生命体征监测的护理操作方法

第一篇：生命体征监测的护理操作方法

生命体征监测技术

体温的测量

（一）目的：

1、测量记录患者体温。

2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。

（二）用物准备：

1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。

2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。

（三）操作程序：

1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病 情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。

2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。

3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。

4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。

5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。

（四）注意事项

1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。

2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。

4、发现体温和病情不符时应当复测。

5、极度消瘦患者不宜测腋温。

6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。

脉搏的测量

（一）目的：

1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

（二）用物准备

1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。

2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。

（三）操作程序

1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。

2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。

3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。

（四）注意事项

1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。

2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。

3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。

呼吸的测量

（一）目的：

1、测量患者的呼吸频率

2、监测呼吸变化

（二）用物准备

1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2、物品准备：秒表、记录单、笔、棉球。

（三）操作程序

1、将手放在病人桡动脉，似数脉搏状。

2、观察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸为一次呼吸，测量30秒乘以2记录。

3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。

（四）注意事项

1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。

3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。血压的测量

（一）目的：

1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。

2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

（二）用物准备

1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。

2、物品准备：秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。

（三）操作程序

1、检查血压计。

2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与

心脏在同一水平。

3、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能

放入一指为宜，下缘距肘窝2—3㎝。

4、戴好听诊器，将其胸件放在肘窝内侧，摸到肱动脉

搏动处固定。

5、打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向 袖带内打气至肱动脉搏动消失。

6、缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降。从听诊器中听

到第一声搏动，此时即为收缩压。搏动声突然变低

而弱或消失此时即舒张压。

7、测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。

8、协助病人穿好衣袖，安置舒适体位。

9、记录血压数值即：收缩压∕舒张压。

（四）注意事项

1、测量前病人应保持安静状态下，有剧烈运动和情绪

激动时应休息30分钟后再测。

2、保持测量者的视线与血压计刻度平行。

3、对长期观察血压的患者应做到四定：定时间、定部

位、定体位、定血压计。

4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量，若上肢不便测量可

测下肢血压，记录时注明下肢血压。

5、袖带不宜过松或过紧，以免影响测得的准确性。

6、测量时应将血压计放平，充气不易过猛，勿使汞柱 超过玻璃管最高刻度。

7、测量完毕，应将袖带气体排尽，关闭水银槽开关，将血压计放在水平位置。

8、定期检测血压计。

9、如血压过高或过低，不宜告诉病人，执行保护性医 疗原则。

第二篇：护理生命体征监测技术规范

护理生命体征监测技术规范

（一）工作目标。

安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

（二）工作规范要点。

1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。

3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。

4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。

5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7.体温计消毒方法符合要求。

8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。

9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。

10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。

13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。

15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。

17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。

18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。

19.长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。

21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。

（三）结果标准。

1.护士测量方法正确，测量结果准确。2.记录准确，对异常情况沟通及时。

第三篇：生命体征监测技术

三、生命体征监测技术(一)工作目标。

安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。(二)工作规范要点。

1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。

2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。

3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。

5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7．体温计消毒方法符合要求。

8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。

10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。

12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。

14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。

17．正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。

19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。

21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。生命体征监测技术

体温的测量

（一）目的

1.测量、记录患者体温。

2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。

（二）实施要点 1.评估患者：

(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。

(2)评估患者适宜的测温方法。2.操作要点：

(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋 窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻 轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。(6)读取体温数，消毒体温计。3.指导患者：

(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口 温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。

（三）注意事项

1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。

5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促 进汞的排泄。

脉搏的测量

（一）目的

1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。2.监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

（二）实施要点 1.评估患者：

(1)询问、了解患者的身体状况。

(2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。2.操作要点:(1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。

(3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核 实后，报告医师。3.指导要点：

(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。

（三）注意事项

1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。

呼吸的测量(一)目的

1.测量患者的呼吸频率。2.监测呼吸变化。

（二）实施要点 １.评估患者：

询问、了解患者的身体状况及一般情况。2.操作要点：

(1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。(2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。

（三）注意事项

1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。

血压的测量

（一）目的

1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

（二）实施要点 1.评估患者：

(1)询问、了解患者的身体情况；

(2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。2.操作要点：(1)检查血压计。

(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。(4)听诊器置于肱动脉位置。

(5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。(6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。(7)记录血压数值。3.指导患者：

(1)告知患者测血压时的注意事项。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。

（三）注意事项

1.保持测量者视线与血压计刻度平行。

2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3.按照要求选择合适袖带。

4.若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

第四篇：生命体征

第1题[单选题] 难度系数（一般）

为了准确观察病人的血压,测量时应尽量做带四定（）

A：定时间,定部位,定体位,定血压计 B：定时间,定部位,定血压计,定人员 C：定时间,定部位,定血压计,定记录格式 D：定时间,定体位,定部位,定听诊器 E：定时间,定体位,定部位,定部位,定袖带 参考答案：A

第2题[单选题] 难度系数（一般）

吸气性呼吸困难主要是（）

A：上呼吸道部分梗阻 B：下呼吸道梗阻 C：支气管部分梗阻 D：细支气管部分梗阻 E：肺叶支气管梗阻 参考答案：A

第3题[单选题] 难度系数（一般）

有关测量血压的注意事项不正确的是（）

A：血压计要定期检查和校正 B：水银柱里出现气泡时可直接测量

C：如需重复测量血压时汞柱应降到零点后在测 D：乳腺癌根治术后病人应在健侧手壁上测量 E：须密切观察血压者应注意四定 参考答案：B 第4题[单选题] 难度系数（一般）

按发热程度划分,高热是指口腔温度在（）

A：40℃ B：38~38．9℃ C：39℃ D：39．1~41℃ E：41℃以上几个 方面 参考答案：D

第5题[单选题] 难度系数（一般）

可出现脉搏短绌的疾病是（）

A：心脏病 B：心房纤颤 C：高热 D：休克 E：大出血 参考答案：B

第6题[单选题] 难度系数（一般）

物理或药物降温后，需测体温进行观察的时间是（）

A：15分钟 B：20分钟 C：30分钟 D：40分钟 E：60分钟 参考答案：C 第7题[单选题] 难度系数（一般）

高热病员退热期提示可能发生虚脱的症状是（）

A：皮肤苍白，寒战 B：头晕，出汗，疲倦 C：脉搏呼吸渐慢，出汗 D：脉细数，四肢湿冷，出汗 E：恶心，无汗，乏力 参考答案：D

第8题[单选题] 难度系数（简单）

李先生，男，50岁，收缩压为160MMHG，舒张压为90MMHG，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波倒置，诊断为冠心病收入心内科。有关该病人病情描述不正确的是（）

A：病人血压为高血压 B：病人血压为临界高血压 C：病人脉压增大 D：病人多有动脉硬化 E：选项E 参考答案：B

第9题[单选题] 难度系数（一般）

一垂危病人呼吸微弱不易观察，测量呼吸时此时应采取何种方法观察:（）

A：耳朵贴近病人口鼻处,听其呼吸声响 B：手背置病人鼻孔前,以感觉气流 C：手按胸腹部,观察其起伏次数 D：测脉率除以4,以测呼吸次数

E：用少许棉花置病人鼻孔前,观察棉漂动次数 参考答案：E 第10题[单选题] 难度系数（一般）

王某，男，62岁，因心房纤颤住院治疗，心率114/min，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则，此时护士应如何准确观察脉搏与心率（）

A：先测心率，后测脉率 B：先测脉率，后测心率 C：两人分别测脉率和心率

D：两人分别测脉率和心率，但应同时起、止 E：一人测心率，一人测脉率 参考答案：B

第11题[单选题] 难度系数（一般）

属于节律改变的呼吸是（）

A：鼾声呼吸 B：呼吸缓慢

C：毕奥氏呼吸（间断呼吸）D：蝉鸣样呼吸 E：酸中毒呼吸 参考答案：C

第12题[单选题] 难度系数（一般）

体温升高至39℃以上，持续数日，日差不超过1℃，见于（）

A：伤寒 B：疟疾 C：流感选项E D：败血症 E：选项E 参考答案：A

第13题[单选题] 难度系数（一般）

袖带太窄时（）

A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压过大 D：脉压过小

E：收缩压升高，舒张压无变化 参考答案：A

第14题[单选题] 难度系数（一般）

脉压增大常见于下列哪项疾病（）

A：心包积液 B：缩窄性心包炎 C：主动脉关闭不全 D：低血压 E：主动脉狭窄 参考答案：C

第15题[单选题] 难度系数（一般）

呼吸和呼吸暂停交替出现称为（）

A：陈施氏呼吸 B：毕奥氏呼吸 C：库斯莫氏呼吸 D：浮浅式呼吸 E：鼾声呼吸 参考答案：B

第16题[单选题] 难度系数（一般）

血压的生理性变化,其哪一项是错误的:（）

A：睡眠不佳时,血压可稍升高 B：傍晚血压高于清晨 C：寒冷环境中血压上升 D：高热环境中血压上升 E：45岁前的成年人中，男性血压要比女性低 参考答案：D

第17题[单选题] 难度系数（一般）

测量体温时下列哪钟操作不妥（）

A：用消毒液浸泡的体温计用纱布擦干 B：将水银甩至35℃以下 C：口腔测温放于舌面上 D：腋下测温紧贴腋窝皮肤 E：直肠测温滑水银端 参考答案：C

第18题[单选题] 难度系数（一般）

“不规则热”多见于（）

A：肺炎球菌肺炎 B：流行性感冒 C：败血症 D：伤寒 E：疟疾 参考答案：B

第19题[单选题] 难度系数（一般）

护士需重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是（）

A：避免连续加压使肢体循环受阻 B：避免连续加压使肢体循环加快 C：避免加压过度给病人造成不适感 D：避免袖带长时间接触肢体造成不适 E：避免输气球冲压过度造成气球损坏 参考答案：A

第4题[单选题] 难度系数（一般）

正确测量血压的方法应除外下列哪一项（）

A：测量前病人需休息片刻 B：袖带松紧以能放入一指为宜 C：袖带下缘应距肘窝2~3cm D：听诊器胸件置于肘窝距动脉2cm E：放气以每秒4mmHg的速度使汞柱缓慢下降 参考答案：D 第6题[单选题] 难度系数（一般）

护理高热病人不符合要求的是（）

A：病人卧床休息 B：冰袋放腋窝、头顶部 C：每日测体温4次

D：给予高热量流质或半流质饮食 E：病情允许情况下多饮开水 参考答案：C 第11题[单选题] 难度系数（一般）

体温上升期病人表现为:（）

A：畏寒、皮肤苍白、无汗 B：畏寒、皮肤潮红、多汗 C：畏寒．、皮肤潮红、无汗 D：畏寒、皮肤苍白、多汗 E：皮肤潮红、出汗、少尿 参考答案：A

第12题[单选题] 难度系数（一般）

失血性休克病人的脉搏特征是（）

A：绌脉 B：奇脉 C：洪脉 D：丝脉 E：脉搏短绌 参考答案：D

第13题[单选题] 难度系数（一般）

水银不足时（）

A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压差过大 D：脉压过小

E：收缩压升高，舒张压无变化 参考答案：B

第14题[单选题] 难度系数（一般）

患者，男，63岁，高血压冠心病史5年，入院血压26/18kPa，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士措施中不妥的是（）

A：测得血压偏高时应保持镇静 B：测后与原基础血压对照后做好解释 C：安慰患者保持稳定乐观的情绪 D：将血压计刻度面向病人以便观察 E：向病人解释有关高血压的保健知识 参考答案：D

第15题[单选题] 难度系数（一般）

测量体温不正确的是（）

A：精神异常者不能用口腔测温

B：面部做冷热敷后因间隔30分钟再测温 C：心肌梗死的病人不应直肠测温 D：腹泻病人可以用直肠测温 E：昏迷病人可以用直肠测温 参考答案：D

第五篇：生命体征的评估及护理习题

生命体征的评估及护理

一、单选题

1.陈丰，男，40岁，主诉头晕。多次测得收缩压21Kpa（158mmHg）,舒张压12Kpa(90mmHg)左右，应考虑为

A.高血压 B.低血压 C.舒张压偏低 D.收缩压偏低 E.临界高血压

2.体温上升期患者表现为

A.畏寒、皮肤潮红、无汗 B.畏寒、皮肤苍白、无汗 C.畏寒、皮肤苍白、出汗

D.畏寒、皮肤潮湿、出汗 E.畏寒、皮肤潮红、出汗 3.洋地黄中毒者的脉搏为

A.水冲脉 B.间歇脉 C.洪脉 D.速脉 E.丝脉 4.呼吸和呼吸暂停现象交替出现称为

A.陈一施呼吸 B.毕奥式呼吸 C.库斯莫式呼吸 D.浮浅性呼吸 E.鼾声呼吸

5.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现

A.三凹征 B.吸气时间缩短 C.指甲发绀 D.鼻翼扇 E.胸闷、烦躁

6.测量血压，被测者坐位或仰卧时，肱动脉应分别平于 A.第3肋软骨，腋中线 B.第4肋软骨，腋中线 C.第5肋软骨，腋前线 D.第6肋软骨，腋后线 E.第6肋软骨，腋前线

7.属于节律异常的脉搏是

A.缓脉 B.丝脉 C.绌脉 D.洪脉 E.速脉 8.测量脉搏，不符合要求的是

A.患者情绪激动时，休息20分钟再测 B.不用拇指诊脉 C.异常脉搏须测30秒钟 D.脉搏细弱不清，可听心率 E.有绌脉者，二人同时测量，一人听心率，一人测脉率 9.物理降温后的体温，绘制符号及连线是

A.红点红虚线 B.蓝点蓝虚线 C.蓝圈蓝虚线 D.红圈蓝虚线 E.红圈红虚线

10.朱先生在测口腔温度时不小心咬破体温计，护士首先应采取的措施是

A.了解咬破体温计的原因 B.检查体温计破损程度 C.清除口腔内玻璃碎片 D.让病人喝500ml牛奶

E.给予电动吸引洗胃 11.体温突然升高，见于

A.休克 B.极度衰竭 C.肝癌 D.急性感染 E.肺结核

12.单位时间内脉率少于心率，此种脉搏多见于 A.颅内压增高 B.房室传异阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.心肌炎

13.正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是 A.每次记数半分钟

B.脉搏短绌应先测脉率后听心率 C.用拇指诊脉 D.记录脉率符号用红点 E.绌脉记录为脉率/心率 14.混合性呼吸困难多见于

A.喉头水肿 B.哮喘 C.喉头异物 D.肺部感染 E.呼吸中枢衰竭

15.昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时可出现

A.库斯莫呼吸 B.叹息样呼吸 C.蝉鸣样呼吸 D.鼾声呼吸 E.潮式呼吸

16.为患者测量上肢血压，下述哪项不妥

A.安静状态下取坐位 B.肱动脉平第四肋软骨 C.袖带下缘距肘窝2～3cm D.打气至肱动脉搏动音消失 E.测毕血压，关闭水银槽开关 17.陆先生，55岁，患风湿性心脏病10年。体检：心率100次/分，脉率76次/分，强弱不等，极不规则，此脉搏称为 A.间歇脉 B.二联脉 C.丝脉 D.绌脉 E.缓脉 18.李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为

A.呼吸频率异常 B.呼吸节律异常 C.呼吸音响异常 D.深度呼吸 E.浮浅性呼吸

19.陈女士，66岁，诊断心房纤维颤动。护士为其测血压，动脉搏动微弱而不容易辨清，需重复测量，下述何项做法错误 A.将袖带内气体驱尽 B.使汞柱降至0点 C.稍等片刻后重测 D.连续加压直到听清为止 E.测量值先读收缩压，后读舒张压 20.体温过低患者的护理措施下述不妥的是

A.提高室温 B.足部放热水袋 C.饮热饮料 D.加盖被 E.增加患者活动量 21.肿瘤型发热常见的热型为

A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.超高热 E.不规则热

22.失血性休克病人的脉搏特征是

A.间歇脉 B.绌脉 C.奇脉 D.洪脉 E.丝脉 23.属于节律异常的呼吸是

A.浮浅性呼吸 B.深度呼吸 C.鼾声呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.间断呼吸

24.关于血压的生理性变化错误的叙述是

A.小儿血压低于成年人 B.中年以前女性血压低于男性 C.清晨血压低于傍晚 D.上肢血压低于下肢 E.寒冷环境血压低于高温环境

25.患者单某，高血压病，左测肢体偏瘫，医嘱测血压4次/日，下述不妥的是

A.固定血压计 B.测血压时间：8-12-16-20 C.测右上肢血压 D.卧位测量，使肱动脉平腋中线 E.必须固定专人测量

26.患儿方某：3岁，腹泻入院，给其测体温及记录，下述正确的是

A.口腔测量法：3分钟，用蓝“●” B.直肠测量法：3分钟，用蓝“○”

C.直肠测量法：3分钟，用蓝“⊙” D.直肠测量法：5分钟，用蓝“○”

E.腋下测量法：10分钟，用蓝“×” 27.发热时，体温上升期不可能出现的表现是

A.皮肤苍白 B.出冷汗 C.畏寒 D.体温上升 E.体内产热大于散热 28.退热期的特点是

A.散热大而产热少 B.产热多于散热 C.产热和散热趋于平衡 D.散热和产热在较高水平上平衡 E.散热增加而产热趋于正常 29.败血症的常见热型是

A.波浪热 B.间歇热 C.弛张热 D.双峰热 E.不规则热

30.不会引起体温过低的病人是

A.早产儿 B.新生儿硬肿症 C.晕厥 D.全身衰竭 E.濒死状态

31.消毒体温计的过氧乙酸溶液应

A.每日更换 B.每周更换 C.隔周更换 D.每周更换2次 E.每月更换1次 32.检查体温计准确性的水温应是

A.30℃ B.32℃ C.33℃ D.37℃ E.40℃ 33.体温单的记录不正确方法是

A.眉栏项目用蓝笔填写 B.40～42℃之间的相应栏目内用红笔竖写入院、出院等时间

C.住院日数自住院日起连续写至出院 D.手术后日期以手术日为第1日

E.血压、体重、出入量等用蓝笔记录在相应日期栏内 34.正常成人安静状态下脉搏为

A.50～70次/分 B.60～100次/分 C.70～110次/分 D.80～110次/分 E.80～120次/分

35.测量脉搏后再测量呼吸，护士的手仍置于病人脉博部位的目的是

A.表示对病人的关心 B.将脉率与呼吸频率对照 C.测量脉搏估计呼吸频率

D.便于看表计时 E.转移病人的注意力 37.测量脉搏时，错误的方法是

A.诊脉前应使病人安静 B.病人手臂应放在舒适的位置 C.将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面 D.计数15秒钟，将测得脉率乘4 E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率 38.病情与呼吸异常不符的一项是

A.高热：呼吸浅而快 B.脑水肿：呼吸深而慢 C.巴比妥中毒：呼吸浅而快

D.酸中毒：呼吸深而大 E.胸膜炎：呼吸浅而快 39.潮式呼吸的特点是

A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现

C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅变慢，呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 40.代谢性酸中毒的呼吸表现为

A.蝉鸣样 B.费力呼吸 C.叹息样 D.深而规则的大呼吸 E.呼吸和呼吸暂停交替出现 41.蝉鸣样呼吸见于

A.颅内感染 B.安眠药中毒 C.中枢性呼吸衰竭 D.喉头异物 E.肺炎

42.血压的生理性变化，错误的叙述是

A.中年以前女子略低于男子 B.白天高于夜间 C.寒冷环境血压上升 D.睡眠不佳时血压可稍升高 E.高热环境中血压可以上升 43.测量血压的注意事项中错误的一项是

A.血压计要定期检查 B.打气不可过猛 C.听不清应立即重测 D.偏瘫病员应在健侧肢体测量 E.用后袖带内空气要放尽、平卷

44.测血压时，输气球打气至肱动脉音消失时，袖带内压力是 A.小于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.等于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E.大于心脏舒张压

45.用测上臂的袖带测定腘动脉血压，其结果是收缩压比肱动脉血压

A.高15～20mmHg B.低15～20mmHg C.高20～40mmHg D.低20～40mmHg E.无差异

46.李女士，36岁。发热1周，体温持续在39.2～40.0℃，脉搏90次/分，入院后诊断为“伤寒”。可能的热型是

A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热

47.孙先生，55岁。因“风湿性心脏病、心房颤动”入院。护士为其测量脉率、心率的正确方法是

A.先测脉率，再测心率 B.护士测脉率，医师测心率 C.一人同时测脉率和心率

D.一人测脉率一人计时 E.一人测心率，一人测脉率，同时测1分钟

48.章女士，55岁。近日来头痛，恶心，有时呕吐，无发热，血压150/92mmHg，脉博46次/分。此脉搏称为 A.绌脉B.洪脉C.缓脉D.丝脉E.不整脉

49.张先生，就诊时突感胸闷、心悸，护士为其测脉时发现每隔两个正常博动后出现1次过早搏动，此现象称为

A.不整脉 B.二联律 C.三联律 D.间歇脉 E.缓脉

50.张先生，60岁。主诉头晕，测血压为156/94mmHg。此病人处于

A.高血压 B.临界高血压 C.低血压 D.收缩压正常，舒张压高 E.收缩压舒张压均在正常范围内 51.弛张热常见于

A.伤寒 B.疟疾 C.肿瘤 D.肺炎 E.败血症 53.男性,60岁,发热、咳嗽。查体：体温39.2℃,脉搏90次/分.呼吸24次/分;肺部少量湿啰音.正确的护理目标是2日内 A.护士协助病人维持体温在38.5℃以下 B.在护士指导下病人维持体温在38.5℃以下

C.维持病人体温在38.5℃以下 D.在降温措施辅助下维持病人体温在38.5℃以下

E.在降温措施辅助下维持病人体温正常 54.可出现丝脉的疾病是

A.高热 B.颅内压增高 C.主动脉瓣关闭不全 D.洋地黄中毒 E.出血性休克 55.可选择口腔测体温的病人是

A.昏迷病人 B.精神异常病人 C.呼吸困难病人 D.大面积烧伤病人E.婴幼儿

56.物理或药物降温后,需测量体温进行观察的时间是

A.15min

B.20min

C.30min

D.40min E.60min 57.赵女士入院九天，每日体温均保持在39.5～40℃，其热型是 A.间歇热 B.弛张热 C.稽留热 D.不规则热 E.波浪热

58.昏迷病人出现鼾声呼吸，属于异常呼吸中的

A.深浅度异常 B.呼吸困难 C.声音异常 D.频率异常 E.节律异常 59.呼吸增快常见于

A.高热 B.颅内疾病 C.安眠药中毒 D.呼吸中枢衰竭 E.老年人

60.全身衰竭体温不升的危重病人除及时向医师反映外，首先应 A.关闭门窗 B.给予热饮料 C.热水袋保暖 D.增加盖被 E.提高室温使之保持在24～26℃ 61.对高热病人的观察，错误的一项是 A.每日测体温4次 B.评估病人的心理状况 C.面色有无改变 D.脉搏、呼吸、血压的变化 E.物理降温后的效果

62.不可用于浸泡体温计的消毒液是

A.1%消毒灵 B.碘伏 C.0.1%过氧乙酸 D.70%乙醇 E.2%戊二醛

二、多选题

1.下列哪些是影响血压升高的因素

A.年龄 B.睡眠 C.紧张 D.疼痛 E.运动 2.生命体征的生理变化，叙述正确的是

A.夏天，体温和血压微增高 B.情绪激动时体温和血压微增高 C.中年以前女子的体温和血压高于男性

D.老年人体温低于青年人，血压高于青年人 E.幼儿的脉搏比成人快

3.某病员口温39.8度，下述哪几项护理措施是正确的 A.每日测温四次 B.鼓励病员多饮水 C.酒精擦浴后两个小时再测体温，观察效果

D.用高热量流质或半流质 E.做好口腔护理 4.影响体温生理性波动的因素有

A.年龄性别 B.昼夜时间 C.精神情绪 D.环境温度 E.饮水进食

5.健康女性体温轻度升高可发生在

A.经前期 B.排卵期 C.经期 D.经后期 E.妊娠早期

6.可直肠测温的病人是

A.心肌梗死病人 B.腹泻病人 C.热坐浴后40分钟的病人

D.精神疾病病人 E.婴幼儿病人 7.由于操作不当使血压偏高的因素有

A.被测肢体袖口太紧 B.袖带缠臂太松 C.袖带太窄 D.袖带太宽

E.被测肢体低于心脏水平8.高热持续期的临床表现是

A.体温值在较高水平B.颜面潮红,口干舌燥 C.皮肤灼热出汗多 D.尿量减少 E.呼吸快,脉搏细弱

9.关于脉搏生理性变化错误的叙述是

A.幼儿比成人快 B.男性比女性快 C.老年人比幼儿快 D.站立较卧位快 E.运动和情绪激动时增快 10.高热病人的脉搏特点是

A.脉率增快 B.博动强大有力 C.有三联律 D.脉率少于心率

E.吸气时明显减弱 11.吸气性呼吸困难见于

A.喉头水肿 B.尿毒症 C.颅内病变 D.巴比妥中毒 E.气管异物 12.脉压减小常见于

A.老年性动脉硬化 B.主动脉瓣关闭不全 C.心包积液 D.心肌炎 E.缩窄性心包炎

13.护士在为病人测血压时，发现肱动脉博动音微弱不易辨清，须重复测量，正确的做法是

A.将袖带内气体驱尽 B.使汞柱降至“0”点 C.稍等片刻后再行第二次测量

D.一般连续测2～3次 E.取其最高值 14.节律异常脉搏包括

A.速脉 B.洪脉 C.间歇脉 D.绌脉 E.二联律脉 15.以下哪些病人不宜测量口腔温度

A.烧伤 B.呼吸困难 C.昏迷 D.肺炎 E.精神异常 16.不宜采用直肠测量的病人

A.昏迷病人 B.婴幼儿 C.腹泻病人 D.痔疮术后 E.精神病病人

三、事例题

1.患者张某，颈部蜂窝组织炎，近4天来觉乏力，食欲不振，体温波动在39-40度，脉搏.呼吸增快，肝、脾轻度肿大，白细胞计数增高，(1).患者热型为

A.间歇热 B.驰张热 C.波浪热 D.稽留热 E.不规则热

(2).应定时测量患者的体温、脉搏、呼吸，一般要求

A.每日2次 B.每日4次 C.每小时1次 D.每4小时1次 E.每6小时1次

(3).为协助诊断.治疗，需作血培养，采血量为

A.2ml

B.5ml

C.8ml D.10ml E.15ml 2.李老太，75岁。发热2日。测体温39.7℃,皮肤潮红,脉搏加快,已用药物退热.(1).应鼓励病人多饮

A.白开水 B.茶水 C.果汁水 D.糖盐水 E.矿泉水(2).病人大量出汗时应给予的护理措施是

A.评估出入液量 B.擦干汗液,更换衣服 C.测体温 D.写护理记录单 E.降低室温

(3).退热时,为防止发生虚脱应重点观察有无

A.皮肤苍白、寒战 B.头晕、出汗、疲倦 C.脉搏、呼吸渐慢、出汗

D.脉搏细数、四肢湿冷、出汗 E.脉速、面部潮红、头晕

3.张先生，65岁。脑栓塞，右侧偏瘫。

(1).护士为其测量血压时选择左上肢的原因是

A.护士操作便利 B.病人能配合活动 C.右侧肢体循环不良

D.右侧肢体不能配合测量 E.右侧肢体肌张力增高，不能真实反映血压情况

(2).因左上肢输液，护士选择左下肢测量血压，错误的方法是

A.取仰卧位或俯卧位 B.袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm C.袖带上缘距腘窝3～5cm D.将听诊器胸件贴于腘动脉博动处 E.测得的血压值收缩压偏高，而舒张压无多大差异