局部解剖学总结+分区超级整理

第一篇：局部解剖学总结+分区超级整理

局部解剖学笔记整理

层次结构类

一,额顶枕区：（冠状面至脑实质）

1、皮肤，2、浅筋膜，3、帽状腱膜（1，2，3合称头皮），4、帽状腱膜下疏松结缔组织，5、颅骨外膜，6、颅骨外板，7、板障，8、内板，9、硬膜外腔，10、硬脑膜，11、硬膜下隙，12、蛛网膜，13、蛛网膜下腔，14、软膜，15、脑实质

二，颞区：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、颞浅筋膜，4、颞深筋膜，5、颞肌，6、颅骨外膜，7（后同额顶枕区）

三，手掌掌心部：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、掌腱膜，4、掌浅弓及其分支，5、正中神经及尺神经分支，6、四条指浅屈肌肌腱及腱鞘，7、指深屈肌肌腱及腱鞘（7的桡侧：四条蚓状肌发出到达2345指背腱膜），8、掌中隔，9、掌中间隙，鱼际间隙，10、外侧骨间伸肌肌腱及内侧骨间伸肌及肌腱，11、掌深弓，12、指间掌侧肌3块，指间背侧肌4块，13、掌骨

四，腮腺咬肌区：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、腮腺鞘（颈封筋膜向上延续及咬肌筋膜构成），4、腮腺浅部，5、峡部，6、下颌支，7、深部

五，阴囊及睾丸的被膜：

1、皮肤，2、浅筋膜（肉膜，有平滑肌），3、精索外筋膜，4、提睾肌，5、精索内筋膜，6、睾丸固有鞘膜的壁层，腔隙，内脏层（腹膜形成的结构），7、白膜

六，腹壁：

1、皮肤，2、浅筋膜（脐以上一层，脐以下分两层，浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa膜层），3、腹外斜肌及腱膜，4、腹内斜肌，5、腹横肌，6、腹横筋膜，7、腹外筋膜，8、壁腹膜 七，胸壁：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、深筋膜浅层，4、胸大肌，5、深筋膜深层，6、胸小肌，7、肋及肋间隙，8、胸内筋膜，9、壁胸膜 床类：组织器官深面的结构

一，腮腺床：由三组结构组成：

1、颈内血管（a v），2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突舌骨肌，茎突舌肌，茎突咽肌，3、后四对脑神经：舌咽，迷走，副，舌下神经 二，胃床：胃后壁，膈，脾，左肾上腺，左肾，胰，横结肠 鞘类

一，腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜在腮腺前缘分成深浅两层包被腮腺形成。

二，颈动脉鞘：颈深筋膜中层（气管前层）包绕颈总动脉，颈内静脉、动脉及后方迷走神经形成。三，腋鞘：颈深筋膜深层（椎前层）包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛形成。

四，股鞘：腹横筋膜，髂筋膜在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉，近端（上端）形成有两个筋膜膈分成三个腔，外侧为股动脉，中间为股静脉，内侧无结构通过，称股管。

五，腹直肌鞘：前层：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腱膜；后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。六，手掌筋膜鞘，外侧（鱼际）内侧（小鱼际）中间鞘

外侧：鱼际筋膜，掌外侧肌间隔和第一掌骨围成，含有：拇短展肌，拇短屈肌，拇长屈肌腱及腱鞘，拇对掌肌及去拇指的神经血管。

内侧：小鱼际筋膜，掌内侧肌间隔和第五掌骨围成，含：小指展肌，对掌肌及相应神经血管。中间：掌腱膜，掌内外肌间隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成，含：指浅深层肌腱及屈肌总腱鞘，蚓状肌，掌浅弓及分支，指掌侧总神经。

七，手指腱鞘：是包绕长肌肌腱表面的鞘环：

1、纤维层，附于指骨两端，2、脏层，3、壁层。

2、3间形成封闭腔隙，2、3移行处称腱纽，有神经血管出入。

八，眼球鞘：即眼球筋膜，TENON囊。前方起自角膜缘，后方止于视神经周围，包绕眼球的大部分。鞘与眼球间的间隙称巩膜外隙，眼球在此鞘中可灵活转动。管类：

一，肱骨肌管：位于臂后区，是肱三头肌与肱骨桡神经沟间的间隙，有桡神经和肱深血管通过。二，腕管：腕横韧带和腕骨沟共同构成，其内走行：指浅屈肌肌腱及腱鞘4个，指深屈肌肌腱及腱鞘4个，拇长屈肌肌腱及腱鞘1个及正中神经（10个结构）

屈肌支持带尺侧与腕掌韧带远侧部形成腕尺侧管，有尺神经和尺A，V通过。

屈肌支持带桡侧分两层，附于舟骨结节和大多角骨结节，形成腕桡侧管包绕桡侧腕屈肌腱。三，股管：见股鞘。

四，收肌管：为大腿中1/3处，由肌肉及肌腱形成底边在前的三角形裂隙，前界：缝匠肌及大收肌腱板，后内侧界：大收肌；后外侧界股内侧界。管内走行（由前至后）隐神经，股动脉，股静脉。

五，踝管：小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘。趾长屈肌肌腱及腱鞘，胫后A和胫神经，长屈肌肌腱及腱鞘。六，闭膜管：闭空处，封闭闭空的闭空膜及耻骨上支之间（闭空沟）有闭空神经、血管通过。七，阴部管：闭空内肌与其内面筋膜之间的间隙，走行阴部神经、血管。八，椎管：24块椎骨构成，中间容纳脊髓及相应脊神经根。

九，腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下走行的肌肉筋膜裂隙，约4~5cm，男性走行精索，髂腹股沟神经，生殖股神经，女性走行子宫圆韧带。此管有两环四壁，两环为浅环（腹外斜肌腱膜裂开形成，又称皮下环）深环（腹横筋膜外突形成）。四壁：前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部；上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同围成弓状下缘；后壁：腹横筋膜内1/3腹股沟镰；下壁：腹股沟韧带

窝窦囊

一、掴窝：上内侧界：半腱肌半膜肌；上外侧界：股二头肌；下内外侧界：腓肠肌内外侧头；顶：掴筋膜；底：（自上而下）掴面、膝关节囊后壁、掴肌及筋膜。内容：正中线由浅入深：胫神经、过静脉、过动脉，外上界腓总神经。

二、肘窝：上界：肱骨内外上髁连线，为肱肌与肱二头肌下部肌腹，下外侧界为肱桡肌，下内侧界：旋前圆肌；顶为肘前区深筋膜及肱二头肌腱膜；底由肱肌与旋后肌构成。内容：肱二头肌肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉及其分成的桡尺动脉及伴行的静脉，最尺侧为正中神经。

三、肋膈隐窝：肋膈窦，半环形，上界：肺下界；下界：胸膜下界，是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的窦隙，左右各一。

肋纵隔隐窝：肋胸膜从前向后返折成纵隔胸膜处形成的间隙，左侧显著。

四、心包窦：1心包前下窦，2心包斜窦3心包横窦。

五、食管后间隙：胸段食管上1/3位于脊柱与气管之间，后方与脊柱之间有疏松结缔组织及淋巴结，形成食管后间隙。

食管后隐窝：胸段食管下1/3大部分位于中线右侧，此段前邻心包，后方由左至右分别为胸主动脉、胸导管和奇静脉。右侧面除平肺根一段未与胸膜接触外，其余部分均与右侧纵隔胸膜相贴，胸膜尚可突向食管后面，形成食管后隐窝。

六、网膜囊：前壁：由上至下：小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带；后壁：由上至下：横结肠、横结肠系膜及附于胰、左肾、左肾上腺前面的壁腹膜；上壁：肝尾状叶和膈下面的壁腹膜；下壁：大网膜第23层愈着部。左界为胃脾韧带，脾和脾肾韧带；右侧有网膜孔通向大腹膜腔。（附）腹膜形成的隐窝（位置、重要的穿经结构或生理解剖学意义）

1、十二指肠上隐窝、下隐窝：十二指肠空肠曲的左侧，位于十二指肠上襞下方和十二指肠下襞上方的陷凹。

2、回盲上下隐窝：分别位于回肠与盲肠的连接处，回肠末段的上下方。

3、盲肠后隐窝：位于盲肠后，成人常见，大小深度变化很大。

4、乙状结肠间隐窝：位于乙状结肠系膜根的左侧，开口向下，深面有左输尿管通过。

5、肝肾隐窝：Morison窝或右肝下间隙，位于肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间。卧位时，此窝是上腹部腹腔的最低处，脓液及渗出物多会于此。

6、左右肠系膜窦：小肠系膜根分结肠包围区域为左右两部。

右肠系膜窦：（右结肠下间隙）呈三角形，位于小肠系膜根的右侧，内侧界为小肠系膜根，外侧界升结肠，上界为横结肠及系膜右半部，后面为腹后壁的壁腹膜。此窦几乎封闭，窦内为小肠袢占据，若有炎症，形成局限性脓肿和腹膜炎。

左肠系膜窦：（左结肠下间隙）呈开口向下的斜方形，位于小肠系膜根的左侧，内侧界为小肠系膜根，外侧界为降结肠，上界为横结肠及其系膜的左半部，下界为乙状结肠系膜根，后界为附于腹后壁的壁腹膜。窦向下开放，连于骨盆腔，积液感染可直接扩散至盆腔。

七、坐骨直肠窝：位于肛管和坐骨之间，为一对楔形间隙，尖向上，底朝下。内侧壁为肛门和肛门外括约肌，肛提肌，尾骨肌及盆腔下筋膜；外侧壁为坐骨结节，骶结节韧带，闭孔内肌及闭孔筋膜；顶为内外侧壁的盆隔下筋膜与闭孔筋膜交界处；底为皮肤及浅筋膜；窝的后界为臀大肌及部分骶结节韧带，在肛管后方可左右相通；前界为尿生殖膈后缘。窝前后端分别深入尿生殖膈上方和臀大肌深面，形成前后隐窝。

八、颞窝，颞下窝：颧弓平面将颅外侧面分为上下两个窝，上方的称颞窝，下方的称颞下窝，颞窝向下通颞下窝，颞窝底（内侧壁）的前下部较薄弱，于额顶颞蝶骨会合处形成翼点。颞下窝位于上颌骨后方，内侧壁有上颌骨和蝶骨之间的裂隙（翼上颌裂）此裂向内通翼腭窝，向上通颞窝，内容咀嚼肌和血管神经等。

九、滑膜囊：关节囊滑膜层连带外面的纤维层向外突出，形成的与关节囊相通的小囊。滑膜襞：滑膜向关节囊内突入，形成的突起皱襞。

十、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，为鼻咽癌好发。梨状隐窝：喉咽部前壁上部喉口两侧各有一个深窝，是异物易停留的部位。

十一、胃窦：角切迹向幽门的部分可分为幽门管和幽门窦，合称胃窦，是溃疡和癌症好发处。

十二、肛窦：每个肛瓣和相邻的两个肛柱之间形成的小袋状隐窝，其底部有肛腺开口，易存粪屑，易感染。

十三、蝶筛隐窝：位于上鼻甲后方，蝶骨体前方的纵向走行骨性结构，为蝶窦开口。

十四、肾窦：肾门向肾内续于一个较大的腔隙，称肾窦。窦内含肾动静脉的主要分支，肾小盏，肾大盏，肾盂，神经，淋巴管和脂肪组织。

十五、舟状窝：男性尿道外口近侧端的膨大部位。

十六、颈动脉窦：颈总动脉末端及颈内动脉开始处有一膨大，是压力感受器。颈动脉小球：颈总动脉分叉处近后方有一化学感受器。

十七、巩膜静脉窦：巩膜，角膜交会处的环形窦，是房水的回流部位。

十八、乳突窦：乳突内部有若干骨性小腔称乳突小房，其中最大的称乳突窦

气管前间隙：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称为气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。

咽后间隙：颈深筋膜中层后上部覆盖颊肌和咽缩肌称咽颊筋膜，此膜后方为颈深筋膜深层，两者之间形成咽后间隙。

椎前间隙：颈深筋膜深层既椎前层，与颈部脊柱之间形成椎前间隙。

四、斜脚肌间隙：由前中斜脚肌及第一肋骨上面（斜脚肌结节后面）围成，其前下为锁骨下动脉，后上为臂丛由此经过。

五、前臂屈肌后间隙：前臂远侧1/4段的掌侧，指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面，有一潜在的疏松结缔组织间隙称前臂屈肌后间隙，内外侧界分别为尺桡侧腕屈肌和前臂筋膜。此间隙远侧经腕管与掌中间隙相通。

六、指髓间隙：手指远侧节指骨远侧端4/5的骨膜与浅面皮肤间的间隙。

七、指掌间隙：（指蹼间隙，联合孔）在掌指关节平面，掌腱膜四束间的三个纤维间隙，内含大量脂肪，是手掌和手指的掌、背间的重要通道，有指血管，神经及蚓状肌腱行于其间。

八、鱼际间隙：位于掌中间鞘桡侧半的深部，在示指的屈肌腱，第一蚓状肌和拇收肌筋膜之间，近侧端为盲端，远侧端经第一蚓状肌通示指指背。手掌刺伤，示指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎，可累及此隙。掌中间隙：位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第3~5指屈肌腱，第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜间。近侧端位于屈肌总腱鞘深面，经腕管通前臂屈肌后间隙，远侧端经2、3、4蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙，并经此通向手背。

九、肌腔隙，血管腔隙：在腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，腹部借此与股前区相通。由髂筋膜增厚形成的髂耻弓，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，该间隙分成肌腔隙和血管腔隙（内侧）。

肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓，内含髂腰肌和股神经，股外侧皮神经。血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带，内含股血管，股环及腹股沟深淋巴结。

十、食管后间隙：食管胸部上1/3段位于气管和脊柱之间，稍偏正中线左侧，后方与脊柱之间含有疏松结缔组织及淋巴结，形成食管后间隙，向上与咽后间隙相通。

十一、膈下间隙：位于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上间隙和肝下间隙。纵行的镰状韧带又分肝上间隙为左右肝上间隙。右肝上间隙位于镰状韧带与右冠状韧带之间；左肝上间隙位于镰状韧带与左冠状韧带之间。冠状韧带右侧部分前后两层，其间称肝裸区，与膈形成膈下腹膜外间隙。肝下间隙被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙（肝肾隐窝）。左肝下间隙以小网膜为界分为左肝下前间隙（小网膜前）和左肝下后间隙（网膜囊）。

十二、腹膜后间隙：位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上起于膈下达骶岬，骨盆上口，此间隙借两侧腹膜外筋膜向上经腰肋三角与纵隔结缔组织相连；向下与骨盆腔腹膜外间隙相通。包含：胰，十二指肠大部，肾，肾上腺，输尿管腹部，大血管，淋巴结和神经等结构。

十三、盆腔器官周围间隙：

1、耻骨后间隙：Retzius间隙（膀胱前间隙）前界耻骨联合，耻骨上支及闭孔内筋膜；后界：男性为膀胱，前列腺，女性为膀胱。两侧界为脐内侧韧带；上界为壁腹膜返折至膀胱上面处；下界，男性为盆膈和耻骨前列腺韧带，女性为盆膈和耻骨膀胱韧带。为手术常用入路。

2、直肠旁间隙：（盆骨直肠间隙）上界为腹膜，下界为盆膈，内侧界为直肠筋膜鞘，外侧为髂内血管鞘及盆侧壁。前界：男性为膀胱和前列腺，女性为子宫颈下部，阴道上部和子宫阔韧带。后界为直肠和直肠侧韧带（由盆膈上筋膜和闭孔内肌筋膜包裹直肠下动静脉及盆腔内脏神经和淋巴结组成）。

3、直肠后间隙：前界为直肠筋膜鞘，后界为骶前筋膜，两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开，上界为盆腹膜在骶骨前的返折部，下界为盆膈上筋膜。腹后间隙空气造影术通过此间隙。

十四、颞浅间隙：颞肌与颞筋膜深层下部之间有脂肪组织填充。

颞深间隙：颞窝下部，骨膜与颞肌之间，含有脂肪组织和分布于颞肌的颞深血管和神经，称颞深间隙。

血管网和血管丛

一。翼静脉丛：位于颞下窝，在翼内外肌和颞肌之间，围绕在上颌动脉周围，其属支与上颌动脉相当。它与颅内外静脉之间均有交通，其血液主要经上颌静脉注入下颌后静脉，也由面深静脉流入面静脉，此外，尚可经卵圆孔静脉丛及破裂孔静脉与海绵窦相通。

二。颅内外静脉的交通：1。硬脑膜静脉窦中乙状窦直接延续为颈内静脉。

2。颅内外间的小静脉：小静脉环绕在脑神经干或血管周围并穿颅骨孔管的静脉丛，与颅外的静脉相通。3。通过导静脉：导静脉是与硬脑膜静脉窦相连的细支，穿过颅骨的孔管与颅外静脉相通。在颅骨上通过导静脉的孔有顶孔，乳突孔，髁管及盲孔。

4。通过板障静脉：硬脑膜静脉窦与颅骨板障中的板障静脉相通，板障静脉之间有广泛的吻合，并与颅外静脉相通。

三。肩胛动脉网：主要位于冈下窝，由肩胛上动脉，肩胛背动脉和旋肩胛动脉相互吻合而成，是肩部的侧副循环途径。

四。肘关节动脉网：存在于肘关节周围，由肱动脉发出的尺侧上和下副动脉，肱深动脉分成的中副动脉和桡侧副动脉，桡动脉发出的桡侧返动脉，尺动脉发出的尺侧返动脉和骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉，此网可起到侧副循环的作用。

五。腕背网：位于腕骨背面，由桡和尺动脉的腕背支，骨间前和后动脉的终支相互吻合而成。此网发出的细小的2~4掌背动脉，沿相应掌骨间隙下行，至近节指骨底处分为两条指背动脉走向指背。六。膝关节网：由国动脉的膝上内、外侧动脉，膝下内外侧动脉，膝中动脉，股动脉的膝降动脉，旋股外侧动脉的降支以及胫前返动脉等相互吻合而成。

一。垂体：位于颅中窝蝶骨体上的垂体窝内，其前方为鞍结节，其后为鞍背，两侧为海绵窦。垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体分远侧部，结节部（前叶），中间部和神经垂体的神经部合称后叶，神经垂体分为神经部，漏斗部和正中隆起（后二者为漏斗）。

二。下颌下腺：位于下颌体和二腹肌之间，略呈卵圆形。其深面为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，浅面由浅入深依次为皮肤，浅筋膜，颈阔肌和颈深筋膜浅层。面动脉穿下颌下腺深面，舌下神经位于其内下方，舌神经位于其内上方。腺体与下颌体下缘之间有淋巴结。

三。甲状腺：平对5~7颈椎，峡位于2~4气管软骨的前方。其前面为皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌及气管前筋膜，左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部，咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧紧邻颈动脉鞘和颈交感干。

四。气管颈部：其前方由浅入深为皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓以及舌骨下肌和气管前筋膜（与气管形成气管前间隙）。平2~4气管软骨的前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉。后方为食管，在二者之间的两旁的沟内或附其左右有左右喉返神经上行。喉与气管颈部上段两侧为甲状腺侧叶。幼儿有胸腺，左右头臂静脉和主动脉弓。

气管胸部：前方：胸骨柄，胸骨舌肌，胸骨甲状腺肌起始部，胸腺，左头臂静脉，主动脉弓及头臂干与左颈总动脉，心深丛，淋巴结等。右侧为右头臂静脉。上腔静脉，奇静脉弓，头臂干，右纵隔胸膜，右迷走神经；左侧为主动脉弓，左颈总动脉，左锁骨下动脉，左迷走神。后方为食管胸部，在食管与气管之间左侧旁沟内有左喉返神经。气管叉前下方为左右肺静脉和左心房。

五。肺根：各结构的位置关系：由前向后：上肺静脉，肺动脉，主支气管。由上至下：左侧，肺动脉，主支气管，下肺静脉；右侧，上叶支气管，肺动脉中下叶支气管，下肺静脉。毗邻：左肺根的前方有左膈神经，左心包膈血管和左迷走神经的肺前支；上方有主动脉弓由右前向左后方跨过；后方主动脉，左迷走神经主干及其肺后支。右肺根的前方有上腔静脉，右心房，右膈神经，右心包膈血管，右迷走神经的肺前支；上方有奇静脉弓由后向前跨过；后方为奇静脉，右迷走神经主干和肺后支。

一,颈部: 1,颏下三角:有左右两侧二腹肌前腹和舌骨体围成.内有颏淋巴结（舌的淋巴回流).2,下颌下三角:由二腹肌前后腹和下颌体下缘围成.内含颈深筋膜浅层包裹的下颌下腺,下颌下淋巴结和面血管,深部还有舌血管,舌下神经和舌神经等。

3，肌三角：颈前正中线，胸锁乳突肌下份的前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。内含甲状腺及周围组织。4，颈动脉三角：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成.含颈动脉鞘和相关结构.5，枕三角:底为斜角肌和肩胛提肌.顶,颈深筋膜浅层(封套筋膜).边界为胸锁乳突肌后缘,斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成.走行副神经和3,4颈神经至斜方肌的分支,和副神经周围淋巴结.6,锁骨上大窝:以前斜角肌为标志.前斜角肌前方有:下行的颈内静脉及膈神经,靠下有横向的颈横动脉,肩胛上动脉和锁骨下静脉,在左侧还有由内侧弓向前外侧的胸导管颈部.前斜角肌后方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉第二段及臂丛的根和干.该肌外侧有锁骨下动脉第三段及臂丛各干,内侧有锁骨下动脉第一段及其分支和胸导管颈部,后内侧有突入颈根部的胸膜和肺尖.7,危险三角：面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域，会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。途径：A 内眦静脉至下颌角下方有下颌后静脉前支汇入，注入颈内静脉。

B 内眦静脉向内与眶内的眼上静脉相连，眼上静脉向后注入颅内海面窦。椎动脉三角:内侧界为颈长肌外侧缘,外侧界为前斜角肌内侧缘,下界为锁骨下动脉第一段,后壁为第7颈椎横突,第一肋骨颈和第8颈神经前支.其内通行椎动脉.8,胸锁斜角肌间隙:前界,锁骨内1/3段,后界前斜角肌下段,下界为第1肋上面(斜角肌结节之前).三角位于钱斜角肌前方,走行锁骨下静脉.二,胸,腹,股及四肢: 1,肘后三角：屈肘成直角，鹰嘴、肱骨内外上髁构成一等腰三角形，称肘后三角。肘关节脱位，上述关系发生改变。

2,腹股沟三角(hesselbach三角）：由腹壁下血管，腹直肌外侧缘何腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，正对腹股沟浅环，是直疝的好发部位。

3，股三角：境界：上界腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，顶为阔筋膜，底为（由内向外）长收肌，耻骨肌，髂腰肌及其筋膜。上接肌腔隙和血管腔隙，下通收肌管。内容：股动脉及分支（腹壁浅，旋髂浅，阴部外及股深动脉）；股静脉及其分支，股神经及其分支。

4，动脉导管三角：前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。走行动脉韧带（动脉导管），左喉返神经和心浅丛。

5，膈上的三角：膈的中央为中心腱，周围为肌性，分为三部：胸骨部起自胸骨剑突后面，肋部起自下6对肋骨及肋软骨的内面，腰部以左右膈脚起自上2-3个椎体的侧面。肌部的起始处常呈三角形裂隙，有腰肋三角，胸肋三角和正中三角。裂隙仅有两层胸膜，没有肌纤维，是膈的薄弱区。6，胆囊三角：位于肝脏面，与胆囊管、肝总管共同围成，是寻找胆囊动脉的标志。三，背部：

1，枕下三角：上内侧界为头后大直肌，上外侧界为头上斜肌，下外侧界为头下斜肌。椎动脉由外侧向内侧横行于三角内，动脉下方有枕下神经浅出。

2，听枕三角：位于肩胛骨的脊柱缘，斜方肌下外侧缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄。

3，腰上三角：位于后锯肌下缘，竖脊肌的外侧缘和腹内斜肌上后缘之间，第12肋亦可参与。三角浅面为背阔肌，底面为腹横肌筋膜。有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经经过，是疝和腹膜后脓肿易穿破的区域。

4，腰下三角：位于腹外斜肌后缘，背阔肌起始部前缘。四，盆腔：

1，膀胱三角：膀胱底的内侧面，输尿管的内口，尿道内口之间的三角形光滑区域，称膀胱三角。是结核和肿瘤的好发部位（此区缺乏粘膜下层）。

2，尿生殖三角：耻骨联合上缘，耻骨下支，坐骨下支，坐骨结节等围成。位于两侧耻骨下支和坐骨下支之间，三角尖向前，底为朝后的尿生殖膈底。

3，肛门三角：即肛区。中央为肛门，周围有肛门外括约肌，肛门两侧有坐骨直肠窝。五，角： 1，骶角：在骶管下端有第4、5椎弓板缺如形成的裂孔，称骶管裂孔。裂孔两侧有第5骶椎下关节突构成的骶角，是骶管麻醉的骨性标志。

2，颈干角：股骨颈和股骨体之间形成的127`角。

3，前倾角：股骨头、颈和干之间不在同一平面，相交15`角。4，提携角：上臂与前臂的长轴交角。

5，胸骨角：胸骨柄和胸骨体之间的交角，水平对第2肋，是常用骨性标志。6，胸骨下角：两侧肋弓于剑突处形成的角。

7，耻骨下角：两侧耻骨弓的夹角，女性约80`-100`，男性约70`-75`。

8，静脉角：同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处形成夹角，称静脉角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴管注入。

9，虹膜角膜角：眼球的前房的周边，由虹膜和角膜相交的环形区域，称虹膜角膜角，是房水回流通路。1，甲状腺悬韧带：甲状腺两侧叶的内侧部和峡部的后面，假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，连甲状腺于喉软骨，喉返神经经常经过其后。

2，乳房悬韧带：（Cooper韧带）乳房小叶剑膈有许多纤维束附于皮肤，乳腺及胸前外侧壁深筋膜之间，有维持乳房形状的作用。（耻骨梳韧带也叫Cooper韧带）。

3，肺韧带：肺内侧面，脏层胸膜形成卷筒样结构，裳半包绕肺根，下半形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。

4，腹股沟韧带：位于腹股沟深面，从耻骨结节行向上外，终于髂前上棘。

5，反转韧带：腹外斜肌腱膜在耻骨嵴上外方形成三角形裂隙，分为内侧脚和外侧脚。外侧脚有部分纤维经精索深面向上内方返折至腹白线，并于对侧纤维相连接，称反转韧带。

6，腔隙韧带：腹股沟韧带内侧端有部分纤维在耻骨结节处行向下后方，并向外侧转折形成腔隙韧带。腔隙韧带向外延续，附于耻骨梳形成耻骨梳韧带。

7，十二指肠悬韧带：（Truiz韧带）位于第2腰椎左侧的十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面的腹膜皱襞共同构成。腹膜皱襞跨于十二指肠空肠曲左缘和横结肠系膜根之间。韧带有悬吊固定十二指肠的作用，是空肠其点标志。

8，内侧韧带：也称三角韧带，由胫腓骨下端的关节面和距骨滑车形成踝关节，关节囊两侧有韧带加强，内侧的称内侧韧带，起自内踝，向下呈扇形展开，位置最后的是胫距韧带，中间是胫跟韧带，前内侧是胫舟韧带。

9，肝周韧带：A镰状韧带，是由脐，腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹膜皱襞，下缘内有脐静脉闭索形成的肝圆韧带。B，冠状韧带：由膈连于肝膈面的双层腹膜形成，额状位。右侧前后两层之间有肝裸区。借镰状韧带分为左右冠状韧带。C，三角韧带：左右各一，为冠状韧带分别向两侧延伸至肝左右两端后，两层合并互相连接而成。D，肝胃韧带，肝门与胃小弯之间的双层腹膜，是小网膜的一部分。E，肝十二指肠韧带：为肝门右端与十二指肠上部之间的双层腹膜，并构成小网膜的游离右缘。

10，胃周围韧带：A，胃结肠韧带，是大网膜右侧的一部分，为胃大弯下延至横结肠的双层腹膜，其下与横结肠愈着。B，胃膈韧带，位于胃的喷门部与膈之间的腹膜皱襞，全胃切除时，须离断此韧带。C，胃脾韧带，胃底与脾门之间的双层腹膜，胃短血管穿行其中。D，胃肠韧带,胃底后壁与胰之间的腹膜结构。11，腹膜形成的韧带：肝，胃周围韧带和膈脾、膈结肠韧带和十二指肠悬韧带。

关节，肌肉及神经

1，跨越胯关节周围的肌肉：A：起于前面的：1）起于腰椎横突向下的腰大肌和髂骨内面的髂肌并行结合穿肌腔隙止于小传子的髂腰肌。（屈曲和旋外）2）阔筋膜张肌（屈曲）B：股部肌肉内侧群：起于闭孔周围，止于粗线，有耻骨肌，长收肌，短收肌，大收肌，股薄肌。（内收）C：胯肌后群：

1）臀大肌：起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于股骨臀肌粗隆和髂胫束（伸，旋外）2）臀中小肌：起自髂骨翼外面，止于股骨大转子（外展）。3）梨状肌：起自骶骨前面外侧，止于股骨大转子（旋外）。4）闭孔内外肌：起于闭孔膜内外侧及周围骨面，止于转子窝（旋外）。5）股方肌：起于坐骨结节，止于转子间嵴（旋外）。D：股肌前群：1）缝匠肌：起于髂前上棘，止于胫骨上端的内侧面（屈胯和膝，使屈曲的膝关节旋内）2）股四头肌的股直肌：起于髂前下棘，止于胫骨粗隆（屈胯）。E：股肌后群：1）股二头肌：长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线，止于腓骨头。2）半腱肌，半膜肌：起于坐骨结节，分别止于胫骨上端内侧面和内髁的后面。（屈膝，伸髋，膝关节屈曲时二头肌使小腿旋外，半腱半膜肌使小腿旋内）2，前臂骨间连接：桡尺骨借桡尺近侧关节，远侧关节和前臂骨间膜相连。桡尺远侧关节由尺骨头的环状关节面与桡骨尺切迹连接构成。从桡骨的尺切迹下缘至尺骨茎突根部有一三角形关节盘，与切迹共同构成关节窝，并将尺骨头与腕骨隔开，故尺骨不参与构成腕关节。3，拇指腕掌关节：大多角骨和第一掌骨底构成典型的鞍状关节，关节囊松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。4，足内外翻：关节：由距跟关节与距跟舟关节构成的联合关节。关节窝：跟骨上面的前中关节面，舟骨后面，跟周趾侧韧带围成。肌肉：内翻：胫骨前后肌；外翻：腓骨长短肌。5，拇指运动相关肌肉：

前群：拇长屈肌；后群：拇长展肌，拇长短伸肌.(前臂）浅层：拇短展、屈肌；深层：拇对掌肌，拇收肌（手部总称鱼际肌）。小指运动相关肌肉：指浅深屈肌腱；指伸肌尺侧；小指伸肌腱（前臂）小指短展、屈肌；小指对掌肌（小鱼际肌）6，跨越肩关节的肌肉：

屈关节：三角肌前部肌束，胸大肌，喙肱肌，肱二头肌；伸关节：三角肌后部肌束，背阔肌，大圆肌； 外展：三角肌，冈上肌；内收：胸大肌，背阔肌，肩胛下肌，喙肱肌，大圆肌，肱三头肌长头；旋内：肩胛下肌，胸大肌，背阔肌，大圆肌，三角肌前部肌束；旋外：冈下肌，小圆肌，三角肌后部肌束。7，桡腕关节的肌肉：

屈关节：桡尺侧腕屈肌，掌长肌，指浅深屈肌，拇长屈肌；伸关节：桡侧腕长短伸肌，尺侧腕伸肌，拇长短伸肌，示指伸肌，指伸肌，小指伸肌；内收：尺侧腕屈、伸肌； 外展：桡侧肌（桡侧腕长、短伸肌，拇长短、伸肌，拇长展肌，桡侧腕屈肌）。8，髋关节运动相关肌肉：

屈髋：股直肌，髂腰肌，阔筋膜张肌，缝匠肌；伸髋：臀大肌，股二头肌，半腱半膜肌； 外展：臀中小肌； 内收：内收肌群（内侧群）；旋内：臀中小肌前部肌束； 旋外：髂腰肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌后部肌束，梨状肌，闭孔内、外肌，股方肌 9，前臂肌肉：

前群：（由桡向尺）第一层：肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌；底二层：指浅屈肌及4个肌腱；第三层：深伸屈肌，拇长屈肌； 第四 层：旋前方肌后群：浅层：桡侧腕长短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌； 深层：旋后肌，拇长展肌，拇长短伸肌，示指伸肌。10，肩部肌肉神经支配：三角肌（腋神经），冈上下肌（肩胛上神经），大圆肌（肩胛下神经），小圆肌（腋神经），肩胛下肌（肩胛下神经）。

11，寰枕关节：由枕骨髁与寰椎侧块上面的上关节面组成，为联合关节。

相关结构：1，寰枕前膜：张于枕骨大孔与椎弓前缘。2，寰枕后膜：与硬脊膜后部紧密相连，穿过椎动脉。寰枕关节：由一个正中关节和两个外侧关节构成的联合关节。正中关节由齿突前后关节组成。前关节由枢椎齿突前面和寰椎齿突凹构成；后关节由齿突后关节面与寰椎横韧带（十字韧带）组成。外侧关节：寰椎上关节面和枢椎下关节面构成。维持其稳定性的韧带和膜结构有：寰椎前后膜，换椎横韧带，翼状韧带，齿突尖韧带。

12，蝶骨参与构成的结构：

1）蝶骨大小翼之间有眶上裂，大翼与上颌骨之间眶下裂；

2）蝶固体的上壁垂体窝，窝前端为鞍结节，前方交叉购，两侧视神经管； 3）蝶骨大翼跟部：由前向后，圆孔，卵圆孔，棘孔； 4）蝶骨翼突跟部有翼管；

5）蝶骨翼突和上颌骨之间翼上颌裂； 6）蝶骨翼突与上颌骨及腭骨之间翼腭窝； 7）蝶骨与腭骨垂直板上方的骨有蝶腭孔； 8）蝶骨与颞骨岩部有破裂孔； 9）蝶骨与筛骨上鼻甲有蝶筛隐窝； 10）蝶骨大翼参与构成颅中窝。13，喉：

A以4块软骨为支架。1）甲状软骨：组成喉前外侧壁，上角借韧带与舌骨大角相连，下角有关节面与环状软骨关节；2）环状软骨（平第6颈椎）：上缘与杓状软骨关节，下缘连气管；3）杓状软骨：为一对三棱椎状软骨，底向前的突起称声带突，外侧为肌突；4）会厌软骨：叶形，附于甲状软骨前角内面，防止食物误入喉腔。

B两个关节：1）环杓关节：杓状软骨底与环状软骨板上缘关节而成，使杓状软骨沿垂直轴运动，开打缩小声门裂；2）环甲关节：联合关节，甲状软骨可沿冠状轴做前倾和复位动作，使声裂紧张松弛。

C两个膜：1）方形膜：会厌软骨侧缘，甲状软骨前角后面和杓状软骨前内侧缘之间，上缘位于杓状会厌襞内，下缘游离，为前庭韧带，有支持前庭襞，杓状会厌襞的作用。2）弹性圆椎：张于环状软骨弓上缘，甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间，又称环甲膜。两侧声带突和甲状软骨前角后面之间的游离上缘称声韧带，是构成声襞的基础。其前份较厚，张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间，称环甲正中韧带，是喉切开部位。

D六块肌肉：环甲肌，环杓后肌，环杓侧肌，甲杓肌，杓斜肌，杓横肌。E三个腔隙：前庭襞（室襞），声襞，喉室（声门下腔也算）。环，孔，血管，淋巴

环孔

1，三边孔：外侧界：肱三头肌长头内侧；上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌；内侧走行旋肩胛血管。

四边孔：内侧界：肱三头肌长头；外侧界：肱骨外科颈;上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌。走行腋神经和旋肱后血管。

2，隐静脉裂孔，位于耻骨结节外下3-4cm处，由阔筋膜形成，又称卵圆窝，孔的外侧缘锐利明显，称镰状缘，其向上内和峡内延伸的部分称上角和下角。孔表面覆多孔疏松结缔组织称筛筋膜。出入结构：大隐静脉，股动脉的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。

3，收肌腱裂孔：大收肌有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，与股骨之间形成裂孔称收肌腱裂孔，是股动静脉和国动静脉的分界。

4，股环：股管的上口，上覆股环隔，是股疝的入口。前界腹股沟韧带，后界耻骨梳韧带，内侧界腔隙韧带，外侧界为分隔股环与股静脉的纤维环。

5，坐骨大孔：髂后下棘和坐骨棘之间的坐骨大切迹，被穿出的梨状肌分成上下两部分，骶结节韧带是会阴后界和坐骨大小孔的后内侧界。梨状肌上孔：有外向内依次：臀上神经，动脉，静脉，臀上动脉是髂内动脉分支，分为浅深两支，动脉出盆腔的体表投影在髂喉上棘和股骨大转子连线的上中1/3交界点。臀上神经是骶丛的分支，支配臀中小肌和阔筋膜张肌。梨状肌下孔：有外向内：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，动脉，静脉，阴部内动脉，静脉和阴部神经。

6，坐骨小孔：为臀部和会阴的交通孔道。由骶棘韧带，坐骨小切迹，骶结节韧带共同围成。穿经结构由外向内：阴部内动脉，静脉，阴部神经。

7，浅环：腹外斜肌腱膜在耻骨棘外上方形成三角形裂隙，男性有精索女性有子宫圆韧带通过。深环：腹横筋膜于腹股沟韧带中点上方一横指处，形成裂口，称深环。环的内侧有腹壁下血管通过。8，网膜孔：（winslow孔）使网膜囊和大腹腔的唯一通道，一般可过2-3横指，孔前界为肝十二指肠韧带，后界为壁腹膜，上界为肝尾状叶，下界十二指肠上部。

9,盆膈裂孔：盆膈肌（肛提肌，尾骨肌）和盆膈上下筋膜共同围成盆膈，分盆部为骨盆腔和会阴。其前份有盆膈裂孔，男性走行尿道，女性有尿道和阴道通过。裂孔浅面有尿生殖膈所封闭。

10，肛直肠环：肛管内面粘膜通常有3条半月形的横行皱襞，称直肠皱襞。上横襞位于左侧壁上，距肛门约11cm，距乙状结肠与直肠交接下方约3.5cm；中横襞位置恒定且大，位于直肠壶腹上方的前右侧壁，距肛门约8cm,如果横行肌束发达可以形成环行，称肛门第三括约肌。其平面下方有粘膜从直肠前面返折而过，距肛门约8cm，有定位意义。

11，椎间孔：相邻椎骨的上下两个切迹，共同围成，有脊神经通过。椎孔：椎体与椎弓共同围成的孔，内容脊髓。

12，骶管裂孔：骶管向下开口于骶管裂孔，是4、5骶椎的椎弓板缺如形成的裂孔。孔的两侧有第5骶椎下关节突构成的骶角。13，膈的裂孔：主动脉裂孔（aortic hiatus)，位于12胸椎体之前，略偏左侧，由左右膈脚内侧缘互相汇合并与12胸椎体前面构成，内容：降主动脉和右侧胸导管；食管裂孔（esophageal hiatus)，平10胸椎，主动脉裂孔左前方，内有食管，迷走神经的前后干通过；腔静脉裂孔：平8、9胸椎高度，位于中心腱的中央偏右，内有下腔静脉和右膈神经分支通过。

14，鼻旁窦的境界及开口：上颌窦：上壁为眶下壁，下壁为上颌骨的牙槽突，前壁为上颌骨体前面的尖牙窝，内侧壁即鼻腔外侧壁，借窦口开口于中鼻道，位于其内侧壁的最高处。额窦：位于眉弓深面两层板骨之间，三角形，窦口向下后，多开于中鼻道前部的筛漏斗。蝶窦：位于蝶骨体内，上壁与视交叉和垂体相邻，向前借蝶窦开口于蝶筛隐窝。筛窦：位于鼻腔外侧壁上份和眶内侧壁上份之间，由一组小房组成（每侧10个左右），分为前中后筛窦，前钟筛窦开口于中鼻道的筛漏斗和筛泡，后筛窦开口于上鼻道。

血管淋巴

1，被肌肉跨过分成三段的动脉：

1）上颌动脉：被翼外肌跨过。翼外肌由蝶骨大翼至下颌茎，由三叉神经第三支下颌支的咀嚼肌支支配。

2）面动脉：被二腹肌后腹跨过。二腹肌前腹起自下颌骨底内侧，斜向后下方，后腹起于乳突后内方，斜向前下。前腹由三叉神经下颌支的下牙槽神经支配，后腹由面神经支配。

3）锁骨下动脉：被前斜角肌跨过，前斜角肌起于颈椎横突，止于第一肋。受颈神经分支支配。4）腋动脉：胸小肌跨过，胸小肌起于3、4、5肋软骨，止于喙突，受胸内侧神经支配。

2，左锁骨上淋巴结（Wellsoop淋巴结）：左侧颈外侧深淋巴结下群，位于左静脉角处的，沿锁骨下动脉和臂丛排列的淋巴结。是左侧胃癌，食道癌，胸腺癌常逆行转移处。

3，胸导管弓：胸导管位于胸廓上口颈根部，由右向左跨过胸膜顶，注入左侧静脉角的弓状一段，接纳左支气管纵膈干，左锁骨下干和左颈干注入。胸导管收集左侧上半身和整个下半身的淋巴。

4，主动脉弓和主动脉峡：主动脉弓位于胸腔上纵隔内，接升主动脉，呈弓行弯向左后方，跨左肺根达第4胸椎体下缘左侧移行为降主动脉，移行处官腔略小，称主动脉峡。主动脉弓前为胸骨柄及胸腺，后方有气管食管，下方邻接左肺跟。主动脉弓凸侧自右向左发出头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。

5，奇静脉弓：纵膈内第四胸椎高度，向前跨过右肺跟上方，注入上腔静脉。6，淋巴斑块：回肠孤立淋巴结汇合成与回肠长轴平行的斑块，为伤寒易侵及处。7，乳糜池：第一腰椎前方，由左右腰干汇成，是胸导管的起始处。

8，食管的血供：分为颈段 5cm，胸段18-20cm，腹段2cm。颈段，甲状腺下动脉；胸段，主动脉弓，胸主动脉（食管动脉，肋间动脉）；腹段，胃左动脉食管支。

9，腹部动脉概述：腹主动脉是动脉主干，发出壁支和脏支。壁支：膈下动脉（分出肾上腺上动脉至肾上腺），腰动脉（4对）；

脏支：分成对和不成对，各3支。成对：肾上腺中动脉，肾动脉（副肾动脉），睾丸（卵巢）动脉；不成对：腹腔干，肠系膜上下动脉。

10，腹腔干（celiac trunk)：又称腹腔动脉，为一短干，于12胸椎前，主动脉裂孔的稍下方起于腹主动脉，右行，很快发出3支： 1）胃左动脉：贴腹壁行向左上方，至喷门右转，沿胃小弯走行于小网膜两层之间，与胃右动脉吻合，它发出食管支去食管腹段。

2）行向右下，为短干，呈T字形分叉（肝总动脉）。向上的一支称肝固有动脉，行于肝十二指肠韧带的双层腹膜之间，于门静脉前，沿胆总管左侧上升至肝门，分出左右支，右支发出胆囊动脉行于胆囊三角去胆囊；向下的一支称胃十二指肠动脉，行于十二指肠上部后面，至幽门下缘处分为由右向左走行的胃网膜右动脉和向下去胰头的胰十二指肠上动脉，该支分叉从前后夹持胰头，与胰十二指肠下动脉发出的两支形成动脉环，供应胰的血供；肝固有动脉起始部尚有一支胃右动脉，于小网膜内下行至幽门部上缘处急转向左，沿胃小弯左行，终支与胃左动脉吻合。

3）脾动脉：最粗大分支，沿胰上缘走行达脾门，分3、4支进入脾，入脾之前发2-3（3-4）支走行于脾胃韧带，称胃短动脉；尚发出胃网膜左动脉，走行于胃结肠韧带，沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉发出的网膜支吻合，可到达膈胃韧带胃侧附着点。

11，门静脉：胰头后方，由左侧的脾静脉和右侧的肠系膜上静脉汇合而成，长约8-12cm，走行于肝十二指肠韧带内，沿胆总管和肝固有动脉的后方至肝门，分左右两支入肝，反复分支与血窦相连。血窦汇成左中右三条肝静脉。主要属支有：1）肠系膜上静脉，2）脾静脉，3）肠系膜下静脉，4）胃左静脉（冠状静脉），5）胃右静脉（幽门静脉），6）胆囊静脉，7）附脐静脉。

门静脉的特点：1）两端均为毛细血管；2）无静脉瓣；3）收集腹腔不成对器官血液。12，淋巴回流：

1）膀胱：前部-〉髂外淋巴结；后部及膀胱三角-〉髂内髂外淋巴结

2）直肠肛管：齿状线以下-〉腹股沟浅淋巴结；齿状线以上-〉直肠上淋巴结，肠系膜下淋巴结；一部分去髂内淋巴结。

3）子宫：底和体上部：腰淋巴结，腹股沟浅淋巴结；颈和体下部：髂内，髂外，骶前淋巴结；角：去往腹股沟浅淋巴结的多为此处。

4）乳腺：血供：外上部：胸肩峰动脉分支；外侧：胸外侧动脉分支，3-7肋间动脉外侧皮支；内侧：3-6肋间胸廓内动脉穿支。

淋巴回流：外侧和中央入外侧淋巴结；深部淋巴管穿胸大肌入尖群；内侧部入胸骨旁淋巴结；内下部与膈淋巴管相通，与肝淋巴管相联系。

腋窝淋巴结：前群（胸大肌深面，胸小肌外侧缘），后群，中央群，尖群，外侧群。前，外，后群-〉中央群-〉尖群-〉锁骨下干-〉左侧：胸导管；右侧：右淋巴导管。

13，左侧睾丸静脉以直角注入左肾静脉（右侧锐角入下腔静脉），故左侧多见曲张。14，肝门静脉的交通：

1）门静脉-〉胃左静脉-〉食管静脉丛-〉食管静脉-〉奇静脉-〉上腔静脉。

2）门静脉-〉脾静脉-〉肠系膜下静脉-〉直肠上静脉-〉直肠静脉丛-〉

3）门静脉-〉附脐静脉-〉脐周静脉网-〉ABCD A腹壁浅静脉-〉大隐静脉-〉股静脉-〉髂外静脉-〉髂总静脉-〉下腔静脉 B胸腹壁静脉-〉胸外侧静脉-〉腋静脉-〉锁骨下静脉-〉头臂静脉-〉上腔静脉 C腹壁上静脉-〉胸廓内静脉-〉头臂静脉-〉上腔静脉 D腹壁下静脉-〉髂外静脉-〉髂总静脉-〉下腔静脉

4）通过腹后壁的肠系膜上下静脉的小属支与腔静脉系的下位肋间后静脉，膈下静脉，肾静脉和精索内静脉的小属支吻合。

5）通过脊柱静脉丛。

第二篇：局部解剖学考试重点总结超级完整

第一章 头颈部

一、名词解释

1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。

2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。

4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。

6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。

11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。

12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。

13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。

14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。

15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。

二、填空题

1、腮腺位于（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。

2、腮腺管的体表投影（相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段）

3、面神经的五个分支为（颞支）（颧支）（颊支）（下颌支）（颈支）。

5、通过眶上孔的神经是（眶上神经），通过眶下孔的神经是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。

6、颈深筋膜由浅入深分为（封套筋膜）、（气管前筋膜）、（椎前筋膜）。

7、颈深筋膜中层的后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称（颊咽筋膜），与椎前筋膜之间形成（咽后间隙）。

8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和（迷走神经）。

9、肌三角由（颈前正中线）（胸锁乳突肌下份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）围成，内容物有（副神经外支）（腹神经周围淋巴结）（颈丛皮支）。

10、颈动脉三角由（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）围成。

11、斜角肌间隙由（前斜角肌）（中斜角肌）（第一肋上缘）组成。通行结构有（锁骨下动脉）（臂丛）。

12、锁骨下动脉的分支有（椎动脉）（胸廓内动脉）（甲状颈干）（肋颈干）。

13、枕下神经是第（1）颈神经的后支，枕大神经是第（2）颈神经后支。

14、甲状腺上动脉起自（颈外动脉），甲状腺下动脉起自（锁骨下动脉的甲状颈干）

15、左喉返神经勾绕（主动脉弓），右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），易损伤右侧。

16、颈袢是由（舌下神经的颈袢上根）和（第2、3颈神经的颈袢下根）组成。

三、问答题

1、颅顶软组织共分几层？各层有何结构特点？

答：颅顶软组织在额顶枕区，由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜等5层。

1）皮肤：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管、淋巴管。

2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行。

3）帽状腱膜和枕额肌：厚而坚韧，前、后分别于枕额肌的额、枕腹相连，两侧续于颞筋膜浅层。4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，是头皮和颅骨外骨膜之间的一层疏松结缔组织。此间隙范围大，出血易广泛蔓延，炎症可经此层的静脉交通扩散到颅内，故称此层为颅顶部的“危险区” 5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。

2、上颌动脉分段与每段分支

答：第一段：自起点到翼外肌下缘，分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉。

第二段：翼外肌浅面或下头深面，分支：颊动脉

第三段：从翼外肌两头之间进入翼腭窝以后，分支：上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉。

3、气管颈部的层次由浅入深依次为

答：皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层（封套筋膜）--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层（气管前筋膜）--气管前间隙。

4、甲状腺的形态、位置和毗邻？

答：形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。

位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。

毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。

甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管，出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现Horner综合征。

5、甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？

答：1）结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级，避免损伤喉上神经外支。2）结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下级，避免损伤喉返神经。

3）甲状腺最下动脉：出现率6%-13%，此动脉变异多，气管切开术或甲状腺切除术时应加注意。4）甲状腺上静脉：伴随甲状腺上动脉，注入颈内静脉。

5）甲状腺中静脉：手术分离甲状腺和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。

6）甲状腺下静脉：起自甲状腺下缘，汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合成丛，低位气管切开时易造成出血。

6、椎动脉三角边界及内容： 答：内界：颈长肌 外界:前斜角肌

下界：锁骨下动脉第一段 尖：第六颈椎横突前结节

内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。

7、二腹肌后腹浅面和深面通过的结构有哪些? 答：浅面：面神经、面静脉、下颌后静脉前支

深面：面动脉、舌下神经、舌动脉、舌静脉、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、颈交感干。

8、颈部的筋膜间隙有哪些？其位置通向如何？

答：1)胸骨上间隙：颈深筋膜浅层沿颈正中线向下分为两层，两层筋膜间的间隙称为胸骨上间隙，其内主要有连接左、右颈前静脉的颈静脉弓通过。

2）气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。3）咽后间隙：颊咽筋膜与颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。

4）椎前间隙：颈深筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙。患颈椎结核时，脓液多积于此。

9、穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？

答：穿经腮腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。横行的有：上颌动、静脉、面横动、静脉及面神经的分支。

它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。第二章 上肢

一、名词解释

1、解剖学“鼻烟壶”：位于腕后区外侧部，当拇指充分后伸时明显。其桡侧界为拇短伸肌健，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨。窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。

2、锁胸筋膜：附着在锁骨及其下方的锁骨下肌下缘、胸小肌上缘以及喙突之间的深筋膜，称锁胸筋膜。有胸肩峰血管、胸外侧神经和头静脉穿过。

3、三边孔：位于腋窝后壁，外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。内有旋肩胛血管通过。

4、四边孔：位于腋窝后壁，内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经及旋肱后血管通过。

5、腋鞘：由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续，包绕臂丛及腋血管构成，亦称为颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。

6、腋窝：腋区位于肩关节的下方，臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。

7、肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上称此腱板为肌腱袖。当肩关节扭伤或脱位时，可致肌腱袖撕裂。

8、肱骨肌管（桡神经管）：在臂后面，由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。管内有桡神经和肱深血管。

9、喙突：位于锁骨外侧1/3段下方的锁骨下窝内，在锁骨中、外1/3交界处下方约2.5cm处可触及，其内下方有腋血管和臂丛经过。

10、肘窝：是肘前区略呈三角形的浅窝，其上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶为肘前区深筋膜和肱二头肌腱膜，底由肱肌与旋后肌构成。内容：肱二头肌肌腱位于中央，其内侧为肱动脉及其分成的桡、尺动脉以及伴行静脉，最内侧为正中神经。

11、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经引起腕管综合征。

12、听诊三角：位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄，易听清肺部呼吸音。

13、腰上三角：位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后缘之间，表面有背阔肌覆盖，底面为腹横肌腱膜。有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。不仅是腰疝好发区，也是腹膜后间隙脓肿穿破的部位。

14、枕下三角：其上内界为头后大直肌，上外界为头上斜肌，下外侧界为头下斜肌。三角内由椎动脉横行，头部过度旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使脑供血不足。

15、腰下三角：位于腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴之间。表面无肌层覆盖，为腹后壁薄弱区，是腰疝的好发部位。

16、胸腰筋膜：即腰背部深筋膜，可分为浅、中、深三层。浅层最厚，位于竖脊肌表面；中层位于竖脊肌与腰方肌之间；深层较薄，位于腰方肌的前面。

17、脊肋角：第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处称脊肋角或肾角。肾有疾患时该区常有叩击痛。肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位，也是经腰部的肾手术切口处。

18、斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第一肋之间，形成的三角形裂隙。有臂丛和锁骨下动脉通过。临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻 滞麻醉。

二、填空题

1、臂丛外侧束分支有（肌皮神经）、（胸外侧神经），内侧束分支有（尺神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经），内外侧束共同组成（正中神经），后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。

2、腋动脉的第三段的三个分支是（肩胛下动脉）（旋肱前动脉）（旋肱后动脉）。肩胛下动脉分支有（胸背动脉）、（旋肩胛动脉）。

3、支配胸大肌的神经是（胸内侧神经）（胸外侧神经）；支配胸小肌的神经是（胸内侧神经）。

4、上肢浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、（肘正中静脉）。

5、头静脉起自手背静脉网桡侧，经（三角肌）（胸大肌）间沟，至锁骨下窝处穿（锁胸筋膜）注入（腋静脉或锁骨下静脉）。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，注入腋静脉。

6、乳腺癌根治术时清除胸肌淋巴结时要注意保护（胸长神经），清除肩胛下淋巴结时要注意保护（胸背神经）。

7、旋前圆肌浅面经过的结构有（桡动脉）（桡静脉）（桡神经浅支）,深面经过的结构有（尺血管）、（骨间前血管）。穿过该肌的结构有（正中神经）、（骨间前神经）。

8、指浅屈肌外侧有（桡神经浅支），内侧有（尺神经）、深面有（正中）神经。

9、肩胛横韧带的浅面经过（肩胛上动静脉），深面经过（肩胛上神经）。

10、胸长神经损伤表现为翼状肩，腋神经损伤表现为方肩，桡神经损伤表现为垂腕，尺神经损伤表现为爪形手。

11、肱骨中份骨折易损伤（桡神经），肱骨内上髁骨折易损伤（尺）神经。

12、旋后肌挛缩垂腕，可能压迫（桡神经深支）。

13、肱深动脉的前支称（桡侧副动脉），后支称（中副动脉）。

14、臂外侧上皮神经发自（腋神经），臂外侧下皮神经发自（桡神经）前臂外侧皮神经发自（肌皮神经）。

15、腰下三角边界为（腹外斜肌后缘）、（背阔肌起始部）、（髂嵴）。

16、掌浅弓由（尺动脉的本干）和（桡动脉的掌浅支）吻合而成； 掌深弓由（桡动脉的本干）和（尺动脉的掌深支）吻合而成。

三、问答题

1、腋腔的顶、底、四壁和内容。

答：顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。

内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。

2、腋腔脓肿时，脓液可能扩散的部位和途径。

答：向上经腋鞘达颈根部；向下穿腋筋膜与腋窝皮下组织相通；向前通胸肌间隙；向后经三边孔到 肩胛区，经四边孔到三角肌区；向远侧通前臂前区和前臂后区。

3、简述腋动脉分段分支及其与臂丛的毗邻关系。答：1）腋动脉以胸小肌为标志分为三段：

第一段：位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间，分支有胸上动脉。第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。

第三段：位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。2）腋动脉和臂丛的关系极为密切：

第一段的后方为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束和后束。

第二段的后方为臂丛后束，内侧为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束。

第三段的前方为正中神经的内侧根，外侧为正中神经外侧根及正中神经、肌皮神经，内侧为尺神经、前臂内侧皮神经，后方为桡神经和腋神经。

4、试述腋淋巴结的分群。

答：腋淋巴结分为互相连续的五群。1）胸肌淋巴结（前群）沿胸外侧血管排列

2）外侧淋巴结（外侧群）沿腋静脉远侧端排列 3）肩胛下淋巴结（后群）沿肩胛下血管和胸背神经排列 4）中央淋巴结（中央群）位于腋腔中央

5）尖淋巴结（内侧群或尖群）沿腋静脉近侧段排列

5、以旋前圆肌为标志，简述其周围神经血管的位置。

答：①旋前圆肌近止点的浅面有桡血管和桡神经浅支经过(神经在外侧)。②旋前圆肌浅、深两头之间有正中神经穿过。③旋前圆肌深面有尺血管经过。

6、为什么临床常在肘窝处进行静脉注射? 答：在肘前浅筋膜内有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。这些静脉管径粗大，位置表浅，比较固定，其深面有肱二头肌腱膜与深层神经血管隔开。因此，临床常在肘窝处进行静脉注射。

7、上肢的浅静脉的位置、走行及主要属支。

答：①头静脉：起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂的桡侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜,注入腋静脉或锁骨下静脉。

②贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂前面的尺侧上行，继沿肱二头肌内侧沟至臂中份穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。

③肘正中静脉：在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。第三章 下肢

一、名词解释

1、股三角：是位于股前内侧区上1/3部，由肌肉形成的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

2、收肌管（Hunter管）：为位于股前区中1/3段前内侧，缝匠肌深面的间隙，长约15cm。前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。

3、肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。

4、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。

5、髂耻弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，是肌腔隙和血管腔隙的分界线。

6、股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。

7、股环：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉相邻。如腹腔内容物经股环突出隐静脉裂孔，则形成股疝。

8、隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔，其表面覆盖有筛筋膜。出入的结构有：大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。

9、踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。由前向后依次通过胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。

10、髂胫束：阔筋膜在髂嵴前份连至胫骨外侧的部分特别强厚，呈带状，称髂胫束。

11、坐骨小孔：为臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。出入结构有：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。

12、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，厚而致密，其深面有该肌的纤维起始。在臀大肌上缘分为两层，包裹臀大肌。

13、臀部十字吻合：在髋关节周围，臀大肌的深面，由髂内外动脉和股动脉的分支组成的丰富的动脉网，称臀部十字吻合。

14、足弓：是由跗骨、跖骨及它们之间的关节以及足底的韧带共同构成的纵、横两个凸向上方的弓，具有支持、缓冲震荡和保护足底血管、神经免受压迫的作用。

15、足底腱膜：足底深筋膜中间部厚而致密，覆盖趾短屈肌，称为足底腱膜。呈长三角形，尖向后附着于跟骨结节，底向前分成五束，附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。

二、填空题

1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。

2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。

3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。

4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。

5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。

6、足背动脉是（胫前动脉）的延续，在伸肌支持带下缘后方，走行在（踇长伸肌腱）和（踇短伸肌）之间。足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连线）。

7、分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓肠神经）的终支。

8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘静脉）。

9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓肠内侧皮神经）。

10、臀上皮神经为第（1-3）腰神经分支。臀中皮神经为第（1-3）骶神经后支。臀下皮神经是（股后皮神经）的分支。

11、臀上动脉出盆腔的体表投影（由髂后上棘至股骨大转子做一连线，其上中1/3交界点处）。

12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支（膝上内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。

13、膝关节动脉网是由腘动脉的（膝上内、外侧动脉）（膝下内、外侧动脉）（膝中动脉）（股动脉的膝降动脉）（旋股外侧动脉）（胫前返动脉）等互相吻合而成。

14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕（腓骨颈）处位置表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。

15、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。

16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。

17、股二头肌长头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。

18、穿经坐骨小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。

三、问答题

1、通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。答：梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。

梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经

2、腘窝边界和内容。

答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。

1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。

上外侧壁:股二头肌。上内侧壁：半腱肌和半膜肌。下内侧壁：腓肠肌内侧头。下外侧壁：腓肠外侧头和不恒定的跖肌

2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。

3、坐骨神经体表投影。

答：（1）出盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处（2）在臀部行经股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧（3）在股后区则相当于上述连线中点到腘窝上角的连线

以上三点连成一条线，大致为坐骨神经在臀部和股后区行径的体表投影。坐骨神经痛时，常在此投影线上出现压痛。

4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。

答：1）行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。

2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。胫神经：支配小腿后肌群

腓总神经：腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。

3）临床意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。

5、小腿肌的名称和血管神经分布。

答：前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、胫前静脉；腓深神经。外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、腓静脉；腓浅神经。

后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。胫后动脉；胫神经。

6、臀部肌肉注射，为什么将外上象限作为注射部位？

答：臀部的血管和神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的内侧和下方通过，因此臀部肌肉注射时，一般选择在外上象限内进针比较安全。

7、臀部脓肿的扩散途径。答：1）经梨状肌上下孔进入盆腔。2）经坐骨小孔达坐骨肛门窝。

3）沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。

8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。

答：1）组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。

2）内容：由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。

3）临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。

9、试述大隐静脉起始、经过及其属支

答：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，经膝关节内后方，再沿大腿内侧上行，并逐渐转至前面，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。第四章 胸部

一、名词解释

1、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。

2、肋纵膈隐窝：是肋胸膜前缘由前向后反折成纵膈胸膜处形成的间隙。左侧比较显著，位于胸骨左侧第4、5肋间隙左侧胸膜前界与左肺心切迹之间。

3、心包裸区：下胸膜间区的心包前方无胸膜覆盖，直接与胸骨后面相邻，称为心包裸区。

4、纵隔：是位于两侧纵隔胸膜之间所有器官和结构的总称。前界为胸骨和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上方为胸廓上口，下方为膈。

5、动脉韧带：在胚胎时期为动脉导管，出生后闭锁为纤维结缔组织索，连接于主动脉弓凹侧和左肺动脉起始部之间，位于动脉导管三角内。

6、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。

7、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。外层为纤维心包，厚而坚韧；内层为浆膜心包，为一封闭的浆膜囊，分脏、壁两层。

8、心包斜窦：为心底后面的隐窝，前壁为左心房，后壁为心包的后壁，右界为两条右肺静脉及下腔静脉根部，左界为两条左肺静脉根部。心包斜窦形似开口向下的盲囊，为心包积液的常见部位。

9、心包横窦：为一管形间隙，前界为升主动脉及肺动脉干，后界为上腔静脉及左心房前壁。做心脏和大血管手术时，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干，以暂时阻断血流。

10、肺门：肺部内侧面的中部凹陷处称肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。

11、腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之间，底在第12肋的上缘。前邻肾，后邻肋膈隐窝。肾手术时应注意，避免撕破引起气胸。该处薄弱，为膈疝易发处

二、填空题

1、肋间血管神经排列顺序由上向下为（肋间后静脉）、（肋间后动脉）、（肋间神经）。

2、膈的3个裂孔：主动脉裂孔通过（主动脉）、（胸导管）；食管裂孔通过（食管）、（迷走神经）； 腔静脉孔通过（下腔静脉）（右膈神经）。

3、肺根结构由前向后依次为（上肺静脉）、（肺动脉）、（主支气管）。左肺根结构由上向下依次为（肺动脉）（主支气管）（下肺静脉）。

右肺根结构由上向下依次为（上叶支气管）（肺动脉）（中叶及下叶支气管）（下肺静脉）。

4、腹直肌鞘后层下缘称为（弓状线），腹直肌鞘外侧缘称为（半月线）。

5、腹前壁下部，浅筋膜浅层称（Camper）筋膜，深层称（Scarpa）筋膜。

6、腹壁下动脉体表投影为（腹股沟韧带中点稍内侧与脐的连线）。

7、腹股沟三角是由（腹壁下动脉）（腹直肌外侧缘）（腹股沟韧带）构成。

8、右肠系膜窦的组成（小肠系膜根）（升结肠）（横结肠及其系膜右半部）几乎是封闭的； 左肠系膜窦组成(小肠系膜根)（降结肠）（横结肠及其系膜左半部）（乙状结肠及其系膜根）。

9、右结肠旁沟向上通（右肝下隙），向下通（右髂窝）达盆腔。

10、网膜孔前界为（肝十二指肠韧带），后界为（覆盖下腔静脉壁腹膜），上界为（肝的尾状叶），下界为（十二指肠上部）。

11、胃的动脉血供（胃左动脉）（胃右动脉）（胃网膜左动脉）（胃网膜右动脉）（胃短动脉）（胃后动脉）。

12、肾蒂由前向后依次排列着（肾静脉）（肾动脉）（肾盂），由上向下依次排列着（肾动脉）、（肾静脉）、（肾盂）。

13、肝十二指肠韧带通过的结构为（肝固有动脉）、（胆总管）、（肝门静脉）。

14、脐带结扎后，脐静脉闭锁成（肝圆韧带），脐动脉闭锁成（脐内侧韧带）、脐尿管闭锁成（脐正中韧带）。

15、脾的膈面向左后方贴膈，脏面的脾门处邻接胰尾，前上方邻接胃，后下方与左肾、左肾上腺相邻，下方与结肠左曲相接。

16、腹内容物自腹股沟内侧窝突出称（直）疝，自腹股沟外侧窝突出称（斜）疝。

17、十二指肠分（上部）（降部）（水平部）（升部）。

18、十二指肠上部后方有（胃十二指肠动脉）、胆总管和（肝门静脉）。

19、胆总管可分为（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺上段）（十二指肠壁段）。20、结肠按其行程和部位分为（升结肠）（横结肠）（降结肠）（乙状结肠）。

21、门静脉由（脾静脉）和（肠系膜上静脉）汇合成。

22、阑尾的静脉血可通过阑尾静脉、（回结肠静脉）（肠系膜静脉）回流到肝门静脉。

23、阑尾根部附于（盲肠）后内侧壁，是（3条结肠带）的汇合处。

24、手术中辨认幽门的标志是（幽门前静脉）。

三、问答题

1、上纵隔由浅入深有哪些结构

答：由前向后可分为三层。前层：胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉 中层：膈神经、迷走神经、主动脉弓及其三分支 后层：气管、食管和胸导管

2、后纵膈的内容

答：主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干、淋巴结等。

3、简述肋间隙内血管和神经的行程、位置关系及胸膜腔穿刺最适宜的进针部位。

答：肋间血管神经均在肋角处进入肋沟，行于肋间内肌和肋间最内肌两层之间。肋间动脉在肋角处常分出一侧副支，沿下位肋的上缘向前行。肋角前部胸腔穿刺，应在上下肋之间进针；肋角后部胸腔穿刺，由于肋间血管神经位于肋间隙的中部，应选择在下位肋骨上缘进针。

4、在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅入深的层次有哪些? 答：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、肋胸膜。

5、试述肺根的毗邻。

答：前方：膈神经和心包膈血管，后方：迷走神经，下方：肺韧带 上方：奇静脉（右）、主动脉弓（左）

6、试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。

答：前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房、膈 后方：食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉 左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段 右侧：奇静脉弓

食管左侧只有在食管上、下三角处与纵隔胸膜相贴，右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸膜相贴。

7、试述胸导管的毗邻。

答：1）胸导管在上纵隔：①前方：左颈总动脉 ②后方：脊柱 ③左侧：左锁骨下动脉、左纵隔胸膜 ④右侧：食管、左喉返神经

2）胸导管在后纵隔：①前方有食管，②后方有右肋间后动脉、脊柱，③左侧有胸主动脉，④右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。

8、试述乳房的淋巴回流。

答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结。引流方向主要有： ①乳房外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结 ②上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结

③内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管吻合 ④下内侧部淋巴管与肝淋巴管交通。⑤深部淋巴管→胸肌间淋巴结 第五章 腹部

一、名词解释

1、腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。

2、腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，延续为腱膜，与腹横机部分腱束会和，形成联合腱。

3、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。

4、腹膜腔：腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜，脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面，壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙，称为腹膜腔。

5、肝裸区：肝的膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。

6、网膜孔（Winslow孔）：是网膜囊与大腹膜腔之间的唯一通道，一般可通过1到2横指。孔的前界是肝十二指肠韧带，后界是覆盖下腔静脉前面的壁腹膜，上界是肝的尾状叶，下界是十二指肠上部。

7、McBurney点（麦氏点）：为脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，是阑尾根部的体表投影点，阑尾炎时此处常有明显压痛。

8、胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

9、十二指肠悬韧带：Treitz 韧带，由十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皱襞共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为确认空肠起点的标志。

10、胃床：胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。

11、Oddi括约肌：肝胰壶腹周围的括约肌统称为Oddi括约肌，由胆总管括约肌、胰管括约肌和肝胰壶腹括约肌三部分组成，具有控制和调节胆总管和胰管的排放作用。

12、右肠系膜窦：呈三角形，位于肠系膜根的右侧。其内侧界为肠系膜根，外侧界为升结肠，上界为横结肠及其系膜的右半部，后面为贴附于腹后壁的壁腹膜，故此窦周围几乎是封闭的。窦内为小肠袢所占据。当此间隙有炎症时，可形成肠间脓肿或局限性腹膜炎。

13、左肠系膜窦：呈向下开放的斜方形，位于肠系膜根左侧。其内侧界为肠系膜根，外侧界为降结肠，上界为横结肠及其系膜的左半部，下界为乙状结肠及其系膜根，后界为贴附于腹后壁的壁腹膜。由于左肠系膜窦向下开放，积液可直接扩散到盆腔。

14、肝门（第一肝门）：肝脏面左右纵沟之间的横沟。是肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管及神经出入肝的部位。

15、肾蒂：出入肾门的动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构共同组成肾蒂。

16、系膜三角：在空、回肠的系膜缘处留有小部分肠壁裸露，此裸露肠壁与肠系膜形成一三角形空隙，称系膜三角。肠吻合术时，应注意缝合此三角，防止发生肠瘘。

二、问答题

1、腹股沟管的两环四壁

答：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。浅环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成

深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成

前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部的纤维加强 后壁：腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰（联合腱）加强 上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带

2、试述脐以下腹正中切口需要经过哪些层次可达腹膜腔。

答：皮肤--浅筋膜--腹白线--腹横筋膜--腹膜外组织--壁腹膜--腹膜腔。

3、简述腹膜与腹、盆腔脏器的关系。

答：根据脏器被腹膜覆盖范围的不同，可将腹、盆腔脏器分为3类： 1）腹膜内位器官：器官各面均被腹膜覆盖。例：胃、空肠、回肠、阑尾。2）腹膜间位器官：大部分被腹膜覆盖的器官。例：肝、胆囊、子宫。

3）腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖的器官。例：肾、肾上腺、输尿管、胰。

4、阑尾手术麦氏切口由浅入深经过哪些结构

答：皮肤--浅筋膜--深筋膜--腹外斜肌及其腱膜--腹内斜机--腹横肌--腹横筋膜--腹膜外组织--壁腹膜。

5、阑尾位置有哪些？术中如何寻找阑尾？化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿？

答：1）阑尾可随盲肠的位置而变化，高位可达肝下或髂嵴之上，低位可降入骨盆腔。常见阑尾位置有盲肠后位，盲肠下位，回肠前位，回肠后位，盆位。

2）寻找阑尾的要点是：先在右髂窝找到盲肠，再沿升结肠和盲肠的3条结肠带汇聚追踪至阑尾根部。3）化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随静脉血进入肝门静脉，引起肝门静脉炎和肝脓肿。

6、胃的位置、毗邻、固定结构及血管神经分布。答：1）位置：胃大部分在左季肋区，小部分位于腹上区。

2）毗邻：右侧有肝，左侧有膈，后邻脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜。

3）固定结构（5条韧带）：肝胃韧带、肝十二指肠韧带、胃结肠韧带、胃脾韧带和胃膈韧带。4）动脉：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃后动脉。

静脉：与同名动脉伴行，最后都汇入肝门静脉系统。胃网膜右静脉汇入肠系膜上静脉；胃网 膜左静脉和胃短静脉汇入脾静脉；胃左、右静脉汇入肝门静脉。

神经：支配胃的是内脏神经。胃的交感神经纤维来自腹腔神经节和腹腔丛，伴腹腔干及其至胃的分支走行，分布至胃；胃的副交感神经来自迷走神经，迷走神经前干分为肝支和胃前支，迷走神经后干分为腹腔支和胃后支。

7、简述胆总管的合成、分段及其在小网膜右缘内主要的毗邻结构。答：胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成。

胆总管位于肝固有动脉的右侧，肝门静脉的前方。可分为4段：

1）十二指肠上段：从胆总管起始处至十二指肠上部上缘，此段沿肝十二指肠韧带的右缘下行。2）十二指肠后段：位于十二指肠上部之后，在下腔静脉的右前方。3）胰腺段：在胰头实质内或胰与十二指肠降部之间下行。

4）十二指肠壁段：斜行于十二指肠降部后内侧壁中，在此处常于胰管汇合扩大成为肝胰壶腹。

8、大肠的血供及来源。

答：大肠分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。1）盲肠和阑尾：来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、阑尾动脉

2）结肠：右半部分来自肠系膜上动脉：回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。左半部分来自肠系膜下动脉：左结肠动脉和乙状结肠动脉。由肠系膜上、下动脉分出的各结肠动脉相互吻合形成的结肠缘动脉。3）直肠：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉。

9、网膜囊（小腹膜腔）的位置、边界、交通及形成的隐窝。

答：1）位置：是腹膜腔的一部分，又称为腹膜小囊或小腹膜腔，位于小网膜和胃的后方。2）边界：前壁由上而下是小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带。

后壁由上而下是横结肠、横结肠系膜及覆于胰、左肾和左肾上腺前面的壁腹膜。上壁是肝尾状叶和膈下面的壁腹膜 下壁是大网膜第2、3层的愈着部 左界是胃脾韧带、脾和脾肾韧带 右侧借网膜孔通大腹膜腔

3）网膜囊可视为腹膜腔的一个巨大的隐窝。在肝的尾状叶、小网膜、十二指肠上部和胰头之间的部分，称网膜囊前庭；囊的其余部分借腹膜包被胃左动脉所形成的胃胰襞分为网膜囊上、下隐窝。

10、简述腰穿的入路层次。

答：皮肤--浅筋膜--深筋膜--棘上韧带--棘间韧带--黄韧带--硬脊膜--脊髓蛛网膜--终池。

11、肝周围的韧带有哪些？肝周围的间隙有哪些？

答：1）韧带：肝圆韧带，肝胃韧带，肝十二指肠韧带，左右冠状韧带，左右三角韧带，镰状韧带。2）间隙：左肝上前间隙，左肝上后间隙，左肝下前间隙，左肝下后间隙，右肝上间隙，右肝下间隙，肝的腹膜外间隙（肝裸区）

12、睾丸精索静脉曲张多发生在左侧，为什么？

答：因为左侧睾丸静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力大且流程较长，在行程中有乙状结肠跨过，易受其压迫，故睾丸精索静脉曲张多发生在左侧。

13、输尿管腹部的毗邻。

答：输尿管的前面为十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸（卵巢）血管、回肠末段；右侧与盲肠及阑尾相邻；内侧为下腔静脉。左输尿管的前面为十二指肠空肠曲、降结肠血管、乙状结肠系膜、睾丸（卵巢）血管；内侧为主动脉腹部。

14、手术中如何区别空、回肠？

答：临床上常以十二指肠悬韧带（Treitz韧带）来确定空肠起始端。

空肠占空回肠全长近侧2/5，多位于左上部和脐区，粘膜皱襞高而密，孤立淋巴滤泡多，管径粗，壁厚，血管弓少，血供丰富色红润；

回肠占空回肠全长近侧2/5，多位于耻区和骨盆腔内，粘膜皱襞稀疏，粘膜内散在集合淋巴滤泡，管径细，壁薄，血管弓较多，色淡脂肪多。

第三篇：局部解剖学总结

犬肩带肌有几块，与牛有何不同：①斜方肌：分为颈斜方肌和胸斜方肌。犬C3-T9，颈胸部间有腱带。牛C2-T12，颈胸两部无明显界限。②肩胛横突肌：不如牛发达；③臂头肌：分为锁头肌（颈锁肌、锁乳突肌）和锁臂肌，牛分为上部的锁枕肌和下部的锁乳突肌；④背阔肌：呈三角形，宽广，与牛相似；⑥菱形肌：分头、颈、胸三部分，而牛的仅分颈、胸两部分；⑦腹侧锯肌：分为颈胸两部分，不如牛明显；⑧胸肌：胸浅肌薄，分为胸降肌、胸横肌，胸深肌（胸升肌）发达，缺锁骨下肌，牛有。

犬臂部肌、前臂肌和前脚部肌与牛有何不同：犬臂部肌与牛相似，包括前方的臂二头肌和臂肌，后方的臂三头肌，前臂筋膜张肌和肘肌。①臂三头肌：除长头、外侧头、内侧头外，还有一副头，位于内侧头与外侧头之间。②腕桡侧伸肌：有两个肌腹，分别为腕桡侧长、短伸肌。③指总伸肌：犬的位于腕桡侧伸肌后方，而牛的位于指内、外侧头之间；犬的有4个头（牛只有2个头），分别止于2、3、4、5趾远指节骨。④趾外侧伸肌：位于指总伸肌与腕尺侧伸肌之间，牛的位于指总伸肌后方。⑤拇长展肌：犬的起始于尺骨体的外侧缘和削面及前臂骨间膜，止于第1掌骨近端，牛的起始于桡骨中部外侧，止于第3掌骨近端。⑥指浅屈肌：位于腕桡侧屈肌与腕尺侧屈肌之间，前臂后内侧浅层；牛为前臂后，为腕关节屈肌所包围。⑦腕尺侧屈肌：分尺骨头和肱骨头两部分，牛的未分；位于指浅屈肌深层，牛位于皮下。⑧腕尺侧伸肌：犬的位于背外侧，牛的位于掌内侧。犬小腿和后脚部肌与牛有何不同：犬由浅到深：胫骨前肌，趾长伸肌，腓骨长肌，趾外侧伸肌，腓骨短肌，拇长展肌。牛由浅到深：腓骨第三肌，趾长伸肌，胫骨前肌，腓骨长肌，趾外侧伸肌。①犬比牛多腓骨短肌，缺第3腓骨肌、比目鱼肌；②犬的胫骨前肌位于小腿背外侧浅层，止于第1、2跖骨，牛的位于腓骨第3肌的深面，止于第2-3跗骨和大跖骨近端内侧；③犬的趾长伸肌止腱分4支，牛的分2支；④犬的趾深屈肌的胫骨后肌独立，不参与形成趾深屈肌腱，牛的参与，且犬的趾深屈肌仅有2头，而牛有3头；⑤犬的趾外侧伸肌被腓骨长肌和拇长屈肌覆盖，止于第5趾，而牛的位于腓骨长肌后方。

犬的缝匠肌、股二头肌、臀肌与牛有何不同：①犬的缝匠肌分为前后两个头，位于股前面和前内侧面；牛未分，位于股部内侧。②犬的股二头肌位于臀股外侧部，大而长起于荐结节韧带和坐骨结节，前部止于膝盖骨、膝直韧带和胫骨前缘，后部止于跟结节；牛的称臀股二头肌，位于臀中肌后方，臀股部外侧，起点分两头：椎骨头起于荐骨和荐结节阔韧带，坐骨头起于坐骨结节，两头于坐骨结节下方合并后下行变宽，于股后部分为前后两部。③犬的臀肌分为臀浅、臀中、臀深肌，牛无臀浅肌，臀中肌无臀副肌。臀深肌：犬的起于坐骨棘，牛起于髂骨翼外侧，坐骨棘和荐结节阔韧带。梨状肌：犬有，牛无。内收肌：犬有两块，即长收肌、大和短收肌，牛分为长、短、大收肌三块。

卸前肢：自肩胛冈分离切断斜方肌，自肩胛骨和肩胛软骨分离切断菱形肌，自肩胛冈和肩臂筋膜分离切断肩胛横突肌，自锁腱划处切断臂头肌（这4块肌肉已在前面解剖过程中切断），将前肢远端向中线推压，自肩胛骨内侧的锯肌面分离切断腹侧锯肌，在臂三头肌后缘分离切断背阔肌，在腹正中线旁分离切断胸肌，靠近躯干切断臂神经丛和腋动脉、静脉。

卸后肢：①自近端分离切断股二头肌，并向下翻开；观察臀肌；②分离除去臀浅肌；自起始部分离切断小腿后展肌、阔筋膜张肌、臀中肌、梨状肌、臀深肌，观察臀后动脉和静脉、坐骨神经、臀前神经、臀后神经等；③除去股外侧肌、半腱肌，暴露股直肌、半膜肌等；④除去股直肌、缝匠肌、半膜肌，观察股内侧肌、髂腰肌、股神经、旋股外侧动脉和静脉、旋髂浅动脉和静脉；⑤除去股内侧肌，暴露髂腰肌和耻骨肌、股动脉和静脉、隐神经等；⑥除去闭孔内肌腱，观察股方肌、闭孔外肌、内收肌、股薄肌、球海绵体肌（公犬）；⑦除去切断耻骨肌、髂腰肌，分离切断内收肌、股薄肌、股方肌、闭孔外肌，切断髋关节囊和股骨头韧带，切断股动脉和静脉、隐神经等，除去后肢；观察骨盆壁、正中联合腱、闭孔内结构（闭孔内肌、闭孔神经、闭孔动脉和静脉）、腹股沟浅淋巴结、阴部外动脉和静脉。

营养物质从口摄入运送至前后肢爪部、胃、肝、空肠、上唇、肾、子宫的通路：通过消化器官壁进入血管和淋巴。胃十二指肠v、脾v、肠系膜前后v—肝门v—肝v—后腔v回—右心房—右心室—肺a（进入肺循环变为a血）—肺v—左心房—左心室—a脉。前爪：主a弓—左锁骨下a—腋a—臂a—正中a—掌浅弓。后爪：主a降部—腹主a—髂外a—股深a—旋髂内侧a—股a—腘a。胃肝：主a降部—腹主a—腹腔a—胃左a、肝a。空肠：主a降部—腹主a—肠系膜前a。肾：主a降部—腹主a—肾a。子宫：腹主a—卵巢a，髂内a分脐a和阴道a，与卵巢a一起入子宫。上唇：主a弓—左锁骨下a—颈总a—颈外a—面a—上唇a。

胃、直肠、心的血管神经支配：胃：腹腔a分出胃左a至胃；迷走N腹侧干分布至肝、胃壁面和幽门。直肠：肠系膜后a分出直肠前a分支到直肠前部及降结肠末端；腰部交感N干分出的肠系膜后N节节后纤维形成肠系膜后N丛分布至直肠。心：a为冠状a（左右冠状a），静脉属心v系（冠状窦：心大v，心中v，心右v，心最小v）；心脏N起于心丛，受迷走N分出的心支支配，由迷走N心支和交感N的颈心N和胸心N组成。心支和心N均含有传出纤维和传入纤维。犬的舌a、面a、肩胛上a、臂浅a、左锁骨下a、臂头a、旋髂深a与牛的同名a有何不同：（1）舌、面a：犬的起于颈外a，牛的起于颈外a的分支舌面干。（2）肩胛上a：犬的由颈浅a分出（主a弓—臂头干—左锁骨下a—腋a—肩胛上a），牛的起于腋a（主a弓—左锁骨下a—颈浅a—肩胛上a）。（3）臂浅a：犬的以前称桡侧近副a，约在肘关节近侧1/3处起自臂a前面，分布于前爪的背部；牛的称桡侧副a（肘横a），在肘关节内侧前上方由臂a分出，分不到前臂背侧肌肉和皮肤。（4）左锁骨下a：犬的直接起于主a弓，牛的起于臂头干。犬的分支为肋颈干、颈浅a和胸廓内a，其主干延续为腋a，而颈深a、椎a起于肋颈干；牛的分支为肋颈干、颈深a、椎a、颈浅a和胸廓内a，其主干延续为腋a。（5）臂头a：犬没有臂头a，犬的主a弓上分出左锁骨下a和臂头干，臂头干先分出左颈总a，然后分为右颈总a和右锁骨下a；牛的来自臂头干，主a弓上分出臂头干，臂头干上分出左锁骨下a和臂头a，臂头a又分出右锁骨下a和双颈干。（6）旋髂深a：犬的起于腹主a（腹主a—旋髂深a），牛的起于髂外a（腹主a—髂外a—旋髂深a）。

如何观察正中神经和动脉：位于前臂部内侧，翻起旋前圆肌、腕尺侧伸肌可见。神经：正中N前端与尺N合并，后分开，与臂a伴行，在肘关节处接受肌皮N的交通支。在前臂部与正中a伴行，分布于旋前圆肌、旋前方肌、腕桡侧屈肌、指浅屈肌和指深屈肌。动脉：为臂a的延续，在前臂部分除前臂深a、桡a和掌浅弓。如何观察桡神经分支：翻起臂三头肌的外侧头可见。桡N是肘、腕和指伸肌的运动N，起始于第7、8颈N和第1-2胸N，在大圆机的远端进入臂三头肌。在臂部分布于臂三头肌、前臂筋膜张肌和肘肌。从臂肌的后面绕至臂肌的外侧面，在臂远侧1/3的外侧分为深支和浅支。深支与臂肌一起经腕桡侧伸肌的内侧面进入前臂，分布于腕桡侧伸肌、指总伸肌、旋后肌、指外侧伸肌、拇长外展肌和尺骨外侧肌。浅支分出前臂外侧皮神经和内外侧支。内侧支在头v的内侧与前臂前浅a的内侧支伴行；外侧支沿头v的外侧与前臂前浅a伴行。至爪部，这两支分别位于副头v的两侧。

如何观察胫前动脉和腓深神经：除去趾长伸肌。胫前a：在胫骨与腓骨之间行向远侧，分支分布于腓骨长肌、趾长伸肌和胫骨前肌。切断腓骨长肌，分离胫骨前肌和趾长伸肌，观察胫前a。胫前a还分出浅支，与腓浅N伴行，在跖近端与隐a前支吻合，构成趾背侧总a。腓深N：伴胫前a走向远侧，在跗关节近侧半，位于趾长伸肌腱与胫骨前肌之间的沟中；在跗关节远侧半，分出跖背侧（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）神经分布于爪。桡神经麻痹症状：主要支配伸肌，臂三头肌的长头、外侧头和内侧头（伸肘关节，屈肘肌）；前臂筋膜张肌（屈肩关节）；肘肌。部分麻痹站立无异常，但常以指尖负重，运动时腕、指关节伸展困难，以指尖触底。完全麻痹时，肘关节伸展困难，肩关节过度伸展，肘关节下沉，以指尖或指背侧着地，运动时患肢不能充分提起，前伸困难，指尖拽地而行，对疼痛刺激反应减弱或消失。

臂神经丛的组成及主要分支：由第5-8对颈N和第1-2胸N腹侧支组成，从斜角肌间穿出，主要分布于前肢肌肉和皮肤的神经丛。肩胛上、肩胛下、肌皮（前臂内侧皮）、腋（皮支—臂前外侧皮、前臂前皮）、胸肌（胸前、胸后、胸长、胸背、胸外侧）、桡、尺、正中、指掌侧总（正中+尺）。

腰荐神经丛的组成及主要分支：由第1-7腰N和第1-3荐N腹侧支组成。腰：髂腹下前，髂腹下后，髂腹股沟，生殖股，股外侧皮，股，闭孔；荐：臀前，臀后，阴部，直肠后，坐骨，股后皮N。

犬有无气管支气管，犬肺位置、形态和结构：无。位置：位于胸腔纵隔两侧左右各一，右肺通常比左肺大。肺底缘：从第7肋软骨间隙下部经第8肋肋软骨关节上方、第9肋下1/

4、第10肋中点至第12肋间隙上部。形态：肺有三面三缘，肋面（凸）具有肋压迹；膈面（凹）、内侧面（较平，与纵隔接触，肺门、肺根、心压迹、主动脉压迹、食管压迹）分为椎部和纵隔部；背侧缘（钝）、底缘（薄锐，有心切迹）、腹侧缘（肋骨与膈之间）。分叶：左肺分为2叶，前叶（前部后部）和后叶；右肺分为4叶，前叶、中叶、后叶和副叶。水平裂位于前叶和中叶之间，斜裂位于中叶和后叶之间。结构：肺由被膜和实质构成。被膜为肺表面的一层浆膜，称肺胸膜，其结缔组织伸入肺的实质内，将肺分为一些肺段和许多肺小叶。肺小叶呈多边锥体形，锥底朝向肺表面，锥顶对象肺门。肺的实质由导管部和呼吸部组成。导管部为支气管进入肺后的树枝状反复分支，小支气管、细支气管、终末细支气管，统称为支气管树。导管部为气体在肺内流通的管道。呼吸部由终末细支气管的逐级分支组成，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，其作用是与血液间进行气体交换。如何打开心腔观察其内部结构：自前腔v入口至后腔v入口切开腔v窦，并从此切线中点向前切开至右心耳尖，暴露右心房；自冠状窦下方、沿窦旁室间沟前方向下切开右心室壁，在此切线上端、沿冠状沟下方向前向左向后切开右心室壁至锥旁室间沟前方，并于锥旁室间沟前方向下切开右心室壁，最后向上切开肺干起始部，暴露右心室。以同法打开左心房和左心室，找到一支肺v入口向前切开至左心耳尖，暴露左心房；在冠状窦下方、沿窦下室间沟后方向下切开左心室壁，在此切线上端、冠状沟下方向后向左再向前至锥旁室间沟切开左心室壁，最后沿锥旁室间沟后方向下切开左心室壁，暴露左心室。犬肝位置形态和结构：位置：位于膈后方。壁面与膈接触；脏面左侧与胃（脾）相邻，右侧与胰、右肾和十二指肠相邻，腹侧为大网膜。肝的后端可达第13胸椎横切面。正常情况下肝不突出于肋弓之后。形态：肝分背、腹、右外和左外侧缘。肝分为左（左外左内）、方、尾（乳头突和尾状突）和右叶。外侧缘左外叶与方叶之间的叶间裂为圆韧带切迹。肝右内叶脏面有胆囊窝，内有胆囊。尾状突上有深的肾压迹。壁面（膈面）凸脏面凹，脏面有胃压迹、十二指肠压迹、肾压迹，肝动脉、神经、肝管、胆管、淋巴管、门静脉出入处为肝门。结构：肝由被膜和实质构成。膜表层为浆膜，深层为结缔组织，伸入实质形成支架，把实质分成许多小叶。肝实质由许多肝小叶组成。肝小叶中央为中央静脉，肝板围绕中央静脉呈放射状排列。肝细胞索之间的腔隙为窦状隙（肝窦），是毛细血管的膨大部。

犬胃位置形态和结构，犬胃粘膜特点与猪马有何不同：位置形态：为单室胃，较大，呈弯曲梨形。胃空虚时呈C形，凸面朝左后腹侧。胃位于腹前部，大部分在左侧，充盈时向后可达脐部。脏面凹，朝右后腹侧，与肠胰和左肾相邻。壁面朝左前腹侧，与肝膈和腹壁接触。胃大弯长小弯短，形成50-70°角切迹。结构：犬胃分区与猪和马的相同，贲门周围为贲门部，贲门以上为胃底，角切迹与贲门之间为胃体，角切迹至幽门之间为幽门部，后者又分为幽门窦和幽门管。犬胃属腺型（或肠型）胃，胃粘膜全部含有腺体，分为三个腺区：贲门处狭窄的灰白色区域为贲门腺区（贲门腺还散布于胃小弯）；胃底腺区很大，粘膜厚，棕红色；幽门腺区位于幽门部，粘膜较薄，灰白色。肌膜中纵行肌分布于胃大弯、小弯及幽门部；环形肌分布于除胃底以外的全部胃区，并构成幽门括约肌；斜行肌纤维分两层，分布于胃底、胃体，并构成贲门括约肌。犬无无腺部。猪马为单室混合型胃。猪有无腺部，面积小，为贲门周围的四边形区域。贲门腺区最大呈淡红色或淡黄色，胃底腺较小呈棕红色，幽门腺最小呈灰红色至黄色，马有无腺部，面积较大，粘膜厚而苍白，无消化腺分布，贲门区狭小，有腺部分三个界限不清的腺区：灰黄色的贲门腺区，棕红色的胃底腺区，灰黄或灰红色的幽门腺区。

犬结肠位置形态和结构，与牛有何不同：位于腹腔背侧，呈U形。分为升、横、降结肠。升结肠很短，沿十二指肠降部和胰右叶的内侧面向前至胃幽门部，然后向左，并越过正中矢面，为横结肠。降结肠沿左肾内侧缘（或腹侧面）向后行，然后斜向正中矢面，并延续为直肠。犬结肠肠壁分为四层：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。主要区别在升结肠，牛升结肠特别长，又分为结肠近袢（S）、结肠旋袢（分向心回、中央曲和离心回）、结肠远袢（U）。横结肠很短。降结肠后部有S形弯曲称乙状弯曲。

犬盲肠特点：弯曲呈螺旋状，分为盲肠尖和盲肠体，呈S形，位于正中矢状面与腹腔右侧壁间的中间区域，回肠与结肠连接处，其背侧为右肾后端，腹侧为小肠，外侧为十二指肠降部，借盲结口与升结肠相通。

犬子宫的形态结构：呈Y形，由子宫角、体和颈组成，前接输卵管后接阴道。子宫角有1对，呈圆筒状，在骨盆联合前方4-5cm处，子宫角以锐角连接子宫体。子宫体位于腹腔和盆腔，大部分在腹腔内，在多产母犬其整个子宫体位于骨盆边缘前方，有内隔突入子宫体分隔子宫角，可据此特征引起分娩时左右子宫角的交替。子宫颈斜向位于子宫阴道结合部，子宫颈管从子宫至阴道指向后腹侧，子宫内口几乎直接朝向背侧，子宫外口朝向阴道底，子宫颈后部可能突入阴道。子宫系膜为子宫阔韧带后部，将子宫附着于荐盆壁和腰下部侧壁。犬卵巢特点：较小，呈扁平的卵圆形，无明显卵巢门。卵巢表面性成熟后因多个卵泡突起而隆凸不平。由皮质和髓质组成，位于肾后附近，右卵巢比左卵巢位置靠前，位于十二指肠降部背侧，左卵巢位于降结肠与腹壁之间。卵巢成对，呈卵圆形，分两极（前后极）、两缘（内外侧缘）和两面（背腹侧面）。卵巢借卵巢系膜附着于体壁和输卵管系膜，借卵巢悬韧带附着于最后1-2肋的中下1/3，借卵巢固有韧带附着于子宫角前端。卵巢被卵巢囊包被，卵巢囊大，包裹整个卵巢，腹侧有2cm裂口，由卵巢系膜和输卵管系膜构成，内侧有口通腹膜腔。公犬生殖系统特点：（1）睾丸较小，附睾较大。（2）输精管和精索：输精管壶腹不明显，末端不形成射精管；精索较长。鞘膜管上端有时闭锁，故无鞘膜环。（3）雄性尿道和副性腺：雄性尿道盆部长，起始部被前列腺包裹，末端形成发达的尿道球；副性腺只有前列腺，前列腺十分发达，无精囊腺和尿道球腺。（4）阴茎：阴茎前部有阴茎骨，前端变细，形成纤维软骨突，前端有阴茎头球。①阴茎：由阴茎海绵体和尿道阴茎部组成，分根、体和头。根由左右两阴茎脚构成；脚由阴茎海绵体构成；球为尿道海绵体背侧的膨大，在两阴茎脚之间，分左右两叶。体位于脚和头之间，在根部由两脚汇聚而成。头包括阴茎头球和阴茎头长部。骨为一块腹侧有沟的长形骨，分为底、体和尖部，后端为截顶的圆锥状。骨的前端逐渐变尖细，末端为尖的纤维软骨。②坐骨海绵体肌③阴茎退缩肌④包皮：为包裹阴茎头部的皮肤褶，由腹壁腹侧的皮肤延续而成。⑤阴囊：阴囊壁包括皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌和鞘膜壁层。左侧的睾丸通常比右侧的靠后。⑥睾丸：呈卵圆形，位于阴囊内。⑦附睾：位于睾丸背外侧面，分为附睾头、体和尾。⑧精索

犬的副性腺与牛的不同，简述前列腺的形态结构：犬的副性腺只有前列腺，位于盆腔入口处，包围膀胱颈和尿道起始部，呈球形，其背侧扁平，腹侧和两侧圆隆，外被厚的包囊。有纵膈从背囊腹侧部深达尿道，将腹侧面分为左右两叶。牛的副性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺，输精管壶腹壁内的腺体亦属副性腺。剖腹产手术：可有5个部位。最常用腹底壁中线切口，从脐部向后延伸，根据胎儿大小确定切口长度；腹中线与左右乳静脉间，或左右乳静脉向外一掌宽，从乳房基部前缘开始，向前做一纵行切口，切透皮肤腹横肌筋膜和腹内斜肌及腹外斜肌肌腱、腹直肌、腹横肌肌腱和腹膜，将大网膜前推可见子宫内角大弯。

气管手术：菱形区（指颈前部腹侧面由左右两侧的胸头肌和胸骨甲状舌骨肌所形成的一个菱形小区），于颈腹侧中线上1/3和中1/3纵行切开皮肤5-7cm，锐性和钝性分离皮下组织、胸骨舌骨肌，暴露气管，在3-5气管环纵行切开气管。

如何进行膀胱穿刺：耻骨前缘3-5cm处腹白线一侧腹底壁上。

如何进行心包穿刺和胸腔穿刺：心包：左侧胸壁下1/3与中1/3交界处的水平线与第4肋间隙交点处。胸腔：肩端水平线与第4-7肋间隙交界处，若积液穿刺点在第4-7肋间隙下1/3处，若气胸穿刺点在上1/3。

脾摘除手术：沿剑状软骨向后在正中线切开皮肤8-10cm，分离皮下组织即可见腹白线，切开一小口进腹腔。脾位于胃底左后方，大网膜的浅层内。自膈左脚、胃左侧面及左肾分离腹膜和结缔组织，在脏面脾门所在处切断血管与神经，取出脾。卵巢摘除手术：术部常在腹中线，在腹中线脐后方开始向后切开腹壁6-12cm，打开腹腔。分离卵巢囊暴露卵巢，切断卵巢背侧系膜缘系膜及血管、淋巴和神经。

胃切开手术：腹底壁剑状软骨后方至脐部间腹中线切开皮肤，分离皮下组织，暴露腹白线，切开腹白线和腹膜，打开腹腔。

犬的项韧带与牛有何不同：犬起自枢椎棘突，无板状部，只有索状部；牛起自枕骨，特别强大，分为左右两半，每半又分为索状部和板状部。

犬的荐结节韧带与牛的荐结节阔韧带有何不同：牛的荐结节阔韧带呈四边形板状，形成骨盆的侧壁起始于荐骨侧缘及第1-2尾椎横突，止于坐骨棘及坐骨结节，韧带缘与坐骨小切迹形成坐骨小孔，前缘凹，与坐骨大切迹形成坐骨大孔。犬的从荐骨尖的后外侧和第一尾椎的横突伸至坐骨结节的外侧角。不形成坐骨大孔和坐骨小孔。犬膝关节韧带特点：由股骨远端、膝盖骨、胫骨近端组成，分成股膝关节和股胫关节，股膝关节由膝盖骨和股骨滑车组成，前方有膝关节，两侧有内外侧股膝韧带；股胫关节由股骨远端和胫骨近端组成，两骨间有内外侧半月板，使关节面吻合；主要的韧带有前、后十字韧带、内、外侧侧副韧带、半月板韧带。

咽结构：分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部位于软腭背侧，向前经2个鼻后孔与鼻腔相通，向后与喉咽部相通，其侧壁上有咽鼓管的咽口。口咽部位于软腭腹侧，向前通口腔，向后连接喉咽部，外侧壁上有扁桃体窝，内有腭扁桃体。喉咽部为咽的后部，位于喉的后部，位于喉的背侧，向后通食管和喉。犬喉的结构与牛有何不同：（1）犬喉腔在声门裂以前的部位称喉前庭，其两侧凹陷为喉侧室，反刍兽无喉前庭。（2）喉软骨：犬、牛

会厌：呈铲状，下部狭窄；位于最前面，较短，呈卵圆形，表面覆盖有粘膜合称会厌。甲状：呈U形，开口朝向背侧，甲状软骨板短而高，喉结发达；最大，呈弯曲板状，分为一甲状软骨体和两侧甲状软骨板，体构成喉腔底壁，板构成喉腔侧壁。勺状：小，形状不规则，左右软骨间有小的勺间软骨；呈角锥形。环状：呈环形，分为背侧的板和腹侧的弓，板的前缘有小面与勺状软骨成关节；由环状软骨板和弓组成，板较宽呈四边形，形成喉腔的背侧壁，弓较窄呈弓形，构成喉腔的腹侧和外侧壁。

犬的腮腺管径路与牛有何不同：犬的开口于相对第3上颊齿的颊粘膜，有时可见小的副腮腺；牛的伴随颌外静脉延咬肌腹侧缘及前缘延伸，开口于第5上臼齿相对的颊粘膜上。

犬恒齿：2×（3·1·4·2/3·1·4·3）＝42 乳齿：2×（3·1·3/3·1·3）＝28 牛恒齿：2×（0·0·3·3/4·0·3·3）＝32 乳齿：2×（0·0·3·0/4·0·3·0）＝20 犬肾横切面结构：光滑单乳头，最外层有脂肪囊包裹，外层包裹一层薄层纤维膜。由皮质和髓质组成，外周为皮质中央为髓质，新鲜肾的皮质上可观察到点状的肾小球，髓质呈放射状汇于中央的空腔，突入肾盂的纵嵴称肾嵴，朝向肾门，肾盂突入肾椎体之间的部分称肾盂隐窝，肾乳头连成嵴状，肾门处肾表面向内的凹陷称肾窦。犬的二腹肌特点：发达，起于枕骨的髁旁突，止于下颌骨体，分为前腹和后腹，但两肌腹没有明显界限，接合于一起，无中间腱，仅有一个肌腹，前腹由下颌舌骨肌神经支配，后腹由面神经支配。前后肢通常经什么静脉输液：前肢：头静脉，副头静脉。后肢：外侧隐静脉，足背静脉。在犬后肢可通过什么动脉探取脉搏：股三角内的股动脉

犬骨质的眼眶与牛有何不同：额骨的颧突与颧骨的额突没有连接在一起，颧弓没有闭合形成眼眶。

血管神经我自己都没搞懂，就不给你瞎划了。。

第四篇：局部解剖学名词解释

《局部解剖学》名词解释

《局部解剖学》名词解释

2008级12班 编纂

 股三角：在大腿前上部，由腹股沟韧带、长收肌内侧缘和缝匠肌内侧缘围成。前为阔筋膜、底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌，内有股神经、股动脉、股静脉和淋巴结。

 腹股沟三角：又称海氏三角，由腹壁下动脉，股直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，腹股沟直疝由此突出。 动脉导管三角：位于主动脉左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带，左喉返神经和心浅丛，该三角是手术寻找动脉导管的标志。

 胆囊三角：胆总管、胆囊管与肝脏面共同围成的三角区域，胆囊动脉多经该三角达胆囊，是胆囊手术时寻找和结扎此动脉的标志。 尿生殖三角：会阴前半的三角区，前方为耻骨联合下缘，两侧为耻骨下支，坐骨支和坐骨结节。后方为连接两坐骨结节间连线。此三角内男性有尿道通过，女性有阴道和尿道通过。

 肛门三角：会阴后半的三角区。后方为尾骨尖，两侧为臀大肌下缘，前方为两坐骨结节连线。此三角内有肛门通过。

 腕管：位于腕掌侧，由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟围成，管内有指浅屈肌腱（4条）、指深屈肌腱（4条）、拇长屈肌腱（1条）和正中神经通过。

 踝管：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带（分裂韧带）共同围成。管内有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经和拇长屈 《局部解剖学》名词解释

肌腱通过。

 股管：位于股鞘内侧，长1.5cm左右，前界为腹股沟韧带和阔筋膜，后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜，内侧界为腔隙韧带，外侧为股静脉，上口为股环，如腹腔内脏器（如小肠）由此突出，即为股疝。

 收肌管：位于大腿中部，又称股腘管，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，前壁有一腱板架在股内侧肌和大收肌之间，管上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔，股动静脉可经过此管通往腘窝。 阴部管：位于坐骨肛门窝外侧壁为闭孔筋膜与会阴浅筋膜围成的管状裂隙，阴部内静脉、动脉和阴部神经通过。

 闭膜管：闭孔膜上部与闭孔沟与闭孔内肌围成的管道，有闭孔动静脉和闭孔神经通过。

 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方以肌间裂隙，由外上斜向内下方，长约4.5cm，有男性精索或女性子宫圆韧带通过。内口为腹股沟管深环（腹环），外口为腹股沟管浅环（皮下环）。 梨状肌上孔：位于臀大肌深面，梨状肌上缘与坐骨大孔之间，有臀上动静脉、神经通过。

 梨状肌下孔：位于臀大肌深面，梨状肌下缘与坐骨大孔之间，有坐骨神经、股后皮神经、臀下动静脉、臀下神经及阴部神经和阴部内动静脉等通过。

 三边孔：由肩胛下肌、大圆肌和肱三头肌长头所围成的三角形间隙，有旋肩胛动静脉通过。《局部解剖学》名词解释

 四边孔：由肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨颈部骨折所围成的四边形间隙，有腋神经和旋肱后动静脉通过。

 腱膜下隙：是位于颅顶帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。

 会阴浅隙：在会阴尿生殖三角内会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，间隙内有会阴浅层肌、阴部神经、阴部内血管分支。此外，男性尚有尿道球、阴茎脚，女性有尿道、阴道、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺等。

 会阴深隙：位于尿生殖膈上下筋膜之间，此间隙封闭，其内有会阴深层肌、阴部神经、阴部动静脉及其分支，此外男性尚有尿道膜部及尿道球腺，女性尚有尿道及阴道下部。

 腋窝：位于臂上部与胸外侧壁之间一椎形间隙，向上与颈根部相通，容纳腋动静脉、臂丛神经、腋淋巴结及大量脂肪组织。 肘窝：为肘前区一三角形凹陷，由肱桡肌和旋前圆肌构成，底由肱骨内外上髁连线构成，窝内有血管神经通过。

 腘窝：在膝关节后方，呈菱形。窝上外界为股二头肌，上内界为半腱肌和半膜肌，下外和下内界分别是腓肠肌的外侧头和内侧头。内有腘血管、神经、淋巴结和脂肪等。 髂窝：髂骨翼内面的浅窝。有髂肌肉附着。

 坐骨直肠窝（坐骨肛门窝）：位于肛管两侧，略呈尖向上、底向下的椎体腔隙。除血管神经、淋巴结外还有大量脂肪组织。 腹白线：位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧 《局部解剖学》名词解释 的腹直肌鞘纤维彼此编织而成，上起剑突，下至耻骨联合。 弓状线：脐下4-5cm以下，腹直肌鞘后层完全转至腹直肌前面构成鞘的前层。所以自此以下，鞘前层由三个阔肌腱膜愈合而成，而鞘后层没有腱膜，只有腹横筋膜，这样一个变薄的下缘称为弓状线。

 掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌中部。

 掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉掌深支吻合而成，位于屈肌肌腱深面，弓凸缘约平腕掌关节高度。

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第五篇：局部解剖学名词解释

局部解剖学名词解释

1.股三角（femoral triangle）：位于股前内侧区倒置的三角形间隙，由腹股沟韧带，缝匠肌内侧缘，长收肌内侧缘围成。其内有隐神经、股动脉、股静脉通过。

2.股鞘（femoral sheath）：在股三角内，可见自腹横筋膜和髂腰筋膜向下延续，包绕股动脉，股静脉上段的筋膜鞘，即为骨鞘。

3.股管（femoral canal）：骨鞘在矢状面上被筋膜分成三份，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧格即为股管。

4.股环（femoral ring）：股管的上口即为股环，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

5.肌腔隙（lacuna musculorum）：肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。其内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过，是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。

6.血管腔隙（lacuna vasorum）：血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外界为髂耻弓。其内有骨鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。7.收肌管（adductor canal）：又称Hunter管，位于股中1/3段前内侧，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌，前壁是缝匠肌以及股收肌板，下口为大收肌腱裂孔，其内有隐神经、股血管通过。

8.腕管（carpal canal）：由腕横韧带与腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。

9.尺侧腕管（ulnarcarpal canal）：腕横韧带尺侧端附于豌豆骨和钩骨，与腕掌侧韧带远侧份围成，内有尺神经和尺血管通过

10.桡侧腕管（radial carpal canal）：腕横韧带桡侧端分两层附于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙即腕桡侧管。其内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过

11.掌浅弓（superficial palmar arch）：位于掌腱膜深面，屈指肌腱及蚓状肌浅面。由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。

12.鱼际间隙（thenar space）：被掌中隔分成两层的掌间隙层的外侧即为鱼际间隙。前界为示指屈指肌腱、第1蚓状肌，后界为拇收肌及筋膜，内侧界为掌中隔，外侧界为掌外侧隔。

13.掌中间隙（midpalmar space）：被掌中隔分成两层的掌间隙层的内侧即为掌中间隙。前界为尺侧囊、第3-5指屈指肌腱、第2-4蚓状肌，后界为第3-5掌骨、骨间肌、骨间掌侧筋膜，内侧界为掌内侧隔，外侧界为掌中隔、14.指蹼间隙（fingerweb space）：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的 4 束纵行纤维之间，围成 3 个纤维间隙，称指蹼间隙。是手掌、手背与手指的掌、背侧之间的通道。

15.指髓间隙（pulp space）：又称指髓，位于各指远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间，有纤维隔连于皮肤和指深屈肌腱末端，将指腹的脂肪分成小叶，形成密闭的指髓间隙，内有丰富的脂肪、血管和神经末梢。

16.指腱鞘（tendinous sheaths of fingers）：包绕指浅、深屈肌腱的鞘管，由腱纤维鞘和腱滑膜鞘构成。分为腱纤维鞘和腱滑膜鞘。

17.甲状腺假囊（false capsule of the thyroid gland）：来自颈深筋膜中层的脏层，是位于外侧的甲状腺被囊、18.颈袢（ansa cervicalis）：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢

19.气管前间隙（pretracheal space）：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内部结构有甲状腺下动脉，甲状腺奇静脉丛，小儿胸腺上部，头臂干，左头臂静脉和气管前淋巴结。20.甲状腺悬韧带（suspensory ligament of the thyroid gland）：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。

21.椎前间隙（prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。

22.椎动脉三角（vertebral artety triangle）：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第6颈椎横突前结节。三角内的主要结构有：胸膜顶，椎动脉，椎静脉，甲状颈干，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸（星状）神经节等。

23.腋尾（axillary tail）：乳房外上份的腺组织可在胸大肌下缘，平第3肋间隙处穿腋筋膜孔伸入腋窝，称腋尾。

24.乳房后间隙（retromammary space）：乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管

25.乳房悬韧带（suspensory ligament of the breast）：乳房结缔组织中，分别连于皮肤和胸肌筋膜之间的纤维束，称乳房悬韧带。对乳房起支持和固定作用。

26.希氏筋膜（Sibson's fascia）：胸内筋膜向下覆于膈的上面，称膈胸膜筋膜，向上覆于胸膜顶上面，称胸膜上膜，即希氏筋膜。有保护肺尖及胸膜顶的作用。

27.支气管肺段（bronchopulmonary segment）：是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。

28.肋膈隐窝（costodiaphragmatic recess）：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的凹陷结构，其深度一般可达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。

29.动脉导管三角（triangle of ductus arteriosus）：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找 动脉导管的标志。

30.腹股沟管浅环（superficial inguinal ring）：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上份有一个三角形的裂隙，成为腹股沟管浅环。正常成人的腹股沟管浅环可容纳一个手指尖，内有精索（男性）和子宫圆韧带（女性）通过。

31.精索外筋膜（external spermatic fascia）：腹外斜肌腱膜和深筋膜随精索及精索内筋膜和精索中筋膜向内下延续并包裹之，由此形成精索外筋膜。

32.弓状下缘（arc inferior border）：起自精索及其被膜外侧份的前方、继之呈弓状跨过精索及其被膜，最后经精索及其被膜后方止于耻骨梳，此即为腹内斜肌弓状下缘

33.腹股沟镰（inguinal falx）：弓状下缘内侧端与腹横肌下份纤维合并，形成腱性或者肌性的结构称为腹股沟镰。

34.直疝三角（direct hernia triangle）：又称Hesselbach三角。外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。

35.凹间韧带（interfoveolar ligament）：腹横筋膜在腹股沟管内环内侧增厚致密，形成近乎矢状位的韧带称为凹间韧带。

36.腹股沟管深环（deep inguinal ring）：又称腹股沟内口或腹环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，是腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个卵圆孔，即精索由腹腔进入腹股沟管的入口。

37.精索内筋膜（internal spermatic fascia）：腹横筋膜在腹股沟管深环出形成的斜向内下放、并容纳睾丸及精索之指套状囊袋称为精索内筋膜。

38.腹股沟管（inguinal canal）：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。

39.网膜孔（omental foramen）：网膜孔，又叫Winslow孔，是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。前界为肝十二指肠韧带（小网膜游离缘），后界为遮被下腔静脉的腹膜，上界和下界分别是肝尾叶和十二指肠上部。正常的网膜孔可容一指伸入。其内有三件重要结构，分别是肝固有动脉、胆总管、和肝门静脉。

40.胃结肠韧带（gastrocolic ligament）：大网膜前两层腹膜连接与胃大弯与横结肠之间，称为胃结肠韧带。

41.胃脾韧带（gastrosplenic ligament）：胃前后壁的腹膜由胃底起贴合成胃脾韧带连至脾门，再折返覆盖脾脏。

42.脾肾韧带（splenorenal ligament）：包裹脾脏的腹膜由脾门连至左肾的表面，形成脾肾韧带，然后以行为后腹膜壁层。

43.十二指肠空肠曲皱襞（duodenojejunal flexure fold）：其位于横结肠系膜根下方，十二指肠空肠曲上方，其深面为Treitz韧带，是手术时确认空肠起点的重要标志。

44.肝肾隐窝（hepatorenal recess）;在肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间，称肝肾隐窝。为仰卧位时腹腔的最低处，是腹膜腔内液体易积聚之处。

45.直肠膀胱陷凹（rectovesical pouch）：男性的腹膜在直肠与膀胱之间形成的深窝称为直肠膀胱陷凹，距肛门约7cm。腹膜腔的渗出液或脓液，常因重力作用聚集于各陷凹中故临床上可经直肠前壁处作穿刺或切开引流。

46.直肠子宫陷凹（rectouterine pouch）：又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。

47.胃胰襞（gastropancreatic fold）：胃后方，网膜囊后壁上由胃左动脉向前顶起的半月状腹膜皱襞。

48.胆囊三角（Calot triangle）：解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角，又叫Calot 三角。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。

49.肝裂（hepatic fissure）：Glisson系统中大支区域之间的若干面缺少血管和胆管而出现的裂隙叫做肝裂

50.结肠边缘动脉（colic marginal artery）：是由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。边缘动脉发出很多直动脉，后者又分为长短支，短枝多起自长支，在系膜带处穿入肠壁；长支在浆膜下环绕肠管，在另外两条结肠带附近分支入肠脂垂后，穿入肠壁。