手足口病治疗措施

第一篇：手足口病治疗措施

一、工作目标

根据县委、县政府统一部署，及时、有效地应对和处理手足口病疫情，确保手足口病病情不蔓延，不扩散；确保手足口病患者得到及时、有效救治；确保重症病例得到最好救治，不出现死亡病例；确保平稳度过疫情高峰期，确保不发生重大疫情。

二、工作原则

手足口病防控工作原则是：预防为主、防控结合，早发现、早报告、早治疗。

三、组织机构

为正确分析判断疫情形势，保障各项防控措施落实到位，成立旧城镇手足口病防控工作领导小组，统一组织协调全镇手足口病防控工作。

领导小组下设办公室，办公室主任。

各乡、各中小学、卫生院、防疫站及乡卫生室等相关单位按属地管理原则，成立相应组织，制定防控工作方案，建立健全防控体系。

四、工作内容及措施

（一）实行包保责任制

严格落实包保工作责任制，实行“三条线”。一是行政线。包乡镇干部包到乡，乡两委成员包到乡民组；二是技术线。卫生院、防疫站人员包到乡，乡卫生室人员包到乡民组，包到患者本人；三是教育线。中心校人员划片包到学校，校长包到班级，教师包到学生。严格执行晨午检制度，重点是留守儿童。

（二）信息收集

卫生院、防疫站和中心校要明确一名联系人，各中小学、乡卫生室要明确一名联络员。自 月 日起，各责任单位每天将辖区晨午检情况及疫情报至主管部门，再由主管部门汇总上报镇手足口病防控工作领导小组办公室，实行零报告制度。

（三）医疗救治

发现疑似病人后，包保责任人应负责将其送往指定医院就诊，由镇防控指挥部办公室上报县疾控中心进行确诊。

（四）疫情处置

1、疫情确诊后，由县疾控中心和镇卫生服务中心采取有效措施，进行疫情处置控制疫情蔓延，镇防控指挥部办公室配合工作。

2、辖区责任单位负责出院病人每日疫情追踪随访，上报镇防控指挥部办公室备案。

（五）积极开展防病知识宣传

积极开展健康卫生知识普及活动，切实提高群众的卫生防病意识，责任单位以社区宣传栏、黑板报、墙报等多种宣传形式，广泛开展防控手足口病知识教育，告诫群众流行季节不要到人群聚集的公共场所，避免与患者接触，纠正不良卫生习惯，注意个人卫生。

（六）强化业务培训

镇卫生院应积极联系县卫生局等相关部门，对我镇各乡卫生室负责人、医务人员进行业务知识培训，进一步熟悉手足口病防控知识，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

（七）保障措施

各责任单位应加大经费投入，按照应急处置的要求，加大专项经费投入，保障防控工作的正常开展。同时明确专人分管，专人负责，确保工作落实到位。

五、加强检查，落实奖惩

1、镇工商、卫生等部门加强对辖区餐饮业、食堂、生活饮用水质量进行检查，防止食源性感染，对不符合卫生条件的场所要严管重罚，直至取缔其经营资格。

2、镇督查组负责对责任单位落实措施情况进行督导检查，督促各项防控措施落实到位。

3、各责任单位防控工作实行一把手负总责，对手足口病防控工作措施得力、成效明显的单位，给予表彰奖励；对领导重视不够，措施未落实，造成不良影响的，严肃追究包保责任单位及责任人的责任。情节严重的，还将依法追究责任人的刑事责任。

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第二篇：学手足口病措施

学手足口病（EV71）防控工作措施

为切实做好当前我镇小学、幼儿园手足口病（EV71感染）防控工作，经研究决定成立手足口病（EV71感染）防控工作领导组。现将有关事宜通知如下：

一、领导组成员

梁庄十小学手足口病（EV71）防控领导小组

组 长：李胜伟

副组长：徐红军 周石青

成 员：王凤叶

曹社玲

刘

军

徐兰娇

刘彦玲

黄兰梅

防控领导小组下设办公室（政教处）

办公室主任 ：曹学祥 副主任：衡孝宁

成员：汤现利

程真

一、晨检组

组长：杨永勇

许如洋 组员：各班班主任

二、宣传组： 组长：韩秀文 汤现利 组员：各班班主任

三、环境卫生组： 组长：王国放 张先梅 组员：各班班主任 信息组：曹学祥

程真

二、工作小组职责分工

领导组办公室下设四个工作小组。

1、协调指挥工作小组，负责人许如洋，按照局防控领导组的要求，根据预防控制工作需要，负责组织制订小学、幼儿园手足口病防控有关文件、方案，统一协调组织实施防控工作，负责组织开展爱国卫生运动以及检查、督导工作。

2、宣传信息工作小组，负责人曹学祥，负责加强小学、幼儿园手足口病的宣传报道，规范发布对外信息，加强信息发布的管理和引导。

3、防控教育工作小组，负责人韩秀文，负责做好托幼机构和小学在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作，有针对性地开展手足口病相关知识教育和普及工作。

4、应急保障工作小组，负责人衡孝宁，负责小学、幼儿园手足口病防控工作接待、工作对接和应急车辆调度等保障工作。

三、广泛宣传

1、根据上级文件及教育局布置，利用局下发及总铺卫生院手足口病防控知识宣传要点、健康宣传材料在各班级和全校校会上广泛宣传解读、张贴。

2、利用板报，要求各班充分利用班级板报阵地，广泛宣传手足口的防治知识。

3、制做宣传展牌，悬挂在教学楼的最显眼的地方，让师生们利用时间学习防治手足口病的防治知识，同时让接送孩子的家长也及时了解防治知识。

4、家长学校召开家长会，向家长宣传手足口病的防治知识，要求家长配合学校做好手足口病的防控工作。

四、具体措施

1、总铺卫生院每天到校消毒防疫工作。

2、对私立幼儿园每天检查一次，并详细记录。

3、每天晨检（工作主要由班主任开展），并详细记录。

4、每天课间操总结前一天各班卫生及防疫工作。

5、制定预案，一旦发现疫情立即上报。

6、每天建立报告制度，各校及幼儿园每天下午4：30向中心校曹学祥上报，中心校每天下午5：05向教育局报告。

第三篇：手足口病预防和治疗

手足口病预防与治疗

预防

预防的食疗方剂，可在手足口病高发季节给孩子服用。可按体质分下面两种情况预防：

1、如体质偏寒湿，大便稀，每天3到5克葡萄干，加水煮开，小火5分钟。放温后，空腹喝水吃葡萄干。

2、如体质偏热，易便秘，或者开始时咳嗽。每天一剂黄豆菜心水。50粒黄豆，泡一小时，煮40分钟，加一个白菜心，再煮5到10分钟。放温后，空腹喝。

处方

1、首先给孩子喝葡萄干水，有预防作用。葡萄干，能温补肝肾，性极和平。正常出疹时，每天煎3g葡萄干，饮汤吃葡萄干，可保平安。如孩子体质偏寒湿，大便稀，每天3克葡萄干，加水煮开，小火5分钟。放温后，空腹喝水吃葡萄干。

2、如孩子咳嗽，黄豆五十粒白菜心一个煎服，此方疹病初起，以至痊愈，日日服之，平安之至。疹病盛行之时，日服一剂，亦可预防。如孩子体质偏热，易便秘，或者开始咳嗽。每天一剂黄豆菜心水。50粒黄豆，泡一小时，煮40分钟，加一个白菜心，再煮5到10分钟。节约白菜的方法，大白菜除去外面的绿叶子，里面白色的都能用。每次用50克到100克白菜。

3、如果发烧，用四豆饮煎服。四豆饮组方：黄豆20粒，黑豆、绿豆、白饭豆（也叫白芸豆）各15粒。按此比例多用也可。四种豆子都是生用，多放水煮到稀烂，取浓汤温服。随煎随服，不可放凉或隔夜。尿量多、出汗的儿童，不用加白饭豆。四豆加水先泡一小时，煮30到40分钟就可以了。

4、如果孩子口内有水泡，没有胃口，用50粒黄豆煮水，收成浓汤，给孩子喝。

5、右脉重按充足者，饭豆易淡豆豉以调木宣滞。饭豆除湿补土，脉充足者不宜也。淡豆豉四豆饮，黄豆20粒，黑豆、绿豆、淡豆豉各15粒。（体内有湿气，小便不利时用白饭豆。体内有食积，大便不通时用淡豆豉。）

6、因过量使用消炎药物和抗生素，输液等，造成大便稀或腹泄，小便不畅，小便短少，体温低等，需用巴戟天黄豆饮补救，两克巴戟天加50粒黄豆，水开后烧40分钟左右，温服。

禁忌

1、不要服发散药，寒凉药和补药。

2、不要吃发物。圆运动的古中医学中列出的有，牛奶，鸡蛋，鱼肝油，白木耳，燕窝，鱼翅，虾米，鲤鱼，咸鱼，鸡，牛肉，羊肉，鸽，红糖，甜酒与一切酒，胡椒，花椒，韭菜，生姜，蒜，核桃，茶，烟。

六、注意事项

1、只要不发生内伤吐泻恶证，不必食药，静养七日，自然痊愈。

2、所有的豆水中切忌加糖。

3、黄豆饮一定要收浓汤给孩子服下。

第四篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。

第五篇：手足口病防控措施

手足口病防控措施

一、各环节主要防控措施

（一）行政部门

组织领导手足口病防治工作，制定具体实施方案并组织落实，向政府汇报疫情和工作情况，加强与综治办、教育、宣传、街道、社区等沟通，实行联防联控，打击无证幼儿园，强化露天厕所、粪便和污水等生石灰消毒措施的落实。

（二）疾控机构

1.制定预防控制工作方案，开展检查指导，业务培训和社会整体宣传，提出学校和托幼机构停班、停课建议。完成实验室月监测任务。

2.提出防控意见和建议。实行疫情日报告和周分析，密切衔接防控链条的各个环节，要通过对各个环节掌握的情况，通过督导检查发现的情况，组织专家及时、准确分析疫情和研判疫情发展趋势，站在全局角度，全面地向行政部门提出疫情防控的意见和建议。

3.流行病学调查。对聚集性、重症、死亡病例要立即开展现场调查处臵，对所有病例全部开展流行病学调查。对医院、托幼机构、学校及患者家庭开展技术指导。一旦发生聚集性疫情要及时采取严格防控措施，增加督导频次，严防发

展为突发公共卫生事件。

（三）卫生监督机构

1.对辖区医疗机构、学校、托幼机构等开展传染病防控监督检查，对违法违规行为依法严肃查处。

2.负责学校、托幼机构采取关停和解除措施，要履行工作手续。

（四）定点医院

1.首诊负责，就地治疗。基层医院发现的病例要直接转运到当地定点医院治疗，除重症病例外各地不得向市级定点医院转诊。

2.疫情报告。当天确诊的病例当天进行网络直报，晚间确诊的病例次日上午报告，为及时流调争取时间，缩短患者暴露过程。

3.病原学监测。对所有重症病例和死亡病例进行采样送检。对托幼机构及学校符合聚集性发病的病例均应采样送检。正常情况下，每月至少采集5份病例便样送检。4.协助开展流调。配合疾控中心开展流调，落实疾控中心流调过程中提出的防控措施。

5.通报出院信息。在患者出院当天及时将患者出院及相关信息通报疾控中心，疾控中心再分解给基层医院开展随访管理。

6.明确诊断。对所有病例全部实行院内专家会诊，每个

确诊病例要有会诊记录，确诊病例必须符合《手足口病诊疗指南》中有关要求，既不漏诊，也要避免“过度”诊断。

7.实验室检测。定点医院要开展EV71型和Cox A16型血清学检测，用于辅助诊断，并早期发现可能引起重症病例的病毒类型。

8.管理传染病源。确诊病例要动员住院治疗，医院按照肠道传染病治疗原则进行管理。尽量避免门诊治疗，门诊治疗要实行专室管理。门诊和住院治疗患者，要根据不同病毒感染类型分室收治，严防交叉感染。

9.严防院内感染。门诊及病房严格落实《手足口病预防控制指南》、《消毒技术规范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》，医院感染科人员要深入相关科室对医护人员开展现场培训和指导，逐一查找并解决院感问题。

10.规范诊疗记录。门诊日志内容及项目填写齐全，出入院登记有详细家庭地址、家长姓名、联系方式等内容，便于追踪患者。

11.开展健康教育。悬挂宣传板，发放宣传单。

（五）乡镇卫生院、社区卫生服务中心 1.管理传染源和密切接触者

（1）负责对居家治疗患儿开展随访，掌握患儿病情进展，发现异常立即送定点医院就诊，严防出现重症病例，严防与其他儿童接触。管理时限为自患儿被发现起至症状消失

后1周。

（2）负责辖区出院患儿居家隔离的管理。管理时限为出院次日起1周。

2.开展健康教育。以家庭为单位或以学校和托幼机构为单位发放宣传单，留有发放记录，在乡镇、社区、村屯悬挂宣传标语，通过广播等开展宣传。

3.落实专车运送患儿到定点医院诊治。对运送车辆彻底消毒。

4.指导患家对厕所、粪便等进行消毒、掩埋处理。

（六）工作衔接流程

1.住院患者的管理。患者住院期间由医院负责看管，严防院内交叉感染。

2.出院患者的管理。定点医院在患儿出院当天尽快将患儿出院信息通报疾控中心，疾控中心及时将患者信息分派到患者所在基层医院。

基层医务人员当天与患儿监护人取得联系，督促监护人落实疾控中心在对患儿开展流行病学调查时发放给监护人“隔离告知书”中提出的要求，每天到患者家中随访，落实居家隔离措施，每次随访后填写“手足口病病例居家医学观察记录表”，随访时限为患儿出院次日起连续1周。隔离期满后方可解除隔离，解除后由基层医院随访医生给予开据“解除隔离证明”，学校或托幼机构凭此证明方可同意患者

复托或复学。基层医院随访结束当天要将“手足口病病例居家医学观察记录表”报疾控中心审核、备案。

3.居家治疗患者的管理。基层医院接到信息后，管理上与出院患者的管理方法相同。随访时限为患者症状消失后1周。

4.随访效果评价。疾控中心对基层医院的随访效果实施监督检查，5.关停学校和托幼机构。符合关停班或关停园及学校要求时，疾控、监督双方派人同步到达关停学校或托幼机构执行业务指导和卫生监督。卫生监督所定期对关停期间学校和托幼机构落实情况开展监督检查。

关停期满后，被关停单位要向市卫生监督所提交“小学、托幼机构手足口病复课申请”，同时递交“隔离告知书送达记录表”和“随访记录表”，经审核后，卫生监督所通知疾控中心同步到达关停单位，现场检查合议合格后，卫生监督所出据相关证明后方可复课。

疾控中心和卫生监督所要将关停园或关停班的指导意见和执法文书报卫生局，再通报教育局。

6.密切接触者的随访。学校或托幼机构对市疾控中心通知的密切接触者进行随访，遇有不适症状，立即督促和指引患者家长到定点医院就诊。随访效果由疾控中心实施监督检查。

二、共性防控措施

一要明确责任，抓好落实。防控措施要进一步细化，专业机构要上下沟通，各地在总体防控措施的基础上，结合当地情况再具体安排，各个环节要明确责任，落实责任人，措施明确后关键在落实。

二要突出抓好托幼机构、医疗机构和农村地区这三个疫情防控关键点，托幼机构易感人群密集，医疗机构交叉感染风险高，农村地区卫生环境差。

二要加强培训，提高能力。疾控中心和卫生监督所要强化内部培训，提高专业队伍疫情处臵和卫生监督质量，疾控中心进一步强化对各级医疗单位和学校、托幼机构《手足口病预防控制指南》的培训，医疗单位要在此基础上对本单位开展二步培训，要针对不同培训对象侧重培训内容，对托幼机构侧重培训《手足口病预防控制指南》中“托幼机构预防控制措施”等内容。各级医疗机构要对《手足口病诊疗指南》全员培训。

所有培训都要突出抓好培训质量，被要求参加培训的人员一个也不能少，确保培训工作全覆盖、无死角，培训单位要针对性地制作培训考卷，培训后要进行考试，要让接受培训所有人员一一过关。

三要实行定点收治，严防交叉感染。村卫生室和社区卫生服务站要对疑似手足口病患者，及时转送到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进一步诊断。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心要指导村卫生室、社区卫生服务站开展巡诊，用专车将发现的患者转运至当地定点医院，对不典型患儿，要收入留观隔离病房，一旦病情变化较快或出现疑似手足口病症状要及时转诊，没有车辆的单位转运工作由属地行政部门协调解决。除定点医院外，其他各级各类医疗单位不得收治。

各级医疗单位要严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《手足口病预防控制指南》有关要求，重点加强急诊留观室、输液室、手足口病病区和重症监护室等重点区域、重点环节的管理。强化医务人员、患儿及家属的卫生意识，医护人员要告知陪护人员防控知识和注意事项。接诊医生要规范接诊行为，要一患一洗手，工作服和口罩要认真消毒或销毁，严防发生院内交叉感染。

四要加强健康教育，提高防病意识。疾控机构牵头开展社会宣传，定点医院、学校、托幼机构负责本单位，基层医院家庭宣传。

五要强化督导检查，严肃追究责任。要成立联合督导组，持续、巡回开展检查指导，对发现的问题要追踪整改落实。要强化落实传染病防治工作属地责任、单位责任和个人责任。对发现的问题督导组要及时向督导单位领导反馈，对工作落实不到位，导致手足口病疫情扩散的要依据中共中央办

公厅、国务院办公厅《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》追究责任。

六要及时调度情况，切实解决问题。建议各地实行周调度会议制度，行政部门、疾控中心、卫生监督所、定点医院、被督导单位等参加会议，根据实际情况增加会议频次，扩大参会单位，邀请教育等有关部门参加。会议通报督导检查情况，听取落实情况，制定有关对策，研究解决办法。