第一篇：侨光科技大学-交换学习心得
台湾交换学习心得
——商学院 09金融2班
2011年9月20日，东方航空MU5001，飞机上的东西依旧不好吃。我们一行九人带着新奇，兴奋或许还有紧张随着那巨大的铁鸟到达了我们向往许久的宝岛台湾。侨光的JACKAL洪老师来接我们的，她很亲切很可爱，向我们介绍我们的交换学校侨光科技大学，我们所在的城市台中，给我们提供了很多使用的生活与学习的信息。大概晚上快10点的样子，我们到了侨光，黑夜中没看清他的样子，不过跟金科比起来，侨光的范围着实是小太多了。洪老师带我们去了国际事务中心，用学校的电话让我们打电话回家报平安，爸妈等我的电话等好久了啊，第一次跟爸妈相隔这么远，分别这么长时间，会想他们，但是也有一种要独立的感觉，这次的交流学习也是我成长成熟的催化剂吧。
在台湾，我加入了金融与风险管理系三年孝班。我的班主任是个很和蔼亲切的男老师，名叫张简永章，身材小小圆圆的，好像一颗土豆，说话总是脸带笑意，好阳光的感觉。张简老师第一天一直东奔西跑陪我选课，交资料，中途他和我聊起了两岸关系，他说的很自然，虽然跟我们有不一样观点，但对于大陆也完全没有抵触，对于两岸不同的教育环境和历史观点，他说，我们要尊重每个人的立场跟想法，即使觉得错了，也要妄加反驳，毕竟人生而不同。虽然我觉得这并不适用于所有状况，但这也是台湾的老师给我上的第一课。
这学期我选了几门跟在金科相近的课程，也选了2门我比较感兴趣的选修课，一门是《国际现势与两岸关系》。这门课程让身在台湾的我跟深入了解两岸关系的现状，在课堂上听一些同学的发言与报告，能了解一些台湾年轻人对大陆的态度，虽然这些发言中多数是对大陆持比较亲和的态度，但有些是比较尖锐的，坐在教室里让我有些尴尬。这也是一种激励吧，在轮到我报告发言的时候，我真切的有种使者的感觉，身负两岸交流和平的使命。真的很开心本有些沉闷的课堂上有同学对我的发言做出回应，也进行了交流，那次课上真为自己自豪啊。另一门选修是《法律与两性关系》，这门课是班主任推荐的，授课的杨东连老师教的真的很棒，课堂上总是很有生气有活力。老师将一些要点用实际案例通俗的表达，大家总是听的很有兴趣。他还经常叫教我们用法律的逻辑思维来解决一些案例，这过程就跟做游戏一样，大家总是很踊跃的参加。在金科的时候就少有参加过这么有趣有活力，老师如此卖力专注的课堂，我觉得这样的教育热情授课方式是很多老师应该学习参考的啊。
其他的专业课程中，教室大都安排在机房，这里的老师更注重些实际操作。跟保险有关的2门学科是由我的班主任教的，他没有要同学们买书，而是根据基本教材自己每天在报纸在网上查找最新实际案例使用的条款打印下来给我们分析学习，这样无疑增加了他的工作量。他说，他希望教给我们实际有用的东西，不希望我们只会背书，等我们毕业找工作的时候分析问题不会脱离实际，对我们以后有好处。金融与市场学的老师上课的时候会上网在大屏幕上展示那一时刻大盘的变动，根据最近的事实新闻分析大盘的情况给我们听。在侨光的很多课程都实行产业联合教学，以我的保险学科为例，经常会有业界知名公司的保险经理人，经纪人来给我们上课，教给我们一些步入社会工作的时候需要掌握明白的技能。
侨光只有一栋宿舍楼，宿舍床位紧张，这里的学生想要住宿还要进行抽签，抽中的人才能入住。宿舍楼不算新，里面的设施还蛮齐全的，每层楼都有4台饮水机，2台洗衣机和脱水机，每个宿舍都有冷气。我的宿舍是四人间，宿舍有单独的洗浴室，大方不大，生活起来还蛮方便。我和另外三个金科院的同学共同住在一个四人间，她们是钱诗晨，陈琪和陆欣。来台湾前我都不认识她们，面对新的室友我的心情还有些忐忑，不知道她们是不是好相处，生活习惯会不会有很多不同等等。日子一天天过去，慢慢的发现了她们的可爱，甚至有种相见恨晚的感觉。我们几乎周末都会去旅行，领略台湾的各地的风光。我们一行中有4个都是旅游专业的，我们出去旅行之前他们都会制定好详细的计划，交通，住宿，路线这些问题之前都会敲定，再加上老师的点播和好心路人的指点，我们的旅行顺畅进行。在台湾的四个月我们去过了很多的地方，见识了当地的风土人情，吃了许多当地的特色小吃。我能认识他们能和他们一起自助旅行，克服旅行中的困难，享受旅行的喜悦，在这些体验中成为朋友真的很幸运很开心。在一次次的旅行中我们接触了许多人，碰到了许多事情，我们从中学到了光看教科书难以通晓的道理，增加了亲身实践才能得到的社会经验。
我所在的金三孝只有我一个陆生，一开始上课我都独自一人坐在偏僻的地方，对陌生的面孔，陌生的口音都有些恐惧，我不知道该怎么和他们打招呼，怎么跟他们搭上话，好多的不知道让我沉默，甚至有些些的自闭。班会上，张简老师想同学们介绍了我，我也鼓起勇气进行了自我介绍，希望能和同学们成为好朋友。渐渐的，身边的同学主动来和我说话，问我一些关于大陆的问题，询问我在台湾的感受。他们的语调都很柔，都让人感觉很友好，我有很多生活学习上的疑问来问他们，他们都很耐心的回答我，还给我举出很多种方案，能逐渐融入新的班级真的让我很欣慰。
我在忙碌学习的同时, 也利用周末时间到台湾的风景名胜游玩.我所接触的当地的人们, 从出租车司机到民宿老板, 都很满意他们的生活状态, 他们珍惜自己能在与美丽的大自然如此贴近的环境中生活, 并不艶羡大城市光鲜亮丽但充满压力和嘈杂的生活方式.但他们一样关心台湾社会.他们热情好客, 开朗乐观, 强调与客人的缘分和尽可能周到的服务, 幷不钻营于经济利益.台湾人的心境多半是平和的, 从他们身上, 我看到了可贵的心态和精神质量.我们8人虽说是一起从金科院来到台湾的，可是之前我都不认识他们，在一次次的自助旅行中，我们互帮互助，一起欢笑，一起经历这难得的旅程，我们结下了深厚的友谊。
这四个月, 我真诚地从心底感激很多人.首先感谢金陵科技学院给我这个宝贵的机会。感谢侨光启发我, 关心我的老师;感谢照顾我, 和我分享成长经历的朋友;这四个月的交换生经历为我的大学生活留下了美好的篇章;这四个月在台湾这个温馨社会的生活开阔的我的世界观, 完善了我的人格和思维方式.仔细总结我的心灵和智能在这四个月里的快速的成长和进步, 我的内心充满了感动和欣喜.我想这四个月的宝贵的经历需要我在将来的人生旅途中慢慢回味和沉淀.
第二篇：上海市侨光中学
学校简介
上海市侨光中学坐落于浦东新区川沙镇，占地面积约19800平方米。学校创建于1987年，由香港爱国同胞陶伯育先生捐资兴建，是改革开放后建成的浦东第一所侨资捐赠学校。学校现有38个教学班，1700多学生。教职工131人，其中高级教师12名，一级教师70名，新区学科带头人1名，区骨干教师5名，校骨干教师32名，师资力量相当雄厚。校园整体布局以“因地制宜，扬长避短，形成特色”为原则，设施齐全、环境优雅。五幢教学、办公、综合大楼以及塑胶运动场和塑胶网球场，徜徉在绿树掩映之中，发挥着校园环境对学生进行熏陶的隐性作用。
编辑本段办学特色
以区级重点课题“实施精致教育，促进学校发展”的实践为抓手，实施以精心、精细、精选、精美、精品为内涵的“五精”工程，从学校机制到运营模式，从课程体系到教学环节，从教师素质到校园文化，从班风营造到学风建设，全校上下和衷共济，团结拼搏。在管理层面，以“精致教育”理念为核心，实施以岗位责任制为表现形式的目标管理，形成一套有规定、有考核、抓落实、重检查、有奖惩的工作机制。在德育层面，进一步加强青少年的思想道德建设，注重中学生行为规范养成教育，积极探索精致德育评价方案。在教学层面，立足校本研究，大胆探索精致课堂教学模式，切实提高课堂45分钟效率。作为校本研究项目，精致课堂教学研究以课堂为基点、以学生发展为归依，以教师为研究主体，学校领导重视、专家引领、制度保证，从而促进教师实践、反思、协作、交流，促进教师的专业化发展。学校先后被评为上海市华侨捐赠管理先进单位、浦东新区文明单位、浦东新区综合治理先进单位、浦东新区农工委一级党支部。
第三篇：成大交换学习心得
成大交换学习心得
海南大学 王佳菲 短暂的成大交换学习生活结束了,我带着那份不舍,那份留恋,那份感恩离开了成功大学!回忆四个月的交换生活,真是感觉自己收获满满的!
成功大学有着美丽整洁的校园,严谨务实的学风,在这样的环境里学习,我感觉是一种享受!成大的教师也是一流的,很多老师都是从美国留学归来的!并且老师上课的风格也丰富多彩,很灵活!我学的是企业管理,这一点体会的更加深刻!我选了一门国际企业管理的课,课本是英文原版的,这与在大陆学习有很大的不同.在大陆,课本一般都是翻译过来的,所以开始时有点不习惯!不过后来慢慢适应了!课堂上,老师把全班分成了七个小组,每个小组六个人.课本的每一章都有一个opening case 和一个ending case,每节课都会有一个小组的同学来为大家介绍案例里的企业,并且一起讨论案例后的问题!老师在讲课的过程中,也非常注重与我们的互动,经常提出问题来让我们思考,因此课堂的气氛总是很活跃!我感觉自己有更多的思考和发言的空间,这与在大陆学习有些不同!类似的其他几门课程,我的感觉也是如此.老师给同学们更多的空间,同学们的回映也很好!除此之外,成大老师的关心帮助让我感激不尽!几门课的老师在知道我是大陆过来的交换学生后,都很热情,一个学期来,对我都是格外的照顾!看到老师们慈祥的笑容,听到老师们贴心的问候,让我的心暖暖的!
成大的学生很优秀!这是我四个月来很深的感触!觉得每个人都是多才多艺的,不只是在学习上优秀,各个方面都很棒!记得刚来的那个晚上,就刚好碰上社团在招新,在光复校区,每个社团都有自己的宣传方式,让我耳目一新!接下来的成大校庆的游园会上,大陆同学也有幸能和国交会合作,宣传自己各自的大学和城市.而我更加幸运的穿上了旗袍,同另两位大陆同学为国交会做礼仪,更多更直接的与成大的同学交流!在游园会上,我们还幸运的碰到了校领导,他们亲切的与我们交谈,让我们深刻的体会了成大校领导的平易近人的风采!
在成大学习的四个月中，还有一个让我感触很深刻的就是成大提供给同学们的信息量真的很多!这从每天很多的讲座就可以看的出来!在成大学习的四个月,我听了好多场讲座,视野开拓了好多!
成大的图书馆同样是一流的!馆藏量很大,而且还有每月一书的活动,让同学
们时刻都沈浸在知识的海洋里!同学们更是用功刻苦的学习,走近图书馆,周围一切都是静悄悄的,放眼望去,都是同学们低头学习的身影,我也被这样浓厚的学习气氛影响着,学习的热情比以前更高了!图书馆的B1也是我很喜欢去的地方,那里有很多好看的电影,科普数据,英语数据,所有的这些都让我深深的迷恋着成大的图书馆!
在成大学习期间，我们海南大学的几个同学一起游遍了台湾。台北，台中，台南，高雄，阿里山，日月潭都留下了我们的足迹。在欣赏台湾迷人的风光，品尝着台湾特色的小吃的同时，我们也积极的与台湾人民互相交流，沟通感情。而我最大的感触就是我们海峡两岸的人民缺少交流与沟通，这让我们彼此都不了解对方的实际发展情况，特别是台湾的媒体很少报道大陆的经济生活发展，让很多台湾人民以为大陆很落后，大陆的人民不友好，但是当我们坐下来慢慢的聊过以后，台湾人民就意识到大陆现在的繁荣昌盛，大陆人民的亲切友好，便有了以后想来大陆看看的想法，想和大陆人民做朋友的愿望。而我们也深刻的体会到了台湾人民的热情与友好。在旅行的过程中，我们有幸认识了台中的林叔叔夫妇，台南的朱伯伯夫妇，还有成功大学徐老师夫妇。我们都被邀请去他们家中吃饭，让我们感到了家一样的温暖。
这四个月里，我们不但交到了很多台湾的朋友，也交到了很多大陆各学校的朋友。而在离开大陆的亲人，老师，朋友的这四个月里，我们海南大学的8个同学更是团结在一起，互相鼓励，互相关心，彼此给予呵护与温暖，让其他大陆大学的同学们很是羡慕，经常说海南大学的同学是最团结的。而且大家都认为我们海南大学的同学是最优秀的。在成大举行的各种活动中，我们海南大学的同学都是最积极，做的最好的，这让我很骄傲自豪。我想这与海南大学的老师辛勤的教育和培养是分不开的，特别是外办的老师们在我们出发前的细心的叮咛嘱咐，我们这四个月里无时无刻不铭记老师的话，大家一起快乐，健康，平安的结束了成大的学习生活。
四个月转眼间就过去了,我真的很感谢海南大学能给我提供这次交换学习的机会,让我得到人生中最宝贵的一段学习生活经历。同时我也要感谢成功大学的老师和同学们的关心帮助!最后,我忠心的希望成大的老师和同学也能来我们海南大学参观学习,衷心的祝福两岸关系能在这种交流学习中变得更加和谐美好!
第四篇：UAB交换学习心得
UAB 交換學習心得 8901114 許富舜
基本介紹
• UAB-University of Alabama ,Birmingham
也許你會小看這一家在阿拉巴馬州的醫學院，但他可是一個臥虎藏龍的地方，Harrison，Cecil 等大師都是這一個名校的出名人物。他們的內科住院醫生訓練計畫，在全美也是前十名的，許多人在當完這裡住院醫生後都會到全世界一流的地方服務。而他的軟硬體更是不輸私立大學，因為有醫院資金的匯入。學校給予學生相當好的福利與服務。• Relation –
我們應該是第十屆來這裡的中山學生，中山跟這邊的醫學院有深厚的友誼，幾乎每一科的主任都知道我們學校，很多甚至來果我們學校，在交換學生的部分，我們享有他們學生全部的福利，但不需要額外教學費。負責我們國際學生的秘書Mrs.Lu 意是相當友善，給不少的幫助。• Location –
阿拉巴美位於美國的南方，這裡是一片綠油油丘陵，想想電影”飄”當中的風景，不是沙漠(歷屆錯誤映像)。雖然”伯明罕”是本州最大的城市，而且一個大都會該有的它也有。但下面的形容就很容易了解。Downtown 的南半全部都是大學,大學近三分之二是醫學中心或醫學院。所以大學很大，醫院很大，但這是一個比埔里還要小的城市。
前言
開始的時候真的不知道如何寫這一份報告。到底要寫哪些東西?其實臨床的東西都很相似，日複一日。而且縱然是黑人同一種病也有跟我們一樣的症狀。而又不能只是像週記流水帳一樣紀錄。想寫一些跟台灣不一樣的制度文化。介紹一下我們在醫院所見所聞。依照時序一週找幾個題目來介紹。希望能給一些關心這些話題的人有不同參考。對於美國醫療有興趣的人也可以看看。而對於未來要去UAB的學弟妹也能因此有所準備。
如果真的要看看我們在醫院的臨床活動，我有一些在美國寫的病例有趣CASE紀錄回來，會一起附在檔案中。第一周
• 抵達UAB • 報到
• 心臟科實習
• 環境適應,文化 語言衝擊
經過漫長的飛行終於到了ＢＩＲＭＩＮＧＨＡＮ的機場，下機時心中有充滿著惶恐，還好當地台灣同學會學生即時的出現接機，讓我心中許多的疑慮安心了不少，這些從台灣來唸博士班的學生，後來在我們的生活中相伴也著重要的角色當，幫忙我們的生活中的種種，大家的行李因為安檢的關係少了兩件，當地台灣留學生學生會先帶去吃當地美國南方著名烤肋排,接接風，吃完飯後,直奔UAB的宿舍 CHECK IN．整間宿舍，除了家具，空蕩蕩的連燈泡都沒有,還好牙醫系的許教授(中山在UAB的聯絡人)把我們歷年學長姐留下的來生活用品，從他們家的儲藏室載來,檯燈、微波爐、棉被、鍋碗等..一下子，整個房間就有家的樣子。不過等到晚一點當行李送達時，我的行李箱因為上鎖，已經被美國安航空安檢破壞，看來回台灣時要在這裡買一個了.一早，大家拖著帶著時差的身軀開始展開報到之旅，因為我們是具有UAB學生正式身分，所以有相當多的文件要跑:簽證J-1身分的啟動，學生證、體檢、學生保險、圖書館、體育館,等。另外醫學生還有一些比較特殊的程序，UAB果然是一家制度完善的醫院;每一個醫學生在醫院都有一組自己上電腦系統的帳號密碼，甚至為了病患資料安全，需要上電腦參加病人資料安全的線上講習、考試。甚至投保醫學生的醫療過失險。
早就聽說，台灣人去美國會因為小時注射 BCG關係，在美國會有繁瑣的TB檢查流程，PPD TEST 會POSITIVE。但遠想不到整個程序會如此麻煩:打了PPD 過兩天來看結果，理所當然的POSITIVE，安排過再三天後的X-RAY，花了一個上午終於照到chest x-ray，跟你約再三天後看X-ray結果，又花了一個早上終於要到你要的TB(-)的證明，但公衛護士有一天又突然跟你聯絡，跟你說他們有免費的TB藥。你要不要參加他們的治療計畫，真不知是要覺得美國醫療是嚴謹還是沒效率。以後學弟妹可以自己帶台灣洗出來CHEST X光片過來，聽說可以省去不少麻煩。
美國已經來了好幾次，每次來都有一些不適應，特別是那大美國的資本主義，積習又有一點自大，有一點浪費的大陸主義，不過這裡美國南方卻有一種很特別的:保守主義;低調不浮誇的氣質。在相處上，他們都超友善，不過卻都好像沒跟亞洲人相處過一樣，會放不開，不知道跟你說啥。對他們太好熱情會被嚇跑。
語言的衝擊，更是另人招架不住，所有人第一天從醫院回來時都很挫折，英文可與聽力的難度比電視影集”急診室的春天”拿掉字幕還難很多。(差不多相當於你兩倍速聽)，當許多醫生交叉討論病情時幾乎跟不上。當UAB同學簡報完一個CASE後，根本記不住這個病人的HISTORY以及疾病的發展，開始的時候常常晚上跑回醫院，翻翻病例，希望了解TEAM裡面病人的來龍去脈。結果常常更傻眼。他們大多的病例都是手寫，而美國人的手寫更是龍飛鳳舞，對於我們來說幾乎完全無法辨認，只好上電腦找病人的電子病例，出人意料的電子病例，出奇的詳細，特別是在主治醫生的門診病例方面，居然遠比我們的住院病例還詳細完。但我仍無法了解手上病人的現在的狀況,只能明天找一點起來，跟住院醫師每一床去跑。不過英文聽力的部分倒是過了一陣子就是適應了，但便是今天我翻閱帶回來的病例資料，我還是看不懂他們的書寫文字。第二週
• 心臟內科實習 • 美國醫師制度
-醫學生、住院醫生、fellowship、Attending • UAB 實習 交班制度
我第一個月待在的是心臟內科consult team，這是一個負責全部醫學中心心臟會診的小組，小組內有:一個主治醫生、一個fellow、二到三個住院醫生、以及兩三個醫學生。他們會診制度跟我們不太一樣，接受了會診之後，每天我們都會去follow病人寫progressive note，直到主治醫生覺得病人的心臟科的已經解決。醫學生也有自己負責的病人(2-3個case)。每日早上晨會後，要做的就是FOLLOW自己的病人，接新病人。中午內科conference 後的組內meeting時，要跟大家簡報自己病人的狀況並與主治醫生等討論。meeting以後會去查房，一個病人經常要花四十及分鐘，從詳細的HIASTORY、P&E、到討論、教學。雖然我們consult team只有建議權，沒有決定權。整個小組照顧病人用心的程度完全不輸台灣的primary team。十多個病人下來，晚上七點回家也是常有。UAB是一家制度健全的醫院Medical student、Resident、Follow,、attending(主治醫生)各司其職。醫學生雖然不用做一些procedure :抽血、放尿管等，但卻要做好 一份病人的紀錄以及完善的思考邏輯與推論。住院醫師在中午meeting前，都會檢閱你，所有的紀錄與你討論，如果病人有狀況你被CALL，你也要在住院醫師之前先看完病人，做好病人的 SOAP note與住院醫生討論，再由他們最後決定如何處理，就好像一整天在不停的考試，而且還有人馬上幫你檢討。住院醫師算是醫院最忙碌的一群了，但他們依然熱中於與醫學生、討論與教學。Follow 就好像TEAM的小腦，負責小組的協調，分派病人給住院醫師與實習醫師與科內、科外聯絡，負責重要的教學活動、院外會診等。每過幾天Follow 就會找出關於這一陣子所遇到重要Topic 的Paper 印給大家，甚至在隔天畫好重點、整理好、報告給大家聽。你有一些臨床較深入的問題也可以跟他討論，他也會幫你找相關資料、期刊來回應。
UAB 有一個很奇怪的制度，medical student、resident、follow、attending 換TEAM的時間都不一樣:醫學生是四週換一個course，住院醫生是用月來分，follow 單周換，主治醫生雙周換。雖然有時有點錯亂。但任何時候TEAM一定都是熟悉自己的病人，不會有同時一堆新手的情況。我想這就是這個制度的用意。第三周
• 心臟科實習 • 美國醫師國考 • PGY • UAB MATCＨ 大會
來到美國就不得不介紹，他們的醫師執照考試制度:USMLE, United State Medical License Exam。嚴格來說他不只是認證美國執照的部分，甚至在台灣追認外國醫學系資格時也是要求此一考試。它分為三個階段:1.基礎醫學的STEP1、2.臨床知識的STEP 2、3.綜合的STEP3。其中STEP2 又分為兩部分CK(clinical knowledge)、CS(clinical skill)。STEP 1 是在二年級升三年級時候考。STEP 2 是在大四那一年考。STEP 3是畢業後的一至兩年當住院醫師時候考。除了STEP 2 CS 以外其他的考試，都是可以全年任選時間、在全球的考試中心的電腦上機考。他們題目相當的臨床，連STEP1全部都是又臭又長的CASE題，如果沒有一點臨床經驗是相當吃虧的。
PGY 也是美國醫師制度的一大特色，可是其實PGY並未像我在台灣所聽到的:所有醫生都得先走一般醫學科的制度，對他們來說:住院醫師甚至 FOLLOW 就像學生一樣,是需要指導跟教育的,所有住院醫師都有PGY的名稱(follow也不例外)，所以像神外甚至有PGY7，但各科還是RUN各科的。就我所知並沒有要求所有的醫學生在畢業後要花一年在一般醫學科，或到各大主科輪調。而他們的PGY1、畢業後醫學教育第一年、INTERNSHIP瘸全部是只同一個東西:住院醫師第一年。少數科目會將他們的R1交給內科或外科做Intern。例如麻醉住院醫師或畢業後教育第一年會在內科以及外科做INTERN(也就是PGY1)。看來台灣的PGY制度有很多部分是自己獨創的制度。
去的時間相當的湊巧，碰到他們一年一度僅次於畢業典禮的重大慶典:MATCH慶祝大會，MATC是一個全國申請住院醫師的制度，應屆畢業生於三月第二個星期得知自己所申請到的醫院，UAB 學校抱持著嫁女兒的心情在辦這場聚會，家長學弟妹業都會出席。在台上每個人對大家公布自己申請醫院的結果，並在牆上大大的美國地圖上寫下自己的名子。看看地圖大家就知道你在哪裡。老師會獻上一束花恭賀你。場面相當溫馨，我也準備一些小禮物送給認識的友人。
醫學生在醫院到底可以做多少?美國我沒看過醫學生做侵入性的事務。他們也不用做簡單的醫療事務(打針抽抽RUN EKG)。醫學生要學會做所有醫生最重要的工作:看病。我深刻的記得.當我第一次在美國做P&E時，第一個動作就被糾正，因為我沒有請病人把衣服脫去，因為我不敢個手掌放在女病人身上，我想確實的理學檢查、問診 真的是美國醫學相當重要特色。我的主治告訴我:一個醫生要很有把握的不依靠機器，區分出可以回家的CHEST PAIN以及要送去心導管的CHEST PAIN。一個醫學生就是未來就是一個醫生，是一個TEAM的一份子，他們的工作就是學習當一個醫生.第四週
• 學習環境
---宿舍,醫學圖書館 , 運動中心, • 刀房的見聞
• 從shock 到臨床經驗
還沒介紹我們住的地方，雖然是宿舍但更像一個很棒的公，Denman hall。一個客廳 一間臥室、一個廚房、一個衛浴、基本的書桌、椅子、還有重要的是免費的網路，也都有，就是不附燈泡，廚房裡有冰箱、爐子、烤箱，剛剛搬進去時，空空的很不習慣。其他的宿舍都有不同的設施，但我還是推薦住在這，因為這裡離醫院比較近。住的大都是研究生以及住院醫生，相對安靜安全。樓上十樓有公用電腦間裡面有印表機可以自己帶紙去用。還有一搬進去時，你會簽一張上面有寫價格的單子，要要求他寫上一個月的價格，住進去的前幾天就去搞清楚:全部你要付多少錢?有問題的話要早一點處理，基本上應該是三百多美金。我們在這件事上差點吃大虧。變成一個月五百美元的價格。還好會計室、醫學系秘書Mrs.LU 的幫忙才搞定了一切。
旁邊就一作全新的運動中心，幾乎把所有室外的運動場地搬到室內,我們有比照UAB學生的全部權力，所以我們也可以免費使用。但開始的時候要去辦公室找人啟動,裡面有:四座籃球場、游泳池、操場、健身房、攀岩壁等。想要運動就不要客氣，我記得他上午五點就開開到晚上十一點。關於圖書館 我們主要會用的有三個圖書館
1.UAB學校圖書館---這個我很少去,裡面大多是大學部的學生 座位很多。2.Lister’s library 醫學院圖書館---雖然是醫學院的圖書館但大小卻不輸總圖,晚上常去這唸書，開到很晚大慨十一點，很多醫學系的學生會去這裡唸書 有時會看到他們的讀書會一起在團體討論室，討論、唸書
3.Lister’s branch library 醫院圖書室---如果常待在醫院的話，這裡應該就是你最常去的地方之一，有一些常用到的教科書，以及可以連接上醫院系統的電腦。理論上是二十四小時，但我們用學生證門禁時進不去所以只有等OFFICE HOURES 時進去，或者等別人刷卡一起進去。
在UAB CARE自己的病人是要“全人CARE:的，特別當你的病人不多時，病人要去:心導管、去開刀時、甚至復健。主治醫師大多希望你也跟進去，所以在心臟科期間，進出刀房，導管室好多次。其實我到覺得:刀房其實制度上跟台灣看起來差不多，除了他們有更多先進的技術與科技(這部分我大多也不太懂)。像在及時醫學影像上他們可以一邊開刀、一邊放CATH一邊監測心臟的動作。還有一堆在台灣沒看過的開刀工具、很好用的拉勾機器人等，我沒見過的玩具。還有他們在加護單位,所做的抽血檢查不用送到檢驗室，他們有一種晶片跟一台掌上型電腦，把一滴血滴在晶片，晶片再插入掌上型電腦裡就可以知道結果，很方便，連CA125都可以驗。
說了這們多美國好的地方，其實我們到也不必太妄自菲薄。雖然他學生普遍再醫療知識比我們的學生完善很多。心態上也比較健全的適應醫師這個工作，但其實他們也只是知道那些我們本來就應該知道的知識病，而且他們醫學生甚至R1普遍臨床經驗 技術不熟悉不足。我就有一次等一個R1放個CVP等了一個多鐘頭，他說這是他第二次放，等了好久，好想自己上去放比較快。
我有一床血液科病人因為用化療藥物有heart failure 的現象，會診我們。我在上午看的的時候後，已經出現WARM SHOCK的現象。除了就在SHOCK的病人上要不要用B-Shock 的議題外，當下午我們去看病人時:病人已經呈現了cold shock，我當下就決定要開始使用 Epinephrine，但我發現他們醫學生以及R1都沒病人已經病危的INSIDE，還在一直的討論 differential diagnosis，甚至一些相關EBM的東西。當我判斷這個病人已經危及時，他們一附很驚訝的樣子，還一直問我如何作出這樣的判斷，而在場的只有主治醫師及FOLLOW支持這個判斷。不過我想這跟他們的訓練方式有關，在中山晚上我們要獨立值班，判斷危不危及是一個很重要的議題，而他們醫學生的訓練駐要在於詳細檢查病人提出完整的報告，很多的決定跟經驗他們定沒有被要求。其實我個人到還蠻喜歡台灣這種有一點 ABUSE 的訓練方式，其實只要有完善的臨床教學制度以及支援的學長姊，回去多花一點時間唸書，我想我們訓練出的醫學生其實一點也不輸他們。來過台灣的美國醫學人士很佩服我們的，用很少的資源做到不輸他們的醫療品質以及教育水準。第五週
• 免疫風濕科實習 • 免疫風濕科課程安排 • 美國 門診
• 小兒科關節炎特診
這一週開始去免疫風濕科，一報到就送給我一本教科書。他們的課程安排很特別,除了有自己在病房的工作外，還要去很多單位:門診、小兒風濕特診、免疫實驗室、復健科等。相對的生活字呼變的更忙碌，以前在心臟科時上午相對較輕鬆，現在上午要跟門診接病人,有時連中午去參加內科meeting的時間都沒有了。
在美國門診跟台灣有很大的差異，一個主治醫生大概有四個門診間，診間裡有一個檢查床及全套P&E的配備，病人由護士先帶進去診間，醫師們就在這幾個房間中跑來跑去。當然問診方式也是有很大的差異，基本上幾乎所有的病人都會做詳細的理學檢查以及問診，有時這部分的工作會交由我們醫學生或住院醫生來做，做完在口頭報告給主治醫生，主治醫生再帶我們一起去看病人。在很有效率的情況一個複診大概要看25分鐘，初診的話病人大概待個一個鐘頭。而有一些處置我們也會在門診處理，例如:基本的LOCAL injection、抽關節液、鏡檢。
這一週去了兩個天的小兒科風濕免疫特診，這對我來說是一個很特別的經驗，一來先前從來沒有接觸過小兒科的門診，二來之前主觀映像中小兒科的病人很少有風濕免疫的問題，大多都是一些想過敏氣喘的疾病，但去的第一天卻讓我大大的訝異，原來有這們多小朋友受到風濕關節疾病的侵犯，而且更應讓人重視的:這些關節小朋友還要用一輩子，得更仔細的去照顧，大部分來看病的小朋友都在學齡時期，問診的時候除了要關心病情以外，還要相當注意小朋友在學校的活動以及表現，甚至是未來的志向。有些小朋友想要有更多的體育活動但他的關節不一定可以適應，這時就需要跟小朋友好好的協調。有些小朋友因為病情盡出醫院多次耽誤學業這時也要知道技巧去鼓勵他。而他們也有針對小兒風濕病成立病友會。有專業社工幫忙小朋友及他們的家庭。
第六週
• 免疫風濕科實習
• 窮人看病－美國醫療制度 • UAB的病例紀錄
• 登山 健行 阿帕拉機山脈健走
這一週發生的一件最令我生氣以極難過的事情，話說美國醫療科技進步是進步。但他們給予全民的平均醫療水準就不見得在我國之上。窮人幾乎沒有生病的權利。除了UAB醫院之外，在其他如郡立醫院，醫療水準簡直比台灣的三流醫院還糟糕。而美國醫生似乎也認為醫療是種消費服務的行為。有一位主治醫生看完正在喘的SLE病人後。外面的護士才發現他沒有錢付這兩次的看病的錢。主治醫生就一附很生氣的樣子，他覺得病人欺騙，他害他做白功。他人認為如果病人真的很不舒服就直接去郡立醫院的急診看。他取消了病人本來要做的檢查以及X-ray。他似乎不在乎病人的疾病是在急性發作狀態。我當下真的很不能接受這種情況。雖然我知道這裡的規矩就是這樣，但我還是不在能接受。另一個從德國來的交換學生也覺得匪夷所思。所以我們兩個就針對這個病人的疾病一直跟那位主治醫生討論。他也知道我們的暗示最後來是給了他應該有的檢查及治療。不過這筆帳單得成為示範病例才可以從UAB的教學基金中支付。所以我北花不少時間了一些PAPER WORK。回想台灣，在台灣的人因該好好珍惜現有的健保資源，不要因為每年2-3%的健保虧損讓台灣的健保崩潰。希望不要有哪一天，我們知道如何救治一個病人卻因為制度因素，不能救治他。
該好好提一下，美國的病例紀錄。我想”務實主義”是美國人最大的優點。他們的病例紀錄不像台灣，是為了評鑑而寫。在病房的病例紀錄為了講究效率幾乎全是用手寫。幾乎每一個人都有一套固定的格式去撰寫(病例紀錄是包含在美國醫師執照考 臨床技能的一部份)雖然我不見得看的懂(不適應外國的草寫)但事實上每一個紀錄都是相當詳實的。而重要的檢查報告在第一時間會有一份書寫報告出來，後來也會有一份電子文書報告。而最重要的像是門診病例，轉院病例。他們大多是用電子文書。但美國醫師可不是天天在電腦前打病歷歐。他們是用口述，在電話中或在錄音帶中。有一批非常專業的打字員會幫你掌理出一份詳實的病歷。醫生要再次的檢查與簽字。而那些打字員有多專業?基本上午想台灣沒有幾個醫生會寫出如此整齊詳細的病例,還沒有文法、拼字的錯誤。而醫生可以專心在他病人身上其他的事就交給專業分工。聽說病房的ADMISSION NOTE 也可以用口述來寫，好可惜沒有試過。但大部分的住院醫生都說手寫就好，這樣比較省時間。
這一週週末。參加UAB學生課外活動，狠很的去爬山，兩天走28mile。外國的登山文化跟我們很不一樣。他們都很獨立每個人要背自己一切的東西。食物、水、帳棚、睡袋，女生也不例外。不樣台灣大家都是共用在分配的。他們爬山的速度都很快，沒有人會因為自己累而拖累到大家的行程，每個人都是咬牙就一直走下去很乾脆。難得有跟外國人出來互動的機會，學習到不同的文化與做法。維吉尼亞洲的風景很美。高原，山丘就好像電影中的畫面，事實上很多電影就是在此拍攝的。第七周
• 免疫風濕科實習 • 與Dr.Pittmen 座談 • UAB 醫學中心的制度 • 大內科 中午conference • 復健科見習
今天終於與Dr.Pittmen 會面，Dr.Pittmen 是UAB的前系主任曾經來台灣多次，且在中山訪問一年。台灣的醫療教育深受他的影響，TMAC的成立時他也躬逢其盛。很不幸的我們到的第一個月，他剛好中風所遺無法接見我們。但當我見到當他老人家時。他的病已經恢復許多，談論事情神采奕奕。他說的許多UAB歷史以及美國醫療的故事。他還特地找出之前的一些文稿送給我們。後來在宿舍電腦查詢時卻赫然發現，Dr.Pittmen 差一點得到諾貝爾獎、而他卻為曾提及，南方人低調的性格在次顯出。
也許有人會好奇，這一個醫學中心到底有多少床。單UAB醫院的床數其實不多，大約只有一千床，但由於大多是單人房，而美國又偏好大尺寸的格局，醫院幾棟幾棟加起來大概有中山的三倍大。而周圍還有一些其他的醫院:門診中心、小兒醫院，榮民醫院，郡立醫院、私人慈善醫院等，所以全部加起來就是一個龐大的醫學中心。令人好奇的是，雖然每一家不同的醫院。但每一個住院醫生或教學主治醫生都是在UAB的制度計畫的，總而言之UAB壟斷的醫院的醫師人才。很多醫療服務上也是UAB獨大。其實有一點中山跟UAB很相似:以醫學院起家，醫學院為主。只是UAB是州立大學有公家的資源匯入。但我想還是有很多經營、管理的地方是可以互相學習的。
UAＢ是我見到第一個以大內科或一般醫學為導向的醫院。大內科在醫院有主導的地位。每天中午的大內科MEETING就是一大福利制度。除了有各是各樣相關於醫療的題目。還有免費午餐，幾乎每一個住院醫師、實習醫生都會主動出席。而在會議廳內他們是可以飲食的。(相當務實的美國思維)。這個MEETING提供了許多醫生學習的機會，亦提供大家一個可以發揮的舞台，很多資深住院醫師可以將自己多年有興趣的題目與大家分享。而負責教學的主治醫師，亦會安排一些大內科定期的教學課程於這個時段，科內有事也可即時的宣布。
這一週有幾天去他們的復健科的門診復健實習，課程安排的用意是希望你能了解風濕關節病的另外一環，但除了RA、OA的復健以外，復健師也示範的許多例如像:中風，脊堆損傷，限制性關節等復健病例，從基本的被動性復健，代償性復健到積極復健，他們每一個復健師都有自己拿手的絕技，化腐朽危神奇。因為許多積極復健是自費項目，所以他們復健師也都相當的專業努力，去開發病人的每一個可能。再許多病人中也發生的一些巧遇，我有一個病人以前是參議員，他對台灣非常友善，來台灣好幾次，也非常喜歡台灣的風土民情，在陪伴他復健時聽到他不少對於台灣當前問題的許多觀點及意見，很多想法是身處島國的我們所不曾重視的。第八週
• 風濕復健的實習
• 書局及種種好用的醫療工具
• Advanced Medical Learning Society • MD-PHD Program
在美國醫學院最幸福的一件事就是有一個完善的書局，他們對於書局的觀念:是認為這是一個對於學生、老師很重要的一個部門，而不只是一個出租賺錢的地方。尤其是醫學這樣專業的科目。書局有沒有能力提供書籍以及相關工具的服務是相當重要。他們提供全年提供醫學教科書以及常用書籍的，醫療用品:聽診器、反射捶、醫師服等，也有販賣學校的紀念物品，票務中心等，甚至提供二手書拍賣、醫療物品維修這些服務。而且服務人員的態度都很好。每年UAB不但沒有跟書局收房租，反而提供金費讓書局經營。但UAB要求書局能滿足醫師及學生的需求。我想他們真的知道一個好的書局對於學習是一件很重要的事。
介紹一下我在美國買的一些醫療工具:抽血帶、聽診器的保護膜，心電圖測量規、反射捶。這些都是一些還滿好用但台灣買不到的工具。雖然都不便宜: Advanced medical learning society，這是一個由學生組成的學習團體，每兩週舉辦一次討論會，每個主題報告都有專業的教授指導，每次聚會都在燈光好氣份佳的地方，先享受完精緻的晚餐後才開始。看了好羨慕，以前我們也曾經舉辦過類似的團體。但找老師指導時總是教授們總是興趣缺缺，也沒有固定的場地，總是不停的借教室換教室，更沒辦法提供同學免費的晚餐。後來這個團體就慢慢的不了了之。而他們的這一個成立數十年的團體。每年固定有近百萬美金的計畫在支持。除了有充分的活動金費，更可以支持學生去做他有興趣的醫學研究與討論。
在這裡個團體中有許多學生是MD-PH.D 計畫的學生，UAB的MD-PH.D 計畫，大致上分為三個階段:1.一開始這些優秀的學生需要先完成基礎醫學的部分，也就一二年級的部分然後考完STEP
1、。2.接下來這些學生就要開始他們PH.D的學習，整日待在研究室裡。一般來說他們大約會花三、四年的時間來完成這一部分拿到PH.D學位。3.接下來他們要回臨床完成最後兩年的醫學系在醫院的部分。基本上這些學生都享有相當優渥的獎學金，除的學費全免之外，在學每一個月都有兩千多塊美金的生活費。可是跟他們深談後，有一些失望，可能因為學習的年限太長，他們都沒有當醫生的那種熱情，對於臨床事務、病人有排斥感。而在念M.D.時老是認為他們是來唸PH.D的所以也不會太嚴苛，而當他們在念PH.D時教授又認為他們是來念M.D.的所以也睜一隻眼閉一隻眼。計畫中的學生平均成積甚至低於班上的平均。當然我相信這些學生的聰明、才智、未來的成就不是用成績來衡量的。只是我看不到那種頂尖學生的積極與幹勁，讓對於MD-PH.D 計畫有憧憬的我有些失望。後記
如果有人問我在美國兩個月到底學到哪些東西? 我敲敲腦袋，我想專業上的學問固然學習很多。但我會回答說:我看到很多制度、做法，在台灣沒有的，以前我只在教科書上看過，聽國外的學生說過，但在UAB 我深刻的知道、參與、體認這些東西。不只是在教科書上甚至領先期刊.許教授在餐聚上說的很好:[我們無法期待，你在UAB的兩個月對台灣醫界，甚至是你的人生會一下子有多大的改變，有些事情台灣也沒那個時空、環境去做。但你所體驗的一切可以是個種子。如果哪一天這些東西適合台灣醫療環境，有人要去做。你可以站出來說:{我曾經親眼看過，參與過，世界上真的有人這樣做而且還做的不錯}]。如果哪一天你願意比別人多花一些時間，做一些台灣沒有人做但應該要做的事，例如:一個小時的FOLLOW病人、花一整天去教學弟妹。我想哪一切就非常直得了.這篇心得有很多東西用很主觀的意見去評論，也許有失公允，但這確實是我所見所聞所感受到的，希望大家以比較輕鬆的角度去看看我的想法。
中山醫學大學醫學系八十九級
醫學生
許富舜 2006.5
第五篇：台湾交换学习心得 - 副本
一点台湾 ——台湾交换心得
短短四个月的交换学习很快就结束了，非常感谢港澳台办公室让我有这次机会，深入体会台湾的真实生活，在这四个月中，使我对台湾有了一点了解、一点感受、一点思考。
一、学习篇
在中兴大学的一学期，我选修了两门与专业相关的课程，《台湾与亚洲大众文学研究》和《叙事学研究》，另外旁听了《两岸关系史研究》、《媒体与社会》、《性别研究》、《台湾文学与生态环境研究》等课程。经过一学期的体验，我认为台湾的高校教育有以下几个特点：
1.本科教育普遍，研究生教育深刻。
在与台湾朋友的交谈中，我得知，台湾的高校升学率几乎为99%，虽然台湾地区实行九年国民教育，但高升学率几乎让本科教育收到义务教育的功效，保证了台湾地区高文化水平的普及，但同时带来了本科毕业生多、就业困难的社会问题。而研究生教育更较大陆地区规范、严谨得多，对于学生而言，似乎“性价比”更高。研究生教育十分严格，不惨水分，台湾的研究生经常在研究生室、图书馆度过，我的台湾舍友几乎每天都在宿舍楼下的交谊厅看论文，与同学讨论作业，研究生的毕业论文要30万字，更是高标准、严要求。
2.教师专业水平高，课题新颖。
一方面，中兴大学的多数教授都具备多学科背景及海外留学背景，不仅眼界开阔，更能从学科交叉中碰撞出有意思、有价值、有创意的课题。将传播学与生态学、旅游学、叙事学等等结合的课题不在少数，提出了许多让我耳目一新的观点。
另一方面，老师们的专业知识扎实，更涉猎多方面知识。在课堂上，我感到老师可以称为“问不倒的老师”，在一次台湾与亚洲大众文学研究的课上，一位同学问老师日本在几个年份的出版业情况，老师在没有备课这部分知识的情况下，不仅将年份、代表作品及内容倒背如流，还从日本当时的社会经济等方面分析对出版业的影响，更进一步谈到此种情况对台湾大众小说及出版业的影响。而在叙事学的课堂上，老师面对我这个传播学专业的学生，更是大谈新闻写作方面的认识，并介绍台湾媒体的情况，让我由衷敬佩老师广博的知识。
最后，老师们和蔼可亲，对学生的无知不是苛责而是热心帮助。平时上课时，老师会送给学生自己在外旅游时带回的小点心纪念品等，尊重学生的喜好和对问题的看法，同时引导学生思考得更多更深刻。尤其是完成期末论文的过程中，老师总是主动问同学们是否有合适的选题，希望没有思路的同学找他商讨，并积极向同学们提供参考书目，希望帮助学生顺利完成论文。这一点让我非常感动。
3.教学方式多样，考核方式合理。
一方面，注重文本的重要性，让学生有研究对象，有话可说，有感而发。在中兴大学的一学期，我至少阅读了80本相关专业的书籍或论文。
另一方面，课堂上大家就文本进行讨论，每个人提出对文本的理解或问题议识，老师引导大家更深层次、更全面地去思考问题，平时就积累了很多论文选题，对同学们最后写出高质量论文、酝酿学术成果有极大帮助。
同时，考核方式也分为课堂报告、课堂发言和期末论文。让学生选取本课程中感兴趣的部分进行深入研究、总结，向同学们做导读或介绍，有时分小组进行，这不仅使每个学生都要认真、全面地去了解学习内容，而且锻炼了大家的合作协调能力。多样的考核方式使学生在平时就打下扎实的专业基础，而不是像大陆部分学校一样，在期末时学生集中复习一星期就能考过。
二、生活篇
1.环保意识强，天人合一。这里有两件事值得一提。
一个是我们一行四人从重庆坐飞机经香港转机到台湾的一路上，天空明显逐渐变蓝变清澈。在中兴大学学习期间，我们发现中兴湖中间的大树上，栖息着上百只白色水鸟，时而在水面滑翔，更有白鹅、鸭子等在中兴湖旁居住，与人们一起散步，12月份时，湖边又多出不知从哪里迁徙来的一对鸳鸯，而在我们宿舍楼前的草坪上，也从12月分开始，来了一位新朋友——野鸡，时常飞进宿舍院子找蚯蚓吃，这让感到了大自然的美好与和谐。
另一件事是，我们在台北华山创意文化园区参加了两年一度的“简单生活节”，两天的活动，五个舞台，几十位明星的演唱，几千名观众，活动结束后，草地上干干净净，没有纸屑、矿泉水瓶等垃圾。
2.热情好客，公正公平。
在我们旅行的过程中，遇到了很多热心指路的台湾朋友，也遇到很多诚恳的民宿老板，他们不仅收费合理，还经常体贴地向我们推荐在地的旅游方式，让我们能更好地体味台湾文化。而且，台湾的旅游景点收费很平价，10月10日的阿里山门票才新台币10元，旅游景点周边的商店也没有可以抬高价格。
同时，我们也得到了中兴大学师生的帮助，中兴大学的蔡老师经常邀请交换生去彩虹眷村、日月潭、南投等台中附近景点，带领我们品味台湾的特色小吃，而我的台湾舍友更是经常帮我们解决生活难题，帮我们规划旅游线路，中兴大学的尤老师每次变天时，都会问我衣服、被褥是否够用，让我感到十分温暖。
台湾人的相处方式很随意平和，没有高低贵贱之分，每个人之间都是平等、温和的。在台湾的一学期，我们出门没有担心过包没有拉好拉链、手机丢了找不回来、晚上汽车的远光灯太刺眼等问题。
三、文化篇
我想用几个词来概括台湾的文化特色：便捷、精致、国际化、包容性。随处可见的7—
11、全家便利商店，提供了基本的生活必需品和取款、充话费、公交卡等基本服务，出门在外，只要能找到便利店，就不会担心生活问题；良好的排队习惯，能够快速、准确地使每个人都享受到应有的服务。
台湾的文创产业十分发达，没有随处乱飞的传单，而是将每一件宣传品都做到艺术品的程度，在台湾，收集各种各样的卡片也成为我的爱好之一；日常生活中，台湾对细节的追求也让人赞叹，例如，包书纸的设计以1毫米为单位，同一系列有十几个规格的包书纸。
同时，台湾地区的食品准入标准、奢侈品价格等也与国外水平相当，这是大家都知道的。在餐饮方面，我有一个体会便是：在台湾，最便宜的饮食也比大陆的贵，但是涨幅却不大，最贵的饮食也是平民消费得起的。很少有过分抬高价格的情况。台湾的教学方面也是广泛使用外语和外文书目，这有利于一个地区眼界的开阔和先锋性的保持。
我认为，在交换期间，我们要善于发现台湾之美，学习优点、汲取营养，也要反思台湾的不足之处，一分为二地看待。台湾也有一些问题存在，比如：
1.部分台湾人有强烈的优越感，对待大陆学生有照顾弱小的心理。2.部分台湾人对大陆的认识仍停留在解放前，由此可见，台湾与大陆的交流还有待增强，台湾也应正确、全面地认识大陆。
3.台湾学生学习虽然刻苦，对细节要求完美，但普遍效率不高，缺乏紧迫感。
总之，这次台湾之行收获颇丰，很感谢国际交流处港澳台办公室能为学生们提供这样的服务项目，随着越来越多的交流项目的开展，一定能推进两岸的全面、深入了解，增进两岸同胞的友谊。
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