金匮要略脾胃思想[5篇范例]

第一篇：金匮要略脾胃思想

金匮要略》中的脾阴虚证治

中国四川省乐山市中医院（614000）汤一新 熊维美

日本国神户东洋医学院（541）邵 辉白 莉

《金匮要略》对脾阴虚证未尝直接论述，但记载了脾阴虚多种兼证及不同角度的治法，为后世发展的脾阴学说奠定了临床证治基础。为全面深入地发掘《金匮要略》以脾胃为本的学术思想，更好地指导临床实践，本文对《金匮要略》中的脾阴虚证治试作初步探讨。

1风气百疾，滋脾法邪。《血痹虚劳篇》说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”阴阳气血俱不足的虚劳病人容易感受外邪为病，而阴阳气血俱不足，可因脾阴亏损、化源不足而引起。本病的治疗，宜扶正为主，佐以法邪，以免单纯袪风，反伤正气。扶正方面，着重调补脾胃，脾胃健运，饮食增加，自可达到滋生和恢复气血阴阳的目的。仲景首重滋脾，以薯蓣、大枣为主药。周慎哉称：“山药（按即薯蓣）则补脾阴。”张锡纯谓：重用山药以滋脾之阴”。成无己云：“大枣滋脾土。”薯蓣丸以薯蓣三十分、大枣百枚为君，辅以人参七分、茯苓五分、曲和豆黄卷各十分，术、姜各三分、甘草二十八分调中益气，归、地各十分，阿胶七分，穹、芍、麦冬各六分养血滋阴，柴胡五分、桂技十分、防风六分法风散邪，杏仁六分、桔梗五分、白敛二分理气开郁。诸药合用，滋脾壮气，补袪兼施，扶正不恋邪，袪邪不伤正。再考其服法：“炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。”此所用蜂蜜，补而不燥，滋而不腻，亦为补养脾阴之良药。空腹酒服者，乃为顾及脾阴不足阴气同虚的临床特征，在滋脾袪邪的同时，兼顾脾气之输运和饮食之消化。虚劳病变阴难骤补，服量过多恐滞气机，遂以百丸为剂，缓缓图之。综观全方，循滋脾之径，收益气之功，执中州以灌四旁，扶正气以袪风邪，体现出扶正重视滋脾的主导思想，指导临床卓有成效。近年来，我们将本方酌情加重甘淡滋脾的比例，．用以治疗虚人感冒百余例，均使御邪能力显著增強，使长期的感冒得以次数减少，症状减轻。举案例之一如下：

余某，女，43岁，3月15日就诊。

身体虚弱，稍有不慎即患感冒。体倦头昏，常伴食欲不振，口干不欲飲，手足烦热，舌质淡红，舌苔薄白，脉细微数。治予薯蓣丸全方（剂量分改g），加太子参、莲子、芡实各30g，末之，炼蜜和丸，早晚各服10g，共服二月余。此后，很少患感冒，身体健康。

2脏阴不足，滋脾生津。《肺痿肺痈咳嗽上气篇》说：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。”虚热肺痿之治，清养肺胃实属首要，但人之一身，五脏互为影响，倘若肺金亏损耗夺母气，或胃津伤而及脾，导致后天生化不旺时，又治当权变，参用滋脾。甚至对某些尚未见到明显生化不旺之征者，亦可发于机先，兼予滋脾。诚如李中梓所说：“补脾保肺，法当兼行……燥热而甚，能食而不泻者，润肺当急，、而补脾药不可缺。”仲景不仅重用麦门冬甘寒清养肺胃，也参用甘淡实脾之粳米、大枣。其中粳米，柯韵伯谓，“稼樯作甘，气味温和，禀容平之性，为后天生养之资。”麦门冬汤以上述三药润肺滋脾为基础，参以人参、甘草益气生津，少佐半夏下气化痰肺润脾滋，津液得充，虚火收敛，上逆自平。可见仲景治疗肺胃阴虚、虚火上炎之证，滋脾润肺、培土生金。笔者受本方证治启示，临床治疗肺胃阴虚，每于甘寒之中参入甘淡滋脾，待病情缓解，则以甘淡为主，佐以甘寒，对缩短病程、促进康复，颇多助益。

滋脾生津之治，非仅肺痿一篇。《妇人杂病篇》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”此病源于情志仰郁，或思虑过度，肝郁化火伤阴，以致内脏阴液不足，以心脾受损的见证为主，但并非仅此一端。正如秦景明所说：“意外思虑……脾土真阴受伤。”仲景治用大枣、小麦甘淡性平，滋脾益阴，参合甘草益气，令脾阴充沛，心液得滋：则阴精裕而郁火熄，脏不躁而心神宁。用甘麦大枣汤加味滋脾养心柔肝，确属有效方剂。笔者一九七九年八月治乐山市福禄供销社职工家属马某，女，56岁，有反复发作之精神病史。此次病发十余天，语言错乱，时喜时悲，精神恍憾，舌脉俱虚。治予归脾汤、酸枣仁汤之类，多剂疗效不著。后改用甘麦大枣汤加莲米滋脾养心为主，随证参合原用方药，药仅六剂，诸症皆消。继以此法调理一月，病无复发。

3津亏火衰，滋脾温肾。《消渴小便不利淋病篇》说，“小便不利者，有水气，其人苦渴，括篓瞿麦丸主之。”此病燥气聚于上，寒气滞于下，治此津亏火衰之证，冲景仍重滋脾调中。试看方中对甘淡滋脾的薯蓣、茯苓均予最重量各取三两，此意自可无疑。方以薯蓣、茯苓输运水津于中焦，参用括篓根二两甘寒生津于上，瞿麦一两渗导水气于下，并以炮附子一枚温补肾阳，暖水化气，仍炼蜜丸，共收润燥化气行水之功。或问：水湿停聚，何谈滋脾？唐容川云：“水阴不滋，则水邪亦不能去，治水之邪即以治气，与滋水之阴即以补气者，固并行而不悖也。”可见，滋脾与温化并用的先河，系由仲景本方开创。已故乐山名医喻昌辉老先生受本方启示，治疗脾肾俱虚之水肿病变，常用甘淡滋脾为主，合以温肾之品，往往有助于消除久利久肿的恶性循环弊病，避免了温阳利水而伤阴，阴伤气乏更水停，常常收效巩固。对此，笔者在“喻昌辉老中医甘淡实脾临床经验”一文（见《中医杂志》1990（12）：10－12）曾作详细介绍。此外，仲景于温补肾阳的肾气丸中也加山药补脾阴，实是“善补阳

者，必于阴中求阳”的先声。

4气虚津伤，益气滋脾。《呕吐哕下利病》篇说：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”此证病机可由脾胃气阴两虚，脾津匮乏，胃虚气逆，以致不能磨谷消食，可见朝食暮吐、暮食朝吐，或脾虚津亏，大便结，时久不愈。治用人参益气养胃生津，半夏降逆开痞止呕，也参予蜂蜜滋脾润肠。脾胃气阴足而大肠润，水谷得输，中州得转，胃气和降，则胃反可愈，便秘可除。本方用治幽门梗阻及顽固的神经性呕吐证属脾胃气阴两虚者，确有一定疗效。

尚值一提的是本方煎煮法：“以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍。”这是仲景对甘淡滋脾法的另一重要发明。此令甘味散入水中，水蜜交融，形成甘淡之性，使甘能滋脾，淡能渗湿，寓补于泻，滋而不腻。后世胡慎柔谓此“养脾阴之秘法”。唐容川注日：“取燥气尽去，遂成甘淡之味，盖土本无味，无味即为淡，淡即土之正味也。方取淡以养脾，深得其旨。”胡氏之甘淡虽别开生面，实亦不外仲景“扬蜜二百四十遍”之余绪。惜仲景首创的这甘淡养脾之分支，历代尚少问津。

5燥热内结，滋脾泻火。《五脏风寒积聚篇》说“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”这种脾约证的根本机理，是胃热太盛与现代常见的脾阴虚主证有所区别，前者以大便干硬为主证，后者之大便干硬为兼证。仲景治用麻子仁、芍药、杏仁润燥养阴，配小承气汤导滞泻下，蜜丸甘缓润下，阳明燥热得泄，太阴津液得滋，脾约自可解除。是为润下之祖方，甘淡之外的又一溪径。本方对燥热内结、脾胃津伤之证，老少咸宜。笔者临床对小儿便秘常用此方，、于通便增食，常有良效。老年便秘，若属脾阴不足、燥热内结，用此方甚效。

此外；《金匮》尚有不用甘淡而寓存阴之意者。如呕吐篇的大黄甘草汤，消渴篇的白虎加人参汤等等，均含救急存阴之意；所以，时振声有脾阴虚热盛阴伤酌用硝黄（《陕西中医》1983（2）：

2），唐容川有脾阴虚知母石膏反能开胃（《血证论》）之说。从表面看来，这些治法与滋养脾阴似属南辕北辙，格格不入，但因抓准时机，及时祛邪或祛邪兼以扶正，杜绝耗津伤阴之途，与顾护脾阴确有一定关系。诚如王旭高所说：补脏阴为治本之缓图，清郁热乃救阴之先着。”当然，这仅是治疗脾阴虚变证的权宜之计，不能与补养脾阴的正法混为一谈。重视食调，平淡养阴。食品之中，甘淡甚多。仲景每以食疗之法辅助治疗，对顾护脾阴起着重要作用。如白虎加入参汤用粳米，葶苈大枣泻肺汤用大枣，小健中汤用饴糖，五苓散用白饮送服……等等，各尽其妙，均蕴顾护脾阴，调中和胃之意，其内容丰富，美不胜收。

结语

《金匮要略》一书，蕴藏着脾阴学说的丰富内容。脾阴虚在《金匮》，既有从症状体现者，也有从脉象、病机体现者，更多是从治法、处方、用药等方面体现出来。综观其制剂之道，或寓滋脾于祛邪之方，或投甘淡于清热之剂，或滋养他脏以养脾阴，或补益脾阴以灌四旁，或温养与滋阴并用，或泻热与护阴共存，或制作丸剂缓缓收功，或药熬甘淡别开蹊徑，或补养于药物，或调养于食品。治法繁多，不拘一洛，但始终贯穿扶脾益阴，只是针对不同的兼证、病理阶段和脾阴亏损之程度，斟酌选用更为恰当的方药而已。由于脾阴在生理、病理上具有重要的作用，今后，脾阴学说不仅在临床治疗中将益被重视，且必将迅速渗入养生学、营养学、康复学等有关学科之中。因此，全面探讨《金匮要略》以脾胃为本的学术思想，深入开展对脾阴学说的研究，进一步完善脾阴虚证治，是当前中医基础、临床和科研工作中面临的一个重要课题。

第二篇：浅谈《金匮要略》

浅谈《金匮要略》

《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。

辨证施方 识病用药

《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味两得之。它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。

明察病症 据病选方

在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采

取具体治疗方法上也独具匠心。如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。妇人杂病的阴疮，也因其病变部位在皮肤肌表，以外阴部疼痛、溃烂、瘙痒为主，也采用了外洗的办法直达病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在泾言：病久不解而变成渴，邪热留聚在肺也，单用百合渍水外洗者，以皮毛为肺之合，其气相通故也。可见在临症中不仅要辨证施方，更要根据病情的特点选择适当的治疗方法。

审视病情 择选剂型

不同的剂型，在治疗的过程中，发挥着不同的作用，因而不同的病情，选用不同的剂型则显得尤为必要。《金匮》前22篇应用的12首单方中，剂型的应用也十分灵活。不仅有汤、散、丸等常用剂型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等剂型。如《妇人杂病篇》第20条“蛇床子散，温阴中坐药”即是以单味蛇床子为方治疗寒湿带下，本病表现白带量多，腰酸，阴痒，阴中冷等，以蛇床子末之，与米粉相合如枣大，绵裹纳之，直接温其受邪之处，以逐寒湿，并能杀虫止痒。再如第15条：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之”尽管《金匮》方中以酒煎酒饮的方剂为数甚多，但以酒命名到方中的仅有本方一首，取其以酒行血而助药力，即魏氏在《本义》中所言“酒以温和其血，红蓝花以行散其瘀，而痛可止”。再如《疮痈肠痈浸淫病篇》第8条“浸淫疮，黄连粉主之”，黄连粉，五版教材注为方未见。《素问*至真要大论》谓：“诸痛痒疮，皆属于心”，黄连苦寒，能泻心火而

疗此病，徐氏、沈氏皆以此方为黄连一味，尤氏在《心典》中也强调“黄连粉方未见，大意以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉粉之，苦以燥湿，寒以除热也”，即以黄连单味药碾粉外用，治疗浸淫疮，有关这一点现代药理研究和临床治疗也已得到证实。

综上所述，素有经方称谓的《金匮》类方，是以组方精炼著称，重视辨证施方，但富于临床经验的仲景处于战乱时代，时值民不聊生，因此，更注重单药治病，发挥单药效用，其随病选药，以单方取胜，更值得我们探讨和效法。

第三篇：《金匮要略》

《金匮要略》

一．【填空】

1.《金匮要略》首创了

2.《金匮要略》前22篇共载方剂

3.《金匮要略》的性质是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。

4.“治未病”包括：

5.病者素不应食，而反暴思之的病机是

6.麻黄加术汤证的病机是寒湿在表。

7.历节病的主证是关节疼痛为主证。

8.百合病“百脉一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺两脏。

9.狐惑病的特征症状是

10.肺痿的主证是。

11.血痹病的成因是。

12.黄芪桂枝五物汤的药物组成是。

13.酸枣仁汤的药物组成是酸枣仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虚寒性腹满的辩证要点：

治疗阴寒痼结，阳气不行所致的寒疝。

16.防己黄芪汤的药物组成17.《金匮要略》原文指出论湿热黄疸的病机是。

18.肾气丸治消渴的辨证要点是“以饮一斗，小便一斗”。

19.肠痈脓已成者，用疗。

20.妇人因癥积而漏下不止当用治疗。

22.肾气丸在《金匮要略》中，可治疗：病名症状不同，但病机皆为肾气虚衰，气化功能减退，故均可用肾气丸治疗。）

23.治疗产后气血郁滞所致腹痛的方剂是枳实芍药散。

24.温经汤证出现“唇口干燥”的机制是瘀血阻滞，津不上承。

25.妇人杂病的三大病因：虚 积冷 结气。

26.产后三病是指：痉病 郁冒 大便难。

【背诵条文】

1.“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”

2.“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”

3.“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”

4.“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”

5.“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

6.“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”

7.“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”

9.“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”

10.“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”

11.“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”

12.“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”

13.“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

二、【问答或多选】

1、《脏腑经络先后病脉证第一》篇中对疾病的发病、病因有何认识？

该篇认为疾病的发生与正虚、邪实两方面有关，病因有三：“一者，经络受邪，入

脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”

2、百合病的病机、主证、治法、主方。

病机：心肺阴虚内热。

主证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动失常；阴虚内热证：口苦，小便赤，脉微数。治法：养阴润肺，益阴清热

主方：百合地黄汤。

3、治疗虚劳的方剂中，具有扶正与祛邪双重作用的有哪些方？

薯蓣丸、大黄蟄虫丸

4、小建中汤在《金匮要略》中治疗的病症有哪些？

（1）虚劳里急腹痛证。

（2）虚黄

（3）妇人杂病腹痛

5、如何理解“阳微阴弦”？（两个方面回答）

（1）脉象：阳微即寸脉微，阴弦即大脉弦

（2）以脉论理：指出胸痹心痛的病机：上焦阳虚，下焦阴邪盛，阴乘阳位，痹阻胸阳

6、《金匮》黄疸根据病因分为哪几种？其病机和主症分别是什么？

谷疸：病机：饮食不节，湿热内蕴

主症：寒热不食，目黄，身黄，尿黄，小便不利

酒疸：病机：嗜酒伤中，湿热熏蒸

主症：心中懊恼，发热，不能食，时欲吐，心中热，足下热，目黄，身黄，尿

黄，小便不利

女劳疸：病机：房劳过度，肾虚有热

主症：额上黑，少腹满，手足中热，自汗，身黄，小便自利

7、治疗湿热发黄的方剂有哪些？

茵陈五苓散、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤

8、大乌头煎的煎服法是什么？

乌头大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝着的病机、主症、治法、方药？

病机：肝经气血郁滞，着而不行

主症：胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛

治法：行气活血，通阳散结

方药：旋覆花汤

10、痰饮病有哪些分类？其主症分别是什么？（用原文回答）

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

11、“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”？

12、水气病的产生，与哪些脏腑关系最为密切？

肺脾肾

13、治疗风水的方剂有哪些？

越婢汤、防己黄芪汤

14、瘀血的证候有哪些？

胸满，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脉微大来迟，腹不满，其人言我满

15、当归芍药散的药物组成是什么？

当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻

16、《金匮》提出治疗妊娠腹痛的方剂有哪些？

枳实芍药散、当归芍药散、胶艾散

17、梅核气的病机、主证、治法、方药？

病机: 痰凝气滞，上逆于咽喉

主证：自觉咽中有异物感，咯之不出，吞之不下，但于饮食无碍

治法：开结化痰，顺气降逆

方药：半夏厚朴汤

18、脏躁病的病机、主证、治法、方药？

病机: 五脏阴液不足

主证：情志失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，眠差多梦

治法：补益心脾，宁心安神

方药：甘麦大枣汤

19、《金匮》对“远血”与“近血”是如何认识的？如何治疗？

《金匮》认为：“下血，先便后血，此远血也”；“下血，先血后便，此近血也”。远血者，治以黄土汤；近血者，治以赤小豆当归散

20、肾着的病机、主症、治法、方药？

病机：寒湿之邪痹阻腰部

主症：身体困重尤以腰为甚，腰及腰以下冷痛

治法：温中散寒，健脾除湿

方药：甘姜苓术汤

三、【论述题】

1、如何理解“病痰饮者，当以温药和之”？

痰饮病形成，因肺脾肾三脏阳气虚弱，水液代谢失常，而致水饮停于体内某一部位所致。饮为阴邪，遇阴寒而聚，得温则化，同时饮邪最易伤人阳气，水湿的运行依赖阳气的推动，所以，必借助于温药以振奋阳气，开达凑理，通调水道，使饮邪得除。“和之”即调和之意，指温药不可太过，温补不可太滋腻，在运用温药的同时，寓行消升导之义。

2、阐述《脏腑经络先后病脉证第一》提出治疗杂病的原则有哪些？（用原文）

（1）虚实异治：虚则补之，实则泻之：

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1）

（2）表里同病治则：急者先治

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼

痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14)

（3）新旧同治：先治新病，再治旧病

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）审因论治

夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17)

（5）饮食与调护：原则是根据五脏喜恶进行饮食调护及治疗

师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16）

3、仲景关于虚劳病的治疗特点有哪些？

（1）治疗虚劳重视补益脾肾；

（2）对于阴阳两虚错综复杂的虚劳尤其重视补脾胃，建中气以平调阴阳；

（3）治法上重视甘温扶阳

（4）对于虚实杂杂的虚劳则补虚不忘祛邪，如虚多邪少则扶正祛邪，而因虚致实者则以祛邪为主。

4、《金匮·水气病脉证并治第十四》所论“四水”是指什么？其病机及主要脉证分别是什么？

“四水”是指风水、皮水、正水、石水。它们的主要脉证分别是：

“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。”风水为风邪袭表，肺失通调，水湿泛滥所致，脉浮，恶风，骨节疼痛，头面肿。

“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。”皮水由脾失健运，肺失通调引起，脉浮，浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。

“正水其脉沉迟，外证自喘。”正水因肾阳虚，水湿泛滥，水气上射于肺所致，脉沉，喘，腹满，身肿。

“石水其脉自沉，外证腹满不喘。”石水为肾阳虚衰，阴寒水气凝结下焦，脉沉迟，不喘，腹满坚硬如石，身肿。

5、如何理解“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。”？

因风为阳邪，其性清扬，易随汗表散；湿为阴邪，其性濡滞，不易速去。若此时大汗，则风邪虽去而湿滞未除，同时还可耗伤胃阳，故其病不愈。因此治疗风湿为患，虽宜发汗，但必须微似汗出，以使阳气缓缓蒸发而不骤泄，则风与湿邪自能去除。

第四篇：金匮要略讲稿

金匮要略讲稿

目录

金匮上课前言.....................................错误！未定义书签。续伤寒霍乱篇......................................................8 四逆加人参汤方...............................................11 理中丸方.....................................................13 通脉四逆加猪胆汁汤方.........................................18 脏腑经络先后病脉证

奔豚汤方....................................................146 桂枝加桂汤方................................................147 茯苓桂枝甘草大枣汤言........................................149 胸痹心痛短气病脉症并治

文式易筋经

大黄硝石汤方................................................306 大黄硝石汤方................................................306 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治

排脓散方....................................................367 排脓汤方....................................................367 黄连粉......................................................369 跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治

阿胶附子汤...............................................420 枳实栀子豉汤方..............................................420 牡蛎泽泻散方................................................421 竹叶石膏汤方................................................422 人纪补充病例....................................................423 淋巴癌血癌..................................................424 金匮案例篇......................................................429 09-1........................................................429 09-2........................................................433 09-3........................................................438 09-4........................................................443 09-5........................................................448 09-6........................................................454 09-7........................................................460 09-8........................................................465 10-1........................................................466 10-2........................................................471 10-3........................................................476 10-4........................................................481 10-5(易筋经)................................................486 易筋经全集...............................................486

上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

 续伤寒霍乱篇

在正式进入金匮之前呢,我们把上次讲的伤寒论里霍乱那篇，我把它放在前面。因为当时在介绍伤寒论的时候呢，我们六经辨症很清楚的，太阳、少阳、阳明，太阴、少阴、厥阴，后面又多了这个金匮。因为汉代的伤寒还有金匮呢，是《伤寒杂病论》一本书，后来到宋朝以后呢，把它分成两半，那分成两半的时候啊，有些不属于这个六经辨症的就把它放到前面去了。（这个问题）历代争议比较多，那我就把霍乱，还有另外一篇放到金匮里，合并来讲。这样子的话伤寒论整本就是很完整的一个六经辨症法了。

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。

这个一开始我们介绍的：有霍乱者，呕吐而利，是名霍乱。这个霍乱，跟现在的霍乱，要不要放在一起比？诸位不要去想现在的病名，你只要看到呕吐，下利，能够又吐又利的，在我们中医里就叫霍乱。那如果说现在西医讲的霍乱也是呕吐下利，是西医拿中医的名词去（用）的，哦，不是中医拿西医的名词去（用）的。

最早的霍乱呢，这个名词出现在《汉书严助传》里。其实在《黄帝内经》素问里呢，就有介绍，叫做六元正纪论。它说太阴所至，中满霍乱，哦，太阴脾脏，中满。如果是病在这边的时候，霍乱，吐下，是因为湿太盛，这个素问也讲到，霍乱。那在《灵枢》呢，也介绍到霍乱。《灵枢》经上面对霍乱的定义呢，也是太阴，哦，厥气上逆。这也称为霍乱。

那，基本上霍乱是什么观念呢？在中国的北方，很少看到霍乱，大部份都是南方才有。这个病呢，出现在春分到秋分之间。也就是说，冬天看不到这种病，哦，是在春分开始以后。按照我们这个六气，我们介绍了，天地之间的气呢，我们称为少阳，为......对不起啊，少阳是相火，少阴呢是君火。在学针灸的时候，手少阴心经是属于火、手少阳三焦经呢，它是相火。从夏至到冬至之间，两个火配合，再到太阴的湿。也就是火，就是热啦，和湿夹杂在一起。

比如说，这是地球，地中有火。哦，这是外面的太阳，也是火，所以，照到地面上的时候，在地上面。下面的热往上升，上面的热往下降，中间呢，土又很湿，那你人站在这个地方，上面又热，下面又湿，两个交杂在一起。处在这种环境之下的时候，产生了霍乱，这是霍乱的来因。

所以他霍乱一定有它当地的节气，还有当地的湿度才会造成的。那北方不会呀，北方冷呀，就不会有这种霍乱的情形。当我们知道他的病因了以后，我们就知道霍乱要去湿去热。同时呢，知道了这个霍乱是什么？

问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，霍乱自吐下，又利止复更发热也。

上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

你看。哦，病呢，有发热，头痛，身疼，恶寒......诸位看到这个的时候，病人会发热，身上有发高烧或什么样的......有头痛，身疼，恶寒，看起来，哎，不是太阳症吗？对不对？

太阳有三症，一个是太阳中风，中风的话一定是有汗，桂枝汤症，有汗。那，有恶寒的话，全身恶寒，骨节酸痛的话，无汗，是麻黄汤症。如果项背（几几）然，那个是葛根汤症。现在他有这个太阳症，哦，都是表症，但是他兼有吐和利者，这个属于什么病呢？这就是叫做霍乱啊。所以同样是有太阳的表症，但是呢，兼有吐利的，哦，这种就是霍乱的标准的症状。

那，一般来说，得霍乱的人呢，都是......比如说夏夜，在夏天白天很热啊，哦，这个湿热很盛，然后流汗流很多，流汗流很多以后，就坐在屋里、以前没有冷气啊，就坐在大厅里面，大厅这个凉风吹来，对不对？很凉快，然后又吃很多冷的东西，冰饮啊，然后肠胃就堵在里面，肠胃就不消化，不消化以后呢，因为湿热很盛嘛，它那个蠕动，就会影响到肠胃的蠕动，食物就会坏掉，坏掉以后那就上吐下泻啊，以前没有什么冰箱对不对?那你的身体也不是冰箱啊，所以容易引起食物中毒，哦，也就是引起霍乱。那现在（西医）说吃食物吃什么引起霍乱源，疟疾呀什么的，反正我们不管，中医不管他。所以说，诸位看到这个以后，就想到......只要有呕吐、利出现，在太阳症这个时候，就属于霍乱。

伤寒，其脉微涩，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭鞕，十三日愈。所以然者，经尽故也。

这一段呢再下一个条辩的时候，他说：“伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭，十三日愈。所以然者，经尽故也”。中医的文词就是这样，很多的这个文言文。哦，当我们在看这个文言文的时候，诸位有个观念：基本上呢，伤寒，脉一定是浮、紧的脉。所以你摸脉变浮紧的脉，（就是）伤寒嘛，伤寒我们开麻黄汤。如果是表寒、里寒，我们开小青龙汤。表寒里热，开大青龙汤，哦，看他舌头是黄的，口渴，大青龙汤。这就是去伤寒的方式。

那如果说，现在脉呢是微涩，这个脉变得很小，很细小，那看起来是恶寒，哦，这个呢，本是霍乱，本来病人有吐利啊，现在看到有伤寒的症状，那如果过了一段时间以后，这个四五日有一个期，过了这个周期以后。如果是阳转入阴，必利。就是病往深入，在往身体里面走的时候，这个病人会有下利的现象。这是病由表进入里的一种症候。

那，一般来说，如果病人出现下利跟呕吐的时候呢，在过去的中医来说，因为病人呕吐下利，病还在肠胃里面啊，哦，在肠胃里面，那就不要去治他，让他自己恢复。我们临床上，（如果）有个病人来，你不治他，不可能的（病人要投诉的）。哦，一定要治。（这句话）意思是说，如果我们不治他，让他胃气自己恢复的时候，他也会好。

那怎么样知道他的胃气自己恢复呢？病人自己会恢复，就是，病人感觉到好象要大便，没有大便，一直在排气，放屁。所以中医讲的排气，是大肠小肠蠕动开始，蠕动以后，结果食物还堵在小肠里面，还没有出来，但是病人先开始放屁上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

嘛。因为大肠里面这时还没有食物，食物在小肠里面。那蠕动回来的时候代表人的胃气慢慢恢复起来，因为你不是真正的病，是从外面得到的病啊。身体自己会有机会，自己痊愈。就好象你今天吃坏东西了，吃了不正当的便当，或吃了坏的食物，一般人都可以恢复。重症的人，吃了坏的食物，真的是头痛，哦，一条命都没有了。像你遇到肝癌啊，或者是遇到什么癌症，那是一吃到坏的食物真的是救都来不及救。

哦，像这种情形呢，他本身就是体格很好，可是呢，他吃坏东西或是怎么样的，或是当地的湿热很盛造成这样子。那如果说排气出来，但是大便还是没有出来的时候：就是阳明症。哦，阳明症出来的时候，大便又会鞭。我跟诸位介绍过，阳明症有两种情形：大肠的、你把它剖面看的时候，如果是大便的硬块，一块一块的硬块，是围在周围，就中间这一小块，可以通，食物的残渣可以通过，这个时候排出来的时候，便象鞭一样。还有一种呢，哦，这是

这个如果是不能吃东西，大便又属于鞭的时候，这时候我们就要小心了，这个病就不是在阳明上面。

利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。

 四逆加人参汤方

四逆汤内加人参一两余依四逆汤服法 1-1min14 这个条辨呢，后面“利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。” 诸位现在开始要慢慢有这样一个观念。我现在带大家呢，带领到一个，希望你能够独立思考的境界，我不在身边的话，你也可以思考。不要一遇到事，就“老师，我问你”，不是问我......哦，我哪天跑到大陆去，你找不到我怎么办？要独立思考。

常人，什么叫正常人？你出去，往天上看，哇，天空上空空的，空虚的，那个就是常人。所以，常人呢，是虚，所以天空是空的，虚空的，人体是空灵的。空呢，才会有灵，灵就是你的想法啊，思考，思虑啊，灵感啊。哦，才能够有意志，我要做好医生，我要当老师，空灵，这是常人。那所以说，食物从嘴巴进去以后，从谷道排出来。我们讲谷道比较好听嘛，听不懂谷道，哦，你要我讲难听的我也能讲，但是不需要这样子。那，所以说有进去就一定要有出来。那你只进不出呢，就是有实，就不是空灵之人。所以诸位一定要保持大号通畅。哦，空灵之人。

那，既然是从口入，从后面出去，食物会进去出来，那我们的身上一定要有很多的津液，肠胃里要有很多津液，才有办法做到这个事情嘛。哦，那你如果哪一天津液干了，干掉了津液的原因呢，很可能是天气太热，那你必须劳力去工作，来赚钱养家，那，在太阳，正午，大太阳之下去你一直在劳力地做事情，汗不断地流出去，津液不断在丧失，哦，你可能连喝水的时间都没有。哦，结果呢，哦，大便里面，肠子里面津液没了。哦，没有了，堵在里面，哦，这种就是津液丧失的状态。那如果说，有一个人呢，下利，下利了很久，哎，有一天突然停掉了，没有利了。这是什么意思，就已经没有东西可利了。肠胃里面整个枯竭掉了，所以，他这个利就没了，他没有东西可以利了。不是不利啊，而是没有东西可以利了，已经到尽头了。哦，这个时候，病人有恶寒脉微。什么叫恶寒？老师，那很容易，很不容易，我很常常容易搞错啊，伤寒（又）恶寒，太阳，那天气太冷，哦，小孩跑出去，对不对，或者你在麻将桌上打麻将，那个冷气从后面吹，也是恶寒，对不对？

老师，这个人，这个人恶寒，我们怎么区分他？哦，诸位这样子想，我们的心脏，哦，不断在跳动，跳动的时候，我的心脏是这样跳的......，你的可能是这样跳的......。所以，我们两个的速度是一样。但是，温度不一样。我的摩擦力很强，所以我的心脏呢，是火，你的摩擦力不强，你是弱，很弱的火。哦，这是心脏的病。那我们要让心脏的摩擦力变得强，我们可能要用桂枝，可能要用附子，比较热的药。老师，为什么要用热的药？那个炮附子一下去就是很热，因为上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

一下去心脏就在不停地跳，那摩擦力生产了，就这样子。

那你已经利到后来没有东西利了，脉又微掉了，心脏力量不够了。代表心脏摩擦力不够啊，那火就弱了，病人当然会感觉身体冷。哦，那我们为什么常常说，在看病人的时候，哎，你的脚是热的，还是冷的？因为我们人的心脏呢，刚好设计好，就是达到最弱的时候，脚趾头是末梢，手指头还不是末梢，脚趾头更远一点。哦，所以如果说，你的脚趾头末梢是冷的，我们就已经知道，你的心脏的摩擦力不够。所以为什么要用桂附，就是让它的摩擦力加强。哦，我们介绍处方的时候，再把它分开来，这两个药性不太一样。那，那如果说老师，我的脚趾头旁边都很热，哦，那就是正常的心脏，本来心脏就是设计成这个样子的。哦，那你心脏力量不够的时候，脚，开始就会冷。哦，那冷到极限会什么，病人会冷到膝盖，就是极限。

哦，我们人身上呢，有三个阴骨：哦,一个是脑袋，小孩子最后收口的头顶聪骨这边，耳朵呢，后边这个智慧骨的地方。哦，诸位摸摸耳朵后面，耳朵后面骨头越大，越聪明，哦，脑容量越大。如果是扁的，或者是不均匀的，不均匀的，是个蒙古是痴呆。扁的话，就比较笨一点。没有关系，这个笨点很好，有时候很好，哦，不知道事情反而开心。知道太多反而不开心，还有脚的膝盖的骨头。这三个骨头呢，是我们人体，小孩子离开母体后，开始慢慢地长。这小孩子刚开始，刚生下来的小baby不会走路啊，因为他没有膝盖的两个骨头。那等到1岁以后，那骨头慢慢长起来，才可以走路。所以，有的人长得快，就走得快，哦，那头顶上的骨头，封起来以后呢，开始有记忆。耳朵后面的骨头，封起来开始有听力了，哦，可以学习东西。

所以那是骨的最末的地方，也是人体最末的地方。如果四肢冷起来的时候，从脚旁边冷，你说，老师，我脚底冷，小腿不冷不感觉到冷，还好，没有关系。哦，那你如果冷到膝盖来，已经到极限了，不会再冷上来了。这就我们所谓的四逆汤症。

这个时候呢，诸位考虑到，恶寒呢，是因为心脏力量不够，而不是因为有表症。有表症的恶寒的话，脉一定是什么？浮，而且是紧的，对不对？病人会生痛，肌肉痛嘛，对不对？那，回忆一下，伤寒论里面的麻黄汤。这个病人呢，是因为表寒，表受到风寒以后，毛孔悬浮啊，整个封闭起来，汗没办法透发，那汗要出来，出不来就停在肌肉里边。这个汗，肌肉里边的水呢应该是循环的，可是这样子水不能够循环，停在肌肉里边，堵塞在里边，那就会痛。所以痛来自压力，因为新的水没办法去换旧的水嘛，那旧的水停在那边，新的水不断要进去推它，所以这就产生了压力，所以痛是来自压力，而不是发炎。那病人这个时候产生的脉就一定是浮脉，浮而且紧，那脉是微，代表心脏力量不够，是不是恶寒？这个观念就是，所以你要这样子想，你就不会这个时候开出的是麻黄汤，而开出的是四逆汤。对不对？

那病人呢，恶寒脉微心脏力量不够了。已经利止了，这个时候又复利。这个就很危险了，因为已经准备是要走人了，因为这是最后的阶段了。哦，这是亡血，病人的这个津液都没了。哦，所以肠胃里面的津液没了，再利的时候，血里面的水，血里面有很多的水份，在往外走，对不对，就很危险了。这个时候，我们用四逆加人参汤。

张仲景在伤寒论里面，用人参的时候，他是要救阴，哦，救阴。所以，这个，存胃（液），肠胃的津液呢，我们如果胃气没有了，这个病人就要走人了，哦，所以，我们为了他，为了救阴，同时为了能够保存他胃的津液在的时候，我们会上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

用到人参。一般来说，我们这个时候用人参的时候，来救逆的时候，我们不是用一钱两钱，一两二两下去啊。你不能够说，老师，省一点这人参很贵。这是人命是千金啊，这时候没有什么贵重，就要大剂地用。所以这个时候，为什么四逆汤。

四逆汤呢，诸位大家都知道。哦，生附子和干姜，炙甘草，四逆汤。我们用到生附子的时候，一定配合干姜。用到炮附子的时候，用到生姜。这两个有点不太一样。从这边，你可以回头看，张仲景在想什么。恶寒脉微，所以我们用生附子的时候，可以把心阳壮起来，心脏的搏动力量会加大。那，所以生附子一下去以后，心脏力量一加强，血一通到四肢末梢去。所以一吃下去，手脚就开始热起来。哦，为什么叫四逆，四肢冰的，这个时候我们用生附子一下去，四逆就，温度就回来，马上就回来。那你如果说：老师，我没有这个到膝盖这个冷，也没有手肘、到膝盖这个冷，我只有脚底冷，你也不需要开四逆啊，开生附子那么强干嘛。对不对，万一这个是你岳母，开这个个生附啊，开太过了不太好，哦，所以说四逆汤不要随便乱用，需要用的时候一定要开，要开四逆汤，这个叫做脉微。这已经很危险。哦，那津液又没有了，你看,又不断利。所以这里讲的是，已经没有津液了，还在利，这就是危症。就是一定用急的来救命，哦，这个时候就是四逆汤里面加人参，人参四逆汤。

霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

 理中丸方

人参甘草白术干姜各三两

右四味，捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎，温服之。日三四服，夜一服，腹中未热，益增三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后如食頃，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。

1-1min26 哦，这个呢，讲，你看。哦，霍乱，病人有头痛，发热，身疼痛，热多。上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

你看哦，头痛，发热，身痛，这不是太阳表症吗？太阳表症，病人呢热多欲饮水，五苓散主之。寒多，不用水者，理中丸主之。

这里提到两个处方，这里是理中丸，不是理中汤，丸剂。一个是五苓散，在介绍伤寒论的时候，大家都知道五苓散。哦，我们现在把五苓散放大给大家看，放大，读图给你看。哦，这五苓散呢，目的干嘛？哦，热多，想喝水，那，实际上中间还有个主症，没写出来，小便不利。病人呢，因为新的水，没有办法去取代旧的水。五苓散在出现的时候，这个水是停在皮肤表面上，停在肌肉上面，而中焦没有水，这个水又没办法回头。哦，结果，胃里面，肠胃里面没有水，口渴，想喝水，喝水下去呢，可是他身上有很多的积水在那边，水没有办法排掉，所以喝水就吐掉。所以我们五苓散常常用在小孩子，小儿科的时候，这个小朋友吐奶吐得很凶。五苓散一下去，很奇怪哦，他吃什么都吐，就是喝五苓散不吐。哦，所以五苓散的方子是这样子来的。泽泻，泽泻呢，本来就是能够把表水，全身的水，哦，集中到腹腔来，四肢上末梢的水集中过来。然后呢，茯苓呢，是能通利三焦的水。所以，我们过去有饮，身上有饮病的时候，我们会用茯苓。哦，所以茯苓入中焦，三焦中的中焦。猪苓是下焦，由于我们全身肺主皮毛，哦，从泽泻，茯苓，猪苓三个是把水统统集中在小便里面，对不对。哦，桂枝，还有白术。这桂枝呢，就是，目的是干嘛，就是强他的心脏，强他的肌肉。所以我们，处方在使用桂枝的时候，不单单是桂枝能够解肌。哦，还要强心，但这个强心，跟肉桂的强心不一样。哦，桂枝的强心，桂枝只是强心，只是让动脉里的血液循环加速而已，肉桂就不是这样，肉桂是它的喷射的力量会加强。好象车子平常开的引擎不够快，你要把它加个涡轮引擎，这就是肉桂，哦，肉桂。我们后边介绍，还会介绍，再介绍这个肉桂。

那白术呢，哦，茯苓这两个健脾的，哦，健脾。我举个例给你听，这个脾脏呢，什么叫做健脾。脾藏意，意念。你如果说，肾是藏志，我要做美国总统。哦，这个人真有志向，这叫做肾。哦，这个人消沉，什么都不想做，肾气不够。哦，意念是什么，就是注意力，集中的注意力。这个儿子怎么读书哦，没办法集中注意力。这个时候我们要强脾的时候，我们就要用到白术跟茯苓，哦，白术跟茯苓。这不单单是脾脏功能恢复，让胃口开，他和意志方面都有相关的，你的确啊，可以用白术跟茯苓把胃口打开来。哦，我们白术能够去湿，哦，能够去他的湿。

那，桂枝呢，能够入肌肉。所以湿，去湿的药，配合入肌肉的药，一到了，吃到这两个药下去以后呢，其他药会到肌肉上面。那泽泻就把那个湿呢，统统集中起来。集中到中焦，中焦再交给茯苓，茯苓再交给猪苓，小便就排出来了。处方是这样来的。

所以，他得水则（利），你要开小半夏，半夏还吐。哦，所以临床上，尤其小孩子，你开五苓散哦，你就用散，不用汤，用药粉给他吃。像小孩子我刚才讲，吐奶，小孩子全身水肿，你一看到小孩子全身水肿哦，你用用五苓散，一下子就退掉了。轻轻一推就好了，因为小朋友的病啊，很简单。为什么简单，小朋友没有吃牛排啊，对不对，你想想就知道他吃东西很简单。哦，就好象我们治疗那个小动物一样，对不对？还有那牛都是吃草的呀，对不对。你不会给牛也吃牛排。所以我们治人的药跟治动物不太一样。那治小朋友也一样，小朋友吃东西也很简单，所以你有很多药，轻轻推他一下就好了。哦，也就是说，你如果吃得很简单，哦，你也是会长寿的，也是会长寿。

哦，这样子，那，这就是五苓散，最常用的地方，所以说，五苓散也可以退热，退烧。哦，一般来说，临床上你只要看到，病人呢，得水则吐，喝水呢，则上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

吐，就是五苓散症。哦，小便不利啊，全身水肿，这就是五苓散症。

哦，那，如果是有里寒的，寒多，肠胃里面有寒的。就是，所谓寒的定义是什么？哦，以后临床上你摸脉的时候，病人的脉是一息四至。什么意思？就是说，你吸气，吸，哦，肠，那个（胃）呢，刚好两次，吐气，刚好两次，所以是四次。哦，寒呢，你吸气的时候变成一次，吐气变成一次，速度变慢。解释中医给病人听的时候，你不要跟他讲说，你是......那肠胃里面如果胃寒，就是胃的蠕动变慢，寒就是慢下来，你看天气很热，大家走路很快，为什么？想赶快回来躲到冷气间里面去，天气冷的时候，比较慢，因为走快，冷风吹的更冷，哦，所以寒会比较慢，速度比较慢。这个是理中丸。

理中丸呢，是个丸剂，中医用丸剂的时候，是采用它的药缓，药性比较缓力量会比较专一，所以经方里有的地方用汤剂，有的地方用散剂，如五苓散，有的地方会用到丸剂，这里用丸剂，哦，那人参、甘草，白术、干姜，这个甘草一定是炙甘草，干姜，让肠胃，干姜能让胃温起来。干姜和生姜差异在哪里呢？干姜是胃寒的时后温胃用的，如果是寒，寒则束，你速度变慢，病人不会口渴，吃不下东西，胃口不好，都是寒症。那，这个我们会用干姜温胃。温胃，意思就是使胃的速度变回来，如果用生姜呢，生姜是散胃里面的水，老师，我胃里面有停水，常常感觉有水在里面，哦，恶心恶心的，用生姜下去，把水散掉，生姜和干姜不太一样。白术，能去湿，人参，把肠胃的津液补回来，所以说干姜把寒去掉；干姜，炙甘草能把里寒去掉，甘草也是能够温中，颜色是黄的，能够健脾胃；白术，把湿去掉，寒去掉；人参呢，把好的肠胃津液补回来。这个处方，虽然只有四味药，但补泻兼顾在里面，把它排掉，同时把津液补回来，这时又用到人参的地方，当你看到轻症的时候，人参，可以用一些党参来取代，真正救命时，你不要用党参，就用人参，高丽参最好。

理中丸最有意思的就在这里，哦，后面的说明。

诸位看，他把理中丸这四味药，把它打成粉末，用蜂蜜把他给调和起来，像鸡蛋黄那么大一个，用汤来滚它，然后温服，白天3-4次，晚上吃一次，如果，肚子里面没热起来，再增至三四丸。

当然了，它不及汤，汤法以四个药来煮，用水8升，煎取3升。为什么我常常用8-9碗，跟这个是一样的。因为药哦，你如果说6碗，你先煮成2碗，或3碗煮1碗，药力没有完全出来，你用8-9碗煮3碗，药力比较平均，如果病情需要，你一天吃3碗都没关系，三餐饭前吃，你看到没有，加减嘛。生姜本来就是止呕的，如果下多者，再回头用（白）术。

所谓下多者就是，如果你大便太多了，我们为什么用白术，白术一下去后，白术是除湿的，所以让胃肠里面的大便里面的湿，一下，收起来，水从肠胃里面出来，跑到膀胱里面去，这个时候下利就会停下来。我们在介绍伤寒论时介绍过，当你在止利的时候，止不住的时候，最后的方法就是利尿，把水从小便导出来，那个利就止掉了，但是也不要随便乱止利，你要先确定他需要止利，不然明明是大承气汤症，对不对？就是下利，下的都是水，老师：他水很多。你看哦，我用白术下去，他的大承气汤症，结果他的下痢是因为便秘引起的，结果你白术一下去，那个干燥的大便，更硬，更凶，如果是你的病人也就罢了。是你的岳母就完了，要看小心点。

这个呢，悸者加茯苓二两，这个悸讲的是肚脐下的动悸，我们后面还会介绍为什么，诸位先这样记一下。所以诸位只要看到动悸，比方说，这个人是，桂枝汤，老师：我说我总是怕风，风吹得很难过，流汗，有一点发烧，桂枝汤症。诶，老师：等一下，我肚脐以下常常有跳来跳去，感觉里面有跳动。那是水在里面，用茯苓。我们后面会介绍，上下左右都会有，这个大气怎么转。

如果腹中有痛加人参，这个腹痛为什么加人参？这个腹痛，不是便秘引起的痛，而是津液不够的痛，才会用到人参。哦。如果寒者，把干姜加重（加量），如果腹满胀满加附子一枚，这个腹满者，因为这里是寒，因为这个处方是理中丸，他里面腹中胀满本身就是寒，寒的很严重的时候，寒湿累积很多的时候，附子呢，还只能去湿，干姜只能去胃里面的寒，所以说，加炮附子，为什么加附子？就是能让下焦寒也去掉，所以会加附子。

如果吃了这个汤药以后呢，再喝稀饭，让它慢慢把寒去掉，同被子盖起来，让他流一点点汗，从表出来，寒湿就会排掉，这是症治。就是说我们在治疗，在开理中丸或理中汤的时候，我们会运用到一些加减，诸位看起来好像加减很多，实际上你只要掌握到精神，是不是自己会加减呢？你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以医生啊。医者父母心，那你一定要懂这个，不然就开错了，开错了不好，当然可以救得回来，这个不是很严重嘛。

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

如果病人呢，你看哦，“吐利止”，就是霍乱吐利止，“而身痛不休者”，身体还是很疼痛，“当消息和解其外，这时候桂枝汤小和之”，象我们一般来说，病人进来时只要说身痛，我就会问他：请问你，你是痛在皮肤、痛在肌肉、还是痛在骨头？病人讲我痛在肌肉，桂枝汤就跳出来了；我痛在骨头关节，附子汤就跳出来；我上身不痛，只膝盖痛，桂枝汤、知母汤就出来了。速度会很快，临床上变化就这么多而已。老师：我都痛在皮肤上面，麻黄汤症嘛，麻黄汤症痛在皮肤上面嘛，表非常的表，你要靠麻黄，把那个寒去掉才行。像它这个的身痛不休者，一定是痛在肌肉上面。我们会用桂枝汤，病人一定是痛在肌肉上面，同时一定微微有汗，只要有汗，又痛在肌肉上面，就是桂枝汤症。

如果说。老师：在神农本草经里面我们用玉竹，玉竹这个药呢，可以治肌肉里面的痛，非常好用。那你可以在桂枝汤里加一味单味的药玉竹，这是我用的很多，在美国叫（一名英语）现在台湾什么肌纤维痛症是不是，翻译成肌纤维痛症，反正名词很多，我管它什么痛症，我看到开就桂枝汤加玉竹，一下就好了。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

病人吐利又有汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。你看，上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

上吐下利，津液已经丧失很多，又流汗很多，是不是津液丧失掉了，里面津液不够了。病人发热恶寒，什么意思？当津液不够的时候，常人呢，心脏搏动产生的热，中医呢，把它定名为火。肺呢法象天，所以肺是很寒冷的，色白，白色的。这两个平衡的时候，你不会感到怕冷怕热，就是常温嘛。如果说，当你津液不够时，肺的津液丧失掉了，因为出汗，皮毛，肺的津液也不够了。这个时候病人为什么发热，心脏的火往上走了（注：也是往外走了），制衡心脏的热呢（注：肺寒反制衡心火使之不太过）已经没了，所以我们为什么叫火克金，火金互相一定要有相生相克的情形，就是说这两个脏腑、五脏之间一定要有制衡的力量，不单单相生，之外还要互相制衡，才能很和谐在身体里，能够帮助我们运转。

那你如果津液不够了，肺津液没有了，心脏的心火往外走，往外走病人出现发热现象，身体感觉冷。正常人心火往下走，进入小肠里面，所以小肠跟心脏都是属于火，火要往下走，才能走到四肢末梢去，心脏的火走到手指头尖，小肠的火走到脚趾头间。但小肠的火也是来自于心脏的火，现在心脏的热往上走，因为津液没了，病人的手脚四肢会发冷，四肢上面我们要有温度，有温度的时候，心脏才会产生速度，所以你看一锅水在里面，如果没有加热是冷的，水不会动，不会动就痛啊。所以你如果火在下面加热，水开始煮滚了以后，转了以后，中医就称为：啊，老师这就叫做气。当有气在运转的时候，就很正常。当你变成冷水停在里面不动的时候，津液又不够，因为津液发汗流掉了，津液不够了，就会抽筋，拘挛起来。所以我们寒则拘急，所以我们寒则拘急，寒症拘挛热则纵。所以中风有两种，一种是手脚绷起来，一种是纵在外面，一种热还有一种寒，手脚都是厥冷逆冷，用四逆汤。

这个四逆呢，当时取的名字很好，就是告诉你四逆嘛四肢厥逆，这样想反应的很快。因为当初设计处方名称的时候很有意思，经方当名称在这边时，你一看这个病，已经名称就对上去了，你可以节省很多思考的时间，这样的话救病人来的及，比较来的及。

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

诸位看后面，“既吐且利，小便复利”，已经吐利了，津液已经伤到了，小便又排出来很多，而且大汗出，这津液就没了，然后还下利清谷，就是吃东西下去，吃小白菜就小白菜排出来，吃的米面，米面就排出来，里寒外热，脉微欲绝，用四逆汤。

正常人呢，我们如果用一个简单的图来代表，这条叫界，界限，阴阳的一个界，这个范围呢，阳要在里面，阳要被封存在里面，外面是阴，里面是阳。所以你如果摸到表面上的时候，它是冰的，所以你们如果摸我们的背，诶，怎么这么冰呀。所以如果在夏天的时候，你太太晚上睡觉，躺在旁边，靠你身体很舒服，为什么，好冰呀，然后冬天时好热呀。太太正好反的，夏天很热，冬天很冰，那太太身体就有问题。

我们正常人，阴阳在调理的时候，是随着四季在走，外面越热的时候，外面的阴就越强，为什么，它用阴封到把阳闭在里面的时候，这样不会丧失阳，保持你的体力，你可以做很多事情，包括这事情除了你做事，因为阴在外面，如果有人要杀你，一下子阳爆发力很强，你跑步速度很快，诸如此类，随时都会保护你的。那这是正常的人，当你阴在里面时，阳一定会很外出，因为你的身体范围就上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

那么大，不是阴就是阳，那阴跑到里面时候，阳只好往外走，呈现的现象呢：内寒外热，所以这个热不是发高烧的热，而是阳往外走，这个阳就是心脏产生的搏动的动能叫做阳。

那病人脉微欲绝，脉会变的很小了，因为热已经往外走，这个也是一样四逆汤主之，所以四逆汤是用来救逆的，一定是病人是寒证，寒证就是心脏的力量不够了。我再重复，我的心脏是这样的（两手摩擦），那个病人的心脏是这样（两手摩擦），病人的心脏，四逆汤的心脏是这样（两手摩擦），跳还是一样的跳，但没有热度，所以你不能去相信心电图机，还有那个（一句英文：诱发试验），那个人看那个跳动很好，你只看到跳动，应该看他温度啊。可是西医没有寒热，西医只看跳动，所以说西医一定要等到......我们常常有病人，死在心电图机台上。早上时我心脏很痛，跑去对医生说我有心脏病，医生说你怎么知道你有心脏病，我们测测看，丢到心电图机一看，你很好，心脏跳动很好，他说不不我有痛，很冷，手脚已经冰冷。医生管你呢，没事你把你赶回家。到晚上受不了了，因为心脏，脉越来越微弱，在跑去的时候一看，跳动变慢了，哦，你有心脏病，病人回头跟医生说：我早上来告诉你我得心脏病你不相信，害我晚上再跑一躺。这是他最后的遗言，砰地就死在心电图机台上了，而且连续一个月死好几个人。所以你不能相信西医的，所以它要发病的时候才能测到。

那其他的病不会那么快，心脏病发了就会走人的，所以手脚冰冷马上就开始动手，还等什么心电图机，太慢了。所以大家一定要相信你自己的感觉。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

 通脉四逆加猪胆汁汤方

甘草二两炙、干姜三两强人可服四两、附子大者一枚生去皮破八片、猪胆汁半合

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。

诸位看，这里呢。就是我们在伤寒论里跟大家介绍过，通脉四逆汤加猪胆汁，如果，“吐已下断，汗出而厥”，病人津液完全没了，汗出的都没有了，人都快昏迷过去了，手脚又拘急不解，只要还有点欲绝，脉微欲绝者，还没有断气，都可以使用。

通脉四逆汤为什么加猪胆汁，猪胆汁比较能取代人的胆汁，因为肠胃里面不好消化，所以放点猪胆汁下去取代我们的胆汁，能够帮助我们消化，仅此而已。诸位看，这里四逆汤有炙甘草，干姜，附子大，一枚生用去皮破八片，一枚生用，大概三钱，三钱的剂量，我有时还用到四钱，看病人情形，不要用到太多，五钱那受不了，病人没有死，却死在附子上面，不用开那么强，哦，我在救逆的时候会开到四钱，一下子把他救过来，看他很好马上开始减量，三钱，两钱就下来了，但我离开美国时，统统给他两钱，我不在时，不会给他三钱那么多，我在我才会给他三钱。那诸位以后可以看我们怎么使用他。

生附子跟干姜下去后配合甘草，脉马上就跳起来了，速度很快，炙甘草因为用蜂蜜炙过以后，味是是焦苦的味道，因为糖甜嘛，一炒过加热以后变成焦苦，上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

苦味的入心脏，甘草本身又是甜味的脾脏，甘草炙过以后，在心和脾脏之间，火和土中间走动，这是干姜温胃，附子加强心脏的力量，所以成为救逆。救逆的同时我们会加猪胆汁下去，为什么？因为肠胃里面可能还有一些宿食，还有些东西堵在里面，我们用猪胆汁下去帮助消化，因为这是应急用的。平时没事不用猪胆汁，多难吃啊，想到都恶心。

你看，他是四味组成，以水三升煮成，比如三碗煮成一碗，放猪胆汁下去，分温再服，如果没有猪胆汁，羊胆汁代替。

那病人呢，如果你发汗以后，病人恢复很多，脉也平，正常了哦，病人还有一点烦躁，这是刚开始病人恢复时，病情恢复的时候，还有一些吃东西下去肠胃还有点不适的现象。所以在伤寒论，我们要注意饮食的问题，比如说，现在病人是葛根汤，桂枝汤，麻黄汤，吃完以后，病好了，我们一般给他吃点稀饭，一点青菜，连蛋都不要吃，肉类更不要吃，肉类下去不舒服，本来肠胃就不是很好，刚刚才恢复，尽量不要吃肉类。你用白水煮点面，盐巴不要加，放点葱，葱白能通脉，让肠胃可以吸收，这样就可以了，等到正常以后再去吃东西。

在金匮正式开始之前，我们把伤寒论跟诸位做个总结。整本伤寒论，一共有113个方子，老师：那么多不好记。我们做个结论，帮助大家记忆。

113方，实际只有3方子在里面：一个是辛，辛散，张仲景利用辛散的药；

所以每一章里面，每一节里面，这里我们怎么样规划，怎么样处方，怎么样治症，我们会慢慢的给诸位介绍，介绍的同时，我会回头再替大家复习一下，伤寒论里面的东西，哦，我们休息一下，哦，我们休息一下。

上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

 脏腑经络先后病脉证

问题。黑的，太红，肝脏有问题，掌心是黑的，肾脏有问题。那你给他吃药的时候，越吃越黑，对不对，越吃红变回来，黑的退掉了，对不对。

那你想想看，肾水会凌心，什么东西会入心呢？苦味的，药味道很苦的会入心脏。所以，黄连，老师那个黄连最苦了。然后我们把神农本草经打开一看，黄连是什么--解毒。所以呢，中医呢，我们经方家我们会用黄连来解肾脏的毒。肾脏的毒如果跑到心脏里面去了，代表血液里面很多的尿，尿毒在里面。会造成很危险的情形。这个时候我们用什么？用黄连去解。

临床上看的很好玩哦。有的病人很固执，美国人。来的时候坐个轮椅，10年前，西医就给他说，你该洗肾，他就坚持不洗。哦，坚持不洗。那，跑到找别的中医看，反正是找，找了半天，还是黑的。但他就是不洗肾，坚持不洗。那后来，实在人家看不过去了，烂的中医学校......，治了10年。旁边有个同学看此人很难过，递张名片，你去找他去看好了。这个病人就跑来找我了。那一进来手掌还是黑的，脸还是黑的，可是他就是没有洗肾，也没有死啊！临床上我们看过，37年的乳癌，多久了？37年前就被查出乳癌，也没有死啊，什么开刀化疗都没有做啊？结果按照西医的开刀化疗治的死的更快。那这个人也没有洗肾啊，好好的啊！那所以说洗肾，到底要什么阶段？必须要洗肾或者怎么样？还有个疑问。

当你的毒素进入心脏了以后，心本身是不受邪的，那现在邪跑到心脏里面来的时候，心火就不能够生脾土。这时候病人水在心脏，心脏是火啊。现在很多水在里面啊，心太冷了，这时候对脾土是压力，所以说，病人会呕吐的很严重。所以病人在肾脏衰竭之前有两个很大的症状，呕吐不止，吃东西下去就吐；头目昏眩，因为毒气往上升跑到脑部去了，这个，会有晕眩的现象。当你开始帮他治疗的时候呕吐也没了，晕眩也没了，代表好转了。还有呢，脾藏意，当你心脏功能回来的时候，脾脏功能会跟着恢复，所以我们治疗肾脏病的时候，我们是在治疗心脏。所以呢，见肾之病呢，我们知道肾会传心，我们就是当先实心，把心脏先强起来，就这样，以此类推。强心的时候，病人的脾土会受惠，因为心为脾之母，这个时候便意就回来了，哦，小便的便意。肾脏有病的人，他不知道他要小便那，他肚子胀，膀胱涨的很重，但是没有便意，一点意念都没有。这个时候你，吃了你的药，病人还是没有便意，代表病人没有救过来。如果吃了你的药，病人小便开始自己会排了。一个病人，哦，如果你原来是，你不用去看酸尿毒指数是多少？他原来没有便意，小便排不出来，很危险呢。吃了你的药以后，小便开始正常了，一天下两三千cc，看你喝多少水了，小便才很正常。这个时候，我们知道他可以排尿了，不用洗肾，就不需要洗肾了。手掌抓起来一看，那个黑的都退掉了，当然，我们还有其他的诊断那。我只是在这里，介绍到这个地方的时候，跟诸位稍微提了一下。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

（1-3min08）

哦，那，肝的病呢，补肝呢，用酸，因为酸味入肝的，像我们的乌梅丸，经方里面的乌梅丸，非常酸。酸枣仁，甘味的药。助呢，用焦苦，益要用甘味的药来调它。像焦苦呢，像吴茱萸就算焦苦的药，那苦味的药，像黄连，都是苦味的药。甘味的药，像我们平常说的，方剂来说的话，小建中汤，就是甘味的药。那你如果说，这个，肝虚证，这个，肝虚则用此法，肝实则不再用此。我们会用到说，酸的入肝，焦苦的入心，甘味的入脾那。这个，处方的时候一般是肝的虚证。病人呢，会死的时候哦，病人呢，都是实，很少，几乎不会有人呢，因为虚而死，都是因为实证而死。这个实呢，不管是阴实或怎么样子，实证会死人，虚证不会死人。哦，所以你看那个人呢，很廋弱，那个风一吹就倒了。可是很长寿啊。他不会死，为什么？虚证。那你不能有实证。这个我们一遇到实证赶快把他变成虚证，哦，就很好。

那，为什么，老师，这个，就讲到维他命了。我们人很虚，没有病那，不会死，有维他命那，你没事吃个补药干吗。这很好像哦，肝脏呢，好像一棵活的树，你如果是一块木板。把他砍成一块木板，他死了，你涂上油漆，可以保存很久。你把它那个活的树涂个油漆看看？太过。这就是维他命会致命，你不要去看他光吵，吵半天，光去看自然界的象就知道了。你这本来是虚证，不会死人，你想办法把它变成实证。所以维他命是给敌人吃的，自己不要吃。

诸位看这个，哦，后面他说，这个只是介绍哦。比如说，水不行呢，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，肝气盛；故实脾则肝自愈。哦，这是他的，阴阳五行，哦，绕一圈而已吗。哦，重点就在肝虚。这个只适合虚证。所以你治肝炎的时候，可以用啊，肝炎是虚证。但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。我们后面会再慢慢跟诸位介绍。实证则不再用之，用这种方法治疗实证没有用。

比如说，我们现在治疗一个，肝家虚证，他就肝炎那，肝肿起来，没有胃口，然后你给他吃建中汤，小建中啊，可以啊，他吃了就会很好。诸位看，我们上次介绍伤寒论时候我们介绍，实脾的时候，我们用甘味的药，就不是用建中汤。甘味的药，哦，比如说：白术，陈皮，薏仁，泽泻，茯苓，都是很平淡的药。所以我们真正用甘味的药在治疗的时候，是实证用的，不是虚证用的，虚证的话，建中汤就可以了。

那，现在外面有一派呢，叫做南派，南派呢，跟我们北派看病的时候不太一样。我们看到实证不会死，他看到的都是虚证。所以说，病人一出来，不管是什么肝癌胃癌什么的，一看，阴虚。当你把病人当阴虚来治的时候，你一定会开补虚的药，哦，补虚的药出来，来治疗阴虚。

那我就来给诸位归纳六个补虚的缺点，就是临床上我们可以看到的。包括吃维他命，也是补虚。

就是咳嗽而已啊。那不管你是慢性支气管炎，或者是肺里面有，这个，只是一般性的咳嗽或者说你有肺炎。或者是有TB，哦，肺结核。那你一直在开滋阴的药，美国人用的很多，就是我讲过维他命，吃到后来呢，肺都萎缩掉了。不但没有用，更坏。那如果说，病人是有痰饮，我们后面呢，会有痰饮篇，胸腔里面有痰，肋骨之间有痰，里面有积水在里面。痰饮呢，病人呢，你把他当做阴虚来治。哎呀，老师：这个人也是阴虚，好，当做阴虚治，这个病人会出现呢，肿，很明显，病人就会浮肿，脸肿起来。如果病人呢，有吐血，泄精，就是梦遗啊精子不守。你说哎呀这个人吐血，阳津又不能守，--阴虚，你就把他当做阴虚来治。这个呢，会造成劳证，劳证就这样来的。所以很多病是被制造出来的。哦，被制造出来的。如果病人呢，这个也是很明确的哦，湿阻在中焦，中焦里面湿很盛，照理说我们用白术茯苓把湿排掉。哦，湿阻在中焦或者食物停滞在肠胃里面，我们用承气汤把他清掉就可以了。一看又是阴虚，温病呢，老师，这个都是阴虚。结果就是去补阴啊，就会成格。造成了格，阴阳会相格。哦，这是你把病制造出来。所以有六大弊端。临床上我们在看的时候就是长成这个样子。

所以说，你如果说遇到病人，我们经方家知道他是阴虚，我们不会开补阴的药给他。我们会开用阳的药，让他阴自回最好。所以阴呢，是让他自己回头是最好的方式。哦，才是真正的治病的哦。

经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。（1-3min18）

所以呢，后面呢，诸位看，所以后面这句话在说了：这个，虚虚实实，补不足，损有余，是他的意思。那实证出现的时候，我们要把实要渲泄掉。所以我们前面张仲景在经方里边在讲，在伤寒论中介绍的时候，非寒不泄。一定要用寒凉的药才能够把实泄掉。所以我们在处方的时候我们常常会看到，像厥阴篇后面，我们用附子，黄芩，黄连，干姜。老师：这个黄芩黄连跟附子干姜还用在一起，张仲景还用在这个处方里，为什么？就是非寒不泄。

虚证并不会死人，哦，是实证，实证才会死人。那人呢，哦，其他的，余脏准此，就按照这个规则去推他，同样的事，就像我们刚刚介绍过的，肾脏有问题的时候我们先去强心脏。以此类推。

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。

一个人呢，平常我们人秉五常，因为风气能生长，风气虽能生万物亦能害万物。这个呢，五脏呢，元真通畅，人即安和。客气邪风中人多死，千般灾难，不越三条。

雍塞不通，为外皮肤所中”。就是外感，还有呢，房室，金刃，虫蛇，虫兽啊，外来的伤害。哦，所以过去我们有三因方，内因外因不内不外因。方法就看你怎么讲了。然后我们把它归纳成，三种，病的源头。当然了，外呢包含风寒暑湿燥热、内呢包含喜怒忧思悲恐。一个人太喜也不行，这个，太忧也不行，那很多的太太，长寿140岁，老太太庆生的时候，她太开心，笑笑笑笑心脏就停掉了。所以我们开心没关系，但不要太过，笑到翻身在地上也不好。开心就可以了，哦，也不能太过了。没关系。我会帮你们调整，发现太过，我马上会给你拉一下

若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也(1-3min20)如果能够“养慎不令邪风干杵经络，未流传脏腑，即医治之“，所以才一进到经络上面你就开始动手，这个时候，你如果说四肢末梢才觉得重滞，觉得身上开始重，感觉到气血不舒畅，就开始导引，吐纳，针灸，按摩。这种都是练功夫，千万不要让九窍闭塞，同时不要犯王法，因为你犯了法心里就很担心啊，有人敲门你就担心会不会是警察来抓我，半夜三更鬼敲门。如果你没有犯法你就会很开心。通缉犯的人哦，睡不好。什么事看到好像都是来抓他的。心情要保持（好）。心中没有安宁哦、禽兽灾伤、房事哦，不要太过，服食节，吃东西，太冷太热太苦太......不好。对身体都有伤害。那像这种，病则无由，因为你平常保护的很好啊。肌肉腠理都很坚强。这是腠理的腠。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。意思就是说，如果我们平常心情保持的很平稳，很开心。然后随时呢，一有小病，马上就开始把他想办法排除掉，那你排除的方法，不管是用桂枝汤，葛根汤......一般的汤剂或者是练功夫，哦，练功夫呢，吐纳，针灸，都可以，病在刚开始的时候我们就阻止它再往里面进。

 文式易筋经

举重，太过太重会伤肾嘛。诸位从后面看，我们在做易筋经的时候文氏易筋经下半身是不动的，都是一样的，上半身动作比较多一点。肚脐以下要绷紧，所谓绷紧的意思就是说，当你，我们叫做，口诀歌诀是这样的，脚趾头像爪一样抓在地上面，当然如果你鞋子脱掉打赤脚站在草地上，泥土上做最好。以前台湾没有火蚁哦，现在有，要小心一点，那不是我的错，你们自己没有小心，被火蚁咬了。平常是脚如爪抓在地上面，然后肚脐以下蹦的很紧，绷得很紧意思是说你用手去打肌肉，肌肉会弹起来。会很强硬。上半身是松的，这是松和紧。那开始练得时候，我们这个手，诸位看这个握拳的时候，你们一般女人握拳，或者没有练过功夫的人握拳都是这样，你们看这个三角形，这个有角度，真正的握拳是这个样子，把自己拳头调整，调整平，着一定是平的。

他这个络是这样写的。管络这个人呢，非常精于相法。那书呢写得越厚呢，越不好，你看这个书很厚，都不好。管络写的相书呢，薄薄一本，一小本，一点点。那，当时我在十几年前我忘掉了，我看到了三本经书，统统放到口袋里拿走了，所以你们没有，在我手上，没办法，绝版了，只有三本。一本还记得70块。当然后面相书很多了，哦，象......公笃相法，风鉴（揭要），麻衣相术，都可以看。这里呢，我们不是去看人家说，你这个人呢，要发财那，或者怎么样，我们要看他的气色，看他的病色。那张仲景就说，鼻头色青，这个鼻头不是这个头哦，是山根的地方。不是这个鼻头，是指这山根的地方，这个鼻头。这个颜色是青的，青的颜色不见得是这样一块，你们可以看到一条青色的血管过去，眼睛一看见鼻头青色，（鼻头）代表肚子，腹中痛，最常见的就是小建中汤证。小孩子看到很多，小baby拿来一抱，一看那个两个眼睛，两个眼睛之间，这边一条青色的，就知道是小建中汤证。小朋友呢，他不会讲话，对不对，他说妈妈我肚子痛，那还不吓死人，小孩子还没学中文，突然就讲这种话。小孩子不懂。你看他眼睛之间是绿色的，青色的，就知道小孩子会哭、会闹不吃东西，是因为肚子痛，小肠太冷，小肠太冷。那“苦冷者死”，鼻头就严重了，非常严重的，会有危险。过去呢，会出现这种死亡，是因为医师也不多，对不对，这种小建中汤证是很简单的症状，医师也不多，看得懂症状的也不多，所以才会把它写下来。

你看，小建中汤，我们桂枝、白芍，桂枝如果是1的话，白芍就是2，为什么我们要加重白芍？因为白芍就能止腹痛，它能够把静脉的血丢回来。所以，你看到那小姐那个腿，本来小姐很在乎她那个腿好不好看，对不对，结果长满了静脉瘤，不能穿迷你裙，对不对，那这时候白芍你开了2钱，那你根本没有用。开了1两、2两以上，就把整个静脉都拉回来。白芍就有那么强的力量。

同时，腹痛，像老师：这里腹痛，你刚才说用白芍对不对，那女人月经痛可不可以？当然可以啊。腹部，月经痛也可以用到白芍。那“鼻头色微黑者，有水气”。就是这个意思，黑色的鼻头，讲的就是山根的地方，黑色的地方有水气，那这种黑色呢，本来都是，应该是肾脏的营养，所以，黑色的，你吃的食物，食物里面黑色的营养，它本身是入肾。可是，你肾脏功能不好的时候，这个黑色的营养，应该要进入肾脏，可是肾脏不好啊，黑色就会回逆，回逆就从表面上排出来。所以，你可以看到脸上的黑色，实际上，这个黑色是营养，应该在肾脏里面的。所以，我们可以从黑色可以诊断之，诊断出来说，他肾脏有问题。那我们知道，有水气，病人有水。

那“颜色黄者，胸上有寒”，就是（山根）这个地方是黄色的。“色白者，亡血”。咱们知道，这个人贫血呢，亡血，因为山根这个地方是白色的。你如果搞错了，你说，老师，鼻头黄色，有横财啊，中乐透奖，鼻头是黄色，还没有开奖呢，鼻子就开始黄，所以，你到马路上，看哪个鼻头最黄，他就要得奖。那你自己照镜子，一看鼻头黄了，赶快去买。那你跟这个鼻头黄山根黄不一样哦，你如果山根黄了，对不起，是胸上有寒，像我们甘草干姜汤是治疗胸腔里面有寒的。“如果微赤非时者死”，（山根）这个地方呢，如果是冬天秋天，冬天和秋天。比如心是火，这个心火在这里。如果是秋天、冬天，应该看到白色、黑色，结果呢，看到（山根）这个地方呢，是赤色，就是非时，节气不对，心脏有问题，这种都是死症。

如果看到一个人眼睛大睁，眼睛大大的看着你，这是发痉病，比如说，脑中风或者是这个脑膜炎、抽筋啊，痉病，这种都不治，在中医的观念里面，要死掉了。那你不能说，老师，他这样，你就不治啊。张仲景是说不治，但是你还是要上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

出手治。能够尽能力、尽人事听天命。那么这是望诊，如果色青，一般来说，我们看只要青色的出现，就是痛症；“色黑，就是劳症；色赤为风症；色黄为便难；鲜明者为有留饮”。这是一般我们望色可以看出来的一些症状。

当然，你看相更多啦（看相更多啦）。如果看到一个人，脸色好像灰灰的，好像灰尘很多，那是刚从牢里面出来啊，你不能说，老师，这个人肾脏有问题。他刚从监狱出来。

师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛(1-4min05)

好，大家看

音量，他就不会痛。我们就知道，头中有病，（头中有病）。这是我们听。

草汤，讲完了。就那么快。所以说，朝食暮吐，我们可以当做他的主症，当然我们后面还会介绍。那如果说，虚者不治，哦，为什么说虚者？因为你会呼吸微数，我们知道有实；虚者，就是肠胃里面是虚的，也就是说，他有实症，但不在肠胃里面，可能是胰脏癌，可能是肝癌，可能是别的癌症。如果在肠胃里面，攻下，清扫一下，就会好。这就是虚证，这个虚者，不是真正的虚证，是病不是实在肠胃里面，实在旁边啊，在旁边的。

那如果说，“病在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远”。因为上焦呢，那个短啊，距离短啊，当然会一吸进去就吐掉了，因为病在上焦，很短嘛，所以肺癌的病人呢，（呼吸）就很快，马上吸进来，就吐出去，哦，都是。在下焦者，哦，病在下焦，比如肾脏啊，呼吸，都比较难治。也就是说，离胃越近，门口，越门口嘛，这个病越好治，我常常跟这个学生在讲，我们当一个医生，不管你是中医西医，就好象装潢工人，你到一个房子来装潢，大门都修不好，你还在室内装潢，人的大门就是胃，所以，治疗胃病是最快的，应该是最快的，哦，那可是呢，你如果吃西药，都没有什么药可以把胃治好，要吃中药才真的可以把胃治好。

师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。(1-4Min17)“寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病”。意思，这个寸口脉，哦，就是我们讲的，我们中医呢，如果按照内经的定义，一个人呢，一个人当个医生，一定要能够分阴阳，阴阳能够区分开来，就是好医生。那很多人呢，不会分阴阳，西医就没有阴阳之分，那我们以脉来看的时候，寸口脉，就叫阳脉，尺脉呢，就叫做阴脉，所以，下次我给诸位说，在临床上看的时候，这个人阳脉阳不足，意思就是，寸脉非常的细小。老师，阳的定义是什么？心脏跳动，热不热，产生的热量多少，就是阳；胃的蠕动，一息四至，这就是阳。有阳才能够有动能，所以，你看我们手伸出来的时候，你看得到的，肌肉、筋、血脉、骨骼，看得到的，都是阴。你知道他力量有多少，那个力量就是阳。所以，每个人的阳都不一样，所以，阳是无形的，但是它存在，哦。

那西医，西方人很好玩啊，他是科技的，他说，我相信我看到的。那你看到空气，你说有什么东西啊。空气里面很多东西你看不到啊，不单单是氧，如果是纯氧的话，我们大家都死掉了，我们不可以用纯氧，对不对，血里面氧太高，都死掉了，对不对。所以说，很多东西存在，但是你看不到，这些统称为阳。

那阳气在动的时候，肝也有肝阳，肝的阳很足的时候，代表肝的功能非常好，能够把毒素代谢掉。如果说，“肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白”，应该是颜色是青色的，比如说，春天，病人的脸看过去有点青色的，这都是很好的，王时。如果非其时色脉，才是病。就是，脉出现呢，是寸口脉很微弱，同时呢，春天看到青色的，秋天看到或者在长夏的时候，或者在秋天，看到脸色是青色的，这是肝脏都有问题，就是病脉。

基本上，诸位只要记得，只要看到，奇怪，颜色不对，那个气色不对，你就知道，已经有问题了，已经有问题了哦。那如果我说整个脸上的气色整个改变掉了，就是说越来越严重，非常的严重。那如果是局部的话，一点点的话，就比较轻一点，哦，比较轻一点。

上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。(1-4min19)这个条辩呢，哦，这是问答哦，比较像黄帝，那个黄帝内经里面岐伯跟黄帝那个对话。学生就问他，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”，怎么解释，哦，“师曰，冬至之后，甲子夜半少阳起”，哦，这个我看得很轻松，为什么？因为我们去，我们也没事嘛，就去学算命嘛，我们就去看看易经啊，看看二十四个节气啊，专门讲那个六十甲子的东西的，所以我们是很习惯，好，那张仲景讲我就不知道他为什么讲这个，其实这样，我怀疑，有时候我常常怀疑，这都是人家托付进来的，那没有关系，我解释给大家听。

我们呢，冬天，冬至，冬天的时候，就应该是冬天的气候，结果呢，冬天都过了，过了以后变成立春要到了，应该是春天了，对不对，诶，还是冬天，就是至而不去；该要暖和了，还是冷。反过来，如果说，你在冬至的时候，下来是小寒大寒，冬至完了，小寒大寒才是立春，在小寒大寒的时候，应该是更冷，对不对，它没有，它变得暖和起来了，变成冬行春令。冬天呢，得到春天的节令，它的节气，哦，冬天呢，本来是水很盛的，因为它是冬天嘛，结果春呢，行的是春令，那这个水呢，就没有办法在冬天的时候，凝聚在这边，所以，冬行春令，夏天呢，一定会有大水，一定会有大水灾。

那如果是冬天的时候，应该结束了，到了春天，好，出现跑到春天的时候还是冬令，也就是说，在这个地方，水气在冬天跟春天的时候就已经发散掉了，夏天呢，今年的夏天呢，当年的夏天呢，必旱，就是有旱灾，所以我们一看就知道，这个有旱灾，现在我们赶快储水。

好，那如果会看这个，心肠不好，我就把很多水统统都买起来，对不对，到夏天旱灾的时候，卖水了，好，如果懂这个早就存好了对不对，在水价便宜的时候，我要买进来，对不对，当然夏天的时候，你没水喝了，我卖给你，很坏。

但是我们赚钱的方式很多，这是一种，我知道有旱灾，还有水灾，赶快把船给买起来，在冬天的时候买，根本没有人，没有水呀，河里面没有水要船干嘛，赶快买起来放到那边，夏天大水来的时候车子没有用，船卖给你。好，赚钱很凶的哦。就是这个意思，那，也就是说，他讲这段话的意思就是说，过和不及都不好。

但是你要，我们都没有办法，我们人生在地球上，一定会遇到节气不对。当节气不对的时候，你身体感觉不对，感觉有沉重，或者经络里面有酸痛，赶快去练易筋经啊。今天你们学了

师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。(1-4min23)

那这里呢，讲到脉证来看，五脏啊，脏腑经络先后病，病人的脉如果浮者，在前，其病在表，这个脉讲的是寸脉，阳脉。所以你按寸脉的时候，手轻轻碰到皮肤表面上。我常常在教学生的时候，女孩子哦，比较粗鲁，女学生比较粗鲁，我常常跟她们讲，女学生要去摸病人脉的时候，我一摸到浮脉，我就跟她说，你摸的时候啊，一定要提醒女生，轻轻碰到皮肤表面上，就可以摸到脉。这是浮脉。好，让她小心点。轻轻感觉到，不要压，摸了皮肤表面上。等于是说，这个是皮，你的手指头就这样，一点点这样子碰到，然后你就感觉到这个脉就在这个停在皮表，这就是浮脉。

我们知道，脉是浮脉，代表说病在表。那浮者呢，在后，如果说是后，就是尺，尺脉，尺脉是浮脉，代表病在里，腰痛背强不能行，所以，下身腰痛或者脚不能行的时候，你摸一摸他的尺脉，都是浮的哦。那老师，他的这个尺脉，不但浮，还浮浮到往尺泽走，那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的，都会有这种境界，或者是脚、膝盖风湿关节炎的，脚不良于行的，脉都会很大，都会浮在上面。越往尺泽方向走，代表病就越沉在底下。

好。那个下半身循环不好，病人就会短气，呼吸就很短。

问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

经曰呢，“厥阳独行”，为什么叫厥阳？叫做有阳无阴，所以我们称为厥阳。就是刚刚画给诸位的图，哦，诸位这个图呢，我用最简单的图示法。我们从最浅的，到最深的，阴实的症统统可以用它来表示。正常人呢，阳在里面，阴在外面，这个阳里面呢，可能又有阴，那阴里面呢，又有阳在里面，就是不断的这个样子，累积下去。那这里呢，如果说阴没有了，只见到阳症，这就是厥阳，独阳，孤阴不生，独阳不长，所以，这都是死证，很危险。好，我们今天介绍了这里。明天再继续开始讲，继续下去，好。

我们昨天介绍到这里，当然我们后面会介绍到比这要详细。在这里呢，我先跟诸位解释一下，有阳无阴的观念，概念而已。

什么叫有阳无阴？我用肝癌做个例子给你看，你就懂了。比如说，这是肝，我们知道呢，肝是清晨一点到三点钟，丑时开肝经。当你有，你不用去MRI去扫描，不需要，你只要有实在里面的时候，我讲过，虚不会死人的，实才会死。因为肝呢，是阴脏。所以呢，有实在里面的时候，就被定义叫做阴实。当你是实的时候，气血在流注的时候，他从这边三点到五点钟，一直要阳要入阴，阳要入阴，可这个实挡在这边。阳就没有办法入了。当阳呢，阴和阳呢，本身是应该相互，互相扶持的，能够相辅相成，当阳能够入阴是正常，阳被阴实挡道的时候，阳无法入阴，这个阳就会回来。阳回来的时候，你就是感觉到是热，平常阳，你感觉不到热，正常的有阳，但是你不感觉到热，阳是力量，但是有这个东西堵到以后，这个阳会回逆的，你就感觉很热，就好象是运动，一直在运动，那个热一直在增加，刚开始的时候，你是，病人刚开始出症状的时候，晚上一点到三点，在这边，阳，很热。那结果呢，你帮他治疗以后，就越治呢，变成三点到五点开始热了，上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

五点到七点开始热了，然后，慢慢，慢慢，这个人把它想象成一个圆球，本来阴实在这一段，病在进的时候，实一直在增加，一直在增加，一直在增加的时候，你就会感觉到就是说，热越来越多，寒越来越少，那到最后的时候，快要封起来的时候，就是到生命的最后一线的，最后的时候可能只剩下一点点，那病人就会跟你说，我现在只有下午三点到五点凉快一下子，其他都是热的。你心里就慌了，快要走了，对不对。了解我的意思吧。好。如果本来是这个样子，到你手上你越治，越来越凉了，对不对。身凉了以后，病情一直好转，一直在好转。这就是，有阳无阴，因为阳没有办法入阴，就造成这种现象。

看到的都是阳症，到后来呢，病人的时候，阳很亢的时候，因为阳一直回来。那病人坐在那边，因为没有办法躺下去啊。到晚上两个眼睛还瞪得很大，为什么，肝开窍于眼睛，那不能睡啊，因为阳一直回来，一直回来，而这个阳呢，应该进入肝脏，一直进不去，一直回逆，一直回逆，病人变得阴阳越来越相隔的情形，一种阴阳相隔的情形。那遇到这种状况的时候呢，我们为什么会说，会把他下定义说，阴含实，我们除了去实的药以外，还要阳药要把阴打开来，这就是治症的法则。那后面，我们会介绍的比较详细。这里呢，我们讲到这个地方的时候，我们先稍微提一下，阴阳的观念。

这里呢，有个很重要的，比如说，这个腰痛背强。为什么我们要知道，要学到真正的正确的医学。你们不需要去做X光，什么MRI啊，不需要。你对你的技术，对你的知识非常有把握，比如现在有个病人腰痛，我们知道腰背委中求。一看，膀胱经上面，我们下针委中、阴谷，腰腿点，那如果疼到脊椎骨上面的时候，我们下

这个寸脉呢，哦，指的是阳脉，指的是上焦，指的是头、头部，寸脉嘛，我们的寸上寸，现在讲难经了啊，这个寸脉本来到这个纹头这边，如果寸脉往上走，叫做寸上寸，寸上寸就是脉会跑到寸以上的地方，就是入项部，哦，脖子，入后脑，入头部，都是会有寸上寸的情形，在寸脉的胸......胸阳的脉上面呢，病人摸到......你摸到病人沉或者大，沉代表病在里，大代表很实里面很盛，里非常盛的一种情形，那，病人就是滑脉，气血流动很快，滑脉一般来讲气流动比较快......则为气，沉则为实。

那这种遇到，大脉实又遇到......讲就是血啊，气血两个都很非常的旺盛，一直往上冲啊，胸腔的脉太大了，这时候呢，入脏即死，这个脏不单单是指的是......五脏而指的是头脑部，入腑即愈，入脏的话即为卒阙就是中风，人突然昏迷过去了，那昨天我们有的学生跟我们讲说：有西医在网上......西医的医学杂志上说中医不会治疗中风，因为中医里面没脑中风这个名词，中风为什么要脑中风？为什么要跟你随机起舞啊？我们卒厥就是啊。我们用了好几千年了你自己不懂呀，关我们......关我们屁事，不讲这个话还好，讲这个话就代表你无知嘛，这种呢，这种症状出现的时候，寸脉非常大，哦，师回答啦，唇口青，身冷，为入脏即死，为什么唇口青，身冷？因为唇口这边呢，是指脾脏，这个脾统血，脾是统血的啊，那唇口这边青色代表脾脏是寒的，代表中焦都是冷的，所以血一直往上，不会下来，停在这个头部这边，这代表入脏了就会死，就会出人命，那如果身和，这就这个这个......这个温度，手脚没有痉挛，手脚还有力气，身体温度还有，哦，汗自出，这是入腑，这个自己就会好。条辩这样子写，你不能这样说，看到一个病人，老师，他唇口青，身冷，入脏，就死掉啦，你就在旁边看着他死，这个也不可以。你要拿那个三棱针去百会放个血,然后十宣放个血,想办法把这个......那个实气呢放掉，因为，你要救急嘛，救急的话，你要最急的地方去救，这个处方来不及啦，他直接冲到头部去，你从百会这边放个血。在教针灸的时候我们有介绍过，床呢把枕头拿掉让病人头挂下来，然后你一放血，下面接个桶子，有一点commonsense放个大水桶，你不要放个小杯子，哪有那么准那对不对？拿个桶子，把这个血放掉，把这个实气放掉，放掉人就慢慢醒过来。好，不管怎么样样要救急，不管救不过来你也得救啊，因为你懂呀，还是要救一下，好不好？

问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者难治。

哦，那这

那个钉子。整个就看到那个红线，那个毒......一直往手掌跑，好，来的时候手都不能开车了，就单手开车来的，手是这样起来的，哦，那我们用灸，在它这个红线前一寸开始灸，你开始灸的时候他的红就开始退，就一直退一直退，所以艾草解毒呀，艾条解毒，然后一直退，你再一直灸灸灸......一直退到这个指头纹头以后呢停止掉了，他在退的时候我们就用那个隔姜灸，一直往前推差不多相差一寸的距离，他就药都不用吃。当场灸完它出去就可以动了，然后睡觉起来，好，那，五邪中人，各有方法，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，那这些呢，诸位看就可以了，因为，真的我们在治症的时候，开处方的时候，你一看就知道，你不用说刻意去把它背下来，好，你一看就知道，处方就告诉你的，处方就告诉你它到底怎么来的。

呀，这里可以知道，极寒会伤到经，极热会伤到络，地球表面上，你住到很冷的地方去，不好，很热的地方，也不好，这个都会......所以比较适合人住的地方，是在中间，亚热带这一带比较好，那这是一般的脏腑筋络的得病的一个原则，哦，大家看看就可以了，看看。

问曰：病有急当救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

这就开始治病的原则，治病的原则。治症呢，当我们临症看到病人的时候，有急当救里。如果是表有......你看啊，病有缓急嘛，哦，那到底我们应该是先救表还是先救里？哦，那一种比较重要？比如说，这个病人有便秘，同时又有伤寒，那老师，到底，到底那个要先去救他？对不对，那按照伤寒论说，如果你表邪在那里的时候，你没有去解表，你攻下一攻下的话，大承气汤下去，结果呢，表邪也跟着下陷，结果，便秘是好了，结果变成十枣汤证。表邪下到那个......表邪跑到胸腔里面去了，变成肺积水。

这边呢，张仲景说，病，医下之，绩得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。这个就是医生呢误下，下了以后，病人本来只是这个便秘，很轻微的便秘，可是你下得很重，结果病人呢下利清谷，大便出来就是吃进去的食物，马上就排出来，这个时候，里面就是阳已经阳空虚掉，阴不能守，不断的往外出来，如果我们以肛门来作阴阳，全身各地方都可以讲阴阳，肛门......肛门能够缩住你能够控制你的大号，就是阳很足阳很足，那你如果说，你的肛门没办法收缩，肛门是开张在那边，那个大便直接......吃进去的食物直接出来，那就是阳虚掉了，阳虚掉了，那如果说我们一个人被吊死，吊在那边的时候，那个刽子手就很清楚，吊死的人那个大小便出来，那才是真死掉了，如果吊上去，那个有功夫的人......练得很好，bu......脖子拉到，但是就是没有大小便出来，憋气，装死呀，想要逃走，但刽子手，这个还没死，为什么？因为大小便没有出来，阳还在里面，那没有经验的刽子手就可以骗啦，就给骗了啊，那。那当一攻下来的时候，就变成阳虚，因为你剂量太强，下利不止，这个身体疼，这种身体的疼痛是虚痛，虚也会痛，实也会痛，这种身体疼痛呢，你帮他按摩一下，他会很舒服，这种呢，我们当然先救里，再去救表，同时病人同时兼有表症的时候，所以，我们有轻重缓急有轻重缓急，那有的时候呢，你可以两个一起表里一起治，病人呢七天没大便啦，那又有同时又有葛根汤症，对不对，葛根汤症又有，这个阳明症又有，你可以把葛根汤、承气汤开在一起没有关系，那，我们前面伤寒论讲过有治症的原则，好，你看到太阳证有，比如说这个人怕风，有汗，身体酸痛，在加上有往来寒热有恶心，那有有点便秘，老师，他太阳症也有，少阳症也有，阳明症也有，这时候我们是不是合解少阳，用中间的担法，一剂小柴胡，我们不要开其他的大方，什么大黄，什么麻黄不要开了，小柴胡汤一起好三证一起好，这就是伤寒论的原则，所以说，救表救里看哪个急，像那个严重，已经下利清谷了，你再不把他下利治好，你再给他解表，他已经快要死掉了，因为已经在下利侵谷了，对不对。

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夫病痼疾，加以卒病，当先治其其卒病，后乃治其痼疾也。

那

对不对，那肾脏里面的话万一说我们一查这个病人有石头在里面，那你怎么知道它有石头呢？你摸摸他脚的后跟，足少阴肾经里面从在太溪到复溜中间这一段，你去压，哟，有压痛点，就是代表病人肾脏里面有石头，那它我们把石头带出来，放点滑石下去，可是石头呢表面很锋利，它不是圆圆的那么乖，象刮胡刀一样，很锐利的，所以如果你只用滑石把他清出来的时候，会把尿道刮破，这个时候小便就会带血，为了不让它带血，所以我们放点止血的药下去，阿胶就出来了，阿胶的目的是要把血止掉，滑石可以把石头带出来，诸位看，猪苓汤就是肾结石的药啊，讲完了，好，膀胱结石可不可以用？当然可以用啊，那如果哪个人说，老师那石头很大，象鸽子蛋那么大，一样可以排出来，因为前一阵还一个老太太，一个鸡蛋那么大都排出来啦，对不对，我们在时事评论里写那个就是告诉诸位，过去的记录就可以告诉你，只要有一个案例，就可以了。

那你说，我不喜欢这个，我喜欢去用超音波打，可以啊，你超音波打的时候，只把那个打掉，打散了以后排除来后面还有小的再生。小的会变大，肾脏里面的石头会越来越大的，所以你要知道他的为什么造成他石头的原因，比如他喝的水，喝的水质不好，或者吃维他命，吃钙片，那钙片害死人啊。所以我要害你得肾结石很简单，给你生水喝，给你钙片，一下你这个肾结石就来啦，连维他C片都会造成肾结石，那当诸位这样了解了以后，知道了，回头看这个条辩。夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，为什么？因为肾脏里面有东西挡道了，这个水没办法很顺畅的排出来，当有东西堵到的时候，有实堵到的时候。这个实呢，就会发热，发热，因为阳不能入阴呀，发热，发热病人就口渴，所以马上就......这个猪苓汤他就写这个：与猪苓汤对不对？诸位现在看猪苓汤，我这样子写完了以后，从此你就会用猪苓汤啦，是不是会用猪苓汤了？你也会知道，上面积水了，老师我怎么每天早上起来的时候，脸是肿的，就是叫你吃泽泻嘛，老师我肚子很大，怎么办？茯苓嘛，老师我小腹特别突出来，那女孩子特别讨厌小腹，小腹往外突怎么办？用猪苓嘛，就马上就分开来了。这样子你会配处方啦，就会配处方了。这样子，那如果说，经方里面说的，哦，老师，这个滑石，它排不出来，我们后面还有茯苓，还有戎盐，有没有？就是讲那个......戎盐就是讲青海的盐，青盐一样可以把石头打出来，我们有很多的，经方里面有很多很好用的地方。

现在暂停一下，我们换一个。

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 痉湿暍病脉证治法

干枣多加点，也不会有这种情形，不会有这种情形，一般来说，你除非是你剂量放的很少，才会有这种发汗太多。这个......现在讲这个几个大原则。

夫风病，下之则痉，后发汗，必拘急。

一般来说，就是因风致的病，就是病是外来的，风邪......风邪吹到身上去，如果说，你把它攻下，因为攻下的时候，病人的津液会没有，这个攻下包含利尿，包含着大小承气汤，本来是病人是表，结果你一攻下来的时候，它里面的身体的津液没有，没有的时候，发抽筋，一看他抽筋的时候呀，你看他是痉病，你就给他发汗，老师，他痉病......本来他不是痉病，被你搞成是痉病，然后你给他看这个痉病......痉病我们开葛根汤给他，一吃下去发汗太多，里面的津液被你先误下了，后来就又给他汗剂太多，就发拘急，拘急整个抽筋起来，抽筋起来。

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

一般来说，我们伤寒论里面就有介绍过，身上有疮的时候，有脓，脓疡，有伤口。虽身疼痛，不可以发汗，汗出则痉，这就是一个大原则，大原则，所以如果有灸疮，或者小孩子头上生个疖子，脓疮啊，这个都不要去给他发汗，那老师，脸上有很多青春豆可不可以发汗？那个发汗没有关系，哦，这个讲的是灸疮，很多大的疮，那不能说......那年轻都会有青春豆呀，我也得过青春痘，我也得过对不对，那你给他......你说老师，现在他有青春豆，他这个麻黄汤证你不能给他发汗，也不对，这个不要那么过。一般来说，这都是指的比较严重的疮，因为疮家呢，本身他会血虚，一般我们治疮的时候，治疗疮家的时候，我们开一些当归，一些这个......这个能够去湿，能够补血的药，你再给他发汗的话，他血会更虚，哦，就会......病人有这种抽筋......的现象。

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。

病人呢你看哦，“身热足寒，颈项强急，恶寒，时常头痛，面赤目赤，独头动摇者，那个卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。”你看哦，这个就是我们一个人呢，得到脑膜炎的时候，病毒跑到脑部去的时候，就会发生这种抽筋，角弓反张啊，这个背反过去然后抽筋呐，嘴巴不能讲话，眼睛瞪的大大的啊，这种。那......这个......如果说这个遇到这种情形，如果发其汗的话，脉如蛇，哦。诸位啊，记得，痉病我们在治疗刚痉跟柔痉的时候，只有分有汗跟无汗，当时这个病人已经不会讲话了，你跟他说：诶，你有没有汗呐？他......他根本不会讲话了对不对？你不要......你手去摸，一摸，有汗......就是栝蒌桂枝汤；无汗，就是，还是要葛根汤，给他发汗没有关系，哦，要发汗，你不能说老师：“我发汗之后太多了这个会会抽，变成这个不是说这个若发汗其脉如蛇？”不会。你如果剂量处方得很好，哦，剂量下得很好，那一点都没有问题的，哦，我后面会专门讲这个处方的剂量。葛根汤在使用的时候，葛根汤比较偏重于阳明这边啊，他是属于太阳篇但是比较偏重于阳明。那在我们伤寒论在介绍的时候跟大家讲过，葛根汤一般来说最常见的是小朋友，小孩子，因为小孩子（调）皮嘛，哦，到处跑，那天气很热，很热的时候流汗啦，流汗了以后得到感冒，哦，所以是属于温病的一种，哦，温病的一种。那温病家呢他不会看到葛根汤症不会开葛根汤的，只有我们伤寒家看到开葛根汤，哦，那这个......这个......所以葛根汤你如果剂量抓得处方抓得很好的时候，你不但可以把他病去掉，同时也把上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

他津液也补回去，哦，补回去。

暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉，夫痉脉，按之如如弦，直上下行。

这个......哦，像那个小朋友肚子怎么都凹下去啦，哦，那我们用那个控涎丹把痰清掉以后，肚子就回来了，小朋友就开始吃东西。所以就是说胃气恢复的意思。如果说“痉脉呢，按之紧上下，直上直下”痉病的脉呢都是直上直下，速度非常的快，哦，因为是脑膜炎嘛，哦，这个发病的时候它直接从那个身体的下焦、中焦、上焦，一路到头部，你摸这个脉速度会流行得非常的迅速，哦，这种非常刚强的脉。任何的常态常人呢脉要柔，要软，柔，哦，而不能有强直的脉出现哦。

痉病有灸疮，难治。

痉病有灸疮，都是比较不好治，不是说不能治，而是难治，哦，难治。那如果说你......大家诸位现在学过这个神农本草，你遇到灸疮的话你开什么处方外用呢？比如说，诶那老师他这个那个......那个疮上面脓水很多，我开点白术；那个黄......那个那个......黄水也很多，病人又有发炎，哦，白术能够去湿，黄连呢能够去热，对不对？那这个都加进去，已经很好啦，那如果这个病人呢不断的手都往灸疮上面抓，不断去揉，哦，很烦躁的样子，我就可以加点知母啊，这些都是外用啊，你外用都可以的，不一定要内服，把它打成粉的话和在一起，涂上去就，伤口都可以收，收敛伤口。所以中药的好在哪里？内服外敷都可以，当然有些东西只能外敷，不能内服，不要乱吃，哦，我举的是这种药，都是随便可以用都没有关系，哦，那你可以外面撒一点这些粉，哦，那你再开里边的处方，都没有关系，哦，太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。1-6min9

 栝蒌桂枝汤方

栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚 右六味，以水九升，煑取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

太阳病呢，有太阳病的症状，哦，比如恶风啊，这个发热啊，统统有了，“身体强，几几然”，哦，强就是背后非常的强硬，哦，背项。那脉本来是应该是浮紧的，现在是反而沉迟哦，这个是痉病，哦，痉病，痉病呢

同时呢会有抽筋的现象，哦，那栝蒌桂枝汤就是专门治疗有汗的脑膜炎，有汗的脑膜炎哦。那你如果说把栝蒌根拿出来配合其他的药物，也就是说一些生地呀，一些生津的药物就可以治疗糖尿病，哦，所以这个用途很广，哦，很广。

大家看这个栝蒌桂枝汤的处方：桂枝啊，芍药，这个是后面是桂枝汤嘛，哦，桂枝、芍药都是三两，同等量的，甘草二两，生姜，大枣，这个后面是桂枝汤，从桂枝汤里面加了什么？栝蒌根进去，这个栝蒌根的剂量呢比桂枝汤少一点，比桂枝少一点点，哦，那你可以量两把他换成钱就可以了。这六味药呢用水九碗去煮成三碗，哦，一天分三次，哦，吃了以后“取微汗”，哦，因为，这个微汗是因为桂枝汤本身就会发一点点的汗，哦，那栝蒌根下去呢能够生津，能够产生新的津液，哦，那为什么要去，这个会有一点微汗，哦，为什么要取它一点微汗，就是......我们一般来说，在治症的时候，用药把病赶出去以后，同时把肠胃里面的津液呢要等于换掉过一次，不然的话有些余毒哦在肠胃里面，哦，那比如说，你如果说我们没有这个生姜、甘草、大枣，你光是桂枝、芍药、栝蒌根，吃下去他也好啦，可是是肠胃里面还是不干净。因你为病人在生病的这段时间中间，可能有几天，在生病的这个时间中间，肠胃的吸收不是很好，那里面有些宿食，坏死的食物在里面，对不对？那你把它把它表去掉了，里面的肠胃津液并没有换掉，哦，并没有去强固它。所以我们在在处方的时候，经方在处方的时候，我们时常会开到甘草、生姜、红枣，哦，生姜呢能够把胃里面的停水去掉，哦，甘草能够解百毒，对不对？红枣就是本来就是胃液嘛，红枣你煮起来粘哒哒的，就是胃液，哦，所以有新的津液去取代旧的津液，同时把已经的......把生病期间肠胃里面宿食，没有......产生的毒素呢同时分解掉，哦，简单讲就是这样。所以，你说这种处方合不合理呢？非常的合理，哦，那......不但合理呢而且很有智慧，哦，那不像西医，抗生素，什么都是抗生素，哦。所以如果西医来治症比中医简单，因为丢个抗生素好了，对不对？哦，中医比较难，要去想。

太阳病，无汗，小便反少，气上胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

 葛根汤方

葛根四两麻黄三两去节桂枝甘草炙芍药各二两生姜三两大枣十二枚

右七味，以水一斗，先煑麻黄葛根，减三升去沫，内诸药，煑取三升，去滓温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法，将息及禁忌。1-6min15 上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

痉病呢，一个是刚一个柔，这个是讲的是柔痉，哦，柔痉，柔痉呢，发病的时候没有像刚痉那么快，哦，这个刚痉就比较严重了。那，也是太阳病，病人没有汗，小便呢非常的少，诸位这样子去解读哦，为什么这个比它（柔痉）严重呢？“无汗，小便反少”，你如果......我们叫做汗、尿是同源，比如说夏天的时候，你运动做了很多，小便很多，哦，这个汗也流的很多，哦，平常呢，你如果是流汗流了很多，小便很多，一定在丧失津液，哦，丧失津液。所以，夏天的时候，正常人，常态的人呢你一运动流汗流了很多，小便会变得很少。所以有时候小朋友，那个你家小孩子出去，奇怪我儿子怎么一天都不回来小便啦？为什么？因为他流汗流掉了，可能一天都在动，哦，那你那你如果你儿子没有去，你儿子跟你说“妈妈我去球场打球”，实际是上去电动玩具，哦，网吧里面去打，这小便很多啊，因为他没有没有......汗没有流掉，所以你看他小便也可以知道他到哪里去了，骗不了你的哦。所以，这个病人如果没有汗，毛孔是封掉的，小便又少，代表热闷在里面，热闷在里面呐，那里面是不是高......非常的高热，对不对？就是，刚痉就这样来的，哦，所以我们为什么有设计到汗解？哦，像刚刚柔痉，柔痉本身有汗，有汗的话热就不会那么强；那刚痉的话，没有汗，小便又少，哦，代表水没有办法排出来，里面壮热，气呢，因为一热哦热气本身就往上，热气这本身的性就往上走嘛，哦，所以气上冲，“口噤不得语”，当场讲话讲不出来，哦，嘴巴就这个硬，好像......好像那个......好像发癫痫一样，哦，好像要咬舌头。

这种呢“欲做刚痉”，在条辩里面的时候，他说要准备做刚痉，哦，你要治症的时候，没有那么凑巧，病人刚刚好欲做刚痉刚刚好碰到你，哦，他病人也不会那么聪明，跑来说，医生呐，我现在欲做刚痉，对不对？那他不需要你，然后他还有给你欲做刚痉他就知道，他自己会开葛根汤啊，怎么会找到你?哦，所以说你不要......我们真正治症的时候，欲做刚痉跟已经发刚痉处方都是葛根汤，这我用的很多，哦，尤其妈妈来说，妈妈，我。我。倪先生为什么啊，倪医师，我那个儿子哦，只要一运动，一流汗哦，一运动，一流汗马上人就昏倒，那葛根汤症吗，对不对？就他汗没有办法透发出去，一运动以后哦，结果他里面很热，汗又流不出去，哦，那这个是临床经验，我告诉你哦，我把他那个那个病历拿出来一看，一月二号生的，冬天生的，你儿子在北方生的？对，他是在冬天在寒带的时候，底特律或者是芝加哥，寒带的地方，他生下来天气很冷，当时他出生的地方是寒带，又是在一月份冬天的时候，冬令的出生，所以生下来是天生毛孔就很密实，很紧密，老天也要保护他，所以这种人你给他发汗汗发不出去啊，哦，那你给他吃了药以后，那个病人说我烧也退了，可是我没有流汗，那你问他，你小便呢？哦，小便很多，一样等于是汗解，哦，所以有的人天生的体质就是不会出汗，哦，那一般来......大致，可能是大陆的北方啊，哦，住在大兴安岭啊，黑龙江一带，哦，那，有......像在北美，在加拿大一带，都......哦，那你又是冬天生的；那你住在寒带的地方，但是你是夏天生的，比较温和的地方生的，夏天那个节气比较热的时候生，还是会流汗，哦，那这种人呢不流汗你吃了葛根汤以后还是没有流汗，小便量增加，是一样的道理，哦，一样的道理。

那葛根汤呢，注意看哦，葛根呢，你不要真的开四两哦，那吓死人哦，这是汉朝的单位，开四钱就可以了，麻黄三，哦，这个桂枝呢、芍药各二，你看，四三二的比例，哦，这里麻黄要去节。按照神农本草经，麻黄的身，麻黄长得这样子哦，像竹子一样，一节一节的哦，一节一节的，哦，一节一节的，那，一般过去的药房拿到麻黄到手的时候，就用剪刀，小徒弟就在剪，剪麻黄哦，把那个节拿掉，因为结呢，这个地方是刚好这个交接的地方，所以节在药性上面来说是止上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

汗，那身呢是中空的，麻黄是中空的，哦，你可以拿麻黄来当吸管吸哦，中间是空的，哦，中空的，所以它是发汗，哦，为什么要去节？就是要取它的汗。所以如果麻黄你没有处理得很好，身跟节都放在一起，哦，你到药房去看，麻黄，他一拿那个节很多在里面，这个都他这个处理药处理不是很好。那真正的药房拿到好的药材拿出来，麻黄是青龙，打开来一看是青色的，然后没有节，正麻黄，哦，麻黄。那麻黄你要，我们知道麻黄汤是还魂汤啊，还魂啊，从阴间可以救回来的，像小朋友啦这个昏迷过去了，哦，不省人事咯，麻黄汤下去，一下子气血就......那个气机就回来了，哦，那还有小朋友的夜尿，夜尿是阳虚啊，每晚小便啊，这个尿床，到小学还在尿床对不对，那麻黄汤也可以啊，因为只要病人有那个症你都可以用，哦，那我很少，我的儿子很少出汗啦，哦，很少出汗，哦，那常常又怕冷，那晚上又夜尿，你就开麻黄汤啊，哦，那病人如果说，他是也同样是夜尿，但是脖子很......项很强，哦，怎么样？你看是葛根汤，你开葛根汤，结果，葛根汤本来是太阳......治疗太阳哦这个温病，对不对？结果他是夜尿，但是外面的夜尿是一个名而已，是一个形而已，他的症状是葛根汤，你一样开葛根汤，夜尿就会好。所以在处......治症的时候千万不要被病名哦固定住，比如我现在告诉你麻黄汤可以治夜尿，你不要以后看到夜尿通通开麻黄汤啊，你了解我的意思伐？而且他要有那个症就可以用，哦，麻黄呢......这个葛根，葛根最重，再来是麻黄，哦，我在开处方的时候，为什么我常常开的麻黄比较少？比如麻黄用二钱，桂枝用三钱，就是因为后面这边，哦，这边七味药呢，水一斗，先煮麻黄跟葛根，因为他怕......我们在经方的里边，从伤寒到金匮都是，麻黄葛根你在用汤剂的时候，先去煮过，煮过以后，把......好......留着三升去沫，对不对？再，重新再煮

哦，最重要的是用在这个脑膜炎，除了在伤寒论里面还用在温病的时候用哦，温病我刚刚前面介绍过，最常见就是小孩子，所以你只要看到夏天小孩子哦一进来，感冒、发烧，丢个葛根汤他已经好啦，哦，就很快就可以好了。那，同时病人有喉咙痛，小朋友说妈妈我......他发烧喉咙痛，哦，你一看这是葛根汤，只要心里说喉咙痛就是葛根汤了，可以这样代表，哦，所以这个都是因为小朋友这个津液发散过多，哦，运动太多，跑得太多，然后才会得到的感冒，这个时候得到的都是葛根汤症，就是温病嘛，哦，痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

 大承气汤方

大黄四两酒洗厚朴半斤炙去皮枳实五枚炙芒硝三合

右四味，以水一斗，先煑枳朴，取五升，去滓内大黄，煑二升，去滓内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下利，余勿服。1-6min25 这个呢，就讲的非常好了，我们治疗痉，治疗这个脑膜炎只有三个处方，哦，栝蒌桂枝汤......柔痉，刚痉的葛根汤，还有就是大承气汤，哦，这个痉为病呢，你看他病人的症状，胸满口噤......嘴巴就不能讲话了，卧不着席，整个背，哦，比如说这是他的床，那他的背呢，头在这边哦，鼻子哦，这个，额头，鼻子，头在......我故意这样画，手臂呢，然后胸部这样子的，背整个挺起来的，哦，反过来的，哦，腿是这样子，拱起来......角弓反张，“卧不着席，脚挛急，必齘齿（齘，音同谢）”，嘴巴咬得很紧，这个呢大承气汤症。大承气汤用的很多，哦，那这个症状就是，如果给西医看的话，是西医会说无菌性的脑膜炎，好像那个栝蒌根，栝蒌桂枝汤跟葛根汤还是有菌，有细菌的。因为这个是大承气汤症产生的，哦，这个脑膜炎。大承气汤症呢，沼气，那个大便的沼气往回冲，冲到头部去，哦，那人变成这个样子，哦，那大承气汤方呢，大黄，哦，看大黄、芒硝，中间呢有厚朴跟枳实。原方，原方在用大承气的时候比例是这样子，厚朴呢，比如说5钱，枳实5钱，所以他说5枚，大黄呢，4钱，大黄的比例呢跟芒硝哦来说的话，比......哦攻下的，哦，和这个厚朴、枳实来比较的时候，大黄、芒硝的剂量会比较少，枳实、厚朴的剂量会比较多，这是一般处方是这样子，哦，一般处方这样子。那我们临床上在开的时候，我们常常会开的厚朴、枳实会比较少，哦，大黄、芒硝会比较多，为什么？取它的迅捷，哦，原因是这样子，枳实呢，诸位如果有看过枳实，枳实长的样子呢，就好像，哦，纵切片那个橘子，长这样子。所以枳实本身是入心，入心脏，能够入心的它都会入小肠，哦，所以能够入小肠，哦，那厚朴呢，哦，它是切起来就是树皮，一个一个那么宽，一片一片就这样子，切起来很大片的，厚朴呢入大肠，哦，像那个宽肠，让肠气打开来。所以说当你把厚朴跟枳实并在一起的以后，再配合大黄攻下的时候，芒硝把大便打-打碎掉，哦，再配合大黄是去实，这些配在一起的时候，病人排大便就不会痛。你如果说上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

枳实、厚朴不加，光是大黄、芒硝，大黄在推那个干燥的大便，那芒硝在后面打，打碎掉，一样可以排的出来，但是病人会腹痛，因为大承气汤遇到大承气汤症的话，大承......大肠里面都非常的干，非常的干燥，哦，非常的非常的干燥状态之下，里面没有津液，没有津液的时候我们就要靠枳实跟厚朴，所谓厚朴能够宽肠的意思就是能够刺激它产生津液，哦，那，你如果说没有加，病人会很痛，如果加进去以后大便排出来一点腹痛都没有，哦，同时排出来是比较软便，不会说非常的硬，哦，诸位看呢，这个煮法呢，先煮枳实跟厚朴，哦，取......比如说那个这个，一碗水，哦，两碗水煮成一碗，哦，你不要说一斗啊五升，不要去看汉朝的计量，你看你的量有多少，比如说哦，我们平常开的处方呢，厚朴，厚朴2钱，哦，枳实呢，2钱，那这两个药，哦，我们开大黄呢，3钱，照理说大黄应该要减少一点，1钱半，但是我开稍微重一点，哦，那这三味药下去这个加在一起药才那么一点点多，一点点大，哦，那你用六碗水煮两碗，恐怕还多一点，哦，那你如果说要取它的快一点，哦，三碗水煮成一碗，分两次吃也可以，哦，这个时候芒硝呢，哦，这个冲服，冲下去以后再微火滚一两......滚一下......那有的时候，你芒硝，不需要滚，直接冲下去，和在里边喝下去，芒硝生用，生用的原因呢，生用就是用它的迅，非常的迅捷，很快啊，哦，凡是药我们用生的时候，都是希望它的速度非常快，包括我们用生附子，哦，用生硫磺，那个速度......取它的速度快；那炮制过的话，速度就比较慢了，哦，所以这是有原因的。那这个芒硝呢，本身长得跟盐巴一样，哦，你......它煮一两沸呢是有道理的，煮一两沸就是能够让它完全融化掉，只此而已，而不是要把它煮熟，只是让他完全融化掉，所以你倒下去的时候能够......能够让它完全融化掉就可以了，哦，那一般吃完以后呢只要下利，大便出来就不要再吃了。不能像过去那个阿妈，这个......阿妈这个比较生活贫苦嘛，哦，那比较节省，哦，比较节省，哦，呀吃完一碗了还有一碗还没喝，那个很可惜嘛，那你......儿子你不喝了，儿子好了嘛，大承气汤症，那个脚......那个卧不着席，那个脑膜炎好了，那一碗在那里面很可......很可惜，那个药那么好，把脑膜炎都治好，那我把它吃下去好了，结果为了省钱耗更多钱，因为你不是承气汤症，你一吃下去就会津液不够，一下拉掉，这个阳，阳虚掉了，哦，里面......这个吃完以后拉出来那个，连，连续拉了好几天，拉到后来都是，吃了青缸菜又排出来青缸菜。等下，下利下利清谷，需要花更多的钱去把他救回来。所以，不要省它，不适合的症你不要吃了，所以我们要跟病人讲清，不然你要考虑到这个病人他的想法跟你不一样，所以你要告诉他，停了，大便出来了,不要吃了。当个医生要能收能放，当病人攻下去如果太过，你知道如何去收，哦，收尾巴啊。这是承气汤证，也会产生这种痉利。那，在伤寒论里面呢，大承气汤出现的时候，病人呢除了高热以外，还会敛衣摸床，沿着床边，摸着那个床单走，尽量摸着床单，你就看着他那边走，大承气汤证。还有呢，沼气，大便的沼气跑到脑部去了，承气汤证出现的时候，还会弃衣而行，因为纯热症嘛，阳明症纯热，但热不寒，很高的上面，脑筋，神昏，发谵语，胡言乱语啊，衣服一脱，哦，还脱个精光，哦，跑到很高的地方，还要让大家看到，到很高的地方还要唱歌，哦。弃衣而行，登高而走，登高而歌，这种都是大承气汤证。所以一看到这种情形，就知道是承气汤。所以当大便的沼气通到脑部去的时候，病人也是一样神昏谵语，哦，神志不清楚。

哦，痉病过了以后呢？哦，这样讲，湿，我光是把这个湿讲完，风湿关节炎，痛风，皮肤表面的湿疹、荨麻疹，哦，给蚊虫咬的伤，通通给你讲完，就那一点上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

点几篇，经方就是经方，哦，我们大家慢慢看。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。（1-7min3）

湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿。中到湿，哦，不是中焦的湿，是湿中到身体里面去了。脉只要出现沉脉，关键只要是沉，哦，病就是在里，哦，那细，为什么那么细呢，就是被东西束到哦，有寒，哦，有东西束到，有寒凝，这是中湿，（亦名湿痹，）也称为湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，因为他寒湿在里面，堵在身体里面去，那，造成小便排不出来，那，我们人身上的寒湿呢，如果是，这个，我们要去治症的时候，一般来说利小便，所以治所有风湿的病，哦，不管怎样，通通是在利尿，在利尿。大便没有问题，因为湿呢，不会影响大便，大便很喜欢湿啊，大肠喜湿啊，不喜燥，太燥大便排不出来大承气汤证，湿越多越好啊，所以湿不影响到大便，哦，大便就自然而然就排出来了。哦，但如果老师，一个人一天大五六次厕所，那你问他精神好不好，讲话也很大声，精神也很好，指他湿很盛，大便也很多。哦，湿很盛，他可以自己排嘛。哦，平常我们大便一天一次就好了，那他大个五六次，湿还盛。（但当利其小便，）那我们要治他的湿，原则上要利他的小便，这种脉，常常摸到，一摸就知道，那以后作为临床的时候看的时候你只要摸过一次，哦，火。那人体这样子代表哦，这是身体，那如果说，你中间湿很盛在这里地方的时候，那么下面你肺的津液要往下走，从肺上面呢要入肾，入到肾藏里面去，湿挡在中间，没有办法下来，这个津液就要往回头走，当它往回头走，因为人津液一定有个固定的量，没有办法下去，它一定找个办法去发散，那这个时候你一吃东西的时候，或一运动的时候头上都是汗，哦，我们看到，头面非常容易流汗的人呢，都是湿家，本身湿很盛的人，哦，（若下之早，则哕）那如果说，你如果说湿症的，我们只能利尿，那你如果下之早则哕，哦，你不能攻它，用汤剂去攻它，攻它大便，病人会哕，哕就是胃气会没有，因胃太冷了，因为你攻下的药呢，都是比较寒的药，哦，张仲景，我前面在介绍霍乱篇最后的时候我们讲过，我们伤寒论呢有113个方，113方里面呢，我们用的寒药都是泻的药，都是寒性的药。所以你如果用寒性的药去攻下了以后，会造成胃里面哕，后边我们会专门介绍哕，从浅到深的哕，（或胸满，小便不利）有的人呢，或者只胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。（指着人体图）就在这里面，当你湿很盛的时候，上升的津液往外走啊，你会口渴，口渴的时候想去喝，可是你中焦湿又很盛，哦，又不想去喝，因为湿也是水的一种，累积在这以后，慢慢慢慢，水气在里面太久了，就会变成湿在这里面。因为有湿在里面，所以想渴想喝呢并不是能够喝得下去，喝下去呢又有时候会吐掉，因为湿太盛了，或者是流汗又流掉，哦，都会有这种情形。那，这个呢？为什么会造成这样子？下焦呢这个丹田在这里，哦，丹田呢，本身是热的，丹田这个热，是因为经过心脏，这个血管到了小肠这里，从这个下来到了小肠，所以造成丹田是热的，那胸腔呢，肺里面是寒的，为什么这个寒热不能够接收在一起，就中间呢，湿阻，所以，湿挡在中间的时候，把寒热分隔开了，就这种情形哦，造成这种情形。我们大家都了解，小便呢，出来的原因呢，是因为，膀胱贴到我们的小肠，小肠是热的，哦，就会，尿液就会出来。但是你湿很盛的时候，这个，就好像你去煮那个一般的自来水，一煮滚，它就气化就冒出来啦，但是煮那个粘胶看看，粘胶有没有？浆糊，你煮它就没有烟冒出来，浆糊还是浆糊，越来越粘，所以小便不利。哦，那是这个意思。所以我们治疗湿症呢，一般来说，就是，哦，就是用小便解，小便解。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。（1-7min10）

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止,医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

湿家的人不可以攻下，哦，忌讳攻下。因为中湿啊，中焦是湿的，哦，我把那个图换过来，这个中湿的，那，如果你把它攻下，一攻下的时候，额上汗出，微喘，小便利者，都是死症，哦，原来湿在这边的时候，我们的食物啊，一些精神的营养，身体的精髓啊，哦，食物的精髓等等通通在里面，那你把它一攻下了以后，湿还是在这边，但是呢，阳热就在往上走，哦，这个热往上走，往上走的时候，额上会汗出，我们正常的热应该往下走，寒往上走，所以头面身体是冷的，手脚是温热的，哦，这才是正常的人。但是你如果是遇到这种有湿的人，攻下的时候，它，因为湿，湿攻下你是攻不下来的，哦，比如说，我们知道这个人湿，上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

你开承气汤下去也不可能把湿攻下来的，哦，那，湿还在那边，就反而肠里面没有食物的营养，哦，没有我们真的好的精髓在里面支撑到身体的时候，热往上跑，就变成那样了。那，当你在阳虚的时候，上焦虚掉的时候，病人会微喘，讲话就没有办法喘过气来，哦，人虚掉了。小便利者，湿家的人呢，小便不利，这个小便利，就代表，你的津液丧失掉了，等于是你的遗精出来一样的，没有办法控制啊，这种是死症。所以绝对不要，湿家不要下，不要随便乱下。如果说，中湿的人呢，你攻下，应该是利小便才对，或者发汗，我们用发汗或者利小便的方式来治湿。哦，如果是你攻下的时候造成病人下利不止，都是死症。因为它本身，你攻下的时候，湿在中间，我刚讲了，去不掉，你一攻下的时候，里面阳虚掉了，阳虚掉不能控制食物，病人不断的下利，一直到下利完，人的津液，那个营养津液统统没有了，一直到死亡为止。哦，这就很危险。

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

在身体上面来说，风寒湿，靠在一起。中医为什么要把它分风，湿，寒（板书）？因为我们有的药是去风的，有的药是去湿的，有的药是去寒的。所以我们会把它写成有风寒湿，我们知道药开去风的药，开去湿的药，哦，那有寒，要开去寒的药，放在一起，风寒湿它就会去掉。哦，就是这个意思。那如果风和湿呢，相搏，风的性呢，是到处游走，比如说，一个病人来找你，唉，我关节痛，但是这种关节痛很奇怪，今天痛左边，明天痛右边，后天痛肩膀，大后天痛......这样子，所以风是没有固定一个地方痛的。湿呢，不是，湿就是固定一个地方痛，哦，那如果说，病人跑来说，我全身骨头都痛啊，随时都是骨头都在痛，那就是风湿都有。它不单单到处，全身到处都有，也无所谓到哪里去了，再加上有湿，全身都痛，法当汗出而解，正治法，标准的治法呢，就要汗出。哦，正治。你千万不要下，不要攻下哦，这是正治。那正好，你再开汗药，发汗药给他的时候，当时的天气呢，阴雨不止，当天的湿度很盛，这个时候，可发其汗，但你汗之病不会愈，因为外面的空气很潮湿，这个时候你发汗，病不会完全的好，为什么呢，因为他发汗的时候，大汗出的时候，空气里面很多的湿，结果湿气还在里面，风继续，病不会好。所以真正治疗风湿的，病人吃了药以后，微微似汗出，风湿俱去。所以，开处方开的很好，治疗风湿的药，到时候，你病人吃下去，会微出一层汗，哦，微微一层汗，你摸上去感觉有汗，上来继续说，你平常的汗，你看不到汗，摸上去有湿湿的感觉，这是最好的处方，哦，最好的处方。这个风湿一起去，所以你处方的剂量很重要，你不能去了风，湿没去掉，那还要再来，一直在重复的使用，哦，这个是治疗风湿的技巧。

湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈

湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。精进学习为往圣继绝学

第五篇：金匮要略名词解释

——4J——

脏腑经络先后病脉证第一

上工：高明的医生

治未病：治未病的脏腑

五常：五行

风气：自然界的气候

元真：元气或者真气

客气邪风：泛指能令人致病的不正常气候

疢难：疾病

干忤：侵袭或者侵犯

五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋

谷饪：饮食

五邪：风，寒，湿，雾，饮食

厥阳：阳气偏盛至极，孤阳上逆

脉脱：一时性脉象乍浮不见之病证，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致

所得：适合病人的饮食居处等因素

所恶：病人所厌恶的饮食居处

痉湿暍病脉证治第二

痉：以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主症的一种筋脉挛急性疾病

湿：以发热身重、骨节疼痛为主症的一种疾病

暍：伤于暑邪，以发热、自汗、少气、脉虚、尿赤为主症的疾病

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

百合病：由热病之后，余热未清，或情志不遂，郁而化火导致，以精神恍惚不定，口苦，小

便赤，脉微数为临床特征

狐惑病：感受湿热虫毒，以目赤、咽喉、前后二阴溃烂为特征的疾病

阴阳毒：分阴毒与阳毒，与感受疫毒有关，以发斑，咽喉痛为主证

声喝（yè）：说话声音噎塞

鸠眼：其目色赤

中风历节病脉证并治第五

中风 ：是因正气亏虚，复感外邪，邪犯经络脏腑，以口眼喎斜，半身不遂，甚者突然晕倒，昏迷不醒为主症的疾病

历节病：指肿痛遍历多个关节，甚者关节活动障碍，身体消瘦为主症的一种疾病喎僻：口眼歪斜

盛人：外形肥胖的人

身体魁羸：形容关节肿大，身体羸弱

脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎和身体要脱离一样

血痹虚劳病脉证并治第六

血痹：因气血不足，感受风邪，导致阳气闭阻，血行瘀滞，出现以身体局部麻木不仁为特征的疾病

平人：外形看起来好像无病，其实内脏气血已经虚损之人

面色薄：面色淡白而无华

酸削：两腿酸痛不适而肌肉消瘦

痹侠背行：脊柱两旁有麻木感

马刀：结核生于腋下属瘰疬

侠瘿：结核生于颈旁属瘰疬

脱气：阳气虚衰

干血：积久难解之瘀血

肺萎肺痈咳嗽上气病脉证治第七

【肺痿特征性表现：反咳吐浊唾涎沫】

肺痿：肺叶痿弱不振，以经常咳嗽、咳吐浊唾涎沫，短气为主症的慢性虚弱疾患。

肺痈：风热邪毒犯肺，热壅血瘀而使肺脏酿成痈脓的疾病。以咳嗽、胸痛、咯吐脓血腥臭痰

为主症

咳嗽上气：以咳嗽气喘为主症的疾病

快药：作用峻猛的攻下药

上气：气逆而上

肩息：气喘时抬肩呼吸，是呼吸极度困难的表现

水鸡声：形容喉间痰声不绝，有如蛙鸣

肺胀：肺失宣肃，壅滞胀满

火逆：肺胃津伤，虚火上炎

胸痹心痛短气病脉证治第九

【阳微阴弦】：关前为阳，关后为阴，阳微指寸脉微，表示胸中阳气不足；阴弦指尺脉弦，表示下焦阴邪有余

胸痹：是以胸膺部痞闷疼痛为主证的一种疾病

心痛：是指正当心窝部位的疼痛证

短气：指呼吸短促不能相续

心悬痛：心窝部向上牵引作痛

腹满寒疝宿食病脉证治第十

胠：腋下之胁肋处

上冲皮起，出见有头足：形容腹中寒气攻冲，腹皮突起如头足样块状物

白汗：因疼痛剧烈所出的冷汗

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

留饮：水饮留而不去

伏饮：水饮潜伏不出，病位较深

微饮：痰饮之轻微者

素盛今瘦：痰饮病人在未病之前身体丰盛，既病之后身体消瘦

痰饮（狭义）：水饮停留在胃肠

悬饮：水饮流注在胁下

溢饮：水饮停留在四肢肌肤

支饮：水饮停留在胸膈

支满：支撑胀满

癫眩：头目眩晕

白饮：米汤

黧黑：黑黄而晦暗

冒眩：头目眩晕

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

消渴病：以口渴多饮、多食易饥、小便频数为主要特征 小便不利：是指以小便短少或尿出不畅为主症的病证 淋病：以小便淋沥涩痛为主症

水逆：饮水即吐

水气病脉证并治第十四

沾流：流通输布

颈脉：足阳明人迎脉，在颈部两侧

脉出：脉象浮而散大无根

黄疸病脉证并治第十五

四肢苦烦：四肢重滞不舒

阴被其寒：太阴脾经受寒生湿

两热所得：火与热相互搏结

靖言了了：神情安静，语言不乱

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

远血：出血部位离肛门较远

近血：出血部位离肛门较近

呕吐哕下利并脉证治第十七

客热：虚热或者假热

胃反：一指胃反病，一指反复呕吐的症状

前后：大小便

下利气：泄泻与矢气并下

气利：下利滑脱，大便随矢气而排出

三部脉皆平：寸关尺三部脉皆出现平人脉象

妇人妊娠病脉证并治第二十

平脉：平和无病之脉

衃：一般指瑟紫而暗的瘀血，又作癥病的互辞 癥病：妇人胞宫或者下腹部积块

妊：单言妊，指妊娠后有胎动者，即后期妊娠 少腹如扇：形容少腹有冷如风吹的感觉 子脏：子宫

胞漏：妊娠胞阻下血

孤阳上出：阳气独盛

妇人产后并脉证治第二十一