2014年中医执医实践技能考试真题

第一篇：2014年中医执医实践技能考试真题

第一站

039眩晕，痰湿中阻，半夏白术天麻汤 与中风相鉴别

001肺痨，虚火灼肺，百合固金汤合秦艽鳖甲汤

004咳嗽，痰热郁肺，清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰丸

008哮证，肺脾气虚，健脾益气，补土生金。六君子汤加减

031吐血，胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散加减

053腰痛，寒湿腰痛，散寒行湿，温经通络。姜苓术汤，与肾痹，背痛，胯痛等鉴别

郁证，痰气郁结，行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别 016感冒，气虚感冒，与肺痨相鉴别

046喘证，肺气郁痹，与气短相鉴别

011咳嗽，痰湿蕴肺，感冒，暑湿感冒，中风，阴虚风动

054泄泻，寒湿内盛

038 大肠癌，肝肾阴虚

023心悸，水饮凌心

中风 风阳上扰

便血 气虚不摄

027肺癌，阴虚毒热，与肺痈相鉴别

003喘证，肾虚不纳

006胃痛，胃阴亏耗

033胸痹，寒凝心脉

018泄泻，肾阳虚

017心悸，心阳不振

024癃闭，肾阳衰惫

010黄疸，寒湿

020淋证，与血尿鉴别

026黄疸，胆腑蕴热

049泄泻，脾胃虚

057蛇串疮气滞血瘀

019便血，脾胃虚寒

痫病，瘀血阻络症，通窍活血 与中风鉴别

006胃痛，胃阴不足，与真心痛鉴别

051淋证，热淋，与癃闭鉴别

005水肿，脾阳虚衰，实脾饮，与鼓胀鉴别

第二站

047 内关，大肠俞，血海 一指禅推法 心脏听诊区 带无菌手套

006 水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药 第三站

哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义

047 咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志

2014年中医执医实践技能考试第一站

001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别

002痹症 着痹，除湿通络 祛风散寒，薏苡仁汤

003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别

004：咳嗽，痰热郁肺证清热肃肺、化痰止咳，清金化痰汤（黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干）？？？

005 水肿，脾阳虚

006：胃痛 胃阴亏耗，养阴益胃，和中止痛，一贯煎合芍药甘草汤，与真心痛鉴别

008：哮证，肺脾气虚，健脾益气，补土生金！六君子汤加减！

009：痢疾，湿热痢 清肠化湿，调气和血 芍药汤

010 黄疸，阴黄，寒湿阻遏证，温中化湿 健脾和胃，茵陈术附汤

011，咳嗽 痰湿蕴肺

014：血证 尿血，脾不统血补中健脾 益气摄血，归脾汤，与血淋鉴

015 不寐 肝火扰心，疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤

017：心悸 心阳不振 温补心阳 安神定志，天王补心汤合朱砂安神丸（男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。与奔豚鉴别

018 泄泻 肾阳虚衰 温肾健脾 固涩止泻，四神丸

019 ：便血 脾胃虚寒，健脾温中 养血止血，黄土汤（气虚不摄证？）020：血淋，清热通淋 凉血止血，小蓟饮子

021 痉证，肝经热盛

023：心悸，水饮凌心，振奋心阳 化气利水 宁心安神，苓桂术甘汤合参附汤 024：癃闭，肾阳衰惫，温补肾阳，化气利水，济生肾气丸（排尿困难反复发作

10）与淋证鉴别

025：便秘，阳虚秘 温阳通便，济川煎（非气虚秘）

026：黄疸，阳黄，胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大柴胡汤，与萎黄鉴别 027，癌病，肺癌，证型不知

028：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾 和胃止痛 黄芪建中汤。

029：

031：血证（吐血）胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减 033 胸痹 寒凝血脉辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 033 喘证 虚喘 肾虚不纳 补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散

034：水肿，阳水，风阳相搏，疏风清热，宣肺利水，越婢加术汤跟鼓胀鉴别 035：胁痛，肝胆湿热，清热利湿，龙胆泻肝汤，与胃痛鉴别

037 痿症 湿热侵淫 清热利湿，通利经脉，加味二妙散，与痹症鉴别 038癌病（大肠癌），肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸

042：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别 044 痉证 心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤

045 咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别 046喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子

047咳嗽

048：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散 与外感发热鉴别

048：郁证，痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别 049： 泄泻 脾胃虚弱，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散

050：头痛 痰浊头痛，健脾燥湿，化痰降逆，半夏白术天麻汤与眩晕鉴别 051：淋证（热淋）清热利湿通淋，八正散 与癃闭鉴别

053：腰痛，寒湿腰痛，散寒行湿 温经通络，甘姜苓术汤，与肾痹鉴别 057，蛇串疮，具体不详

不知道题号：咳嗽，痰湿蕴肺，燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤 不知题号：便血，气虚不摄，益气摄血，归脾汤

2014年中医执医实践技能考试第二站

001：

1、尺泽地机听宫

2、脉诊

3、鼻窦压痛检查

4、洗手

003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查

太冲，下关，神庭，拇指揉法

017:太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤。

2014年中医执医实践技能考试第三站

009:中风问病史，地仓和环跳的主治，双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡，右心衰竭

第二篇：2014年中医执医实践技能考试第一站

2014年中医执医实践技能考试第一站

001、肺痨 虚火灼肺证 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲汤加减与肺痿鉴别（二弟卖草药 百元皆归母、请教弟母才知家规。生地 熟地 麦冬 甘草 白芍 百合 玄参 桔梗 当归 贝母、青蒿 秦艽 地骨皮 乌梅 柴胡 知母 鳖甲 当归）

肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。

肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。

002、痹症 着痹 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤加减（将烧干蚂蚁归仓柜、生姜 芍药 甘草 麻黄 薏苡仁 当归 仓术 桂枝）

003、喘证-虚喘 肾虚不纳证 补肾纳气 金匮肾气丸和参蛤散加减（肉桂 附子 加六味地黄丸）与哮病鉴别

哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病

喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症

哮必兼喘，喘未必兼哮

004、咳嗽 痰热郁肺证 清热肃肺，化痰止咳 清金化痰汤（黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干）应该是中医执业助理考试内容

005、水肿 脾阳虚 健脾温阳利水 实脾饮加减（父子大煮老姜，干瓜果扑皮香 茯苓 附子 大枣 白术 甘草 生姜 干姜 木瓜 草果仁 厚朴 大腹皮 木香）

鼓胀：先腹部胀大，再延及下肢，常因酒食不节，情志内伤血吸虫，腹胀如鼓，腹部皮色苍黄青筋暴露，累及脏腑肝脾肾，以气滞，血瘀，水停腹中。

水肿：指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还伴有胸水、腹水。

006、胃痛 胃阴亏耗证 养阴益胃，和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤加减与真心痛鉴别 胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症

真心痛：系心经病变所引起的心痛证。心居胸中，其病变部位，疼痛程度与特征及其预后等方面，与胃痛有明显区别。

007、中风-中脏腑 痰火淤闭证 熄风清火，豁痰开窍 羚羊钩藤汤加减，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍（少妇举杯祝领狗丧草地）白芍 茯神 菊花 川贝母 竹茹 羚羊角 钩藤 桑叶 甘草 生地黄

008、哮证-缓解期 肺脾气虚证 健脾益气，补土生金 六君子汤加减（陈皮 半夏）009、痢疾 湿热痢 清肠化湿，调气和血 芍药汤

010、黄疸-阴黄 寒湿阻遏证 温中化湿，健脾和胃 茵陈术附汤加减（黄山阴沉+仓术 附子）011、咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤加减（三朴陈仓，白芥子 紫苏子 莱菔子）

012、中风-中经络 阴虚风动证 滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤加减 成龙要李东选怀恋国老买贵石（茵陈 龙牡 芍药 牡蛎 天冬 玄参 怀牛膝 川楝子 甘草 麦芽 龟甲 赭石）013、腹痛 湿热壅滞 通腑泄热，行气导滞 大承气汤加减（皇后只是笑）

014、血证-尿血 脾不统血证 补中健脾，益气摄血 归脾汤加减与血淋鉴

尿血：与血淋一样均尿色红或纯血，但尿血不涩痛

血淋：溺血而痛

015、不寐 肝火扰心证 疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤加减（龙胆草 车前子 木通 黄芩 栀子 当归 生地黄 泽泻 柴胡 甘草）

016、感冒 气虚感冒 益气解表 参苏饮加减 与肺痨鉴别

肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点

感冒：发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。

017、心悸 心阳不振证 温补心阳，安神定志 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减（男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。与奔豚鉴别

心悸：心胸躁动不安，心中剧烈跳动

奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。

018、泄泻 肾阳虚衰证 温肾健脾，固涩止泻 四神丸

019、血证-便血 脾胃虚寒证 健脾温中，养血止血黄土汤 造心黄土 黄土地干，父亲白浇 020、淋证-血淋 清热通淋 凉血止血 小蓟饮子加减黄山牧童六一节煮当地小鸡（蒲黄 栀子 木通 六一散 藕节 竹叶 当归 生地黄 小蓟）

021、痉证 阳明热盛证（因为有腹满便结）清泻胃热，增液止痉 白虎汤合增液承气汤加减 022、消渴 中消 气阴亏虚证 益气健脾，生津止渴 七味白术散加减

022：消渴 上消 肺热经伤证 清热溶肺，生津止咳 消渴方加减。

上消与口渴证鉴别，口渴指口渴饮水的临床症状，可出现在多种疾病，尤以外感发热常见，不伴多食、多饮、多尿症状。天花粉 葛根 麦冬 生地 黄连 黄芪 知母。

023、心悸 水饮凌心证 振奋心阳，化气利水，宁心安神 苓桂术甘汤合参附汤加减

024、癃闭 肾阳衰惫证 温补肾阳，化气利水 济生肾气丸加减（排尿困难反复发作10）与淋证鉴别

癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。

淋证：排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。

025、便秘 阳虚秘 温阳通便 济川煎加减

026、黄疸-阳黄 胆腑郁热证 疏肝泻热，利胆退黄 大柴胡汤加减 秦将军只要半壶姜枣（黄芩 大黄 枳实 芍药 半夏 柴胡 大枣 生姜）与萎黄鉴别

027、癌病-肺癌 阴虚毒热证 养阴清热，解毒散结 沙参麦冬汤合五味消毒饮加减野花铺天地（野菊花 金银花 蒲公英 紫背天葵子 紫花地丁）與肺癰相鑒別

肺痈时急性发作，半有高热发烧胸痛，咳嗽浓痰痰中带血。肺癌发病迟缓热势不高，有咳嗽痰中带血，精神疲劳，消瘦等全身症状，肺癌和肺痈症状差不多

028、胃痛 脾胃虚寒证 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤加减

029、头痛 肝阳上亢证平肝潜阳熄风 麻钩藤饮加减明天服丧夜，杜牧赶黄牛出山沟（石决明 天麻 茯神 桑寄生 夜交藤 杜仲 益母草 黄芩 川牛膝 栀子 钩藤）

030、胸痹 痰浊闭阻证 通阳泄浊，豁痰宣痹 栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减（江南常人夏令煮食柑橘）生姜 胆南星 石菖蒲 人参 半夏 茯苓 竹茹 枳实 甘草 橘红

031、血证-吐血 胃热壅盛证 清胃泻火，化瘀止血 泻心汤合十灰散加减将军练琴，千百只大鸡蛋黄和小鸡皮毛（茜草 侧柏叶 栀子 大鸡 牡丹皮 大黄 荷叶 小鸡 棕榈皮 白茅根）032、呕吐 肝气犯胃证 疏肝理气，和胃降逆 四七汤加减官桂、人参、半夏、甘草033、胸痹 寒凝血脉证 辛温散寒，宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减034、水肿-阳水 风阳相搏证 疏风清热，宣肺利水 越婢加术汤加减跟鼓胀鉴别

鼓胀：先腹部胀大，再延及下肢，常因酒食不节，情志内伤血吸虫，腹胀如鼓，腹部皮色苍黄青筋暴露，累及脏腑肝脾肾，以气滞，血瘀，水停腹中。

水肿：指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还伴有胸水、腹水。

035、胁痛 肝胆湿热证 清热利湿 龙胆泻肝汤加减与胃痛鉴别

胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症

胁痛：胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证

036、头痛-内伤头痛 瘀血头痛 活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤加减桃花传姜葱，想吃大酒（桃仁 红花 川芎 生姜 老葱 麝香 大枣 赤芍 黄酒）

037、痿症 湿热侵淫证 清热利湿，通利经脉 加味二妙散加减黄柏 苍术 与痹症鉴别 痿症：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病

痹症：是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证

038、癌病-大肠癌 肝肾阴虚证 滋肾养肝 知柏地黄丸加减

039、眩晕 痰湿中阻证 化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤加减与中风鉴别

眩晕：指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。

中风：以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。中风昏仆与眩晕相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。040、郁证 痰气郁结证 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤加减与虚火喉痹鉴别，气郁痰凝，阻滞胸咽，方药：半，紫，厚，茯，姜。

鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。

虚火喉痹：以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。

041、痢疾 阴虚痢 养阴和营，清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸加减 白芍练琴焦急+当归 炮姜与泄泻的鉴别

痢疾与泄泻两者多发于夏秋季节，病位均在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多。

而不同之处是：痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液为主症；泄泻以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样为主症，泄泻亦有腹痛症，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。

042、腹痛 淤血内停证 活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤加减 少妇煮鱼要铃铛 小胡没官要仆江（川芎 五灵脂 当归 小茴香 延胡索 没药 官桂 赤芍 蒲黄 干姜）与胃痛鉴别 胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症

腹痛：指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。

043、痿证 肝肾亏损证 补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸加减陈虎少将养百只黄龟(陈皮 虎骨 白芍 干姜 锁阳 黄柏 知母 熟地黄 龟甲）

044、痉证 心营热盛证 清心透营，开窍止痉 清营汤加减乔连花选生麦丹主席

045、咳嗽 肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火 加减泻白散合黛蛤散加减（甘草 桑白皮 地骨皮 粳米）与咳喘鉴别

咳嗽：以咳嗽为主要主症，不伴喘促

咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点。

046、喘证-实喘 肺气郁闭证 开郁降气平喘 五磨饮子加减五郎拾陈木箱 乌药 槟榔 枳实 沉香 木香

047、哮病-缓解期 肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤和金水六君煎加减（六味地黄汤加生脉饮。六君子汤）

048、内伤发热 气郁发热 疏肝理气，解郁泄热 丹栀逍遥散加减 与外感发热鉴别

鉴别：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得

衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。

内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。

048、郁证 痰气郁结证 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤加减与虚火喉痹鉴别

049、泄泻 脾胃虚弱证 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散加减 姐夫一早要人杀猪编草帘 050、头痛 痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤加减 与眩晕鉴别

头痛：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面，眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。051：淋证-热淋 清热利湿通淋 八正散加减 与癃闭鉴别 黄山边区等六一通车（大黄 栀子萹蓄 瞿麦 灯芯草 滑石 甘草 牧童 车前子）

癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。

淋证：排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。

052、眩晕 肾精不足证 滋养肝肾，益精填髓 左归丸加减

053、腰痛 寒湿腰痛证 散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤加减与肾痹鉴别

腰痛是以腰部疼痛为主；

肾痹是腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成054、泄泻 寒湿内盛证 散寒化湿 藿香正气散加减江苏白鹤皮更厚，六君枣换人（生姜 紫苏 白芷 藿香 大腹皮 桔梗 厚朴）

055、血证-紫斑 血热妄行证 清热解毒、凉血止血 十灰散加减 与丹毒鉴别

056、消渴-下消 肾阴亏虚，滋阴固肾 六味地黄丸。老年男性，8年前出现口干，多饮，多尿，尿频繁多，尿混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。与瘿病鉴别

057、蛇串疮 气滞血瘀 理气活血，通络止痛 柴胡疏肝散合桃红四物汤加减柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤：当归川芎白芍熟地桃仁红花

058、绝经前后诸证 肾阴虚证 滋养肾阴，佐以潜阳 左归丸合二至丸加减（女贞子 墨旱莲）059、痄腮 热毒壅盛证 清热解毒，软坚散结 普济消毒饮加减（湖河陈舟桥栏残，草原牛马琴声连）柴胡 薄荷 陈皮 桔梗 连翘 板蓝根 僵蚕甘草 玄参 牛蒡子 马勃黄芩 升麻黄连

060、带下病-带下过多 湿热下注 清利湿热，解毒杀虫 止带方加减（猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝）

不知题号：便血 气虚不摄证 益气摄血 归脾汤加减

第三篇：2014年中医执医实践技能考试第一站

1：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢

2：痹症-着痹-除湿通络 祛风散寒-薏苡仁汤-湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血

3：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳

4：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤-血行瘀滞，瘀热内生

5：水肿-脾阳虚衰证--健脾温阳利水-实脾饮加减-脾阳不振，运化无权，土不制水治法

6：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤-胃阴亏耗，胃失濡养

7：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍—肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻

8：哮证-缓解期肺脾气虚-健脾益气，补土生金-六君子汤加减-哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆

9：痢疾-湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤-湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损

10：黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿 健脾和胃-茵陈术附汤-寒湿阻遏证--中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄

11：咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤-脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气

12：中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤-肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络

13：腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞-大承气汤-湿热内结，气机壅滞，腑气不通

14：尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-与血淋鉴别-中气亏虚，统血无力，血渗膀胱

15：不寐-肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤-肝郁化火，上扰心神

16：虚劳-气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤-肺气不足，表虚不固

17：心悸-心阳不振-温补心阳 安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附-心阳虚衰，无以温养心神

18：泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾 固涩止泻-四神丸-命门火衰，脾失温煦 19：便血--气虚不摄--益气摄血-归脾汤（可能性大,应该不是便血--脾胃虚寒-健脾温中 养血止血-黄土汤）-中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠

20：淋证，血淋-清热通淋-凉血止血-小蓟饮子-湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行

21：痉证-阳明热盛-白虎汤合增液承气汤加减-阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养

22：消渴-中消-气阴亏虚-益气健脾 生津止渴-七味白术散-气阴不足，脾失健运

23：心悸-水饮凌心-振奋心阳 化气利水 宁心安神-苓桂术甘汤合参附汤-脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心

24：癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水-济生肾气丸-与淋证鉴别-肾中阳气虚衰，气化不及州都

25：便秘-阳虚秘-温阳通便-济川煎-阳气虚衰，阴寒凝结

26：黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤-湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏

27：癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮-肺阴亏虚，热毒炽盛

28：胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾 和胃止痛-黄芪建中汤-脾虚胃寒，失于温养

29：头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮-肝失条达，气郁化火，阳亢风动

30：胸痹-痰浊闭阻-通阳泄浊,豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤-痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞 31：血证（吐血）-胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散加减-胃热内郁，热伤胃络 32，呕吐-肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆-四七汤-肝气不疏，横逆犯胃 33：胸痹-寒凝血脉--辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤-素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振 34：水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤-风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻-35：胁痛-肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤-湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和 36：痫病-瘀阻脑络证-活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤-瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动 37：痿症--湿热侵淫--清热利湿，通利经脉-加味二妙散-湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻 38：癌病（大肠癌）--肝肾阴虚-滋肾养肝-知柏地黄丸-肝肾阴伤，阴虚火旺。39：眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿 健脾和胃-半夏白术天麻汤-痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升 40：郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤-气郁痰凝，阻滞胸咽 041：痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸-阴虚湿热，肠络受损 42：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤-瘀血内停，气机阻滞 43：痿证，肝肾亏损证鼻翼干甚，滋阴清热，虎潜丸-肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养 44：痉证 心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤-热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养 45：咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散-肝郁化火，上逆侮肺 46：喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘-五磨饮子-肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 47：哮病，肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤和金水六君煎-哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰-48：内伤发热-气郁发热-丹栀逍遥散-气郁日久，化火生热； 49：感冒：暑湿伤表-清署祛湿解表-新加香薷饮-暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 50：头痛-风湿头痛-祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤-风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳 51：淋证（热淋）--清热利湿通淋--八正散--湿热蕴结下焦，膀胱气化失司 52：眩晕-肾精不足-滋养肝肾 益精填髓--左归丸-肾精不足，髓海空虚，脑失所养 53：腰痛-寒湿腰痛-散寒行湿 温经通络-甘姜苓术汤-寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利 54：泄泻-寒湿内盛-散寒化湿-藿香正气散-寒湿内盛，脾失健运，清浊不分 55：紫斑-血热妄行证-清热解毒、凉血止血-十灰散加减-热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠 56：消渴-下消-肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸-肾阴亏虚，肾失固摄-57蛇串疮，气滞血瘀，理气活血，通络止痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤-血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延 58，绝经前后诸证，肾阴虚-滋养肾阴，佐以潜阳-左归丸合二至丸：女贞子 墨旱莲草-绝经前后，肾阴虚冲任失调 59：痄腮-变证-邪陷心肝证—清热解毒，息风开窍-清瘟败毒饮 60带下病-带下过多-湿热下注-清利湿热，解毒杀虫-止带方-湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多

第四篇：2014年中医执医实践技能考试第一站—精华版

001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。方药：生熟地黄 麦冬 甘草； 芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母-鉴别：病位均在肺，肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

002：痹症-着痹-除湿通络 祛风散寒-薏苡仁汤-湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。方药：薏苡仁苍术 甘草 独活 羌活 防风 桂枝 当归。痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。首先痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳-附子肉桂 山茱萸 冬虫夏草 当归 熟地-哮指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病。喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种疾病的一种症。哮必兼喘，喘未必兼哮 004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血行瘀滞，瘀热内生-血府逐瘀汤-血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡 川芎 桔梗 牛膝-与外感发热鉴别：1.感邪否2.起病、病程长初发症状3.发热程度4.虚实

005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水-健脾温阳利水-实脾饮加减-方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾。

006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—胃阴亏耗，胃失濡养-麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草-与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别 007：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍—肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻-方药：白芍 茯神 菊花 川贝母 竹茹 羚羊角 钩藤 桑叶 甘草 生地黄-与痫病鉴别：阵发性神志异常，猝发扑地时口中作声，如猪羊叫，四肢抽搐而口吐白沫，可自行苏醒，醒后如常人，可再发。008：哮证-缓解期 肺脾气虚-健脾益气，补土生金-六君子汤。哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏 009：痢疾-湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤-热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损-与泄泻：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。

010：黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿 健脾和胃-茵陈术附汤-中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄-甘草、肉桂、干姜、猪茯苓、泽泻-与萎黄：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

011：咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤-脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气-半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、陈皮、厚朴、芥、紫、莱-咳喘鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点

012：中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤-肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络-茵陈 龙牡 芍药 牡蛎 天冬 玄参 怀牛膝 川楝子 甘草 麦芽 龟甲 赭石，与口辟鉴别：主症是口眼歪斜、伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，无半身不遂和神志障碍，d多因正气不足，风邪入络，气血痹阻

013：腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞-大承气汤-湿热内结，气机壅滞，腑气不通 014：尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-与血淋鉴别（溺血而痛-中气亏虚，统血无力，血渗膀胱-人参、芪、术、当归、甘草、茯苓、远志、枣仁、木香、龙眼肉、姜枣 015：不寐-肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤-肝郁化火，上扰心神-龙胆草 车前子 木通 黄芩 栀子 当归 生地黄 泽泻 柴胡 甘草-鉴别：应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。016：虚劳-气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤-肺气不足，表虚不固-参芪沙参熟地五味百合 017：心悸-心阳不振-温补心阳 安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附-心阳虚衰，无以温养心神-与奔豚鉴别：共性心胸躁动不安，前心中剧烈跳动。奔豚则上下冲逆，发自少腹。018：泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾 固涩止泻-四神丸-命门火衰，脾失温煦-补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、大生姜

019：便血--气虚不摄--益气摄血-归脾汤-中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠--人参、芪、术、当归、甘草、茯苓、远志、枣仁、木香、龙眼肉、姜枣

020：淋证-血淋-清热通淋-凉血止血-小蓟饮子-湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行-藕节、蒲黄、木通、滑石、生地、当归、甘草、栀子、淡竹叶-癃闭鉴别：相同点都为排尿困难。不同点癃闭小便量少，无尿痛；淋证尿量多正常，尿频而痛。

021：痉证-阳明热盛-清泻胃热、增液止痉-白虎汤合增液承气汤加减-阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养-生石膏，知母，玄参，生地，麦冬，大黄，芒硝-与痫证相鉴别：痫是一种发作性的神志异常的疾病，其发作特点为突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，其口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，既往有类似发病史，痉证的抽搐痉挛发作多成持续性，不经治疗难以自行恢复，多有发热头痛等伴发症状。022：消渴-中消-气阴亏虚-益气健脾 生津止渴-七味白术散-气阴不足，脾失健运-四君子+藿香、木香、葛根-瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺证，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。

023：心悸-水饮凌心-振奋心阳 化气利水 宁心安神-苓桂术甘汤合参附汤=脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神-泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。-真心痛鉴别。

024：癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水-济生肾气丸-肾中阳气虚衰，气化不及州都-与淋证：均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。

025：便秘-阳虚秘-温阳通便-济川煎-阳气虚衰，阴寒凝结-当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，肉桂，升麻，枳壳，火麻仁，鹿角胶(烊化)。肠结：两者皆为大便秘结不通。肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

026：黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤-湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏-柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草-鉴别：阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。阴黄：属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等；

027：癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热 解毒散结-肺阴亏虚、热毒炽盛-沙参麦冬汤合五味消毒饮-沙参、王竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵-肺痈时急性发作，半有高热发烧胸痛，咳嗽浓痰痰中带血。肺癌发病迟缓热势不高，有咳嗽痰中带血，精神疲劳，消瘦等全身症状，肺癌和肺痈症状差不多 028：胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾 和胃止痛-黄芪建中汤-脾虚胃寒，失于温养-黄芪、大枣、白芍、桂枝、生姜、甘草，饴糖50g。

029：头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮-肝失条达，气郁化火，阳亢风动-石决明 天麻 茯神 桑寄生 夜交藤 杜仲 益母草 黄芩 川牛膝 栀子 钩藤-鉴别：头痛与眩晕：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。030：胸痹-痰浊闭阻-通阳泄浊,豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤-痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞-生姜 胆南星 石菖蒲 人参 半夏 茯苓 竹茹 枳实 甘草 橘红-鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。

031：血证（吐血）-胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散加减-胃热内郁，热伤胃络-黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。032：呕吐-肝气犯胃-舒肝理气 和胃降逆-四七汤-肝气不疏，横逆犯胃-反胃 ：同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆-官桂、人参、半夏、甘草

033：胸痹-寒凝血脉--辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤-素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振-厚朴栝楼通枝药枣辛甘-鉴别：同30

034：水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤--风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻—鉴别同005

035：胁痛-肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤-湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和-悬饮：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热-龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、甘草

036：痫病-瘀阻脑络证-活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤-瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动-与中风鉴别：典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但痫有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。

037：痿症-湿热侵淫-清热利湿，通利经脉-加味二妙散--湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻-苍术、黄柏、萆薢、防己、薏苡仁、蚕砂、木瓜、牛膝、龟板

038：癌病（大肠癌）--肝肾阴虚-滋肾养肝-知柏地黄丸-病机概要：肝肾阴伤，阴虚火旺。-熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏-与痢疾：痔疮、痢疾与大肠癌 039：眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿 健脾和胃-半夏白术天麻汤-痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升-眩晕指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。中风以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。中风昏仆与眩晕相似，且眩晕多为中风先兆，但

眩晕患者无猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。

040：郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤-气郁痰凝，阻滞胸咽-半，紫，厚，茯，姜-鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。虚火喉痹：以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。041：痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸-阴虚湿热，肠络受损-黄芩、黄连、阿胶、芍药、甘草、当归、干姜、生地榆

042：腹痛-瘀血内停-活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤-瘀血内停，气机阻-川芎 五灵脂 当归 小茴香 延胡索 没药 官桂 赤芍 蒲黄 干姜

043：痿证-肝肾亏损证-补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸-肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养-陈皮 虎骨 白芍 干姜 锁阳 黄柏 知母 熟地黄 龟甲

044：痉证-心营热盛-清心透营，开窍止痉-清营汤-热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养-犀角，生地黄，元参，竹叶心 麦冬，丹参，黄连，银花，连翘-与痫症鉴别：痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。045：咳嗽-肝火犯肺-清肺泻肝，顺气降火-加减泻白散合黛蛤散-桑白皮、桔梗、地骨皮、甘草(炙)、知母、麦门冬、黄芩、五味子-肝郁化火，上逆侮肺-与咳喘鉴别

046：喘证-实喘-肺气郁闭-开郁降气平喘-五磨饮子-肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降-乌药 槟榔 枳实 沉香 木香

047：哮病-肺肾两虚证-补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎-哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰-熟地，山茱萸肉，山药，丹皮，泽泻，茯苓，红参，麦冬15克，五味子

048：内伤发热-气郁发热-疏肝理气、解郁泄热-丹栀逍遥散-气郁日久，化火生热-丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草-与外感发热鉴别

049：感冒-暑湿伤表-清署祛湿解表-新加香薷饮-暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清-鉴别与时行感冒

050：头痛-风湿头痛-祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤-风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳-与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面，眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

051：淋证（热淋）--清热利湿通淋-八正散-湿热蕴结下焦，膀胱气化失司-甘木通车前萹蓄瞿麦滑大黄-鉴别同020 052：眩晕-肾精不足-滋养肝肾 益精填髓-左归丸-肾精不足，髓海空虚，脑失所养-熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子-与中风鉴别，也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系

053：腰痛-寒湿腰痛-散寒行湿 温经通络-甘姜苓术汤-寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利-腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。腰痛与背痛、尻痛、胯痛 腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛，疼痛的部位不同 054：泄泻-寒湿内盛-散寒化湿-藿香正气散-寒湿内盛、脾失健运、清浊不分-生姜，紫苏 白芷 藿香 大腹皮 桔梗 厚朴

055：紫斑-血热妄行证-清热解毒、凉血止血-十灰散加减-热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠-与丹毒鉴别：丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如红丹得名，轻者压之退色，重者压之不退色，但其局部皮肤灼热肿痛，与紫斑有别。紫斑，也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证。

056：消渴-下消-肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸-肾阴亏虚，肾失固摄-熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓-鉴别同022

057：蛇串疮-气滞血瘀-理气活血，通络止痛-多因血虚肝旺、湿热毒蕴、导致气滞血瘀，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减-鉴别：要与热疮鉴别，热疮多发生于皮肤黏膜交界处，皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，常为一群，l周左右痊愈，但易复发。因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延-柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤，当归川芎白芍熟地桃仁 红花 058：绝经前后诸证-肾阴虚-左归丸合二至丸-熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、旱莲草、制首乌、女贞子 墨旱莲草-绝经前后，肾阴虚冲任失调，则月经提前或先后、多少不定；肾阴日衰，阴虚不能上荣于头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾虚则腰膝和足跟疼痛；阴虚血燥生风，故皮肤干燥或瘙痒；阴虚内热，故口干、便秘、溺短赤；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象-鉴别：癥瘕： 经断前后的年龄为好发之期，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情

059：痄腮-变证-邪陷心肝证—清热解毒，息风开窍-清瘟败毒饮-栀子，黄连，连翘，生甘草，水牛角，生地黄，生石膏，牡丹皮，赤芍，竹叶，玄参，芦根，钩藤，僵蚕-与发颐鉴别：炸腮是流行性腮腺炎，腮腺炎病毒引起的急性传染病，发热，耳下腮部肿胀疼痛，一年四季均可，冬春易于流行，发颐是化脓性腮腺炎，腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血白细胞总数及中性粒细胞增高。本证以高热，耳下腮部肿胀，神昏嗜睡，头痛项强，恶心呕吐，反复抽搐为特征

060带下病-带下过多-湿热下注-清利湿热，解毒杀虫-止带方-湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多-猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝-鉴别：(1)经间期出血：是指月经周期正常，在两次月经之间出现周期性出血，一般持续3～7天，能自行停止。赤带者，其出现无周期性，且月经周期正常。(2)经漏：是经血非时而下，淋沥不尽，无正常月经周期可言。而赤带者，月经周期正常。

第五篇：2014年中医执医实践技能考试第二站

2014年中医执医实践技能考试第二站

001：

1、尺泽、地机、听宫

2、脉诊

3、鼻窦压痛检查

4、洗手

002: 1简述大陵，头维，气海的定位。

2简述并演示虚里按法。

虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。

虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候

3演示脊柱压痛的检查，4演示心肺复苏……电除颤。

003：

1、攒竹，天宗，听宫

2、位置揉法

3、液波震颤检查 004：1 列缺 商阳 后溪的位置。指鼻试验。颈椎无损伤开放气道。005：1.膈腧、血海、听宫的定位2.诊脉的正确体位和姿势3.浅感觉的检查方法4.口对口呼吸的操作

006：

1、水沟，迎香，次髎

2、位置觉和运动觉

3、腰部滚法4普通伤口换药 006，1.迎香、次髎、水沟的定位2.腰部滚法

3、这个忘记了。。

4、伤口换药 0071承山 三阴交 中腕定位；2指摩法；3阑尾压痛点及反跳痛；4橡皮止血带止血法

008：1.秩边 肩隅 内关 定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查 009：1 下关，后溪，环跳，2 听觉语音，2止血带压迫止血。

010：1后溪、环跳、下关定位，2指摸法，3语音听觉，屈4肢止血

011

012

013

014：01听宫，天宗，曲池定位。02中极一指禅。03踝震颤。04心脏按压操作。0151阳陵泉，悬钟，？ 2大鱼际滚法3腋窝淋巴结触诊4手术区消毒 016

017：

1、太冲、下关、神庭的定位

2、拇指揉法

3、气管的位置

4、电除颤。018：

1、中指揉法

2、伤口换药

3、攒竹 听宫 天宗定位

4、液波震颤 019

020，1太溪，定喘，太阳的定位2肝脏触诊3口对口人工呼吸4拿法动作要领 021

022，1中冲，内庭，印堂定位。2虚里按诊，3血压计，4橡皮管止血 023：1通里，合谷肩井2屈曲加垫止血，3脉诊

0241、肺俞、商阳、行间穴定位

2、叙述并演示舌诊的操作

3、叙述并演示甲状腺（后位）触诊

4、肥皂水洗手法

025，1太冲，中脘。2浮滨试验。3肱二头肌。4电除颤

026 1張弛進針法，2五指拿法，3肺底移動度，4直流電除顫

027

028

029

030:1温和灸2，肘按环跳，3脾肿大的测量，4手术区域消毒。

031

032 1提插补泻法操作和演示，2踝反射，3肝浊音界扣诊，4普通伤口换药。0331 翳风，孔最，外关，关元定位，2一指禅推法，3糖尿病酮症酸中毒的诊断（忘了个体格检查是肺下界的叩诊，还是眼的对光放射

034，1行针辅助刮法，2气海穴3一指禅推法，4肺部触觉语颤，无创性开放气道

035：1，演示摇法，2中指揉中脘，3口对口人工呼吸，4腹壁静脉曲张血流方向的检查。

036：1地机、命门、涌泉定位；2颈部滚法；3墨菲氏征；4伤口换药。037

038

0391支沟 阳陵泉 中级2刷手 振水音

040：1天枢，外关，神门，2浮髌试验，3紧急刷手。

041

042:1行针辅助弹法2虚里的按诊3肱三头肌反射4脱隔离衣 043

044 ： 1穴位定位：大肠腧 听宫 公孙2舌诊叙述并演示 3触诊肺呼吸运动 4胸外心脏按压

045

046

0471针灸震颤法演示2手术区消毒过程3肺部听诊检查方法4脉诊的体位和姿势

047 1内关，大肠俞，血海 2一指禅推法 3心脏听诊区4 带无菌手套 048，1针灸捻转泻法，2膻中一指禅，3腹部反弹痛，4脱隔离衣

049

050

051

052

0531踝反射2，脊柱骨折的搬运，3瘢痕灸，4中指揉法。

054

055：1关元 夹脊 阴陵泉，2屈曲加垫止血，3霍夫曼征

056.1膻中，肾俞，犊鼻定位，2一指禅推印堂。3布鲁斯基证4电除颤 057 1中极 外观 地机2肩井拿法3 创面换药 4凯尔尼证检查

058，1小儿指纹检测，2肺上界的扣诊，3液波震颤，4戴干手套委中，地机的主治

060：1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程

不知题号：

听觉语音，止血带压迫止血，梁丘，外关，百会，墨菲征

1针灸手法震颤法2，病人脉诊体位3，肺部听诊4，手术区消毒

中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤

1涌泉，地机定位，2墨菲征，3普通伤口换药，4项部滚法

1毫针泻法操作，2中极穴一指禅推法操作，3肝颈静脉反流征，第四个忘了。1毫针捻转，2肘部按法，3胸外按压，第四个忘了

1中冲，内庭，印堂定位，2虚里桉诊，3测血压，4橡皮带止血

1阳陵泉 翳风悬钟穴，2大鱼际揉，3腋窝淋巴结的检查，4皮肤手术消毒的全过程

1肥皂洗手2心脏听诊3回旋灸

1雀啄灸 2 中指按中脘穴，3 手术皮肤消毒4脊柱生理检查

1太冲 下关 神庭 位置2拇指揉法3气管触诊4直流电除颤 1针灸提插法2掌按法3这个不记得了4口对口人工呼吸

1进针角度2拇指按法操作3心脏左界叩诊4收口换药

1梁丘、外关、百会的定位，2墨菲氏征检查，3口对鼻人工呼吸，4小儿察指方法

1百会、悬钟的定位，2右肾触诊方法演示，3腹壁反射的操作方法

1商阳、后溪、列缺定位，2颈部无创面的气道开放，3舌诊操作

1合谷、肩井、通里定位，2加压包扎，3肺下界的叩诊