第一篇：泌尿系统感染的检查与危害
泌尿系统感染的检查与危害
一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染——许多女性一年患1—2次，是很常有的事。通常在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。那些患尿道感染的妇女，其体内结构和其他女性并无两样。就某些不明原因，某些女性较易受感染。致病菌引起的泌尿、男生殖系统炎症称泌尿、男生殖系统感染。致病菌是泌尿、男生殖系感染的先决条件，当泌尿、男生殖系统存在病理基础时，既减弱了机体的防御机制，而易于诱发感染。
还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果;男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。
诊断检查
1。新生儿多为血行感染，男多于女，症状不典型。应注意有无发热或体温过低、哭闹、吐泻、黄疸、拒奶、体重不增、烦躁、抽搐及泌尿道畸形等情况。
2。婴儿发病率较高，女多于男。常有高热、寒战、面色灰白、恶心、频繁呕吐、惊厥、尿频、尿痛或腹痛、尿液混浊。注意外阴部卫生情况和男婴的包皮过长。
3。学龄前后患儿，应注意寒战、发热，单侧或双侧腰痛或叩击痛，尿频、尿痛、尿急、血尿、排尿困难以及遗尿症。
4。慢性或反复发作者，应注意面色苍白、消瘦、精神不振、生长迟缓。久病者注意肾功能不全表现。
检验血、尿常规。尿细菌镜检(中段尿一滴，不离心，滴于玻璃片上，烘干，亚甲蓝或革兰染色，油镜下每视野见一个或更多细菌，表示尿内细菌>10万/ml)。清洁中段尿细菌培养(男性尿细菌计数>1万菌落/ml;女性尿>10万菌落/ml，80%为真性细菌尿;女性1万～10万菌落/ml为可疑)。尿浓缩功能试验。必要时进行有关的肾功能检查。
6。肾超声波检查，必要时行肾图、CT或磁共振、肾扫描、静脉肾盂造影及膀胱尿道造影等检查。
危害
1。影响性功能，可导致阳萎、早泄。由于疾病缠绕，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，让患者渐渐出现一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。
2。导致慢性肾衰。尿道炎最大的特点是很容易转为慢性，严重者可引起慢性肾衰竭。据最新资料统计，25%的慢性肾衰患者由尿道炎引起。
3。造成尿道狭窄。因尿道炎可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，而这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成患者排尿困难。
4。引发其他合并症。由于隐伏于尿道内的细菌侵入前列腺、输精管、附睾及睾丸等，容易引起膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等并发症。
5。严重时影响生育。长期的尿道炎症，可并发前列腺炎等感染，使前列腺液成分发生变化，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，导致男性不育。来源：中国青年网健康频道
第二篇：泌尿系统感染的检查方法
泌尿系统感染的检查方法
一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染——许多女性一年患1—2次，是很常有的事。通常在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。那些患尿道感染的妇女，其体内结构和其他女性并无两样。就某些不明原因，某些女性较易受感染。致病菌引起的泌尿、男生殖系统炎症称泌尿、男生殖系统感染。致病菌是泌尿、男生殖系感染的先决条件，当泌尿、男生殖系统存在病理基础时，既减弱了机体的防御机制，而易于诱发感染。
还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果;男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。
诊断检查
1。新生儿多为血行感染，男多于女，症状不典型。应注意有无发热或体温过低、哭闹、吐泻、黄疸、拒奶、体重不增、烦躁、抽搐及泌尿道畸形等情况。
2。婴儿发病率较高，女多于男。常有高热、寒战、面色灰白、恶心、频繁呕吐、惊厥、尿频、尿痛或腹痛、尿液混浊。注意外阴部卫生情况和男婴的包皮过长。
3。学龄前后患儿，应注意寒战、发热，单侧或双侧腰痛或叩击痛，尿频、尿痛、尿急、血尿、排尿困难以及遗尿症。
4。慢性或反复发作者，应注意面色苍白、消瘦、精神不振、生长迟缓。久病者注意肾功能不全表现。
检验血、尿常规。尿细菌镜检(中段尿一滴，不离心，滴于玻璃片上，烘干，亚甲蓝或革兰染色，油镜下每视野见一个或更多细菌，表示尿内细菌>10万/ml)。清洁中段尿细菌培养(男性尿细菌计数>1万菌落/ml;女性尿>10万菌落/ml，80%为真性细菌尿;女性1万～10万菌落/ml为可疑)。尿浓缩功能试验。必要时进行有关的肾功能检查。
6。肾超声波检查，必要时行肾图、CT或磁共振、肾扫描、静脉肾盂造影及膀胱尿道造影等检查。
来源：中国青年网健康频道
第三篇：组织学与胚胎学泌尿系统作业
2011-2012（2）泌尿系统作业试卷
(卷面共有49题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)
一、A选择题(25小题,共25分)[1分](1)肾小叶的组成是（）
A、两条髓放线之间的皮质迷路 B、一条髓放线及其周围的皮质迷路 C、一个肾锥体及与其相邻的皮质部分 D、集合小管及其周围的髓质 E、皮质迷路之间的髓放线 [1分](2)肾单位包括（）
A、肾小体、近端小管、细段、远端小管 B、近端小管、细段、远端小管 C、血管球、肾小囊、肾小管，集合小管 D、肾小体、血管球、肾小管、集合小管 E、肾小体、肾小囊、肾小管、集合小管 [1分](3)肾单位袢包括（）
A、肾小体、近端小管、细段和远端小管 B、近端小管、细段、远端小管 C、近端小管、细段、远端小管、直集合小管 D、近端小管直部、细段、远端小管直部 E、肾小囊、近端小管、细段和远端小管 [1分](4)肾单位不包括（）
A、肾小体 B、近端小管 C、远端小管 D、细段 E、集合小管 [1分](5)皮质迷路内不含有（）
A、肾小体 B、近曲小管 C、远曲小管 D、致密斑 E、细段 [1分](6)下列对肾单位的描述，正确的是（）
A、由肾小管和集合小管构成 B、每侧肾有50万个 C、位于肾髓质 D、与集合管系共同行使泌尿功能 E、可分为三种 [1分](7)下列对血管球的描述，错误的是（）
A、是一团蟠曲的毛细血管 B、血压较一般毛细血管高 C、毛细血管之间有血管系膜 D、毛细血管为连续型 E、位于微动脉和微动脉之间 [1分](8)血管球毛细血管为（）
A、连续型，基膜完整 B、连续型，基膜不完整 C、有孔型，孔上多无隔膜 D、有孔型，孔上多有隔膜 E、连续型，无基膜
[1分](9)下列对肾小囊的描述，错误的是（）
A、由肾小管起始部膨大凹陷而成 B、由壁层和胜层构成 C、脏层上皮细胞称为足细胞 D、细胞有突起 E、壁层由单层立方上皮构成
[1分](10)不能通过滤过膜的是（）
A、多肽 B、葡萄糖 C、尿素 D、红细胞 E、电解质 [1分](11)血管球基膜的成分不包括（）
A、IV型胶原蛋白 B、层粘连蛋白 C、蛋白多糖 D、硫酸肝素 E、免疫球蛋白
[1分](12)下列对肾小体滤过膜的描述，错误的是（）
A、分子量7万以下的物质可通过 B、带正电荷的物质易于通过 C、通过滤过膜的血浆称为原尿 D、滤过膜不包括基膜 E、滤过膜又称为滤过屏障
[1分](13)下列对近曲小管的描述，正确的是（）A、由单层立方细胞组成，细胞质嗜酸性，腔面有刷状缘 B、由单层立方细胞组成，细胞分界不清，基底部无纵纹 C、由单层立方细胞组成，细胞分界清，胞质嗜酸性
D、由单层锥体形细胞组成，细胞腔面无刷状缘，基底部有纵纹 E、由单层立方细胞组成，细胞分界清，胞质嗜碱性 [1分](14)球旁细胞来自（）A、入球微动脉管壁上的内皮细胞 B、入球微动脉管壁上的平滑肌细胞 C、远曲小管上皮细胞 D、近曲小管上皮细胞 E、球外系膜细胞
[1分](15)球旁细胞可分泌（）
A、醛固酮 B、肾素 C、血管紧张素I D、血管紧张素II E、抗利尿激素 [1分](16)胶体渗透压较高的毛细血管是（）
A、血管球毛细血管 B、髓质毛细血管 C、被膜毛细血管 D、球后毛细血管网 E、皮质毛细血管 [1分](17)下列对致密斑的描述，错误的是（）A、是离子感受器 B、位于弓形集合小管管壁
C、上皮细胞呈柱状 D、上皮细胞排列紧密 E、细胞核近细胞顶部 [1分](18)致密斑的功能是（）
A、感受钙离子浓度 B、感受钠离子浓度 C、分泌醛固酮 D、分泌杭利尿激素 E、分泌肾素 [1分](19)肾皮质内无（）
A、近曲小管 B、远曲小管 C、弓状集合管 D、肾小体 E、乳头管 [1分](20)皮质迷路主要由（）
A、肾小体构成 B、肾小管构成 C、肾小体、近曲小管和远曲小管构成
D、肾单位袢和集合小管构成 E、以上都不对 [1分](21)下列对血管球基膜电镜结构的叙述，正确的是（）A、可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏 B、可分为三层，内层厚而致密，中外层薄而稀疏 C、可分为三层，外层厚而致密，内层和中层薄而稀疏 D、可分为两层，内层厚而致密，外层薄而稀疏 E、可分为两层，外层厚而致密，内层薄而稀疏 [1分](22)近端小管的功能不包括（）
A、回吸收氨基酸 B、回吸收葡萄糖 C、回吸收尿素 D泌 E、分泌
[1分](23)弓形集合小管上皮的结构特点是（）A、细胞呈立方形，胞质着色深，细胞分界清晰 B、细胞呈柱状，胞质着色浅，细胞分界清晰 C、细胞呈柱状，胞质着色深，细胞分界清晰 D、细胞呈立方形，胞质着色深，细胞分界不清晰 E、细胞呈立方形，胞质着色浅，细胞分界清晰
[1分](24)光镜下近曲小管上皮细胞分界不清的原因是（）A、细胞质染色太深 B、相邻细胞的侧突相互嵌合
C、细胞膜太薄 D、细胞排列太紧密 E、以上均不对[1分](25)下列对输尿管的描述，错误的是（）A、上皮为变移上皮、分 B、固有层中有混合腺
C、上2/3段的肌层为内纵、外环两层平滑肌 D、下1/3段的肌层为内纵、中环、外纵三层平滑肌 E、外膜为纤维膜
二、B选择题(1小题,共5分)
[5分](1)A、浅表肾单位 B、髓旁肾单位 C、弓型集合小管 D、小叶间动脉 E、弓形动脉 1.肾单位袢较短的是（）2.肾小体体积较大的是（）3.呈弓状走行于皮质内的是（）4.位于皮质和髓质的交界处的是（）5.呈放射状行走于皮质迷路内的是（）
三、多选题(11小题,共22分)
[2分](1)肾髓质内直小动脉来自（）
A、髓旁单位出球微动脉 B、浅表肾单位出球微动脉 C、弓形动脉 D、小叶间动脉 E、叶间动脉 [2分](2)肾小体内有利于滤液形成的结构是（）
A、基膜上有孔 B、入球微动脉比出球微动脉粗 C、血管球毛细血管内皮有孔 D、足细胞突起之间有裂孔 E、球内系膜细胞扁平
[2分](3)远端小管直部的结构特点是（）A、管壁为单层立方上皮，胞质染色较浅
B、细胞分界不清 C、细胞游离面无刷状缘 D、细胞基底部无纵纹 E、细胞基部质膜上有丰富的、-ATP酶 [2分](4)肾内有利于原尿成分重吸收的结构是（）A、肾小管上皮细胞游离面有微绒毛 B、肾小管上皮细胞基底部有发达的质膜内褶 C、球后毛细血管网内胶体渗透压高 D、肾小管上皮细胞的侧面有许多侧突 E、肾小管上皮细胞基部质膜上有[2分](5)膀胱的结构特点是（）A、上皮为复层扁平上皮 B、固有层含有较多的腺体
C、肌层由内纵、中环、外纵三层平滑肌组成 D、中层环形肌在尿道内口处增厚为括约肌 E、外膜为浆膜
[2分](6)下列对髓旁肾单位的描述，正确的是（）
A、肾小体体积大 B、位于肾皮质深部 C、肾单位袢较长 D、数量多 E、在尿液形成中起重要作用 [2分](7)下列对球旁细胞的描述，正确的是（）
A、位于出球微动脉管壁上 B、由平滑肌细胞转变而来 C、胞质内含丰富的分泌颗粒 D、与内皮细胞之间无基膜 E、是离子感受器
[2分](8)下列对浅表肾单位的描述，正确的是（）
A、肾小体体积大 B、位于肾皮质深部 C、肾单位袢较长 D、数量多 E、在尿液形成中起重要作用 [2分](9)下列对细段的描述，正确的是（）、-ATP酶 A、管壁为单层扁平上皮 B、参与髓袢构成 C、上皮细胞胞质着色较浅 D、上皮游离面有剧状缘 E、利于水和通透
[2分](10)下列对远曲小管的描述，正确的是（）A、管壁为单层立方上皮 B、细胞界限较清楚 C、细胞核位于中央 D、细胞游离面有刷状缘 E、细胞基底部有纵纹
[2分](11)下列对集合小管的描述，正确的是（）
A、位于髓质 B、管壁上皮为单层柱状 C、细胞分界清晰
D、可回吸收和
E、受醛固酮调节
四、名词解释(6小题,共18分)[3分](1)肾小叶 [3分](2)皮质迷路 [3分](3)肾单位 [3分](4)滤过膜 [3分](5)球旁细胞 [3分](6)致密斑
五、填空题(3小题,共10分)
[3分](1)肾髓质由十几个（）组成，其尖端突入（）内，称为（）；其底部呈放射状伸入（）的条纹称为（），这些条纹间的皮质称（）。
[3分](2)肾单位袢又称（），由（）、（）和（）三者构成。根据肾小体在皮质中的位置不同，可将肾单位分为两种：（）和（）。[4分](3)肾动脉自肾门人肾后，分支走行在肾锥体之间，称为（）动脉，其分支呈弓状走行在皮质与髓质交界处，成为（）动脉，该动脉分支，走行于小叶之间，称为（）动脉，沿途不断分出许多侧支，进入肾小体，称为（）微动脉，该微动脉的分支形成（），继而汇合成（），离开肾小体，再次形成毛细血管网，称为（），分布在相应的肾小管周围。
六、简答题(2小题,共12分)
[6分](1)近端小管有什么结构特点？其功能如何？ [6分](2)肾的血液循环有什么特点？
七、论述题(1小题,共8分)
[8分](1)简述肾单位的组成及各组成部分的主要功能。
2011-2012（2）泌尿系统试卷 答案
一、01(25小题,共25分)[1分](1)B [1分](2)A [1分](3)D [1分](4)E [1分](5)E [1分](6)D [1分](7)D [1分](8)C [1分](9)E [1分](10)D [1分](11)E [1分](12)D [1分](13)A [1分](14)B [1分](15)B [1分](16)D [1分](17)B [1分](18)B [1分](19)E [1分](20)C [1分](21)A [1分](22)E [1分](23)E [1分](24)B [1分](25)
二、02(1小题,共5分)[5分](1)A|B|C|E|D
三、04(11小题,共22分)
[2分](1)ACD [2分](2)BCD [2分](3)ACE [2分](4)ABCDE [2分](5)CD [2分](6)ABC [2分](7)BCD [2分](8)DE [2分](9)ABCE [2分](10)ABCE [2分](11)CE
四、05(6小题,共18分)
[3分](1)每条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶，小叶之间有血管走行。
[3分](2)髓放线之间的皮质称为皮质迷路，内有肾小体、近曲小管及远曲小管等结构。
[3分](3)肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，与集合小管共同行使泌尿功能。肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体主要由血管球和肾小囊构成。肾小管又可分为近端小管、细段和远端小管三段。近端小管和远端小管又分别分为曲部和直部两段。近端小管曲部与肾小体相接，远端小管曲部与集合小管相连。[3分](4)血管球毛细血管内的血浆滤入肾小囊腔须经过三层结构：毛细血管有孔内皮、基膜和足细胞之间的裂孔膜。这三层结构称为滤过膜或滤过屏障。[3分](5)球旁细胞位于入球微动脉管壁上，由入球微动脉管壁中的平滑肌细胞转化而成。细胞呈立
方形，胞质内含许多分泌颗粒，其主要功能是合成和分泌肾素。
[3分](6)远端小管在靠近肾小体血管极处，紧贴肾小体一侧的上皮细胞增高、变窄，形成一斑块状隆起，称为致密斑。一般认为，致密斑是一种离子感受器，可感受远端小管腔内钠离子浓度的变化并将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞，调节其分泌活动。
五、06(3小题,共10分)
[3分](1)肾锥体 肾小盏 肾乳头 皮质 髓放线 皮质迷路 [3分](2)髓袢近端小管直部 细段 远端小管直部 浅表肾单位 髓旁肾单位
[4分](3)叶间 弓形 小叶间 入球 血管球 出球微动脉 球后毛细血管网
六、07(2小题,共12分)
[6分](1)近端小管为肾小管中最粗、最长的一段，其曲部简称近曲小管。近端小管管腔小，管壁由单层立方或锥体形细胞围成。细胞体积大，核圆形，靠近细胞基部，细胞质嗜酸性，其游离面有微绒毛构成的刷状缘，基部有质膜内褶和线粒体构成的纵纹。细胞侧面有许多指状侧突，相邻细胞的侧突相互交叉，故光镜下细胞分界不清。近端小管的主要功能是重吸收，可重吸收原尿中85％以上的、水、全部的葡萄糖、小分子蛋白质、多肽和氨基酸。另外，该段还分泌肌酐、马尿酸、氢离子、氨等物质。
[6分](2)肾的血液有以下特点：①肾动脉粗短，直接起于腹主动脉，故肾内血液流量大，流速快。另外，肾内血管走行较直，血流很快抵达血管球，有利于肾滤过功能的完成。②入球微动脉比出球微动脉粗，因而血管球内压力较高，有利于血液滤过。③肾内动脉血管两次形成毛细血管网，即入球微动脉分支形成血管球毛细血管网，出球微动脉分支形成球后毛细血管网。由于血液流经血管球时，大部分水分被滤出，因此球后毛细血管网内胶体渗透压高，有利于肾小管回吸收的物质进入血液。④肾内存在着与肾单位袢伴行的“U”形血管袢，有利于尿液的浓缩。
七、08(1小题,共8分)
[8分](1)肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体主要由血管球和肾小囊构成，其主要作用是滤过血液，形成原尿。肾小管又可分为近端小管、细段和远端小管三段。近端小管与肾小体相连，又分曲部和直部两段，其主要功能是重吸收，可重吸收原尿中85％以上的、水、全部的葡萄糖、小分子蛋白质、多肽、氨基酸等。另外，该段小管还向管腔内分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等，并可排出外来的物质，如青霉素、酚红等药物。细段管壁薄，利于水分和离子通透。远端小管也分曲部和直部两段，其直部的细胞膜上有丰富的-
-ATP酶，能主动向间质内转运钠离子，造成从肾锥体至肾乳头间质内的渗透压逐步增高，这有利于集合小管内尿液的浓缩。曲部是离子交换的重要部位，可重吸收水，排出， 体液的酸碱平衡起重要作用。
等，对维持
第四篇：核医学泌尿系统自测题与参考答案
泌尿生殖系统一、名词解释
自测题
1.利尿试验1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。2.甲丙脯酸试验2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。
3.利尿排泄指数3.利尿排泄指数（DEI）是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度
4.膀胱输尿管反流显像4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。
5.肾小球滤过率5.肾小球滤过率指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量（ml/min）6.肾有效血浆流量6.如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除（肾小管排泄），而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。7.阴囊显像7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。
三、填空题
1.所有能迅速又肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放射性药物都可用于____(肾动态显像)和_______(肾图检查)。
2.泌尿系结石嵌顿等造成的急性上尿路梗阻肾图表现为该测呈_______(持续上升)形曲线。3.肾动态显像及肾图受检者要正常进食，在检查前___(30)min饮水____(200~300)ml并排空膀胱。
4.肾图c段曲线呈______(阶梯样下降)为各种原因造成的输尿管痉挛或异常蠕动所致，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等。
5.双侧肾图呈抛物线型改变多见于肾小球肾炎、肾病综合症等导致的_____(肾功能受损耗)，也可能是受检者在_______(缺水)状态下造成的假象。
6.肾图低水平递降形曲线为_______(无功能)肾图表现。
7.正常移植肾肾图曲线20min时膀胱与肾脏放射性计数比（B/K）应_______(>1)。8.肾动态显像的显像剂根据其作用点不同主要分为______(肾小球滤过)型和_______(肾小管分泌)型两类。
9.肾动态显像腹主动脉上段显影后______(2s)左右双肾同时开始显影,_______(4~6s)时能清晰显示肾影轮廓，______(2~4min)肾脏摄取显像剂达到高峰,______(15~20min)时肾盏、肾盂、双侧肾脏影放射性分布明显减淡。
10.放射性核素子宫输卵管显像能够反映子宫输卵管_____(功能)性通畅情况。
11.肾动态显像时饮水要适量。饮水不足时正常肾图也可表现为排泄_____(延缓)的异常图形。饮水过量影响______(轻度肾功能受损)的检出。
12.正常肾图总的特点是曲线上升____(快)，下降______(也快)。
13.肾图b段到达高峰的时间的b段峰时，正常值约在______(2~4min)左右。14.肾小球肾炎、肾病综合征等致肾功能受损的肾图表现为______(抛物线形)。15.肾图低水平延长线形曲线多见于_______(严重)的肾功能受损。16.肾脏无功能时肾图表现为_______(低水平递降)形曲线。
17.静脉注射可被肾小管上皮细胞摄取并聚集在肾小管上皮细胞内，排泄缓慢的显像剂，可得到肾脏静态_______(功能)图像、18.肾动态显像的肾图曲线是通过______(ROI)技术产生的。
19.肾血管性高血压手术治疗前Captopril介入试验___(阳)性的预示手术治疗将有效，否则预示疗效差或手术治疗将失败。20.如果Captopril试验_____(阳)性，说明降压的同时不能起到保护肾脏功能的作用，应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
四、选择题
（一）A型题
1.下列哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] A.抛物线
B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线
E.低水平递降曲线
2.下列哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ] A.抛物线
B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线
3.下列哪种肾显像可以同时得到肾图曲线 [ B ] A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.肾断层显像 D.肾血流灌注显像
E.肾血管显像
4.用下列哪种显像剂可以得到肾小球滤过率（GFR）[ B ] ＡI-OIH Ｂ.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA.1315.下列哪种是经过肾小球滤过的肾动态显像剂 [ B ] A.I-OIH B.99Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.Tcm-DMSA 6.下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂 [ B ] A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.Tcm-EC E.Tcm-DMSA 7.下列哪种显像剂适用于肾静态显像 [ E ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 8.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ D ] A.经肾小球滤过 B.经肾小管分泌
C.经肾小管重吸收 D.不参与代谢
E.不经肾小管分泌
9.肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的 [ D ] A.可以了解分肾GFR B.可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义
C.对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分敏感的意义 D.可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别 E.可以指导透析开始的时间
10.下列哪种情况不是肾静态显像的指征 [ D ] A.先天性肾脏发育异常 B.肾脏占位性病变 C.异位肾
D.上尿路梗阻
E.炎症性肾脏病变
11.下列哪个不是肾动态显像时患侧肾动脉狭窄的表现 [ B ] A.肾影缩小 B.肾影增大 C.肾脏显影延迟 D.肾脏消退延迟
E.肾脏放射性分布减低
12.膀胱输尿管反流显像在下述哪种情况下无助于阳性发现 [ A ] A.卧位检查 99999913199131B.膀胱充盈
C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿
13.在肾静态显像中下列什么情况不出现放射性缺损 [ D ] A.肾囊肿 B.肾脓肿 C.肾肿瘤 D.急性肾炎 E.肾梗死
14.肾血管性高血压时Captopril介入试验后患侧肾图较介入前 [ E ] A.恢复正常 B.明显改善 C.改善 D.无变化 E.变差
15.有关利尿试验的以下描述哪个是错误的 [ D ] A.利尿试验检查的目的是鉴别肾盂扩张积水的类型
B.机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型的肾盂积水在肾图上的表现均为梗阻曲线 C.利尿试验分为一次法和两次法两种 D.利尿试验检查前病人需禁水
E.利尿试验使用的利尿剂通常为速尿
16.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的 [ E ] A.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 B.检查有直接法和间接法两种
C.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂
D.通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量
E.为避免逆行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查
17.肾移植术后出现移植肾排异反应在肾动态显像中无下列哪个表现 [ D ] A.肾图曲线呈低水平抛物线 B.肾影增大
C.肾影放射性减低 D.肾盂输尿管放射性滞留 E.B/K＜1 18.正常移植肾肾图曲线B/K比值应 [ D ] A.＜2 B.＜1 C.=1 D.＞1 E.＞2 19.对肾静态显像的描述哪个是错误的 [ C ] A.常用显像剂是99Tcm-DMSA B.受检者正常进食，在检查前30min饮水200~300ml并排空膀胱 C.IVP肾脏不显像的患者，肾静态显像仍然可以显影 D.视野范围应包括全腹部及盆腔
E.静脉注射显像剂1~2h后进行显像
20.输尿管结石所致肾绞痛是常见的急腹症病症，哪种检查最适宜急诊鉴别诊断 [ A ] A.常规肾图 B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.肾血管显像
E.膀胱输尿管反流显像
21.有关阴囊显像的描述哪个是错误的 [ E ] A.是一种了解阴囊血流灌注供应状况的显像方法 B.是一种动态显像方法
C.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎
D.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 E.显像剂能够被睾丸选择性摄取
22.有关肾图b段的描述哪个是错误的 [ C ] A.为示踪剂的聚集段
B.是a段之后曲线缓慢上升直至到达高峰的线段 C.上升的斜率和高度与示踪剂剂量有关
D.上升的斜率和高度与肾有效血浆流量有关
E.上升的斜率和高度与肾小管上皮细胞的分泌功能有关
23.机械梗阻性肾盂积水和非机械梗阻性肾盂积水的鉴别要点，在于前者 [ A ] A.利尿试验肾图曲线无下降甚至继续上升 B.肾脏影像增大
C.肾图呈持续上升曲线 D.伴肾功能受损
E.B/K比值＞1 24.不会造成利尿肾图准确性下降的原因是 [ A ] A.肾盂输尿管连接部狭窄或高位连接 B.肾功能明显受损 C.肾动脉狭窄 D.神经性膀胱
E.输尿管鹿角样结石
25.出现排出不良型肾图，应选用哪项检查进行鉴别诊断 [ E ] A.肾静态显像
B.肾动脉灌注显像
C.肾有效血浆流量测定 D.放射性核素膀胱显像
E.肾动态显像
26.肾静态显像的瘢痕征不可能出现哪种表现 [ C ] A.瘢痕征大部分在肾上、下极近边缘处 B.皮质局部放射性减低 C.皮质局部放射性增浓
D.肾盂未见明显放射性增浓 E.B超、X线肾检查未见异常 27.肾功能受损的肾动态显像无哪种表现 [ D ] A.肾影淡 B.GFR下降
C.肾实质影像显影和消除缓慢
D.放射性聚集在肾盂中，持续不退
E.放射性滞留在肾实质中，迟迟不向肾盂集中
28.肾血流灌注显像，主要适用于哪种临床情况 [ D ] A.了解肾脏形态、位置和大小 B.对比两侧肾功能
C.肾实质病变主要累及部位的探讨 D.了解双肾的血供情况 E.急性肾衰竭的病变部位鉴别
29.非梗阻性单纯肾盂扩张时，肾图c段下降缓慢，注射速尿后的表现是A.c段下降明显增快 B.c段下降斜率不变 C.c段下降更缓慢
D.c段下降稍缓慢 E.曲线上升
30.在肾动态显像中，当存在输尿管梗阻时表现为 [ E ] A.肾盂不显影 B.肾盂影无扩大 C.肾盂影消退快 D.肾实质不显影 E.肾盂影明显增浓
（二）B型题
（1~3题共用备选答案）A.99Tcm-DTPA B.99Tcm-DMSA C.99Tcm-EC D.131O-OIH E.99Tcm-MAG3 1.以上放射性药物哪种是肾小球滤过型 [ A ] 2.以上哪种放射性药物可以测量GFR [ A ] 3.以上放射性药物哪种是肾静态显像剂 [ B ]（4~5题共用备选答案）A.抛物线 B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线
E.低水平递降曲线
4.以上哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] 5.以上哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ]（6~7题共用备选答案）A.输尿管痉挛
[ A ] B.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损
C.病人大量饮水后 D.肾无功能 E.泌尿系结石
6.对肾图c段曲线出现阶梯状下降可能的解释有 [ A ] 7.对肾图呈低水平递降曲线的解释是 [ D ]（8~10题共用备选答案）
A.经肾小球滤过而不被肾小管重吸收
B.被肾小管上皮细胞吸收并暂时固定在细胞内 C.由肾小球滤过，再经肾小管上皮重吸收 D.进入肾实质后一直停留在肾内
E.肾小管上皮细胞吸收，然后分泌到管腔内
8.99Tcm-DTPA的摄取原理是 [ A ] 9.99Tcm-DMSA的摄取原理是 [ B ] 10.99Tcm-EC的摄取原理是 [ E ]
（三）X型题
1.用下列哪种显像剂可以得到肾有效血浆流量（ERPF）[ ACD ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 2.以下放射性药物哪些是肾小管上皮快递分泌型 [ ABC ] A.131I-OIH B.99Tcm-MAG3 C.99Tcm-EC D.99TCm-DTPA E.99Tcm-GH 3.下列哪些显像剂适用于肾动态显像 [ ABCD ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 4.使用以下哪些放射性药物可以测量ERPF [ ABC ] A.131I-OIH B.99Tcm-MAG3 C.99Tcm-EC D.99Tcm-DTPA E.99Tcm-GH 5.常规肾图检查方法的特点是 [ ACD ] A.简便、廉价、快速，病人接受的药物化学量及辐射剂量很低 B.不能做单侧肾动脉狭窄的初筛 C.可以观察分侧尿路通畅情况 D.可以做移植肾的监测
E.干扰因素少，重复性好，很适宜复查
6.以下哪些是通过肾脏显像得到肾图的必需的条件 [ ABDE ] A.通过ROI技术 B.动态显像
C.所用放射性药物的放射性活度比常规肾图低 D.正常仅是，在检查前30min饮水200~300ml E.排空膀胱.7.对肾图c段曲线出现集体装下降可能的解释有 [ BCDE ] A.肾病综合征 B.输尿管痉挛 C.输尿管异常蠕动 D.尿路感染 E.精神紧张
8.双侧肾图呈抛物线型可能的解释 [ AB ] A.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损 B.病人处于缺水状态 C.精神紧张
D.输尿管异常蠕动
E.双肾无功能
9.常规肾图检查在下列情况下可以出现一侧小肾图 [ ADE ] A.单侧肾血管狭窄 B.输尿管痉挛
C.病人处于缺水状态 D.先天性肾脏发育不良
E.肾脏位置异常
10.肾静态显像可以用于 [ ABCE ] A.先天性肾脏发育异常诊断 B.肾脏占位性病变诊断 C.异位肾的诊断
D.上尿路梗阻的诊断
E.炎症性肾脏病变的诊断
11.单侧肾血管性高血压患者肾动态显像可以有一下表现 [ ABCDE ] A.患侧肾脏动脉血流灌注时间延迟
B.肾放射性分布减低和肾影缩小，摄取和消退均迟缓 C.患侧肾图曲线常表现为小肾图 D.患肾功能障碍
E.Captopril试验阳性
12.理想的GFR显像剂应具备以下特点 [ AE ] A.能够被肾小球滤过 B.能够被肾小管重吸收 C.能够被肾小管分泌 D.能够与血浆蛋白结合 E.标记率高 13.理想的ERPF显像剂应具备以下特点 [ ABCDE ] A.经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收
D.在血液中不和血浆蛋白集合
E.不参与新陈代谢活动
14.对利尿肾图的描述哪些是正确的 [ ABCD ] A.利尿肾图注射速尿后排泄段下降正常者为非梗阻性肾盂积水 B.排泄段没有改善或进一步升高者为梗阻性肾盂积水 C.排泄段有改善但仍不正常者为不全梗阻型肾盂积水 D.膀胱输尿管反流等可以使利尿肾图呈假阳性 E.只要检查方法正确就不会出现假阳性
15.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确的 [ ABDE ] A.轻度尿反流在膀胱尿量不足的情况下可以不出现 B.尿反流并不一定在每次憋尿和排尿时出现 C.阴性结果不能排除中度尿反流的存在
D.直接法检查可因插入尿管不顺利造成假阳性
E.幼儿、儿童及妇女反复发生泌尿系感染时应考虑膀胱输尿管反流的可能 16有关阴囊显像的描述哪些是错误的 [ BC ] ．．A.是一种了解阴囊血流供应状况的显像方法 B.是一种静态显像方法
C.显像剂能够被睾丸选择性摄取
D.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎
E.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 17.下列哪些是肾动态显像检查的注意事项 [ ABCE ] A.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿
B.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高 C.检查过程中呼吸要平稳
D.必须仰卧位检查，体位保持不动
E.近期内曾经进行静脉肾盂造影的患者应适当推迟检查时间
18.GFR检查比肾动态显像需要增加以下条件 [ AC ] A.采集注射前后注射器中的放射性计数 B.采集时要包括心脏 C.测量受检者身高体重
D.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿
E.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高
19.所有能迅速由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被在吸收的放射性药物都可用于 A.常规肾图 [ AB ] B.肾动态显像 C.肾静态显像
D.GFR测量 E.ERPF测量
20正常肾图曲线由a、b、c三段组成，a段上升幅度分别来自 [ BCD ] A.腹主动脉的血流 B.肾外血管床的灌注
C.肾血管床的灌注
D.肾小管上皮细胞的摄取 E.肾小球的滤过
21.在肾图c段的描述中哪些是正确的 [ ABCDE ] A.为示踪剂的排泄段
B.是b段之后曲线的下降段
C.斜率与尿流量及上尿路的通畅情况有关
D.在急性上尿路梗阻是.b段曲线会持续上升而见不到下降的c段 E.在尿路通畅的情况下.c段也反映肾脏功能和肾血流量的情况
22肾动态显像功能曲线呈持续上升型时以下哪些描述是正确的 [ ABCDE] A.集合系统聚集大量放射性，表明上尿路梗阻
B.肾实质影像逐渐消退，表明上尿路房租而肾功能良好 C.肾影持续不消退，表明上尿路梗阻而肾功能良好
D.集合系统聚集大量放射性同时肾实质影响功能消退缓慢说明上尿路梗阻伴有肾功能损害 E.单纯肾功能损害时集合系统不出现放射性滞留
23.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ CDE] A.只经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收
D.在血液中不和血浆蛋白结合 E.不参与代谢活动
24.Captopril介入试验阳性时以下描述正确的是 [ ACE] A.于是手术治疗将有疗效
B.于是疗效差或手术治疗将失败
C.患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂
D.患者应首选血管紧张素转化酶抑制剂、、E.支持肾血管性高血压的诊断
25有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确 [ ABC ] A.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 B.检查有直接法和间接法
C.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂
D.直接法通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 E.为避免你行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查
26膀胱输尿管反流显像在下属哪些情况下有助于阳性发现 [ BCDE ] A.卧位检查 B.膀胱充盈 C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿
五.问答题
1.肾动态显像和肾图检查时，病人为什么要适量饮水 1．饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。
2.在肾盂积水的诊断恶化鉴别诊断中，超声、X线和核医学检测方法是如何发挥互补作用的 2．肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水；而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。3.试述肾血管性高血压诊断中，选择性肾动脉造影及核医学检查各自所起的作用及优缺点 3．肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。
4.Captopri试验如何提高肾血管性高血压的检出率，如何预测肾动脉狭窄手术治疗疗效及指导血管紧张素转化酶抑制剂应用
4．当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效；阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
5.如何根据膀胱输尿管反流显像判断尿反流的存在及反流程度
六.思考与病例分析
1.有一位患者几年来先后做了4次肾图检查，结果见图8-1，请你描述途中A、B、C、D曲线分别属于哪一类型肾图曲线？
2.患者女性，高血压3年，寄望有右肾盂肾炎病史。为了解肾功能，该患者行肾动态显像，结果见图8-2.根据你掌握的核医学致死后，请回答以下几个问题。（1）请描述肾动态显像结果。
（2）用于肾动态显像剂有I-OIH、Tc-DTPA、Tc-EC、Tc-MAG3，请分别指出反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能的显像剂
（3）肾动态显像时采用“弹丸”式，与一般静脉注射有什么区别？ 该患者应考虑什么诊断，还可以进行哪项核医学检查进一步诊断？
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参考答案
一、名词解释
1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。
2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。3.利尿排泄指数（DEI）是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度
4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。5.肾小球滤过率指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量（ml/min）6.如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除（肾小管排泄），而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。
二、专业名词中英文互译 1.renogram 2.renal imaging 3.glomerular filtration rate(GFR)4.effective renal plasma flow(ERPF)5.diuretic test 6.Captopril test 7.diuresis excretion index(DEI)8.膀胱输尿管反流显像 9．弹丸
10．阴囊显像
三、填空题
1．肾动态显像 肾图检查 2．持续上升 3．30 200~300 4．阶梯样下降
5．肾功能受损耗 缺水
6．无功能 7．>1 8．肾小球滤过 肾小管分泌 9．2s 4~6s 2~4min 15~20min 10．功能
11．延缓 轻度肾功能受损 12．快 也快 13．2~4min 14．抛物线形 15．严重
16．低水平递降 17．功能 18．ROI 19．阳 20．阳
四．选择题
（一）A型题
1.B 2.E 3.B 4.B 5.B 6.B.E 8.D 9.D 10.D 11.B 12.A 13.D 14.E 15.D 16.E 17.D 18.D 19.C 20.A 21.E 22.C 23.A 24.A 25.E 26.C 27.D 28.D 29.A 30.E(二)B型题 1．A 2.A 3.B 4.B 5.E 6.A 7.D 8.A 9.B 10.E
（三）X型题
1.ACD 2.ABC 3.ABCD 4.ABC 5.ACD 6.ABDE 7.BCDE 8.AB 9.ADE 10.ABCE 11.ABCDE 12.AE 13.ABCDE 14.ABCD 15.ABDE 16.BC 17.ABCE 18.AC 19.AB 20.BCD 21.ABCDE 22.ABCDE 23.CDE 24.ACE 25.ABC 26.BCDE
五、问答题
1．饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。
2．肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水；而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。3．肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。
4．当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效；阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
二、专业名词中英文互译 1.肾图
2.肾脏显像
3.肾小球滤过率 4.肾有效血浆流量 5.利尿试验 6.甲丙脯酸试验 7.利尿排泄指数
8.vesicoureteral reflux imaging 9.bolus 10.scrotal imaging
第五篇：泌尿系统习题与答案-A
泌尿系统习题
一、选择题
（一）Ａ型题 1.关于肾的位置（）
A、随呼吸和体位上下移动
B、男性低于女性
C、成人低于儿童
D、位于腹腔内
E、左肾低于右肾 2.关于肾位置的描述，错误的是（）
A、位于脊柱两旁 B、腹膜的后方 C、右肾比左肾低 D、肾门约平第一腰椎 E、为腹膜内位器官 3．维持肾的位置不包括（）
A．腹膜 B．肾的毗邻器官 C．支配肾的神经 D．肾被膜 E．肾血管 4．关于肾脏的正确描述是（）
A．第十二肋斜过左肾后面中部
B．右肾比左肾略高
C．肾的表面有两层被膜包绕
D．尿液通过肾乳头孔流入肾窦
E．右肾上端平第12胸椎下缘 5不通过肾门的是（）
A.输尿管 B.肾动脉 C.肾静脉 D.神经 E.淋巴管 6．肾（）
A．右肾比左肾高
B．左肾下端平第3腰椎
C.第12肋斜过右肾后面中部
D．出入两侧肾门的结构不同 E．肾门约平第1腰椎体 7关于肾的说法错误的是（）
A.属腹膜外位器官 B.内缘中部凹陷称肾门
C.吸气时比呼气时高 D.前面较隆突，后面较平坦 E.成人比儿童高 8肾下列说法正确的是（）
A.肾皮质表面覆盖腹膜 B.肾小盏包绕肾乳头
C.髓质包括肾柱 D.肾柱内没有肾单位 E.肾锥体的底朝向肾门 9.肾蒂中不包括（）
A.肾动脉 B.肾静脉 C.肾窦 D.淋巴管 E.肾盂 10．关于输尿管的正确描述是（）
A．起于肾大盏，终于膀胱
B．分为腹盆两部分
C．有两个狭窄
D．管壁有较厚的横纹肌 E．女性在距子宫颈外侧缘2cm处子宫动脉的后方 11．女性输尿管进入膀胱前，从其前上方跨过的结构是（）
A．髂内血管
B．卵巢血管
C．子宫动脉
D．闭孔神经
E．闭孔血管
12．关于女性输尿管说法中，何者错误（）
A．经髂血管前方入盆腔
B．行经盆壁血管神经浅面
C．以子宫颈外侧至膀胱底
D．子宫动脉从其后方交叉经过
E．长约20-30cm 13．关于膀胱三角的描述何者错误（）
A．在膀胱底的内面
B．膀胱充盈时呈平滑状，收缩时则皱缩
C．输尿管间襞位于左、右输尿管口之间
D．粘膜与肌层紧密相连
E．位于两输尿管口与尿道内口三者连线之间 14．女性膀胱后方是()
A．子宫和阴道 B．卵巢和输卵管 C阴道和输卵管
D．直肠
E．直肠和输卵管 15.膀胱（）
A、属于腹膜内位器官 B、在耻骨联合上方穿刺 C、尿道内口位于膀胱尖处 D、膀胱体的下方为前列腺 E、最下方为膀胱底
16．有关女性尿道，何者错误（）
A．较男性尿道短、宽、直
B．长约5cm
C．仅有排尿机能
D．开口与阴蒂前上方
E．穿经尿生殖膈时，有尿道阴道括约肌环绕
（二）Ｘ型题
1．泌尿系统的组成（）
A．肾 B．输尿管 C．膀胱 D．尿道 E．输精管 2.肾下列说法正确的是（）
A.位于脊柱两侧
B.肾区为肾门的体表投影 C.外表紧贴肾筋膜 D.髓质由肾锥体构成 E.是产尿器官 3．肾的固定装置有（）
A．肾被膜 B．肾邻近器官 C肾血管 D．腹内压 E．腹膜 4．肾的被膜包括（）
A．纤维膜 B．脂肪囊 C．肾筋膜 D．腹膜 E．鞘膜 5.肾窦内结构()
A．肾大盏 B．肾小盏 C．肾孟 D．肾血管 E．脂肪组织 6．肾髓质的结构()A．每肾由15—20个肾锥体组成 B．2—3个肾锥体合成1个肾乳头 C．每肾平均有7—8个肾小盏 D．肾乳头上有10—30个乳头孔 E．每肾约有8个肾小盏及2—3个肾大盏 7．输尿管（）
A．为一对细长的肌性管道，25—30cm B．起自肾盂，终于膀胱 C．管壁由较厚的平滑肌组成，通过其蠕动收缩，将尿液推向膀胱 D·全长分腹段、盆段和壁内段 E．属腹膜外位器官 8．输尿管狭窄（）
A．全长有3个生理性狭窄 B．第1个狭窄位于肾盂与输尿管移行处
C．第2个狭窄位于小骨盆入口处 D.第3个狭窄位于壁内段 E.结石易嵌顿处 9．膀胱的位置（）
A．位于盆腔前部 B．其前方为耻骨联合
C．后方在男性为精囊腺，输精管 壶腹和直肠 D．后方在女性为子宫和阴道 E．膀胱颈下方男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈
10、膀胱下列说法正确的是（）
A.仅上面盖有腹膜
B.位于耻骨联合后方 C.空虚时呈锥体形
D.尖与底之间为膀胱体 E.颈的中央有尿道内口 11.关于膀胱三角正确的是（）
A.位于膀胱底黏膜面
B.缺少黏膜下层 C.黏膜厚而多皱襞 D.是结石的好发部位
E.由两侧输尿管口和尿道内口围成 12．女性尿道（）
A．起自尿道内口，开口于阴道前庭 B．其外口位于阴蒂与阴道外口之间
C．其外口周围有尿道阴道括约肌，能随意括约阴道和尿道 D．较男尿道短、宽、直
E．较易产生尿路逆行感染
二、名词解释 1.肾门 2.肾盂 3.肾区
4、膀胱三角
三、简答题
1、简述泌尿系统组成及功能？
2、试述肾的额状切面上可见到哪些构造？
3、试述输尿管的生理狭窄的位置及临床意义。
4、简述在急性尿潴留时，为什么在紧邻耻骨上方作膀胱穿刺并不损伤腹膜？
5、应用解剖学知识解释女性尿道易发生逆行感染的原因。
泌尿系统习题答案
一、选择题答案
（一）Ａ型题答案
1.A 2．E 3．C 4．A 5.A 6．E 7．C 8．B 9．C 10.E 11．C 12．D 13．B 14．A 15．B 16．D
（二）Ｘ型题答案
1.ABCD 2.ABDE 3.ABCE 4.ABC 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.BCDE 11.ABCE 12.ABDE
二、名词解释答案
1.肾门: 肾内侧缘中部的凹陷，是肾的血管、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。2.肾盂: 由2—3个肾大盏合并成一个前后扁平漏斗状的囊称为肾盂。3.肾区: 在躯干背面，竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角称肾区。在肾疾病时，叩击或触压该区，可引起疼痛。
4、膀胱三角: 在膀胱底的黏膜面，左右两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，此区黏膜平滑无皱襞，缺乏黏膜下组织，是结核和肿瘤的好发部位。
三、简答题答案
1、简述泌尿系统组成及功能？
答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。它是人体代谢产物的主要排泄器官。机体在代谢过程中所产生的废物，如尿素、尿酸、多余的无机盐和水分等，随血液运送到肾，在肾内形成尿液，经输尿管流入膀胱暂时储存，当尿液达到一定数量后，再经尿道排出体外。肾不仅是排泄器官，而且参与调节机体的体液总量、电解质和酸碱平衡，对保持内环境的相对稳定起重要作用。
2、试述肾的额状切面上可见到哪些构造？
答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。
3、试述输尿管的生理狭窄的位置及临床意义。
答：输尿管全长有三个狭窄：①肾盂与输尿管移行处；②越过骨盆入口处；③穿过膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时，常易嵌顿于这些狭窄部。
4、简述在急性尿潴留时，为什么在紧邻耻骨上方作膀胱穿刺并不损伤腹膜？
答：膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合上缘。此时由腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁接触。因此，当膀胱极度充盈时，临床上在耻骨联合上方，经腹前壁进行膀胱穿刺或手术，可不经腹膜腔而直达膀胱，不损伤腹膜。
5、应用解剖学知识解释女性尿道易发生逆行感染的原因。
答：女性尿道长3—5cm，直径约o．8cm。起自膀胱尿道内口，穿尿生殖膈，开口于阴道前庭。女尿道的形态特点是较男尿道短、宽、直，易于扩张，尿道外口位于阴道口前方，所以较易引起尿路逆行感染。
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