金匮要略的重点语句 全

第一篇：金匮要略的重点语句 全

饮停心下。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两。脾胃阳虚，痰饮中阻，温阳化气，健脾利水。

饮及脾肾。夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见脚气中）。中阳不振必见心下逆满，起则头眩等症，下焦阳虚有畏寒足冷、小腹拘急不仁。化气利小便，健脾渗湿，通阳利水，温肾蠲饮，化气行水。

下焦饮逆，饮停下焦，气化不利，水饮逆动，五苓散方，假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。泽泻一两一分 猪苓三分（去皮）茯苓三分 白术三分 桂枝二分 饮逆致呕。先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。降逆止呕，引水下行，小半夏加茯苓汤留饮欲去，甘遂半夏汤。因势利导，开破逐饮肠间饮聚成实己椒苈黄丸方导水下行，前后分消

悬饮，脉沉而弦者，悬饮内痛。十枣汤，芫花（熬）

甘遂

大戟急则治标，峻逐饮邪 溢饮。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。（外寒内热）大青龙汤，兼清郁热——无汗而喘，烦躁，脉浮紧（表证明显）外寒内饮小青龙汤温化里饮——胸脘痞闷，干呕，咳喘，痰稀量多，脉弦紧或弦滑膈间支饮，木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。支饮上泛，蒙蔽清阳，利水除饮、健脾燥湿 支饮腹满，厚朴大黄汤，饮热郁肺，腑气不通支饮不得息葶苈大枣泻肺汤 支饮呕吐小半夏汤卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之 支饮咳嗽咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之

服小青龙汤后，虚阳上越——面翕热如醉状，冲气上逆，时发时止，用桂苓五味甘草汤。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满，苓甘五味姜辛汤。更复渴——姜辛性热伤津，桂苓五味甘草汤。口反不渴、呕吐苓甘五味姜辛汤 减干姜、细辛量，加半夏。

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

风水：风邪袭表，肺失通调脉浮，恶风，骨节疼痛，面目肿 皮水：脉浮，不恶风，四肢肿。按之凹陷 肺失通调，脾失健运正水：脉沉迟，腹满而喘 肾虚水聚，上射于肺，皮肾阳虚 水邪泛滥

石水：脉沉迟 腹满不喘 阳虚寒凝，结于下焦

黄汗 营卫郁滞 湿热熏蒸 脉沉迟 汗出黄 发热身肿骨节疼痛

风水（表中之表）表证＋颜面部肿甚起病急肺正水病居中下二焦，影响上焦 皮水（表中之里）无表证＋全身肿甚病起较慢脾、肺石水病在下焦，未及上焦 相同点 脉浮，同属病在表；②当发其汗二者同病在里，均为里水 气分阴寒内阻、阳气不行温运阳气，散寒行水，调和阴阳

风水—表虚防己黄芪汤方益气固表，利水除湿腹痛——加芍药风水——夹热发散风水，兼清郁热方剂：越婢汤

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。皮水——1.夹热水湿内盛，郁而化热治法：发汗利水，兼清郁热 皮水——2.表实水湿郁而化热越婢加术汤或 水湿停于肌表无郁热甘草麻黃湯

皮水——3.气虚阳郁皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之 通阳化气，分消水湿

黄汗——1.营卫郁滞，湿热阻遏黄芪芍药桂枝苦酒汤方固表祛湿，调和营卫，兼泄营热 气分——1.阳虚阴凝气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之阳气不化，水饮内停，凝结心下气分——2.脾虚气滞枳术汤

黄疸，身黄、目黄、小便黄。谷疸――食谷不节 酒疸――饮酒过度

女劳疸―房劳肾虚 湿热郁闭在脾，溢入血分治疗黄疸应该重视利湿

脉滑数 湿热黄疸 黄色鲜明橘子色 腹满痛拒按 身热心烦口渴大便干结溏不爽 色黄浓茶 舌红苔黄 寒湿黄疸 黄色晦暗 腹满按之濡，手足清冷畏寒 不欲饮

大便塘薄 淡黄

舌淡白腻脉沉迟 趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。心中懊恼而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也 谷疸湿热俱盛茵陈蒿汤清泄湿热茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 酒疸栀子大黄汤清心除烦，除积泄热女劳疸硝石矾石散方消瘀化湿 黄疸—1.热盛里实大黄硝石汤通腑泄热兼表虚证桂枝加黄芪汤 黄疸—2.湿重于热茵陈五苓散利湿清热退黄

妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之

胎停经前经水通利与否通利腹型大小按月增长，按之柔软不痛胎动时间与部位>4个月，在脐下癥经水异常与月份不符，小腹胀满疼痛，按之有块<3个月，在脐上

癥病下血素有癥病史：小腹胀满疼痛，或有癥块。2.经行异常，如闭经数月后又漏下不止。3.伴下血色暗夹块及舌质紫暗等瘀血症状桂枝茯苓丸

恶阻（妊娠反应）轻症不能食呕吐 调阴和阳，和胃降逆桂枝汤 恶阻重症胃虚寒饮呕吐不止干姜半夏人参丸温中散寒，化饮降逆 阳虚寒盛腹痛温阳散寒，暖宫安胎附子汤

肝脾不和所致腹痛妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之养血疏肝，渗湿健脾

胞阻：妊娠下血伴腹痛。芎归胶艾汤方下血淋漓、日久不止、色淡或暗质稀、或有血块、腹痛绵绵、喜温喜按。伴头晕目眩、肢倦神疲，舌淡，脉细冲任虚寒，失于固摄，阴血漏下养血止血、固精安胎、调补冲任

血虚热郁的小便不利当归贝母苦参丸养血开郁，清热除湿通淋 妊娠水气（妊娠肿胀、子肿）葵子茯苓散利水通阳

血虚湿热胎动不安当归散养血健脾，清热除湿脾虚寒湿的养胎方法白术散温中除湿，健脾安胎

产后三病（痉病、郁冒、大便难）痉病：筋脉挛急抽搐，甚则角弓反张、口噤不开 血虚 喜中风 郁冒：头晕眼花，郁闷不舒亡血复汗，寒多 产后郁冒、便坚小柴胡汤

血虚里寒腹痛补虚养血，散寒止痛当归生姜羊肉瘀血内结腹痛下瘀血汤 气血郁滞腹痛枳实芍药散行气散结，和血止痛产后中风兼阳虚竹叶汤 产后虚热烦呕 竹皮大丸

阴虚生热清热降逆，安中益气 产后热利伤阴白头翁加甘草阿胶汤 妇人杂病三大主因

虚

积冷 结气

咽中痰凝气滞证治（梅核气）七情郁结，气机不畅，气滞痰凝开结化痰，顺气降逆半夏厚朴汤 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之情志不舒、思虑太过 精神失常，无故悲伤欲哭，频做欠伸，疲倦乏力，伴心烦失眠脏阴不足，虚热躁扰 补益心脾，宁心安神

问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。冲任虚寒兼有瘀血所致崩漏温养气血，活血祛瘀，兼滋阴清热

瘀血而致经水不利土瓜根散活血行淤经水不利属于瘀结成实抵当汤破血逐瘀 水血俱结血室大黄甘遂汤转胞：小便不通，脐下急迫肾气丸

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽 五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。暍病暍即伤暑，是因夏月感受暑热之气，或贪凉饮冷，汗出入水中所致，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症

湿病邪在肌肉，关节，以发热身重、骨节疼烦为主症。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉不恶寒，名曰柔痉恶寒无汗刚痉不恶寒汗出柔痉瓜蒌桂枝汤刚痉葛根汤

湿痹利小便内外合湿甘草附子汤、五苓散表湿：关节疼痛而烦里湿：脉沉细，小便不利，大便反快

寒湿在表麻黄加术汤散寒除湿（发微汗）慎不可以火攻之 风湿在表麻黄杏仁薏苡甘草轻清宣化，解表祛湿

风湿表虚益气行阳，健脾除湿防己黄芪汤风湿表阳虚桂枝附子汤温经助阳，祛风化湿 风湿表里阳气俱虚甘草附子汤伤暑夹湿一物瓜蒂汤香薷散伤暑热盛白虎加人参汤

百合病精神恍惚不定，饮食行为异常，口苦小便赤，脉微数为临床特征的一类疾病精神恍惚证+阴虚内热证百合正治百合地黄汤、百合病误汗后百合知母汤滋阴清热、养心安神 狐蜮病以人体上部（目，喉）、下部（二阴）蚀烂（溃疡）为主症；伴精神恍惚，狐疑蜮乱特征的精神症状。甘草泻心汤，赤豆当归散清热解毒，燥湿杀虫

阴阳毒感受时邪疫毒所致，以发热发斑，咽喉痛为主症的急性发斑性疾病清热解毒，活血散瘀升麻鳖甲汤阳毒：机体素强，或里有积热，受邪后邪正相争较剧。阴毒：机体素弱，或里有虚寒，受邪后邪正相争较缓

狐蜮病前阴蚀烂清热燥湿、杀虫解毒苦参汤熏洗前阴患处后阴蚀烂雄黄熏治 白塞氏病复发性口腔溃疡复发性阴部溃疡，眼部病变，皮肤病变 狐蜮病蕴脓赤豆当归散清热利湿，解毒排脓 中风猝然昏倒或未经昏仆即出现半身不遂，口眼歪斜，语言不利正气不足，感受风邪 历节 遍历关节，肿大疼痛为主症不可屈伸，身体羸瘦为特征 肝肾不足，风寒湿邪留滞关节 风引汤 除热癫痫肝阳亢盛，热极动风防己地黄汤 血虚火盛 滋阴养血，清热祛风 黄汗病全身性以上半身为主关节肿痛无湿热郁于肌肤不得不宣泄 厉节病关节黄汗出他处无关节肿痛有 湿热困郁关节熏蒸而成

风湿历节 风寒湿痹日久 化热伤阴 脚肿如脱 头眩短气 祛风利湿

桂枝芍药知母

寒湿历节 寒湿痹阻 温经散寒 除湿宣痹 乌头汤

血痹肢体（肌肤）局部麻木或兼有轻微疼痛为主症益气通阳、和营行痹黃芪桂枝五物汤 痹证痹证以肢体筋骨疼痛为主症，是风寒湿邪所致

虚劳遗精桂枝加龙骨牡蛎汤虚劳里急 阴阳两虚小建中汤

气血阴阳俱虚 黄芪建中汤 虚劳腰痛肾气丸虚劳失眠养阴清热，安神宁心酸枣仁汤虚劳干血大黃蟅虫丸 肺痿多唾涎沫，短气肺气痿弱不振热在上焦，津液枯燥所致

肺痈咳嗽，胸痛，吐脓痰腥臭风热邪毒咳嗽上气（肺胀）肺气胀满，以咳嗽上气，喉中痰鸣甚则喘不得卧为主症的一类疾病。外邪郁表、饮邪内阻、热邪壅肺

虚热肺痿清养肺胃，止逆下气麦门冬汤虚寒肺痿培土生金，温肺复气甘草干姜汤 肺痈表证期酿脓期溃脓期肺痈成脓风热邪毒——蕴蓄于肺排脓解毒桔梗汤 寒饮郁肺咳而上气肺胀射干麻黄汤散寒宣肺，降逆化痰 饮热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤

寒饮夹热外感风寒，饮郁有热小青龙加石膏汤解表化饮，清热除烦

奔豚气病是一种自觉气从少腹上冲胸咽的发作性疾病，其气攻冲，如豚之奔状，缓解后如常 胸痹：胸中闭塞不通而致的以胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛，影响及肺，则喘息咳唾的疾病 阳微：寸脉浮取微（不及），上焦阳气不足，胸阳不振 阴弦：尺脉沉取弦（太过），阴寒太盛，水饮内停

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之 胸痹急证胸痹缓急薏苡附子散心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。心痛阴寒痼结温阳散寒，峻逐阴邪

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之风寒之邪或情志不遂，致肝之经脉气血郁滞。行气活血，通阳散结

肝着气郁血滞，阳气痹阻其人常欲蹈其胸上未苦时，但欲热饮行气活血，通阳散结旋复花汤 脾约胃强热结，脾弱阴亏趺阳脉浮涩，小便数大便坚润肠通便麻子仁丸

肾着寒湿外侵，留着于肾身重腰冷，腰重如带五千钱健脾利水，温中散寒甘姜苓术汤 腹满脾胃虚寒证：大建中汤脾胃阳虚，阴寒内盛腹诊——按之不痛——宜温补 腹诊——按之痛甚——可下之

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤阳明、少阳邪结

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。气滞与燥屎内结——腹满不减，减不足言（里实证）泻下里实寒实内结大黃附子汤

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。解表温里，散寒止痛

宿食在下证：大承气汤宿食在上证：瓜蒂散

第二篇：中医金匮要略考试重点

金匮要略考试重点最新整理 绪言

1金匮要略的学术思想

《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景著作《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国最早一部诊治杂病的专书。金匮首创以病为纲，病证结合，辩证论治的杂病诊疗体系。

其基本理论以整体观为指导思想，脏腑经络学说为核心。

脉象作用

脏腑经络先后病

治则与预防

（1）治未病

未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】

有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】

既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】

（2）虚实异治、表里分缓急

【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。】

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】

（4）攻邪当随其所得

【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则

（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。

【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。】

痉湿暍病

1注意词解

2重点在湿病

3表阳虚：桂枝附子汤

风湿表虚证：防己黄芪汤

里阳虚：白术附子汤

表里阳气俱虚：甘草附子汤 百合狐惑阴阳病

1百合病病因病机

特征：口苦、小便赤、脉微数

病机：心肺阴虚内热，百脉不合2狐惑病症状主方

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。】 中风历节病

1中风辨证

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难

言，口吐涎。

2历节病病因病机与脏腑关系

肝肾不足，寒湿内侵（肝肾）

3两条证及方方剂组成（1风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。】方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）

麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草

歌诀：脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防术桂须均四，附子麻甘二两停。

（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】

方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜

歌诀：历节疼来不屈伸，诚加脚气痛维均，芍芪麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。

4注意词解

（重不胜、如水伤心、黄汗、四属断绝、魁羸、脚肿如脱、温温）血痹虚劳（病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。）

1血痹主证主方方剂组成黄芪桂枝五物汤【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧；外证，身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之】方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）

黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣

歌诀：血痹如风体不仁，桂枝三两芍芪均，枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。

2虚劳病辨证

何为阴虚（劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行）

何为阳虚（脉沉小迟，名曰脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也）

何为阴阳两虚

3虚劳病证治

（1）①阴虚

酸枣仁汤【虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之】（肝阴虚虚劳不得眠）

②阴阳两虚

桂枝加龙骨牡蛎汤【夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清榖亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之】（虚劳失精）

小建中汤【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之】（阴阳两虚,寒热错杂）

黄芪建中汤【虚劳里急诸不足，黄耆建中汤主之】（偏于气虚）

肾气丸 【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之】（肾虚兼小便不利）

（2）肾气丸应用

在《金匮要略》中可治疗：（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰饮病的“短气有微饮”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”;(4)妇人杂病的转胞“妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息”，“不得溺”等病症。虽主治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关。故均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。

（3）大黄蟅虫丸：缓中补虚，祛瘀生新法 肺痿肺痈咳嗽上气

（1）肺痿病用方

麦门冬汤和甘草干姜汤（虚寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

（2）咳嗽上气的辨证

痰浊壅盛：射干麻黄汤（寒饮郁肺）、皂荚丸、厚朴麻黄汤（寒饮夹热）、泽漆汤

外邪内饮：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

虚火上炎：麦门冬汤

（3）射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤（主证主方方剂）

寒饮郁肺：射干麻黄汤【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】

方药：射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜

歌诀：喉中咳逆水鸡声，三两干辛款菀行；夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城。

寒饮夹热：厚朴麻黄汤【咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之】

外感风热：越婢加半夏汤【咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之】

方药：麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣

歌诀：风水多兮气亦多，水风相搏浪滔滔，全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。

外寒内饮夹热：小青龙加石膏汤【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之】

方药：麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草

歌诀：小龙分两照原方，二两加膏仔细详，水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉 胸痹心痛短气

（1）成因：阳微阴弦

（2）栝楼薤白白酒汤方证组成栝蒌薤白白酒汤【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之】

方药：栝楼、薤白、白酒

（3）胸痹系列方

栝楼薤白白酒汤

栝楼薤白半夏汤

枳实薤白桂枝汤

人参汤

茯苓杏仁甘草汤（饮邪偏盛）

橘枳姜汤

薏苡附子散

（4）心痛方

桂枝生姜枳实汤【心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之】

乌头赤石脂丸（心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之）腹满寒疝宿食病

（1）实热腹满的辨证治疗

大承气汤：【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】痛胀俱重

方药：

厚朴七物汤：【病腹满发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】（里实表邪仍在）

方药：厚朴大黄枳实、桂枝汤

大柴胡汤：【按之心下满痛，有潮热者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤】少阳枢阻，阳明里实

方药：小柴胡汤去参、草，增加生姜，加芍药大黄枳实

柴胡黄芩半夏生姜、大黄枳实、芍药、大枣

（2）虚寒腹满辨证论证

脾胃阳虚水停：附子粳米汤【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主之】

方药：炮附子、半夏、粳米甘草大枣

歌诀：腹中切痛作雷鸣，胸胁皆膨呕吐成，附子一枚枣十个，半升粳夏一甘烹

（3）寒疝主证主方

乌头桂枝汤：【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之】

（4）宿食

在上用瓜蒂散，在下用大承气汤 五脏风寒积聚

脾约：麻子仁丸

肾着：甘草干姜茯苓白术汤

【肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之】 痰饮咳嗽

（1）注意词解

（沥沥有声、咳逆倚息、胁下支满、不得息）

（2）四饮脉证

【师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行

归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮】

各饮停留部位：痰饮（胃肠）；悬饮（胁下）；溢饮（四肢肌肤）；支饮（胸膈）

（3）治疗原则：病痰饮者，当以温药和之。（苓桂术甘汤、肾气丸）

痰饮所成，阳气不运为其本。饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。既成之后，最易伤阳。若阳能运化，饮

亦 自消。故病痰饮者，当用温药调和之。温药有振奋阳气、开发腠理、通行水道之功；“和之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。

（4）证治代表方

痰饮：素盛今瘦，肠间沥沥有声——苓桂术甘汤——温阴化饮、健脾利水。

悬饮：咳唾肋下引痛——十枣汤——攻破逐水。

溢饮：饮水流行，归于四肢。当汗出不汗出，身体疼重——大青龙汤/小青龙汤。

支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿——木防已汤

（5）大小青龙的区别

风寒郁热：大青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

风寒内饮：小青龙汤

（6）支饮常用方：泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤

（7）泽泻汤：【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之】饮停冒眩之支饮

己椒苈黄丸 【腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之】肠饮聚实痰饮

小青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

（8）痰饮病治法：

汗（大小青龙）下（十枣汤）利（泽泻汤）温（苓桂术甘汤）消渴小便不利

（1）消渴病主证主方

肾气丸 【男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之】下消

白虎加人参汤：肺胃热盛（上中消）

（2）小便不利

五苓散（蓄水、水利）猪苓汤（阴虚）水气

（1）水气病辨证论治

【师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓】

（2）水气病治疗原则

发汗，利尿，逐水

（3）风水责肺，皮水责肺、脾，（4）风水

表虚用防己黄芪汤，表实用越婢汤

风水表虚：防己黄芪汤 【风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之，腹痛加芍药】

风水夹热：越婢汤【风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，恶风加附子】

方药：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草

（5）气分病

阳虚水停：桂枝去芍药加麻辛附子汤（气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之）

脾虚气滞：枳术汤【心下坚大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之】 黄疸

分类：谷疸（茵陈蒿汤）、酒疸（栀子大黄汤）、女劳疸（硝石矾石散）

湿热并重：茵陈蒿汤【谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之】

组成：茵陈蒿、栀子、大黄

湿重于热：茵陈五苓散

热重于湿：栀子大黄汤、大黄硝石汤 惊悸吐衄下血胸满瘀血

（1）吐衄

柏叶汤 【吐血不止者，柏叶汤主之】用治虚寒吐血中寒不能摄血

泻心汤 【心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之】心火亢盛

（2）下血

黄土汤【下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之】温中健脾止血脾寒先便后血的下血

组成：灶心土、白术甘草、制附子、干地黄阿胶、黄芩

歌诀：远血先便血续来，半斤黄土莫徘徊；术胶附地芩甘草，三两同行血证该。

赤小豆当归散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之】肠热先血后便的下血

（3）瘀血表现

【病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血】

【病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之】 呕吐哕下利

（1）呕吐分类

寒性呕吐、热性呕吐、寒热错杂性呕吐、水饮呕吐。

（2）所有呕吐辨证论治

①虚寒呕吐：

肝胃虚寒：吴茱萸汤 【①呕而胸满者，茱萸汤主之②干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之】

脾肾阳虚，阴盛格阳：四逆汤【呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之】

胃虚气逆，肠燥津亏：大半夏汤

②实热呕吐：

少阳郁热，肝胃不和：小柴胡汤【呕而发热者，小柴胡汤主之】

胃肠热积，下闭上逆：大黄甘草汤 【食已即吐者，大黄甘草汤主之】

肠热内迫，胃气上逆：黄芩加半夏生姜汤（干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之）

③寒热错杂呕吐

寒热互结中焦，脾胃升降失调：半夏泻心汤【呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之】寒热错杂呕

④饮阻气逆呕吐

寒饮内停：小半夏汤【诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之】

半夏干姜散 【干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中阳不足，寒饮上逆

寒饮搏结胸胃：生姜半夏汤【病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之】

（3）胃反主方：大半夏汤

饮阻气逆，呕渴并见：茯苓泽泻汤（胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之）

（4）哕

胃寒气逆：橘皮汤【干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之】

胃虚夹热：橘皮竹茹汤【哕逆者，橘皮竹茹汤主之】

（5）痢疾

热利下重，便脓血：白头翁汤【热利下重者，白头翁汤主之】（赤石脂、干姜、粳米）

虚寒久利，便脓血：桃花汤【下利便脓血者，桃花汤主之】（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）疮疡肠痈浸淫

肠痈：未成脓：大黄牡丹汤

【肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之】

已成脓：薏苡附子败酱散

【肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之】 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病

蛔厥：乌梅丸 妇人妊娠病

呕吐不止，脾胃虚寒兼饮：干姜人参半夏丸【妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之】

癥病瘀实：桂枝茯苓丸 【妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也；下血者，后断三月，衃也，所以血不足者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之】 妇人产后病：

1产后三大证：痉病、郁冒、大便难（三证）

2产后中风：阳旦汤 中风阳虚：竹叶汤

产后虚热烦呕吐：竹皮大丸

产后下利虚极：白头翁加甘草阿胶汤

妇人杂病

1病因：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚

2梅核气：痰气郁结：半夏厚朴汤【妇人咽中有如炙脔，半夏厚朴汤主之】

脏燥：脏阴不足，气郁化火：甘麦大枣汤【妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之】

妇人转胞：肾气丸【问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系乖

戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之】热入血室：用小柴胡加针刺

第三篇：54课时金匮要略重点条文(2006)

金匮要略重点条文（54课时）

脏腑经络先后病脉证第一：1条（第一段）、15 痉湿暍病脉证治第二：20、21、22

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三：1条（第一段）、5 中风历节病脉证并治第五：2条（第2段）、8、10

血痹虚劳病脉证并治第六：3、8、13、14、15、16、17、18 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：6、8、10、13、14 胸痹心痛短气病脉证治第九：

1、3

腹满寒疝宿食病脉证治第十：

10、14

五脏风寒积聚病脉证并治第十一：

7、16

痰饮咳嗽病脉证并治第十二：1、2、15、16、25 消渴小便利淋病脉证并治第十三：

3、10

水气病脉证并治第十四：1、18、23、24

黄疸病脉证并治第十五：13、15、18、19

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六：10、11、14、15 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八：

3、4

妇人妊娠病脉证并治第二十：2、4、5

妇人产后病脉证治第二十一：1

妇人杂病脉证并治第二十二：5、6、9

脏腑经络先后病脉证第一

1问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传用时脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补这；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。15夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

痉湿暍病脉证治第二

20湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

21病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

22风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

1论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

5百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

中风历节病脉证并治第五

2邪在于络，肌肤不仁；邪恶在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

8诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。10病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

血痹虚劳病脉证并治第六

3夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

8夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩。发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

13虚劳里急，悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

14虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

15虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

16虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

17虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

18五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄螷虫丸主之。

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

6咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

8咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

10火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

13咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。14肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。胸痹心痛短气病脉证治第九

1师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。

3胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。

9心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

腹满寒疝宿食病脉证治第十

10腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

14心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

7肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

16肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

1问曰；夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

2问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

15病痰饮者，当以温药和之。

16心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

25心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

消渴小便利淋病脉证并治第十三

3男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

10小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。

水气病脉证并治第十四

1师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

18师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

23风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

24皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

黄疸病脉证并治第十五

13谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。15 酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。

18黄疸病，茵陈五苓散主之。

19黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

10病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

11病者如热状，烦满，口干燥渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。14吐血不止者，柏叶汤主之。

15下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

3肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

4肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉沉紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。妇人妊娠病脉证并治第二十

2妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故

也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

4师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

5妇人怀姙，腹中疞痛，当归芍药散主之。

妇人产后病脉证治第二十一

1问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。

妇人杂病脉证并治第二十二

5妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

6妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

9问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

第四篇：浅谈《金匮要略》

浅谈《金匮要略》

《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。

辨证施方 识病用药

《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味两得之。它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。

明察病症 据病选方

在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采

取具体治疗方法上也独具匠心。如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。妇人杂病的阴疮，也因其病变部位在皮肤肌表，以外阴部疼痛、溃烂、瘙痒为主，也采用了外洗的办法直达病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在泾言：病久不解而变成渴，邪热留聚在肺也，单用百合渍水外洗者，以皮毛为肺之合，其气相通故也。可见在临症中不仅要辨证施方，更要根据病情的特点选择适当的治疗方法。

审视病情 择选剂型

不同的剂型，在治疗的过程中，发挥着不同的作用，因而不同的病情，选用不同的剂型则显得尤为必要。《金匮》前22篇应用的12首单方中，剂型的应用也十分灵活。不仅有汤、散、丸等常用剂型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等剂型。如《妇人杂病篇》第20条“蛇床子散，温阴中坐药”即是以单味蛇床子为方治疗寒湿带下，本病表现白带量多，腰酸，阴痒，阴中冷等，以蛇床子末之，与米粉相合如枣大，绵裹纳之，直接温其受邪之处，以逐寒湿，并能杀虫止痒。再如第15条：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之”尽管《金匮》方中以酒煎酒饮的方剂为数甚多，但以酒命名到方中的仅有本方一首，取其以酒行血而助药力，即魏氏在《本义》中所言“酒以温和其血，红蓝花以行散其瘀，而痛可止”。再如《疮痈肠痈浸淫病篇》第8条“浸淫疮，黄连粉主之”，黄连粉，五版教材注为方未见。《素问*至真要大论》谓：“诸痛痒疮，皆属于心”，黄连苦寒，能泻心火而

疗此病，徐氏、沈氏皆以此方为黄连一味，尤氏在《心典》中也强调“黄连粉方未见，大意以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉粉之，苦以燥湿，寒以除热也”，即以黄连单味药碾粉外用，治疗浸淫疮，有关这一点现代药理研究和临床治疗也已得到证实。

综上所述，素有经方称谓的《金匮》类方，是以组方精炼著称，重视辨证施方，但富于临床经验的仲景处于战乱时代，时值民不聊生，因此，更注重单药治病，发挥单药效用，其随病选药，以单方取胜，更值得我们探讨和效法。

第五篇：《金匮要略》

《金匮要略》

一．【填空】

1.《金匮要略》首创了

2.《金匮要略》前22篇共载方剂

3.《金匮要略》的性质是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。

4.“治未病”包括：

5.病者素不应食，而反暴思之的病机是

6.麻黄加术汤证的病机是寒湿在表。

7.历节病的主证是关节疼痛为主证。

8.百合病“百脉一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺两脏。

9.狐惑病的特征症状是

10.肺痿的主证是。

11.血痹病的成因是。

12.黄芪桂枝五物汤的药物组成是。

13.酸枣仁汤的药物组成是酸枣仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虚寒性腹满的辩证要点：

治疗阴寒痼结，阳气不行所致的寒疝。

16.防己黄芪汤的药物组成17.《金匮要略》原文指出论湿热黄疸的病机是。

18.肾气丸治消渴的辨证要点是“以饮一斗，小便一斗”。

19.肠痈脓已成者，用疗。

20.妇人因癥积而漏下不止当用治疗。

22.肾气丸在《金匮要略》中，可治疗：病名症状不同，但病机皆为肾气虚衰，气化功能减退，故均可用肾气丸治疗。）

23.治疗产后气血郁滞所致腹痛的方剂是枳实芍药散。

24.温经汤证出现“唇口干燥”的机制是瘀血阻滞，津不上承。

25.妇人杂病的三大病因：虚 积冷 结气。

26.产后三病是指：痉病 郁冒 大便难。

【背诵条文】

1.“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”

2.“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”

3.“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”

4.“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”

5.“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

6.“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”

7.“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”

9.“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”

10.“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”

11.“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”

12.“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”

13.“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

二、【问答或多选】

1、《脏腑经络先后病脉证第一》篇中对疾病的发病、病因有何认识？

该篇认为疾病的发生与正虚、邪实两方面有关，病因有三：“一者，经络受邪，入

脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”

2、百合病的病机、主证、治法、主方。

病机：心肺阴虚内热。

主证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动失常；阴虚内热证：口苦，小便赤，脉微数。治法：养阴润肺，益阴清热

主方：百合地黄汤。

3、治疗虚劳的方剂中，具有扶正与祛邪双重作用的有哪些方？

薯蓣丸、大黄蟄虫丸

4、小建中汤在《金匮要略》中治疗的病症有哪些？

（1）虚劳里急腹痛证。

（2）虚黄

（3）妇人杂病腹痛

5、如何理解“阳微阴弦”？（两个方面回答）

（1）脉象：阳微即寸脉微，阴弦即大脉弦

（2）以脉论理：指出胸痹心痛的病机：上焦阳虚，下焦阴邪盛，阴乘阳位，痹阻胸阳

6、《金匮》黄疸根据病因分为哪几种？其病机和主症分别是什么？

谷疸：病机：饮食不节，湿热内蕴

主症：寒热不食，目黄，身黄，尿黄，小便不利

酒疸：病机：嗜酒伤中，湿热熏蒸

主症：心中懊恼，发热，不能食，时欲吐，心中热，足下热，目黄，身黄，尿

黄，小便不利

女劳疸：病机：房劳过度，肾虚有热

主症：额上黑，少腹满，手足中热，自汗，身黄，小便自利

7、治疗湿热发黄的方剂有哪些？

茵陈五苓散、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤

8、大乌头煎的煎服法是什么？

乌头大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝着的病机、主症、治法、方药？

病机：肝经气血郁滞，着而不行

主症：胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛

治法：行气活血，通阳散结

方药：旋覆花汤

10、痰饮病有哪些分类？其主症分别是什么？（用原文回答）

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

11、“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”？

12、水气病的产生，与哪些脏腑关系最为密切？

肺脾肾

13、治疗风水的方剂有哪些？

越婢汤、防己黄芪汤

14、瘀血的证候有哪些？

胸满，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脉微大来迟，腹不满，其人言我满

15、当归芍药散的药物组成是什么？

当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻

16、《金匮》提出治疗妊娠腹痛的方剂有哪些？

枳实芍药散、当归芍药散、胶艾散

17、梅核气的病机、主证、治法、方药？

病机: 痰凝气滞，上逆于咽喉

主证：自觉咽中有异物感，咯之不出，吞之不下，但于饮食无碍

治法：开结化痰，顺气降逆

方药：半夏厚朴汤

18、脏躁病的病机、主证、治法、方药？

病机: 五脏阴液不足

主证：情志失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，眠差多梦

治法：补益心脾，宁心安神

方药：甘麦大枣汤

19、《金匮》对“远血”与“近血”是如何认识的？如何治疗？

《金匮》认为：“下血，先便后血，此远血也”；“下血，先血后便，此近血也”。远血者，治以黄土汤；近血者，治以赤小豆当归散

20、肾着的病机、主症、治法、方药？

病机：寒湿之邪痹阻腰部

主症：身体困重尤以腰为甚，腰及腰以下冷痛

治法：温中散寒，健脾除湿

方药：甘姜苓术汤

三、【论述题】

1、如何理解“病痰饮者，当以温药和之”？

痰饮病形成，因肺脾肾三脏阳气虚弱，水液代谢失常，而致水饮停于体内某一部位所致。饮为阴邪，遇阴寒而聚，得温则化，同时饮邪最易伤人阳气，水湿的运行依赖阳气的推动，所以，必借助于温药以振奋阳气，开达凑理，通调水道，使饮邪得除。“和之”即调和之意，指温药不可太过，温补不可太滋腻，在运用温药的同时，寓行消升导之义。

2、阐述《脏腑经络先后病脉证第一》提出治疗杂病的原则有哪些？（用原文）

（1）虚实异治：虚则补之，实则泻之：

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1）

（2）表里同病治则：急者先治

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼

痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14)

（3）新旧同治：先治新病，再治旧病

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）审因论治

夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17)

（5）饮食与调护：原则是根据五脏喜恶进行饮食调护及治疗

师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16）

3、仲景关于虚劳病的治疗特点有哪些？

（1）治疗虚劳重视补益脾肾；

（2）对于阴阳两虚错综复杂的虚劳尤其重视补脾胃，建中气以平调阴阳；

（3）治法上重视甘温扶阳

（4）对于虚实杂杂的虚劳则补虚不忘祛邪，如虚多邪少则扶正祛邪，而因虚致实者则以祛邪为主。

4、《金匮·水气病脉证并治第十四》所论“四水”是指什么？其病机及主要脉证分别是什么？

“四水”是指风水、皮水、正水、石水。它们的主要脉证分别是：

“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。”风水为风邪袭表，肺失通调，水湿泛滥所致，脉浮，恶风，骨节疼痛，头面肿。

“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。”皮水由脾失健运，肺失通调引起，脉浮，浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。

“正水其脉沉迟，外证自喘。”正水因肾阳虚，水湿泛滥，水气上射于肺所致，脉沉，喘，腹满，身肿。

“石水其脉自沉，外证腹满不喘。”石水为肾阳虚衰，阴寒水气凝结下焦，脉沉迟，不喘，腹满坚硬如石，身肿。

5、如何理解“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。”？

因风为阳邪，其性清扬，易随汗表散；湿为阴邪，其性濡滞，不易速去。若此时大汗，则风邪虽去而湿滞未除，同时还可耗伤胃阳，故其病不愈。因此治疗风湿为患，虽宜发汗，但必须微似汗出，以使阳气缓缓蒸发而不骤泄，则风与湿邪自能去除。