冷拔管的工艺流程是怎样的

第一篇：冷拔管的工艺流程是怎样的

冷拔管的工艺流程是怎样的热轧钢管用连铸板坯或初轧板坯作原料，经步进式加热炉加热，高压水除鳞后进入粗轧机，粗轧料经切头、尾、再进入精轧机，实施计算机 控制轧制，终轧后即经过层流冷却和卷取机卷取、成为直发卷。直发卷的头、尾往往呈舌状及鱼尾状，厚度、宽度精度较差，边部常存在浪形、折边、塔形等缺陷。

其卷重较重、钢卷内径为760mm。将直发卷经切头、切尾、切边及多道次的矫直、平整等精整线处理后，再切板或重卷，即成为：热轧钢板、平整热轧钢卷、纵切带等产品。热轧精整卷若经酸洗去除氧化皮并涂油后即成热轧酸洗板卷。该产品有局部替代冷轧板的趋向，无缝钢管价格适中，深受广大用户喜爱。

冷拔管用热轧钢卷为原料，经酸洗去除氧化皮后进行冷连轧，其成品为轧硬卷，由于连续冷变形引起的冷作硬化使轧硬卷的强度、硬度上升、韧塑指标下降，因此冲压性能将恶化，只能用于简单变形的零件。轧硬卷可作为热镀锌厂的原料，因为热镀锌机组均设置有退 火线。轧硬卷重一般在6~13.5吨，钢卷内径为610mm。

热轧(挤压无缝钢管)：管坯→加热→穿孔→三辊斜轧、连轧或挤压→脱管→定径(或减径)→冷却→坯管→矫直→水压试验(或探伤)→标记→入库。

冷拔(轧)无缝钢管：管坯→加热→穿孔→打头→退火→酸洗→涂油(镀铜)→多道次冷拔(冷轧)→坯管→热处理→矫直→水压试验(探伤)→标记→入库。

天圆液压设备厂专业生产用于液压缸筒和气动缸筒、液压油缸的高精度冷拔管、珩磨管和滚压管。南京、苏州、无锡、徐州、连云港、南通、安徽、合肥、马鞍山、芜湖、淮北、蚌埠、淮南、安庆、湖北、武汉、荆州、宜昌等,都有我们的客户群.

第二篇：模具制造工艺流程是怎样的

模具制造工艺流程是怎样的？

一、接受任务书

成型塑料制件的任务书通常由制件设计者提出，其内容如下：

1.经过审签的正规制件图纸，并注明采用塑料的牌号、透明度等。

2.塑料制件说明书或技术要求。

3.生产产量。

4.塑料制件样品。

通常模具设计任务书由塑料制件工艺员根据成型塑料制件的任务书提出，模具设计人员以成型塑料制件任务书、模具设计任务书为依据来设计模具。

二、收集、分析、消化原始资料

收集整理有关制件设计、成型工艺、成型设备、机械加工及特殊加工资料，以备设计模具时使用。

1.消化塑料制件图，了解制件的用途，分析塑料制件的工艺性，尺寸精度等技术要求。例如塑料制件在外表形状、颜色透明度、使用性能方面的要求是什么，塑件的几何结构、斜度、嵌件等情况是否合理，熔接痕、缩孔等成型缺陷的允许程度，有无涂装、电镀、胶接、钻孔等后加工。选择塑料制件尺寸精度最高的尺寸进行分析，看看估计成型公差是否低于塑料制件的公差，能否成型出合乎要求的塑料制件来。此外，还要了解塑料的塑化及成型工艺参数。

2.消化工艺资料，分析工艺任务书所提出的成型方法、设备型号、材料规格、模具结构类型等要求是否恰当，能否落实。

成型材料应当满足塑料制件的强度要求，具有好的流动性、均匀性和各向同性、热稳定性。根据塑料制件的用途，成型材料应满足染色、镀金属的条件、装饰性能、必要的弹性和塑性、透明性或者相反的反射性能、胶接性或者焊接性等要求。

3.确定成型方法

采用直压法、铸压法还是注射法。

4、选择成型设备

根据成型设备的种类来进行模具，因此必须熟知各种成型设备的性能、规格、特点。例如对于注射机来说，在规格方面应当了解以下内容：注射容量、锁模压力、注射压力、模具安装尺寸、顶出装置及尺寸、喷嘴孔直径及喷嘴球面半径、浇口套定位圈尺寸、模具最大厚度和最小厚度、模板行程等，具体见相关参数。

要初步估计模具外形尺寸，判断模具能否在所选的注射机上安装和使用。

5.具体结构方案

（一）确定模具类型

如压制模（敞开式、半闭合式、闭合式）、铸压模、注射模等。

（二）确定模具类型的主要结构

选择理想的模具结构在于确定必需的成型设备，理想的型腔数，在绝对可靠的条件下能使模具本身的工作满足该塑料制件的工艺技术和生产经济的要求。对塑料制件的工艺技术要求是要保证塑料制件的几何形状，表面光洁度和尺寸精度。生产经济要求是要使塑料制件的成本低，生产效率高，模具能连续地工作，使用寿命长，节省劳动力。

三、影响模具结构及模具个别系统的因素很多，很复杂：

1.型腔布置。根据塑件的几何结构特点、尺寸精度要求、批量大小、模具制造难易、模具成本等确定型腔数量及其排列方式。

对于注射模来说，塑料制件精度为3级和3a级，重量为5克，采用硬化浇注系统，型腔数取4-6个；塑料制件为一般精度（4-5级），成型材料为局部结晶材料，型腔数可取16-20个；塑料制件重量为12-16克，型腔数取8-12个；而重量为50-100克的塑料制件，型腔数取4-8个。对于无定型的塑料制件建议型腔数为24-48个，16-32个和6-10个。当再继续增加塑料制件重量时，就很少采用多腔模具。7-9级精度的塑料制件，最多型腔数较之指出的4-5级精度的塑料增多至50%。

2.确定分型面。分型面的位置要有利于模具加工，排气、脱模及成型操作，塑料制件的表面质量等。

3.确定浇注系统（主浇道、分浇道及浇口的形状、位置、大小）和排气系统（排气的方法、排气槽位置、大小）。

4.选择顶出方式（顶杆、顶管、推板、组合式顶出），决定侧凹处理方法、抽芯方式。

5.决定冷却、加热方式及加热冷却沟槽的形状、位置、加热元件的安装部位。

6.根据模具材料、强度计算或者经验数据，确定模具零件厚度及外形尺寸，外形结构及所有连接、定位、导向件位置。

7.确定主要成型零件，结构件的结构形式。

8.考虑模具各部分的强度，计算成型零件工作尺寸。

以上这些问题如果解决了，模具的结构形式自然就解决了。这时，就应该着手绘制模具结构草图，为正式绘图作好准备。

四、绘制模具图

要求按照国家制图标准绘制，但是也要求结合本厂标准和国家未规定的工厂习惯画法。

在画模具总装图之前，应绘制工序图，并要符合制件图和工艺资料的要求。由下道工序保证的尺寸，应在图上标写注明“工艺尺寸”字样。如果成型后除了修理毛刺之外，再不进行其他机械加工，那么工序图就与制件图完全相同。

在工序图下面最好标出制件编号、名称、材料、材料收缩率、绘图比例等。通常就把工序图画在模具总装图上。

1.绘制总装结构图

绘制总装图尽量采用1：1的比例，先由型腔开始绘制，主视图与其它视图同时画出。

五、模具总装图应包括以下内容：

1.模具成型部分结构

2.浇注系统、排气系统的结构形式。

3.分型面及分模取件方式。

4.外形结构及所有连接件，定位、导向件的位置。

5.标注型腔高度尺寸（不强求，根据需要）及模具总体尺寸。

6.辅助工具（取件卸模工具，校正工具等）。

7.按顺序将全部零件序号编出，并且填写明细表。

8.标注技术要求和使用说明。

六、模具总装图的技术要求内容：

1.对于模具某些系统的性能要求。例如对顶出系统、滑块抽芯结构的装配要求。

2.对模具装配工艺的要求。例如模具装配后分型面的贴合面的贴合间隙应不大于0.05mm模具上、下面的平行度要求，并指出由装配决定的尺寸和对该尺寸的要求。

3.模具使用，装拆方法。

4.防氧化处理、模具编号、刻字、标记、油封、保管等要求。

5.有关试模及检验方面的要求。

七、绘制全部零件图

由模具总装图拆画零件图的顺序应为：先内后外，先复杂后简单，先成型零件，后结构零件。

1.图形要求：一定要按比例画，允许放大或缩小。视图选择合理，投影正确，布置得当。为了使加工专利号易看懂、便于装配，图形尽可能与总装图一致，图形要清晰。

2.标注尺寸要求统一、集中、有序、完整。标注尺寸的顺序为：先标主要零件尺寸和出模斜度，再标注配合尺寸，然后标注全部尺寸。在非主要零件图上先标注配合尺寸，后标注全部尺寸。

3.表面粗糙度。把应用最多的一种粗糙度标于图纸右上角，如标注“其余3.2。”其它粗糙度符号在零件各表面分别标出。

4.其它内容，例如零件名称、模具图号、材料牌号、热处理和硬度要求，表面处理、图形比例、自由尺寸的加工精度、技术说明等都要正确填写。

八、.校对、审图、描图、送晒

A.自我校对的内容是：

1.模具及其零件与塑件图纸的关系

模具及模具零件的材质、硬度、尺寸精度，结构等是否符合塑件图纸的要求。

2.塑料制件方面

塑料料流的流动、缩孔、熔接痕、裂口，脱模斜度等是否影响塑料制件的使用性能、尺寸精度、表面质量等方面的要求。图案设计有无不足，加工是否简单，成型材料的收缩率选用是否正确。

3.成型设备方面

注射量、注射压力、锁模力够不够，模具的安装、塑料制件的南芯、脱模有无问题，注射机的喷嘴与哓口套是否正确地接触。

4.模具结构方面

1）.分型面位置及精加工精度是否满足需要，会不会发生溢料，开模后是否能保证塑料制件留在有顶出装置的模具一边。

2）.脱模方式是否正确，推广杆、推管的大小、位置、数量是否合适，推板会不会被型芯卡住，会不会造成擦伤成型零件。

3）.模具温度调节方面。加热器的功率、数量；冷却介质的流动线路位置、大小、数量是否合适。

4）.处理塑料制件制侧凹的方法，脱侧凹的机构是否恰当，例如斜导柱抽芯机构中的滑块与推杆是否相互干扰。

5）.浇注、排气系统的位置，大小是否恰当。

5.设计图纸

1).装配图上各模具零件安置部位是否恰当，表示得是否清楚，有无遗漏

2).零件图上的零件编号、名称，制作数量、零件内制还是外购的，是标准件还是非标准件，零件配合处理精度、成型塑料制件高精度尺寸处的修正加工及余量，模具零件的材料、热处理、表面处理、表面精加工程度是否标记、叙述清楚。

3).零件主要零件、成型零件工作尺寸及配合尺寸。尺寸数字应正确无误，不要使生产者换算。

4).检查全部零件图及总装图的视图位置，投影是否正确，画法是否符合制图国标，有无遗漏尺寸。

6.校核加工性能

（所有零件的几何结构、视图画法、尺寸标'等是否有利于加工）

7.复算辅助工具的主要工作尺寸

B.专业校对原则上按设计者自我校对项目进行；但是要侧重于结构原理、工艺性能及操作安全方面。

描图时要先消化图形，按国标要求描绘，填写全部尺寸及技术要求。描后自校并且签字。

C.把描好的底图交设计者校对签字，习惯做法是由工具制造单位有关技术人员审查，会签、检查制造工艺性，然后才可送晒。

D..编写制造工艺卡片

由工具制造单位技术人员编写制造工艺卡片，并且为加工制造做好准备。

在模具零件的制造过程中要加强检验，把检验的重点放在尺寸精度上。模具组装完成后，由检验员根据模具检验表进行检验，主要的是检验模具零件的性能情况是否良好，只有这样才能俚语模具的制造质量。

九、试模及修模

虽然是在选定成型材料、成型设备时，在预想的工艺条件下进行模具设计，但是人们的认识往往是不完善的，因此必须在模具加工完成以后，进行试模试验，看成型的制件质量如何。发现总是以后，进行排除错误性的修模。

塑件出现不良现象的种类居多，原因也很复杂，有模具方面的原因，也有工艺条件方面的原因，二者往往交只在一起。在修模前，应当根据塑件出现的不良现象的实际情况，进行细致地分析研究，找出造成塑件缺陷的原因后提出补救方法。因为成型条件容易改变，所以一般的做法是先变更成型条件，当变更成型条件不能解决问题时，才考虑修理模具。修理模具更应慎重，没有十分把握不可轻举妄动。其原因是一旦变更了模具条件，就不能再作大的改造和恢复原状。

十、整理资料进行归档

模具经试验后，若暂不使用，则应该完全擦除脱模渣滓、灰尘、油污等，涂上黄油或其他防锈油或防锈剂，关到保管场所保管。

把设计模具开始到模具加工成功，检验合格为止，在此期间所产生的技术资料，例如任务书、制件图、技术说明书、模具总装图、模具零件图、底图、模具设计说明书、检验记录表、试模修模记录等，按规定加以系统整理、装订、编号进行归档。这样做似乎很麻烦，但是对以后修理模具，设计新的模具都是很有用处的。

作者： 金（精）益求精

第三篇：意外拔管相关知识（本站推荐）

意外拔管是指导管脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当引起的/根据病情需要仍需置管，但因某种因素不得不拔出管道，eg：中心静脉置管

一 原因分析

患者因素：

1躁动和意识障碍（重要因素），昼轻夜重 忽视拔管行为和未进行有效约束2.ICU特殊的医疗环境：限制探视、住院时间较长、家庭经济等原因产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪 不配和护理3.疼痛 不适引起焦虑、烦躁4睡眠状态拔管 夜间迷走神经心奋，心率、呼吸频率较低，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍5家属对约束的不理解 护士沟通不到位，使擅自解除约束带 医院相关因素

1刚置管后，对置管极不耐受，巡视不够，沟通不足，清醒患者不了解置管的重要性 潜在的危险因素2缺乏有效的导管固定 经口插管的导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的胶布及固定带粘连下降，固定不牢 导管过于固定，缺乏可伸展度，病人与导管的相对位置发生改变移动时容易发生拉出3对烦躁或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理有效镇静4缺乏适当的约束肢体 意外拔管的多为清醒、昏迷、躁动的患者 对清醒的患者存在麻痹的心理，当有些患者拒绝约束，答应护士不拔管的情况下自行拔管 躁动患者约束不当或约束带用旧后存在质量问题，能挣断约束带自行拔管 二：意外拔管易出现的时机

1护士换班前后2中午/夜间3护士在进行护理操作时4护士在抢救其他病人，无人在 患者旁时5当护士超负荷工作时：抢救、病人、病人等6缺乏责任心、经验、慎独精神 三预防措施

A选择合适的人工气道（经口插管意外拔管率明显高于经鼻插管）B及时有效的约束肢体 C及时使用镇静剂

D正确掌握插管的深度，加强巡视，以便及时检查及纠正 E规范护理操作，避免护理操作引起的意外拔管

F妥善有效的固定（气管导管、呼吸机支架、呼吸三通可伸展部分）G加强责任心，加强巡视检查

H加强患者及家属的心理护理及健康教育，做好充分沟通 I做好舒适度的护理（吸痰、体位、疼痛等）

实施导管三级管理网络对预防意外拔管的作用 运用导管评估监控表对所有置管患者实施管理

三级管理网络的构成 :三级管理网络为护理部-科护士长-病区护士长-护士的层次叠加型管理网络。第1级为护理部，以质量管理委员会的形式在全院范围内随机抽查科护士长、病区护士长、护士对导管管理的情况。第2级为科护士长，负责监控所属块内病区护士长对导管管理的情况。第3级为病区护士长，负责监控本病区导管管理的情况。

质控方法:病区护士长24h内必须检查置管患者的护理情况：主要检查评估表打分是否正确、护理措施是否恰当、护理记录是否及时、完整，对不恰当的内容进行修改并在评估表上签字。发现不到位的护理措施立即予以修正、指导；科护士长每周1次对所属块内的置管患者进行质量监控，检查的重点是病区护士长对导管的评估、护理措施的制定落实以及护理记录等系列环节上的质量把关；质量委员会是代表护理部每月1次对全院管理的情况实施监控抽查，对出现原则性问题的科室发放整改单，限期整改，直至复查合格。

实施方法

表格设计 意外拔管有主观、客观因素，存在着医、护、患三方的原因［6］。导管评估监控表（见表1）根据意外拔管的主要危险因素：导管因素：根据导管的位置、作用及意外拔管后相对的危害性大小，将导管分Ⅰ类导管、Ⅱ类导管、Ⅲ类导管，每类导管细列了若干类型，依次评分为3分、2分、1分；患者方面的因素：将患者意识分为烦躁和意识不清，依次评分为4分、3分；将配合程度分为幼儿、不配合,评分都为2分；医护人员方面的因素：在表下设备注栏，备注栏内罗列了4项常规护理措施，并留有2项空格，为添加备用。表1 导管评估监控表注：护理措施：（1）妥善固定；（2）使用约束带；（3）警示标识；（4）家属及病人安全教育

表格应用方法 患者一旦留置导管，护士在评估后在对应的分值下打钩，累计总评分后，评定风险度：总评分<2分，为低度危险，2～5分为中度危险，>5分为高度危险；根据分值高低，选择有效的护理措施，在护理措施栏内只需填写相应的序号；导管护理频数及观察结果记录在我院已有“分级护理巡视记录单”；如遇总评分或护理措施有变化时及时评估并记录。

对低度危险性患者，将导管妥善固定，对家属及患者做好安全教育，使家属及患者充分认识到意外拔管的危险性；对中度危险性患者，还要进行有效的约束，床边挂警示标识，引起护士的警觉；对高度危险性患者，应严格落实防范措施，必要时在空格内，根据患者具体情况，填写个性化的护理措施。评估监控表展示了常规的导管保护措施和意外拔管的防范对策，为护士操作时提供了随时的指导和提醒。在整个监控过程，护士长、科护士长限时必查，护理部随机抽查，在第一时间纠正了不恰当的护理措施，最大限度地保证了最佳护理措施的提供，从而有效地降低了意外拔管的发生率。

第四篇：非计划性拔管题

一：选择题：

1.最容易发生非计划性拔管的管道：（A）A胃 B尿 C PICC D 气管导管

2.UEX发生密度率=(B)A UEX病人总数/气管插管病人总数×100% B UEX病人总数/机械通气天数×100% C UEX病人总数/病人总数×100% D UEX病人总数/病人总数×100% 3.ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C）A烦躁 B焦虑 C疼痛 D紧张

4.不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D）A 未及时吸痰 B 未有效镇静镇痛

C 夜间人员相对较少，巡视不及时 D械通气模式合理

5.可能是发生UEX的原因（C）A 按需吸痰，保持痰液引流通畅 B 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管 C 医生未及时拔管 D 有效镇静镇痛

6.在最佳脱机预案指导下适时脱机可以：（D）A 增加机械通气时间 B 增加住院花费 C增加患者痛苦 D减少UEX发生

7.易发生非计划性拔管的时段(B)A 白天 B 夜间 C 上午 D 下午

8.（Unplanned Extubation UEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落

B未经医护人员同意患者将导管拔除 C医护人员操作不当所致拔管

D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件 9.属于供给性I类管道的是：（B）A给氧管 B 气管导管 C动脉置管 D 造影用的导管

10.不是非计划性拔管危害(A)A早日出院

B会造成组织粘膜再损伤 C增加院内感染机会

D延长总置管时间，增加经济负担 11.不易发生非计划性拔管的情况（D）A低年资护士当班 B 患者烦躁 C未镇静镇痛 D 减轻不舒适感

12.哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感(C)A 患者烦躁不配合 B 患者焦虑 C 盲目的镇静镇痛 D患者紧张

13.不属于防人工气道脱出的措施（B）A运用胶布/系带固定气管插管 B不应使用镇静剂/肌松剂

C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管 D必要时约束上肢 14.应每（C）小时更换气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔黏膜，并将气管插管移至口腔另一边 A 2小时 B10小时 C 24小时 D36小时

15.哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管（D）A运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方 B为患者翻身、吸痰、脱开或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路 C专人负责管道

D管道置于患者随手可及的地方 16.管道安全评估时间不包括（D）A新入院时 B 转科时

C患者意识或病情病情变化时 D 患者拔除管道时 二：判断题：

1.非计划性拔管是护理不良事件的一种（√）

2.患者出现躁动、意识不清、谵妄是发生UEX的主要原因，紧张，舒适改变，是发生UEX的另一原因(×)3.研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑，是导致UEX发生的危险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的情况（√）三：填空题

1..UEX发生率=（UEX病人总数）/气管插管病人总数×100% 2.经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受（经口气管插管）

四：案例分析题：（没得明确答案，给出几点给几分）

案例1.ICU患者秦某，因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。管床医生在晨间查房时要求停用镇静药物，停药后患者意识未恢复，手脚及躯体活动频繁。经家属签订保护性约束同意书后，夜间护士小王对患者实行了保护性约束，但未注意到手的约束不当致使患者将尿管拔出。请结合案例，分析非计划性拔管的原因。

答：（1）患者方面：新安置尿管有疼痛不适；意识未恢复，手脚及躯体活动频繁；对管道的重要性及必要性认识不足；意识恢复后适应能力及控制能力低

（2）医务人员方面：夜间工作人员较白班少；夜间时间长，工作量大；工作经验不足，预见能力不足

（3）材料方面：尿管大小不适合；管道粗细软硬不适合，管道固定不牢固

（4）制度：培训制度不健全；无特殊的探视制度；ICU病室的特殊性；无有效镇静镇痛标准；无规范的保护性约束流程及标准 案例２.某病人神志清楚、配合治疗护理，半卧位，生命体征稳定，留置胃管1条，尿管1条，气管插管或气管套管1条，如何预防非计划性拔管。答：常规管道护理：(1)妥善固定各种管道；(2)加强巡视；做好交接班等；(3)心理护理；(4)保护性约束；(5)有效镇静；(6)健康教育；

(7)每班评估管道脱落风险；(8)保持管道通畅

案例３.患者因突然病情加重，非常烦躁，抓扯无创呼吸机管道及胃管、尿管、静脉留置针等，为防计划性拔管，管床护士小胡该如何实施保护性约束。

答：（1）：告知管床医生患者情况，评估是否约束

（2）：通知家属，告知家属患者情况及保护性约束知情同意书，家属签字同意

（3）：医生下保护性约束医嘱

（4）：告知患者约束目的

（5）：行四肢保护性约束，扣结处以通过二个手指为宜，保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处。

（6）：约束中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的血液循环情况，及时补充水分，切实做好晨晚间护理及防压力性损伤的护理。（7）：做好登记、交班，并注明保护约束的起始时间。

第五篇：意外拔管的处理

意外拔管的处理

一．胃管滑出处理： ①评估腹部情况；

②报告主管或值班医生；

③根据医嘱和病情予胃管重置。但要考虑到，如果患者胃管放置于胃肠吻合口附近，或是十二指肠内等，可要求手术医生协助给予重置胃管，以免引起吻合口的破裂和损伤。

二．T管滑出处理：

①如果在术后24小时内即发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，通知医生，应该立即准备手术放置T管，以免发生胆汁渗漏至腹腔，引起腹膜炎；

②如果在术后超过24小时发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生，可以为医生准备好小号导尿管（常用为粉红色橡胶导尿管）和换药用物，谨慎将小号导尿管插入原先的T管放置处并观察有无胆瘘表现，可以再通过B超检查确定有否胆汁外漏；

③如果在术后1周以上，或经过T管夹管，患者没有发生腹胀，发热，大便颜色正常，或患者已经经过T管造影，证实胆总管通畅，此时T管滑出，先无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生，一般不作特殊处理，（因为胆总管内窦道已经形成，）注意观察腹部体征，有无胆瘘表现，如严重须重置引流管或手术。三．胸腔闭式引流管滑出处理：

立即用两手指捏起管口皮肤封闭伤口并通知医生，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭导管，按无菌操作更换整个装置。严密观察病人的生命体征及呼吸血氧饱和度情况

四．深静脉导管意外脱出的处理 未完全脱出：

先用针筒回抽，看看是否还在血管内，如果见到回血，证明还在血管内要妥善固定，防止再脱出；如果回抽未见回血，可以适当调整位置再抽，确定没有，导管就有可能没在血管内了。完全脱出：

深静脉导管完全脱出后应该立即按压穿刺部位数分钟防止血液流出，或血肿形成。

五．气囊导尿管自行拔出的处理

1、立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性。

2、观察病人尿道是否出血及出血的程度。

3、观察病人能否自行排尿及尿液的颜色、性质，并观察病人排尿时的面部表情。

4、根据具体情况决定是否重新留置。

5、必要时请泌尿科医生进行会诊。

6、作好护理记录.