疼1月，畏寒、高热4天人院。

体格检查：T39.7℃，P118次/分,R26次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红.皮下无出血点，全身浅表淋巴结未触及,咽部充血，两肺未闻干、湿啰音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降，了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。

2．患者王某，女性,30岁，因心房纤颤而人院。人院时测心率200次/分，脉搏100次/分，且心律完全不规则、心率快慢不

一、心音强弱不等。问：(1)请对患者的脉搏作出判断？(2)应如何测量脉搏？(3)测量后如何记录？

3.患者赵某,女性，70岁，因脑外伤而人院。体检:体温38.6℃，脉搏90次/分.呼吸18次/分，血压140/90mmHg,意识不淸,并有痰鸣音且无力咳出。问：(1)可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？(2)此护理措施的目的是什么？(3)实施时应注意哪些问题？

4.患者李某,女性,45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO2 40mmHg.SaO265%。问：

(1)请判断缺氧的程度。

(2)患者使用氧疗应如何进行监护？(3)如何做好用氧安全？

5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。

【参考答案】

一、1-10 EADAD ABBAB 11-20 BCCEE BCBEE 21-30 AABCE ABDCC 31-40 DBACE EECCD

二、填空题 1.体温 脉搏 2．化学 物理 3.上升 持续

4.产热大于散热 散热大于产热 5.骤退 渐退 6.高热期 无热期 7.流质 半流质 8.舌下热窝 3 9.新 定期消毒 10.3 0.2 11.100 60 12.完全不规则 快慢不一 13.强而大 弱而小 14.减弱 消失 15.骨骼 桡动脉 16.收缩压，舒张压 17.射血 阻力 18.心率 外周阻力 19.升高 下降

20.90-139 60-89 30-40 21.140 90 22.120-139 80-89 23.90 60 24.加压气球 压力活门 25.2 0.5 26.2-3 一 27.时间 部位 28.氧气 二氧化碳 29.呼吸道 肺

30.气体运输 内呼吸 31.延髄 脑桥

32.呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 33.咳嗽 喷嚏 34.深 规则 35.胸式 腹式 36.外 内 37.热 油

38.拔出导管 关闭氧气开关 39.60 24 40.低浓度 低流量 三． 名词解释

1.稽留热：体温持续在39 ~40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。常见 于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

2．弛张热:体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。常 见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

3.脉搏短绌:在同一单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,简称绌脉。

4.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是 心包填塞的重要体征之一。

5.高血压:指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

6.低血压:指血压低于90/60mmHg。

7.深度呼吸:又称库斯莫（kussmaul)呼吸,指一种深而规则的大呼吸,见于糖尿病酮症 酸中毒和尿毒症酸中毒等。

8.潮式呼吸:又称陈-施（cheyne-stokes)呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再 由深快转为浅慢，再经—段呼吸暂停(5-20s)后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形 态犹如潮水起伏。

9.叩击:指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外。

10.体位引流:置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作用使其 流入大气管并咳出体外，11.吸痰法:指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅,预防 吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

12.氧气疗法:指通过给氧,提高动脉血氧分压（Pa02)和动脉血氧饱和度（Sa02),增加 动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

13.发热：指在致热原作用下，机体体温调节中枢的调定点上移，引起调节性体温升高。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。

14.呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

四、简答题 1.答：

包括降低体温（物理降温或药物降温方法）、加强病情观察（观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等）、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）、心理护理五方面。2.答：

①环塊温度，维持室温22—24℃左右;②保暖措施;③加强监测:④病因治疗;⑤积极指导。3.答：

(1)应及时淸除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；

(2)再口服蛋淸或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物，加速汞的排出。4.答：

身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。常用测量部位有:桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背动脉。其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。5.答：

(1)正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90-139mmHg,舒张压60—89mmHg,脉压 30-40mmHg。_(2)高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和(或）舒张压>90mmHg。

(3)低血压指血压低于90/60mmHg，6.答：

包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。7.答：

吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理 8.答：

有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。9.答：

监测缺氧症状（神志、生命体征、皮肤色泽）、实验室检查（Pa02、PaC02、Sa02等）。氧气装置(漏气，通畅）、氧疗的副作用（氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制）。10.答：

(1)氧中毒:预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧，定期监测血气分析。

(2)肺不张:预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽,经常改变卧位,姿势，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥:预防的关键是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。(4)眼晶状体后纤维组织增生:预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。

(5)呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持Pa02 60mmHg左右。

五、论述题 1.答：

(1)疼痛:与局部炎症有关。

(2)体温过高:与呼吸道感染有关。(3)活动无耐力:与高热、身体虚弱有关。

(4)焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。(5)睡眠型态紊乱:与疼痛、烦躁、环境改变有关。(6)知识缺乏:缺乏相关疾病知识。2.答：

(1)判断:脉搏短绌

(2)测量:应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测量脉孝,听心率者发出“起”或“停”口令，计时1min。

(3)记录:心率/脉率 次/分，如180/90次/分。3.答：

(1)护理措施：吸痰法。

(2)目的:①淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②促进呼吸功能，改善肺通气。③预防并发症发生，如吸人性肺炎、肺不张、窒息等。

(3)注意:①吸痰前，检査电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。②严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管。③每次吸痰时间<15s,以免造成缺氧。④吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤。⑤痰液黏稠时,可配合叩击,蒸气吸人、雾化吸人，提高吸痰效果。⑥贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3。4.答：

(1)缺氧程度：中度

(2)监护:①缺氧症状：若由烦躁变安静，生命体征平稳，皮肤色泽由发绀变红润，说明症状改善。②实验室指标：PaO2、PaC02、Sa02。③氧气装置:有无漏气,是否通畅。④氧疗副作用：当氧浓度髙于60%，持续时间超过24h，可出现氧疗副作用。常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。(3)用氧安全：做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5m,距暖气1m,以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。5.答：

(1)测压装置:①完好无损（血压计、听诊器）；②定期检测、校对血压计;③选用合适的袖带。

(2)测压者:①手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平,坐位平第四肋，卧位平腋中线;②袖带下缘距肘窝2 ~3cm,松紧以能插入一指为宜;③听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处,不塞入袖带内;④注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg;⑤放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜;⑥注意水银柱刻度和肱动脉声音(视线与水银柱弯月面同一水平）；⑦判断,收缩压为听诊器中出现第一声搏动声,舒张压为搏动声突然变弱或消失（WHO规定：动脉搏动音的消失作为舒张压判断标准）。

(3)受检者：①安静状态下测量;②测量前30min避免运动、情绪激动、吸烟、进食、饮酒等；③避免衣袖挽得过紧;④密切观察血压者，做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。

(4)测压环境:安静明亮、室温适宜、避免噪音干扰。

第四篇：护理生命体征监测技术规范

护理生命体征监测技术规范

（一）工作目标。

安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

（二）工作规范要点。

1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。

3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。

4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。

5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7.体温计消毒方法符合要求。

8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。

9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。

10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。

13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。

15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。

17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。

18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。

19.长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。

21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。

（三）结果标准。

1.护士测量方法正确，测量结果准确。2.记录准确，对异常情况沟通及时。

第五篇：生命体征

第1题[单选题] 难度系数（一般）

为了准确观察病人的血压,测量时应尽量做带四定（）

A：定时间,定部位,定体位,定血压计 B：定时间,定部位,定血压计,定人员 C：定时间,定部位,定血压计,定记录格式 D：定时间,定体位,定部位,定听诊器 E：定时间,定体位,定部位,定部位,定袖带 参考答案：A

第2题[单选题] 难度系数（一般）

吸气性呼吸困难主要是（）

A：上呼吸道部分梗阻 B：下呼吸道梗阻 C：支气管部分梗阻 D：细支气管部分梗阻 E：肺叶支气管梗阻 参考答案：A

第3题[单选题] 难度系数（一般）

有关测量血压的注意事项不正确的是（）

A：血压计要定期检查和校正 B：水银柱里出现气泡时可直接测量

C：如需重复测量血压时汞柱应降到零点后在测 D：乳腺癌根治术后病人应在健侧手壁上测量 E：须密切观察血压者应注意四定 参考答案：B 第4题[单选题] 难度系数（一般）

按发热程度划分,高热是指口腔温度在（）

A：40℃ B：38~38．9℃ C：39℃ D：39．1~41℃ E：41℃以上几个 方面 参考答案：D

第5题[单选题] 难度系数（一般）

可出现脉搏短绌的疾病是（）

A：心脏病 B：心房纤颤 C：高热 D：休克 E：大出血 参考答案：B

第6题[单选题] 难度系数（一般）

物理或药物降温后，需测体温进行观察的时间是（）

A：15分钟 B：20分钟 C：30分钟 D：40分钟 E：60分钟 参考答案：C 第7题[单选题] 难度系数（一般）

高热病员退热期提示可能发生虚脱的症状是（）

A：皮肤苍白，寒战 B：头晕，出汗，疲倦 C：脉搏呼吸渐慢，出汗 D：脉细数，四肢湿冷，出汗 E：恶心，无汗，乏力 参考答案：D

第8题[单选题] 难度系数（简单）

李先生，男，50岁，收缩压为160MMHG，舒张压为90MMHG，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波倒置，诊断为冠心病收入心内科。有关该病人病情描述不正确的是（）

A：病人血压为高血压 B：病人血压为临界高血压 C：病人脉压增大 D：病人多有动脉硬化 E：选项E 参考答案：B

第9题[单选题] 难度系数（一般）

一垂危病人呼吸微弱不易观察，测量呼吸时此时应采取何种方法观察:（）

A：耳朵贴近病人口鼻处,听其呼吸声响 B：手背置病人鼻孔前,以感觉气流 C：手按胸腹部,观察其起伏次数 D：测脉率除以4,以测呼吸次数

E：用少许棉花置病人鼻孔前,观察棉漂动次数 参考答案：E 第10题[单选题] 难度系数（一般）

王某，男，62岁，因心房纤颤住院治疗，心率114/min，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则，此时护士应如何准确观察脉搏与心率（）

A：先测心率，后测脉率 B：先测脉率，后测心率 C：两人分别测脉率和心率

D：两人分别测脉率和心率，但应同时起、止 E：一人测心率，一人测脉率 参考答案：B

第11题[单选题] 难度系数（一般）

属于节律改变的呼吸是（）

A：鼾声呼吸 B：呼吸缓慢

C：毕奥氏呼吸（间断呼吸）D：蝉鸣样呼吸 E：酸中毒呼吸 参考答案：C

第12题[单选题] 难度系数（一般）

体温升高至39℃以上，持续数日，日差不超过1℃，见于（）

A：伤寒 B：疟疾 C：流感选项E D：败血症 E：选项E 参考答案：A

第13题[单选题] 难度系数（一般）

袖带太窄时（）

A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压过大 D：脉压过小

E：收缩压升高，舒张压无变化 参考答案：A

第14题[单选题] 难度系数（一般）

脉压增大常见于下列哪项疾病（）

A：心包积液 B：缩窄性心包炎 C：主动脉关闭不全 D：低血压 E：主动脉狭窄 参考答案：C

第15题[单选题] 难度系数（一般）

呼吸和呼吸暂停交替出现称为（）

A：陈施氏呼吸 B：毕奥氏呼吸 C：库斯莫氏呼吸 D：浮浅式呼吸 E：鼾声呼吸 参考答案：B

第16题[单选题] 难度系数（一般）

血压的生理性变化,其哪一项是错误的:（）

A：睡眠不佳时,血压可稍升高 B：傍晚血压高于清晨 C：寒冷环境中血压上升 D：高热环境中血压上升 E：45岁前的成年人中，男性血压要比女性低 参考答案：D

第17题[单选题] 难度系数（一般）

测量体温时下列哪钟操作不妥（）

A：用消毒液浸泡的体温计用纱布擦干 B：将水银甩至35℃以下 C：口腔测温放于舌面上 D：腋下测温紧贴腋窝皮肤 E：直肠测温滑水银端 参考答案：C

第18题[单选题] 难度系数（一般）

“不规则热”多见于（）

A：肺炎球菌肺炎 B：流行性感冒 C：败血症 D：伤寒 E：疟疾 参考答案：B

第19题[单选题] 难度系数（一般）

护士需重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是（）

A：避免连续加压使肢体循环受阻 B：避免连续加压使肢体循环加快 C：避免加压过度给病人造成不适感 D：避免袖带长时间接触肢体造成不适 E：避免输气球冲压过度造成气球损坏 参考答案：A

第4题[单选题] 难度系数（一般）

正确测量血压的方法应除外下列哪一项（）

A：测量前病人需休息片刻 B：袖带松紧以能放入一指为宜 C：袖带下缘应距肘窝2~3cm D：听诊器胸件置于肘窝距动脉2cm E：放气以每秒4mmHg的速度使汞柱缓慢下降 参考答案：D 第6题[单选题] 难度系数（一般）

护理高热病人不符合要求的是（）

A：病人卧床休息 B：冰袋放腋窝、头顶部 C：每日测体温4次

D：给予高热量流质或半流质饮食 E：病情允许情况下多饮开水 参考答案：C 第11题[单选题] 难度系数（一般）

体温上升期病人表现为:（）

A：畏寒、皮肤苍白、无汗 B：畏寒、皮肤潮红、多汗 C：畏寒．、皮肤潮红、无汗 D：畏寒、皮肤苍白、多汗 E：皮肤潮红、出汗、少尿 参考答案：A

第12题[单选题] 难度系数（一般）

失血性休克病人的脉搏特征是（）

A：绌脉 B：奇脉 C：洪脉 D：丝脉 E：脉搏短绌 参考答案：D

第13题[单选题] 难度系数（一般）

水银不足时（）

A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压差过大 D：脉压过小

E：收缩压升高，舒张压无变化 参考答案：B

第14题[单选题] 难度系数（一般）

患者，男，63岁，高血压冠心病史5年，入院血压26/18kPa，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士措施中不妥的是（）

A：测得血压偏高时应保持镇静 B：测后与原基础血压对照后做好解释 C：安慰患者保持稳定乐观的情绪 D：将血压计刻度面向病人以便观察 E：向病人解释有关高血压的保健知识 参考答案：D

第15题[单选题] 难度系数（一般）

测量体温不正确的是（）

A：精神异常者不能用口腔测温

B：面部做冷热敷后因间隔30分钟再测温 C：心肌梗死的病人不应直肠测温 D：腹泻病人可以用直肠测温 E：昏迷病人可以用直肠测温 参考答案：D