急诊管理措施

第一篇：急诊管理措施

急诊管理措施

1、急诊病人到急诊后，护士必须在一分钟内接诊，不得推 诿病人，经检诊后通知医生，危重病人边通知医生边采取抢救措施

2、急诊科在遇到危重病人抢救时，要承担组织、协调的职责。在紧急情况下，根据需要及时呼叫病房医生或上级医生参加会诊和抢救。对特别危重的病人，经急诊处理后，应护送到手术室及有关病区继续抢救。

3、加强医护人员业务训练，急诊人员必须熟练掌握洗胃、心肺复苏、心电监护、人工呼吸机的应用等急救技术。

4、配备的基本急救物品、器械仪器，每日检查，定点定位，定期保养维修，保证急救应急需要，并记录药品及仪器设备的检查情况。

5、对所有急诊病人，都要密切观察病情。认真交接班，记好病情记录和交接班本，危重病人做到床头交接班。

6、凡遇涉及多科的急诊收治，原则上由病人生命威胁最大疾患的主管科室收治。如有争执，按首诊负责制的原则，由急诊科协调，必要时同医教科或总值班统一协商解决。

7、严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，严格执行“急诊抢救工作原则”等各项规定。

8、急诊抢救应体现急字，分秒必争，时间就是生命，各专科必须在呼叫后5分钟内到达急诊室投入抢救，对呼叫不到，脱岗、离岗的根据对病人抢救的影响程度追究当事人的责任。

9、经医院规定的担任代班的各科工作人员，必须24小时开机状态，呼叫即到，参加抢救。

10、严格执行急诊首诊负责制和护士首叫负责制。首诊医生被治后认为非本科主管疾病时，应由首诊医生书写好急诊病历，并请主管科值班人员会诊后交接，要求交接记录完整。

11、注射时严格执行“三查八对”制度。注射青霉素后应该观察10-15分钟后病人再离开注射室，以免发生过敏反应。紧急抢救时医生口头工医嘱，护士必须重复口述一遍后执行。

12、遇有严重工伤、交通事故、大批中毒、重大传染病、紧急手术或重要脏器切除截肢等重大抢救，需立即报请科主任、总值班或院领导亲自参加组织抢救。凡涉及法律纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

13、急诊留观病人应严密观察病情，及时有效地采取诊治措施，留观病人一般不超过三天，严格做好留观病人的交接班记录和病历书写。

14、建立差错事故等级制度，发生差错、事故应及时登记、汇报、讨论，并认真采取防范措施。

质量、安全管理与持续改进

（一）医院质量、安全管理体系

1.1院长负责质量、安全管理和持续改进

1.2医院质量、安全管理委员会、工作方案、年度计划、科室质量、安全管理小组

1.3质量管理制度、医院质量考核方案、流程 3.1质量管理职能部门、配备专业技术人员 3.2质量管理部门职责权限清晰

3.4.1制定措施并且能够提供相应制度支持 3.4.2对员工进行相关内容培训 3.4.3制定相应考核标准

4、质量关节环节应急预案、流程

医院质量、安全管理委员会职责

一、在院长的领导下负责全院的质量、安全管理监督控制工 作。

二、根据上级卫生行政部门的要求，制定本院质量、安全管 理控制方案，包括质量、安全管理的目标、指标、计划、措施、效果评价和信息反馈等，并根据工作需要和要求进行必要的修订和充实。

三、监督检查质量、安全管理工作的执行落实情况。

四、加强对全院职工的质量控制意识教育、组织其参加质量 管理活动。

五、对质量、安全管理中出现的问题进行认真调查、分析、提交院领导，为领导决策提供依据。

医院质量、安全管理委员会工作方案

1、在院长领导下，由医院质量、安全管理委员会主持日常工作。

2、每月对医疗护理质量，采购供应质量、全面质量管理、服务质量、后勤质量、院内感染控制管理、财务审计等项工作进行一次质量监督与考核。

3、每月根据考核结果进行汇总，在考核通报上公布。

4、质量、安全管理考核应严格执行各项规章制度，严格考核标准，严肃考核纪律，做到公平、公正、公开。

5、对质量、安全管理考核中存在的问题有分析、有评价、有总结、有持续纪改进措施。

6、各质控组每月29日前完成考核工作，填写考核表，上报质控科。

7、每月20日召开医院全面质量控制管理会议，由各质控组组长汇报当月质量检查中存在的问题和上月质控中存在问题的整改情况。分析存在问题的原因。提出改进意见，做出效果评价。

8、质控科负责收集质控信息，做好会议记录，形成完整资料，下发考核通报，把各项质量控制结果反馈给各科室，上报院长及财务科。

9、年终根据考核结果排出顺位，报告院长，排名第一者予以表彰奖励。

质控科2009年工作计划

在新的一年里，质控科将运用现代质量管理的科学理念，加强医院质量控制体系建设，促进医院全面质量规范化、标准化管理，建立和完善医院质量控制长效机制，紧密结合医院工作的性质、特点、宗旨，始终把“以病人为中心”、“以质量为核心”放在医院管理首要位置，为病人提供优质、安全、高效、价廉的服务，同时确保我院在医疗市场竞争中保持优势地位。根据医院2009年工作计划及2009年职能科室责任状的要求，质控科拟定本年工作计划。

一、根据相关法律法规，制定全院质量安全管理控制方案，并在实施过程中不断完善补充，把医疗、护理质量放在首位，把质量安全管理工作纳入医院的各部门，逐步建立以医疗护理为中心的全面质量管理体系。

二、主持医院质量安全委员会日常工作，组织督促各质量检查小组进行质控检查，并对各组检查情况进行检控。

三、定期通报各质控小组检查情况。

四、定期召开质量安全管理委员会会议，其中研究和解决质控过程中出现的问题，提出整改意见。

五、年终对全院绩效指标进行统计，完成率≥队85%。

六、继续开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，以质量为根本、以市场为导向，调整管理理念，发展专科特色。

七、全面开展医院等级评审工作，努力提高中蒙医院医疗服务水平。

质控科

2009年4月

2009年质控科工作具体实施措施

一、对质控科质量管理组织、质量管理责任、质量管理制度、质量措施等内容进行规范。

二、做好全院质量意识培训的强化和监督工作。

三、实施全过程质量管理监控，重点在各科室管理，每月召开一次质控工作会议，每月检查各质控小组工作情况，并把各质控小组检查情况向全院通报。

四、每半年召开一次质量安全管理委员会会议。

五、以医院晋升“三级乙等医院”为契机，系统抓好质量管理监控工作，促使医院提出的医疗服务、质量，做好安全、有效并得以持续改进。

六、服务质量就是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重要保障，质控科将通过对住院、门诊、病员或本院职工调查，对医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及维权等进行检查。

七、对部分单病种进行质量监控。

质控科

2009年4月 科室质量、安全管理小组职责

一、认真学习全面质量、安全管理的基本知识，在医疗服务中牢固树立“质量第一，病人第一”的思想，增强员工质量管理意识，指导本科室开展群众性的质量、安全管理活动，解决医疗、护理、服务、管理等工作中遇到的问题，达到提高医疗质量、服务质量的目的。

二、检查监督本科室与质量、安全管理有关的规章制度的技术操作规程的执行情况，有权判定、纠正各级人员违章行为，并做出相应的处理决定。

三、制定本科医疗安全防范措施和突发事件紧急预案。检查本科室各种医疗文件的书写质量，如查房、会诊、手术、抢救等，有权对医疗技术决断和实施提出建议，进行质量把关。

四、对本科室质量工作进行自查、总结，每月召开一次科室的质量、安全管理工作会议，对存在质量问题进行分析，提出质量、安全管理中存在的不足及整改措施。

医院质量、安全管理委员会工作制度

一、把医疗、护理质量放在首位，把质量、安全管理工作纳入医院的各部门，建立以医疗、护理质量为中心的全面质量管理体系。

二、建立健全质量保障体系，即建立院、科两级质量管理组织，配合专职人员负责质量、安全管理工作。

三、每月召开一次质量反馈会，向院领导汇报当月质量检查中存在问题、分析原因、提出改进意见，并确定下月质量检查的重点。

四、每半月如开一次全体委员会成员专题会议，解决质量、安全管理阶段存在的问题，提出整改意见。

五、每年组织召开医院质量、安全管理研讨会一次，总结交流工作组织经验。

六、质量、安全管理委员会是质量的[近几年来执行机构，负责收集议案、准备会议议题工作，做好会议记录，形成完整资料，做好资料的上报、归档管理工作。

医 院 质 量 考 核 方 案

医 院 质 量 控 制 方 案

质量控制方案

质量是医院的生命，是医院管理的核心，医院实行全面质量管理，把医疗、护理、医技、科研、教学和病案质量做为医院质量管理的重点，努力提高医疗服务质量，更好的保障我市人民的身体健康，完成我院的功能和任务。

一、质量方针

坚持一切以病人为中心，全心全意为病人服务；坚持为 病人提供准确、及时的诊断和治疗；坚持为病人提供整洁、舒适、安全的就医环境；坚持为病毒提供热忱周到细致的医疗服务及生活照顾。

二、质量目标

努力成为自治区集医疗、教学、科研、保健、康复为一 体的一流大型中蒙医院，质量管理水平及质量标准达到国内先进水平。

三、绩效质量指标

1、法定传染病报告率100%。

2、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。

3、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特珠检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

4、完成政府指令任务计划比例≥100%。

5、入出院诊断符合率≥95%。

6、手术前后诊断符合率≥95%。

7、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%。

8、CT检查阳性率≥70%。

9、大型X光机检查阳性系≥70%。

10、急危重症抢救成功率≥80%。

11、治愈好转率≥90%。

12、清洁手术切口感染率≤1.5%。

13、清洁手术切口甲级愈合率≥97%。

14、麻醉死亡率≤0.02%。

15、尸检率≥15%。

16、医院感染现患率≤10%。

17、医院感染现患调查实查率≥96%。

18、临床生化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）

19、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

20、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

21、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。

22、普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%。

23、院内急会诊到位时间≤10分钟。

24、急诊留观时间≤48小时。

25、急救物品完好率100%。

26、合格病历率≥90%。

第二篇：急诊护理的风险管理措施

急诊护理的风险管理措施

1、落实急诊科工作制度，保证抢救器材、药品完好率达100%。

2、落实各级人员岗位职责及各班工作程序，掌握工作重点，如突出分诊护士首要工作是根据病情轻重缓急及时准确分诊。

3、严格执行急诊护理操作的告知制度。

4、利用业务学习时间，组织护士演练常见急症的护理常规操作，并予以考核和奖罚。定期请医生介绍急诊医学方面的新动态进展。

5、制定突发事件、群体事件处理应急预案。

6、制定职业防护制度，切实保护医护人员人身安全与健康。

7、弹性排班，根据病人多少合理安排工作，避免护理人力不足的问题。如遇群体突发事件，立即上报院总值班，调动全院力量进行抢救。

院前急救过程中的护理风险管理措施

1、制定院前急救预案，完善转运流程。

2、完善急危重病人转运交接记录。

3、不定期抽查急救车设备、药品的配备情况，组织院前急救人员模拟演练。

4、坚持预防为主，重视事前控制。在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，有助于降低途中突发死亡事件的发生。

5、转运前严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能受到的损害风险。使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。

第三篇：急诊护理隐患管理的应对措施

急诊护理隐患管理的应对措施

【关键词】急诊科 护理隐患 防范 护理管理

急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所。急诊患者病情危重，具有突发性、快速性、艰巨性及不可预见性等特点[ 1 ]。其护理特点是急、忙、杂，是护理风险高发的科室。我院于2009 年5月与韶关市急救中心联动，成立“120”接诊出车点，此外，还长期负责新生儿科出诊工作，因而加重护理风险。在接收和转送急危重患者过程中，对患者护理，对病情变化进行观察及对潜在的危险因素进行评估并作出及时、准确、有效、安全的处理，是确保急诊危重患者得到有效、安全救治及提高抢救成功率的一个重要环节。如何有效避免护理风险，防范护理缺陷事故和护理纠纷的发生，为患者提供优质、高效、安全、满意的服务，是急诊科护理工作的重点。

1、提高护士的风险管理意识：针对护士风险防范意识和法制观念不强这一特点，我们将《中华人民共和国护士管理方法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《核心制度》以及最近生效的《侵权责任法》等法律法规、规章制度印发到每位护理人员手中，在自学的同时利用晚上时间组织学习，并对相关知识进行考试，结果记录在当月的考核档案中。及时对本科和其他医院、科室相关安全信息进行共享和讨论，使护士及时了解风险管理的最新动态，了解临床护理风险事件中的常规种类，如观察病情不细致造成风险，错误或机械的执行医嘱，以及查对方法错误等。医疗过程中的证据保存等也是减少医疗风险的有效措施。【1】

2、提高护士的业务素质和应变能力：急诊患者的疾病种类复杂，健康基础不同，出现病情随机性大，病情转变快，急诊护理范围涉及广泛。临床中需要紧急救治和严密护理的病种，如心跳骤停，各种类型休克、多脏器功能衰竭、严重创伤、急性昏迷、急性呼吸衰竭，中毒等其病情复杂，护理难度亦大。因此，急诊科护士除了掌握一般护理技术，还必须掌握心肺复苏、人工气道建立、电复律、洗胃等急救技术并能在现场评估病情，迅速作出判断，给予及时有效的抢救。加强科内业务学习，请科内骨干护士示范急救操作和讲解急救理论知识，定期考核，并请上级医院护理专家讲课，鼓励护理人员参加不同形式的学术会议，以提高理论水平，并开阔视野。在急诊工作的护士大多数都有较多的临床经验，但有时专注的项目可能有所不同，加强 护士之间的交流与合作是较快提升护士应急技巧的关键。

3、完善各项制度

3.1 ： 建立健全急诊科的各项制度和职责，如交接班、查对、分级护理，病历书写、抢救工作、护理会诊、无菌操作与消毒隔离、设备维护和保养、药物保管与更新，医疗事故及意外事件处理与报告，患者护送制度等，白班、中班、夜班等各班职责，高级护士查房及考核制度等。

3.2：护送制度，制定急诊危重患者腕带使用制度、疾病护送标准。按照疾病种类，特殊疾病要求制定特殊护送流程，根据病情要求指派护理人员送急危重患者进行特殊检查和住院，护送过程中随时观察患者的病情变化并及时处理紧急情况，制定急危重患者护送登记本，内容包括患者基本信息如姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、意识状态、瞳孔检查、治疗等以保证

患者从进入急诊科到专科均能得到迅速有效的治疗，成立专门的护送人员，组织相关人员学习急诊危重患者护送流程，搬运方法和护送安全制度，设置急诊护送班专门护送急诊危重患者。制度中明确要医生陪同的一定要有医生同时监护。【3】

3.3： 奖惩制度：采用积分制实行行之有效的奖惩，对每一项制度和职责进行量化给分，并不断完善相应的分值，达到奖罚分明，并提高护士的积极性和主动性。所有制度在工作中完全体现而不是在纸上。

3.4 ：沟通制度：患者在治疗过程中容易焦虑，易于发生争执，这对护理中的沟通交流技巧提出了更高的要求。护士在工作中应多换位思考，注意语言的规范性、礼貌性，同时注重非语言交流的作用。急诊护士缺乏与患者沟通交流的技巧，护士在工作中表情呆滞，语言生硬，缺乏同情心，加之患者心态焦虑，容易导致矛盾发生，对患者病情产生的影响。因此良好沟通显得尤为重要。特别请高年资的护理师以及心理医生来科室辅导沟通技巧，并采用情景模式反复演练已达到自如的与患者及家属良好的沟通。【2】 3.5：安全日制度，每周一次查找护理工作以及科室内部与护理无关但可能影响医疗行为的隐患，做到防患为未然。安全日采用零报告制度。

4、护士长参与值班，坚持查房，护士长坚持每月值中夜班1 次，急诊夜间繁忙，护士长跟班可以了解班次运行是否正常，护士接诊、转诊急危重患者的流程是否存在不足，同时也可以检查急救技术操作，进行指导并改正，发现问题及时组织科内学习、讨论。护士长应进行不同时段的查房，对特护、一级护理、基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品及药品、护理操作、患者满意度及健康教育进行观察、督促和必要的指导。

5、小结： 积极有效的急诊护理隐患管理不仅提高了护士的业务素质和风险管理意识，完善了科室各级制度，提高了护理队伍的整体水平，更重要的是护理工作的到位不仅给患者的健康带来社会效益，也因护理风险防范的提高而有力的支持了医院的文明建设及维护了其社会形象。2009年至今，我科未发生一起严重的医疗护理纠纷，尤其安全日和证据保存，明显增强了我科工作人员的法律意识，更多的懂得使用合法手段保护自己已维护自身的合法权益。

参考文献：

1、孙爱玲 《中外健康文摘》2009年第17期

2009-7-27

2、刘黎艳.22例涉及护患纠纷争议案的原因分析［J］.实用护理杂志，2004，20（11）：69.3、周秀华，张静.急危重症护理学[M].北京: 人民卫生出版社，2007: 20.

第四篇：门.急诊管理工作制度

门.急诊管理工作制度

一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。

三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急）诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。

四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。

六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。

七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。

八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院

九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。

十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。

十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。

十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。

十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。

十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。

十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。

十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。

十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。

二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

门、急诊科室工作制度

一、急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、查对制度、观察室工作制度、留观病历书写制度、会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测量体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、，门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系。查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准确完善，有专人管理，防止固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后在护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告

门.急诊管理工作流程

平诊患者挂号就诊，首诊医师态度和蔼地接诊问诊（包括主诉、持续时间、诱因、病程、诊疗经过、既往史等），有重点地物理查体，合理开具检查申请单（同时说明理由及必要性，提示收费、检查处），结合问诊、查体情况分析检查结果，依据各类指南及操作规范，综合分析评估，作出初步诊断，需要药物治疗时，规范开具处方，提示患者缴费、取药，患者取药后，向患者说明用法和注意事项，进行健康教育并记录，规范书写门诊病历，填写并发放医患连心卡，交流患者电话，需要输液等处置时，规范书写医嘱，外带药品填写《患者自备药品责任书》，认真填写《门诊日志》（内容不包括慢病及法定传染病监测报告病例），慢病监测报告病例（新发肿瘤、急性脑卒中、急性冠脉综合征、因病死亡）和法定传染病报告病例，填写相应登记本和报告卡，按照报告时限报告预防保健科进行网络直报，输液或处置过程中发生过敏反应等不良信息，医护配合，进入相关程序抢救处理，填写不良信息报告表，遇疑难病例，请上级医师或主任会诊，协助处理。需要住院与内科病房护士站联系沟通。

第五篇：120急诊急救管理规范

急诊紧急突发事件处理制度

海口市人民医院急诊科

（1）抢救流程 24h开通急救绿色通道：

①急危重症：复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等

②创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后ICU、创伤外科病房；或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等 ③一般急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等（2）发生紧急突发事件应急反应：

急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报，必要时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。（3）院外紧急外派抢救医务人员：

①急诊科服从医务处或总值班（夜间）以及院级领导紧急外派抢救指令。

②急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务处或总值班临时决定。具体根据医院实际情况定，服从医院统一按排。

③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。（4）其他部门配合：

各有关部门要备足各类救灾物资。救灾物资的使用，根据灾情，由领导小组统一调拨和安排。掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量，协调好应急通信设备、紧急供电设备及应急交通工具的紧急调用。（5）做好相关记录工作及事后总结工作。

急救医疗管理制度

1.急救医务人员必须无条件服从急救指挥调度，坚守岗位，严格交接班制度,未经科室同意，不得私自调班。

2.出诊医务人员在接到调度中心指令后，应在五分钟内出车。3.急救医务人员出车救护时，应穿工作服，佩戴胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人的病情需及时告知家属，并请病人家属签字。

5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

6.接送过程中医务人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，严禁不动手或坐在驾驶室接送病人，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可送往就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。7.加强查对制度，如药名、给药剂量、给药方法、配伍禁忌等，及时书写院前急救病历。

8.保管好急救药品和器材，当班用完，当班补充，使仪器设备处良好状态。

9.如遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、特大交通事故、塌方、火灾、洪水等），接到急救指令，争分夺秒，参与急救。

10.严格执行请示报告制度，积极参加各种业务学习活动，完成医务科交办的其他任务。

车辆管理制度

1.救护车实行24小时值班制，服从中心调度室的指挥，在保证安全的同时，迅速完成出车救护任务。长途或拆迁、保障等公务出车一般情况下由调度直接安排，必要时由车管科或分管主任酌情安排。2.救护车平时应按规定停放在车库内，定人、定车、定车库，责任到人。救护车上的设备、附件不得私自拆卸，必须变动的，须经分管领导批准后由专业人员拆卸。

3.救护车辆，做到勤检查、勤保养，保证车况性能良好。及时清洗车辆，保持车容车貌整洁。为防止传染病交叉感染，用后及时消毒。按照驾驶员等级范围做好车辆的检修保养。

4.提前15分钟上班，做好出车前准备工作。下班后要加足油、水，及时排除故障。安全行驶，详细记录车辆运行情况。

5.严格遵守交通规则，认真执行操作规范，确保行车安全，完成任务后及时返回值班岗位，不得途中办私事和单独出车、私自出车。6.当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时，不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。

7.执行救护任务时，应使用警报灯，严格遵守公安部门关于警报和标志灯的管理规定。

8.按期参加年检，年检或大修由车管科组织实施。汽车修理由驾驶 员填写修理单。

9.车辆发生交通事故后，当事驾驶员应及时报警，保持好现场，同时向调度中心报告，车管科、分管主任负责调查和处理。10.车辆发生机械事故，由车管科或分管主任组织有关技术人员进行鉴定、调查、分清责任并进行处理。11.未经领导批准，救护车不得私用出站。

通讯调度管理制度

1.严格执行调度室值班制度，保证24小时“120”急救电话畅通。2.严禁私自使用急救专用电话，接班后立即试通求救电话并和分站联系，发现问题，立即报告有关人员，排除故障，确保急救线路通畅，并按规定定时巡查机房。

3.不准在调度室会客，未经同意，非本科室人员不准入内。保持室内清洁卫生和良好的工作秩序，不得吃零食、看闲书、闲谈说笑、大声喧哗及做其他与调度工作无关的事情。

4.严禁私自携带各种软盘、光盘上机，防止病毒感染，严禁进行与“120”工作无关的操作，防止丢失机内重 要文件。

5.调度员必须准确、及时调度，努力锻炼口头表达能力，接受呼救时，讲普通话，语气和蔼，语言精炼。

6.熟悉掌握全市的地理方位，区、街、巷名称及路况，提供最佳行车路线。

7.熟练掌握规范用语、医学术语，不断钻研业务技术，认真询问呼 救信息（如病人姓名、性别、年龄、症状、体 征、住址、接车地点等），做好各项记录。

8.遇重大突发事件、灾害事故呼救时，要立即向中心领导汇报。9.调度员除认真记录呼救信息外，还应负责询问和记录每一位急救病人情况，对计算机所列项目准确录入，不得空项，并及时存入计算机，不能丢失。

10.外单位人员需调阅资料必须由调度科科长向中心领导报告并同意后方可调阅。

120急诊急救收治规范

急诊质量管理始终是急诊工作的核心。急诊质量控制要围绕“快、准、好”的原则，所谓快，就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节都要做到分秒必争，不拖延；所谓准，就是要求分诊、诊断和处理的准确率高，漏诊、误诊率低；所谓好，就是要求病历书写质量、器械设备完好率、抢救成功率、病人满意率都好。从实际急诊工作的实践证明，要做到“快、准、好”就必须注意加强以下几项工作：

⑴急诊科医务人员的道德素质和责任心，切实做到主动、热情、礼貌、周到、细致地服务，力求做到急病人所急，想病人所想；

⑵要自始至终强调“急”字，强调严格的“时间”观念，充分体现出医务人员与时间抢生命的高尚品质和工作态度；

⑶要力求保持急诊器械设备的完好率，急诊药品配备数量质量都符合要求，做到专人专管，严格交接班制度，避免发生因器械设备或急救药品问题而招致影响抢救工作进行事件的发生；

⑷严格规范各种记录、表格资料登记的完整性、真实性、及时性； ⑸认真防范医疗事故的发生； ⑹严格执行急诊抢救操作程序； ⑺重视技术培训，锻炼过硬本领；

⑻重视病人和家属的主诉，真实完整地了解病情，防止技术诊断上的片面武断或疏漏大意； ⑼不得在病人面前讨论病情，不得对同行出于忌妒或其他原因而制造医患矛盾，也不可不留余地地向病人或家属随意许诺“无危险”，要根据病情发展及时向家属通报病情，使家属有相应的思想准备；

⑽切忌不懂装懂和自以为是，对危重疑难病人要及时请示上级医师或会诊医师，防止由于医务人员的因素招致贻误病人病情的恶果；

⑾医务人员要恪守行风建设的有关规定，杜绝因病人家属与医务人员之间发生“经济往来”问题而招致的医疗纠纷难题。

一、严格执行收入住院标准

二、切实落实各项核心制度

首诊负责制、医患沟通制度、病历书写制度、会诊制度、请示汇报制度

三、合理检查合理用药 依据《抗生素使用原则》