门诊、急诊管理目录

第一篇：门诊、急诊管理目录

门诊、急诊管理目录

一、门诊部管理

门诊工作制度

门诊部主任工作职责 专家门诊管理制度

诊前准备制度

预约诊疗制度

挂号室工作制度

门诊导诊工作制度

门诊收费制度

出具诊断证明、病休证明的规定 门诊病历制度

门诊处方制度

门诊登记统计制度

门诊病案记录工作常规 门诊申请单填写常规 门诊特殊检查常规

门诊手术常规

会诊转诊制度

疑难病例讨论制度

“腹泻病”防治门诊工作制度 消毒隔离制度

治疗室工作制度

门诊注射室工作制度 门诊换药室工作制度 门诊手术室工作制度

妇科门诊小手术室工作制度 门诊部护士长工作职责 门诊注射室护士长工作职责 门诊注射室护理人员工作职责

二、急诊管理

急诊科工作制度（附：急诊范围）抢救室工作制度

急诊观察室工作制度

急诊科与病房间的接送制度

第二篇：门诊和急诊制度

门诊和急诊工作制度

l、对就诊患者要热情接待，科学组织和指导分诊，缩短候诊时间。危重患者及60岁以上老人，要优先安排就诊。

2、首诊医师负责制。医师对首次来院就诊的患者应详细询问病史，仔细进行体检和必要的医技检查，作出诊断和处置。并简明扼要、准确的记载病历，作好门诊日志登记工作。发现传染患者应填写传染病卡，做好疫情报告。需要转科诊治的患者，由首诊医师负责介绍。主治以上医师应定期检查门诊医疗质量。

3、由一名业务副院长分工负责门诊工作，临床科主任、主治医师以上人员或有经验的专科医师应每周定期参加门诊工作1-2次。

4、遇有疑难、危重患者或2次以上复诊仍然不能确诊者，应及时请上级医师检诊或科会诊，必要时报请门诊部主任或各科主任组织科间会诊。

5、对急诊患者应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷的进行救治，急诊抢救必须在患者入院后5分钟内开始实施。严密观察病情变化，做好各项纪录。对危重不宣动的患者，应在就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的患者应及，送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

6、急诊各类抢救药品及器械要准备完善，保证随时可用。由专人管理，摆放在固定一置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒。

7、急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作。

8、急诊观察患者由急诊值班医师和护士负责诊治护理，要写好病历，开好医嘱，密观察病情变化，及时有效的采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

9、遇重大抢救、需立即报请科室主任和院领导亲临现场加强指挥。凡涉及法律纠纷患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

10、门诊检验、放射等各种检验结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规在一定范围内。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

1l、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可减轻患者的负担。

12、门诊各科与病房应加强联系，根据病床使用情况有计划收患者住院。

13、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼有礼貌，耐心解答问题。尽量简化手续，有计划的安排患者就诊。

14、承办患者入院、出院、转院手续。掌握各科患者流动和床位使用情况，每月向医务科报告。

15、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，加强健康教育。

16、严格执行消毒、隔离制度，防止医院感染。

17、对基层转诊患者，要认真诊治。在转回基层医院时提出诊治意见。

专家门诊管理制度

1、专家门诊一般由已取得副主任医师及以上的医疗技术人员担任。

2、凡参加专家门诊者，应着装整齐，佩戴胸牌。

3、专家门诊挂号费标准不分初、复诊，在诊疗时需2名以上专家会诊不另行挂号，专家会诊后，可再挂普通门诊观察治疗。

4、专家门诊由各科主任负责排班，并将排班表送门诊部主任统一安排、挂牌。挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间，一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前1天通知门诊调班或停止挂号。

5、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历应符合要求。普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另挂号，慢性病经门诊检查后看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号就诊。

6、各科要作好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核，按规定门诊工作量挂号，不得超挂，专家席处要设立姓名标志，以便病号监督。

7、专家除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，以提高普通门诊的医疗技术水平

院前急救工作制度

(一)工作流程

1、急诊值班人员接到呼救电话，应认真询问患者简要病情、联系人电话与住址，并及时通知救护车调度人员安排救护车出车。

2、急诊值班人员在值班时间内，应保持高度待命状态，接到电话指令后，及时无条件地执行出车急救任务。

3、根据患者需求不同，提供院前急救、转院、转入服务。转送患者途中，医务人员应密切观察患者生命体征，发现病情变化及时抢救处理，杜绝医疗事故发生。

4、做好抢救准备，危重患者应积极实施现场抢救。

5、详细书写病历，应用医学术语，书写准确，字迹清楚。抵达医院后，应主动向接诊医生介绍病情及途中处理情况。

6、遇到重大抢救时，应及时上报医务科或总值班

7、车辆回院后，应作好车辆内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生舒适。运送传染患者后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。

8、回院后请检查并填写各种登记：出诊患者统计表(重点为出车、到达及返院时间、司机、公里数、出诊人员、患者转归、住院号等)。

9、终末处置，填写急救药品添加登记本，按量补充出诊使用的急救药品和物品。(二)请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向医务科或总值班报告，或直接向院领导请示报告。

1、接到因工伤、中毒、车祸或重灾害，有较多伤员的求救电话时。

2、救护暴发流行的传染患者。

3、出车途中发生交通事故或违反交通法规，受到处分、罚款或扣车时。

4、救护中发生医疗缺陷或与用户发生纠纷时。

5、出车中因车辆故障或因道路堵塞以及其他原因致使超过正常往返时间。(三)救护车管理须知

1、驾驶员按患者地址，迅速赶赴救护现场，严禁绕道办私事。

2、随车医务人员应备好抢救器材、设备、药品及一次性用品。

3、车辆运行中发生故障时，驾驶员应积极抢修，随车医务人员应设法拦车或及时与科室主任或护士长联系，以便及时解决问题。

4、驾驶应定期检查车辆技术情况，做到不缺油、不缺水、不缺电、无隐患，使值班车辆保持良好的工作状况。

(四)家属患者签字规定

在院前急救中下列情况应请患者或家属签字：(1)、不接受询问及体格检查。(2)、不接受治疗。(3)、不接受转送医院。(4)、需现场抢救但家属要求只单纯转送。(5)、家属指定转送医院的，病情危重随时可能发生意外的。(6)、告病危、重者。(7)、放弃抢救者。

(五)患者交接规定

患者送达医院后应根据患者病情将其送入相关科室(病房)急救室，与当班医生进行交接：(1)、交病情：向当班医生交待患者的基本病情及生命体征。(2)、交处置：针对病情所作的相应处理及用药情况。(3)、交特殊检查：如有特殊检查向接诊医生报告结果。(4)、患者交接后应由接诊医生签字或记录接诊医生姓名。

(六)心肺复苏规定

。l、在院前急救中医务人员到达患者发病现场后，经临床诊断已确诊死亡的患者应根据病情及年龄告知家属征得同意立即进行心肺复苏，时间不得少于15分钟。经心电图检查确诊死亡应向家属告知临床死亡。

2、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的患者必须立即进行心肺复苏时间不得少于30分钟。

3、在进行徒手心肺复苏时应立即进行药物复苏。

4、详细记录徒手心肺复苏和药物复苏的时间。

5、复苏成功或临床死亡均应做心电图以作为评价依据。(七)开具死亡证明规定

1、现场抢救无效死亡者(有心电图证明)应开具死亡证明。

2、必须由当事人(医生)开具死亡证明。

3、必须按死亡证明格式认真书写不得涂改。

4、开具死亡证明时必须出具死者的身份证明材料(户口簿或身份证)，特殊情况报领导批准。

(八)现场死亡患者处理规定

1、急救人员到达现场时临床诊断死亡的患者应立即向家属告知病情并在病历上签字。

2、在征得家属意见后行心肺复苏。单人复苏时于心肺复苏5分钟后做EcG，双人复苏时立即行ECG检查。表现为死亡心电图时应再行心肺复苏10分钟，再次心电图确认为死亡时方可放弃抢救。

3、如家属要求转运至医院时，应向家属交待并签字后转送家属指定医院。

院内急救管理制度

为了全面提高院内急救水平，针对患者在医技科室检查和(或)诊疗过程中出现的急诊情况，作出以下规定：

1、由各科室负责人安排、组织对全员进行急救知识及技术培训，特别是心肺复苏抢救措施培训。

2、急危重症患者检查应告知患者本人或家属检查过程中可能出现的风险，并履行签字手续。检查时应有临床医生陪同。

3、各科室必须配备急救车及急救药品，并由专人管理，定期检查及更换过期药品。

4、相关临床科室在接到医技科室呼救电话后，应无条件参与对患者的抢救。

急诊范围

凡病人由于疾病发作，突然受外伤及异物侵入体内，身体处于危险状态或非正常状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：

1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

2、急性腹痛。

3、突发高热。

4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克等。

5、有抽风症状或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。

7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

8、颜面青紫、呼吸困难者。

9、中毒、服毒、刎颈、自溢、淹溺、触电者。

10、急性尿闭者。

11、发病突然、症状剧烈，发病后迅速恶化者。

12、烈性传染病可疑者。

13、急性过敏疾病。

14、其它经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上列规定，不可机械执行耽误病人，如情况模糊难定，医师应根据病人全面情况斟酌决定。

急诊留观制度

1、观察室留观病人应城仁爱医院护士负责，轮流值班，认真观察病情变化，及时处理。需入院治疗者及时办手续收入院。对诊断不清、治疗有困难者及时报请上级医师检诊或申请会诊。

2、观察室或监护室设有一定数量床位，按床编号，挂床头卡牌。病人出院时应更换卫生被服，并进行消毒。

3、建立观察记录，及时填写病情变化、检查、治疗护理等情况。留观病人入院后，其观察记录随住院病历保管。未入院的观察病人记录由急诊室或门诊部保管，一般保管一年。

4、留观病人的管理同住院病人管理。生活不能自理、病情需要陪护者，可应城仁爱医院、计算抢救成功率需注意的问题对晚期癌症及长期慢性病致多脏器功能衰竭，抢救无效死亡者不列入抢救是否成功统计。

第三篇：门诊、急诊感染管理制度范文

门诊、急诊感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由垃圾处理中心统一处理。

4、门诊体温计用后消毒处理。

5、压舌板采用一人一用。

6、建立日常清洁制度。

7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。

10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。

11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

12、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。

第四篇：2012门诊(急诊)护理工作计划

《将军路街卫生院2012门诊(急诊）护理工作计划》根据区卫生局的评审标准，紧紧围绕我院提出的“创建省示范卫生院，提供优质卫生服务”为宗旨及护理部有关精神，结合我科实际情况，制定急门诊护理工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。

1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。

3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士（1年以内）——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。

6、加强护理人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。

4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、加强院内感染管理

1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、规范一次性用品及后及时毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促，对各消毒液浓度定期测试检查并登记。

3、增加“总务班”，专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等。

五、严格落实三基三严培训计划，加强教学、进修、继续教育工作，提高护理人员业务素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。按主管护师（或年龄45岁以上）——护师（或年龄35岁以上）——护士——新护士（1年以内）——实习护士，对她们进行分层培训学习管理，2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、经常复习护理紧急风险预案知识，每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。

4、通过科室推荐、护理部考核进行综合评价，选拔护理骨干人员，定期培训学习，安排护理讲课任务，建立以护理部——护士长——护理骨干——新护士的分级护理教学管理网络。

六、提高护士个人素质，积极开展活动

1、成立护理文化管理组织，定期开展丰富的护理文化活动。如： “各类节目或聚会”、“护士节”技能操作比赛、“护士坐谈会”等等，旨在增强团队凝聚力。

2、积极参与精神文明创建活动。

3、加强内涵建设，积极创建护理文化品牌营造和谐的护理团队。

七、完成年护理管理目标

1、护理文件书写≥90%

2、消毒隔离合格率100%

3、急救物品、器械完好率100%

4、差错事故发生数“0”

5、三基理论、护理操作合格率≥90%

6、一人一针一管执行率100%

7、护理安全管理≥95分

将军路街卫生院门诊(急诊）

责任人：沈惠娥

年12月12日2011

第五篇：2012门诊(急诊)护理工作计划

《2012门诊(急诊）护理工作计划》

根据区卫生局的评审标准，紧紧围绕我院提出的“创建省示范卫生院，提供优质卫生服务”为宗旨及护理部有关精神，结合我科实际情况，制定急门诊护理工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。

1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。

3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士（1年以内）——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。

6、加强护理人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。

4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人

员的服务意识、质量意识。

4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、加强院内感染管理

1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、规范一次性用品及后及时毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促，对各消毒液浓度定期测试检查并登记。

3、增加“总务班”，专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等。

五、严格落实三基三严培训计划，加强教学、进修、继续教育工作，提高护理人员业务素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。按主管护师（或年龄45岁以上）——护师（或年龄35岁以上）——护士——新护士（1年以内）——实习护士，对她们进行分层培训学习管理，2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、经常复习护理紧急风险预案知识，每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。

4、通过科室推荐、护理部考核进行综合评价，选拔护理骨干人员，定期培训学习，安排护理讲课任务，建立以护理部——护士长——护理骨干——新护士的分级护理教学管理网络。

六、提高护士个人素质，积极开展活动

1、成立护理文化管理组织，定期开展丰富的护理文化活动。如： “各类节目或聚会”、“护士节”技能操作比赛、“护士坐谈会”等等，旨在增强团队凝聚力。

2、积极参与精神文明创建活动。

3、加强内涵建设，积极创建护理文化品牌营造和谐的护理团队。

七、完成年护理管理目标

1、护理文件书写≥90%

2、消毒隔离合格率100%

3、急救物品、器械完好率100%

4、差错事故发生数“0”

5、三基理论、护理操作合格率≥90%

6、一人一针一管执行率100%

7、护理安全管理≥95分

责任人：沈惠娥

2011年12月12日

2011急诊科工作总结急诊科实用护理手册 管理明年工作计划 急诊科工作制度

一、在院领导、护理部领导下，负责门急诊护理工作，督促检查护理人员完成各项任务，制定护理工作计划，护理人员分工排班,弹性排班。

二、继续加强组织纪律,认真落实岗位责任制,着力加强形象管理岗位，切实改善服务态度，树立以病人为中心，为病人提供最优质服务的护理理念，实行微笑服务、感动服务、主动服务，促和谐、树新风，督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人的病情变化；加强与病人的沟通与交流，视病人为亲人，不断加大健康宣教力度，可利用宣传栏发放门诊健康处方，健康宣教册等形式。护理人员也要加强健康宣教内容的学习。

三、加强医疗护理质量管理，提高护理质量关键是人力资源的管理和护理质量的控制。落实各种规章制度，明确各班职责。用制度和标准管人，做到常督促、勤落实。严格规范并执行无菌技术操作和“三查八对”制度，做好治疗室、抢救室、各诊察室及输液厅的空气消毒，以及各种用物的消毒隔离，严格区分医疗、生活垃圾，管理好一次性用品的处置。

四、制订绩效考核制度，建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话。通过考评了解护理中存在的薄弱环节，掌握各级护理人员状况，有的放矢的进行相关知识和技能培训，做到人尽其才，才尽其用，最大限度地发挥护理人员的作用，全面提高护理人员的整体素质。

五、坚持每月一次业务学习及急救技能操作训练，狠抓薄弱环境，特别是小儿头皮静脉穿剌，有待进一步提高，人人必须熟练掌握徒手心肺复苏术。

六、加强“120”院前急救的管理，必须坚守工作岗位，不得擅离职守，24小时内做到

随叫随到，车辆必须作好维护、保养、保持车况完好，不得贻误病员就诊；努力提高“120”出诊速度，积极做好病员院前急救及转运工作，提高院急救成功率，树立医院窗口形象。

七、每月召开公休会，听取病人意见，发放病人问卷调查表，总结工作中的不足，努力完善。

八、严格抢救室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机

1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。

2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。

3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。

九、妥善安排，指导护士实习工作，定期考核，及时上报出科成绩。

十、制定导诊护士工作职责；督促导诊护士淡妆上岗，衣着整洁，佩带肩带，热情主动接待病人，礼貌待患，有问必答，百问不厌，解释耐心，指导就诊。

十一、鼓励和支持科室人员报考参加各种成人学历教育，积极拟定学术论文，提高科室人员整体素质。2012年将是我科一个新的起点，摆在我们面前的任务十分艰巨，同时面临着许多困难，如急诊设备参差不齐，医护人员技术有待加强等。但是，我们坚信只要我们全科职工能够团结一心，共同拼搏，在上级主管部门的大力支持下，就一定能够排除万难，去争取胜利，更好地促进两个效益双赢。