第一篇：护理部应有的资料盒
护理部应有的资料盒
一、医院下发文件
二、护理部下发通知
三、护理部管理资料
1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结 2.护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结
3、护理部大事记
四、护理管理组织及职责
1、医院护理管理架构图（行政、业务）
2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 3.各级人员职责（护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说明书
4.护理部人员名单、职责及分工；
五、护理人力资源管理
1、全院护理人员汇总表（花名册）；
（1）各学历护士比例。
（2）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（3）全院各科室床护比；（4）护理部护士调配管理资料
五、护理执业准入管理
（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料；（3）护士执业注册登记表汇总
六：各科工作计划、总结 七：护理工作制度
八：护理管理及专科护理流程 九：健康教育资料 十：护士在职培训1、2、3、护理部在职护士培训计划； 全院考核成绩表（操作、理论）
业务学习课件资料（签到册、培训课件、图片）
十一、新入职护士岗前培训
1、新护士岗前培训制度、计划；
2、新护士岗前理论培训课件
3、新护士岗前理论、操作考核成绩
4、新护士分配汇总
十二：各科护理常规 十三：护理应急管理
1、应急梯队名单
2、各项应急调配记录
3、各类突发事件救治情况汇报或总结
4、应急演练方案、记录
十四：护理业务查房、疑难病例讨论、会诊
1、护理业务查房制度
2、护理业务查房记录
3、护理疑难病例讨论制度 4.护理疑难病例讨论记录
5、护理会诊制度
6、护理会诊记录
十五：护理部会议记录
1、护士长例会本
2、院科会记录本
3、公休座谈会记录
十六：医院考核月报表
十七：护理质控检查资料
1、护理质量管理组织
2、护理质量管理委员会构架图
3、护理质量管理委员会职责、工作制度
4、年度护理质量质控方案、目标
5、护理质量持续改进计划
6、护理质量评价标准
7、护理质量与安全管理委员活动记录
十八：护理质量管理资料
1、月护理质控计划
2、月、季、半年质量考核成绩汇总
3、月、季、半年护理质量分析汇总
4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准
5、产房护理管理规范、各项质量标准
6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准
7、特殊护理单元护理质量监管改进记录
8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。
9、手术室、消毒供应中心、门诊输液室工作质量标准评分表。
10、特殊护理单元护理质量监管及改进记录
11、手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 十九：护理安全管理（十大安全目标）
1、护理部十大安全目标措施
2、护理安全（不良）事件、事故管理办法
3、护理安全（不良）事件报告表
4、护理不良事件案例汇总分析
二十：护理安全管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落）
1、压疮上报制度及流程
2、压疮危险因素评估表及监管记录表
3、压疮监管原因分析及整改措施
4、跌倒/坠床上报制度及流程
5、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表
6、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施
7、管道脱落上报制度及流程
8、管道脱落危险因素评估表及监管记录表
9、管道脱落监管原因分析及整改措施
10、输血、输液、药物不良反应登记
二十一：满意度调查资料1、2、3、4、5、各项满意度调查表 年度满意度汇总成绩
每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 每月各科室满意度汇总
手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总
二十二、优质护理服务资料
1、优质护理服务实施方案；
2、优质护理服务示范工程相关文件
3、基础护理规范手册。基础护理服务项目
4、优质护理服务示范病房考核细则
5、优质护理服务示范病房考核表
6、优质护理服务工程汇报总结
7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表
二十三、各项活动资料 1、5.12护士节活动资料.5.12护士节表彰决定
二十四、护士年度考核
1、护理投诉制度及流程
2、护理投诉登记表
3、护理部人员医德医风档案
二十五、科研管理
1、论文登记
2、新技术、新项目审批准入表
二十六、卫生部、省卫生厅下发的法律法规 二
十七、护理部的各项请示报告
第二篇：护理部资料盒台账目录
档案盒一：护理部管理资料 插册一：
1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；
插册二：
1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；
插册三：
1、护理部大事记
档案盒二：护理管理组织及职责 插册一：
1、医院护理管理架构图（行政、业务）
2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 插册二：
1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；
2、护理部人员名单、职责及分工；
档案盒三：护理人力资源管理 插册一：
1、全院护理人员汇总表（花名册）；
（1）全院护士数量、年龄、职称、学历信息；（2）各专业/岗位设置；（3）各层级护理岗位分配；
（4）高职称、高年资护士在科室的人数；（5）各学历护士人数占全院的比例；（6）近3年非非护理岗位安排护士岗位数；
（7）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（8）全院各科室床护比；（9）护理部护士调配管理资料 档案盒四：护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料； 档案盒五：护士执业准入 护士执业注册登记表汇总 档案盒六：护士夜班准入 全院各科护士夜班准入表
档案盒七：特殊护理单元护士准入 全院特殊单元护士准入表 档案盒八：优质护理服务
（一）1、优质护理服务实施方案2011-2013年；（护理部）
1、优质护理服务专题会议纪要
2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件
3、基础护理试点计划 档案盒九：优质护理服务
（二）1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年）
2、基础护理规范手册
3、护理应知应会
4、护士礼仪与行为规范 档案盒十：优质护理服务
（三）1、优质护理服务工程汇报
2、优质护理服务培训相关课件、签到表
3、护理人员在职培训计划 档案盒十一：护理工作制度 所有的护理工作制度
档案盒十二：护理管理及专科护理流程 档案盒十三：健康教育资料 档案盒十四：各科护理交接流程 档案盒十五：继续医学教育卷
1、医院继续教育文件
2、继续项目申报表
3、继续教育培训班通知
4、继续教育报名表
5、卫生局关于继续教育批复文件 档案盒十六：护理常规 档案盒十七：应急管理卷
1、应急梯队名单
2、各项应急调配记录
3、各类突发事件救治情况汇报或总结
4、应急演练方案
档案盒十八：护理业务查房
1、护理业务查房制度
2、各片区业务查房记录
档案盒十九：护理疑难病例讨论资料
1、护理疑难病例讨论制度
2、各片区护理疑难病例讨论记录 档案盒二十：护理会诊
1、护理会诊制度
2、各片区护理会诊记录
档案盒二十一：护理部会议记录本
1、护士长例会本
2、院周会记录本
3、“三甲”领导小组工作会议
4、公休座谈会记录 档案盒二十二：会议纪要 院发给类会议纪要
档案盒二十三：医院考核月报表
1-12月月报表 档案盒二十四：护理质控检查方案 插册一：
1、护理质量安全管理组织
2、护理质量管理委员会构架图
3、护理质量管理委员会职责、工作制度
4、护理质量质控方案
5、护理质量持续改进计划 插册二：
1、护理质量评价标准 插册三：
1、护理质量与安全管理委员会会议记录
2、护理质量与安全管理委员活动记录 档案盒二十五：护理质量管理资料(一)插册一：
1、月护理质控计划 插册二：
1、月、季、半年质量考核成绩汇总 插册三：月、季、半年护理质量分析汇总 档案盒二十六：护理质量管理资料
（二）插册一：
1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准
2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准
3、产房护理管理规范、各项质量标准
4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准 插册二：
特殊护理单元护理质量监管改进记录 档案盒二十七：护理质量管理资料
（三）特殊护理单元质量管理及监测 插册一：
手术室、消毒供应室、麻醉复苏室、急诊输液室工作质量标准插册二：
手术室、消毒供应中心、急诊输液室工作质量标准评分表 插册三：
特殊护理单元护理质量监管及改进记录 插册四：
手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标）插册：
护理部十大安全目标措施 各专科十大安全目标措施
档案盒二十九：护理安全管理（不良事件）
插册：
护理安全（不良）事件、事故管理办法 护理安全（不良）事件报告表
护理不良事件案例汇总分析
档案盒三十：护理安全管理（压疮）插册：
1、压疮上报制度及流程
2、压疮危险因素评估表及监管记录表
3、压疮监管原因分析及整改措施
档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床）插册：
1、跌倒/坠床上报制度及流程
2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表
3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施 档案盒三十：护理安全管理（管道脱落）插册：
1、管道脱落上报制度及流程
2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表
3、管道脱落监管原因分析及整改措施 档案盒三十一：护理安全管理（不良事件）插册：
1、护理（安全）不良事件上报制度及流程；
2、护理（安全）不良事件管理办法
3、护理不良事件上报表
4、护理部不良事件分析、汇总
5、输血、输液、药物不良反应登记
6、护理不良事件安全简报
档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）插册一：
1、患者安全目标实施方案
2、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案插册二：
1、十大安全目标指引资料； 档案盒三十三：社会评价管理卷 插册一：
1、各项满意度调查表
2、满意度汇总成绩
3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施
4、每月各科室满意度汇总
插册二：
1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 档案盒三十四：操作规范管理卷
1、护理人员技能操作手册
2、临床操作规范（新书）
3、临床护理操作并发症及处理 档案盒三十五：护理各种表格 档案盒三十六：文化管理卷
插册一：
1、最佳明星护士评选管理办法
2、明星护士评选赋分表
3、最佳优质护理服务示范病房考核细则
4、最佳优质护理服务示范病房考核汇总表5、5.12护士节表彰决定 插册二：
1、护理部简介2、5.12护士节活动资料
档案盒三十七：医院医德医风管理卷 插册一：
1、医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件
2、护理投诉制度及流程
3、护理投诉登记表
4、护理部人员医德医风档案 档案盒三十八：科研管理
1、论文登记
2、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件
3、新技术、新项目审批准入表 档案盒三十九：人事通知 插册：
1、人事各类人员分配、调动通知单
档案盒四十：护理部文件 档案盒四十一：护理部会议记录
1、院周会记录本
2、护理部例会记录本
3、护士长例会记录本
4、康复期患者座谈会记录本
5、各层级护士座谈会记录本
6、三甲办领导小组会议记录本
档案盒四十二：绩效管理
1、绩效管理与分配方案；
2、各层级人员绩效考核表；
3、外勤部及临床支持保障系统服务临床项目；档案盒四十三：各科工作计划、总结 各科2011年至2013年计划 档案盒四十二：操作规范管理卷 档案盒四十三：医院任免文件 档案盒四十四：院务发放文件管理卷 档案盒四十五：党务发放文件管理卷 档案盒四十六：卫生局文件 档案盒四十七：护理学会文件 档案盒四十八：护理部申请报告 档案盒四十九：应急演练与管理卷 档案盒五十：二甲资料管理卷
1、创建二甲实施方案（医院、护理部）
2、二甲评审细则书
3、二甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总
4、迎检PPT资料
5、自查结果汇总 档案盒五十一：设备管理卷
1、护理部设备统计资料
2、护理技能培训中心统计资料
3、相关说明书 档案盒五十二：工具书 技能培训中心资料： 档案盒：在职护士培训 插册一：
1、护理部在职护士培训计划；
2、全院考核成绩表（操作、理论）
3、培训及业务学习课件资料
4、层级护士培训资料；
5、护理管理培训资料；
6、机动库护士培训资料；
7、护士服务礼仪培训资料；
8、重症专科护士培训资料； 档案盒：新入护士岗前培训
1、新护士岗前培训制度、计划；
2、新护士岗前理论培训讲义；
3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总 档案盒：临床教学工作 插册：
（1）护理教学架构；
（2）护理教学计划、总结及相关资料
（3）护理教研小组名单、职责、全院师资名单；（4）护理教学管理相关制度；
（5）护理教研小组计划、总结；教学记录；（6）实习生、进修生名单； 档案盒：继续医学教育
1、地区级继续医学教育项目申报表
2、地区卫生局办班文件通知
3、培训课件
4、签到表
第三篇：护理部各科室资料盒
护理部各科室资料盒
一、护理行政管理（档案盒）1.人力资源管理（多页文件夹）： 1.1护理部组织构架
1.2各班职责、工作流程、考核标准
1.3人员信息登记、人员技术档案（含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取得的证明等）1.4护理人员考核表
2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本
3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本 4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等（多页文件夹）5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录
二、培训及考核（档案盒）
1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部培训计划、新入职护士培训及考核计划、培训资料（多页文件夹）2.业务学习本、业务查房记录本
3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表（多页文件夹）
三、考核原始资料盒（档案盒）科室所有考核资料存档。
四、院感管理（档案盒）1.医院感染管理制度
2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测）3.医疗废物登记本
五、护理质量控制（档案盒）
1.护理部及科室质控构架、职责及分工
2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本 3.科室基数药品、高危药品登记本 4.耗材领取、季度盘点表（长尾夹）
六、下发文件、通知（多页文件夹）1.文件、通知接受登记表
2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知（按时间顺序排序，科室人员学习签字后保留）
七、制度与法规（档案盒）
1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度（含核心制度）（多页文件夹）2.法规（含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》）（装订成册）
八、社保（多页文件夹）
1.社保相关法规、定点医疗机构协议、2.社保检查及考核相关资料（含自查、院查及社保局查记录、社保知识培训内容、考核登记）（长尾夹）
九、护理安全（多页文件夹）
1.患者安全管理制度实施方案、患者十大安全目标（装订成册）2.护理不良事件登记及成因分析 3.应急预案（装订成册）
十、健康教育（多页文件夹）1.教育制度、教育实施方案 2.健康教育资料
十一、护理常规（多页文件夹）1.专科护理常规（内、外、妇产）2.专科流程及指引
十二、优质服务（多页文件夹）1.东华医院护理服务标准
2.科室满意度调查及分析（每月20份、装订成册）3.公休座谈会登记本
十三、科内具备的工具书
药物手册、护理技术规范、三基书、专科护理书籍
第四篇：护理部资料盒标识
蓝色：
护理管理组织体系 护理服务宣传小组资料 应急预案资料 夜查房总结 护理投诉检讨 行政查房资料 业务查房资料 护士辞职登记 纪律教育相关资料 护理工作专项检查 专科护士资料
护理学会会员花名册 满意度调查相关资料 申请报告
进修登记资料
护理部工作计划与总结 签到表
护士技术档案 输血输液反应登记 劳动纪律检查资料 三好一满意活动资料 评审资料
第五篇：护理--资料盒
“二甲”复审各科护理部资料盒目录
一、人力资源管理：
1、科室护理人员信息（要求个人信息齐全，姓名、性别、出生日期及年龄、学历、专业技术职称，上岗证、毕业证、职称证书复印件必备）。
2、技术职称职责、各班工作职责（岗位职责）。
3、本学科组织机构示意图、人才梯队情况。
4、科室人员紧急替代资料：
①、本科室紧急替代制度、程序、方案。②、紧急替代人员的有效联络方式。
5、科室月排班表存档（科室2015年至目前的排班表 {无执业资格需要在带教老师带教下值班}）。
6、护理人员绩效考核制度及分配方案、分配记录。
7、人员变动记录。
8、科室论文发表登记及复印件。
二、护理质量持续改进：
1、护理质量管理小组、职责、护理质量持续改进方案、护理质量工作计划，科室质控方案。
2、科室护理质量管理小组成员名单及职责，至少每月召开一次会议，对科室护理质量与安全监督检查记录、评价记录、改进措施。对落实改进的意见成效进行自我评价，提出再改进意见，有小组会议记录。
3、护理缺陷管理：（1）护理缺陷管理小组。（2）护理缺陷的评定标准。
8、毒、麻、限制、剧毒药品使用管理制度、记录本。
9、急救仪器操作流程。
10、防范医疗风险的相关教育与培训：科室要计划培训、学习并记录。
11、对患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析，防范措施落实情况。
12、每季一次医疗安全信息和重大不安全事件的分析记录、改进措施、评估。
13、患者十大安全目标管理制度执行监管记录本。
14、“危急值”报告制度与流程，有培训记录，本部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”，有“危急值”记录本。
15、邀请患者参与医疗安全管理的记录、工作总结。
16、本科有保障患者合法权益的相关制度、保护患者隐私的相关制度和具体措施、投诉管理制度、处置流程、本院医疗纠纷应急预案、处理制度与操作流程。
17、投诉成因分析等。
五、医院感染管理
1、院感制度，包括医院感染各种制度职责、医院感染控制标准操作规程流程、预案。
2、本院下发的有关文件：院感管理文件和通知、院感办医院感染检查反馈结果、院感通报、执行记录。
3、科室根据院部下发的制度制订适合本科室的医院感染预防与控制方案。
4、医院感染培训计划、记录、考卷。
5、紫外线灯或动态空气消毒器累计时间、维护保养记录。
6、各类物品消毒记录本。
4、科会记录，院领导及职能部门行政、业务、教学查房时，科室上报的事项及回复、解决情况等。
5、医院下发的文件、通知，按下发的日期先后排序。
6、护士长会议记录。
八、服务流程管理：
1、门诊、急诊、住院、转院、转科等服务制度、流程、规范。
2、本院、本科室各类相关服务流程及培训记录。
九、继续教育管理：
1、各级各类人员培训计划（医院—科室）。
2、培训记录：岗前、业务学习、护理查房。
3、考核记录。
4、试卷：按1-12月排序。
5、急救技术技能培训计划与实施记录，考核记录：护理人员至少两年接受一次急救技能再培训的记录。
十、优质护理管理
1、优质护理服务计划。
2、优质护理服务目标及措施。
3、满意度调查表。
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