外科中医优势病种分析总结优化[合集5篇]

第一篇：外科中医优势病种分析总结优化

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化

（2012年版）

一、诊疗方案实施情况

全年共收治病人13人次，按照乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案进行诊治，13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。

二、中医临床疗效评价

（一）评价标准

治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。

好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。无效：反复“传囊”或形成乳漏。

（二）疗效分析及总结

2012年度外科共收治了乳痈（急性乳腺炎）患者13例，中医诊断符合率100%。临床治愈11例。13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗乳痈（急性乳腺炎），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。

三、难点分析

部分患者成脓期切开排脓后易形成乳瘘，影响局部治疗，使切口 黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

愈合缓慢。

四、优化措施

中医药治疗乳痈（急性乳腺炎）具有悠久的历史，效果显著。借鉴中医葱管导尿术，置管引流。行乳房脓肿置管引流术，减少换药次数，可以减少患者痛苦，缩短愈合时间。同时方便医生观察引流量和引流物性质，使切口愈合加快，瘢痕减小，防止乳瘘形成。

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化

（2012年版）

一、诊疗方案实施情况

全年共收治病人21人次，按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案进行诊治，21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。

二、中医临床疗效评价

（一）评价标准

治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常。好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低。

未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显。

（二）疗效分析

2012年度外科共收治了脾心痛（急性胰腺炎轻型）患者21例，中医诊断符合率100%。临床治愈20例。21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。

三、难点分析

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

患者发病后均有不同程度的腹膜炎症状，伴随腹胀、呕吐，影响中药汤剂的口服，使中医中药干预的方案受到限制。

四、优化措施

中医药治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型）具有悠久的历史，效果显著。在辨证施治的基础上，我们决定对患者采用胃管减压的同时行胃管给药并配合中药灌肠。通过胃肠给药可促进中药的吸收，排除肠道内积气及积便，缓解腹部症状及体征，提高中医药干预的效果。

第二篇：2016年外科优势病种总结分析

2016年银川市中医院外科中医优势病种

优化方案分析总结

2016年我院外科对外科中医优势病种（乳癖及疖病）制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施。通过近一年的实施，取得了一些成绩和经验，也积累了一些教训，并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就外科常见病及优势病种的疗效及特色进行总结分析和评估，对方案的实施作出总结。

一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。

二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。

三：在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种,这些病种使用中医药治在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。所以，我们进行经验总结后，对疗有明显的疗效优势和经济优势。同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施，现分述如下：

我科今年实行临床路径情况：共收治乳癖 疖肿病人共 98例。进入临床路径病例 74 例，在2016年实施临床路径过程中，进一步规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药及合理收费，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。我科每月对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对变异病例及中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析变异及退出路径原因及存在问题。对治愈的病例，科室分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标，由外科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。

银川市中医外科

2016年月12月

第三篇：2015肺癌优势病种优化总结

湖北省公安县中医院肿瘤科优势病种诊疗方案

癌病— 肺癌 一．中医病名：癌病—肺癌 二．西医病名：肺癌 三．诊断(一)疾病诊断

诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范〃第六分册〃原发性支气管肺癌》。1．病理学诊断

无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：

(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；

(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；

(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。

2．细胞学诊断

痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。

3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：

(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；

(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；

(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。

肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判.，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。(二)证候诊断

1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。

2．肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。

3．气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。

4．痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、舌质红、苔厚腻或黄、脉弦滑或兼数。

5．气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发热，午后潮热、手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、脉细。

四、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂 1．肺脾气虚证

治法：健脾补肺，益气化痰。

代表方：六君子汤加减。生黄芪、党参、白术、茯苓、清半夏、陈皮、桔梗、生苡仁、浙贝、杏仁等。2．肺阴虚证

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

推荐方药：麦味地黄汤加减。麦冬、生地黄、牡丹皮、山萸肉、五味子、盐知母、浙贝母、全瓜萎、夏枯草等。3．气滞血瘀证

治法：行气活血，化瘀解毒。

推荐方药：四物汤加减．当归尾、赤芍、仙鹤草、苡仁、夏枯草、元胡、贝母、莪术等。

4．痰热阻肺证

治法：清热化痰，祛湿散结。

推荐方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生苡仁、杏仁、瓜蒌、黄芩、苇茎、金荞麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。5．气阴两虚证

治法：益气养阴。

代表方：沙参麦门冬汤加减。生黄芪、沙参、麦门冬、百合、元参、浙贝、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等． 6．对症加减

咳嗽：加杏仁、桔梗、贝母、紫菀、罂粟壳、甘草等。

咯血：加仙鹤草、茜草、白茅根、大小蓟、藕节炭、白及等。

胸痛：加元胡、威灵仙、白芍、白屈菜、白芷、徐长卿等。

胸水：加葶苈子、茯苓、猪苓、龙葵、车前草、椒目等。

发热：加银柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。7．辨病用药

在辨证论治的基础上，可以加用2～3味具有明确抗癌作用的中草药，如白花蛇舌草、白石英、半枝莲、半边莲、鱼腥草、金荞麦等。(二)辨证选择口服中成药

根据病情选择应用消癌平片、金水宝胶囊、百令胶囊、金龙胶囊、复方斑蝥胶囊等。

全程加用自制扶正抗瘤胶囊使用，若患者出现明显骨髓抑制，可加升白胶囊、地榆生白片、参芪十一位口服。

可全程辩证使用中药膏方固本扶正，益气祛邪。(三)辨证选择静脉滴注中药注射液

1、肺脾亏虚证者给予参麦注射液或黄芪注射液静脉滴注。

2．湿热蕴结证或瘀毒内阻给予鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、斑蝥维生素B6。

3.咯血者，可加云南白药胶囊使用。4.兼有气滞血瘀者给予丹参注射液、红花注射液、舒血宁或丹参川芎注射液。

5.疼痛明显者可辩证使用华蟾素注射液止痛处理。

6.痰热蕴肺至咳嗽、咳痰明显者，可辩证使用双黄连注射液 7.气阴两虚者可辩证使用生脉饮治疗。

(四)外治法

1、癌性胸水或腹水给予利水膏外敷胸水一侧背部或腹部。

2、化疗后给予金黄膏外捈静脉穿刺处。

3.局部疼痛患者可辩证使用中药外敷配合西药治疗。

4.对肺癌＜5cm或肺癌压迫症状明显患者，可行氩氦刀治疗。

5.对于肺癌骨转移患者，配合唑来磷酸抗骨转移、WHO癌痛三阶梯治疗基础上，予辩证使用中药外敷治疗。

6.肺脾气虚者，可行三伏贴治疗。

7.全程贯穿肿瘤绿色治疗理念。(五)中医特色治疗

1、穴位注射

如有呕吐者即予胃复安注射液10毫克足三里穴位注射，每次1-2次。

2、艾灸治疗

肺脾气虚、肺阴虚或白细胞减少患者给予艾灸神阙、中脘等穴，每天灸5-15壮，温灸10-30分钟，使局部皮肤发红，以不烧伤局部皮肤为度。

3、推拿按摩

呕吐轻微者可给予大拇指按揉内关、合谷、足三里等穴一次，每次每穴按压约5分钟，每分钟按压15-20次。

4、对于恶性胸腔积液，颜色清淡者，以《黄帝内经》：“诸液清澈，皆属于寒”的理论，予胸腔热灌注治疗。颜色浑浊者，以《黄帝内经》：“诸液浑浊，皆属于热”的理论，予华蟾素注射液胸腔内注射。

5、胸闷、恶性胸腔积液、胸痛痛等辩证为肺脾气虚、气滞血瘀者，可辩证中药打粉神阙外敷加深部热疗治疗。

6.全程贯穿肿瘤绿色治疗理念。

(六)内科基础治疗

1.疼痛：根据世界卫生组织关于癌性疼痛三阶梯镇痛治疗原则予以相关治疗。

2.发热或感染：根据病情或有关药敏试验选用适当的抗生素治疗。3.对症支持治疗。

4.骨转移患者，予唑来磷酸抗骨转移治疗。5.放化疗、分子靶向或生物免疫治疗。

(七)护理

1.起居护理：注意保暖，避风寒。为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。协助病人排痰，指导病人翻身，咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水，保证每日一定的水量。还可配合雾化吸入。

2.饮食护理：饮食宜清淡，忌食肥甘油腻、生冷、辛辣和海鲜发物。不宜过饱、过饥或过咸。保持大便通畅。戒烟戒酒。给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。

3.情志护理：嘱咐患者保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。

4.健康教育：

（1）教育与督促患者戒烟。

（2）通过耐心、细致的交谈，评估病人对疾病知识的了解程度，确认妨碍治疗的因素。

（3）帮助病人学会在疾病发作时能简单、及时的处理，掌握正确的药物吸入技术，讲解常用药物的用法、剂量、疗效、副作用，与病人共同制定长期管理、防止复发转移的计划。

（4）积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动能力.五、难点分析

中医药及肿瘤绿色治疗肺癌，其优点在于恢复健康、改善临床症状、延缓病情发展，降低死亡率，提高患者的生活质量，防止复发及转移的机会。具有西药难以替代的优势，主要表现在：（1）减轻放化疗后毒副作用。（2）辨证论治，个体化调摄。（3）多靶点、作用广泛、不易耐药。（4）经济实惠。（5）副作用少（6）较2013年比较，引入了氩氦刀治疗，对于中央型肺癌肿块较大压迫气管导致呼吸困难者，氩氦刀治疗可局部控制肿瘤进展，减轻压迫症状。大多数肺癌病人都能接受中医药及肿瘤绿色治疗，特别是在放、化疗间期应用中医药对于减轻其毒副作用有明显的帮助，但也存在难点，主要问题如下：

1、中央型肺癌肿块较大压迫气管导致呼吸困难者，中药治疗收效甚微，须结合西医化疗、放疗、氩氦刀治疗以起到肿瘤减负作用。

2、肺癌所致癌性疼痛中医药虽然予以补肾壮骨之法有一定的帮助，但仍需配合西医止痛药方能收效。

3、中医辩证为气阴两虚的病人治疗较困难，疗效较差。

4、由于建科时间短，中药减轻病人的副作用有待较多病例验证。

5、肿瘤绿色治疗宣传较少，患者认知较低。

（二）解决思路和措施

重视健康教育，加强患者治疗的积极性，让患者认识到调整脏腑的重要性，增强病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。调整脏腑功能（健脾、补肺、益肾），“正气存内，邪不可干”，机体正气旺盛，则患者复发和转移机会就小。

加大肿瘤绿色治疗理念的宣传。在肿瘤绿色治疗方面，形成自己独特的疗效。深入开展肿瘤绿色治疗，对于中央型肺癌肿块较大压迫气管导致呼吸困难者，通过氩氦刀治疗后可局部控制肿瘤进展，减轻压迫症状。

肺癌侵犯压迫所致癌性疼痛，可予辩证施治中药打粉后外敷止痛，必要时可行氩氦刀减瘤手术。

认清科研和临床的关系，重视科研的重要性，积极申报和开展开展中药减轻化疗毒副反应和提高病人生存期的相关临床研究。

六、疗效评价(一)评价标准 1．中医证候

观察中医药治疗对患者临床症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、气短、疲乏无力、食欲不振等中医证候的改善情况。

评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：(O)无症状、(1)轻度、(2)中度、(3)重度，治疗情况根据症状出现的情况记录。详见附件1。

评价方法：治疗前后症状总积分情况比较(疗前／疗后)显效：症状消失，或症状积分减少≥2／3 有效：症状减轻，积分减少≥1／3，≤2／3 无效：症状无减轻或减轻<1／3 2．生存质量

观察中医药对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判定。

评定指标：卡氏评分，详见附件2。

评价方法：治疗前后症评分情况比较

显效：治疗后比治疗前提高20分以上；

有效：治疗后比治疗前提高l0分以上：

稳定：治疗后比治疗前提高不足l0分或没有变化；

无效：治疗后比治疗前下降 3．客观疗效

观察中医药治疗对患者的瘤体变化。

评定标准：

a．目标病灶的评价

CR完全缓解：所有目标病灶消失，至少维持4周。

PR部分缓解：基线病灶最大径之和至少减少30％，至少维持4周。PD病变进展；基线病灶最大径之和至少增加20％或出现新病灶。

SD病变稳定(stable disease)：基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。

b．非目标病灶的评价：

CR完全缓解：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

IR／SD米完全缓解(incomplete response)／病变稳定：一个或多个非目标病灶持续存在和／或肿瘤标志物高于正常。

PD病变进展：出现新病灶和／或非目标病灶明确进展。(二)评价方法

对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价；

1．中医证候

中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肺癌中医证候标准进行评价，详见附件l。

2．生存质量

主要采用KPS评分评价，也可以通过观察美国肺癌生存质量量表(FACT—L4．0版)、ECOG评分等作为参考。详见附件3、4。3．客观疗效

瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价，详见附件5。4．化验指标

血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。

第四篇：项痹优势病种总结分析及优化

2012项痹中医诊疗方案 实施情况及临床疗效总结分析报告

一、诊疗方案应用情况分析 1）项痹（颈椎病）证型分布：

2012年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治颈椎病患者206例，其中风寒湿型30例、气滞血瘀型55例、痰湿阻络型21例、肝肾不足型51例、气血亏虚型49例，总有效率97.8％。2）符合优势病种的206例中，采用的主要治疗方法如下：

1、采用手法治疗者178例，应用率86.4%；

2、采用牵引治疗124例，应用率65%；此种治疗方法适用于颈椎椎间孔分离试验阴性者，分离试验阳性者应当禁用颈椎牵引。椎间孔分离试验阳性者可能存在：神经根水肿造成椎间孔内组织粘连，行椎间孔分离试验可能会出现粘连组织牵拉神经根，使症状加重；局部骨赘的挤压，可使得椎间孔分离试验加重骨赘对神经根的刺激或挤压。

3、采用针灸治疗183例，应用率88%；

4、采用中药离子导入92例，应用率41.4%；

5、采用辨证口服中药汤剂者102例，应用率86.8%。3）应用情况分析：

2012年版项痹优势病种诊疗方案可基本覆盖所有的临床证型，多种治疗方法也得到临床广泛使用，患者接受度高，说明诊疗方案贴近临床实际需要，可操作性比较强。但临床当中仍有少量病例无法完全纳入临床诊疗方案的证型当中，在临床中根据实际情况调整治疗方案，多数也能收到较好的疗效。

二、临床疗效评价与分析

1）临床疗效评价标准

治愈：原有各型病症消失，能参加正常活动和工作。好转：原有各型病症减轻，肢体功能改善。未愈：症状未见改善。2）治疗结果

治愈：122例，好转：79例，未愈：5例，总有效率97.8％。3）疗效分析

项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效果不佳。我科医师的感触有两点：

一、中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果；

二、运用其他中医特色疗法，如穴位注射、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。

三、方案优化：

我们通过2012优势病种的应用情况及临床疗效分析，对优势病种进行了优化，优化方案如下：

1）增加项痹病的预防与护理。

2）提醒患者预防疾病的重要性，纠正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加强颈部锻炼等，切实做到未病先防。同时在科室护理人

员的指导下进行颈椎操功能训练。

3）加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

4）对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。5）定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。

6）针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。

第五篇：2011心血管科中医优势病种分析总结评估报告

心血管病科中医优势病种分析总结评估报告

我院心血管病科中医优势病种确定为胸痹（冠心病心绞痛），眩晕（高血压），心悸（心律失常），对心血管病科中医优势病种诊疗方案进行分析、总结、评估，并进一步修订，加强了对重点病种胸痹（冠心病心绞痛）的病因病机探讨，强调了从肾论治冠心病的重要性，完善了临床分型；对心悸（心律失常）增加了气虚血瘀的辨证分型及益气活血、养心安神治法。总体来说，辨证使用院内制剂通脉降脂丸效果良好，临床疗效提高，特色优势明显，社会影响进一步扩大，门诊住院病人大幅增加。

一、胸痹（冠心病心绞痛）

（一）胸痹（冠心病心绞痛）疗效评价

胸痹（冠心病心绞痛）为本科室重点病种。对辨证施治、遣方用药、疗效观察与评价进行重点研究和总结。根据多年临床经验，我们认为，肾的生理功能失调是本病的发病根源，由其而致的瘀血、痰浊阻滞在本病的发生发展过程中起着重要的作用，应用补肾活血化痰法治疗本病取得了较好的疗效。临床应用时，以补肾阳，滋肾阴，益肾气为主，治其本虚；以活血通络，利水化痰，行气止痛为辅，纠其标实。诸药合用，攻补兼施，标本同治，使肾气得益，瘀血得祛，气滞得畅，痰饮得化。结合针灸治疗，使冠心病得以改善、控制，并防止病情进一步发展。近一年来，共收治胸痹（冠心病心绞痛）患者300人次，疗效情况：显效：82.5%；有效：12% 无效：5%加重：0.5%

1、胸痹（冠心病心绞痛）临床疗效情况

本版方案较之2011年版强调了从肾论治冠心病的重要性。胸痹(冠心病心绞痛)多见于中老年患者，发病年龄多在四十之后肾气渐衰之时。我们认为心肾亏虚是冠心病的内在病因、为发病之本。盖肾为诸阳之本，上助心阳搏动以通脉，中助脾阳运化以散精。肾气衰损势必造成心气不足，胸阳不振，阴寒之邪内结，进而形成痰浊瘀血，阻塞心脉。提出胸痹心痛“病位在心，病因在肾”，“从肾论治”。临床治疗以益肾气、滋肾阴、温肾阳以治其本，活血、化瘀、祛痰以治其标。将中药深层导入心俞穴，增强活血化瘀中药循经靶向治疗作用，使活血化瘀中药和超声治疗互相辅助和增强。具有扩张血管、改善血供、消融动脉粥样硬化斑块、预防及解除小动脉痉挛、促进侧支循环的建立、有利于血瘀的吸收。临床实践表明：应用益肾活血，化痰通络中药汤剂配合保心包穴位敷贴、活血酊剂高频超声导入等治疗，可明显改善患者的临床症状、体征和心电图评分，提高生活质量。同时合用生脉注射液、丹参注射液、葛根素注射液，辨证使用院内制剂通脉降脂丸效果良好。

2、本方案的优势与不足

我们将胸痹心痛病(冠心病心绞痛)按照不同时期，不同伴随症状等具体情形，细化辩证用药。将疾病的基本病机与某一时期的具体演变相结合，运用全面、动态的方法指导用药，将中成药按其寒、热、虚、实辩证应用于疾病的不同时期和证侯；同时紧密结合科室的特色疗法，发挥特色疗法治疗优势病种的科室传统优势，如从肾辨证论治胸痹(冠心病心绞痛)，并应用活血酊剂高频心脏超声导入治疗等，使方案的临床可操作性明显增强，疗效显著提高，科室特色和优势得到凸显和发挥，极大促进了学科建设的发展。但是，由于存在疾病一般发病过程与患者个体证侯表现内在规律的统一性、差异性等的不同，使本方案还没有完全适应临床要求；同时由于就诊患者人群特点和治疗依从性等方面的异质性，使依据专家经验和经典理论作指导的本方案与临床实际有一定的差距。具体表现为临床证型分布不均、疗效差异大、对疾病整体把握较好对临床具体变证的分析指导不够精细等。这将指导我们在进一步优化完善时更加将方案的普遍性与患者的特殊性，将病的诊治与症状的辩证施治等结合起来，以进一步提高临床疗效。

（二）胸痹（冠心病心绞痛）中医治疗难点分析与对策

1、胸痹（冠心病心绞痛）中医治疗难点分析

胸痹（冠心病心绞痛）患者出现严重并发症及伴发症时，如急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭等需要采取中西医结合的治疗方法。中医药治疗目前仍停留在一方一药对某一症的观察研究居多，对重症患者整体病情的疗效，包括远期疗效不确切，缺乏大范围、大样本的荟萃分析；一些有效的中医治疗措施包括单方验方、特色疗法、治疗设备尚没有广泛普及；缺乏有效的综合治疗方案体系的研究。针对病房收治的患者，存在追求经济效益，往往西药中成药一大堆，以病人拒绝服用中药汤剂为由，不开具中药，忽视中医辨证施治，特别是疑难、危重胸痹患者，缺乏对中医治疗核心的理解，不善于辨证论治。

2、胸痹（冠心病心绞痛）中医治疗思路与对策

为了进一步发挥中医药在胸痹治疗中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措施和思路：

在本专科内，继续开展一些有效的中医治疗措施包括单方验方、特色疗法、治疗设备的学习、引进与验证工作；与兄弟单位开展协作，结合科室实际，就某证或症开展临床研究，以期促进临床疗效的提高。

开展胸痹重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。以往的临床研究均侧重于选择轻中度病情的胸痹患者，但对重症患者的救治，中医药的介入将在对患者整体调节的基础上，减少并发症、控制病情进展。因此，提高中医心病专科对胸痹重症患者的救治水平，发挥中医药的作用，将从整体上提高胸痹的疗效、降低病死率。计划在重点专科协作组内重点开展胸痹重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。

二、眩晕（高血压）

（一）眩晕（高血压）疗效评价 作为国家级重点中医专科建设单位，我们将眩晕（高血压）列为科重点病种。对辨证施治、遣方用药、临证加减、疗效观察与评价进行重点研究和总结。近一年来共收治眩晕（高血压）患者651例，疗效如下：疗效情况：显效：87.5%；有效：11% 无效：1%加重：0.5%

1、眩晕（高血压）临床疗效情况

眩晕（高血压）的基本病机是气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为患。临证多见虚实夹杂，病证在肝、肾，涉及心、脾。多年来，我们在中医现代化学术思想指导下，把传统中医病机与现代病理结合，传统中药功效与现代药理结合，将眩晕（高血压）分为肝阳上亢、肝火上炎、瘀血阻窍、痰浊上扰、肾精不足、气血亏虚六型。对本病证型演变的一般性规律的认识也逐渐趋于一致，即阳亢→阴虚阳亢→阴阳两虚→阳虚，热毒、痰湿、瘀血可见于疾病的不同发展阶段。临床上根据不同证型施以平肝潜阳、清肝泻火、活血通络、燥湿化痰、补肾益精、补养气血等治疗，并配合治疗仪、活血酊剂高频超声导入治疗、中医辨证施治配合中医耳针疗法、中医穴位贴敷疗法、中药药枕疗法、中药足浴疗法等取得了较好的临床效果。

2、本方案的优势与不足

中医药在治疗高血压病有一定的优势，主要体现在减轻头痛头晕，减少发作时间，延缓复发等方面。但在临床中采用单一中药治疗有时有一定困难，主要问题如下：中医通过辨证论治，对高血压病出现的多数症状都有独特的疗效，副作用少，比起西医来具有一定的优势，但是中药降压效果尚不理想，起效也较慢，半衰期短，需多次给药，单次剂量常多达数片，患者依从性差，不适宜长期服药；而且对临床上大量存在的眩晕反复发作的患者以及处于缓解期患者辨证论治指导性不强；对当前一些临床疗效明显的中医适宜技术和特色疗法的引进和挖掘方面没有充分体现等，需进一步优化完善。

（二）眩晕（高血压）中医治疗难点分析与对策

1、眩晕（高血压）中医治疗难点分析

眩晕的发作期，中药作用不及西药迅速和有效，对发作较严重或急性发作期需中西医结合方能缓解，中医治疗以辨证论治为主体,中药降压及改善症状尚需进行深入研究。眩晕缓解期多属本虚标实，是中医药发挥特长的时期.避免诱因,采用补虚泻实、标本兼治的方法可明显延缓复发，但目前大多临床研究治法各异，标准不一，为整体防治水平的提高和推广带来难度。

2、眩晕（高血压）中医治疗思路与对策

继续开展针对急性期风、火、痰、瘀为主要病机特点的中药治疗眩晕（高血压）的研究，结合平肝潜阳、清肝泻火、活血通络、燥湿化痰、补肾益精、补养气血等治法指导，筛选一批具有良好的控制血压，改善症状的药物，开展针对头痛缓解期痰、瘀、虚等伏邪的中医药防治研究，结合滋补肝肾、健运脾胃、补养气血等治法指导，研制服用方便的中药制剂。

中药改善高血压病症状为优势，西药降压效果为特长，应进一步明确不同降压中药在症状改善方面的特点，为临床“辨症”用药、进一步提高疗效提供依据，在此基础上进一步优化中西医结合方案，探索中西医结合的增效减毒作用。

三、心悸（心律失常）

（一）心悸（心律失常）疗效评价作为国家级重点中医专科建设单位，我们将心悸（心律失常）列为科重点病种。对辨证施治、遣方用药、临证加减、疗效观察与评价进行重点研究和总结。近一年来共收治心悸（心律失常）患者423例，疗效如下：疗效情况：显效：80%；有效：15.5% 无效：3%加重：1.5%

1、心悸（心律失常）临床疗效情况

心悸（心律失常）的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或，饮、火、痰、瘀阻滞心脉扰乱心神。多年来，我们在中医现代化学术思想指导下，把传统中医病机与现代病理结合，传统中药功效与现代药理结合，将心悸（心律失常）分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心脉、痰火扰心七型。临床上根据心悸分虚实论治。虚证以补气、养血、滋阴、温阳；实证则以祛痰、化饮、清火、行瘀等治疗，并配合针灸、中医辨证施治配合中医耳针疗法、中医穴位贴敷疗法、中药药枕疗法、中药足浴疗法等取得了较好的临床效果。

2、本方案的优势与不足

我们将心悸（心律失常）按照不同证型，不同伴随症状等具体情形，细化辩证用药。将疾病的基本病机与某一证型的具体症状相结合，运用全面、动态的方法指导用药，将中成药按其痰、热、虚、实辩证应用于疾病的不同证侯；同时紧密结合科室的特色疗法，发挥特色疗法治疗优势病种的科室传统优势，使方案的临床可操作性明显增强，疗效显著提高，科室特色和优势得到凸显和发挥，极大促进了学科建设的发展。但是，由于存在疾病一般发病过程与患者存在个体差异，使本方案还没有完全适应临床要求；同时由于就诊患者人群特点和治疗依从性等方面的异质性，使依据专家经验和经典理论作指导的本方案与临床实际有一定的差距。具体表现为临床证型交错、疗效差异大、对疾病整体把握较好，但对临床具体变证的分析指导不够精细等。这将指导我们在进一步优化完善时更加将方案的普遍性与患者的特殊性，将病的诊治与症状的辩证施治等结合起来，以进一步提高临床疗效。